Path-Méd Dr. Ly Cheata bt Dzer

1. Un patient cultivateur de 64 ans venant de Kampot vient vous consulter pour une douleur mécanique au niveau du pli de l’aine droite. Cette douleur est débutée il y a deux ans.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est marié et a 6 enfants en bonne santé. Notion d’antécédent de l’obésité et d’HTA traité depuis 15 ans par Coversyl plus. Il fume un paquet par jour depuis 44 ans.Votre examen physique note une douleur et limitation modérée à la rotation interne de la hanche droite. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 14g/dl, VS 15 mm à la première heure, CRP 5mg/L et la radiographie du bassin présente les signes arthrosiques de la hanche droite. Une des propositions ci-dessous défini le caractère mécanique de la douleur coxo-fémorale droite. Laquelle choisissez-vous ?

2. Un patient cultivateur de 64 ans venant de Kampot vient vous consulter pour une douleur mécanique au niveau du pli de l’aine droite. Cette douleur est débutée il y a deux ans.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est marié et a 6 enfants en bonne santé. Notion d’antécédent de l’obésité et d’HTA traité depuis 15 ans par Coversyl plus. Il fume un paquet par jour depuis 44 ans.Votre examen physique note une douleur et limitation modérée à la rotation interne de la hanche droite. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 14g/dl, VS 15 mm à la première heure, CRP 5mg/L et la radiographie du bassin présente les signes arthrosiques de la hanche droite. Quel diagnostic est le plus probable ?

3. Un patient cultivateur de 64 ans venant de Kampot vient vous consulter pour une douleur mécanique au niveau du pli de l’aine droite. Cette douleur est débutée il y a deux ans.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est marié et a 6 enfants en bonne santé. Notion d’antécédent de l’obésité et d’HTA traité depuis 15 ans par Coversyl plus. Il fume un paquet par jour depuis 44 ans.Votre examen physique note une douleur et limitation modérée à la rotation interne de la hanche droite. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 14g/dl, VS 15 mm à la première heure, CRP 5mg/L et la radiographie du bassin présente les signes arthrosiques de la hanche droite. Quelle étiologie provoque une destruction articulaire la plus rapide ?

4. Un patient cultivateur de 64 ans venant de Kampot vient vous consulter pour une douleur mécanique au niveau du pli de l’aine droite. Cette douleur est débutée il y a deux ans.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est marié et a 6 enfants en bonne santé. Notion d’antécédent de l’obésité et d’HTA traité depuis 15 ans par Coversyl plus. Il fume un paquet par jour depuis 44 ans.Votre examen physique note une douleur et limitation modérée à la rotation interne de la hanche droite. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 14g/dl, VS 15 mm à la première heure, CRP 5mg/L et la radiographie du bassin présente les signes arthrosiques de la hanche droite. Vous demandez la radiographie du bassin pour complèter votre diagnostic.Parmi les images radiologiques suivants, lequel confirme une arthrose coxo-fémorale ?

5. Un patient cultivateur de 64 ans venant de Kampot vient vous consulter pour une douleur mécanique au niveau du pli de l’aine droite. Cette douleur est débutée il y a deux ans.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est marié et a 6 enfants en bonne santé. Notion d’antécédent de l’obésité et d’HTA traité depuis 15 ans par Coversyl plus. Il fume un paquet par jour depuis 44 ans.Votre examen physique note une douleur et limitation modérée à la rotation interne de la hanche droite. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 14g/dl, VS 15 mm à la première heure, CRP 5mg/L et la radiographie du bassin présente les signes arthrosiques de la hanche droite. Quel moyen majeur du traitement choisissez-vous chez le sujet jeune ?

6. Vous voyez un patient de 23 ans venant de Phnom Penh en consultation, pour une douleur pénible lombaire droite et fessière à bascule surtout le matin au réveil, ayant débuté progressivement il-y-a 6 ans, associée à une arthrite du genou et de la cheville droites avec ankylose du genou droit.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est un édudiant, il n’est pas encore marié. Notion d’antécédent des lombalgies chroniques de son père, traitée depuis 25 ans environ. Votre examen physique note une raideur modérée du rachis lombaire en flexion. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 11g/dl, VS 30 mm à la première heure, CRP 12mg/L, HLA B27 positif, sacro-iliite bilatérale grade 2 à la radiographie du bassin. Les autres biologies sont normales. Concernant la douleur lombaire et fessière de votre patient, quel est le caractère de cette douleur ?

7. Vous voyez un patient de 23 ans venant de Phnom Penh en consultation, pour une douleur pénible lombaire droite et fessière à bascule surtout le matin au réveil, ayant débuté progressivement il-y-a 6 ans, associée à une arthrite du genou et de la cheville droites avec ankylose du genou droit.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est un édudiant, il n’est pas encore marié. Notion d’antécédent des lombalgies chroniques de son père, traitée depuis 25 ans environ. Votre examen physique note une raideur modérée du rachis lombaire en flexion. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 11g/dl, VS 30 mm à la première heure, CRP 12mg/L, HLA B27 positif, sacro-iliite bilatérale grade 2 à la radiographie du bassin. Les autres biologies sont normales. Quel est votre diagnostic ?

8. Vous voyez un patient de 23 ans venant de Phnom Penh en consultation, pour une douleur pénible lombaire droite et fessière à bascule surtout le matin au réveil, ayant débuté progressivement il-y-a 6 ans, associée à une arthrite du genou et de la cheville droites avec ankylose du genou droit.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est un édudiant, il n’est pas encore marié. Notion d’antécédent des lombalgies chroniques de son père, traitée depuis 25 ans environ. Votre examen physique note une raideur modérée du rachis lombaire en flexion. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 11g/dl, VS 30 mm à la première heure, CRP 12mg/L, HLA B27 positif, sacro-iliite bilatérale grade 2 à la radiographie du bassin. Les autres biologies sont normales. Concernant le pronostic actuel de votre patient, une proposition présente un mauvais pronostic, laquelle ?

9. Vous voyez un patient de 23 ans venant de Phnom Penh en consultation, pour une douleur pénible lombaire droite et fessière à bascule surtout le matin au réveil, ayant débuté progressivement il-y-a 6 ans, associée à une arthrite du genou et de la cheville droites avec ankylose du genou droit.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est un édudiant, il n’est pas encore marié. Notion d’antécédent des lombalgies chroniques de son père, traitée depuis 25 ans environ. Votre examen physique note une raideur modérée du rachis lombaire en flexion. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 11g/dl, VS 30 mm à la première heure, CRP 12mg/L, HLA B27 positif, sacro-iliite bilatérale grade 2 à la radiographie du bassin. Les autres biologies sont normales. Parmi les résultats de l’examen complémentaire suivants, lequel est le plus important dans la confirmation diagnostique ?

10. Vous voyez un patient de 23 ans venant de Phnom Penh en consultation, pour une douleur pénible lombaire droite et fessière à bascule surtout le matin au réveil, ayant débuté progressivement il-y-a 6 ans, associée à une arthrite du genou et de la cheville droites avec ankylose du genou droit.A l’interrogatoire, vous apprenez que cet homme est un édudiant, il n’est pas encore marié. Notion d’antécédent des lombalgies chroniques de son père, traitée depuis 25 ans environ. Votre examen physique note une raideur modérée du rachis lombaire en flexion. Le reste de l’examen clinique est sans particularité à noter.Le bilan initial montre hémoglobine 11g/dl, VS 30 mm à la première heure, CRP 12mg/L, HLA B27 positif, sacro-iliite bilatérale grade 2 à la radiographie du bassin. Les autres biologies sont normales. Parmi les médicaments ci-dessous, lequel prescrivez-vous dans le traitement de fond?