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All-Chir Digestive-QCM part4

Cancer Colorectal 1. Vascularisation du gros intestin

B. L’artere mesenterique superieur vascularisent le colon droit et l’intestin grele

D. Le rectum est vascularise par une seule branche de l’artere mesenterique inferieure

A. Le coecum est vascularise par l’artere mesenterique inferieure

E. Colon transverse est vascularise par le tronc coeliaque

C. Les arteres coliques s’anastomosent en une seule arcade colique bordante

2. Quels elements cliniques peuvent faire suspecter l’existence d’un cancer colorectal ?

C. Un home de 65 ans ayant presenter le syndrome rectal depuis 2 mois, rectorrhagie , anemie et amaigrissement progressif

D. Une jeune femme avec l’etat general conserve et presente une masse abdominale palpable et mobile sus pubienne

A. Une jeune fille en bonne sante, presence une rectorrhagie et douleur de la marge anale

E. Un home de 36 ans a presente un abces peri-anal depuis un an et qui a persiste d’ecoulement purulant jusqu'à maitenant

B. Une femme age de 55 ans, a presente dans son histoire de douleur epigastrique, nause et sells noiratre de temos en temps, avec perte de poids remarquable

3. Quel est le type histologique le plus frequent d’un cancer colorectal »

C. Adenocarcinone

D. Gastro-intestinal stromal tumor (GIST)

A. Cystadenocarcinome

E. Sarcome

B. Carcinome neuro-endocrine

4. Quel examen paraclinique qui nous aide de diagnostiquer d’un cancer colorectal ?

C. Colonoscopie total avec biopsie et examen anatomopathologique

D. IRM abdomino-pelvien

A. Scanner abdominal avec injection

E. Tumeur marqueur ACE

B. Lavement baryte a double contrast

5. Quel est l’examen d’imagerie de reference a prescrire pour explorer un cancer du rectum ?

C. IRM abdomino-pelvien

D. CTscan abdominal avec injection

A. Ultrasonographie

E. Echo-endoscopie

B. Lavement baryte a double contrast

6. Quelle est la proposition la plus correcte devant un cancer obstructif du colon sigmoide chez un home de 65 ans ?

D. Completer le bilan preoperatoire et bilan d’extention, puis transferer le patient au bloc pour faire la sigmoidectomy et colostomie terminale gauche

C. Demander la coloscopie total et biopsie de la masse tumorale pour l’examen anatomopathologique

A. Admis le patient au service de chirurgie et completer le bilan d’extention et attend la decision de reunion multidisciplinaire

E. Faire la sigmoidectomie et anastomose colo-rectale en premier temps

B. Admis le patient au service de reanimation et traitement medical

7. Un home age de 60 ans, a presente une rectorrhagie depuis un mois, syndrome rectal avec selles glaireuse et perte du poid. Quel est le diagnostic le plus probable ?

E. Cancer du rectum

C. Fissure anale

A. Hemorrhoide interne

D. Polype rectal

B. Cancer du Coecum

8. Quelle est la chirurgie realisee en cas de cancer du rectum base avec envahissement du sphincter anal ?

E. L’amputation abdomino-perineale avec colostomie gauche definitive

C. La resection anterieure avec resection complete du meso-rectum et anastomose colo-rectale base

A. Operation de Hartmann

D. La proctectomie avec resection complete du meso-rectum et anastomose colo-anale

B. La sigmoidectomie

II. Tumeur du Pancreas 9. Quel est le type anatomopathologique le plus frequent dans les cancers du pancreas ?

D. Adenocarcinome canalaire

C. Lymphome malin

A. Cystadenocarcinome

E. Sarcome

B. Cancer neuro-endocrine

10. Le cancer du pancreas exocrine se trouve frequament dans

A. La tete du pancreas

D. L’hisme du pancreas

B. Le corp

E. Cancer diffuse

C. La queuse du pancreas

11. Quels sont les signes cliniques les plus classiquement retrouves dans un cancer de la tete du pancreas ?

A. Ictere, gros vesicule palpable et non douloureuse

D. Ictere, fievre-frission et splenomegalie

B. Ictere, Fievre et signe de Murphy possitif

E. Ictere, vommisement et hemorrhagie digestive

C. Ictere,colique hepatique avec l’etat general conserve

12. Quel examen qui a un valeur de diagnostic du cancer de la tete du pancreas ?

D. Echo-endoscopie

C. CPRE

A. Le TDM abdominal avec injection de produit de contrast

E. Laparoscopie

B. Le Bili-IRM

13. Quel est le marqueur tumoral du cancer exocrine du pancreas ?

D. CA19.9

C. AFP

A. ACE

E. CA15.3

B. CA125

14. Quel est le traitement chirurgical a vise curratif du cancer de la tete du Pancreas ?

C. Duodeno-pancreatectomie cephalique

D. Spleno-pancreatectomie caudale

A. Pancreatectomie total

E. Double derivation interne (Biliaire et Gastrique)

B. Pancreatectomie cephalique

15. En basant sur l’imagerie, quels sont les critaires inoperable d’un cancer de la tete du pancreas ?

C. Thrombose de la veine porte

B. Tumeur de la tete avec calculs du choledoque

D. Carcinose peritoneal et ascite

E. Tumeur envahit la paroie duodenale

A. Diametre tumoral>3cm

16. Quel est le moyen palliatif le moins aggressif pour prolonger la survie d’un cancer de la tete du pancreas ?

B. CPRE avec mise une prothese du choledoque (si faissable)

D. Drainage percutanee et transhepatique de la bile

A. CPRE avec sphincterotomie

E. La Radiotherapie

C. Laparotomie et derivation biliaire interne

17. Si un cancer de la tete du pancreas est inoperable (non resecable), le traitement palliatif peut prolonger la survie dupatient :

D. Entre 6 et 12 mois

C. Entre 1 et 3 ans

A. Plus de 5 ans

E. < un mois

B. Entre 3 et 5 ans

18. Angiocholite se définit comme:

B. Une infection de la voie bilaire principale

D. Une suppuration vésiculaire

A. Une lithiase cholédocienne

E. Une colite infectieuse

C. Une thrombose de l’artère cystique

19. Toutes les affirmations suivant concernant angiocholite sont justes, sauf une:laquelle?

D. L’ictère peut obtenir rapidement à une insuffisance hépatocellulaire aiguë

C. Une insuffisace rénale est une complication possible

A. Les voies biliaire ne sont pas obligatoirement dilatées à l’’echographie

E. L’ictère peut être retardé par rapport aux autre signes

B. Les hémoculture sont souvent positives

20. En chirurgie le drian de kehr est place:

D. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominal

C. Dans la vésicule

A. Dans la lit vésiculaire après cholécystectomie

E. Dans le cholédoque vers le duodenum à travers la papille

B. Dans le canal cystique après cholécystectomie

21. Au cours d’une cholécystectomie on découvre un calcul du cholédoque enclave dans l’ampoulle de vater.Le cholédoque est de petite diameter, quell traitement opératoire proposeriez-vous?

C. Sphintérotomie chirurgicale

D. Mise en place d’un drian de Kehr uniquement

A. Anastomose cholédoco-duodénale

E. Aucune de ses réponses n’est exacte

B. Anastomose cholédoco-jéjunale

22. Le cholécystite aiguë , sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec:

C. Le blocage d’un calcul dans le siphon vésiculaire

D. Un calcul cholédociene

A. Un reflux duodéno-biliaire

E. Une dyskinésie vésiculaire

B. Une infection par voie hématogène

23. A propose de la pathologie des voies biliaires il est exact que:

B. L’hydrocholécyste est une indication opératoire formelle

D. L’échographie visualize plus aisément une lithiase de la VBP qu’une lithiase vésiculaire

A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique

E. La cholangiographie peropératoire n’est indiquée que lors de suspicion de lithiase cholédocinne

C. Le risqué de cancerisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasique

24. Parmi les propositions de traitement d’une cholécystite aiguë chez un adult jeune sans tare visceral, quelle est celle qui est exacte?

A. Antibiothérapie + cholécystectomie

D. Anastomose cholédoco-duodénale

B. Cholédocotomie

E. Ponction de la vésicule sous échographie

C. Cholécystotomie

25. Un patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an.On découvre maintenant un calcul cholédocien résiduel de 7 mm.Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les proposition suivantes?

B. Sphintérotomie endoscopique

D. Traitement medical par Ursolvan

A. Réintervention pour cholédocotomie et extraction calcul

E. Pas de traitement

C. Lthotrithie extra-corporelle

26. Parmi les signes Clinique suivants, quell est le seul permettant au cours d’une cholécystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale?

C. Ictère

D. Douleur provoquée de l’HCD

A. Grosse vésicule

E. Douleur à irradiation scapulaire

B. Fièvre

27. Une crise douleureuse de l’HCD accompagnée de fièvre et suivie d’un subictère conjontival évoque:

C. Une lithiase cholédocienne

D. Une lithiase vésiculaire

A. Un cancer de la tête du pancreas

E. Un cancer du confluent biliaire supérieur

B. Un cancer de la vésicule biliaire

28. Chez une femme de 40 ans ayant fait une première crise de colique hépatique régressive sous traitement symptomatique, l'échographie abdominale montre une lithiase vésiculaire simple. Quelle est la conduite à tenir ?

. L'abstention thérapeutique

. Un cathétérisme rétrograde avec sphinctérotomie endoscopique

. La prise régulière de Spasfon

. Une cholécystectomie

. Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois

29. Parmi les propositions suivantes concernant la crise de colique hépatique, une est inexacte. Laquelle ?

. La douleur peut être soulagée par la pression profonde du creux épigastrique

. La douleur est liée à la mise en tension brutale des voies biliaires

La douleur peut siéger dans l'hypochondre gauche

Une douleur épigastrique de survenue brutale sans défense péritonéale doit faire évoquer en premier lieu une colique hépatique

. L'irradiation de la douleur à l'épaule droite est fréquente

32. Le traitement habituel de la crise de colique hépatique non compliquée est représenté par la prescription de :

Un antispasmodique

Une sphinctérotomie endoscopique

L'acide urso ou chénodésoxycholique

Une cholécystectomie

Un antibiotique

31. Chez un vieillard , la Lithiase Vésiculaire peut se réveler par :

. Toutes les réponses sont justes

. Des troubles psychiques

Une colique hépathique

Aucun symptôme ou une symptomatologie modérée

Un malaise

A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que :

. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle

. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaire

Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique

La cholangiographie per-opératoire n'est indiquée, au cours de la cholécystectomie. Qu'en cas de suspicion de lithiase cholédocienne

. Le risque de survenue d'un cancer justifie la cholécystectomie systématique de toute vésicule lithiasique

A l'occasion d'un syndrome douloureux de l'hypochondre droit chez une femme de 30 ans en excellent état général, vous découvrez une lithiase biliaire vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que pensez-vous devoir proposer ?

Une cholécystectomie

Un régime hypocholestérolemiant

. Rien

Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique

. Un traitement cholérétique

Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase vésiculaire ?

échographie abdominale

. ASP

Scanner abdominal

Biligraphie intraveineuse

. cholécystographie orale

35. Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) susceptible(s) de donner un ictère à bilirubine conjuguée ?

. Lithiase du cholédoque

. Lithiase vésiculaire non compliquée

Maladie de Gilbert

Une femme de 56 ans, sans antécédents notables, présente des crises de colique hépatique qui se répètent de façon rapprochée. Un cliché de l'abdomen sans préparation montre trois images radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de calculs mobiles dans la vésicule biliaire.

. Vous conseillez une cholécystectomie

Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime

Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique

Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique

. Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique

37. Le prurit au cours d'une Choléstase est en liaison avec:

Un dépôt sous cutané des sels biliaires

Une élévation des transaminases

. Une élévation des phosphatases alcalines

. L'hyperbilirubinémie

Une malabsorption des vitamines liposolubles

38. Une angiocholite se définit comme:

. Une infection de la voie biliaire principale

. Une suppuration vésiculaire

. Une lithiase cholédocienne

. Une colite infectieuse

Une thrombose de l'artère cystique

39. Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?

. Ictère

. Douleur provoquée de l'hypochondre droit

. Grosse vésicule

. Douleur à irradiation scapulaire

Fièvre

40. Chez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatique, quelle est la meilleure attitude à adopter ?

Cholécystectomie+ extraction des calculs de la voie biliaire principale par cholédocotomie

. Sphinctérotomie endoscopique.

Abstention et surveillance

. Cholédocotomie avec extraction des calculs

. Traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique.

41. La lithiase de la voie biliaire principale:

Se manifeste typiquement par un ictère douloureux et fébrile à rechute

. l’échographie abdominale est l’examen le plus sensible pour le diagnostic

. Est souvent autochtone

. prédispose aux cancers de la VBP

S’accompagne toujours d’une dilatation des voies biliaires à l’échographie

Le signe de Murphy correspond à :

Une douleur provoquée sous costale droite inhibant l’inspiration

. Une hyperesthésie sous costale droite

Un empattement douloureux de l’hypochondre droit.

Une défense élective de l’hypochondre droit.

Un ébranlement hépatique douloureux

43. Quelle complication n'est pas en rapport avec un calcul de la voie biliaire principale?

Syndrome de Mirizzi.

. Ictère rétentionnel

Cholangite sclérosante.

Cirrhose biliaire

Angiocholite.

1. Angiocholite se définit comme:

G. Une infection de la voie bilaire principale

I. Une suppuration vésiculaire

F. Une lithiase cholédocienne

J. Une colite infectieuse

H. Une thrombose de l’artère cystique

2. Toutes les affirmations suivant concernant angiocholite sont justes, sauf une:laquelle?

I. L’ictère peut obtenir rapidement à une insuffisance hépatocellulaire aiguë

H. Une insuffisace rénale est une complication possible

F. Les voies biliaire ne sont pas obligatoirement dilatées à l’’echographie

J. L’ictère peut être retardé par rapport aux autre signes

G. Les hémoculture sont souvent positives

3. En chirurgie le drian de kehr est place:

I. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominal

H. Dans la vésicule

F. Dans la lit vésiculaire après cholécystectomie

J. Dans le cholédoque vers le duodenum à travers la papille

G. Dans le canal cystique après cholécystectomie

4. Au cours d’une cholécystectomie on découvre un calcul du cholédoque enclave dans l’ampoulle de vater.Le cholédoque est de petite diameter, quell traitement opératoire proposeriez-vous?

H. Sphintérotomie chirurgicale

I. Mise en place d’un drian de Kehr uniquement

F. Anastomose cholédoco-duodénale

J. Aucune de ses réponses n’est exacte

G. Anastomose cholédoco-jéjunale

5. Le cholécystite aiguë , sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec:

H. Le blocage d’un calcul dans le siphon vésiculaire

F. Un reflux duodéno-biliaire

I. Un calcul cholédociene

G. Une infection par voie hématogène

J. Une dyskinésie vésiculaire

6. A propose de la pathologie des voies biliaires il est exact que:

G. L’hydrocholécyste est une indication opératoire formelle

I. L’échographie visualize plus aisément une lithiase de la VBP qu’une lithiase vésiculaire

F. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique

J. La cholangiographie peropératoire n’est indiquée que lors de suspicion de lithiase cholédocinne

H. Le risqué de cancerisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasique

7. Parmi les propositions de traitement d’une cholécystite aiguë chez un adult jeune sans tare visceral, quelle est celle qui est exacte?

F. Antibiothérapie + cholécystectomie

I. Anastomose cholédoco-duodénale

G. Cholédocotomie

J. Ponction de la vésicule sous échographie

H. Cholécystotomie

8. Un patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an.On découvre maintenant un calcul cholédocien résiduel de 7 mm.Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les proposition suivantes?

G. Sphintérotomie endoscopique

I. Traitement medical par Ursolvan

F. Réintervention pour cholédocotomie et extraction calcul

J. Pas de traitement

H. Lthotrithie extra-corporelle

9. Parmi les signes Clinique suivants, quell est le seul permettant au cours d’une cholécystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale?

H. Ictère

I. Douleur provoquée de l’HCD

F. Grosse vésicule

J. Douleur à irradiation scapulaire

G. Fièvre

10. Une crise douleureuse de l’HCD accompagnée de fièvre et suivie d’un subictère conjontival évoque:

H. Une lithiase cholédocienne

I. Une lithiase vésiculaire

F. Un cancer de la tête du pancreas

J. Un cancer du confluent biliaire supérieur

G. Un cancer de la vésicule biliaire

L'abstention thérapeutique

I. Une lithiase vésiculaire

La prise régulière de Spasfon

J. Un cancer du confluent biliaire supérieur

Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois

11. Chez une femme de 40 ans ayant fait une première crise de colique hépatique régressive sous traitement symptomatique, l'échographie abdominale montre une lithiase vésiculaire simple. Quelle est la conduite à tenir ? A. La prise régulière de Spasfon B. Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois

L'abstention thérapeutique

. Un cathétérisme rétrograde avec sphinctérotomie endoscopique

La prise régulière de Spasfon

. Une cholécystectomie

Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois

12. Parmi les propositions suivantes concernant la crise de colique hépatique, une est inexacte. Laquelle ?

La douleur peut être soulagée par la pression profonde du creux épigastrique

. La douleur est liée à la mise en tension brutale des voies biliaires

La douleur peut siéger dans l'hypochondre gauche

Une douleur épigastrique de survenue brutale sans défense péritonéale doit faire évoquer en premier lieu une colique hépatique

L'irradiation de la douleur à l'épaule droite est fréquente

Le traitement habituel de la crise de colique hépatique non compliquée est représenté par la prescription de :

. Un antispasmodique

Une sphinctérotomie endoscopique

. L'acide urso ou chénodésoxycholique

Une cholécystectomie

Un antibiotique

Chez un vieillard , la Lithiase Vésiculaire peut se réveler par :

. Toutes les réponses sont justes

Des troubles psychiques

Une colique hépathique

Aucun symptôme ou une symptomatologie modérée

Un malaise

34. A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que :

L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle

L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaire

. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique

La cholangiographie per-opératoire n'est indiquée, au cours de la cholécystectomie. Qu'en cas de suspicion de lithiase cholédocienne

. Le risque de survenue d'un cancer justifie la cholécystectomie systématique de toute vésicule lithiasique

35. A l'occasion d'un syndrome douloureux de l'hypochondre droit chez une femme de 30 ans en excellent état général, vous découvrez une lithiase biliaire vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que pensez-vous devoir proposer ?

Une cholécystectomie

Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique

. Rien

Un régime hypocholestérolemiant

. Un traitement cholérétique

Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase vésiculaire ?

échographie abdominale

. ASP

Scanner abdominal

Biligraphie intraveineuse

Cholécystographie orale

37. Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) susceptible(s) de donner un ictère à bilirubine conjuguée ?

. Lithiase du cholédoque

Maladie de Gilbert

. Lithiase vésiculaire non compliquée

38. Une femme de 56 ans, sans antécédents notables, présente des crises de colique hépatique qui se répètent de façon rapprochée. Un cliché de l'abdomen sans préparation montre trois images radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de calculs mobiles dans la vésicule biliaire.

Vous conseillez une cholécystectomie

Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime

Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique

Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique

Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique

39. Le prurit au cours d'une Choléstase est en liaison avec:

. Un dépôt sous cutané des sels biliaires

Une malabsorption des vitamines liposolubles

. Une élévation des phosphatases alcalines

L'hyperbilirubinémie

. Une élévation des transaminases

40. Une angiocholite se définit comme:

Une infection de la voie biliaire principale

Une suppuration vésiculaire

Une lithiase cholédocienne

Une colite infectieuse

. Une thrombose de l'artère cystique

41. Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?

Ictère

. Douleur provoquée de l'hypochondre droit

Grosse vésicule

. Douleur à irradiation scapulaire

Fièvre

42. Chez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatique, quelle est la meilleure attitude à adopter ?

Cholécystectomie+ extraction des calculs de la voie biliaire principale par cholédocotomie.

Sphinctérotomie endoscopique.

Abstention et surveillance.

Cholédocotomie avec extraction des calculs

. Traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique

43. La lithiase de la voie biliaire principale:

Se manifeste typiquement par un ictère douloureux et fébrile à rechute

Est souvent autochtone

S’accompagne toujours d’une dilatation des voies biliaires à l’échographie

L’échographie abdominale est l’examen le plus sensible pour le diagnostic

Prédispose aux cancers de la VBP

44. Le signe de Murphy correspond à :

Une douleur provoquée sous costale droite inhibant l’inspiration

Une hyperesthésie sous costale droite.

Un empattement douloureux de l’hypochondre droit.

. Une défense élective de l’hypochondre droit.

Un ébranlement hépatique douloureux.

45. Quelle complication n'est pas en rapport avec un calcul de la voie biliaire principale ?

Syndrome de Mirizzi.

Ictère rétentionnel.

Cholangite sclérosante

Cirrhose biliaire.

Angiocholite.

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