Y6_Pédaitrie_Pr. Tek Lyvannara +Dr. Hemg Sothy_ANTIBIOTHERAPIE EN PEDIATRIE

1. L’invagination intestinale aigue est particulièrement fréquente chez les nourrissons classiquement entre :

2. La triade symptomatique d ’appel de l’invagination intestinale aigue est :

σ� Vomissement + refuse de tétée + selles sanglantes

σ� Douleur abdominale + refuse de tétée + ballonnement abdominal

σ� Douleur abdominale + vomissements+ selles sanglantes

σ� Douleur abdominale + Vomissement sanglant + constipation

σ� Vomissement + Ballonnement abdominal + constipation

3. En cas de l’invagination intestinale aigue, le retard de diagnostic et de traitement peuvent avoir des consequences graves :

σ� Péritonite localisée et pneumopéritoine

σ� Hémorragie digestive abondante

σ� Vomissement et refus d’alimentation

σ� Nécrose intestinale et perforation

σ� Ballonnement abdominal important

4. En l’absence d’échographie , quel examen complémentaire demandez –vous pour diagnostiquer invagination intestinale aigue ?

5. Dans l’invagination intestinale aigue, l’évagination manuelle (opération) doit être effectuée sans tarder en cas :

σ� Vomissement répété avec déshydratation sévère

σ� Présence de boudin à la palpation de l’abdomen

σ� Le doigtier revient souillé de sang à la toucher rectale

σ� Perforation intestinale et péritonite généralisée

σ� Présence des facteurs de risque associés

6. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. La rectorragie est provoquée par :

σ� Perforation de l’ intestin grêle

σ� Entérocolite ulcéro nécrosante

σ� Congestion de la muqueuse intestinale

σ� Diverticulite de Meckel

σ� Adénolymphites mésentériques

7. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Indiquer le diagnostic que vous posez :

σ� Intoxication alimentaire

σ� Entérocolite hémorragique

σ� Adénolymphite mésentérique

σ� Sténose hypertrophique du pylore

σ� Invagination intestinale aigue

8. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Le maître examen complémentaire pour confirmer le diagnostic est :

σ� Numération de la formule sanguine

σ� La fibroscopie oesophago-gastro-duodénale

σ� La radiographie de l’abdomen sans préparation

σ� L’échographie de l’abdomen

σ� Tomodensitométrie de l’abdomen

9. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Après la confirmation de diagnostic, indiquer votre moyen thérapeutique qui est rapide, non invasive et peu coûteux:

σ� Réduction hydrostatique

σ� Réduction pneumatique

σ� Mise le sonde nasogastrique

σ� Traitement anti-inflammatoire

σ� Laparotomie avec reduction manuelle

10. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Si le diagnostic est retardé et cliché de l’ASP ci-dessous vous devez penser à :

1. Parmi les propositions suivantes, quel est l’antibiotique qui n’est jamais utilisé pour traiter une infection Mycobacterium tuberculosis ?

2. Dans la liste suivante, quel est l'antibiotique le plus approprié pour traiter une méningite néonatale, Listeria monocytogènes?

3. Concernant l’antibiothérapie dans les infections urinaires :

La résistance d’E. coli à l’amoxicilline est inférieur à 10 %.

σ� L’amoxicilline peut être utilisé en traitement probabiliste d’une prostatite aiguë.

σ� Il faut adapter le traitement à l’antibiogramme en choisissant l’antibiotique de spectre le plus étroit.

σ� Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est de 21 jours minimum.

σ� L’Ofloxacine est le meilleur.

4. Parmi lesquels sauf une, les antibiotiques peuvent agir sur les bactéries par l'inhibition de :

σ� La paroi bactérienne.

σ� La membrane cytoplasmique.

σ� La synthèse protéique.

σ� La synthèse de L'ADN.

σ� La synthèse de L'ARN.

6. Parmi lesquels sauf un, on choisit l'antibiothérapie curative suivant :

7. Parmi lesquels sauf une, l'antibiogramme nécessite :

σ� Une résistance à l'antibiotique.

σ� Un prélèvement biologique (hémoculture, pus, biopsie…).

σ� L'isolement de la bactérie.

σ� Permet de définir les AB vis à vis desquels la souche bactérienne isolée est sensible.

σ� Permet de guider la prescription et de surveiller la survenue et l'évolution des résistances acquises.

8. Parmi lesquels sauf une, Les antibiotiques sont surtout responsables d'effets indésirables tels que :

σ� Manifestations cutanées (éruption cutanée, entre autres…).

σ� Photosensibilité.

σ� Anaphylaxie.

σ� Destruction hépatique.

σ� Toxicité auditive et rénale.

9. Parmi lesquels sauf un, l’association des antibiotiques permet: La synergie.

σ� D'élargir le spectre antibiotique.

σ� De diminuer le risque d'acquisition de résistance.

σ� De diminuer rapidement l'inoculum bactérien (pénétration dans l'organisme de bactérie, virus… ou de toxines bactériennes).

σ� Le traitement préventif.

10. Quelle est la cause principale d’apparition de la résistance des bactéries aux antibiotiques ?

σ� L’utilisation massive et répétée en santé humaine et animale.

σ� L’utilisation des antibiotiques au sein des hôpitaux.

σ� La mauvaise hygiène de certaines populations.

σ� Le caractère unicellulaire des bactéries.

σ� L’association des antibiotiques.

11- Les éléments du traitement d'une rhinopharyngite aiguë fébrile de l'enfant comporte :

A - Antibiothérapie par macrolides

B - Antibiothérapie par amoxicilline

E – Antipyrétiques

C - Désinfection rhinopharyngée

D - Corticothérapie

12- Lequel de ces antibiotiques n'est pas actif sur le bacille de la tuberculose?

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