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Gynégo Khmer teacher( PART 2)

101. FIEVRE ET GROSSESSE Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée La fièvre chez la femme enceinte doit être traitée comme une Listériose, et quand elle est allergique aux pénicillines, Quelle l’antibiotique est indiquée pour ce schéma de traitement ?

Tétracycline 1000mg/jour per os pendant 10 jours

Aminoglycosides ( 160mg/jour IM pendant 10 jours

σ� Macroloide ( érytromycine 3g/jour per os pendant 21 jours )

σ� Amoxicilline 3g/jour per os pendant 10 jours

Quinolone ( ofloxacine 400mg/jour per os pendant 15 jours

102. HEMORRAGIE GYNECOLOGIQUE EN DEHORS DE LA GROSSESSE Une jeune fille dit qu'elle est vierge, refuse l'examen gynécologique, quel bilan hormonal que vous devez demander devant toute hémorragie génitale chez cette fille en âge de procréation ?

σ� Dosage du taux d'oesrogène

σ� Dosage du taux de progestérone

σ� Dosage du taux de FSH

σ� Dosage du taux de LH-RH

σ� Dosage du taux de βhCG

103. HEMORRAGIE GYNECOLOGIQUE EN DEHORS DE LA GROSSESSE Quel examen que vous devez demander pour confirmer que la jeune fille a eu une immaturité hypothalamique, qui cause l'anomalie du cycle menstruelle ?

Dosage du taux d'oestrogène

Dosage du taux de progestérone

σ� Dosage du taux de FSH

σ� Dosage du taux de LH-RH

σ� Dosage du taux de βhCG

σ� Dosage du taux d'oestrogène

σ� Dosage du taux de progestérone

Dosage du taux de FSH

σ� Dosage du taux de LH-RH

Dosage du taux de βhCG

104. HEMORRAGIE GYNECOLOGIQUE EN DEHORS DE LA GROSSESSE Dans le contexte de l'hémorragie génitale de la petite fille , quel est la cause organique le plus probable ?

σ� Infection ou corps étranger intravaginale

σ� Adénocarcinome du vagin ( enfant des distilbène )

σ� Maladie hématologique ( thrombopathie, maladie de willebrand )

Tumeur estrogénosécrétante de l'ovaire

Prise sauvage de contraceptifs oraux

105. HEMORRAGIE GYNECOLOGIQUE EN DEHORS DE LA GROSSESSE Quel est le schéma de traitement devant une insuffissance luéale provoquant une hémorragie fonctionnelle de moyenne abondance ?

Oestroprogestatif pendant 6mois

σ� Pilule de contraception ( Œstrogène + progestérone ) au long cours

σ� Progestatif du 15 au 25ème jour du cycle pendant 6 mois

Injection intraveineuse d'œstrogène avec ou sans transfusion

Oestroprogestatif deux mois + progestatif pendant 4 mois

106. HEMORRAGIE GYNECOLOGIQUE EN DEHORS DE LA GROSSESSE Quel est le traitement hormonal devant une hémorragie fonctionnelle de forme grave ?

σ� Oestroprogestatif pendant 6 mois

σ� Pilule contraception ( œstrogène + progestérone ) au long cours

Progestatif du 15 au 25ème jour du cycle pendant 6 mois

Injection intraveineuse de progestérone avec ou sans transfusion

σ� Oestroprogestatif deux mois + progestatif pendant 4 mois

107. Quel est la faute à ne pas compromettre dans le cadre de traitement hormonal ?

Oestroprogestatif pendant 6 mois

σ� Pilule de contraception ( œstrogène + progestérone ) au long cours

Progestatif du 15 au 25ème jour du cycle pendant 6mois

Injection intraveineuse de progestérone avec ou sans trasfusion

σ� Oestroprogestatif deux mois + progestatif pendant 4 mois

Dans le traitement de l’hémorragie fonctionnelle de forme grave , quelle est la dose de l’éthinylestradiol dans les 2 premier mois que vous devez choisir ?

σ� Ethinylestradiol 50μg/j pendant 10j, puis Ethinylestradiol 100μg/j + progestatif 2cps/j pendant 10j.

Ethinylestradiol 50μg/j pendant 10j, puis Ethinylestradiol 50μg/j + progestatif 2cps/j pendant 10j.

Ethinylestradiol 100μg/j pendant 10j, puis Ethinylestradiol 100μg/j + progestatif 2cps/j pendant 10j.

σ� Ethinylestradiol 100μg/j pendant 10j, puis Ethinylestradiol 50μg/j + progestatif 2cps/j pendant 10j.

Ethinylestradiol 50μg/j pendant 10j, puis Ethinylestradiol 25μg/j + progestatif 2cps/j pendant 10j.

109. Quel signe qui marque la guérison en fin du traitement hormonal ?

La prolactine normale

La courbe thermique monophasique

σ� La courbe thermique biphasique

σ� La persistance de l’anovulation

σ� Besoin de l’induction de l’ovulation

110. Quel est l’examen le plus rapide que vous devez demander pour éliminer une grossesse môlaire chez une femme ayant deux mois de retard de règle et accompagner de troubles sympathique très sévère ?

σ� Echographie abdomino-pelvienne

Echographie pelvienne endovaginale

Hystéroscopie diagnostic

Dosage des βhCG plasmatique

σ� Radiographie de l’abdomen sans préparation

111. Quel est l’examen le plus sûr que vous devez demander pour éliminer un fibrome utérin sous muqueux ou polype intracavitaire chez une femme ayant des hémorragies génitales répétées

Echographie abdomino-pelvienne

Echographie pelvienne endovaginale

σ� Hystéroscopie diagnostic

σ� Dosage des βhCG plasmatique

σ� Radiographie de l’abdomen sans préparation

112. Quel est type de menstruation qui correspond avec le terme de Ménorragie ?

Règles à la fois trop fréquentes et trop abondantes

Règles trop abondantes

Hémorragie utérine survenant en dehors de la période des règles

Hémorragie utérine excessive et prolongée à fréquence irrégulier.

σ� Les règles prolongées et abondantes avec notion de périodicité

113. Quel est le type de menstruation qui correspond avec le terme de Polyménorrhée ?

σ� Règles prolongées et abondantes avec notion de périodicité

σ� Règles trop abondantes

Hémorragie utérine survenant en dehors de la période des règles

σ� Règles à la fois trop fréquentes et trop abondantes

Hémorragie utérine excessive et prolongée à fréquence irrégulier.

114. Quel est le type de menstruation qui correspond avec le terme d’Hyperménorrhée ?

Règles prolongées et abondantes avec notion de périodicité

Règles à la fois trop fréquentes et trop abondantes

Hémorragie utérine survenant en dehors de la période des règles

Hémorragie utérine excessive et prolongée à fréquence irrégulier.

σ� Règles trop abondantes

115. Quel le type de menstruation qui correspond avec le terme de Métrorragie ?

σ� Règles prolongées et abondantes avec notion de périodicité

Règles à la fois trop fréquentes et trop abondantes

σ� Hémorragie utérine survenant en dehors de la période des règles

Règles trop abondantes

Hémorragie utérine excessive et prolongée à fréquence irrégulier.

116. Quel le type de menstruation qui correspond avec le terme de Ménométrorragie ?

Règles prolongées et abondantes avec notion de périodicité

Règles à la fois trop fréquentes et trop abondantes

σ� Règles trop abondantes

σ� Hémorragie utérine survenant en dehors de la période des règles

σ� Hémorragie utérine excessive et prolongée à fréquence irrégulier.

117. Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer une grossesse chez une femme ayant un ou deux jours de retard de règle ?

Echographie abdomino-pelvienne

Echographie pelvienne endovaginale

Hystéroscopie diagnostic

Radiographie de l’abdomen sans préparation

Dosage du taux de βhCG plasmatique

118. Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer une hyperplasie utérine chez une femme a eu des règles trop abondantes ?

Echographie abdomino-pelvienne

σ� Hystéroscopie diagnostic

Radiographie de l’abdomen sans préparation

σ� Echographie pelvienne endovaginale

Dosage du taux de βhCG plasmatique

119. Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer un fibrome utérin chez une femme ayant en cours des règles trop abondantes ?

σ� Echographie abdomino-pelvienne

Echographie pelvienne endovaginale

Hystéroscopie diagnostic

σ� Dosage du taux de βhCG plasmatique

σ� Radiographie de l’abdomen sans préparation

120. Quel est l’examen paraclinique le sûr que vous devez demander pour éliminer un fibrome utérin sous muqueux ou polype intracavitaire chez une femme ayant des hémorragies génitales répétés ?

Echographie abdomino-pelvienne

Echographie pelvienne endovaginale

σ� Hystéroscopie diagnostic

Dosage du taux de βhCG plasmatique

Radiographie de l’abdomen sans préparation

121. Quel est l’examen paraclinique le plus rapide que vous devez demander pour éliminer une grossesse môlaire chez une femme ayant deux mois de retard de règle et accompagner de troubles sympathique très sévères ?

σ� Echographie abdomino-pelvienne

σ� Echographie pelvienne endovaginale

σ� Hystéroscopie diagnostic

Dosage du taux de βhCG plasmatique

σ� Radiographie de l’abdomen sans préparation

122. Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel type de règle qu’elle souffre cette dame ?

σ� Polyménorrhée

σ� Hyperménorrhée périménopausique

Métrorragie périménopausique

Pollakiménorrhée

Règles abondantes

123. Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel est le diagnostic le plus probable de cette dame ?

Le cancer du corps utérin

Le cancer du col utérin

σ� L’endométrite

σ� Les cancers de l’ovaire

σ� Le Fibrome sous muqueuse

124. Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quelle est la cause fonctionnelle la plus probable de cette dame ?

σ� Cause iatrogène par hyperplasie de l’endm`tre

Atrophie par carence oestrogénique

Adénomyose utérin

Endomètriose cervicale

Maladie de willebrand

125. Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Quel est le premier geste thérapeutique le plus approprié pour cette dame ?

σ� Hystérectomie d’emblée

Coelioscopie opératoire

σ� Pratique un curetage biopsique pour l’examen d’anapath

Hystéroscopie opératoire

Le traitement progestatif

126. Mme B 50 ans vient consulter pour une perte de sang rouge importantes de quantité abondante depuis une semaine. A l’interrogatoire, elle précise que ses règles antérieures étaient régulières. Elle a eu ses ménarches à 12ans, se mariée à 16 ans. Sa fille unique a 35 ans en bonne santé. Elle pratique de gymnastique 5 fois par semaine. Elle est encore règlée. Son dernier frottis cervico-utérin a été réalisé par un médecin gynécologue il ya un an et était normal. A l’examen : TA : 105/62 mmHg, pouls 110/mn, température 37,2°C, taille 1,60m, poids 55kg, Abdomen souple et non douloureux. Au spéculum, le col est normal, le sorte de l’endocol. Le TV met en évidence un utérus volumineux comme une grossesse de 2 mois, les annexes sont non perceptibles. L’examen ne déclenche aucune douleur. A l’échographie,on trouve que la cavité utérine s’épaissie. Si cette dame a eu 45 ans et l’examen anatomopathologique décèle aucune malignité de ce produit de curetage, et affirme de l’hyperplasie de l’endomètre relative à une hyperestrogénie entrainant un cycle anovulatoire, quel est le traitement le plus probable ?

σ� Progestatif du 5ème au 25ème jour du cycle

Anticoagulant

σ� Stimulation de l’ovulation

Blocage de l’ovulation

Œstrogène 10μg/jour du Jour 0 au Jour 10

127. En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Donnez le type de menstruation qui indique le symptôme que souffre la jeune fille ?

σ� Saignement génital

Ménorragie

Ménométrorragie

σ� Polyménorrhée

σ� Règles abondantes

128. En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte ?

Hyperplasie endomètriale

σ� Métrorragie fonctionnelle

Adénomyose

Polype endomètriale

σ� Fibrome sous muqueuse

129. En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Dans le contexte de la jeune fille, quelle est la cause iatrogène le plus probable ?

σ� Prise sauvage de contraceptifs oraux

Infection ou corps étranger intravaginale

Adénocarcinome du vagin ( enfant des distilbène )

Maladie hémolytique ( thrombopathie, maladie de willebrand )

Tumeur estrogénosécrétante de l’ovaire

130. En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel examen que vous demandez pour confirmer que la jeune fille a eu une immaturité hypothalamique, qui cause cette anomalie menstruelle ?

σ� Dosage du taux d’Oestrogène

σ� Dosage du taux de progestérone

Dosage du taux de FSH

σ� Dosage du taux de βhCG

σ� Dosage du taux de LH-RH

131. En consultation une jeune fille de 18 ans, vierge, se plainte des hémorragies génitales anarchique depuis 2mois , ménarchie à l'âge de 13 ans.A l'interrogatoire : les saignements sont espacés une dizaine à quinzaine de jours, et chaque fois dure 3 à 4 jours faite de sang rouge vif. Elle change 8 fois de linge par jour. Sa mère n'ètait jamais prise de tel hormone.A l'échographie vous notez que l'utérus mesure 30mm d'épaisseur, et sa cavité non élargie, les 2 ovaires sont normaux. La TA 90/50mmHg , température 37ºC, pouls 105/mn, taille 163cm, poids 45 kg. Quel est votre schéma de traitement devant une insuffisance lutéale provoquant une hémorragie foctionnelle de moyenne abodance ?

σ� Progestatif du 15ème au 25èmejour du cycle pendant 6mois

σ� Pilule contraception ( œstrogène + progestérone ) au long cours

σ� Oestroprogestatif pendant 6 mois

Injection intraveineuse d’œstrogène avec ou sans transfusion

Oestroprogestatif deux mois + progestatif pendant 4 mois

132. Madame B, 48 ans, d’origine africaine , consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ¢a fait 10j que ¢a dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles…A l’interrogatoire : Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même).G3 P3 A0. Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. FCV normale il y a 1 ans.A l’examen : -TA=105/62, poule= 106/min,température 37,3C Abdomen indolore. Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV. Quel est le terme médicale pour décrire ce symptôme?

Saignement génitale

σ� Métrorragie

σ� Ménorragie

σ� Méno- métrorragie

Hémorragie vaginale

133. Madame B, 48 ans, d’origine africaine , consulte en urgence pour saignement important par voie vaginale : Docteur, je me suis changée 10 fois depuis ce matin et ¢a fait 10j que ¢a dure. Je suis très fatigué, cela fait 3 mois que je saigne beaucoup plus pendant mes règles et parfois aussi en dehors des règles…A l’interrogatoire : Teste urinaire de grossesse négative (fait par elle-même).G3 P3 A0. Ménarche à 12 ans, règles régulières, pas encore ménopausée. Contraceptif orale par oestro-progestatif depuis plus de 10 ans. FCV normale il y a 1 ans.A l’examen : -TA=105/62, poule= 106/min,température 37,3C Abdomen indolore. Spéculum : col sain, écoulement abondant de sang provenant endo-utérine. TV : utérus augmente de volume, forme irrégulière, annexes non perceptible, aucun douleur déclenché par TV. Quel est le diagnostic le plus probable de ce contexte?

Cancer de l’endomètre

GEU

σ� cancer du col utérin

Fibrome sous-séreux

σ� Fibrome sous-muqueux

134. AMENORRHHEE PRIMAIRE ET SECONDAIRE Laquelle est l’action principale de FSH :

σ� hyperthermique

σ� déclencher ovulation

Sécrétion de glaire cervicale

σ� développement de plusieurs follicules

Préparer l’organisme à la gestation

135. AMENORRHHEE PRIMAIRE ET SECONDAIRE Quelle est la définition de l’aménorrhée primaire ?

σ� Absence de la ménarche chez une jeune fille de plus de 16 ans

Absence de règle après une période des règles irrégulière

Absence de règle après l’accouchement

Absence de règle après contraception injectable

Absence de règle après avoir de la grossesse

136. Quelle est la définition de l’aménorrhée secondaire ?

Absence de règle au cours de la grossesse

σ� Absence de règle depuis plus de 3 mois

σ� Absence de règle depuis 4 semaines

Absence de règle dès la puberté

σ� Absence de règle temporairement avec des règles irrégulières

137. AMENORRHEE PRIMAIRE Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’aménorrhée primaire ?

σ� Retard pubertaire simple

Retard de croissance somatique

σ� Retard de croissance mentale

σ� Facteur d’environnement

Malnutrition

138. CANCER DU COL UTERIN Quelle est la localisation la plus fréquence des cancers du col utérin ?

Sur la totalité de l’ectropion

σ� Zone de jonction pavimento-cylindrique

σ� Sur le quadrant supéro-externe droit

Au niveau de l’orifice interne du col

Au niveau de la museau de tanche postérieure

139. CANCER DU COL UTERIN Quel est le moyen de prévention primaire des cancers du col utérin ?

Frottis cervico-utérin

σ� Vaccination anti – HPV

La colposcopie

σ� La biopsie

La recherche de HPV

140. CANCER DU COL UTERIN Que faites-vous devant un frottis cervico-utérin anormal ?

σ� Conisation du col

σ� Biopsie du col

σ� Colposcopie avec réalisation d’un schéma daté et de biopsie pour examen anatomopathologique

σ� Frottis de contrôle

Cautérisation du col

141. CANCER DU COL UTERIN Que faites-vous si , au cours d’une colposcopie réalisée pour frottis cervico-utérin anormal , la jonction pavimento-cylindrique n’est pas visible ?

Refaire la colposcopie

σ� Conisation à but diagnostique

Cautérisation du col

Hystérectomie totale

Refaire la frottis cervico-utérin

142. CANCER DU COL UTERIN Quel est le principe de prise en charge d’une LIEBG ( LSIL ) ?

σ� Frottis cervico-utérin et colposcopie à 6 mois

σ� Frottis cervico-utérin à 3 mois

σ� Biopsie sous colposcopique

σ� Abstention

Conisation

143. CANCER DU COL UTERIN Quel est le moyen de prévention secondaire des cancers du col utérin ?

σ� Interrogatoire sur les antécédents familiaux

σ� La recherche de HPV

σ� Frottis cervico-utérin de dépistage tous les 3 ans

Traiter les lésions dystrophiques du col

σ� Traiter les MST

144. CANCER DU COL UTERIN Quel est le principe de prise en charge d’une LIEBG ( LSIL ),si persistance>18mois et pour la patiente non compliante � la surveillance ?

Répétition de frottis cervico-utérin

σ� Traitement par vaporisation au laser ou cautérisation

σ� Conisation avec examen anatomopathologique

Abstention

σ� Prévention de MST

145. CANCER DU COL UTERIN Quel est le moyen de surveillance dont vous disposez après une conisation ?

σ� Prélèvement vaginal pour culture et antibiogramme

σ� Frottis cervico-vaginal

Colposcopie rechercher les lésions restantes

Antibiotiques pour prévenir les infections

σ� Biopsie le col restant après 3 mois

146. CANCER DU COL UTERIN A quelle fréquence effectuez-vous ces examens , après une conisation ?

σ� Tous les mois pendant 1 an

σ� Tous les 6 mois pendant 3 ans

σ� A 3-6 mois puis 18 mois puis annuel pendant au moins 10 ans

σ� Tous les 2 ans pendant 5 ans

σ� Seulement chaque année

147. CANCER DU COL UTERIN Quel est le moyen le plus intéressant de surveillance, après une conisation ?

σ� Test HIV

σ� Test CA 125

σ� Test HPV

σ� Test HBV et HCV

σ� Test de Lugol iodo-iodurée

148. Quel est le principe de prise en charge d’une LIEHG ( HSIL )

σ� Exérèse chirurgicale : Conisation avec examen anatomopathologique

Abstention

Vaporisation au laser

σ� Hystérectomie totale

Répétition de Colposcopie

Quel est le principal facteur de risque de cancer du col ?

Infections chroniques causées par MST

σ� Infection à HPV de haut risque : HPV type 16 et 18

Lésions dystrophiques chronique

σ� Immunodéficient ( HIV, DIABETE )

Multiparité

150. Quel est le type histologique le plus fréquent concernant les cancers du col utérin ?

σ� Adénocarcinome

σ� Carcinome à cellule clair

σ� Carcinome épidermoide

Carcinome embryonnaire

Térato-carcinome

151. Quel est l’élément principal à rechercher à l’interrogatoire devant une suspicion de cancer du col ?

σ� Leucorrhée

σ� Métrorragies provoquées

σ� Les antécédents familiaux

σ� Notions de règles

σ� Douleurs pelviennes

152. A l’examen physique : Au spéculum quel élément qui marque le cancer du col ?

Ectropion rouge saignant

σ� Tumeur bourgeonnante,ulcérée, saignant au contact

σ� Végétation avec leucorrhée fétide

Tumeur rouge lisse de l’exocol

Une masse arrondie venant de l’endocol rouge vif

153. A l’examen physique : Au toucher vaginal , quel élément qui prouve la malignité ?

Une masse lisse fait corp avec le col

σ� Induration, saignement au contact

σ� Une masse arrondie avec pédicule venant de l’endocol

σ� Une masse lisse friable et saignant venant de l’endocol

Quel est l’examen physique qui évalue le bilan d’extension ?

Le toucher vaginal

Toucher vaginal combiné au palper abdominal

σ� Le toucher rectal

Palper abdominal

σ� Rectoscopie

155. Quel examen physique pour chercher les aires ganglionnaires périphériques de bilan d’extension ?

Toucher rectale

σ� Toucher vaginal

σ� Palpation inguinale

TV combiné au palper

Palper abdominal

156. Pour compléter l’examen physique, On va faire l’examen général , quel est le but de cet examen ?

σ� A la recherche des tumeurs pelviennes associées

σ� A la recherche de la métastases osseuse, hépatique, pulmonaire et cerveau

σ� A la recherche des maladies médicales associées

σ� A la recherche d’autres cancers initiales

σ� A la recherche du cancer de l’ovaire

157. Quel est l’examen paraclinique que vous prescrivez pour faire le diagnostic de certitude ?

σ� Frottis de dépistage précoce

Test de lugol

σ� Test de l’acide acétique

σ� Biopsie pour examen anatomopathologique

σ� Colposcopie

158. Quel est le meilleur examen à réaliser pour évaluer l’extension locorégional d’un cancer du col ?

σ� Scanner multibarette

σ� IRM pelvienne

Radiographie du pelvis

Echographie vaginale

σ� Syntillographie pelvienne et hépatique

Quel bilan complémentaire devez-vous réaliser chez une femme ayant un cancer du col ?

σ� Bilan MST

Hémogramme

σ� CRP

Glycémie

Graphie pulmonaire

160. Quel est le principal facteur pronostic d’un cancer du col ?

Cancer invasif du col

Cancer au Stade clinique

σ� Classification de FIGO

HIV positif

MST

161. Quelle est la bonne date pour réaliser la colposcopie ?

Entre J3-J14 du cycle

σ� Entre J4-J14 du cycle

Entre J5-J14 du cycle

σ� Entre J6-J14 du cycle

σ� Entre J8-J14 du cycle

162. Quel point peut-on repérer à l’examen après l’application d’acide acétique sous colposcopie ?

σ� Repérer les lésions normaux et anormaux

σ� Repérer la jonction pavimento-cylindrique et les lésions intra-épithéliales

Repérer les lésions CIN1,CIN2 etCIN3

Repérer les lésions intra-épithéliales directement

σ� Repérer les lésions LSIL et HSIL

Comment peut-on réaliser la biopsie d’une zone suspecte sous colposcopie pour anatomopathologique ?

Directement après acide acétique

σ� Directement sans préparation

σ� Après l’application de lugol

σ� Biopsie de la zone blanche

σ� Biopsie de la zone hypervascularisée

164. A quoi correspondent les lésions intra-épithéliales de bas grade ( LSIL ) dans la classification de Bethesda ( Dysplasie légère ) ?

σ� Anomalies cellulaires localisées au tiers supérieur des couches cellulaires

σ� Anomalies cellulaires localisées au tiers inférieur des couches cellulaires

Anomalies cellulaires les 2/3 supérieur des couches cellulaires

Anomalies cellulaires les 2/3 inférieur des couches cellulaires

Anomalies toute la totalité des couches cellulaires

165. Quelle prise en charge thérapeutique des lésions intra-épithéliales proposz-vous en fonction des résultats de la colposcopie ? Si la jonction pavimento-cylindrique n’est pas visible, quel que soit le stade lésionnel ?

σ� L’exérèse chirurgicale est nécessaire pour ne pas méconnaître une lésion de l’endocol ( conisation )

σ� Abstention et surveillance

Vaporisation au laser

Biopsie plusieur locations

Hystérectomie

166. Quelle prise en charge thérapeutique des lésions intra-épithéliales proposz-vous en fonction des résultats de la colposcopie ? Devant une lésion intra-épithéliale de haut grade avec jonction visible ?

σ� Vaporisation au laser

Biopsie de controle

σ� Conisation avec examen anatomopathologique

Hystérectomie

Abstention

167. Quel bilan d’extension demandez-vous en pré-thérapeutique ? Quel type d’examen paraclinique régional de référence, pour préciser le volume,extension aux paramètres, cloison recto-vaginale et recherche d’adénopathies ?

Echographie vaginale

Tomo- densito métrie ( TDM ) abdomino-pelvienne

σ� IRM pelvienne

Graphie abdomino-pelvienne sans préparation

Syntillographie

168. Quel bilan d’extension demandez-vous en pré-thérapeutique ? Quel type d’examen paraclinique pour évaluer la tumeur et l’intérêt dans la recherche d’adénopathies, de métastases d’une compression des voies urinaires ?

σ� Echographie vaginale

σ� TDM abdomino-pelvienne

σ� IRM abdomino-pelvienne

σ� Graphie abdomino-pelvienne sans préparation

Syntillographie

169. Quel bilan d’extension demandez-vous en pré-thérapeutique ? Quel l’intérêt de faire lymphadénectomie per-coelioscopique pré-opératoire de premier intention pour évaluer avec certitude la présence des ganglions pelviens et lombo-aortiques ?

Il faut enlever ces ganglions pour arrêter les métastases

σ� Cela modifie le pronostic et l’attitude thérapeutique

Pour confirmer la présence ou non des métastases loco-régionales

Pour préciser le degrés d’extension

Lymphadénectomie pré-opératoire n’est pas nécessaire

170. Quel bilan d’extension demandez-vous en pré-thérapeutique ? Quel test est plus intérêt pour le bilan d’extension pré-thérapeutique ?

σ� Rechercher les infections MST associées

Rechercher HIV

Marqueur CA 125

σ� Marqueur SCC

Test des fonctions hépatiques

171. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle l’indication souvent pratiquée mais reste discutée de premier choix proposez-vous ?

Hystérectomie totale avec annexectomies

σ� Curiethérapie utéro-vaginale pré-opératoire

σ� Chirurgie radicale avec lymphadénectomie

σ� Hystérectomie totale avec cobalthérapie

Curie et cobalthérapies associées

172. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle étape classique qu’on doit proposer pour le cancer de ce stade ?

σ� Colpo-hystérectomie totale simple

Colpo- hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale

Colpo-hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale et lymphadénectomie

σ� Chirurgie radicale à lieu d’emblée ou 6 semaines après une curie thérapie

Une seule cure de curie thérapie est suffissante

173. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? En per-opératoire, on a trouvé des envahissements ganglionnaires diagnostiquées lors de l’anatomopathologie, quelle prise en charge proposez-vous ?

Une simple cobalthérapie

Une chimiothérapie seule

σ� Une radio-chimio thérapie concomitante post opératoire

Cobalthérapie associée à un traitement palliative

σ� Chimiothérapie associée à un traitement palliative

174. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle type de surveillance post-0pératoire proposez-vous pour cette dame ?

σ� La Surveillance de tous les ans par frottis du dome vaginal

La Surveillance de l’état général

σ� La surveillance doit être rapprochée et prolongée par examen clinique et frottis du dome vaginal

σ� La surveillance pour rechercher de la métastase

σ� La surveillance se fait en une seule fois à 3mois

175. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Tous les procédures thérapeutiques sont bien réalisés, Quel est le pronostic de survie moyenne pour cette dame ?

Au plus 1an

Au plus 3 ans

σ� A 5 ans

A 10 ANS

σ� A vie

176. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? A qulle l’âge qu’on doit être effectué le frottis cervico-vaginal en général chez les femmes ?

σ� Après la puberté tous les 3ans jusqu’à 65 ans

Après la marriage tous les 3ans jusqu’à 65 ans

A n’importe quel âge tous ans

σ� A 25 ans tous les 3ans jusqu’à 65 ans

A 40ans tous les 3 ans jusqu’à 65 ans

177. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quels sont les principaux types de HPV en cause du cancer du col utérin ?

HPV types 11 et 12

σ� HPV types 16 et 18

HPV types 21 et 22

HPV types 42 et 35

HPV types 110 et 180

178. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle est l’indication d’une manière systèmatique pour HSIL, si la jonction pavimento-cylindrique n’est pas visible sous colposcopique ?

Vaporisation au laser

Hystérectomie totale

σ� Conisation et examen anatomopathologique

Biopsie de la zone suspecte

Colposcopie de répétition

179. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Quelle est le futur compréhension exacte, pour la patiente vaccinée d’anti-HPV 16 et 18 ?

Une fois vaccinée, la protection du cancer du col est définitive

Pas besoins de frottis cervico-vaginal de contrôle après la vaccination

σ� La vaccination anti- HPV ne dispense pas du frottis cervico-vaginal

σ� Il faut vacciner de rappel ultérieurement

Vaccination des patientes âgées est nécessaire pour la prévention du cancer du col

180. Une femme 35 ans présentant un cancer du col au stade IIA , évalué à 3cm , sans envahissement métastatique ganglionnaire et viscéral , Quelle prise en charge thérapeutique proposez-vous ? Le cancer du col utérin est –il dépendant des autres facteurs ?

L e cancer du col est hormonodépendant

σ� Le cancer du col est non hormonodépendant

σ� Le cancer du col est souvent secondaire à un cancer des autres organes

Le cancer du col est une maladie contagieuse

σ� Le cancer du col est souvent spontané chez les femmes âgées

1. A27-year-old woman has used oral contraceptives (OCs) without problems for 5 years. However, she just read an article about complications of OCs in a popular women’s magazine and asks you about the risks and hazards of taking OCs. You correctly tell her which of the following?

The risk of developing ovarian cancer is increased.

The risk of developing pelvic inflammatory disease (PID) is increased.

) The risk of developing endometrial cancer is decreased

The risk of bearing a child with major congenital anomalies is increased if taken while pregnant.

The risk of ectopic pregnancy is increased

2. You are seeing a 38-year-old woman for her annual gynecologic examination. She asks you for some information regarding the HPV vaccine and whether you think it would be appropriate for her 17-year-old daughter. Which of the following statements regarding the quadrivalent human papillomavirus vaccine and HPV is true?

After vaccination, women no longer need routine Pap smears.

The vaccine is recommended for women ages 11–26 but can be given as young as age 9.

The vaccine is given every month for 3 months.

The vaccine is prepared from the proteins of four oncogenic (e.g., high-risk for cervical cancer) strains of HPV

Women with a prior history of abnormal Pap smears are not candidates for vaccination

3. During this woman’s labor, the nurse describes the presenting part as engaged when the woman is 6 cm dilated. Which of the following is the most accurate definition of engagement in a woman with a vertex presentation?

The vertex has passed through the pelvic inlet

The vertex reaches the pelvic floor.

The biparietal diameter has passed through the pelvic inlet

The biparietal diameter has reached the pelvic floor

The vertex is at plus 1 station.

4. In which of the following circumstances is the administration of anti-D immune globulin not necessary?

Threatened abortion and first-trimester bleeding

Genetic amniocentesis at 16 weeks’ gestation

) at 28 weeks

At 40 weeks with the onset of labor

After delivery of an Rh-positive fetus

5. A 46-year-old G3P3 woman has had postcoital spotting for 6 months. On pelvic examination, she has a fungating, exophytic lesion arising from her cervix that is approximately 2 cm in diameter. Biopsy of this lesion is interpreted as invasive squamous cell carcinoma of the cervix. There is no evidence of extension of the cancer onto the vagina. The parametria are indurated on bimanual examination, though not to the pelvic sidewall. CT scan of her pelvis and abdomen discloses enlarged paraaortic lymph nodes and metastatic lesions in the parenchyma of her liver. Which of the following is the FIGO stage of her cancer?

IIB

IIIB

IVB

6. A22-year-old G3P1102 is admitted to the Labor and Delivery ward at 28 weeks’ gestation complaining of watery vaginal discharge. You confirm the diagnosis of preterm premature rupture of amniotic membranes (PPROM). Fetal monitoring demonstrates reassuring fetal heart tones and no contractions are noted. The patient is understandably concerned and asks you why this happened and what this means for her pregnancy. Which of the following should you tell her?

The incidence of PPROM is directly correlated to maternal age

Most patients with PPROM before 30 weeks will remain pregnant until at least 34 weeks.

Management at home is a reasonable option for most patients until the onset of contractions.

Management at home is a reasonable option for most patients until the onset of contractions. Patients with bacterial vaginosis are at increased risk for PPROM during pregnancy

Pulmonary hypoplasia is a common complication of PPROM at this gestational age

7. A 37-year-old pregnant woman with type 2 diabetes mellitus and chronic hypertension is 35 weeks’ pregnant. Which of the following is the best test to screen for fetal well-being?

Nonstress test (NST)

oxytocin challenge test

Amniocentesis

Fetal movement counting

Fetal biophysical profile

8. A 39-year-old woman at 16 weeks’ gestation complains of headaches, blurred vision, and epigastric pain. Her blood pressure is now 156/104 mmHg. Her uterine fundus is palpable 22 cm above her symphysis pubis. Fetal heart tones could not be heard with a handheld Doppler. She has 3+ proteinuria. Which of the following is the most likely diagnosis?

Anencephaly

Twin gestation

Maternal renal disease

Hydatidiform mole

Gestational diabetes mellitus

9. After an appropriate diagnostic evaluation, a 59-year-old woman with postmenopausal bleeding had a total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy (TAH-BSO). The pathologic diagnosis is adenocarcinoma of the endometrium. An endometrial adenocarcinoma that is confined to the uterus and extends more than 50% through the myometrium is at which stage?

IIA

IIB

IIIA

IVA

10. A 38-year-old G4P3013 woman is seeing you for her annual gynecologic examination. She has no specific complaints, but notes that her menses have gradually become heavier over the past 2–3 years. Your pelvic examination is normal aside from an enlarged uterus, which you estimate at 12 weeks’ size. Office ultrasonography confirms that she has multiple uterine fibroids. Which of the following statements is true regarding leiomyomata?

OCs cause leiomyomata to grow more rapidly

Leiomyomata not removed by hysterectomy may eventually degenerate into malignant tumors (i.e., leiomyosarcoma).

Submucosal fibroids are more likely to cause painful, heavy periods than are subserosal fibroids

Leiomyomata occur in up to 5% of all women

Typical bleeding abnormalities seen with uterine fibroids are heavy menstrual bleeding as well as frequent intermenstrual bleeding episodes

11. Your patient comes back 6 months later with a calendar demonstrating continued worsening of her menstrual bleeding, now 10 days in duration and requiring one pad hourly during her heaviest days. Which of the following statements are true regarding treatment of leiomyomata?

Because fibroids are responsive to sex steroids, treatment with GnRH agonists (e.g., leuprolide) will produce up to a 50% reduction in volume

Treatment with leuprolide appears to be long lasting, making this an attractive alternative to hysterectomy or myomectomy

Myomectomy (i.e., removal of uterine fibroids without removal of the uterus) is replacing hysterectomy as it is associated with less complications and less blood loss.

) Because it requires no abdominal or uterine incisions, uterine artery embolization is the preferred method of treatment for women who desire future pregnancy

Any leiomyoma larger than 5 cm should be removed by either hysterectomy or myomectomy to rule out leiomyosarcoma

12. A 28-year-old woman with 28-day menstrual cycle is attempting to conceive and is considering the use of a home ovulation predictor kit to time intercourse at ovulation. She asks you what day of her menstrual cycle her luteinizing hormone (LH) peak is most likely to occur. What should you tell her?

Day 12

Day14

Day18

Day 20

Day 27

13. A 48-year-old woman had a biopsy of a friable, bleeding lesion on her cervix. She had not had a pelvic examination or Pap smear for about 12 years. The biopsy is reported as invasive squamous cell carcinoma of the cervix. On bimanual examination, there is induration to the side wall of her pelvis. Which of the following is the stage of her cervical cancer?

IIB

IIIB

14. To complete the staging of her cancer according to International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) standards, she should have which of the following?

Lymphangiogram

Pelvic venogram

Cystoscopy

Magnetic resonance imaging (MRI) scan of her abdomen

Laparoscopy

15. Which of the following is the most important prognostic factor for 5-year survival after appropriate treatment of cervical cancer?

Presence of high-risk strains of human papilloma virus (HPV)

Stage of the cancer

Age of the patient

Histologic grade of the tumor

Presence of positive regional (pelvic) lymph nodes

16. A 23-year-old married woman consults you because she and her husband have never consummated their marriage because she has severe pain with attempts at vaginal penetration. Her pelvic examination is normal except for involuntary tightening of her vaginal muscles when you attempt to insert a speculum. Which of the following conditions would best be treated with the use of vaginal dilators?

Primary dysmenorrhea

Vaginismus

Deep-thrust dyspareunia

Anorgasmia

Vulvar vestibulitis

17. If the patient has a placental abruption, which of the following is the most likely risk factor?

Advanced maternal age

Low parity

Coitus immediately before the onset of bleeding

Hypertension

A step aerobic class immediately before the onset of bleeding

18. This patient has an external fetal monitor placed. Uterine tone seems to be increased, and there are occasional variable decelerations of the fetal heart to 90 BPM. Which of the following is the most appropriate management?

Tocolysis with a β-receptor agonist

Pitocin induction of labor

Continued monitoring of mother and baby

Amniotomy

Cesarean section

{"name":"Gynégo Khmer teacher( PART 2)", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"101. FIEVRE ET GROSSESSE Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée La fièvre chez la femme enceinte doit être traitée comme une Listériose, et quand elle est allergique aux pénicillines, Quelle l’antibiotique est indiquée pour ce schéma de traitement ?, 102. HEMORRAGIE GYNECOLOGIQUE EN DEHORS DE LA GROSSESSE Une jeune fille dit qu'elle est vierge, refuse l'examen gynécologique, quel bilan hormonal que vous devez demander devant toute hémorragie génitale chez cette fille en âge de procréation ?, 103. HEMORRAGIE GYNECOLOGIQUE EN DEHORS DE LA GROSSESSE Quel examen que vous devez demander pour confirmer que la jeune fille a eu une immaturité hypothalamique, qui cause l'anomalie du cycle menstruelle ?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}