DES ARMU II Pour examen
Concernant des critères de la gravité du traumatisme maxillo-facial, tous sont exactes sauf un, le quel ?
A. Traumatisme maxillo-faciale associé à la fracture de mandibule, fracture isolée du malaire.
B. Disjonctions crânio-faciales, les fractures du complexe naso-ethmoïdien et les fractures de l’étage antérieur de la base du crâne.
C. Traumatisme maxillo-faciale mineur dans le cadre d’un traumatisme multiple,
D. Présence d’une détresse respiratoire avérée ou potentielle,
E. Une hémorragie abondante et de lésions associées.
Au cours du traumatisme maxillo-faciale grave, cochez la proposition exacte :
A. Les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique sont le plus souvent secondaire à une hypertension artérielle.
B. L’emploi d’antihypertenseurs est recommandé tous de suite.
C. La ventilation mécanique doit être systématique si le score de Glasgow est inférieur à 6.
D. Une augmentation de la pression de perfusion cérébrale induit une vasoconstriction cérébrale tant que l’autorégulation est conservée.
E. Toutes les propositions sont fausses
3. La gravité des traumatismes maxillo-faciales est liée à la présence des propositions suivantes, cochez une réponse la plus exacte.
A. Détresse respiratoire,
B. Hémorragie abondante,
C. Plaie oculaire,
D. Fracture de la mandibule,
E. Lésions crâniennes et cervicales.
4. Concernant de la prise en charge des traumatismes maxillo-faciales, les propositions suivantes sont vraies sauf une, la quelle ?
A. Le rétablissement rapide de la liberté des VA peut prévenir l’apparition d’une détresse respiratoire.
B. Il doit faire l’ablation des corps étrangers, l’aspirations du sang et des sécrétions, voire traction de la langue.
C. S’il s’agit d’un traumatisme isolé, le patient sera installé en position demi-assise.
D. La décision d’une intubation trachéale s’impose devant un tableau de coma.
E. Même en l’absence de détresse ventilatoire initiale, l’intubation trachéale est justifiée.
5. Concernant des traumatismes maxillo-faciales (TMF), les propositions suivantes sont vraies sauf une, la quelle ?
A. La prise en charge des TMF graves repose essentiellement sur la réanimation hémodynamique.
B. L’intubation trachéale peut être rendue difficile par le type de lésions rencontrées.
C. Les urgences chirurgicales sont rares mais doivent être connues.
D. La chirurgie réparatrice est effectuée le plus souvent à distance du traumatisme.
E. Les formes complexes de ces traumatismes doivent systématiquement faire rechercher des lésions extra-faciales associées.
6. Concernant des traumatismes maxillo-faciales, les propositions suivantes sont vraies sauf une, la quelle ?
A. L’hémorragie nasale réfractaire aux tamponnements antérieur et postérieur peut justifier le recours à une artériographie-embolisation.
B. Les plaies de la face, les fractures ouvertes, les atteintes oculaires graves causées par la traumatisme maxillo-faciale grave ne sont pas vraiment des urgences chirurgicales
C. Les traumatismes maxillo-faciales complexes, même isolés, peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
D. La détresse respiratoire par obstruction des voies aériennes est la principale cause engageant le pronostic vital.
E. L’intubation trachéale avec induction à séquence rapide est la méthode de choix pour traiter une détresse respiratoire.
1/-Lequel de ces éléments est en faveur d’une insuffisance rénale chronique plutôt qu’aigue ?
A- Des reins de taille normale
B- Une polyglobulie
C- Une anémie
D- Une infection urinaire
E- Une hématurie
2/-L’insuffisance rénale aigue :
A- Est toujours symptomatique
B- Est toujours réversible
C- Nécessite toujours la recherche d’un obstacle sur les voies excrétrices urinaires
D- S’accompagne toujours d’une hypocalcémie
E- Justifie toujours à l’épuration extrarénale
Quelle est la première étiologie à rechercher en cas de diagnostic d’insuffisance rénale aigue ?
A- Une sténose des artères rénales
B- Un syndrome hépatorénal
C- Un syndrome hémolytique et urémique
D- Une insuffisance rénale obstructive
E- Un syndrome de cholestase
4/-l’urographie intraveineuse peut :
A- Est formellement contre-indiqué en cas d’allergie à l’antibiotique.
B- Peut mettre en évidence des lithiases d’acide urique et peut aggrave la fonction rénale des insuffisances rénaux
C- Est réalisée de préférence à toutes les pathologies rénales et donne le résultat fiable
D- Est nécessaire pour réaliser chez KC rénaux et pour explorer les métastases à autres organes
5/-Lors d’une insuffisance rénale aigue le risque vital immédiate est lié à l’un des facteurs suivants :
A- L’hyper uricémie
B- L’augmentation de l’urée
C- La rétention hydrique
D- L’hypotension artérielle
E- L’hyperkaliémie
6/-A quoi correspond le plus souvent chez la femme un tableau de cystite, accompagné d’une fièvre supérieure à 39 C.
A- Cystite compliquée d’une salpingite
B- Pyélonéphrite aigue
C- Appendicite
D- Vulvo-vaginite / leucorrhée
E- Salpingite bilatérales
7/-Parmi les bactéries suivants laquelle peut être responsable d’infection du tractus urinaire :
A- Listéria monocytogènès
B- Escherichia coli
C- Brucella abortus
D- Streptocoque
E- Salmonella
8/- Le meilleur moyen d’apprécier le débit de filtration glomérulaire en pratique courante, donc la valeur de la fonction rénale est :
A- La clairance de créatinine mesurée UVP
B- La clairance de la créatinine selon Cockcroft
C- La créatininémie
D- La clairance de l’insuline
E- La mesure de la diurèse
9/-La mise en dialyse se décide en cas d’insuffisance rénale terminale.
A- Sur les chiffres biologiques exclusivement et hypertension extrême
B- S’il existe une surcharge cardiovasculaire résistante au traitement ou hyperkaliémie sévère.
C- Si l’existe un choc cardiogénique permanente
D- S’il existe hypothermie persistance accompagné d’hypokaliémie sévère
10/-l’insuffisance rénale aigue peut :
A- Baisse brutale de la filtration glomérulaire et réversible après traitement.
B- Baisse progressive de la filtration glomérulaire et irréversible après traitement
C- Pas de signe urinaire à noter, comme diurèse est conservé
D- Anémie brutale et douleur lombaire extrêmement
11/-L’insuffisance rénale aigue peut être :
A- Oligoanurique (diurèse <400ml/24h)
B- Elévation progressive de la créatinine.
C- Signe anémie hémolytique évidence
D- Dyspnée très intense
12/-L’insuffisance rénale aigue s’oppose à l’insuffisance rénale chronique :
A- Diminution progressive et irréversible du débit filtration glomérulaire.
B- En pratique : augmente de la clairance de créatinine et diminue de la créatininémie
C- En tous cas le traitement est impossible
D- Pas de moyen de traitement médical, en tous cas épuration extrarénale.
13/-L’insuffisance rénale aigue fonctionnelle :
A- Diminution du flux sanguin rénale et le parenchyme rénale est intact
B- Habituelle irréversible et ne peut pas traitement médicale simple
C- Diminution de la créatinine plasmatique brutalement
D- Urine est conservé ensuite pollakiurie
14/-L’insuffisance rénale aigue parenchymateuse :
A- C’est la forme plus grave peut aggraver par nécrosetubulaire.
B- Pas de lésion du parenchyme rénale à noter.
C- Remplissage insuffisance est le moyen de traitement
D- Arrêter l’antidote
15/-Conséquences hématologiques de l’insuffisance rénale aigue :
A- Anémie, trouble de hémostase, déficit immunitaire.
B- Hypovolémie, trouble de la conscience, Diarrhée aigue
C- Myalgie, crampe musculaire, asthénie intense
D- Hypercalcémie, hyper vitamine D
16/- Complication métabolique propre à l’insuffisance rénale aigue :
A- Acidose métabolique et OAP
B- Hypokaliémie et dyspnée
C- OMI et état de choc
D- Crise convulsive répété
17/-Les Facteurs pronostic vital de l’IRA sont lié :
A- Le terrain du patient, Le nombre de défaillance viscérale et les complications secondaires
B- Le niveau de vie et maladie anciens comme BPCO, HTA
C- Sujet pris contraceptif sans prescription.
D- Maladie de manière et Hypertension gravidique + Alcoolisme
18/-La prévention de l’insuffisance rénale aigue on doit :
A- Connaître le médicament à risque et situation à risque
B- Connaître la famille et les hygiènes
C- Connaître l’alimentation avant son entré à l’urgence.
D- Connaître les en tourrage
19/-Technique hémodilution on doit être réservé au patient suivant :
A-Hémodynamique stable, et présentent une défaillance rénale isolée.
B-Hémodynamique instable et défaillance multi viscérale
C-Dans la condition extrême urgence vitale.
D-Dans la condition Normale
20/-Technique Hémofiltration on doit être réservé au patient suivant :
A- Le patient dans le tableau de défaillance multi viscérales comme le choc septique
B- Le patient dans le tableau mort cérébrale
C- Le patient dans le tableau encéphalopathie hépatique notamment CHC
D- Le paient dans le tableau choc prolongé et situation urgence vitale
1- Quel est le dosage biologique permettant d’évaluer la masse maigre d’un individu ?
A. l’albuminémie
B. La pré-albuminémie
C. La protéine vectrice du rétinol-sérique
D. La créatininurie des 24 heures
E. la 3-méthyl histidinurie
2- l’index de masse corporelle d’une femme de 40ans pesant 63kg pour une taille de 150cm est :
A. 30
B. 28
C. 26
D. 24
E. 22
3- Pour un adulte en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée
A. 1900 à 2700 Kcal/j
B. 3000 à 4000 Kcal/j
C. 4000 à 5000 Kcal/j
D. 2000 à 2500 Kcal/j
E. 1500 à 2000 Kcal/j
4- Un homme de 58 ans vient de subir en urgence une résection étendue de l’intestin grêle pour un infarctus mésentérique étendu (il reste en place moins de 50cm d’intestin grêle). Son poids est de 82kg pour une taille de 1,74m. Il n’y a pas eu d’amaigrissement récent. Quelle technique d’assistance nutritionnelle doit être choisie et quelle voie d’abord doit être utilisée ?
A. Alimentation parentérale est souhaitable
B. Alimentation entérale est plus possible
C. Alimentation en même temps de l’alimentation entérale et parentérale
D. Alimentation perentérale par voie veineuse périphérique est mieux
E. Alimentation perentérale par voie veineuse centrale est mieux
5- Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée par les protéines est de l’ordre de :
A. 5%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 30%
6- Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée par les glucides est de l’ordre de :
A. 15%
B. 25%
C. 35%
D. 45%
E. 55%
7- Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l’apport calorique représentée par les lipides est de l’ordre de :
A. < 15%
B. < 25%
C. < 35%
D. < 45%
E. < 55%
8- Quel est le dosage biologique permettant d’évaluer la masse maigre d’un individu ?
A. l’albuminémie
B. La pré-albuminémie
C. La protéine vectrice du rétinol-sérique
D. La créatininurie des 24 heures
E. la 3-méthyl histidinurie
9- Vous devez prescrire une nutrition artificielle à une femme de 60 ans, mesurant 1,68 m et pesant 50 kg. Cette patiente est ambulatoire et son ionogramme sanguin est normal. Quelle est la cible calorique approximative de cette patiente ?
A - 1000 kcal/jour
B - 1500 kcal/jour
C - 2000 kcal/jour
D - 2500 kcal/jour
E- 3000 kcal/jour
10- Vous examinez un patient de 55 ans. Son poids est de 70 kg, sa taille de 1,70 m. Il y a 1 mois, ce patient pesait 78 kg. Qu'en concluez-vous?
- Le patient est sévèrement dénutri
B - Le patient est dénutri
C - Le patient a un état nutritionnel normal
D - Le patient est en surpoids
E - Le patient est obèse
11- Les principales causes de dénutrition sont
A- Les cancers
B- Les maladies neurologiques
C- Les pathologies inflammatoires du tube digestif
D- La malabsorption intestinale et les maladies infectieuses chroniques, insuffisance cardiaque ou respiratoire
E- a+b+c+d
12- La nutrition entérale peut se faire via 3 types de sondes d'alimentation
A- Une sonde naso-gastrique, une sonde de gastrostomie, une sonde de jéjunostomie
B- Une sonde naso-gastrique, une sonde de trachéotomie, une sonde de jéjunostomie
C- Une sonde naso-gastrique, une sonde de gastrostomie, une colostomie
D- Tracheotomie, une sonde de gastrostomie, une sonde de jéjunostomie
E- Une sonde tracheotomie, une colostomie, une sonde de jéjunostomie
13- Le nutrition parentérale peut se faire via
A- Toujours les voies veineuses périphériques
B- Toujours les voies veineuses centraux
C- Toujours les voies veineuses centraux et périphériques
D- Voies veineuses périphérique pour la solution hyperosmolaire
E- Voies veineuses périphérique pour la solution moin d’ hyperosmolaire
14- La durée de la nutrition parentérale par voie périphérique peut se faire
A- Des longs durées
B- Des grands volumes
C- Des courts durées
D- Des petits volumes
E- c+ d
15- Les principales complications d’une nutrition artificielle sont :
A- une diarrhée,
B- des nausées ou vomissements,
C- une constipation,
D- un reflux gastro-œsophagien
E- a+b+c+d
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