(061) Resucitación con fluidos: lo bueno, lo malo y lo feo (Fluid Resuscitation: The Good, the Bad, and the Ugly)

1. La dosis segura para la administración de coloides sintéticos es hasta 20 ml/Kg.

A. Es más segura la terapia de reemplazo con coloides sintéticos que con coloides naturales por el menor riesgo a producir reacciones alérgicas.

B. La terapia con coloides sintéticos está relacionada con un aumento en la necesidad de terapia de reemplazo renal, hemodilución, anomalías en la coagulación.

C. Los coloides sintéticos producen un aumento en los factores de coagulación VIII y factor de Von Willebrand.

D. Los coloides son sustancias de bajo peso molecular que permanecen en el espacio intravascular produciendo una expansión de volumen más efectiva que los cristaloides isotónicos.

2. La baja perfusión tisular induce al metabolismo aerobio y desarrollo de acidosis metabólica.

A. La acidosis tisular disminuye la demanda de oxígeno lo que lleva a una falla orgánica múltiple.

B. La administración de cristaloides isotónicos como el SSF ayudan a disminuir la acidosis y con ello, mejoran el equilibrio ácido base en la sangre

C. El objetivo principal de la terapia fluidos es la restauración de una adecuada perfusión y oxigenación tisular.

D. El volumen de administración de cristaloides en estado de shock es de 90 ml/kg/hr

3. Los cambios hemodinámicos relacionados con cada tipo de shock son:

A. Hipovolémico: Precarga aumentada, Resistencia Vascular Sistémica Aumentada, Gasto Cardiaco Disminuido.

B. Cardiogénico: Precarga aumentada, Postcarga aumentada, Resistencia Vascular Sistémica Aumentada, Gasto Cardiaco Disminuido.

C. Obstructivo: Precarga aumentada, Resistencia Vascular Sistémica Disminuida, Gasto Cardiaco Disminuido.

D. Distributivo: Precarga disminuida, Resistencia Vascular Sistémica disminuida, Gasto Cardiaco Mixto.

E. Todas las anteriores son correctas.

4. Cual de las siguientes condiciones no requiere reanimación agresiva con fluidos endovenosos.

A. Paciente en shock por gastroenteritis hemorrágica por parvovirus.

B. Paciente con insuficiencia renal por piometra.

C. Paciente que recibe RCP por paro cardiorrespiratorio por descarga eléctrica.

D. Paciente en schock hipovolémico por hemorragia aguda severa

E. Todas las anteriores requieren resucitación agresiva con fluidos endovenosos.

5. Qué solución endovenosa utilizarías en un paciente con acidosis metabólica.

A. Solución de Ringer Lactato

B. Solución Salina Fisiológica 0.9%

C. Solución salina Hipertónica 7.5%

D. Solución glucosada al 5%.

E. Todas las anteriores son adecuadas para un paciente con acidosis metabólica.

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