Provider Call Quiz
 

Participating Hematology specialist Colin Sieff, is calling to dispute the paid amount for two office visits on 2/7/21 and 2/8/21. He states he has a copy of his contract and he should have been paid $900. What would you offer as solutions?
The provider may contact the Provider Engagement consultant by phone or email to review the contract.
The provider may send another bill is the charge amount as $900 for each date of service.
The provider may send a copy of his contract to the Provider Services Fax, 617-897-0884 so that our Claims department manager can update the rate on the claim.
Plastic Surgeon Bradley Meland, NPI 1932275088 has called in to inform his name and billing address is incorrect. The address should be listed as 70325 East Cochise Road Scottsdale, AZ 85253.
Inform the provider that the update to the name and address will be completed today. Update the information using the Practitioner Tool in Facets.
Inform the provider to send an email to the Provider Engagement mailbox and inform it will take 3-7 business days.
Inform the provider to submit a Change Form with the correct information and send it to Provider Enrollment by fax.
How does a provider start the process to become participating with our plan?
By submitting a Non-Participating Provider Activation Form and copy of the W-9 form.
By emailing their Provider Engagement Rep letting them know they want to join
By submitting a Letter of Interest Request Form, and a copy of the W-9 form.
Where does a non-par provider, seeing a NH Medicaid Well Sense member, mail their registration form?
NHProvider.Enrollment@Wellsense.org
NHProviderInfo@Wellsense.org
Provider.Info2@Wellsense.org
What is Prior Authorization?
It is a formal request for coverage of anything you deem necessary for your wellbeing that can be placed by calling the Customer Service Department
It is a formal request for coverage of a service or medication from a medical provider to the Plan containing clinical information to support such request.
It is a formal request for coverage of a service or medication from the member to the Plan containing a letter explaining why such service/medication is needed.
It is an informal request from the member to the Plan asking for something to be covered.
What is a referral?
It is a recommendation from the member to the Plan to include a service or an item to the covered service list.
It is a recommendation from the member’s specialist provider to have a service covered.
It is a recommendation from the member’s primary care provider to have a service covered.
It is a recommendation from one of the member’s providers to receive care from another provider who may specialize in a specific area of care.
During a provider call, how can you first determine if a service requires prior authorization?
By calling the TA line.
By researching the procedures code the provider will bill with.
By a previous claim denial.
I am not the medical professional here, the provider should know.
Who is responsible for submitting the medical prior authorization request ?
The member
The Participating provider or Non-participating provider
Customer Service Rep
Prior Authorization Rep
Who handles prior authorization requests high-tech imaging?
Express Scripts
Cornerstone Health Solutions
Evicore
Wellsense Internal PA
If a Peer-to-Peer is requested for a denied wheelchair, who would the caller need to speak with?
Medical Prior Authorization Team
Northwood
Evicore
ESI
Who is responsible for processing a behavioral health prior authorization?
Carelon
PCP Office
Medical PA Team
ESI
Who is responsible for processing a behavioral health member appeal?
Internal Appeals
Carelon
Evicore
Northwood
If a member needs to change their lock in pharmacy, reach out to ESI
True
False
You can only call TA during a live call.
True
False
For ESI eligibility updates , email internal pharmacy.
True
False
{"name":"Provider Call Quiz", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Participating Hematology specialist Colin Sieff, is calling to dispute the paid amount for two office visits on 2\/7\/21 and 2\/8\/21. He states he has a copy of his contract and he should have been paid $900. What would you offer as solutions?, Plastic Surgeon Bradley Meland, NPI 1932275088 has called in to inform his name and billing address is incorrect. The address should be listed as 70325 East Cochise Road Scottsdale, AZ 85253., How does a provider start the process to become participating with our plan?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}

More Quizzes

F&E part 2
10511
Black History Trivia 2
1058
Not as...as Comparative adjective
74111
TAKE THIS QUIZ TO FIND OUT WHICH EMILY YOU ARE
14721
Employee Procedures
840
Diary of a wimpy kid
12615
  SAĞLIK İLETİŞİMİ FİNAL SORULARI 1/ 1) Sağlık kavramı konusunda hangi sağlık tanımlamaları ayırt edilmektedir?  Ü.S a)Sınırlandırma konsepti olarak sağlık- Bir fonksiyon olarak sağlık  b)Bir fonksiyon olarak sağlık- Sahip olunan en yüksek değer olarak sağlık c)Sınırlandırma konsepti olarak sağlık- Sahip olunan en yüksek değer olarak sağlık d)Sınırlandırma konsepti olarak sağlık- Bir fonksiyon olarak sağlık-Sahip olunan en yüksek değer olarak sağlık e)Bir fonksiyon olarak sağlık  4/ 2) “Grunigin durumsal teorisinde, bir grup insanın a) bir konudan kendilerini etkilenmiş hissetmesi (etkilenme derecesi); b) söz konusu durumda bir sorun görmeleri (problem bilinci); c) kendilerinin problemin çözümüne bir katkılarının olabileceğine dair ikna olmaları (sınırlama hissi) durumları dikkate alınmaktadır. “ Buna göre activist hedef gruplar için aşağıdaki şıklardan hangisi doğrudur?  Ü.S a)a maddesi geçerlidir b)b maddesi geçerlidir c)a ve b maddeleri büyük ölçüde geçerlidir d)a ve c maddeleri büyük ölçüde geçerlidir e)c maddesi geçerlidir.  5/ 3) Aşağıdakilerden hangisi bir polikliniğin birincil ve ikincil hedef kitlesine dahil edilemez?  Ü.S a)Polikliniğin bulunduğu yere tesadüfen gelen insanlar b)Teçhizat sağlayan medikal kurumlar c)Poliklinik yakınlarında muayenehaneleri olan hekimler  d)Çalışanlar  e)Poliklinik çevresinde yaşayan hastalar  7/ 4) Aşağıdakilerden hangisi bir grup içerisinde olmanın avantajlarından birisi değildir? Ü.S a)Daha kolay kabul görebilmek  b)Kendisini daha güçlü görmek c)Korunak sağlanması d)Bireysel kimliği desteklemesi e)Birlikte hareket edebilmek  9/ 5) Aşağıdakilerden hangisi bir iletişim kampanyasının içerdiği unsurlardan biri değildir? Ü.S a)Bir zaman sınırlaması yoktur. b)Amaca yöneliktir. c)Geniş bir izler-dinler kitleye ulaşmayı amaçlar d)Bireyleri etkilemeyi amaçlar. e)Bir dizi iletişim aktivitesini içerir.          9/ 6) Propaganda ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? Ü.S a)1880 ile 1920li yıllar arasında, o dönemin “modern” sayılabilecek propaganda teknikleri kullanılmaya başlanmıştır. b)Katolik kilisesinde Latince olarak “inançlıları etkilemeye” yönelik olarak kullanılmıştır. c)Algıları şekillendirmek, bilişi manipüle etmek ve propagandacının arzuladığı niyete ulaşmasını sağlayan önceden planlanmış, sistematik bir çabadır. d)Propaganda temelinde çift yönlü bir iletişimi içermektedir.   e)Propagandada özellikle korku öğesi çok yaygın olarak kullanılır.   11/ 7) Aşağıdakilerden hangisi geniş çaplı sağlık iletişimi kampanyalarının bir veya birden fazla ortakla geliştirilmelerinin nedenlerinden birisi değildir? Ü.S a)Ortağın hedef kitle tarafından güvenilir olarak değerlendirilmesi  b)Ortağın hedef kitleye ulaşabilme imkânı  c)Ortağın iletişim araçlarına ulaşabilme imkânı   d)Ortağın maddi imkânlarını kullanabilmek  e)Ortağın uzmanlık bilgisinden yararlanmak 11/ 8) Aşağıdakilerden hangisi toplumu harekete geçirme stratejilerine örnek olarak gösterilebilir? Ü.S a)Köyde yaşanan guatr sorununa yönelik kesin çözüm bulmak amacıyla çevresel analiz b)Laparoskopik cerrahide kullanılabilen robotların geliştirilmesi için yapılan çalışmalar c)Bir ilçede gerçekleştirilen mamografi taramaları  d)Türkiyede 2008 yılında yürürlüğe konulan sigara yasağı e)Eğitici sağlık fuarları  13/ 9) Aşağıdakilerden hangisi Pfizerin sağlık projesi kapsamında uygulanan eğitim modüllerinden biri değildir?  Ü.S a) Yaşam Boyu Sağlık b) Kazalardan Korunma  c)Hijyen ve Öz bakım  d)Yangından Korunma e)Bağımlılık  13/ 10) Aşağıdakilerden hangisi Akılcı ilaç Kullanımının ilkeleri arasında yer almaz? Ü.S a)Güvenlilik  b)Uygunluk  c)Maliyet  d)Etkililik  e)Mekân    14/ 11) Sağlıklı yiyecekler tüketmek konusunda hangi kuşaklar birbirine daha yakın davranışlar sergilemektedirler? Ü.S a)Y ve X kuşağı b)Y ve Z kuşağı  c)Y ve baby boomer kuşağı  d)Baby boomer kuşağı ile X kuşağı e)X kuşağı ile Z kuşağı     14/ 12) Gazetelerin ön sayfalarını en çok hangi kuşak anneleri okumaktadırlar? Ü.S a)Y kuşağı  b)Baby boomer kuşağı   c)Z kuşağı  d)X kuşağı  e)W kuşağı 6/ 13) Aşağıdakilerden hangisi Toronto Anlaşması Beyanatı'nda iletişim uygulayıcıları ile sağlık çıktıları arasındaki iletişime dair ortaya konulan verilerden birisi değildir? Ü.S a)Tıbbi bakımdaki iletişim sorunları önemli ve yaygındır.  b)Hastanın korkusu ve tatminsizliği belirsizlik, enformasyon, açıklama ve geri bildirim açıklarıyla ilgilidir.  c)Hekimlikler genellikle hastaların almak istedikleri iletişimin tipini ve önemini çok iyi anlayabilmektedirler. d) Klinik iletişimin iyileştirilmiş kalitesi, pozitif sağlık sonuçlarıyla ilgilidir. e)Hastanın korkuya düşmesini engellemese dahi, hastanın ilgilerini açıklamak ve anlamak önemlidir.  3/ 14) Aşağıdakilerden hangisi Kreps'in sağlık iletişimi alanlarından birisi değildir?  Ü.S a)  Kişiler arası  b)  Kurumlar arası   c)  Toplumsal  d)  Grup  e)  Kurumsal  8/ 15) Aşağıdakilerden hangisi tıpta güven kaybına neden olarak gösterilmemektedir? Ü.S a)  1960'lı yıllarda bilimin de istemeden hatalar yapabileceğinin anlaşılması b)  Kitaplarda uzun yıllar boyunca önerilenlerin aslında yanlış olabileceği görülmesi c)  Tıbbi kararların sıklıkla, güncel tıp biliminin bilgi durumu dikkate alınmadan alınması d)  Bilimsel dergilere yönelinmesi ve bu dergilerde de yayınlanan makalelerin güvenilir  olması e)  Kitaplarda uzun yıllar boyunca değişemeyen hataların, internet sayesinde kısa sürede duyurulması  10/ 16) Kampanyanın süreçlerine yönelik Ulusal Kanser Enstitüsü‟nün geliştirdiği modelde üçüncü adım aşağıdakilerden hangisidir? Ü.S a)  Planlama ve strateji geliştirme b)  Materyalin geliştirilmesi ve test edilmesi c)  Kanal ve malzemelerin seçilmesi  d)  Etkinliğin değerlendirilmesi e)  Geri bildirim ve programın yeniden gözden geçirilmesi  12 17) Sağlık iletişimi kampanyasının üçüncü aşaması aşağıdakilerden hangisidir? Ü.S a)  Planlama  b)  Uygulama   c)  Araştırma  d)  Değerlendirme e)  Ön test
100
                                                              La soluzione è . . . la  LUCE.   È un fenomeno di cui facciamo esperienza ogni giorno ma la sua bellezza e la sua complessità sono spesso sottovalutate. Attraverso di essa percepiamo e interpretiamo il mondo: la luce ci permette di vedere I colori, di distinguere le forme, di leggere le parole. Ma non è solo una fonte di informazioni visive, è anche una forma di energia che viene utilizzata in diversi campi come l'illluminazione, l'informatica, la medicina, la fotografia e molti altri.   Scopri quanto ne sai a riguardo mettendoti alla prova con questo quiz.   A cura di Isabella Mastrangelo e Annalisa Carretta  
840
FPD 101
1267
France Part 2
4235
Android hacks and mods
100
Find Your Favorite Vibes!
6331
Powered by: Quiz Maker