ECN1-1
Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille. TA 110/80, pouls 100/mn, temp 38,5°C. L’examen retoruve une défense en fosse iliaque droite. Quel est est le diagnostic le plus probable ?
Appendicite aiguë
Invagination intestinale aiguë
Diverticulite aiguë sigmoïdienne
Diverticulite aiguë de Meckel
Colique hépatique
Cholécystite aiguë
Gastro-entérite aiguë
Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille.
Echographie abdominale
Radiographie d'abdomen sans préparation
Lavement colique aux hydrosolubles
Pas d'examen radiologique
Scanner abdominopelvien avec injection de produit de contraste
Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille.L'examen clinique du patient est le suivant : TA=90/55 mmHg, Fc=110/min, SaO2 = 95%. L'examen clinique est sans particularité notable en dehors d'une paleur cutanéo-muqueuse et d’une défense en fosse iliaque droite. Le patient vous signale des douleurs abdominales post-prandiale depuis 48h.Quelle prise en charge vous paraît la plus adaptée ?
Chirurgie immédiate sans antibiothérapie associée
Antibiothérapie puis chirurgie à froid
Antibiothérapie sans chirurgie
Chirurgie immédiate avec antibiothérapie pendant 48h
Chirurgie immédiate avec antibiothérapie pendant 5j
Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille. Vous prenez en charge son appendicite.3 jours après votre prise en charge chirurgicale, votre jeune patient se plaint d'une douleur en regard d'une zone inflammée sur sa cicatrice opératoire. TA 110/80, pouls 90mn, Temp 37,1.Que suspectez-vous en priorité ?
Un abcès pariétal
Un hématome pariétal
Un abcès intra-abdominal
Une péritonite aiguë généralisée
Une occlusion sur bride
Vous accueillez aux urgences un garçon de 6 ans pour douleur abdominale fébrile en fosse iliaque droite. TA 110/70, pouls 60/mn, temp 38,5. Le bilan biologique retrouve une hyperleucocytose modérée (GB 15000). Vous suspectez une appendicite aiguë non compliquée. Quel diagnostic différentiel est le plus probable ?
Adénolymphite mésentérique
Invagination intestinale aiguë
Cystite aiguë
Diverticulite de Meckel
Gastro-entérite aiguë
Vous prenez en charge une fillette de 9 ans pour douleur abdominale en fosse iliaque droite. TA 110/80, pouls 60/mn, temp 38,6. Vous suspectez une appendicite aiguë. Vous demandez un bilan biologique et d’imagerie afin de confirmer votre diagnostic et de rechercher d’éventuelles complications. Lequel de ces tableaux vous ferait opter pour une prise en charge médicale en première intention ?
Appendicite aiguë non compliquée
Abcès appendiculaire
Plastron appendiculaire
Appendicite aiguë rétro-caecale
Péritonite aiguë généralisée
Vous prenez en charge une fillette de 8 ans pour douleur abdominale en fosse iliaque droite depuis 24h. Il existe une défense en fosse iliaque droite, et la jeune fille se plaint de brûlures mictionnelles. L’échographie abdominale pose le diagnostic d’appendicite aiguë. Compte tenu de sa symptomatologie, quelle est la position la plus probable de l’appendice chez cette patiente ?
Appendice pelvien
Appendice latéro-caecal interne
Appendice rétro-caecal
Appendice sous-hépatique
Appendice méso-coeliaque
Vous prenez en charge une jeune femme de 25 ans pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite depuis moins de 24h. Elle est adressée par son médecin traitant pour suspicion d’appendicite aiguë. Quel paramètre clinique serait le plus en faveur d’une prise en charge chirurgicale immédiate?
Défense abdominale
Fièvre >38,5°c
Elévation de la CRP
Hyperleucocytose
Vous avez opéré un jeune garçon de 10 ans d’une appendicectomie par Mac Burney pour appendicite aiguë non compliquée il y a 2 mois. Vous le revoyez aux urgences où il consulte pour des douleurs abdominales aiguës depuis moins de 24h. TA 120/60, pouls 80/mn, temp 38,2. Quelle complication dans les suites de sa pathologie initiale suspectez vous ?
Hématome
Occlusion sur bride
Abcès de paroi
Péritonite aiguë
Abcès intra-abdominal
Vous êtes devant un patient de 50 ans présentant des douleurs abdominales sus pubienne, asthénie, altération de l'état général, nausées et des épisodes de fièvre. Il y a une heure il a présenté une douleur abdominale brutale et un abdomen péritonéal. L’évolution initiale est défavorable, et le patient est traité par noradrénaline et dobutamine pour un choc septique. Quelle prochaine étape de votre prise en charge est la plus appropriée ?
Laparotomie en urgence
Début d'une épuration extrarénale
Elargissement de l'antibiothérapie
TDM abdominopelvien en urgence
Stabilisation puis TDM abdominopelvien
Echographie abdominale
Vous êtes devant un patient de 50 ans présentant des douleurs abdominales sus pubienne, asthénie, altération de l'état général, nausées et des épisodes de fièvre. Il y a une heure il a présenté une douleur abdominale brutale et un abdomen péritonéal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Appendicite mésentérique perforée
Pelvipéritonite sur prostatite
Hépatite aiguë grave
Péritonite sur infection de liquide d'ascite
Pancréatite aiguë grave
Vous prenez en charge à J+4 en réanimation un patient de 50 ans suite à un choc septique sur péritonite appendiculaire. Le patient est stable. Il a été extubé à J2, il est apyrétique. Depuis ce matin il est confus sans signes de focalisation, son bilan retrouve un pH 7,32, PCO2 37, PO2 86, Bicarbonates 18. Quelle prochaine étape de votre prise en charge est la plus appropriée ?
TDM abdominopelvien
TDM cérébral sans injection
Début d'une ventilation non invasive
Avis neuropsychiatrique
Sédation légère par benzodiazépine ou antiH2
Vous recevez aux urgences un patient de 62 ans, fumeur actif (24 paquets-année) et diabétique de type 2. Sa femme vous explique qu'il a présenté une douleur thoracique latérale à droite il y a environ douze heures, suivie d'une toux, de frissons, et d'une sensation d'essouflement au repos qui s'est progressivement aggravée. Ses constantes sont les suivantes : température 39,8°C, PA 88/58 mmHg, FC 125 bpm, FR 38 cycles/min, saturation en oxygène percutanée 80%. À l'examen clinique, vous constatez une cyanose importante, une contraction des muscles abdominaux à l'expiration et un battement des ailes du nez. Le patient répond difficilement à vos questions et vous paraît de plus en plus confus et somnolent. L'auscultation pulmonaire retrouve des râles crépitants aux deux champs pulmonaires et un souffle tubaire à droite.Quelle est la cause la plus probable de cette insuffisance respiratoire aiguë ?
Pneumopathie infectieuse bactérienne
Décompensation de BPCO
Crise d'asthme sévère
Pneumothorax compressif
Embolie pulmonaire
Pancréatite aiguë
Intoxication au monoxyde de carbone
Intoxication aiguë aux opioïdes
Vous recevez aux urgences un patient de 62 ans, fumeur actif (24 paquets-année) et diabétique de type 2. Sa femme vous explique qu'il a présenté une douleur thoracique latérale à droite il y a environ douze heures, suivie d'une toux, de frissons, et d'une sensation d'essouflement au repos qui s'est progressivement aggravée. Ses constantes sont les suivantes : température 39,8°C, PA 88/58 mmHg, FC 125 bpm, FR 38 cycles/min, saturation en oxygène percutanée 80%. À l'examen clinique, vous constatez une cyanose importante, une contraction des muscles abdominaux à l'expiration et un battement des ailes du nez. Le patient répond difficilement à vos questions et vous paraît de plus en plus confus et somnolent. L'auscultation pulmonaire retrouve des râles crépitants aux deux champs pulmonaires et un souffle tubaire à droite. Quelle est la description la plus appropriée des signes présentés par le patient ?
Des signes de lutte et d'hypoxémie uniquement
Des signes d'hypercapnie uniquement
Des signes d'hypoxémie uniquement
Des signes de lutte uniquement
Des signes de lutte et d'hypercapnie uniquement
Des signes de lutte, d'hypoxémie et d'hypercapnie
Des signes d'hypoxémie et d'hypercapnie uniquement
Vous recevez aux urgences un patient de 62 ans, fumeur actif (24 paquets-année) et diabétique de type 2. Sa femme vous explique qu'il a présenté une douleur thoracique latérale à droite il y a environ douze heures, suivie d'une toux, de frissons, et d'une sensation d'essouflement au repos qui s'est progressivement aggravée. Ses constantes sont les suivantes : température 39,8°C, PA 88/58 mmHg, FC 125 bpm, FR 38 cycles/min, saturation en oxygène percutanée 80%.La gazométrie artérielle sous 15 L/min d'oxygène est la suivante : pH 7,35 - PaO2 50 mmHg - PaCO2 34 mmHg - bicarbonates 18 mmol/L - SaO2 80%. Quel est le diagnostic le plus approprié ?
Acidose métabolique non compensée
Acidose respiratoire compensée
Acidose métabolique compensée
Acidose respiratoire non compensée
Alcalose respiratoire compensée
Alcalose respiratoire non compensée
Alcalose métabolique compensée
Alcalose métabolique non compensée
Vous recevez aux urgences un patient de 62 ans, fumeur actif (24 paquets-année) et diabétique de type 2. Sa femme vous explique qu'il a présenté une douleur thoracique latérale à droite il y a environ douze heures, suivie d'une toux, de frissons, et d'une sensation d'essouflement au repos qui s'est progressivement aggravée. Ses constantes sont les suivantes : température 39,8°C, PA 88/58 mmHg, FC 125 bpm, FR 38 cycles/min, saturation en oxygène percutanée 80%. La dyspnée de votre patient s'aggrave de plus en plus et il devient inconscient. Quelle prise en charge est la plus appropriée en urgence ?
Prise en charge ambulatoire et oxygénothérapie par lunettes
Hospitalisation en réanimation et oxygénothérapie par lunettes
Hospitalisation en réanimation et intubation endotrachéale
Hospitalisation en réanimation et oxygénothérapie par masque haute concentration
Hospitalisation en réanimation et mise en place d'une technique de ventilation non invasive
De garde en réanimation-chirurgicale, vous recevez en début d'après-midi un patient de 27 ans héliporté par le SMUR suite à un AVP en moto. Il a percuté une voiture de face en se déportant dans un virage. Il a un trauma au niveau du membre inférieur droit. Les radios des membres montrent une fracture fémorale diaphysaire simple à droite, avec un trait de fracture situé dans les 2/4 moyens. Le lendemain, alors que le réveil s'est bien passé et que le patient est stabilisé, son état neurologique se dégrade et il présente un tabeau de détresse respiratoire aiguë accompagnée d'une fièvre et de pétéchies sur la peau. Quelle complication est à évoquer en priorité devant ce tableau?
Embolie graisseuse
Thrombose veineuse profonde
Syndrome des loges
Tétanos
Gangrène gazeuse
Syndrome de Sudeck-Leriche
De garde en réanimation-chirurgicale, vous recevez en début d'après-midi un patient de 27 ans héliporté par le SMUR suite à un AVP en moto. Il a percuté une voiture de face en se déportant dans un virage. Il a un trauma au niveau du membre inférieur droit et l'équipe du SMUR l'a transporté avec une attelle de Donway. Les radios des membres montrent une fracture fémorale diaphysaire simple à droite, avec un trait de fracture situé dans les 2/4 moyens. Quel est le type de fracture est le plus probable chez ce patient ?
Trait de fracture transversal
Trait de fracture spiroïde
Fracture comminutive
Fracture à « double étage »
Fracture engrenée
Fracture par compression
De garde en réanimation-chirurgicale, vous recevez en début d'après-midi un patient de 27 ans héliporté par le SMUR suite à un AVP en moto. Il a percuté une voiture de face en se déportant dans un virage. Il a un trauma au niveau du membre inférieur droit et l'équipe du SMUR l'a transporté avec une attelle de Donway. Les radios des membres montrent une fracture fémorale diaphysaire simple à droite, avec un trait de fracture situé dans les 2/4 moyens. Quel est le traitement le plus approprié pour sa fracture ?
Enclouage centro-médullaire à foyer fermé
Ostéosynthèse par plaque
Enclouage verrouillé ou claveté
Enclouage élastique selon la technique de Métaizeau
Fixateur externe
Mme B. Vous consulte en cabinet pour l’apparition chronique de lésions cutanées du visage ainsi que des ulcérations buccales. Vous pensez à un Lupus érythémateux disséminé Parmi les résultats suivants, lequel sera le plus spécifique pour faire le diagnostic ?
Positivité des Ac anti RNP
Positivité des Ac anti ADN natif
Positivité des Ac anti nucléaires
Positivité des Ac anti histones
Positivité de la CRP
Vous recevez en urgence au bloc un patient pour AVP. Sa remorque lui a comprimé les membres inferieurs pendant 6h environ et a provoqué 1 fracture tibiale gauche ouverte. Un garrot est mis en place par l'urgentiste à H0. Le patient vomit pendant l'intubation en séquence rapide. Vous pensez prévenir une possible pneumopathie d'inhalation. Quel antibiotique est le plus approprié ?
Augmentin
Tazocilline
Cefepime
Ceftriaxone
Augmentin + Métronidazole
Amoxicilline
Vous recevez en urgence au bloc un patient pour AVP. Sa remorque lui a comprimé les membres inferieurs pendant 6h environ et a provoqué 1 fracture tibiale gauche ouverte. Un garrot est mis en place par l'urgentiste à H0. Il présente soudain une tachycardie ventriculaire sans pouls. Vous venez d'effectuer 3 chocs éléctrique externes, sans évolution favorable. Quelle est la suite de la prise en charge la plus appropriée ?
Atropine 1mg
300 mg cordarone
150mg cordarone
Sulfate de magnésium
Coup de poing sternal
Vous êtes anésthesiste au bloc opératoire, pendant la prise en charge d’une patiente de 34 SA avec mise en place de péridurale. Elle présente soudain un passage en FV. Quelle est la suite de la prise en charge la plus appropriée ?
Corticothérapie foetale
CEE biphasique 150j
Hypothermie thérapeutique précoce
Mise en décubitus latéral gauche
Glucagon 1mg
Une femme de 29ans présente une angine aiguë. Le test de diagnostic rapide pour la détection du streptocoque du groupe A est positif. Elle n'a pas d'antécédent particulier ni d'allergie. Quel est le traitement de référence pour cette angine ?
Amoxicilline 1g 2 fois/jour pendant 6 jours
Amoxicilline 50mg 2 fois/jour pendant 6 jours
Cefpodoxime-proxétil 100mg 2 fois/jour pendant 5 jours
Azithromycine 200mg/jour pendant 3 jours
Ofloxacine 200mg 2 fois/jour pendant 5 jours
Cefpodoxime-proxétil 8mg 2 fois/jour pendant 5 jours
Un patient de 35ans, traité pour une infection pulmonaire à Chlamydia pneumoniae par un macrolide, est admis aux urgences à la suite d'un malaise survenu à son domicile. Il a fait un surdosage par erreur et a pris 3 fois la dose recommandée. Quelle anomalie ECG est la plus probable ?
Allongement du QT
Tachycardie sinusale
Bloc auriculo-ventriculaire
Bradycardie sinusale
Fibrillation atriale
Un patient de 85ans vous consulte pour une éruption cutanée érythémateuse apparue sur tout le corps depuis ce matin avec apparition de pustules quelques heures après. Il présente une fièvre à 38,9°C. Ses antécédents sont: hypertension artérielle, diabète de type 2, dyslipidémie. Il est sous metformine 850mg x2/j, atorvastatine 10mg/j, amlodipine 10mg/j. Son médecin lui a prescrit du gliclazide il y a 1 mois car son diabète était mal équilibré. Son traitement antihypertenseur a été majoré avec adjonction de périndopril il y a 10 jours et il est traité par pristinamycine pour une érysipèle depuis 2 jours. Quelle molécule est suspectée pour cet exanthème dans l'hypothèse d'une toxidermie ?
Pristinamycine
Metformine
Atorvastatine
Amlodipine
Gliclazide
Perindopril
Un enfant de 5ans présente une infection à Mycoplasme dont l'antibiogramme est le suivant: sensible à la tétracycline, sensible à la ciprofloxacine, intermédiaire à l'ofloxacine, intermédiaire à la rifampicine, résistant à l'érythromycine. Quel antibiotique est le plus approprié pour ce patient ?
Ciprofloxacine
Tétracycline
Rifampicine
Ofloxacine
Erythromycine
Vous recevez la famille d'un enfant de 7ans qui a présenté une méningite à méningocoque. Quel traitement antibiotique est le plus approprié pour les membres de sa famille ?
Rifampicine
Gentamycine
Ofloxacine
Fosfomycine
Métronidazole
Vancomycine
Tétracycline
Pénicilline G
Une femme de 23 ans présente pour la première fois des brulures mictionnelles. Elle n'a pas d'antécédent particulier ni d'allergie. Quel est votre traitement de 1ère intention ?
Fosfomycine trométamol en prise unique
Fluoroquinolone en prise unique
Nitrofurantoïne pendant 5 jours
Céfixime pendant 5 jours
Fluoroquinolone pendant 3 jours
Sulfaméthoxazole - triméthoprime pendant 5 jours
Vous recevez une patiente de 23 ans présentant une pyélonéphrite aiguë simple. Elle a eu une cystite traitée par ofloxacine il y a 6 semaines. Elle n’a pas d’autre antécédent connu. Quel est votre choix d'antibiothérapie probabiliste ?
Céphalosporine de 3ème génération intraveineuse
Céphalosporine de 3ème génération orale
Fosfomycine trométamol par voie orale
Pénicilline par voie intraveineuse
Fluoroquinolone par voie orale
Sulfaméthoxazole - triméthoprime par voie intraveineuse
Nitrofurantoïne par voie orale
Vous recevez une patiente de 23 ans présentant une pyélonéphrite aiguë simple. Elle a eu une cystite traitée par ofloxacine il y a 6 semaines. Elle n’a pas d’autre antécédent connu. Vous mettez en place un traitement par Céphalosporine puis un relai par antibiothérapie orale. Quelle est la durée du traitement la plus appropriée si l'évolution est favorable ?
10 à 14 jours
3 jours
5 à 7 jours
3 semaines
4 à 6 semaines
Vous recevez une patiente de 23 ans présentant des infections urinaire à répétition. Il est décidé de mettre en place un traitement antibioprophylactique par sulfaméthoxazole – triméthoprime. Quel prescription est la plus appropriée pour éviter les effets secondaires de ce traitement ?
Traitement par bicarbonate de sodium
Supplémentation en acide folinique
Supplémentation en fer
Supplémentation en vitamine B6
Apport hydrique > 2L par jour
Vous recevez une patiente de 23 ans présentant des infections urinaire à répétition. Il est décidé de mettre en place un traitement antibioprophylactique par sulfaméthoxazole – triméthoprime. Douze jours après le début du traitement, elle est une éruption cutanée diffuse avec des vésicules et des bulles de petite taille, ainsi que des zones de décollement cutané limitées, recouvrant environ 5% de la surface corporelle. Quel diagnostic suspectez-vous ?
Syndrome de Stevens-Johnson
Eczéma
Syndrome de Lyell
Urticaire
Pustulose exanthématique aiguë généralisée
DRESS syndrome
Erythème pigmenté fixe
Un patient de 41 ans vous consulte pour un lumbago. Vous décidez de prescrire de l'ibuprofène comme anti-inflammatoire non stéroïdien pour traiter ses lombalgies. Quelle est la posologie la plus appropriée ?
400mg x3/jour
400mg/jour en 1 prise
1g x3/jour
200mg x3/jour
200mg/jour en 1 prise
50mg x3/jour
50mg/jour en 1 prise
Vous recevez un patient présentant des lombalgies. Vous décidez de prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Quelle information l’interrogatoire recherchez-vous qui nécessite l’association d'un inhibiteur de la pompe à protons ?
Prise d’antiagrégant plaquettaire
Insuffisance rénale chronique
Hypertension artérielle non contrôlée
Traitement par IEC
Un patient traité par AINS présente une insuffisance rénale aiguë avec un profil fonctionnel. Quel mécanisme physiopathologique est le plus probable ?
Vasoconstriction de l'artériole afférente
Vasodilatation de l'artériole afférente
Vasoconstriction de l'artériole efférente
Vasodilatation de l'artériole efférente
Une femme de 38ans, primipare, présente une menace d'accouchement prématuré. Quelle molécule est la plus appropriée pour la maturation pulmonaire foetale ?
Bétaméthasone
Prednisone
Méthylprednisolone
Ibuprofène
Acide tiaprofénique
Triamcinolone
Hydrocortisone
Kétoprofène
Une femme enceinte de 35 semaines d'aménorrhée présente des lombalgies. Quel est le principal risque cardiaque pour le foetus si une prescription d'AINS est effectuée chez cette femme enceinte ?
Fermeture prématurée du canal artériel
Aucun risque foetal
Communication inter-atriale
Cardiomyopathie hypertrophique
Bloc auriculo-ventriculaire
Tachycardie sinusale foetale
Une patiente de 84 ans est mise sous corticothérapie pour une maladie de Horton révélée par une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë de l'oeil gauche. Elle a eu des bolus intraveineux de corticoïdes pendant 3 jours. Vous débutez une corticothérapie orale.Quelle prescription est la plus appropriée ?
Prednisone 1mg/kg/jour
Prednisone 10mg/kg/jour
Prednisone 100mg/kg/jour
Prednisone 1g/kg/jour
Prednisone 1mg/jour
Prednisone 10mg/jour
Prednisone 1g/jour
Une patiente de 84 ans est mise sous corticothérapie pour une maladie de Horton révélée par une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë de l'oeil gauche. Elle a eu des bolus intraveineux de corticoïdes pendant 3 jours. Vous débutez une corticothérapie orale. Quelle supplémentation est la plus appropriée dans ce cas ?
Bicarbonate de sodium
Fluor
Potassium
L-thyroxine
NaCl
Oméga 6
Une patiente de 84 ans est mise sous corticothérapie au long cours pour une maladie de Horton La patiente a comme antécédents ophtalmologiques une chirurgie de la cataracte des 2 yeux. A quel autre complication est la plus exposée la patiente en raison du traitement?
Occlusion de l'artère centrale de la rétine
Glaucome chronique
Décollement de rétine
Migraine avec aura ophtalmique
Crise aiguë de fermeture de l'angle
Occlusion de la veine centrale de la rétine
OEdème papillaire
Une patiente de 84 ans est mise sous corticothérapie au long cours pour une maladie de Horton. Une ostéodensitométrie est réalisée, le T-score est à -1,7 au niveau de la hanche et -1,6 au niveau du rachis L2-L4. La patiente est déjà supplémentée en vitamine D et a des apports calciques suffisants. Elle n'a jamais eu de fracture. Quelle prise en charge est la plus appropriée?
Instauration d'un traitement par bisphosphonate
Instauration d'un traitement par tériparatide
Instauration d'un traitement hormonal substitutif de la ménopause
Instauration d'un traitement par raloxifène
Instauration d'un traitement par ranélate de strontium
Une patiente de 84 ans est depuis longtemps traitée par corticothérapie au long cours pour une maladie de Horton. Peu compliante, elle vous annonce son souhait d’interrompre brutalement son traitement par corticoïdes. A quel risque est la plus exposée la patiente dans ce cas ?
Insuffisance surrénale aiguë
Risque infectieux
Insuffisance thyréotrope
Crise aiguë hypertensive
Ulcère gastro-duodénal
Décompensation oedémato-ascitique
Décompensation acido-cétosique
Syndrome de Cushing
Une patiente de 88ans a une hypertension artérielle récemment découverte et traitée par hydrochlorothiazide. A quelle association d'effets indésirables la patiente est le plus à risque ?
Hypokaliémie, hyponatrémie, hyperuricémie
Hypokaliémie, hypernatrémie, hyperuricémie
Hyperkaliémie, hypernatrémie
Hyperkaliémie, hyponatrémie, hyperuricémie
Vous décidez de traiter l'hypertension artérielle d'un patient de 67 ans par un antagoniste calcique. Quel est l'effet secondaire le plus probable chez ce patient ?
OEdèmes
Asthme
Toux
Hyperkaliémie
Hyperglycémie
Gynécomastie
Crises de goutte
Vous devez traiter une hypertension artérielle secondaire chez une patiente de 49ans chez qui un bilan a retrouvé une hyperplasie bilatérale des surrénales. Quel traitement antihypertenseur est à privilégier dans cette situation ?
Spironolactone
Bisoprolol
Hydrochlorothiazide
Ramiprile
Furosémide
Amlodipine
Suite à la constation de plusieurs mesures de la pression artérielle élevées lors de consultations répétées, vous avez décidé de prescrire une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) à votre patient de 68 ans. Le bilan que vous avez réalisé est en faveur d'une HTA essentielle. Vous décidez de prescrire un inhibiteur de l'enzyme de conversion en monothérapie. A quel risque le patient est il le plus probablement exposé ?
Hyperkaliémie
Hypercalcémie
Hyperuricémie
Hyperchlorémie
Hypokaliémie
Hypocalcémie
Hypophosphatémie
Suite à la constation de plusieurs mesures de la pression artérielle élevées lors de consultations répétées, vous avez décidé de prescrire une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) à votre patient de 68 ans. Le bilan que vous avez réalisé est en faveur d'une HTA essentielle. Vous décidez de prescrire un inhibiteur de l'enzyme de conversion en monothérapie. A quel effets secondaire le patient est il le plus probablement exposé ?
Toux
Hyponatrémie
Aggravation d'un syndrome de Raynaud
Agranulocytose immuno-allergique
Gynécomastie
Crises de goutte
Suite à la constation de plusieurs mesures de la pression artérielle élevées lors de consultations répétées, vous avez décidé de prescrire une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) à votre patient de 68 ans. Le bilan que vous avez réalisé est en faveur d'une HTA essentielle. Vous décidez de prescrire un inhibiteur de l'enzyme de conversion en monothérapie. Qu’allez vous surveiller en priorité sur le bilan biologique de ce patient?
Kaliémie et créatininémie
NFS-plaquettes et kaliémie
Kaliémie et uricémie
Ionogramme sanguin et bilan hépatique
Créatininémie et CPK
NFS-plaquettes et bilan hépatique
Un patient de 73ans a présenté il y a 3 semaines un infarctus du myocarde qui a été pris en charge de façon rapide et adaptée. Vous poursuivez l'aspirine en prévention secondaire de la coronaropathie. Quelle est la prescription la plus appropriée pour la dose d'aspirine ?
75mg/jour
10 mg/kg/jour
10mg/jour
75mg/kg/jour
500mg/kg/jour
500mg/jour
1g 3x/jour
1g/jour
Un patient de 69ans a présenté un syndrome coronarien aigu il y a quelques jours. Vous mettez en place un traitement anti-aggrégant plaquettaire. Quelle est la durée est la plus appropriée pour ce traitement ?
Au moins 1 an
Au moins 6 mois
Au moins 5 ans
Au moins 3 mois
Au moins 1 mois
Au moins 15 jours
Vous prescrivez de l'héparine non fractionnée pour le traitement d'une embolie pulmonaire. Quel examen est le plus approprié pour apprécier son efficacité ?
TCA
Dosage des plaquettes
Activité anti-Xa
TP
INR
Vous recevez les résultats d’un patient traité par héparine non fractionnée (TCA cible = de 1,5N 2,5N) : TCA > 4N. Quel est le traitement le plus approprié ?
Injection de sulfate de protamine
Transfusion de plaquettes
Transfusion de plasma
Injection de vitamine K
Vous réalisez un bilan de coagulation pré-opératoire chez un patient traité par antivitamines K au long cours. Au niveau pharmacologique, quel facteur de coagulation sera probablement normal?
Facteur V
Facteur II
Facteur VI
Facteur IX
Facteur X
Une patiente de 64 ans est admise aux urgences pour une douleur du mollet gauche d'apparition aiguë. Vous retrouvez à l'examen un oedème du mollet gauche prenant le godet et une douleur à la palpation. Elle a pour antécédents une hypertension artérielle bien équilibrée sous IEC + inhibiteur calcique. Elle porte une attelle depuis 8 jours pour une entorse de la cheville gauche. TA 120/80, pouls 110/mn, temp 38,2. Quelle est la probabilité clinique de thrombose veineuse profonde ?
Forte
Intermédiaire
Faible
Très faible
Nulle
Une patiente de 64 ans est admise aux urgences pour une douleur du mollet gauche d'apparition aiguë. Vous retrouvez à l'examen un oedème du mollet gauche prenant le godet et une douleur à la palpation. Elle a pour antécédents une hypertension artérielle bien équilibrée sous IEC + inhibiteur calcique. Elle porte une attelle depuis 8 jours pour une entorse de la cheville gauche. TA 120/80, pouls 110/mn, temp 38,2. L’échographie-doppler met en évidence une thrombose veineuse profonde distale. Quelle durée de traitement anticoagulant est la plus adaptée chez cette patiente?
3 semaines
6 semaines
3 mois
6 mois
2 ans
A vie
Vous avez reçu en traité en hospitalisation une patiente pour phélbite du membre inférieur droit : vous avez effectué un relais HBPM - AVK. La patiente vous appelle après avoir reçu le résultat de son INR qui est à 5,3. Elle est asymptomatique. Quelle prise en charge est la plus appropriée chez cette patiente ?
Saut d'une prise d'AVK et contrôle de l'INR à +24h
Arrêt des AVK, apport de 5mg de vitamine K par voie orale et contrôle de l'INR à +24h
Poursuite du même traitement et contrôle de l'INR à +24h
Arrêt des AVK, apport de 10mg de vitamine K par voie orale, administration de concentré de
Complexes prothrombiniques et contrôle de l'INR 30 minutes après
Arrêt des AVK, apport de 1 à 2mg de vitamine K par voie orale et contrôle de l'INR à +24h
Vous avez reçu en traité en hospitalisation une patiente pour phlébite du membre inférieur droit : vous avez effectué un relais HBPM - AVK. Une semaine plus tard, la patiente présente une épistaxis de la narine droite ayant duré 20 minutes, s'étant tarie spontanément après compression locale. Son INR est à 6,7. Quelle prise en charge est la plus appropriée chez cette patiente ?
Arrêt des AVK, apport de 1 à 2mg de vitamine K par voie orale et contrôle de l'INR à +24h
Saut d'une prise d'AVK et contrôle de l'INR à +24h
Arrêt des AVK, apport de 5mg de vitamine K par voie orale et contrôle de l'INR à +24h
Poursuite du même traitement et contrôle de l'INR à +24h
Arrêt des AVK, hospitalisation, apport de 10mg de vitamine K par voie orale, administration de
Concentré de complexes prothrombiniques et contrôle de l'INR 30 minutes après
Vous prescrivez du paracétamol à un enfant de 3 ans pour de la fièvre. Quelle est la prescription la plus appropriée ?
15mg/kg/6h en sirop
100mg/kg/6h en sirop
60mg/kg/6h en sirop
7,5mg/kg/6h en sirop
15mg/kg/6h en comprimé
100mg/kg/6h en comprimé
60mg/kg/6h en comprimé
7,5mg/kg/6h en comprimé
Vous hospitalisez un enfant de 6 mois pour une gastro-entérite avec vomissements abondants et déshydratation. Quelle est la prescription de paracétamol par voie intraveineuse la plus appropriée ?
7,5mg/kg/6h
60mg/kg/6h
30mg/kg/6h
100mg/kg/6h
50mg/kg/6h
15mg/kg/6h
Un enfant de 4 ans est amené aux urgences par ses parents pour une intoxication au paracétamol. L'enfant a échappé à la surveillance et a bu la fin d'un flacon de paracétamol qui était resté sur une table. Quelle est la prescription la plus appropriée comme antidote ?
N-acétyl-cystéine
PPSB
Flumazénil
Sulfate de protamine
Oxygénothérapie hyperbarre
Naloxone
Hydroxocobalamine
Vous décidez de prescrire du tramadol chez un patient de 36ans présentant des douleurs post-opératoires non soulagées par du paracétamol. Quelle est la prescription la plus appropriée ?
50mg toutes les 6h
5mg toutes les 6h
200mg toutes les 6h
500mg toutes les 6h
Vous décidez de faire un relais intraveineux pour une prescription de morphine chez un patient traité pour des douleurs chroniques résistantes aux autres classes d'antalgiques, qui était équilibré avec 60mg/j de morphine par voie orale. Il ne peut plus prendre ses médicaments per os en raison de vomissements. Quelle est la prescription la plus appropriée pour la dose totale quotidienne de morphine par voie intraveineuse ?
20mg/j
10mg/j
5mg/j
30mg/j
120mg/j
60mg/j
Vous prenez en charge dans votre service d'oncologie un patient de 71 ans atteint d'un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux. Il signale des douleurs lombaires évaluées à EN = 3/10 malgré la prise de paracétamol. Vous décidez de la prescription de tramadol LP par voie orale. Quelle posologie est la plus adaptée en première intention ?
100 mg toutes les 12h
1g toutes les 12h
15mg toutes les 6h
1g toutes les 6h
5 mg toutes les 4h
0,1 mg/kg toutes les 12h 100 mg toutes les 4h
15 mg toutes les 12h
Vous prenez en charge dans votre service d'oncologie un patient de 71 ans atteint d'un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux. Il signale des douleurs lombaires évaluées à EN = 3/10 malgré la prise de paracétamol. Vous décidez de la prescription de tramadol LP par voie orale. A quel risque est le plus probablement exposé ce patient en raison de ce traitement?
Vertiges
Diarrhée
Rétention aiguë d'urine
Cytolyse hépatique
Tachycardie
Vous prenez en charge dans votre service d'oncologie un patient de 71 ans atteint d'un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux, avec une fracture vertébrale de T10 à l'origine de douleurs importantes non soulagées par les antalgiques usuels. Vous décidez d'initier un traitement par morphine par voie intraveineuse. Quelle posologie est la plus adaptée en première intention ?
Chlorhydrate de morphine 0,1 mg/kg
Chlorhydrate de morphine 0,01 mg/kg
Chlorhydrate de morphine 0,1 mg/kg
Chlorhydrate de morphine 1mg/kg
Sulfate de morphine 0,01 mg/kg
Sulfate de morphine 0,1 mg/kg
Sulfate de morphine 1 mg/kg
Sulfate de morphine 10 mg/kg
Vous prenez en charge dans votre service d'oncologie un patient de 71 ans atteint d'un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux, avec une fracture vertébrale de T10 à l'origine de douleurs importantes non soulagées par les antalgiques usuels. Vous décidez d'initier un traitement par morphine par voie intraveineuse. Quelle posologie des bolus est la plus appropriée lors de la titration ?
2 mg toutes les 5 minutes
0,05 mg toutes les 5 minutes
0,2 mg toutes les 5 minutes
0,5 mg toutes les 5 minutes
0,05 mg toutes les heures
0,2 mg toutes les heures 0,5 mg toutes les heures
2 mg toutes les heures
Vous vous occupez en salle de naissance d'une patiente de 39 ans, G3P2. Le déroulement de la grossesse est marqué par un diabète gestationnel sous insuline bien équilibré. L'échographie du 3ème trimestre retrouve un foetus > 95 ème percentile ainsi qu'un hydramnios. A l'arrivée aux urgences la hauteur utérine est 37cm, la patiente contracte douloureusement toutes les 3 minutes. La dilatation cervicale est rapide après rupture spontanée des membranes. L'accouchement se déroule normalement en occipito-pubien donnant naissance un enfant de sexe masculin pesant 4250 grammes. La délivrance dirigée a lieu dans les 10 minutes. Il existe un filet de sang persistant. Quel volume minimal de sang serait en faveur du diagnostic d’hémorragie du post partum sévère?
1000 cc
500 cc
750 cc
1500 cc
Vous vous occupez en salle de naissance d'une patiente de 39 ans, G3P2. Le déroulement de la grossesse est marqué par un diabète gestationnel sous insuline bien équilibré. L'échographie du 3ème trimestre retrouve un foetus > 95 ème percentile ainsi qu'un hydramnios. A l'arrivée aux urgences la hauteur utérine est 37cm, la patiente contracte douloureusement toutes les 3 minutes. La dilatation cervicale est rapide après rupture spontanée des membranes. L'accouchement se déroule normalement en occipito-pubien donnant naissance un enfant de sexe masculin pesant 4250 grammes. La délivrance dirigée a lieu dans les 10 minutes. Il existe un filet de sang persistant. L'équipe de garde est appelée, les anesthésistes commencent la réanimation. Vous posez une sonde urinaire demeure. Quel est son objectif principal?
Permettre une meilleure rétraction utérine
Evaluer la diurèse
Voir si les urines deviennent hématiques
Eviter le caillotage
Prévenir une obstruction
Vous vous occupez en salle de naissance d'une patiente de 39 ans, G3P2. Le déroulement de la grossesse est marqué par un diabète gestationnel sous insuline bien équilibré. L'échographie du 3ème trimestre retrouve un foetus > 95 ème percentile ainsi qu'un hydramnios. A l'arrivée aux urgences la hauteur utérine est 37cm, la patiente contracte douloureusement toutes les 3 minutes. La dilatation cervicale est rapide après rupture spontanée des membranes. L'accouchement se déroule normalement en occipito-pubien donnant naissance un enfant de sexe masculin pesant 4250 grammes. La délivrance dirigée a lieu dans les 10 minutes. Il existe un filet de sang persistant. Dans ce contexte, quelle est la cause la plus probable de l'hémorragie?
Plaie de la filière génitale
Travail rapide
Rétention placentaire
Atonie utérine
Vous vous occupez en salle de naissance d'une patiente de 39 ans, G3P2. Le déroulement de la de l’accouchement est sans complication, la délivrance dirigée a lieu dans les 10 minutes. Il existe cepedant un filet de sang persistant, vous faisant poser le diagnostic d’hémorragie du post partum. Un traitement par ocytocine est mis en place avec massage utérin. 15 minutes plus tard, le saignement persiste. Quel traitement est le plus approprié ?
Sulprostone
Carbétocine
Acide traxénamique
Methylergométrine
Atosiban
Vous voyez lors de votre visite en suite de couches une femme de 29 ans qui a accouché à terme d'un garçon de 3500 grammes. A J3 post-partum, votre patiente est fébrile à 38°5 et présente une mastodynie. Quel diagnostic est le plus probable ?
Montée laiteuse
Galactophorite
Engorgement mammaire
Abcès mammaire
Lymphangite
Vous voyez lors de votre visite en suite de couches une femme de 29 ans qui a accouché à terme d'un garçon de 3500 grammes. Votre patiente a accouché par forceps. A J2, son bilan montre une hémoglobine à 8,6 g/dL, GB = 12 200/mm3 et la patiente se plaint d'une douleur côtée à 9/10 au niveau de la cicatrice d'épisiotomie. Quel diagnostic est le plus probable?
Thrombus vaginal
Infection au niveau de la suture de l'épisiotomie
Endométrite
Lésion nerveuse du périnée
Phlébite pelvienne
Vous voyez lors de votre visite en suite de couches une femme de 29 ans qui a accouché à terme d'un garçon de 3500 grammes. A J5, elle présente une mastodynie droite, un placard inflammatoire avec 39° de fièvre, signe de Budin négatif. Quel est le diagnostic le plus probable?
Mastite
Engorgement mammaire
Galactophorite
Lymphangite
Abcès du sein
Vous voyez lors de votre visite en suite de couches une femme de 29 ans qui a accouché à terme d'un garçon de 3500 grammes. A J5, elle présente une mastodynie droite, un placard inflammatoire avec 39° de fièvre. Quelle est la prochaine étape la plus utile pour votre diagnostic ?
Recherche de pus dans le lait
Test par AINS
Traitement antibiotique probabiliste
Palpation mammaire
Vous voyez lors de votre visite en suite de couches une femme de 29 ans qui a accouché à terme d'un garçon de 3500 grammes. A J3 vous retrouvez votre patiente en train de pleurer, anxieuse, elle a peur de ne pas savoir s'occuper de son enfant. Vous la trouvez extrêmement irritable. Quel diagnostic est le plus probable?
Post-partum blues
Dépression du post-partum
Episode dépressif majeur
Trouble bipolaire débutant
Vous voyez aux urgences Mme B. 37 ans pour métrorragies intermittentes de faible abondance. C’est la première fois qu’elle présente ce symptome, et n’a aucun antécédent. L’examen clinique est sans autre particularités. TA 120/80, pouls 70/mn, temp 37,2. Quel examen est le plus approprié en première intention ?
BHCG
Hémocue
Echographie pelvienne
NFS
Bilan d'hémostase
Vous voyez aux urgences Mme B. 37 ans pour métrorragies intermittentes de faible abondance. C’est la première fois qu’elle présente ce symptome, et n’a aucun antécédent. L’examen clinique est sans autre particularités. TA 120/80, pouls 70/mn, temp 37,2. L’échographie retrouve un fibrome. Quelle est la localisation la plus probable de ce fibrome ?
Intramural
Intracavitaire
Sus muqueux
Sous séreux
Vous voyez aux urgences Mme B. 37 ans pour métrorragies intermittentes de faible abondance. C’est la première fois qu’elle présente ce symptome, et n’a aucun antécédent. L’examen clinique est sans autre particularités. TA 120/80, pouls 70/mn, temp 37,2. L’échographie retrouve un fibrome. Quelle est la physiopathologie la plus probable de ce saignement ?
Origine mécanique
Origine fonctionnelle
Origine obstétricale
Origine tumorale
Vous voyez aux urgences Mme B. 37 ans pour métrorragies intermittentes de faible abondance. C’est la première fois qu’elle présente ce symptome, et n’a aucun antécédent. L’examen clinique est sans autre particularités. TA 120/80, pouls 70/mn, temp 37,2. L’échographie retrouve un endomètre à 25 mm sans fibrome, les BHCG sont négatifs. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Hypertrophie endométriale
Hyperplasie endométriale
Adénomyose
Cancer de l'endomètre
Vous voyez aux urgences Mme B. 37 ans pour métrorragies intermittentes de faible abondance. C’est la première fois qu’elle présente ce symptome, et n’a aucun antécédent. L’examen clinique est sans autre particularités. TA 120/80, pouls 70/mn, temp 37,2. L’échographie retrouve des Fibromes. Quel traitement chirurgical est le plus adapté dans ce cas ?
Résection de myome par hystéroscopie
Hystéroscopie diagnostique
Polymyomectomie par coelioscopie
Polymyomectomie par laparotomie
Vous recevez une patiente de 55 ans, ménopausée depuis 4 ans, que vous suivez régulièrement pour des fibromes responsables par le passé de metrorragies. Votre prise en charge chirugicale il y a 6 ans avait définitivement stoppé le metrorragies. Elle consulte car elle présente de nouveau un épisode de métrorragies. Quel examen est le plus approprié en première intention ?
Biopsie d'endomètre
Hystéroscopie diagnostique
Frottis cervico-utérin
Hystéroscopie opératoire
Vous voyez une patiente de 37 ans enceinte à 13 SA. Elle est G6P2 : 3 fausses couches spontanées, 2 césariennes. Dans ses antécédents on note un lupus érythémateux disséminé ainsi qu'un syndrome de Gougerot-Sjögren. La biologie montre : AC anti-nucléaires +, Anticardiolipides +, Anti-SSA+, Anti-SSB + Quelle atteinte d'organe secondaire au lupus recherchez-vous qui CONTRE-INDIQUERAIT la grossesse?
Dermatologiques
Rénale
Hépatique
Osseuse
Ophtalmique
Vous voyez une patiente de 37 ans enceinte à 13 SA. Elle est G6P2 : 3 fausses couches spontanées, 2 césariennes. Dans ses antécédents on note un lupus érythémateux disséminé ainsi qu'un syndrome de Gougerot-Sjögren. La biologie montre : AC anti-nucléaires +, Anticardiolipides +, Anti-SSA+, Anti-SSB + Quel suivi effectuez vous en priorité dans ce cas?
Dépistage du diabète gestationnel
Surveillance ophtalmologique chez la mère
Echographie cardiaque foetale
Surveillance dermatologique
Surveillance à chaque consultation de la pression artérielle
Vous voyez une patiente de 37 ans enceinte à 13 SA. Elle est G6P2 : 3 fausses couches spontanées, 2 césariennes. Dans ses antécédents on note un lupus érythémateux disséminé ainsi qu'un syndrome de Gougerot-Sjögren. A 22 SA le foetus est au 9 ème percentile. La vitalité foetale est bonne, le doppler ombilical est normal, il existe des notchs au niveau des dopplers utérins. Quel est la cause la plus probable du retard de croissance intra utérin dans ce cas?
Vasculaire
Génétique
Infectieuse
Iatrogène
Endocrinien
{"name":"ECN1-1", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille. TA 110\/80, pouls 100\/mn, temp 38,5°C. L’examen retoruve une défense en fosse iliaque droite. Quel est est le diagnostic le plus probable ?, Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille., Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille.L'examen clinique du patient est le suivant : TA=90\/55 mmHg, Fc=110\/min, SaO2 = 95%. L'examen clinique est sans particularité notable en dehors d'une paleur cutanéo-muqueuse et d’une défense en fosse iliaque droite. Le patient vous signale des douleurs abdominales post-prandiale depuis 48h.Quelle prise en charge vous paraît la plus adaptée ?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}
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