All-Chir Digestive-QCM
1. Vascularisation du gros intestin :
A. Le coecum est vascularise par l’artere mesenterique inferieure
B. L’artere mesenterique superieur vascularisent le colon droit et l’intestin grele
C. Les arteres coliques s’anastomosent en une seule arcade colique bordante
D. Le rectum est vascularise par une seule branche de l’artere mesenterique inferieure
E. Colon transverse est vascularise par le tronc coeliaque
2. Quels elements cliniques peuvent faire suspecter l’existence d’un cancer colorectal ?
A. Une jeune fille en bonne sante, presence une rectorrhagie et douleur de la marge anale
B. Une femme age de 55 ans, a presente dans son histoire de douleur epigastrique, nause et sells noiratre de temos en temps, avec perte de poids remarquable
C. Un home de 65 ans ayant presenter le syndrome rectal depuis 2 mois, rectorrhagie , anemie et amaigrissement progressif
D. Une jeune femme avec l’etat general conserve et presente une masse abdominale palpable et mobile sus pubienne
E. Un home de 36 ans a presente un abces peri-anal depuis un an et qui a persiste d’ecoulement purulant jusqu'à maitenant
3. Quel est le type histologique le plus frequent d’un cancer colorectal
A. Cystadenocarcinome
B. Carcinome neuro-endocrine
C. Adenocarcinone
D. Gastro-intestinal stromal tumor (GIST)
E. Sarcome
4. Quel examen paraclinique qui nous aide de diagnostiquer d’un cancer colorectal ?
A. Scanner abdominal avec injection
B. Lavement baryte a double contrast
C. Colonoscopie total avec biopsie et examen anatomopathologique
D. IRM abdomino-pelvien
E. Tumeur marqueur ACE
5. Quel est l’examen d’imagerie de reference a prescrire pour explorer un cancer du rectum ?
A. Ultrasonographie
B. Lavement baryte a double contrast
C. IRM abdomino-pelvien
D. CTscan abdominal avec injection
E. Echo-endoscopie
6. Quelle est la proposition la plus correcte devant un cancer obstructif du colon sigmoide chez un home de 65 ans ?
A. Admis le patient au service de chirurgie et completer le bilan d’extention et attend la decision de reunion multidisciplinaire
B. Admis le patient au service de reanimation et traitement medical
C. Demander la coloscopie total et biopsie de la masse tumorale pour l’examen anatomopathologique
D. Completer le bilan preoperatoire et bilan d’extention, puis transferer le patient au bloc pour faire la sigmoidectomy et colostomie terminale gauche
E. Faire la sigmoidectomie et anastomose colo-rectale en premier temps
7. Un home age de 60 ans, a presente une rectorrhagie depuis un mois, syndrome rectal avec selles glaireuse et perte du poid. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Hemorrhoide interne
B. Cancer du Coecum
C. Fissure anale
D. Polype rectal
E. Cancer du rectum
8. Quelle est la chirurgie realisee en cas de cancer du rectum base avec envahissement du sphincter anal ?
A. Operation de Hartmann
B. La sigmoidectomie
C. La resection anterieure avec resection complete du meso-rectum et anastomose colo-rectale base
D. La proctectomie avec resection complete du meso-rectum et anastomose colo-anale
E. L’amputation abdomino-perineale avec colostomie gauche definitive
9. Quel est le type anatomopathologique le plus frequent dans les cancers du pancreas ?
A. Cystadenocarcinome
B. Cancer neuro-endocrine
C. Lymphome malin
D. Adenocarcinome canalaire
E. Sarcome
10. Le cancer du pancreas exocrine se trouve frequament dans
A. La tete du pancreas
B. Le corp
C. La queuse du pancreas
D. L’hisme du pancreas
E. Cancer diffuse
11. Quels sont les signes cliniques les plus classiquement retrouves dans un cancer de la tete du pancreas ?
A. Ictere, gros vesicule palpable et non douloureuse
B. Ictere, Fievre et signe de Murphy possitif
C. Ictere,colique hepatique avec l’etat general conserve
D. Ictere, fievre-frission et splenomegalie
E. Ictere, vommisement et hemorrhagie digestive
12. Quel examen qui a un valeur de diagnostic du cancer de la tete du pancreas ?
A. Le TDM abdominal avec injection de produit de contrast
B. Le Bili-IRM
C. CPRE
D. Echo-endoscopie
E. Laparoscopie
13. Quel est le marqueur tumoral du cancer exocrine du pancreas ?
A. ACE
B. CA125
C. AFP
D. CA19.9
E. CA15.3
15. En basant sur l’imagerie, quels sont les critaires inoperable d’un cancer de la tete du pancreas ?
A. Diametre tumoral>3cm
B. Tumeur de la tete avec calculs du choledoque
C. Thrombose de la veine porte Et Carcinose peritoneal et ascite
E. Tumeur envahit la paroie duodenale
16. Quel est le moyen palliatif le moins aggressif pour prolonger la survie d’un cancer de la tete du pancreas ?
A. CPRE avec sphincterotomie
B. CPRE avec mise une prothese du choledoque (si faissable)
C. Laparotomie et derivation biliaire interne
D. Drainage percutanee et transhepatique de la bile
E. La Radiotherapie
17. Si un cancer de la tete du pancreas est inoperable (non resecable), le traitement palliatif peut prolonger la survie dupatient :
A. Plus de 5 ans
B. Entre 3 et 5 ans
C. Entre 1 et 3 ans
D. Entre 6 et 12 mois
E. < un mois
Hôpitale calmette 18. Angiocholite se définit comme:
A. Une lithiase cholédocienne
B. Une infection de la voie bilaire principale
C. Une thrombose de l’artère cystique
D. Une suppuration vésiculaire
E. Une colite infectieuse
19. Toutes les affirmations suivant concernant angiocholite sont justes, sauf une:laquelle?
A. Les voies biliaire ne sont pas obligatoirement dilatées à l’’echographie
B. Les hémoculture sont souvent positives
C. Une insuffisace rénale est une complication possible
D. L’ictère peut obtenir rapidement à une insuffisance hépatocellulaire aiguë
E. L’ictère peut être retardé par rapport aux autre signes
En chirurgie le drian de kehr est place:
A. Dans la lit vésiculaire après cholécystectomie
B. Dans le canal cystique après cholécystectomie
C. Dans la vésicule
D. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominal
E. Dans le cholédoque vers le duodenum à travers la papille
21. Au cours d’une cholécystectomie on découvre un calcul du cholédoque enclave dans l’ampoulle de vater.Le cholédoque est de petite diameter, quell traitement opératoire proposeriez-vous?
A. Anastomose cholédoco-duodénale
B. Anastomose cholédoco-jéjunale
C. Sphintérotomie chirurgicale
D. Mise en place d’un drian de Kehr uniquement
E. Aucune de ses réponses n’est exacte
22. Le cholécystite aiguë , sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec:
A. Un reflux duodéno-biliaire
B. Une infection par voie hématogène
C. Le blocage d’un calcul dans le siphon vésiculaire
D. Un calcul cholédociene
E. Une dyskinésie vésiculaire
23. A propose de la pathologie des voies biliaires il est exact que:
A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
B. L’hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
C. Le risqué de cancerisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasique
D. L’échographie visualize plus aisément une lithiase de la VBP qu’une lithiase vésiculaire
E. La cholangiographie peropératoire n’est indiquée que lors de suspicion de lithiase cholédocinne
24. Parmi les propositions de traitement d’une cholécystite aiguë chez un adult jeune sans tare visceral, quelle est celle qui est exacte?
A. Antibiothérapie + cholécystectomie
B. Cholédocotomie
C. Cholécystotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie
25. Un patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an.On découvre maintenant un calcul cholédocien résiduel de 7 mm.Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les proposition suivantes?
A. Réintervention pour cholédocotomie et extraction calcul
B. Sphintérotomie endoscopique
C. Lthotrithie extra-corporelle
D. Traitement medical par Ursolvan
E. Pas de traitement
26. Parmi les signes Clinique suivants, quell est le seul permettant au cours d’une cholécystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale?
A. Grosse vésicule
B. Fièvre
C. Ictère
D. Douleur provoquée de l’HCD
E. Douleur à irradiation scapulaire
27. Une crise douleureuse de l’HCD accompagnée de fièvre et suivie d’un subictère conjontival évoque:
A. Un cancer de la tête du pancreas
B. Un cancer de la vésicule biliaire
C. Une lithiase cholédocienne
D. Une lithiase vésiculaire
E. Un cancer du confluent biliaire supérieur
28. Chez une femme de 40 ans ayant fait une première crise de colique hépatique régressive sous traitement symptomatique, l'échographie abdominale montre une lithiase vésiculaire simple. Quelle est la conduite à tenir ?
. La prise régulière de Spasfon
Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois
Un cathétérisme rétrograde avec sphinctérotomie endoscopique
. Une cholécystectomie
. L'abstention thérapeutique
29. Parmi les propositions suivantes concernant la crise de colique hépatique, une est inexacte. Laquelle ?
. La douleur peut siéger dans l'hypochondre gauche
. La douleur peut être soulagée par la pression profonde du creux épigastrique
. L'irradiation de la douleur à l'épaule droite est fréquente
. La douleur est liée à la mise en tension brutale des voies biliaires
Une douleur épigastrique de survenue brutale sans défense péritonéale doit faire évoquer en premier lieu une colique hépatique
30. Le traitement habituel de la crise de colique hépatique non compliquée est représenté par la prescription de :
L'acide urso ou chénodésoxycholique
. Un antibiotique
Un antispasmodique
Une sphinctérotomie endoscopique
Une cholécystectomie
31. Chez un vieillard , la Lithiase Vésiculaire peut se réveler par :
. Une colique hépathique
. Un malaise
Des troubles psychiques
Aucun symptôme ou une symptomatologie modérée
Toutes les réponses sont justes
32. A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que :
Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
Le risque de survenue d'un cancer justifie la cholécystectomie systématique de toute vésicule lithiasique
. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaire
La cholangiographie per-opératoire n'est indiquée, au cours de la cholécystectomie. Qu'en cas de suspicion de lithiase cholédocienne
A l'occasion d'un syndrome douloureux de l'hypochondre droit chez une femme de 30 ans en excellent état général, vous découvrez une lithiase biliaire vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que pensez-vous devoir proposer ?
Rien
Un traitement cholérétique
Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique
Une cholécystectomie
Un régime hypocholestérolemiant
Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase vésiculaire ?
Scanner abdominal
échographie abdominale
Cholécystographie orale
ASP
Biligraphie intraveineuse
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) susceptible(s) de donner un ictère à bilirubine conjuguée ?
Lithiase du cholédoque
Maladie de Gilbert
Lithiase vésiculaire non compliquée
Une femme de 56 ans, sans antécédents notables, présente des crises de colique hépatique qui se répètent de façon rapprochée. Un cliché de l'abdomen sans préparation montre trois images radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de calculs mobiles dans la vésicule biliaire.
Vous conseillez une cholécystectomie
Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique
Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique
Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime
Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique
37. Le prurit au cours d'une Choléstase est en liaison avec
Une élévation des phosphatases alcalines
Une malabsorption des vitamines liposolubles
Une élévation des transaminases
Un dépôt sous cutané des sels biliaires
L'hyperbilirubinémie
Une angiocholite se définit comme:
Une lithiase cholédocienne
Une infection de la voie biliaire principale
Une thrombose de l'artère cystique
Une suppuration vésiculaire
Une colite infectieuse
39. Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?
Grosse vésicule
Fièvre
Ictère
Douleur provoquée de l'hypochondre droit
Douleur à irradiation scapulaire
40. Chez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatique, quelle est la meilleure attitude à adopter ?
Abstention et surveillance
Traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique
Cholécystectomie+ extraction des calculs de la voie biliaire principale par cholédocotomie.
Sphinctérotomie endoscopique.
Cholédocotomie avec extraction des calculs
41. La lithiase de la voie biliaire principale:
Se manifeste typiquement par un ictère douloureux et fébrile à rechute
Est souvent autochtone
S’accompagne toujours d’une dilatation des voies biliaires à l’échographie
L’échographie abdominale est l’examen le plus sensible pour le diagnostic
Prédispose aux cancers de la VBP
42. Le signe de Murphy correspond à :
Un empattement douloureux de l’hypochondre droit
Un ébranlement hépatique douloureux.
Une hyperesthésie sous costale droite
Une défense élective de l’hypochondre droit.
Une douleur provoquée sous costale droite inhibant l’inspiration.
43. Quelle complication n'est pas en rapport avec un calcul de la voie biliaire principale?
Cholangite sclérosante
Angiocholite.
Ictère rétentionnel.
Cirrhose biliaire.
Syndrome de Mirizzi.
44. Angiocholite se définit comme:
Une lithiase cholédocienne
Une infection de la voie bilaire principale
Une thrombose de l’artère cystique
Ne suppuration vésiculaire
Une colite infectieuse
2. Toutes les affirmations suivant concernant angiocholite sont justes, sauf une:laquelle?
F. Les voies biliaire ne sont pas obligatoirement dilatées à l’’echographie
G. Les hémoculture sont souvent positives
H. Une insuffisace rénale est une complication possible
I. L’ictère peut obtenir rapidement à une insuffisance hépatocellulaire aiguë
J. L’ictère peut être retardé par rapport aux autre signes
3. En chirurgie le drian de kehr est place:
F. Dans la lit vésiculaire après cholécystectomie
G. Dans le canal cystique après cholécystectomie
H. Dans la vésicule
I. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominal
J. Dans le cholédoque vers le duodenum à travers la papille
4. Au cours d’une cholécystectomie on découvre un calcul du cholédoque enclave dans l’ampoulle de vater.Le cholédoque est de petite diameter, quell traitement opératoire proposeriez-vous?
F. Anastomose cholédoco-duodénale
G. Anastomose cholédoco-jéjunale
H. Sphintérotomie chirurgicale
I. Mise en place d’un drian de Kehr uniquement
J. Aucune de ses réponses n’est exacte
5. Le cholécystite aiguë , sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec:
F. Un reflux duodéno-biliaire
G. Une infection par voie hématogène
H. Le blocage d’un calcul dans le siphon vésiculaire
I. Un calcul cholédociene
J. Une dyskinésie vésiculaire
6. A propose de la pathologie des voies biliaires il est exact que:
F. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
G. L’hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
H. Le risqué de cancerisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasique
I. L’échographie visualize plus aisément une lithiase de la VBP qu’une lithiase vésiculaire
J. La cholangiographie peropératoire n’est indiquée que lors de suspicion de lithiase cholédocinne
7. Parmi les propositions de traitement d’une cholécystite aiguë chez un adult jeune sans tare visceral, quelle est celle qui est exacte?
F. Antibiothérapie + cholécystectomie
G. Cholédocotomie
H. Cholécystotomie
I. Anastomose cholédoco-duodénale
J. Ponction de la vésicule sous échographie
8. Un patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an.On découvre maintenant un calcul cholédocien résiduel de 7 mm.Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les proposition suivantes?
F. Réintervention pour cholédocotomie et extraction calcul
G. Sphintérotomie endoscopique
H. Lthotrithie extra-corporelle
I. Traitement medical par Ursolvan
J. Pas de traitement
9. Parmi les signes Clinique suivants, quell est le seul permettant au cours d’une cholécystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale?
F. Grosse vésicule
G. Fièvre
H. Ictère
I. Douleur provoquée de l’HCD
J. Douleur à irradiation scapulaire
10. Une crise douleureuse de l’HCD accompagnée de fièvre et suivie d’un subictère conjontival évoque:
F. Un cancer de la tête du pancreas
G. Un cancer de la vésicule biliaire
H. Une lithiase cholédocienne
I. Une lithiase vésiculaire
J. Un cancer du confluent biliaire supérieur
11. Chez une femme de 40 ans ayant fait une première crise de colique hépatique régressive sous traitement symptomatique, l'échographie abdominale montre une lithiase vésiculaire simple. Quelle est la conduite à tenir ?
La prise régulière de Spasfon
Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois
Un cathétérisme rétrograde avec sphinctérotomie endoscopique
Une cholécystectomie
L'abstention thérapeutique
12. Parmi les propositions suivantes concernant la crise de colique hépatique, une est inexacte. Laquelle ?
La douleur peut siéger dans l'hypochondre gauche
La douleur peut être soulagée par la pression profonde du creux épigastrique
L'irradiation de la douleur à l'épaule droite est fréquente
La douleur est liée à la mise en tension brutale des voies biliaires
Une douleur épigastrique de survenue brutale sans défense péritonéale doit faire évoquer en premier lieu une colique hépatique
Le traitement habituel de la crise de colique hépatique non compliquée est représenté par la prescription de :
L'acide urso ou chénodésoxycholique
Un antibiotique
Un antispasmodique
Une sphinctérotomie endoscopique
Une cholécystectomie
33. Chez un vieillard , la Lithiase Vésiculaire peut se réveler par :
Une colique hépathique
Un malaise
Des troubles psychiques
Aucun symptôme ou une symptomatologie modérée
Toutes les réponses sont justes
34. A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que :
Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
Le risque de survenue d'un cancer justifie la cholécystectomie systématique de toute vésicule lithiasique
L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaire
La cholangiographie per-opératoire n'est indiquée, au cours de la cholécystectomie. Qu'en cas de suspicion de lithiase cholédocienne
A l'occasion d'un syndrome douloureux de l'hypochondre droit chez une femme de 30 ans en excellent état général, vous découvrez une lithiase biliaire vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que pensez-vous devoir proposer ?
Rien
Un traitement cholérétique
Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique
Une cholécystectomie
Un régime hypocholestérolemiant
Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase vésiculaire ?
Scanner abdominal
échographie abdominale
Cholécystographie orale
ASP
Biligraphie intraveineuse
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) susceptible(s) de donner un ictère à bilirubine conjuguée ?
Lithiase du cholédoque
Maladie de Gilbert
Lithiase vésiculaire non compliquée
Une femme de 56 ans, sans antécédents notables, présente des crises de colique hépatique qui se répètent de façon rapprochée. Un cliché de l'abdomen sans préparation montre trois images radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de calculs mobiles dans la vésicule biliaire.
Vous conseillez une cholécystectomie
Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique
Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique
Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime
Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique
39. Le prurit au cours d'une Choléstase est en liaison avec:
Une élévation des phosphatases alcalines
Une malabsorption des vitamines liposolubles
Une élévation des transaminases
Un dépôt sous cutané des sels biliaires
L'hyperbilirubinémie
Une angiocholite se définit comme:
Une lithiase cholédocienne
Une infection de la voie biliaire principale
Une thrombose de l'artère cystique
Une suppuration vésiculaire
Une colite infectieuse
41. Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?
. Grosse vésicule
Fièvre
Ictère
Douleur provoquée de l'hypochondre droit
Douleur à irradiation scapulaire
42. Chez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatique, quelle est la meilleure attitude à adopter ?
Abstention et surveillance.
Traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique.
Cholécystectomie+ extraction des calculs de la voie biliaire principale par cholédocotomie
Sphinctérotomie endoscopique
Cholédocotomie avec extraction des calculs
43. La lithiase de la voie biliaire principale:
Se manifeste typiquement par un ictère douloureux et fébrile à rechute
Est souvent autochtone
S’accompagne toujours d’une dilatation des voies biliaires à l’échographie
L’échographie abdominale est l’examen le plus sensible pour le diagnostic
Prédispose aux cancers de la VBP
Le signe de Murphy correspond à :
Un empattement douloureux de l’hypochondre droit
Un ébranlement hépatique douloureux
Une hyperesthésie sous costale droite
Une défense élective de l’hypochondre droit.
Une douleur provoquée sous costale droite inhibant l’inspiration.
45. Quelle complication n'est pas en rapport avec un calcul de la voie biliaire principale ?
Cholangite sclérosante.
Angiocholite.
Ictère rétentionnel.
Cirrhose biliaire
Syndrome de Mirizzi.
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