All-Anesthesie-Réa-MCQ (1-40) Part 1 CD
1- L’état de choc est caractérisé par :
A. Un état collapsus
B. Une hypotension isolée
C. Une hypoperfusion tissulaire
D. Une chute rapide de la pression artérielle
E. Une réversibilité spontanée.
Le mécanisme physiopathologique de l’état de choc au stade compensé est basé sur :
A . Diminution de la fréquence cardiaque (FC)
B. Augmentation de la FC
C. Vasodilatation veineuse
D. Mise au repos du système réninine-angiotensine (SRA)
E. Augmentation de la filtration glomérulaire.
3- La physiopathologie des états de choc au stade de décompensation, il y a :
A . Libération des substances cardio ou vasoactives
B. Intervention du métabolisme aérobie
C. Apparition de l’alcalose métabolique
D. Hyperoxie tissulaire rapide
E. Augmentation de la filtration glomérulaire.
4- Dans l’état de choc, parmi les signes suivants, lequel est la conséquence tissulaire?
A . Diminution du taux de créatine phosphokinase (CPK)
B. Chute des facteurs prothrombiniques
C. Ulcère du stress
D. Destruction cellulaire
E. Défaillance cardiaque
5- Dans le diagnostic clinique des états de choc, quel est le signe qui caractérise l’hypoperfusion tissulaire ?
Tachycardie
Bradycardie
Hypotension artérielle
Hypersudation
Marbrures
6- Devant un patient présentant une plaie du cuir chevelu avec une fracture ouverte du fémur gauche et à l’arrivée aux urgences une pâleur, agitation, PA = 60/40mmHg – pouls=130c/mn. Quel examen biologique faites-vous en premier ?
A . Gaz du sang
B. Lipasémie
C. Transaminases
D. Hémogramme avec groupage
E. Troponine.
7- Aux urgences, en face de vous un patient dyspnéique, tachycarde avec chute tensionnelle qui tousse et frisonne depuis 7 jours. Quel examen paraclinique à demander en priorité ?
A . Bronchoscopie
B. Cliché thoracique
C. Echocardiographie
D. Electro cardiogramme ( E.C.G )
E. Abdomen sans préparation (ASP)
8- Devant une douleur abdominale diffuse avec contracture , arrêt des matières et de gaz. En plus l’examen révèle une instabilité hémodynamique avec trouble de la conscience. Quel bilan paraclinique en 1ère intention ?
A . Pression veineuse centrale (PVC)
B. Echographie abdominale
C. Scanner abdominal
D. Abdomen sans préparation
E. Mesure du débit cardiaque (Qc)
9- Quel est l'examen paraclinique qui permet d'évaluer le profil hémodynamique dans un choc quel qu'il en soit ?
A. Electro cardiogramme ( ECG )
B. Echographie trans thoracique (ETT)
C. Echo doppler des carotides
D. Mesure de la pression veineuse centrale (PVC)
E. Mesure de la pression de l'artère pulmonaire (PAP)
10- En cas de choc septique , quel bilan infectieux en priorité , avant toute antibiothérapie ?
A. Echocardiaque
B. Cathétérisme cardiaque
C. Examen du crachat
D. Hémoculture
E. Frottis sanguin
11- Dans le choc cardiogénique ,il y a :
A. Diminution du débit cardiaque (Qc )
B. Augmentation du débit cardiaque (Qc)
C. Augmentation du volume circulant
D. Augmentation du tonus vasculaire
E. Augmentation de l'extraction d'oxygène
12- Une dame de 30 ans est arrivée au service des urgences pour douleur abdominale diffuse , pâleur , agitation et tachycardie à 120c/mn . Sa pression artérielle (PA) est 50/20mmHg . Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Choc cardiogénique
B. Choc hémorragique
C. Choc anaphylactique
D. Choc septique
E. Choc vasoplégique
13- Le traitement symptomatique de tout état de choc est :
A. Perfusion des colloïdes
B. Transfusion
C. Oxygénation 10 - 15 L / mn
D. Injection Ephédrine
E. Ventilation artificielle
14- Dans un type de choc il ne faut pas effectuer le remplissage vasculaire , lequel ?
A. Choc cardiogénique
B. Choc hypovolémique
C. Choc anaphylactique
D. Choc septique
E. Choc vasoplégique
15- Quelle amine est à utiliser en première intention dans le choc cardiogénique ?
A. Adrénaline
B. Noradrénaline
C. Dopamine
D. Dobutamine
E. Ephédrine
16- Quelle catécholamine est à utiliser en première intention dans le choc septique ?
A. Adrénaline
B. Noradrénaline
C. Dopamine
D. Dobutamine
E. Ephédrine
17- Quelle amine est à utiliser en première intention dans le choc anaphylactique ?
A. Adrénaline
B. Noradrénaline
C. Dopamine
D. Dobutamine
E. Ephédrine
18- Quelle catécholamine est à utiliser en première intention dans le choc hypovolémique ?
A. Adrénaline
B. Noradrénaline
C. Dopamine
D. Dobutamine
E. Ephédrine
19- Quel est le traitement spécifique d'urgence d'un choc septique ?
A. Oxygénation
B. Anti inflammatoires
C. Antibiotiques
D. Anti histaminiques
E. Anti oedèmateux
20- L'élément de choix d'une antibiothérapie de probabiliste en urgence dans le choc septique est basé sur :
A. Age du patient
B. Poids du patient
C. Etat hémodynamique
D. Tolérance à l'effort
E. Site d'infection
21- Quelle mesure à prendre dans les suites d'un choc anaphylactique ?
A. Eviction à vie de l'allergène
B. Corticothérapie
C. Vaccination
D. Prévention par Adrénaline
E. Cure thermale
22- Dans le choc anaphylactique , parmi les médicaments suivants , lequel qui est responsable de l'aggravation du collapsus ?
A. Bêta bloquants
B. Catécholamines
C. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)
D. Inhibiteurs calciques
E. Diurétiques
23. Devant un état de choc, parmi les signes ci dessous, lequel caractérise sa gravité ?
A . Extrémités moites
B. Bradypnée
C. Sueurs
D. Extrasystoles
E. Palpitations.
24- Quel élément obtenu sur les gaz du sang qui est un reflet de la gravité d’un choc (quelque soit le type de choc) ?
A . Acide lactique
B. Bicarbonate
C. Kaliémie
D. Natrémie
E. Hémoglobine
25- La surveillance clinique de l’efficacité des états de choc est marquée par :
A . Persistance des troubles de la conscience
B. Bradycardie extrême
C. Bradypnée
D. Diurèse horaire ≤0,5ml/kg
E. Régression des marbrures
26- Le coma est une souffrance cérébrale qui se traduit par :
A . Abolition de la vigilance
B. Hperréflexie tendineuse
C. Abolition de la fonction végétative
D. Absence constante des déficits moteurs
E. Maintien de la fonction du tronc cérébral.
27- Dans la physiopathologie du coma, l’Aggravation Cérébrale Secondaire d’Origine Systémique (ACSOS) est augmentée par:
A. Hyperhydratation
B. Hyperosmolarité
C. Hyperglycémie
D. Sédation
E. Etat de choc
28- Le diagnostic positif du coma est basé sur :
A . Le bilan circonstantiel
B. Le bilan biologique
C. Le bilan entrée et sortie
D. Le degré de mydriase
E. L'examen du fond d’oeil.
29- Vous êtes en face d’un patient confus qui a une ouverture des yeux et une flexion anormale des membres supérieurs en réponse à la stimulation douloureuse. Evaluez la profondeur du coma de ce patient en utilisant le score de Glasgow (E-M-V)
A. GCS : 10/15 ( E3 M3 V4 )
B. GCS : 10/15 ( E2 M4 V4 )
C. GCS : 9/15 ( E2 M3 V4)
D. GCS : 9/15 ( E2 M4 V3)
E. GCS : 11/15 (E3 M4 V4 )
30- Quel signe clinique en faveur d'un engagement temporal ?
A. Trouble de la vigilance
B. Hémiplégie homolatérale
C. Myosis avec ptosis
D. Paraplégie
E. Aphasie
31- Une jeune fille de 25A est emmenée aux urgences par leurs parents pour trouble de la conscience, fièvre depuis 3 jours avec céphalée et vomissements. Quel examen paraclinique en priorité ?
A . Frottis sanguin
B. Ponction lombiare
C. Imagérie
D. Hémoculture
E. Uroculture.
32- Un patient comateux est emmené au service des urgences par ses voisins. Quel examen paraclinique en première intention ?
A . Glycémie capillaire
B. Imagérie
C. Recherche des toxiques
D. Ponction lombaire ( PL )
E. Electro encéphalogramme ( EEG )
33- L’électroencéphalographie (EEG) est particulièrement importante dans :
A . Méningites
B. Traumatisme crânien
C. Hypoglycémie
D. Etat de mal épileptique
E. Intoxication alcoolique.
34- La mesure de prise en charge immédiate d’un patient comateux avec GCS 7/15 est :
A. Pose d'une sonde vésicale
B. Pose d’une voie centrale
C. Intubation
D. Prélèvement du sang
E. TDM cérébrale
35- Le traitement étiologique du coma toxique par benzodiazépine est :
A. Naloxone
B. Atropine
C. Flumazénil
D. Thiamine
E. Oxygène.
36- Le traitement spécifique d’un patient comateux post traumatique avec altération progressive de la conscience et signe de localisation est :
A . Antibiothérapie
B. Chirurgie
C. Oxygénothérapie
D. Transfusion
E. Anti oedèmateux
37- Quel principe thérapeutique chez un patient alcoolique en état comateux ?
A. Thiamine
B. Flumazénil
C. Naloxone
D. Atropine
E. Dopamine
38- Aux urgences vous avez un patient comateux qui a une intoxication par les organo phosphorés . Quelle conduite thérapeutique spécifique ?
A. Epinéphrine
B. Caféine
C. Atropine
D. Acétyl cystéine
E. Narcan
39- Sur le scanner cérébral d'un patient dans le coma vous trouvez une tumeur cérébrale avec hydrocéphalie majeure . Quelle conduite thérapeutique d'urgence à discuter ?
A. Ponction lombaire de décharge
B. Diurétiques
C. Antihypertensuers
D. Anti convulsivants
E. Dérivation ventriculaire
40- Quel examen paraclinique qui peut poser le diagnostic de mort cérébrale ?
A. Ondes lentes à l'EEG avec des pauses
B. 2 EEG plats de 10 mn séparés de 4h
C. EEG plat de 30mn suivi des ondes irrégulières
D. Absence de flux sanguin à l'angiographie cérébrale
E. Ralentissement du flux sanguin à l'artériographie des carotides
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