Ped: srour Yina and Bun Meng

1. Which age groups of children are more predisposed to protein energy malnutrition (kwashiorkor)?

2. What are the different risk factors involved for the development of protein energy malnutrition?

Low socioeconomic conditions

 Ignorance of parents about the importance of child nutrition

 Infections like measles, Pertusis, diarrhea

 Child abuse (Neglect)

 All of the above

3. How common is the problem of protein energy malnutrition?

Severe forms of malnutrition are frequent in the order of 5-10% in developing countries

 The prevalence of mild and moderate forms Protein energy Malnutrition range from 20-40%

 Stunting is the more common form of malnutrition than wasting in most developing countries including Ethiopia

 Wasting follows seasonal shortage of food

 All are correct

4. Why is weaning time usually the period for the syndrome of protein energy malnutrition to set in?

 Ceasing or reduction of breast-feeding

 Improper weaning practices like introduction of supplementary foods abruptly

 Use of bottle-feeding with diluted and dirty formula predisposing the child to infection

 All

 None

6. Which of the following is a false statement?

 Protein energy malnutrition is associated with diarrhea

 Immunization can prevent malnutrition

 Marasmus is one of the problems of our society

 Malnutrition is non-preventable communicable disease

 A and D

7. What sanitary measures should be taken to prevent PEM?

Provision of safe and adequate food

 Sources of water should be protected

 Personal and environmental hygiene should be maintained

 All of the above

 None of the above

8. In the clinical work up of protein energy malnutrition, what laboratory investigations can be done in a routine laboratory setup?

 Hemoglobin determination

 Stained red blood cell morphology assessment

 Serum albumin determination

 Differential leukocyte count

 All of the above

9. What is the importance of hemoglobin determination in the assessment of protein energy malnutrition?

 To diagnose anemia

 To diagnose polycythemia

 To assess the presence of abnormal red blood cell morphology

 None of the above

10. What is the importance of studying stained red cell morphology in the assessment of protein energy malnutrition?

To assess nutritional anemia

 It enables the classification of anemia

 To diagnose iron deficiency anemia

 All of the above

12. What is the importance of differential leukocyte count (particularly lymphocyte count) in the assessment of protein energy malnutrition?

 To diagnose the presence of infections

 To determine the relative lymphocyte count as an indicator of viral infection in protein energy malnutrition

 To see the presence of atypical lymphocytes

 All of the above

13. What pathogens contribute indirectly to the development of protein energy malnutrition?

Viruses

 Bacteria

 Parasites

 All of the above

14. The basic objective of managing a child with protein energy malnutrition is the following except one:

 Treating superimposed infections

 Correction of specific nutrient deficiencies

 Managing complications

 Provision of immunization (measles)

15. One of the advantages of providing small frequent feeds in the acute phase of dietary management of PEM is:

 It increases appetite; therefore, the child could strive to gain weight at earliest time

 It reduces the risk of infection

 It minimizes the risk of vomiting, hypoglycemia and hypothermia

 None of the above

16. The objective of the rehabilitation phase in dietary management of PEM is

 To decrease the risk of vomiting, diarrhea and hypothermia

 To increase and promote a rapid rate of catch up growth through administration of high energy and protein

 To avoid unnecessarily prolonged hospital stay so as to prevent cross infection

 To promote the participation of mothers/care givers in the dietary management process.

11. What is the importance of serum albumin determination in the assessment of protein energy malnutrition?

To diagnose hypo-albunemia

 To assess protein malabsorbtion

 To diagnose hyper-albuminemia

 A and B

Question 1: Quel est le mécanisme physiopathologie d’un choc cardiologique?

A. Le volume précharge augmenté et la résistance vasculaire périphérique diminuée.

B. Le volume précharge augmenté et la résistance vasculaire périphérique augmentée.

C. Le volume précharge diminué et la résistance vasculaire périphérique diminuée.

D. Le volume précharge diminué et la résistance vasculaire périphérique augmentée.

E. Le volume précharge et la résistance vasculaire périphérique sont normaux

Question 2: Quel est le mécanisme physiopathologie d’un choc hypovolémique?

. Le volume précharge augmenté et la résistance vasculaire périphérique diminuée.

B. Le volume précharge augmenté et la résistance vasculaire périphérique augmentée.

C. Le volume précharge diminué et la résistance vasculaire périphérique diminuée.

D. Le volume précharge diminué et la résistance vasculaire périphérique augmentée.

E. Le volume précharge et la résistance vasculaire périphérique sont normaux.

Question 3: Une fille 9 ans est admis aux urgences avec signes de choc: Hypotension, tachycardie importante, pouls centrale faible, marbrures, TRC très allongé. Quel est l’arguiment très évoquateur en faveur d’un choc anaphylactique?

A. Diarrhée, vomissement, douleur abdominal.

B. Dyspnée orthopné.

D. Polypné.

E. Notion d’injection pénicilline depuis 15 minutes

Question 4: Quelle action noradrénaline agissant sur la fonction myocardique et/ou le système vasculaire?

A. Effet principal vasoconstricteur avec faible effet inotrope, n'augmente pas le retour veineux.

B. Effet principal vasoconstricteur, faible effet inotrope avec augmentation le retour veineux.

C. Effet inotrope positif très puissant et vasoconstricteur, augmente de façon importante le retour veineux.

E. Effet inotrope direct sur le myocarde s'accompagne d'un effet modérément vasodilatateur et donc d'une diminution de la post charge Ventriculaire Gauche.

D. Effet vasoconstricteur veineux et artériel avec augmentation de pré et post charge du VD et du VG

Question 5: Vous meusurez la tension artérielle d’ une fille de 5 ans. Quelle est le valeur

A- 60 mm Hg

B- 70 mm Hg

C- 80 mm Hg

D- 90 mm Hg

E- 100 mm Hg

Question 6: Quelle action dobutamine agissant sur la fonction myocardique et/ou le système vasculaire?

A. Effet principal vasoconstricteur avec faible effet inotrope, n'augmente pas le retour veineux.

B. Effet principal vasoconstricteur, faible effet inotrope avec augmentation le retour veineux.

C. Effet inotrope positif très puissant et vasoconstricteur, augmente de façon importante le retour veineux.

D. Effet vasoconstricteur veineux et artériel avec augmentation de pré et post charge du VD et du VG.

E. Effet inotrope direct sur le myocarde s'accompagne d'un effet modérément vasodilatateur et donc d'une diminution de la post charge Ventriculaire Gauche.

Question 7: Lequel des médicaments doit être administré en 1ère intension dans le choc anaphylactique?

A. Dopamine

B. Dobutamine.

C. Noradrénaline

D. Adrénaline.

E. Isoprénaline

Question 8: Lequel des médicaments doit être administré en 1ère intension dans le choc septique à la phase hyperkynétique?

Dopamine.

B. Dobutamine.

C. Noradrénaline.

D. Adrénaline.

E. Isoprénaline

Question 9: Lequel des médicaments doit être administré en 1ère intension dans le choc cardiogénique?

A. Dopamine.

B. Dobutamine.

C. Noradrénaline.

D. Adrénaline.

E. Isoprénaline

Question 10: Une fille 7 ans est admis aux urgences avec les signes: Hypotension, dyspnée orthophné, tachycardie, pression differencielle diminuée, pouls centrale faible, marbrures, TRC très allongé. Quel est le diagnostic?

Choc hypovolémique.

B. Choc cardiogénique.

C. Choc anaphylactique.

D. Choc septique.

E. Choc neurologique