Pediatric quiz part A+B+c

1.កុមារម្នាក់អាចដើរបានល្អដោយតោងគ្រឿងសង្ហារឹម ប៉ុន្តែ ញរ័បន្តិចបន្តួចនៅពេលដើរតែម្នាក់ឯង។ នាង ប្រើដង្កៀបដើម្បីចាប់វត្ថុរឹងមួយដុំ ហើយនាងអាចបោះគូបមួយចូលទៅក្នុងពែងមួយបន្ទាប់ពីវា ត្រូវបានបង្ហាញទៅនាង។ នាងបានព្យាយាមសង់គូបពីរដោយភាពជោគជ័យ។តើនាងស្ថិតនៅក្នុងអាយុណា ?

2.កុមារ អាយុ១ឆ្នាំម្នាក់ មានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែ ឪពុកម្តាយមានការបារម្ភអំពីការផ្តល់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារ ។ ក្នុងចំលើយខាងក្រោម តើចំលើយមួយណាដែលជាការហាមឃាត់ក្នុងការចាក់ថ្នាំបង្ការ DTaP លើកទីបួន ( diphtheria និងtetanus toxoid និង pertussis acellular) ?

3.កុមារអាយុ ៨ ខែ បានមកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលមានប្រវត្តិរាគរូសនិងអត់បៅ ២ថ្ងៃហើយ។ ការ ពិនិត្យយ៉ាងរហ័ស បង្ហាញថា កុមារមានភាពល្ហិតល្ហៃ ចង្វាក់បេះដូង180 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 30ក្នុងមួយនាទី និង សម្ពាធឈាមទាបសម្រាប់អាយុកុមារ ។ កុមារមាន ស្បែកយារ , capillary refill time ៥ វិនាទី និងត្រជាក់ចុងដៃចុងជើង។ ក្នុងចំលើយខាងក្រោម តើសូលុយស្យុងមួយណា ដែលសមស្របបំផុតសំរាប់ព្យាបាលជំងឺរបស់កុមារនេះ ?

4."កុមារ អាយុ ២០ ខែម្នាក់ ត្រូវបាននាំមកផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្តៅខ្លួន និងរញ៉ាំរញ៉ូវ និង មិនព្រមកំរើកជើងខាងស្ដាំ។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញថា ជង្គង់ស្តាំហើម ប៉ោង ហើយឈឺ ដែលប្រឆាំងនឹងចលនាអកម្ម ។ ក្នុងចំលើយខាងក្រោម តើចំលើយមួយណា ដែលត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺនេះ ? "

5. ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ៥ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំចូលទៅផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីត្រួវបាន កូនឆ្កែ ដែលបានចាក់ថ្នាំបង្ការគ្រប់គ្រាន់ របស់អ្នកជិតខាង ខាំ ខណៈពេលដែលកុមារនោះ ប៉ុនប៉ងស្លៀកពាក់ អោយឆ្កែ ដូចជាsuperhero មួយ។ កុមារនេះ (បានទទួលថ្នាំបង្ការត្រឹមត្រូវហើយ ) មានដាច់រហែកសាច់ តិចតួច នៅដើមដៃខាងស្ដាំ តែរបួសឈប់ហូរឈាមហើយ ។ ការពិនិត្យប្រពន្ធ័សាច់ដុំ និងប្រពន្ធ័ប្រសាទ គឺធម្មតាទាំងស្រុង ហើយ ជាតិទឹកក្នុងខ្លួនក៏មិនបានបាត់បង់ដែរ ។ តើការព្យាបាលគួរមានអ្វីខ្លះ ក្នុងចំណោមឃ្លាខាងក្រោមនេះ ?

6."នេះជាផ្នែកមួយនៃ ការណែនាំទុកជាមុនរបស់អ្នក ចំពោះប្ដីប្រពន្ធដែលទើបនឹងក្លាយជាឪពុកម្ដាយគេថ្មីៗ អំពីទារកដែលមានសុខភាពល្អអ្នកផ្ដល់ យោបល់ទៅលើស្ថានភាពគេងរបស់ទារក តើឃ្លាខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវ ? "

7."កុមារម្នាក់អាយុ១៤ ឆ្នាំ មានអាការៈ ឈឺក្បាល សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ហើម និងនោមតិចព៌ណក្រហម ។ ចូរផ្គូរផ្គងលក្ខខណ្ឌគ្លីនិកខាងលើ ជាមួយនឹងមូលហេតុដែលសមរម្យជាងគេ ? "

8."ម្តាយម្នាក់ បានទូរស័ព្ទមកអ្នក យ៉ាងតក់ក្រហល់ ពីព្រោះនាងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ជំងឺអុតស្វាយ ។ នាងបានសំរាលកូនមួយរយៈពេល ៧ ថ្ងៃហើយដែលជាទារកគ្រប់ខែមានការបៅការបត់ជើងធំនិងបត់ជើងតួច ធម្មតា ។ ទារកនេះ អត់មានក្ដៅខ្លួនទេហើយហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អ ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើឃ្លាមួយណាដែលជា ការព្យាបាល ដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុត ? "

9."នៅសប្ដាហ៍ទី ៤៣ នៃគភ៌ ទារកមួយដែលតូច វែង ត្រូវបានសំរាលចេញមក ។ ទារកនេះមានអាការៈ គាំងដង្ហើម ទន់ ស្លេកស្លាំង និងគ្របដណ្តប់ដោយទឹកភ្លោះដែលមានពណ៌ដូចស៊ុបសណ្ដែក ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើឃ្លាមួយ ណាដែលជាដំណាក់កាលមុនគេហើយល្អបំផុត ក្នុងការសង្រ្គោះទារក នៅក្នុងបន្ទប់សំរាល ? "

10."ម្តាយរបស់ទារកម្នាក់ដែលមានអាយុ ២ សប្តាហ៍ បានប្រាប់ថា ចាប់តាំងពីពេលកើតមក កូនគាត់ គេងច្រើន គាត់ត្រូវតែដាស់នាងជារៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្ដងដើម្បីបំបៅ ហើយនាងបៅទឹកដោះគោបានតែ ៣០ម.ល នៅពេលដែលបៅម្ដងៗ ។ នាងកត់សំគាល់ថា កូនរបស់នាងមានលាមករឹង ។ តាមកាពិនិត្យរបស់អ្នក បង្ហាញថា ទារកមានទំងន់ និង ប្រវែងធម្មតា ប៉ុន្តែ មានក្បាលធំ ។ ចង្វាក់បេះដូង គឺ ៧៥ ដងក្នុង១នាទី និង សីតុណ្ហភាព ៣៥0C ។ ទារកនៅមានលឿង ។ អ្នកកត់សំគាល់ថា បង្ហើយខាងមុខ និង ខាងក្រោយ រីកធំ ពោះប៉ោង និងមាន hernia umbilical ។ ឃ្លាខាងក្រោមណាមួយដែលបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យខាងលើ? "

11."ការពិនិត្យ Echographie តាមដានផ្ទៃពោះមុនកំណើត បានបង្ហាញថា ទារកភេទប្រុសហើយមាន meningomyelocele ។ ម្តាយម្នាក់ដែលមានអាយុ ២៤ឆ្នាំ ហើយមានគក៌ជាលើកទី១ ត្រូវបានប្រាប់កូនរបស់គាត់នឹងត្រូវធ្វើការវះកាត់បន្ទាប់ពីសំរាលរួច ។ អ្នកផ្ដល់ដំបូន្មានដល់គាត់ អំពីមូលហេតុ នៃភាពមិនប្រក្រតីនេះ និង ការប្រឈមមុខចំពោះការមានគក៌លើកក្រោយទៀត ដែលអាចនឹងមានបញ្ហាដូចគ្នា ។ សូមជ្រើសរើសប្រយោគមួយខាងក្រោម ៖ "

12."រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលចំពោះកុមារ អាចខុសពីមនុស្សពេញវ័យ ។ សញ្ញាមួយក្នុងចំនោមសញ្ញាខាងក្រោម នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យជាងចំពោះទារកដែលមានអាយុ ៤ ខែ ? "

13."អ្នកត្រូវបានគេហៅមកដើម្បីសំរាលកូនអោយស្រ្តីម្នាក់ដែលមិនមានការតាមដានសុខភាពមុនសំរាលទេ ។ នាង កំពុងតែឈឺពោះ ប៉ុន្តែ គ្មានប្រវត្តិនៃការបែកទឹកភ្លោះទេ។ ការពិនិត្យនៅ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបង្ហាញថាទឹកភ្លោះមានបរិមាណតិចតួច ។ ពេលដែលអ្នកទទួលទារកទៅបន្ទប់ថែទាំទារក តើអ្នកគួរតែវាយតំលៃដោយប្រុងប្រយត្ន័ចំពោះទារកនៅរោគវិច្ឆ័យមួយណា ? "

14."ឈាមដែលបានបូមរួច របស់ទារក គ្រប់ខែមានអាយុ៣ថ្ងៃម្នាក់ត្រូវបានផ្ញើសម្រាប់ពិនិត្យរកជំងឺដែលធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចមានផលវិបាកជាអចិន្រ្តៃយ៍ បើសិនជាមិនបានព្យាបាលអោយទាន់ពេលវេលា និង សមរម្យទេនោះ។ ចូរជ្រើសរើសការព្យាបាលមួយដ៏សមស្របបំផុត នៅក្នុង Hypothyroidism "

15."ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ឆ្នាំ ជាអ្នកបោះបាល់ពូកែក្នុងក្រុមបាល់បោះមួយបានឈឺកប្រហែល ២អាទិត្យហើយ ប៉ុន្តែ មិនបានប្រាប់នរណាទេ ពីព្រោះ គេខ្លាចខកការប្រកួត។ ចាប់តាំងពីមានកុមារជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ ម្តាយរបស់កុមារនោះក៏មានការបារម្ភថាគេក៏អាចមានបញ្ហាដូចគ្នាដែរ។ អ្នកប្រាប់ម្តាយកុមារនោះថាមានសញ្ញាជាច្រើនដែលអាចជួបប្រទះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ។ ប៉ុន្តែសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ ? "

16."កុមារម្នាក់អាយុ ១៨ខែ ដែលពីមុនមកមានសុខភាពល្អ ហើយរហ័សរហួន មានអាការៈ តឹងច្រមុះម្ខាងនិងហូរសំបោរធំក្លិនស្អុយ ។ ពិនិត្យកុមារ គឺ មិនមានអ្វីគួរអោយកត់សំគាល់ទេ ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ័យដ៏សមស្របបំផុត? "

17."កុមារម្នាក់ដែលបានទទួលថ្នាំបង្ការត្រឹមត្រូវ មានអាយុ ២ ឆ្នាំ បានមកដល់បន្ទប់ សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានអាការៈ គ្រុនក្តៅតិចតួច ក្អកខ្លាំងៗ និង ដកដង្ហើមលឺៗ រយៈពេលច្រើនថ្ងៃហើយ។ ពីរ បីម៉ោងមុននេះ គេមានក្ដៅខ្លួនខ្លាំង ៤០ អង្សារសេ(១០៤០F) និងមើលទៅ មានទឹកមុខ toxic។ គេមានសំ លេង stridor ទាំងដង្ហើមចេញនិងដង្ហើមចូល ។ ក្រុមគ្រួសារគេ ប្រាប់ថា មិនមានហូរទឹកមាត់ទេ ហើយ ពេលដែលគេផឹកទឹក ហាក់ដូចជាមិនមានការឈឺចាប់ដែរ ។ ការធ្វើពិនិត្យដោយlaryngoscopy ឃើញថា epiglottis ធម្មតា ។ តើការព្យាបាលមួយណាឃ្លាខាងក្រោមត្រឹមត្រូវ? "

18."ក្មេងស្រីម្នាក់អាយុ 10 ឆ្នាំ ផ្ដាសាយ14 ថ្ងៃហើយ។ 2 ថ្ងៃមុនមកជួបអ្នក នាង គ្រុនក្តៅ39° C ហូរសំបោរជាខ្ទុះ ឈឺមុខ និងក្អកពេលថ្ងៃ។ ការពិនិត្យច្រមុះបន្ទាប់ពីលាងច្រមុះរួចហើយ ឃើញថា មានខ្ទុះក្នុង middle meatus ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ័យដ៏សមស្របបំផុត? "

19."អ្នកត្រូវបានភ្ញាក់ឡើងនៅពេលយប់ ដោយសារកូនប្រុស អាយុ 2 ឆ្នាំ ដែលមានអាការៈ ដកដង្ហើមលឺៗនៅពេលដង្ហើមចូល មានផតនៅតាមចន្លោះឆ្អឹងជំនី ស្លាបច្រមុះផឹតផត និងក្អក ខ្លាំងៗ ។កុមារនេះមានបញ្ហារលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ តិចតួច 2 ថ្ងៃមកហើយ។ តើ ការព្យាបាលខាងក្រោមនេះមួយណា ដែលត្រូវធ្វើ ? "

20."ក្មេងស្រីម្នាក់អាយុ ៨ ឆ្នាំ មានជំងឺហឺតកំរិតមធ្យមដែលគ្រប់គ្រងបានល្អ ។ ការព្យាបាលរបស់នាងរួមមាន ការប្រើ short acting β -agonists ម្តងម្កាល , ហិតស្រូប(Inhaled) steroids រាល់ថ្ងៃ និងleukotriene inhibitors ។ នាង មានដុំពណ៌សៗ នៅលើភ្នាស់សើមនៃមាត់ Buccal mucosa)។ ក្នុងចំណោមចម្លើយខាងក្រោមតើអ្នកណែនាំឱ្យយកមួយណា ? "

21."អ្នកទើបតែបានផ្ដល់ ការចាក់នូវ pollen extract ដល់ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ ឆ្នាំ ដែលជាវេជ្ជបញ្ជារបស់ allergist របស់គាត់ ។ អ្នកបន្ត ទៅពិនិត្យ អ្នកជំងឺបន្ទាប់ទៀត នៅពេលដែល ក្មេងប្រុសនោះ ចាប់ផ្តើម រអ៊ូរពី ការចង្អោរនិងអារម្មណ៍ប្លែកនៅក្នុងទ្រូងរបស់គេ។ អ្នកសំគាល់ឃើញថា មុខរបស់គេ ឡើងក្រហម និង មានសំលេងខ្សាវៗ ហើយ តឹង ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើមួយណាជាការព្យាបាលដែលជាអាទិភាពមុនគេ នៅក្នុង anaphylaxis ? "

22."ទារកម្នាក់អាយុ១៨ ខែ ធ្លាប់មានសុខភាពល្អពីមុន ត្រូវបានដាក់ដាច់ដោយឡែកពីក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ ក្នុងបន្ទប់មួយ ។ ក្រុមគ្រួសារឃើញថា ចាប់ផ្ដើមក្អកភ្លាមៗ ដែលបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល២៣នាទី។ បន្ទាប់មកអ្នកជម្ងឺ មានសភាពដូចជាធម្មតាវិញ លើកលែង តែមានការកើនឡើងនៃការហូរទឹក មាត់ និង មិនព្រមញ៉ាំចំណីអាហារតាមមាត់ ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើមួយណាជាការពន្យល់ដែលត្រឹមត្រូវជាងគេក្នុងស្ថានភាពរបស់ទារកនេះ ? "

23.ទារកមួយអាយុ ៦ សប្តាហ៍ មានអាការៈ ដកដង្ហើមញាប់ និង ក្អក។ តាមការពិនិត្យ អ្នក សំគាល់ឃើញថា ទារកនេះ គ្មានក្ដៅខ្លួនទេ ចង្វាក់ដង្ហើម ៦៥ ដងក្នុងមួយនាទី និងអុកស៊ីសែន៩៤ % ។ ការពិនិត្យរាងកាយ មាន rales និង rhonchi ។ តាមប្រវត្តិជំងឺ របស់ទារកនេះ គឺ ធ្លាប់ឈឺភ្នែកម្ខាងនៅអាយុ ៣ អាទិត្យ ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ antibiotic ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើ ភ្នាក់ងារបង្ករោគ មួយណា ដែលអាចជាមូលហេតុនៅក្នុងជំងឺរបស់កុមារនេះ ?

24.អ្នកជំងឺហឺតម្នាក់ ក្នុងចំណោម អ្នកជំងឺហឺតរបស់អ្នក មកពិនិត្យសុខភាព។ ម្តាយ ប្រាប់ថា កុមារហាក់បីដូចជាត្រូវការ albuterol ប្រចាំថ្ងៃ ជាពិសេសនៅពេលហាត់ប្រាណ និងនាងមានក្អកខ្លាំង ដែលបានដាស់នាងពីដំនេក ប្រហែល ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ជីដូន របស់នាងបានណែនាំនាងអោយចិញ្ចឹមកូនឆ្កែតូចមួយ សំរាប់ព្យាបាលជំងឺហឺតរបស់នាង ប៉ុន្តែ ម្តាយរបស់នាង ឃើញថា គ្មានភាពខុសគ្នាទេ តាំងពីការមកដល់នៃសត្វចិញ្ចឹមនេះ។ វិធានការក្នុងការការព្យាបាលសមស្រប រួមមានដូចខាងក្រោមនេះ?

25.ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ ឆ្នាំ មានអាការៈ ឈឺពោះប្រហែល ២ ឆ្នាំហើយ។ វា កើតឡើងនៅពេលយប់ ក៏ដូចជាពេលថ្ងៃដែរ ។ ជួនកាល កុមារ មានក្អួតបន្ទាប់ពីចាប់ផ្ដើមឈឺ ។ បរិមាណឈាម តិចតួច ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមករបស់គេ ។ ឪពុករបស់គេ ក៏មានការឈឺក្រពះញឹកញាប់ដែរ ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ័យដ៏សមស្របបំផុត ?

26.កុមារម្នាក់អាយុ ៣ឆ្នាំ មកការិយាល័យរបស់អ្នក ដោយសារតែទល់លាមក។ ម្តាយកត់សម្គាល់ថា ចាប់តាំងពីកើតមក និងទោះបីជាប្រើថ្នាំបន្ទន់លាមក ញឹកញាប់ក៏ដោយ ក៏កូនគាត់នៅតែជុះតែម្ដង ក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ គេមិនដែលរាករូសទេ ។ កុមារនោះ ជាទារកកើតគ្រប់ខែ ហើយ គ្មានផលវិបាកពេលមានគក៌ទេ ។ ទារកនេះ បានសំរាកពេទ្យ មួយថ្ងៃបន្ថែមទៀតនៅពេលកើតភ្លាម ដោយសារតែ គេ អត់ជុះ រយៈពេល ៤៨ ម៉ោង ប៉ុន្តែ តាំងពីពេលនោះ មក គេមិនដែលសំរាកពេទ្យទៀតទេ ។ ការវាយតម្លៃដំបូង របស់កុមារនេះ គួរតែរួមបញ្ចូលមានដូចខាងក្រោម ?

27."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ ១៧ ឆ្នាំទើបតែសំរាលកូនបាន៦ សប្តាហ៍ ។ នាង បានមកបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារតែ កើតលឿង ឈឺពោះ ចង្អោរ ក្អួត និង គ្រុនក្ដៅ ។ ការពិនិត្យទៅ ត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា មានលឿងឈឺនៅផ្នែក right upper quadrant with guarding និងការពិនិត្យសួតឃើញធម្មតា , ការថតសួត ឃើញធម្មតា ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើ ការធ្វើ តេស្តមួយណា ដែលអាចបង្ហាញពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ ? "

28. "កុមារម្នាក់អាយុ ៨ ឆ្នាំ បានប៉ះទង្កិចត្រូវពោះ ដោយចៃដន្យ ដោយសារ ព្រនង់សំរាប់លេងកីឡា baseball ។ ច្រើននាទី បន្ទាប់ពី ប៉ះទង្គិចហើយ កុមារនោះ ហាក់បីដូចជា ធម្មតា។២៤ ម៉ោង ក្រោយមកកុមារមានអាការៈដូចជាក្ដៅខ្លួន ឈឺពោះចាក់ ទៅផ្នែកខាងក្រោយ និង ក្អួតជាប់រហូត ។ នៅ ពេលពិនិត្យ កុមារ ហាក់ដូចជា មិនសុខស្រួលសោះ ។ ពោះ ឡើងតឹង ជាមួយនឹង សំលេង ពោះវៀនថយចុះ ប៉ុន្តែ ជាពិសេស ការឈឺនេះ នៅត្រង់ចុងដង្ហើម ( midepigastric) ជាមួយនឹងguarding ( defance ) ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើ ការធ្វើ តេស្តមួយណា ដែលអាចបញ្ជាក់ ពីរោគវិនិច្ឆ័យបាន ? "

29. កុមារអាយុ ១០ ខែម្នាក់ ត្រូវបានទទួលចិញ្ចឹមពីប្រទេស Guyana មានប្រវត្តិ យំ ៥ម៉ោង ជាមួយនឹងអាការៈ ជង្គង់ អឹប ទ្រូង ។ នៅតាមផ្លូវមក បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ កុមារជុះលាមកមានលាយឈាម ។កុមារ មិនមានក្អួតទេ ហើយ មិនព្រមបៅចាប់តាំងពីចាប់ផ្តើមយំ ។ ការពិនិត្យរាងកាយ សំគាល់ឃើញថា ទារកឆាប់ខឹងម៉ួរម៉ៅ ហើយ ពោះរបស់កុមារមានការលំបាកក្នុងការពិនិត្យ ដោយសារតែកុមារយំជាប់រហូត ។ សីតុណ្ហភាព របស់គេ គឺ ៣៨.៨ ° C (១០១.៨ ° F) ។ rectal ampulla គឺទទេ ប៉ុន្តែ មានដុំឈាមខ្លះៗ នៅលើម្រាមដៃ ដែលពិនិត្យនោះ ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើ ការសិក្សាមួយណា ដែលមានប្រយោជន៍ជាងគេ ក្នុងការព្យាបាល ជាបន្ទាន់ នៃជំងឺនេះ ?

30.កុមារម្នាក់អាយុ ១២ ខែ តែងតែក្អួតចំណីអាហារចេញមកវិញ ចាប់តាំងពី នាងមានអាយុ ១ ខែ ។ ការលូតលាស់របស់នាង គឺ 95th percentile ហើយនាង គ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ ការពិនិត្យរាងកាយ ក៏មិនមានសញ្ញាអ្វីសំខាន់ដែរ ។តើឃ្លាមួយណាខាងក្រោមនេះ ជា រោគវិនិច្ឆ័យដែលសមស្របជាងគេ ?

32.ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ទើបតែត្រូវបាន ទទួលយកទៅចិញ្ចឹមដោយអង្គការអន្តរជាតិចិញ្ចឹមកុមារ ហើយត្រូវ បានកត់សម្គាល់ឃើញថា មានរាកសុទ្ធតែទឹកចង្អោរ ភើ និងឈឺពោះ ។ ទំងន់របស់កុមារ តិចជាង 5th percentile សំរាប់អាយុរបស់កុមារ ។ ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម តើ ការសិក្សាមួយណា ដែលមានប្រយោជន៍ជាងគេ ក្នុងការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យ ?

33. "ទារកម្នាក់អាយុ ៦សប្តាហ៍ត្រូវបាន សំរាកពេទ្យ ដោយសារតែកើតលឿង ។ ការពិនិត្យឈាម ដែលធ្វើនៅពេលពិគ្រោះជំងឺបង្ហាញថា total bilirubin មាន 12 mg /dl ជាមួយនឹងdirect bilirubine 3.5 mg/dl។ តើចម្លើយខាងក្រោមដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ ? "

34."កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកដល់ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីបានលេប ថ្មពិល ( button battery )នៃ វត្ថុក្មេងលេងរបស់នាង ។ នាងកំពុងដកដង្ហើម យ៉ាងមានភាពសុខស្រួល ដោយគ្មានសំលេង stridor ។ ការថតសួត បង្ហាញថា ថ្មពិលនៅជាប់នឹងបំពង់អាហារ ( esophagus )។ តើចម្លើយខាងក្រោម មួយណា ដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ ? "

35."ទារករវៀសរវៃម្នាក់ មានប្រវត្តិ រាករូស ២ថ្ងៃហើយមានអាការៈដូចជា បង្ហើយផត ចង្វាក់បេះដូងញាប់ភ្នែកខូង និង ផ្នត់ស្បែកពោះ រលាយឺត។ តើឃ្លាខាងក្រោមនេះ មួយណាជាភាគរយនៃការបាត់បង់ ? ជាតិទឹក ដែលត្រឹមត្រូវ ? "

36."ទារកម្នាក់អាយុ៩ខែត្រូវបាននាំយកមក បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយរថយន្តសង្គ្រោះ ។កុមារមាន ក្អួត និងរាក ទឹកនោមថយចុះ ជាច្រើនថ្ងៃ។ ឪពុកម្តាយ បានកត់សម្គាល់ថា ព្រឹកនេះ ទារកពិបាកដាស់ឱ្យភ្ញាក់ ។ ទម្ងន់របស់នាង គឺ ៩ គីឡូក្រាម បានស្រកចុះពី ១១ គីឡូក្រាម ជាទំងន់ដែលបានថ្លឹង ១ សប្តាហ៍ មុនពេលពិនិត្យសុខភាពនៅអាយុ ៩ ខែ ។ អ្នក ឃើញថាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាម ធម្មតា។ នាង ល្ហិតល្ហៃ ហើយ ស្បែករបស់ នាងដូចជាស្ងួត ។ បន្ទាប់ពី បញ្ជាក់ថាស្ថានភាពដង្ហើមរបស់នាង មានស្ថេរភាពអ្នក សុំ វិភាគ អេឡិចត្រូលីត ដោយ អ្នក រំពឹងថានឹងមានភាពមិនប្រក្រតី ។អ្នក ចាប់ផ្តើម ផ្ដល់ជាតិទឹកតាមសរសៃឈាម ។តើសូលុយស្យុងមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ចាក់បង្ហូរចូលតាមសរសៃឈាមដំបូងបង្អស់(initial IV bolus )? "

37."អ្នកកំពុងដាក់អោយ កុមារីម្នាក់អាយុ ៣ខែសំរាកពេទ្យ ដោយសារអាការៈ អត់បៅក្អួតនិងរាក ៣ថ្ងៃ ហើយ។ នៅក្នុងកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ electrolytes របស់នាង បង្ហាញថា:សូដ្យូម 157 mEq / L , ប៉ូតាស្យូម 2,6 mEq/ L,ក្លរួ120 mEq /L ប៊ីកាបូណាត 14 mEq / L , creatinine 1.8 mEq / L , blood urea nitrogen ( BUN ) 68 mEq / L និង ស្ករ 195mEq / L ។កុមារ ត្រូវបានគេផ្តល់ទឹកដោយបង្ហូរ( bolus) នៅក្នុងកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយបន្ទាប់មក នាងមាន ទឹកនោមវិញ ។ តើ ឃ្លាខាងក្រោម មួយណា ជាការព្យាបាលបន្ទាប់ ទៀតដែលសមរម្យបំផុត ? "

38."កុមារម្នាក់អាយុ ១៥ ឆ្នាំ ជាមនុស្សដែលតមសាច់ កំពុងត្រូវបានព្យាបាលជំងឺរបេង ដែលវិវត្តអោយមាន peripheral neuropathy ។ ចំពោះកុមារដែលបង្ហាញខាងលើ ចូរជ្រើសរើសវីតាមីន រឺសារធាតុគីមីជំនួស មួយដែល សមស្របបំផុត ដើម្បី ព្យាបាល ក្នុងស្ថានភាពដែលបានពិពណ៌នា ។ "

39."ម្តាយរបស់ទារក អាយុ ៦ខែម្នាក់មានការបារម្ភថា កូនគាត់ប្រហែលដុះធ្មេញ ។ តើអ្នកពន្យល់ម្តាយថាធ្មេញទី១ ដែល ត្រូវដុះចេញមក ក្នុង កុមារភាគច្រើន គឺមួយណា ? "

39."ក្មេងស្រីម្នាក់អាយុ ១៤ ឆ្នាំ មានប្រវត្តិ រាករូស ឈឺពោះ (ជាធម្មតាឈឺជុំវិញផ្ចិតនិងក្រោយអាហារ)គ្រុនក្តៅនិងស្រកទម្ងន់ រយៈពេល ៩ ខែហើយ។នាង ធ្លាប់មានបញ្ហាជុះលាយឈាមជាច្រើនដំណាក់កាលហើយ(several episodes) ។ តើឃ្លាមួយណាខាងក្រោមនេះ ជា រោគវិនិច្ឆ័យដែលសមស្របជាងគេ ? "

40.ទារកមួយអាយុ ៣ ថ្ងៃ ដែលត្រូវបានកើតនៅផ្ទះ ត្រូវបាននាំយកមកកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានអាការៈ លាមកលាយឈាម ក្អួតឈាម និង មាន កន្តួលក្រហម លើស្បែក ។ កន្លែងកាត់ស្បែកចុងលិង្គ នៅកំពុងមាន ហូរឈាមតិចៗ ។ចំពោះ កុមារដែលបានបង្ហាញខាងលើ ចូរជ្រើសរើសវីតាមីន រឺ សារធាតុគីមីជំនួស មួយដែល សមស្របបំផុត ដើម្បី ព្យាបាល ក្នុងស្ថានភាពដែល បានពិពណ៌នា ។

41."ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ដែលធ្លាប់មាន ប្រវត្តិ រលាកតំរងនោមបីដងមាន សម្ពាធឈាម 135/90mmHg ។ កុមារអាចមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម នេះ? "

42."ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ហើយ ក្រុមគ្រួសាររបស់គេ ទើបតែ បានចូលទស្សនាសួន កំសាន្តក្នុងតំបន់នាពេលថ្មីៗនេះ ។សមាជិកគ្រួសារ មួយចំនួនធំបានមានជំងឺរលាកក្រពះ និង ពោះវៀន ដោយមានគ្រុនក្ដៅ និង រាក ប៉ុន្តែ លាមករបស់កុមារអាយុ ៤ ឆ្នាំ នេះ គឺខុសប្លែកពី គេបន្តិចដោយមានឈាម ។ ម្តាយ របស់កុមារ បាននិយាយថាក្នុងពេល ២៤ ម៉ោងមុននេះកុមារមានភាពស្លេកស្លាំង និង ល្ហិតល្ហៃនាងប្រាប់ថាមុខរបស់កុមារ មើលទៅហើមហើយ កុមារ នោម តិចតួចប៉ុណ្ណោះ ។ ការវាយតំលៃតាមមន្ទីរពិសោធន៏ បង្ហាញថា hematocrit 28 % និង platelet 72,000 / mm3 ។ នៅក្នុងទឹកនោម មានឈាម និង ប្រូតេអ៊ីន ។តើរោគវិនិច្ឆយ័ ខាងក្រោម មួយណា ដែល ពន្យល់អំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ ? "

43.ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១២ ឆ្នាំ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពាក់កណ្ដាលយប់ ដោយសារតែ ឈឺពងស្វាសខ្លាំងក្លា តាំងពីម៉ោង ៧ ល្ងាចមក ។ ក្មេងនោះមិនមានប្រវត្តិ គ្រោះថ្នាក់ប៉ះទង្គិច ទេ ។ តើឃ្លាខាងក្រោម មួយណាជាជំហានដំបូងគេ ដែលសមរម្យបំផុត ក្នុង ការ ព្យាបាល ?

44.ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ៧ ឆ្នាំ មានការឈឺពោះយ៉ាងខ្លាំង និង កន្តួលក្រហម នៅផ្នែក ខាងក្រោយនៃជើង និង គូទ ក៏ដូចជា ដើមដៃ របស់គេ ។ ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញ ថាមាន proteinuria និង microhematuria ។ អ្នក ធ្វើរោគវិនិច្ឆយ័ជា Henoch-Schönlein រឺ anaphylactoid​ purpura ។ ជាការបន្ថែមទៅនឹង ការឈឺពោះ និង កន្តួលក្រហម តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលអាចកើតមានបន្ថែម ?

45." ឥឡូវនេះក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ៧ ឆ្នាំ ដែលបានមកជួបអ្នកជាលើកចុងក្រោយតាំងពី ២ សប្តាហ៍មុនដោយសារការរលាកផ្លូវដង្ហើម ផ្នែកខាងលើតិចតួច ដែលបង្កដោយវីរុស កំពុងស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ។ ថ្ងៃនេះ ក្មេងប្រុសមានអាការៈ គ្រុនក្ដៅ ataxia ទន់ខ្សោយ ឈឺក្បាល និង ក្អួត ។ នៅក្នុងបន្ទប់ពិនិត្យ ក្មេងប្រុសមាន កន្ត្រាក់ផ្នែកខាងឆ្វេងបែប tonico-clonic រយៈពេល ៣ នាទី ។ អ្នកបាន បញ្ជូនក្មេង ប្រុសនេះទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ និង សុំថត MRI នៃខួរក្បាល។ លទ្ធផល បង្ហាញថាមាន disseminated multifocal white matter lesions that enhance with contrast ។ តើឃ្លាខាងក្រោមនេះ រោគវិនិច្ឆ័យ របស់ ក្មេងប្រុសនេះ ទំនងជាមានដូចខាងក្រោម ?"

46.ការពិនិត្យ ទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង នៃ កុមារអាយុ ៨ ឆ្នាំម្នាក់ ដែលមាន គ្រុនក្ដៅតិចតួច ជាមួយ នឹង ការរឹងក ហើយ មាន stupor intermittent បង្ហាញដូចតទៅ គ្រាប់ឈាមស 85 /μL (lymphocytes ទាំងអស់), Gram stain អវិជ្ជមាន , ប្រូតេអ៊ីន 150 mg/ dL , និង ស្ករ 15 mg/ dL ។ CT ស្កេន ដោយចាក់ថ្នាំ បង្ហាញថាមាន enhancement of the basal cisterns ដោយ contrast material ។ តើឃ្លាខាងក្រោមួយណាជារោគវិនិច្ឆ័យ ត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

47."កុមារម្នាក់អាយុ ៦ ឆ្នាំ ត្រូវបាន សំរាកពេទ្យ ដើម្បីតាមដាន ដោយសារកុមារ បានសន្លប់បាត់ស្មារតី រយៈពេលខ្លី បន្ទាប់ពីបានធ្លាក់នៅពេលយោលទោងនៅសួនកុមារ ។ កុមារមានសញ្ញា unilateral pupillary dilatation , focal seizure , depressed consciousness ញឹកញាប់ និង hemiplegia ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលជាជំរើសត្រឹមត្រូវជាងគេ នៅពេលនេះ?"

48.ឪពុកម្តាយរបស់កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ នាំនាងមក ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីនាងបានប្រកាច់ ។ ទោះបីជាឪពុកម្តាយរបស់នាង បានប្រាប់ថា នាងមានសុខភាពល្អក៏ដោយ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ សញ្ញាជីវិត បង្ហាញពីសីតុណ្ហភាព 39 ° C ។ ឥឡូវនេះនាងកំពុងរត់លេងនៅក្នុងបន្ទប់ ។ តើឃ្លាណាមួយដូចខាងក្រោមនេះដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើសដើម្បីអោយស្ថានភាពរបស់កុមារល្អបំផុត ?

49.កុមារម្នាក់អាយុ ១៨ ខែ មកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយសារ មានការប្រកាច់ទូទៅ tonic-clonic យ៉ាងខ្លី ។ ឥឡូវនេះ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 40° C។ ក្នុង អំឡុងពេលធ្វើការបូមទឹកឆ្អឹងខ្នង ( ដែលមានលក្ខណៈធម្មតា ) កុមារ បានរោគសុទ្ធតែទឹក ដែលមានលាយឈាម និង សំបោរ ទៀត ។ តើ រោគវិនិច្ឆ័យមួយណាខាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគេ ចំពោះជំងឺនេះ ?

50.ក្មេងស្រីម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានក្អក ហើយបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាជំងឺក្អកមាន់ ដោយធ្វើ nasopharyngeal culture ។ ក្មេងស្រីនេះមានប្អូនដែលជាទារកទើបនិងកើត។ ម្តាយប្រាប់ថា ខ្លួនគាត់បានទទូលថ្នាំបង្ការរូចហើយតាំងពីនៅកុមារ ។ តើប្រយោគមួយណាក្នុងឃ្លាខាងក្រោមដែលត្រឹមត្រូវ ចំពោះស្ថានភាពនេះ ?

51.ទារកម្នាក់អាយុ ១៦ថ្ងៃ មានអាការៈ គ្រុនក្ដៅ ឆាប់ខឹងមួម៉ៅ អត់បៅ និង បង្ហើយប៉ោង ។ ទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង បង្ហាញថាមាន gram positive cocci ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យមួយណា ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគេ ?

52."ទារកម្នាក់អាយុ ១៤ ខែ ស្រាប់តែមាន ក្ដៅខ្លួនភ្លាមៗ 40.2° C ។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញថាទារកមានភាពរហស័រហួន សកម្ម ដែលបៅទឹកដោះគោ ដោយស្រេចឃ្លាន។ រាងកាយ គ្មានភាពមិនប្រក្រតី គួរអោយកត់សម្គាល់ទេ ។ គ្រាប់ឈាមស 22 000 / μL ដោយមាន polymorphonuclear leukocytes 78 % ក្នុងនោះមាន 18% ជា ទំរង់ band form ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យមួយណា ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគេ ?"

53.ឪពុកម្ដាយរបស់អ្នកជំងឺ ដែលមានអាយុ ៣ ឆ្នាំម្នាក់ ធ្លាប់បានមកតាមដាននៅគ្លីនិករបស់អ្នក ។ ថ្មីៗនេះគាត់បាននាំកូនរបស់ពួកគាត់តាមគំរោងធ្វើដំណើរ ចំនួន ៥ ថ្ងៃ ដើម្បីទៅលេងយាយតានៅទ្វីបអាហ្រ្វិក ។ក្នុងពេលធ្វើដំណើរគ្រប់គ្នាគឺមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីត្រលប់មកវិញបានប្រហែល ១០ ថ្ងៃ ក្មេងប្រុសនេះ មានអាការៈ ក្ដៅខ្លួន ស្រួចស្រាល់ ក្ដៅបាត់ ៗ ហើយរួមជាមួយនឹងឈឺក្បាល បែកញើស និងចង្អោរ។ ឪពុកម្តាយមិនសូវបានចាប់អារម្មណ៏ទេ ដោយសារកុមារហាក់ដូចជាមានសភាពធម្មតា លើកលែងតែ ការអស់កម្លាំងនៅចន្លោះពេលក្ដៅខ្លួន ។ ឥឡូវនេះពួកគាត់ មានអារម្មណ៍ថាកូនគាត់ មើលទៅ ដូចស្លេកបន្តិច និងភ្នែករបស់គាត់ មានពណ៌លឿង ។ ឃ្លាខាងក្រោមតើ មួយណាជា ប្រភព នៃបញ្ហារបស់គេ ?

54.កុមារីម្នាក់អាយុ ១៤ ឆ្នាំ បានភ្ញាក់ពីដំនេក ដោយសារតែ ឈឺបំពង់កតិចតួច គ្រុនក្ដៅនិង កន្ទួលក្រហម maculopapular ពាសពេញ ។ ក្នុងពេល24 ម៉ោង បន្ទាប់មកនាងមានហើមតឹង កដៃ និង ភ្នែកក្រហម ។ លើសពីនេះទៀត គ្រូពេទ្យរបស់នាងបានកត់សម្គាល់ថាមានហើមកូនកណ្ដុរ នៅ ក និង ក្បាល ផ្នែកខាងក្រោយ ។ 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីចាប់ផ្ដើមនៃជំងឺរបស់នាង កន្ទួលក្រហម បានបាត់ទៅវិញ ។ តើ រោគវិនិច្ឆ័យមួយណា ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគេ ?

55.កុមារម្នាក់អាយុ ២ ខែ មក កន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមាន គ្រុនក្ដៅ ២ ថ្ងៃហើយ ក្អួត កន្ទួលក្រហម និងកើនឡើងភាពល្ហិតល្ហៃ ។នៅក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះ កុមារមានការប្រកាច់ទូទៅ tonic-clonic រយៈពេល ៣ នាទី ដែលត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ lorazepam ។ កុមារមិនឆ្លើយតបទេនៅពេលបូមឈាម ឬនៅពេលដែលចាក់ម្ជុល IV ប៉ុន្តែកុមារនៅតែមានចេញឈាមតិចៗពីស្បែក ត្រង់កន្លែងចាក់ម្ជុលនោះ។ ពេលពិនិត្យ បង្ហើយខាងមុខដែលនៅចំហរ ឃើញថា មានសភាពប៉ោងតឹង។ ការពិនិត្យឈាម CBC របស់កុមារ បង្ហាញគ្រាប់ឈាមស 30 000 / μL ដោយមាន 20% ជាទំរង់ band forms។ តើបញ្ហាណាមួយរបស់ទារកដូចខាងក្រោមនេះដែលត្រួវហាមឃាត់ក្នុងការបូមទឹកឆ្អឹងខ្នង ?

56.២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញា វីរុស កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មានលេចចេញ ស្នាមជាំ និង កន្តួលក្រហមពេញខ្លួន ជាពិសេសនៅជើងទាំងពីរ។ ថ្លើម អណ្ដើក និង កូនកណ្ដុរ គ្មានរីកធំទេ។ ការពិនិត្យក៏គ្មានអ្វីគួរអោយកត់សំគាល់ទេ ។ ការពិនិត្យឈាម គឺមានអេម៉ូក្លូប៊ីន អេម៉ាតូក្រីត និង គ្រាប់ឈាមស (WBC)និងផ្សេងៗទៀតមានលក្ខណៈ ធម្មតា។ចំនួន platelet គឺ15 000 /μL ។តើរោគវិនិច្ឆ័យមួយណា ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគេ ?

57.តាមការពិនិត្យឈាម (CBC) របស់កុមារម្នាក់អាយុ ១ ឆ្នាំ បានកត់សម្គាល់ឃើញថាមាន microcytic anemia។ ការតាមដាន hemoglobin electrophoresis បង្ហាញថាមានការកើនឡើង កំហាប់ hemoglobin A2។ តើកុមារនេះមានជំងឺណាមួយ ដូចខាងក្រោមនេះ ?

58.កុមារម្នាក់អាយុ ១ ឆ្នាំ ដែលមានសុខភាពល្អ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យសុខភាព និង ទទូលថ្នាំបង្ការ ។ ឪពុកម្តាយរបស់គាត់ គ្មានការព្រួយបារម្ភអ្វីទេ។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាមដែលអ្នកបានសុំវិភាគជាទម្លាប់ ដើម្បីរក anemia នោះ គឺឃើញមានភាគរយនៃ eosinophils ឡើងដល់ 30 % ។ឃ្លាខាងក្រោមតើមួយណាជាការពន្យល់ដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

59.ក្មេងស្រីម្នាក់អាយុ ១៥ ឆ្នាំ បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារ រាំងរដូវ ។ តាមការពិនិត្យរបស់អ្នក អ្នកបានរកឃើញថានាងមានគក៌ ។ បន្ទាប់ពី ប្រាប់ដំណឹងនេះហើយ អ្នក បន្តពន្យល់ ម្ដាយវ័យក្មេង ពីការប្រឈម គ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ នៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឺងការមានផ្ទៃពោះ នេះ ។ តើឃ្លាមួយណាខាងក្រោមនេះ ដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ ?

60.តើរោគសញ្ញានៅនឹងពោះមួយណា ដែលមិនមាននៅក្នុងជំងឺ Henochschonlein purpura ?

62.តើបញ្ហាបេះដូងពីកំណើតដែលមាន shunt ពីឆ្វេងទៅស្ដាំ ណាមួយដែលជាមូលហេតុច្រើនជាងគេបង្កឱ្យមាន congestive heart failure នៅលើកុមារ?

62.សញ្ញាដំបូងបំផុតនៃ congestive heart failure នៅលើការថតទ្រូងដោយកាំរស្មីអ៊ិចគឺ :

63.ឃ្លាទាំងអស់ខាងក្រោម បានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង Jones Major criteria លើកលែងតែ :

64."ក្មេងស្រីម្នាក់អាយុ 7ឆ្នាំ មានការតឹងហើមជង្គង់ខាងស្ដាំ ក៏ដូចជាថ្មីៗនេះ មានលេចឡើងនូវការហើមកដៃឆ្វេង។ នាងក៏មានជំងឺគ្រុនក្តៅដែរ ។ តើអ្នកជំងឺនេះ ឆ្លើយតប លក្ខណៈមួយណានៃ Jones ?"

65.មូលហេតុញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (Bronchiolitis) គឺ :

66.ការព្យាបាល ជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (Bronchiolitis) គួរតែរួមបញ្ចូលទាំងអស់ដូចខាងក្រោម លើកលែងតែ :

67.ប្រភេទមេរោគនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ ដែលទាក់ទងជាមួយ adherence to endothelial wall , cerebral malaria និងអត្រាស្លាប់ខ្ពស់ គឺ :

68.គ្រុនក្ដៅនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ គឺ :

69.តើpathogenesis នៃជំងឺគ្រុនចាញ់អាចប៉ះពាល់ទៅលើប្រព័ន្ធសរីរាង្គមួយណា ដូចខាងក្រោម :

70.តើជំងឺរលាកខួរក្បាលជាទូទៅបង្កឡើងដោយមេរោគមួយណាខាងក្រោមនេះ?

71.តើប្រភេទមួយណានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល នៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជា ដែលសំបូរជាងគេ ?

72.តើ microorganism មួយណា ដែលជាមូលហេតុទូទៅ នៅក្នុង endotoxic shock ?

73.អ្នកជំងឺដែលមាន Cushing syndrome អាចមានសញ្ញាដូចខាងក្រោម លើកលែងតែ :

74.សញ្ញានៃការពិនិត្យរាងកាយ មួយណា ដែលមានញឹកញាប់ជាងគេនៅក្នុង foreign body aspiration ?

75.តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាមិនពិតអំពីការបំបៅដោះកូន ?

76.តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាកត្តានាំអោយមាន hyperbilirubinemia ចំពោះទារកទើបនឹងកើត?

77.បញ្ហាផ្លូវដង្ហើមនៃទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ អាចបណ្ដាលមកពី (ជ្រើសយកមួយ) :

78.ទារិកាមួយមានសភាពធម្មតាពេលទើបនឹងកើត ប៉ុន្តែកើតមាន hemolytic anemia ធ្ងន់ធ្ងរ បន្ទាប់ពីអាយុ 6ខែ ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម បង្ហាញថាមាន microcytic hypochromic anemia ដោយមានកោសិកា(target cells) ច្រើន និង reticulocytes កើនឡើង ។ ការធ្វើ Hemoglobin electrophoresis នៅអាយុ 9 ខែ បង្ហាញថាមាន hemoglobin F 90 % hemoglobin A2 កើនឡើង និង hemoglobin A ថយចុះ។ តើឃ្លាណាមួយជាខាងក្រោម ជារោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុត?

79.មូលហេតុញឹកញាប់បំផុតនៃ gross hematuria គឺ (ចម្លើយតែមួយប៉ុណ្ណោះ) :

80.ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន empyema ( ខ្ទុះក្នុងស្រោមសួត ) គឺ :

81.Hypertrophic pyloric stenosis សំបូរចំពោះ

82.ទារកមួយមានទំងន់ 3,8 គីឡូក្រាម បានសំរាលពីម្ដាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានប្រកាច់នៅអាយុ ១៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីសំរាល ។ មូលហេតុប្រហែលជាងគេ គឺ

83.លក្ខណៈខាងក្រោម ត្រឹមត្រូវនៅក្នុង tetralogy of Fallot លើកលែងតែ :

84."ទារកម្នាក់អាយុ 8ខែ ត្រូវបានសំរាកពេទ្យ ដោយមានប្រវត្តិ យំខ្លាំង និង ពោះឈឺ ។ ទារកមានសភាពស្លេកស្លាំង និងមានការឈឺចាប់ញឹកញាប់។ មួយម៉ោងមុន ពេលសំរាកពេទ្យ ទារកមានជុះសុទ្ធតែឈាមលាយសំបោរ តើរោគវិនិច្ឆ័យមួយណាដែលត្រឹមត្រូវជាងគេ?"

85."ការសំរាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ទារកមួយមានទំងន់ 3.3 kgបានសំរាលនៅ 39.8 សប្តាហ៍ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរពេទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិតផ្សេងទៀតធម្មតា។ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនខុសធម្មតា)បើយោងតាមឆ្មបដែលបានបង្កើត។តើប្រយោគខាងក្រោមមួយណាត្រឹមត្រូវ ?"

86."ការសំរាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្តាហ៍ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរពេទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិតផ្សេងទៀតធម្មតា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនខុសធម្មតា)បើយោងតាមឆ្មបដែលបានបង្កើត។តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាជាបញ្ហាដែលកើតមានក្នុងអំឡុងពេល១ម៉ោងបន្ទាប់ពីសំរាល ?"

87." ការសំរាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្តាហ៍ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរពេទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិតផ្សេងទៀតធម្មតា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនខុសធម្មតា)បើយោងតាមឆ្មបដែលបានបង្កើត។តើមេរោគមួយណាខាងក្រោមមិនមែនជាភ្នាក់ងារបង្កររោគចំបងនៅក្នុង Neonatal sepsis ?"

88."Mastitis : ស្រ្តីម្នាក់អាយុ 28 ឆ្នាំ មានគក៌លើកទី១ មានអាការៈ ដូចជាស្បែកឡើងក្រហម នៅផ្នែកខាងលើនៃសុដន់ខាងឆ្វេង ។ នាងមានការឈឺចាប់រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងគ្រុនក្តៅ កំដៅ 38.3 អង្សារសេ។ អ្នកសង្ស័យថារលាកសុដន់ដោយសារបាក់តេរី ។ តើឃ្លាមួយណាខាងក្រោមនេះ ដែលត្រឹមត្រូវ ? "

89." ទារកដែលក្អួតញឹកញាប់ : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយនឹងកូនគាត់ដែលមានអាយុ 6សប្តាហ៍ ដោយមានអាការៈ ក្អួតទឹកដោះគោចេញទាំងអស់ ចាប់តាំងពីកើតមក ។ នាងខ្លាចថាទារកមានជំងឺកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ទារកមានទំងន់ 5​ kg ។ ទម្ងន់ពីពេលកើត គឺ 3.5 kg ។ នៅពេលនេះអ្នកគួរតែណែនាំម្តាយឱ្យធ្វើតាម ឃ្លាមួយណាខាងក្រោម ?"

90" បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាត់ ដែលមានអាយុ 8 សប្តាហ៍។ ម្តាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្តែនាងប្រាប់អ្នកថាខ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទេ សម្រាប់បំប៉ៅកូនខ្ញុំ។ កូនខ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែតហើយយំខ្លាំងគ្រប់ពេលវេលា។ការពិនិត្យ ឃើញថាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់តាំងពីការពិនិត្យសុខភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្តាហ៍មុន ទារកបានឡើងទំងន់ត្រឹមតែ 90 g ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងៗទៀត គឺធម្មតា ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលមិនត្រូវធ្វើ ?"

91." បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាត់ ដែលមានអាយុ 8 សប្តាហ៍។ ម្តាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្តែនាងប្រាប់អ្នកថាខ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទេ សម្រាប់បំប៉ៅកូនខ្ញុំ។ កូនខ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែតហើយយំខ្លាំងគ្រប់ពេលវេលា។ការពិនិត្យ ឃើញថាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់តាំងពីការពិនិត្យសុខភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្តាហ៍មុន ទារកបានឡើងទំងន់ត្រឹមតែ 90 g ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងៗទៀត គឺធម្មតា ។ បន្ទាប់ពីបានមកពិនិត្យចំនួន2ដង ម្តាយក៏សម្រេចចិត្តឱ្យទារកបៅទឹកដោះគោវិញ ។ នាងបានត្រឡប់មកវិញ នៅពេលដែលទារកមានអាយុ 3 ខែ ដោយមានបញ្ហា ទល់លាមក ។ បន្ទាប់ពីស្ដាប់ប្រវត្តិដោយប្រុងប្រយ័ត្ន អ្នករកឃើញថាទារក មានលាមករឹងម្ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែនមានរោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទេ ។ តាមការពិនិត្យ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ហើយឡើងទម្ងន់បានត្រឹមត្រូវ ។ ការពិនិត្យរាងកាយ រួមទាំង រន្ធគូទគឺធម្មតា។ អ្នកផ្ដល់ដំបូន្មាន ដូចខាងក្រោម ? "

92."ការចាក់ថ្នាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ ឥឡូវនេះតើកុមារគួរទទួលថ្នាំបង្ការមួយណា បើយោងតាមការណែនាំរបស់កម្មវិធីជាតិសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការ ?"

93."ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោម មួយណាដែលត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹង ការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់កុមារនាពេលអនាគត ?"

94."ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើង មួយណា ជាការពិត ?"

95."ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោមមួយណាដែលជាការពិត ទាក់ទងនឹងការទទួលថ្នាំបង្ការ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំពោះទារក ?"

96."ការចាក់ថាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្តាយបាននិយាយថានៅពេលដែលកូនគាត់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៍ នាងបានយកកូនទៅពិនិត្យនៅមណ្ឌលសុខភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ថា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ថ្នាំបង្ការ បានទេ ។ តាំងពីកើតមក កុមារបានចាក់តែថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរបេង BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យលើកទី1។ សប្តាហ៍កន្លងទៅនេះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងតាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អត់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របតាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្សេងទៀតធម្មតា លើកលែងតែ មានការហៀរសំបោរថ្លាៗតិចតួច ។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្រ្ចឹល មួយណាជាការពិត ?"

97." គ្រុនក្ដៅជាប់រហូត : កុមារមួយអាយុ 15 ខែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងខែនេះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហេតុ ។ ម្តាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្តៅ ហើយសីតុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្តាយ មានការខកចិត្តនៅពេលនេះ ពីព្រោះ នេះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្តមានគ្រុនក្តៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងថែទាំទារកទេ គ្មានប្រវត្តិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទេ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើទេ ។ តាមការពិនិត្យកុមារនៅលេង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គេ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទេ ។ សីតុណ្ហភាពដែលយកតាមគូថ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិត្យ ក្បាល ក សួត បេះដូង ពោះ ប្រពន្ធ័ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មតាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ័យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មតា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទេ ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមណាមួយ ដែលត្រឹមត្រូវ ?"

98." គ្រុនក្ដៅជាប់រហូត : កុមារមួយអាយុ 15 ខែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងខែនេះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហេតុ ។ ម្តាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្តៅ ហើយសីតុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្តាយ មានការខកចិត្តនៅពេលនេះ ពីព្រោះ នេះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្តមានគ្រុនក្តៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងថែទាំទារកទេ គ្មានប្រវត្តិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទេ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើទេ ។ តាមការពិនិត្យកុមារនៅលេង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គេ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទេ ។ សីតុណ្ហភាពដែលយកតាមគូថ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិត្យ ក្បាល ក សួត បេះដូង ពោះ ប្រពន្ធ័ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មតាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ័យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មតា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទេ ។ តើអ្វីទៅជាជំហានបន្ទាប់ដែលធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺនេះ ?"

99." កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ ​ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលត្រូវនឹងការពិពណ៌នាគ្លីនិករបស់អ្នកនៅពេលនេះ ?"

100." កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយណា ដែលអ្នកនឹងស្នើសុំ នៅពេលនេះ ?"

101." កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើបាក់តេរីខាងក្រោមមួយណាដែលទំនងជាមូលហេតុបង្កជំងឺខាងលើ ?"

102." កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើ antibiotics មួយណាដូចខាងក្រោមដែលអ្នកនឹងប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ ?"

103." កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្តៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុខភាពដោយសារមានគ្រុនក្តៅ រយៈពេល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួត និងប្រកាច់ សីតុណ្ហភាពអតិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានថយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានថយចុះក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិត្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីតុណ្ហភាពរបស់គេ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានលេចចេញ កន្ទួល ក្រហមតូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើខ្នង ។ ការពិនិត្យរាងកាយផ្សេងទៀត គឺធម្មតា។ តើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីបន្ទាប់ទៀតចំពោះអ្នកជំងឺនេះ ?"

104." ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើអ្វីជារោគវិនិច្ឆ័យដែលសមស្របបំផុត ចំពោះក្មេងនេះ ?"

105." ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើមេរោគមួយណា ដែលមានទំនាក់ទំនងញឹកញាប់ជាងគេ ក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះ ?"

106." ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើអ្វីទៅជាការពិនិត្យអមគ្លីនិកដែលគួរតែធ្វើនៅពេលនេះ ?"

107." ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើប្រយោគណាមួយខាងក្រោមដែលត្រឹមត្រូវទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ ?"

108." ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ នៃលក្ខខណ្ឌដែលបានពិពណ៌នាក្នុងករណីនេះ មួយណាជាការពិត ?"

109." ជំងឺផ្តាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គេ ដោយមាន ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះ បានចាប់ផ្តើម រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានថយចុះ តិចតួច ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏កុមារនៅមានសុខភាពធម្មតាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬ ក៏ រោគសញ្ញាអ្វីផ្សេងទៀតទេ ។ ការពិនិត្យ កុមារមាន សីតុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិត្យត្រចៀកធម្មតា និង បំពង់ក ក្រហមបន្តិច ។ កុមារមានសំបោរខាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួតធម្មតា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទេ ហើយក៏គ្មានសញ្ញា ផ្សេងទៀតដែរ ។ ប្រវត្តិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកត់សំគាល់ទេ ហើយក៏គ្មានជំងឺអ្វីសំខាន់ដែរ ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុរបស់គេ ។ តើអ្វីទៅជាវិធានការណ៏ការពារដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត ប្រឆាំងនឹងជំងឺ ផ្តាសាយ ?"

110." ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវ ?"

111." ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើភ្នាក់ងារចំលងរោគមួយណាខាងក្រោម ដែលជាមូលហតុតិចតួចបំផុតក្នុងករណីនេះ ?"

112." ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើការព្យាបាលខាងក្រោមនេះ មួយណាដែលត្រឹមត្រូវ ?"

113." ការតឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ខែ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្តាយរបស់នាង ដោយសារនាងតឹងច្រមុះ រយៈពេល 5ថ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរថ្លាៗ តែឥឡូវនេះ សំបោរ ខាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីតុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្តាយប្រាប់អ្នកថា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្តែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគេង ដោយសារតែការពិបាកដកដង្ហើម ។ តាមការពិនិត្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទេ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទេ ។ ភ្នែកក្រហមបន្តិច ប៉ុន្តែ គ្មានការហូរខ្ទុះទេ ។ ច្រមុះតឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរខាប់ លឿង ទាំងសងខាង។ ត្រចៀក គឺធម្មតា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្តែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផតទេ ការស្ដាប់ក៏ធម្មតាដែរ ។ តើផលវិបាកណាមួយខាងក្រោមដែលកើតមានញឹកញាប់ជាងគេ ដែលបង្កដោយបាក់តេរីក្នុងជំងឺនេះ ?"

114." ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ តើប្រយោគខាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះ មូយណាត្រឹមត្រូវ ?"

115." ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ មូលហេតុចំបងបំផុត នៃជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ ( Bronchiolitis ) គឺ :"

116." ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ ប្រយោគខាងក្រោមអំពី RSV មួយណាដែលមិនពិត ?"

117." ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ(Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ ទាំងអស់ក្នុងឃ្លាខាងក្រោម គឺមានទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រឈម ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជំងឺរលាកទងសួត លើកលែងតែ :"

118." ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ ស្រួចស្រាល់ រួមមានទាំងអស់លើកលែងតែ :"

119." ក្អក គ្រុនក្តៅ និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ខែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្តៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែអាការៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងកន្លងមកនេះ ។ ប្រវត្តិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទេ ។ ទារកកើតមិនគ្រប់ខែនៅ ( 35 សប្តាហ៍ ) ទម្ងន់ពេលកើត 3 kg ហើយបានចេញទៅផ្ទះ នៅ 3ថ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិត្យរកមេរោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលថ្នាំបង្ការ គឺត្រឹមត្រូវតាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិត ៖សីតុណ្ហភាពនៅគូថ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មតា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកថ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើតផត ផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការខំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិត្យ មានលឺ សំលេង Wheezing និង crackles ។ ការថតសួត បង្ហាញថាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួត។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ antibiotic ក្នុងជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ ជាការពិត ?"

120." គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្តៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកនេះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានថយចុះ។ ប្រវត្តិជំងឺ គ្មានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការ ត្រឹមត្រូវតាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងថែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងពេលចុងសប្តាហ៍ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទេ ។ ការពិនិត្យ រាងកាយឃើញថាកុមារមានសីតុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោត 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មតា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺតិចតួច ប៉ុន្តែមិនមានសំបុរស្វាយទេ។ ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ។ ការផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំលេងថ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលពិនិត្យសួត ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួតខាងស្ដាំ ផ្នែកខាងក្រោម ។ ​តើអន្ដរាគមន៍ខាងក្រោមមួយណា ដែលផ្តល់នូវពត៌មានដែលមានសារៈប្រយោជន៍បំផុតនៅពេលនេះ ?"

121." គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : តើប្រយោគខាងក្រោមមួយណាដែលមិនពិតចំពោះជំងឺរលាកសួតដែលឆ្លង ក្នុងសហគមន៍(community acquired pneumonia) នៅលើទារកទើបនឹងកើត(neonate) ?"

122." គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្តៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកនេះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានថយចុះ។ ប្រវត្តិជំងឺ គ្មានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការ ត្រឹមត្រូវតាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងថែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងពេលចុងសប្តាហ៍ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទេ ។ ការពិនិត្យ រាងកាយឃើញថាកុមារមានសីតុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោត 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មតា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺតិចតួច ប៉ុន្តែមិនមានសំបុរស្វាយទេ។ ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ។ ការផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំលេងថ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលពិនិត្យសួត ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួតខាងស្ដាំ ផ្នែកខាងក្រោម ។ តើបាក់តេរីមួយណាខាងក្រោម ជាមូលហតុញឹកញាប់ជាងគេ ក្នុងការបង្ក​ ឱ្យមានជំងឺរលាកសួតដែលឆ្លងក្នុងសហគមន៍(community acquired pneumonia) នៅលើទារកអាយុលើសពីមួយខែ ?"

123." គ្រុនក្តៅ ក្អក និង សំលេងងឺតៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្តៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកនេះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានថយចុះ។ ប្រវត្តិជំងឺ គ្មានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ហើយការចាក់ថ្នាំបង្ការ ត្រឹមត្រូវតាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងថែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងពេលចុងសប្តាហ៍ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទេ ។ ការពិនិត្យ រាងកាយឃើញថាកុមារមានសីតុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោត 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មតា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺតិចតួច ប៉ុន្តែមិនមានសំបុរស្វាយទេ។ ត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកត់សំគាល់ទេ ។ ការផតចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំលេងថ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលពិនិត្យសួត ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួតខាងស្ដាំ ផ្នែកខាងក្រោម ។ តើចម្លើយណាមួយខាងក្រោម ដែលបង្ហាញថាជា hypoxemia?"

124." កុមារម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើឃា្លមួយណាជាការពិតដែលទាក់ទងនឹងទារកនេះ?"

125" ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យញែក(differential diagnosis)មួយណា ដែលគួរដកចេញចំពោះកុមារនេះ?"

126." ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើឃា្លខាងក្រោមមួយណា ដែលពិតដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលរបស់កុមារនេះ? "

127." ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ នៅក្នុងការពិភាក្សាអំពីគំរោងក្នុងការព្យាបាលជាមួយឪពុកម្តាយ ពួកគេសួរអំពីថ្នាំផ្សេងៗដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល ជំងឺហឺត ។ តើថ្នាំមួយណាខាងក្រោម ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគេបំផុត ក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតចំពោះកុមារ និង គួរតែប្រើក្នុងជួរទី ១ នៃការព្យាបាល ប្រសិនបើការព្យាបាលបន្ត ត្រូវបានចាប់ផ្តើម?"

128." ទារកម្នាក់ដែល ពេលខ្លះមានសំលេងងឺតៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាព ។ ឪពុក ម្តាយ បានប្រាប់ថា កុមារមានសុខភាពល្អធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារធ្លាប់មានសំលេងងឺតៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកនេះ ។ កុមារកើតគ្រប់ខែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្តែកុមារត្រូវបានសំរាកពេទ្យ នៅអាយុ ៦ ខែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួតតូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្តាយមានប្រវត្តិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺត ។ ម្តាយ បានជក់បារី ក្នុងពេលមានគក៌ ប៉ុន្តែ បានឈប់ជក់ តាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទេ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺត ចំពោះកុមារ ?"

129." រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង​ : កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវត្តិជំងឹដូចជា កើនឡើងការតឹងទ្រូង និងហត់តិចតួច 1 សប្តាហ៍ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកពេលយប់ ។ ម្តាយប្រាប់ថា នាងមិនមានគ្រុនក្តៅទេហើយទៅសាលារៀនធម្មតា ។ ប្រវត្តិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងត្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវត្តិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើតជំងឺហឺត ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិត្យឃើញថា នាងមានសីតុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហត់ទេ ប៉ុន្តែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះតិចតួច postnasal drainage និង ឮ សំឡេង wheezing ពេញសួតនៅពេលដកដង្ហើមចេញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួតរបស់នាង លែងមានសំឡេង wheezing ។ តើអ្នកផ្ដល់ដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺនិងឪពុកម្តាយរបស់នាង នូវឃ្លាខាងក្រោមមួយណា?"

130." រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវត្តិជំងឹដូចជា កើនឡើងការតឹងទ្រូង និងហត់តិចតួច 1 សប្តាហ៍ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកពេលយប់ ។ ម្តាយប្រាប់ថា នាងមិនមានគ្រុនក្តៅទេហើយទៅសាលារៀនធម្មតា ។ ប្រវត្តិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងត្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវត្តិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើតជំងឺហឺត ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិត្យឃើញថា នាងមានសីតុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហត់ទេ ប៉ុន្តែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះតិចតួច postnasal drainage និង ឮ សំឡេង wheezing ពេញសួតនៅពេលដកដង្ហើមចេញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួតរបស់នាង លែងមានសំឡេង wheezing ។ បួនខែក្រោយមក នាងបានមកម្ដងទៀត ដោយសារនាងក្អកពេលយប់ ។ បន្ទាប់ពីសួរប្រវត្តិជំងឺចប់ហើយ អ្នក រកឃើញថា នាង បន្តមានអាការៈណែនទ្រូង និង ហត់ជាច្រើនថ្ងៃក្នុង 1 សប្តាហ៍ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីរត់នៅក្នុងថ្នាក់ហាត់ប្រាណរួច និងមាន 2 រឹ 3 យប់ជារៀងរាល់ខែ នាងមិនអាចគេងបានស្រួលទេដោយសារតែការក្អក ។ នាង គ្មាន គ្រុនក្តៅ ហៀរសំបោរ ឫក៏រោគសញ្ញាដទៃទៀតទេ ។នាងបានបញ្ឈប់ ការហិតស្រូបថ្នាំ រយៈពេល 1ខែហើយ បន្ទាប់មករោគសញ្ញារបស់នាងបានកើនឡើងមកវិញ ។ ការពិនិត្យរាងកាយឃើញថាមានភាពធម្មតាទាំងស្រុង និង peak flow គឺ 90 % ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ?"

131." រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ័យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិតស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺត្រលប់មកតាមដានជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែនាងនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើថ្នាំសង្គ្រោះពេលហត់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ ឥឡូវនេះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្តាហ៍ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំសមស្រប ?"

132." រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ័យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិតស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺត្រលប់មកតាមដានជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែនាងនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើថ្នាំសង្គ្រោះពេលហត់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ ឥឡូវនេះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្តាហ៍ ។ ខណៈពេលដែលកំពុងពិភាក្សាអំពីការលុបបំបាត់នៃកត្តាបង្កហេតុ ជាមួយកុមារនិងឪពុក ម្តាយ អ្នកបាននិយាយពីកត្តាបង្កហេតុទាំងអស់ដែលអាចមានដូចខាងក្រោម ។ ក្នុងបណ្ដាឃ្លាខាង តើមួយណាជាមូលហេតុញឹកញាប់ជាងគេបំផុត ក្នុងការបង្កឱ្យជំងឺហឺតធ្វើទុក្ខខ្លាំងនិង អាចមាន ឥទ្ធិពលទៅលើការកើតមានជំងឺហឺតនៅលើមនុស្សទូទៅ?"

133." រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ័យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិតស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺត្រលប់មកតាមដានជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែនាងនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើថ្នាំសង្គ្រោះពេលហត់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ ឥឡូវនេះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្តាហ៍ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលមិនមែនជាកត្ដាកំណត់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឹត? "

134." ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទេ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលពិត?"

135." ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទេ ។ តើអ្នកពន្យល់ក្មេងប្រុសនោះ ពីការខូចខាតនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺហឺតដែលមាន ឫគ្មានរោគសញ្ញា នូវឃ្លាដូចខាងក្រោមមួយណា?"

136." ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទេ ។ អ្នកបានពិនិត្យរកមេរោគគ្រុនផ្តាសាយ(influenza)ដោយធ្វើ swab គឺអវិជ្ជមាន និង ព្យាបាលក្មេងប្រុសនោះដោយហិតស្រូប albuterol និងcorticosteroid ដោយប្រើបំពង់ហិតស្រូប និង ញ៉ាំ steroids ក្នុងរយៈពេលខ្លី ។ ៣ ថ្ងៃក្រោយ ក្មេងប្រុសនោះត្រឡប់វិញ គឺ គាត់បានធូរស្រាលយ៉ាងច្រើន ហើយការពិនិត្យរាងកាយគឺធម្មតា។ តើឃ្លាខាងក្រោម មួយណាជាការពិត ដែលទាក់ទងនឹងការតាមដានជំងឺហឺតចំពោះកុមារ?"

137." ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទេ ។ ការសរសេរផែនការសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺហឺត គួរតែបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងតែ :"

138." ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទេ ។ ផ្អែកលើប្រវត្តិនៃអ្នកជំងឺនេះ តើថ្នាំមួយណា ដែលអ្នកណែនាំសំរាប់ maintenance ?"

139." ជំងឺហឺត : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ខ ហត់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកពេទ្យរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ ដោយសារតែមានជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺហឺត នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្មេងប្រុសធ្លាប់បានប្រើថ្នាំជាច្រើនមុខ ប៉ុន្តែក្មេងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកថា គាត់បានទុកចោលបំពង់ហិតស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាត់ ហើយបច្ចុប្បន្ននេះ គាត់មិនមានប្រើថ្នាំអ្វីទេ ។ ក្មេងប្រុសបានត្ត្អូញប្រាប់អ្នកថាមាន គ្រុនក្តៅតិចតួច តឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្មេងប្រុសនោះក៏បានប្រាប់អ្នកទៀតថា គាត់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ថ្ងៃមុន ពីព្រោះគាត់ក្អកយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលយប់ ។ សញ្ញាជីវិតគឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យរាងកាយ គឺធម្មតា លើកលែងតែការតឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំលេង wheezesពេលដកដង្ហើមចេញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទេ ។ គោលបំណងក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺត ( យោងតាមការណែនាំថ្មីៗនេះ ) រួមបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងតែ :"

140." ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើអ្នកគិតថាកុមារមានជំងឺអ្វី ?"

141." ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើឃ្លាណាមួយ ដែលជាការណែនាំ ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺនេះ ?"

142." ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើការព្យាបាលដោយថ្នាំណាមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគេចំពោះកុមារនេះ?"

143." ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើការព្យាបាល allergic rhinitis មួយណាដែលមានផលប៉ះពាល់តិចជាងគេក្នុងឃា្លខាងក្រោម ?"

144." ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ ម្ដាយរបស់កុមារទូរសព្ទ័មកគ្រូពេទ្យ ហើយស្នើរសុំធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ មុននឹងចាប់ផ្ដើមប្រើថ្នាំដែលអ្នកណែនាំ។ តើអ្នក ទូរស័ព្ទត្រឡប់ទៅវិញ និងប្រាប់គាត់នូវឃា្លណាមួយដូចខាងក្រោម?"

145." ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា មិនមែនជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺ allergic rhinitis ?"

146." ផ្ដាសាយដែលកើតមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈពេលយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ តឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈពេល ៦ អាទិត្យហើយ ។ កុមារនេះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈពេលវែង ជាពិសេស កំឡុងពេលនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ថ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលថ្នាំហិតស្រូប ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលបញ្ជាក់ពីគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ allergic rhinitis ?"

147." កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមមួយណា ដែលទំនងជាងគេចំពោះកុមារនៅពេលនេះ? "

148." កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាលក្ខណៈសំខាន់ជាងគេនៃជំងឺនេះ?"

149." កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើវីរុសខាងក្រោមមួយណា ជាភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺនេះ?"

150." កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ ជំងឺនេះអាចកើតមាននៅលើមនុស្សពេញវ័យ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាជាលក្ខណៈតែមួយគត់ក្នុងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះនៅពេលក្រោយទៀត?"

151." កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំថ្មីៗសំរាប់ការព្យាបាលនិងវិធីការពារជំងឺនេះ?"

152." កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ ឪពុកមានការបារម្ភពីកូនគាត់ដែលមានអាយុ 5 ឆ្នាំ អាចឆ្លងជំងឺនេះ ។ តើអ្នកនឹងប្រាប់ឳពុកថាដូចម្ដេច?"

153." កន្តួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិតល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច រយៈពេល ៣ ថ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងតែរាតត្បាត តាមរបាយការណ៏។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ថយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានខ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះថយ តែគេនៅញ៉ាំបានតែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ តាមការពិនិត្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទេ ។ សីតុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកតូចៗ។ កន្ទួលក្រហមនេះឃើញមាននៅលើមុខ ហើយសាយភាយទៅដងខ្លួន។ តើឃ្លាមួយណាខាងក្រោមដែលជាផលវិបាកដែលទាក់ទងនិងជំងឺអុតស្វាយ ?"

154." ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ័យទំនងជាងគេចំពោះអ្នកជំងឺនេះ?"

155." ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើអ្វីទៅជាសញ្ញាសំគាល់នៃជំងឺនេះ ?"

156." ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាផលវិបាកកើតមានញឹកញាប់ទាក់ទងនិងជំងឺនេះ? "

157." ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ត្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវត្តិជំងឺ ៣ថ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅខ្លួន ក្អកគ្មានស្លេស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកនេះកន្ទួលក្រហម (rash) បានលេចចេញនៅលើថ្ងាស ខាងក្រោយត្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញថាមាន maculopapular rash នៅលើមុខ ដែលចេញរាលដាលដល់ ខ្នង និង ភ្លៅ ។ តើការព្យាបាលណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើស ?"

158." Heart murmur ក្នុងទារកដែលកើតគ្រប់ខែ : អ្នកបានវាយតំលៃទារកមួយដែលកើតគ្រប់ខែ នៅក្នុងបន្ទប់សំរាល ។ គេត្រូវបានសំរាលយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈពេល 2 - 3 នាទីតាមបែបធម្មជាតិ ដោយមាន ពិន្ទុ Apgar 9 និង 9 ។ ម្ដាយមានការថែទាំបានល្អមុនសំរាល ហើយ មានគក៌ធម្មតា ។ គ្មានប្រវត្តិគ្រួសារកត់សំគាល់ទេ ។ ការពិនិត្យរាងកាយ ទារកមានស្មារតីធម្មតា ហើយសកម្ម និង យំ ។ ចុងដៃចុងជើងមានពណ៌ស្វាយ ។ កំរិតសំលេងតិចតួច នៃ systolic murmur ស្ដាប់លឺនៅគែមខាងលើ ខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង ។ ការពិនិត្យផ្សេងទៀតគឺធម្មតា ។ តើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីចំពោះសំលេងនេះក្នុងពេលនេះ ?"

159." ក្អួត និងរាក : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យពោះឃើញធម្មតា ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលជាជំរើសក្នុងការព្យាបាលចំពោះកុមារក្នុងពេលនេះ ?"

160." ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ ការពិនិត្យពោះឃើញធម្មតា ។ តើការពិនិត្យអមគ្លីនិកណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើសក្នុងពេលនេះ?"

161." ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយទន់ធម្មតា ។ តើឃ្លាខាងក្រោម ដែលស្ដីពីការព្យាបាលជំងឺនេះ មួយណាត្រឹមត្រូវ?"

162." ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ ឃ្លាខាងក្រោម មួយណាដែលត្រឹមត្រូវបង្ហាញពីធាតុផ្សំនៃល្បាយបង្គ្រប់ជាតិទឹក ក្នុងករណី កង្វះជាតិទឹកមធ្យម ?"

163." ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ តើបាក់តេរីប្រភេទណាដែលបង្កឱ្យមានរាកញឹកញាប់ជាងគេ ចំពោះកុមារ ?"

164." ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ តើចម្លើយមួយណាខាងក្រោម ដែលស្ដីអំពីភ្នាក់ងារចម្លងរោគ ដែលអាចបណ្ដាលឱ្យរាកមានឈាមក្នុងលាមកចំពោះទារក​ និងកុមារ ?"

165." ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ខែ ត្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយថ្ងៃ រយៈពេល 4 ថ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទេ ។ កុមារបានក្អួតច្រើនដង ក្នុងពេល 2ថ្ងៃដំបូង ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មតា ប៉ុន្តែមិនសូវញ៉ាំអាហារទេ ។ 2 ថ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅតិចតួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ តិចតួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងថែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មតា គ្មានគ្រុនក្ដៅទេ ។ កុមារមានបបូរមាត់ស្ងួតហើយប្រេះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាត់សើម ។ ត្រចៀក បំពង់ក សួត និង ពោះ គឺធម្មតា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទេ ហើយ ទន់ធម្មតា ។ ឃ្លាខាងក្រោមមួយណាជាមូលហេតុរាកញឹកញ៉ាប ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំផ្សះ ចំពោះទារក និងកុមារ ?"

166." រាករួស និង បាត់បង់ជាតិទឹក : កុមារម្នាក់អាយុ 23 ខែ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ ។ កុមាររាក និងក្អួត 3 ថ្ងៃហើយ និងមានបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងតិចណាស់ 15 % ។ ភ្នែកខូង និង ស្បែករលាយឺត។ កុមារស្ពៀតសសៃរវែន មិនអាចចាក់សសៃរ IV បានទេ ។ ឥឡូវនេះ អ្នកគួរធ្វើដូចម្ដេច ?"

167." ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆយ័ សមស្របជាងគេចំពោះជំងឺនេះ ?"

168." ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើជំងឺកុមារខាងក្រោមមួយណា ដែលមានការរាករួសជាសញ្ញាមុនគេ?"

169." ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ជាមូលហេតុញឹកញាប់ជាងគេនៃការឈឺពោះស្រួចស្រាល់ចំពោះកុមារ ?"

170." ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅតិចតួច ។ គ្រួសារទើបត្រលប់មកពីដើរកំសាន្តនៅខេត្តមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅថ្ងៃទី 3 ។ តាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅតំបន់នោះ ។ តើកត្តាខាងក្រោមមួយណា ដែលមិនទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើង នៃការប្រឈមជាមួយជំងឺ gastroenteritis ៖"

171." ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ។ តើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆ័យសមស្របជាងគេ ?"

172." ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត ។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណា ដែលទាក់ទងញឹកញាប់ជាមួយ non-Hodgkin‘s lymphoma ?"

173." ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត ។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ តើវត្ដមានកោសិកា Reed – Sternberg ក្នុងជាលិកា គឺជារោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺមួយណា ?"

174." ម៉ាស Mediastinal : ក្មេងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ត្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៏កន្លងមកនេះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងខ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមខ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិត្យរាងកាយកុមារគឺធម្មតា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទេ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់តាំងពីមកពិនិត្យរយៈពេល 6ខែមុន ។ សួតធម្មតា បេះដូងក៏ធម្មតា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិត ។ ការថតទ្រូង បង្ហាញថាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ តើជំងឺមហារីកមួយណាខាងក្រោម ដែលកើតមានញឹកញាប់ជាងគេនៅលើកុមារ ?"

175." កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូពេទ្យសំគាល់ឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង និងស្នាមជាំ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានថ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម ឃើញថា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញថាមានវត្តមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញថាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ក្នុងចំណោមជំងឺ leukemia នៃកុមារ តើមួយណាដែលសំបូរជាងគេ ?"

176." កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូពេទ្យសំគាល់ឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង និងស្នាមជាំ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានថ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម ឃើញថា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញថាមានវត្តមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញថាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ តើករណីភាគច្រើននៃ acute lymphoblastic leukemia (ALL) ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅចន្លោះក្រុមអាយុមួយណា?"

177." កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូពេទ្យសំគាល់ឃើញថាមានភាពស្លេកស្លាំង និងស្នាមជាំ។ តាមការពិនិត្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិតធម្មតា ប៉ុន្តែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានថ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិត្យគ្រាប់ឈាម ឃើញថា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញថាមានវត្តមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញថាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ តើឃ្លាខាងក្រោមមួយណាដែលពិត ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលបានពិពណ៌នានេះ?"