Area I 2.Microbiologie 1- 66

3.ជំងឺ mononulcléose infectieuse / infectious mononucleosis ជាជំងឺបង្កដោយវីរុស និងធ្វើអោយទ្រុឌទ្រោមដល់សព៌ាង្គកាយ។ តើប្រយោគមួយណានៅខាងក្រោមនេះ ដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈនៃជំងឺ?

4.ទិដ្ឋភាពគ្លីនីកនៃការបង្ករោគដោយ arbovirus សមស្របនឹងលក្ខណៈមួយក្នុងចំណោម លក្ខណៈទាំងបី ៖ ការរលាកខួរក្បាល (encéphalite) , គ្រុនឈាម (hemorrhagic fever / fièvre hémorragique) , ឬគ្រុនរួមជាមួយការឈឺសាច់ដុំ (Fever with myalgia / fièvre avec myalgie) ។ លក្ខណៈមួយរបស់ arbovirus គឺ ៖

5.ជំងឺមួយប្រភេទនៃប្រភេទជំងឺឆ្លងតាមការរូមភេទ ដែលជួបប្រទះជាញឹកញាប់ ហើយអាចនឹងបង្កអោយទៅជាមហារីកមាត់ស្បូន (cervical carcinoma / carcinome du col utérin) បណ្តាលដោយវីរុសមួយណាខាងក្រោមនេះ ៖

7.ការបង្ករោគដោយវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ D (HDV, virus delta) អាចកើតមានរួមគ្នាជាមួយការបង្ករោគដោយវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) ឬ ក៏មាននៅក្នុងបុគ្គលដែលមានផ្ទុកវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B ពីព្រោះ HDV ជាវីរុសមាន លក្ខណៈមិនពេញលេញ (defective virus/virus défectif) ដែលចាំបាច់វាត្រូវការវីរុស HBV សំរាប់បំពេញមុខងារក្នុងការបង្កើតកូនវីរុសថ្មី (replication/réplication) ។ តើ serological test / test sérologique ណាមួយ ដែលអាចយកមកប្រើប្រាស់សំរាប់កំណត់ថាអ្នកជំងឺម្នាក់មានវីរុស HDV ជាអ្នកផ្ទុកវីរុស HBV ?

8.គិលានុបដ្ឋាកយិកាម្នាក់ លេចចេញរោគសញ្ញាគ្លីនីក ដូចគ្នានឹងការរលាកថ្លើម (hepatitis/hépatite) ។ នាងបានរៀបរាប់ឡើងវិញថា នាងបានមុតម្ជុលចាក់ថ្នាំ ប្រហែលជា 4 ខែ មកហើយ បន្ទាប់ពីបានចាក់បូមឈាមពីអ្នកជម្ងឺម្នាក់ ។ លទ្ធផលនៃ serological test / test sérologique របស់នាងបានបង្ហាញថា អវិជ្ជមាននៃអង់ទីហែ្សន HBs (HBsAg/Ag HBs) , អង្គបដិបក្ខ anti-HBs និងអវិជ្ជមានផងដែរនៃវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ A (HAV) ប៉ុនែ្តនាងមាន អង្គបដិបក្ខ IgM anti-core វិជ្ជមាន។ គិលានុបដ្ឋាកយិកានេះ៖

9.អត្រាមរណៈភាព បណ្តាលមកពីការរលាកខួរក្បាលដោយ វីរុស Eastern equine encephalitis / encéphalite équine de l’Est (EEE) មានកម្រិតខ្ពស់ ។ ការគ្រប់គ្រងការចម្លងជំងឺនេះ អាចធ្វើបានដោយការលុបបំបាត់ (Eradication/éradication) ៖

11.វីរុសបង្ករជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ D (វីរុស delta) ជាវីរុសមិនពេញលក្ខណៈ (virus défectif / defective virus)។ វាអាចបង្កើតកូនវីរុសថ្មី (réplication) បានតែនៅក្នុងកោសិកាដែលបង្ករោគរួចទៅហើយ (cellule infectée/infected cell) ដោយសារប្រភេទវីរុសមូយណានៅខាងក្រោមនេះ ៖

12.បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យម្នាក់ ត្រូវបានរកឃើញថាគាត់មានវត្តមានអង់ទីហែ្សននៃផ្ទៃក្រៅរបស់វីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B (antigène HBs/HBsAg) ។ ការធ្វើតេស្តវិភាគបន្តបន្ទាប់មកទៀត គេបានរកឃើញមានវត្តមានអង់ទីហែ្សន e (HBeAg/AgHBe) ផងដែរ ។ បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យនេះភាគច្រើនអាច៖

14.សមាសធាតុប្រឆាំងវីរុស (Antiviral compounds/composants anti-viraux) មួយចំនួន ត្រូវបានអភិវឌ្ឍក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ ។ សារធាតុមួយក្នុងចំណោមសារធាតុទាំងនោះ គឺ Ribavirin/Ribavirine ។ Ribavirin/Ribavirine ជា nucleoside / nucléoside សំយោគដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធទាក់ទងនឹង guanosine ។ ការព្យាបាលដោយ Ribavirin / Ribavirine ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ ដើម្បីប្រឆាំងនឹង៖

15.តើនីតិវិធី ឬ រោគសញ្ញាគ្លីនីកមួយណាដូចតទៅនេះ ដែលបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ infectious mononucleosis / mononucléose infectieuse ដែលបណ្តាលមកពីវីរុស Epstein-Barr ៖

17.អ្នកជំងឺម្នាក់ មានគ្រប់រោគសញ្ញាក្រពះ-ពោះវៀន (Gastrointestinal symptoms / Isymptômes gastro-intestinaux) នៃការបង្ករោគដោយវីរុស រលាកថ្លើមប្រភេទ A (HAV) ។ លទ្ធផលវិភាគនៃតេស្ត IgG anti-HAV និង IgM anti-HAV របស់គាត់ គឺអវិជ្ជមាន ។ មូលហេតុមូយ នៃការបង្ករោគនេះគឺ ៖

18.ស្រ្តីអ្នកជំងឺនៅផ្ទះម្នាក់អាយុ 70ឆ្នាំ បានបដិសេធការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺផ្ដាសាយ ហើយបន្ទាប់មកគាត់បានកើតជំងឺផ្ដាសាយ។ គាត់បានស្លាប់ដោយការហើមសួតស្រួចស្រាវ (pneumonie aiguë/acute pneumonia) បន្ទាប់ពីកើតផ្ដាសាយបានមួយសប្តាហ៍។ មូលហេតុចំបងបំផុតនៃការហើមសួតស្រួចស្រាវក្រោយពីផ្ដាសាយ (pneumonie aiguë post-influenza/postinfluenzal pneumonia) គឺ ៖

19.តើវីរុសណាមួយខាងក្រោម ធ្វើការចម្លងជាបឋមតាម ផ្លួវ មាត់-លាមក (voie oro-fécale / fecal-oral route) ?

21.ការបង្ករោគដោយ cytomégalovirus (CMV) កើតមានជាទូទៅ ។ តើឃ្លាមួយណា ខាងក្រោមនេះ ដែលអត្ថាធិប្បាយយ៉ាងត្រឹមត្រូវពីលក្ខណៈរបស់ CMV ?

22.ជម្ងឺរលាកខួរក្បាល Saint Louis (encéphalite de Saint Louis) ជាជំងឺបង្ករោគដោយ វីរុស ហើយត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ជាដំបូង នៅឆ្នាំ 1933 ។ តើប្រយោគមូយ ណាខាងក្រោម ដែលបានអត្ថាធិប្បាយយ៉ាងច្បាស់លាស់ជាងគេនៃជម្ងឺនេះ ៖

23.តើប្រយោគមូយណាខាងក្រោម ដែលបានអត្ថាធិប្បាយយ៉ាងច្បាស់លាស់ជាងគេអំពីឥទ្ធិពល cytopathique (effet cytopathique/cytopathic effects) របស់វីរុសទៅលើ cellule hôte / host cell ៖

24.កេ្មងស្រីអាយុ 17ឆ្នាំម្នាក់ មានរោគសញ្ញាឡើងកូនកណ្តុរនៅនឹង ក (lymphadénopathie cervicale/cervical lymphadenopathy) , គ្រុនក្តៅ , និងរលាកបំពង់ក (pharyngitis/pharyngite) ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានសង្ស័យថាជាជម្ងឺ mononucléose infectieuse/infectious mononucleosis ។ តេស្តសំរាប់វិភាគ ដែលឆាប់រហ័ស ព្រមទាំងការពិនិត្យគ្លីនីក ដែលចាំបាច់បំផុត គឺ ៖

28.តើតេស្តវិភាគមួយណានៅខាងក្រោមនេះ ដែលប្រហែលជាអាចតាមដានរកឃើញ នៅក្នុងកំឡុងពេលទើបនឹងជាសះស្បើយពីការបង្ករោគដោយ វីរុស រលាកថ្លើមប្រភេទ B (ដំណាក់កាលចន្លោះបង្អួច phase de fenêtre/window phase)៖

29.តើក្នុងចំណោម អង់ទីហ្សែន ឬ អង្គបដិបក្ខខាងក្រោមមួយណា ដែលបានរកឃើញ តែនៅក្នុងណ្វៃយូរបស់កោសិកាថ្លើមដែលមានមេរោគ (noyeau de l’hépatocyte infectée/infected hepatocyte) និងមិនមានវត្តមាននៅក្នុងប្រពន្ធ័ឈាមរត់ទេ (circulation périphérique/peripheral circulation)៖

34.មានវ៉ាក់សាំងមួយយ៉ាង សំរាប់ចាក់ការពារជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលកើតមានជាញឹកញាប់ គឺជំងឺរលាកក្រពះ-ពោះវៀន កូនកេ្មង (gastro-entérite infantile / infantile gastroenteritis)។ ក៏ប៉ុន្តែវ៉ាក់សាំងនេះទើបនឹងត្រូវបានគេប្រមូលដកពីទីផ្សារវិញ។ វីរុស ដែលបង្កជំងឺនេះ គឺ៖

35.រោគសញ្ញារសាប់រសល់ (malaise) និងអស់កម្លំាង (fatigue) រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវ lymphocyte atypique / atypical lymphocyte និងតេស្តអង្គបដិបក្ខhétérophileវិជ្ជមាន (test aux anticorps hétérophiles reactif /reactive heterophile antibody test) បង្កដោយ ៖

36.រោគសញ្ញារហិតរហៃ (léthargie/lethargy) រសាប់រសល់ (malaise) និងអស់កម្លាំង (fatigue) ត្រូវបានសងេ្កតឃើញក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់​ បន្ទាប់ពីគាត់បានពិសារ Hamburger នៅក្នុងភោជនីយដ្ឋានមួយកាលពី 2សប្តាហ៍មុន។ មូលហេតុដែលសង្ស័យខ្លាំងជាងគេនៃការបង្ករោគនេះ គឺ៖

37.Lymphome de Burkitt / Burkitt's lymphomត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើង នៃតេស្តអង់ទីហ្សែន précoce / early antigène ជាមួយ motif limité de fluorescence/restricted pattern of fluorescence)។ ជំងឺនេះមានមូលហេតុមកពី ៖

38.វីរុសនេះ ប្រហែលជាអាចតាមដានរកឃើញដោយ PCR នៅក្នុងកោសិកាផ្សេងៗ របស់អ្នកជំងឺមហារីកច្រមុះ បំពង់ក (carcinome naso-pharyngé / nasopharyngeal carcinoma) ៖

39.វីរុសនេះ បណ្តាលអោយលេចចេញកន្សោមរោគសញ្ញាដូចការកើតរោគ mononucléose (mononucleosis-like syndrome) ដែលមានមូលហេតុ ដោយសារ វីរុស herpès ទម្រង់ក្រាប (virus herpétique latente/latent herpesvirus)។ ជាញឹកញាប់ វាជាការបង្ករោគពីកំណើត (infection congénitale/congenital infection)។ បរិមាណដ៏ច្រើននៃវីរុសត្រូវបញ្ចេញតាមទឹកនោម ហេតុដូចនេះ ទឹកនោមបានក្លាយជាវត្ថុវិភាគជម្រើសមួយ សំរាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺនេះ ។

40.ឧបមាថា អ្នកត្រូវបានសួរដោយកម្មសិក្សាការីវេជ្ជសាស្រ្ត (résidanat/resident) ម្នាក់ថា តើវត្ថុវិភាគប្រភេទមួយណា ដែលសមស្របសំរាប់ស្រាវជ្រាវរក វីរុស papilloma (humain papillomavirus) ៖

41.ឧបមាថា អ្នកត្រូវបានសួរដោយកម្មសិក្សាការីវេជ្ជសាស្រ្ត (résidanat/resident) ម្នាក់ថា តើវត្ថុវិភាគប្រភេទមួយណា ដែលសមស្របសំរាប់ស្រាវជ្រាវរក វីរុស cytomégalovirus ៖

42.ឧបមាថា អ្នកត្រូវបានសួរដោយកម្មសិក្សាការីវេជ្ជសាស្រ្ត (résidanat/resident) ម្នាក់ថា តើវត្ថុវិភាគប្រភេទមួយណា ដែលសមស្របសំរាប់ស្រាវជ្រាវរក វីរុស entérovirus ៖

43.ឧបមាថា អ្នកត្រូវបានសួរដោយកម្មសិក្សាការីវេជ្ជសាស្រ្ត (résidanat/resident) ម្នាក់ថា តើវត្ថុវិភាគប្រភេទមួយណា ដែលសមស្របសំរាប់ស្រាវជ្រាវរក វីរុស អុតស្វាយ (Varicelle-zoster ,VZV) ៖

44.តើវីរុសមួយណាដែលចម្លងតាមផ្លូវ លាមក-មាត់ (voie oro-fécale/fecal-oral route) អាចឆ្លងតាមរយៈ សត្វងាវ-គ្រំ ខ្ចង ខ្ចៅ ហើយជាញឹកញាប់វាបណ្តាល ឲ្យលេចចេញ ខាន់លឿងស្រួចស្រាវ (ictère aigu/acute jaundice) , រាក និងខូចខាតមុខងារ ថ្លើម (anomalie de fonction hépatique/liver function abnormalities) ។

45.តើ វីរុស មួយណា ដែលបណ្តាលអោយមានការរលាក ក្រពះ-ពោះវៀន ចំពោះកូនក្មេង (gastro-entérite infantile/pediatric gastroenteritis) ញឹកញាប់ជាងគេ ក្នុងលំដាប់ ទី2 ? វីរុសនេះ មិនដូចជាវីរុសដ៏ទៃផ្សេងទៀតដែលប្រហាក់ប្រហែលគ្នាទេ គឺវាបណ្តាលអោយមានតែការរលាក ក្រពះ-ពោះវៀន (gastro-entérite) តែប៉ុណ្ណោះ ។

46.តើ វីរុស មួយណាដែលបណ្តាលអោយមានការរលាក ក្រពះ-ពោះវៀន ចំពោះកូនកេ្មង (gastro-entérite infantile/pediatric gastroenteritis) ញឹកញាប់? វីរុសនេះមានការលំបាកក្នុងការបណ្តុះលើកោសិកា (culture cellulaire / cell culture) ប៉ុន្តែ វាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការវិភាគដោយបច្ចេកទេស immunologique / immunologic (ELISA) ។

47.តើវីរុសមួយណា ដែលជាមូលហេតុរួមនៃអេពីដេមីជំងឺរលាក ក្រពះ-ពោះវៀន (épidémie de gastro-entérite/epidemic gastroenteritis) ជាពិសេស ចំពោះក្រុម នាវាចរសមុទ្រ និងក្រុមអ្នកបោះជំរុំនារដូវក្តៅ? វីរុសនេះអាចតាមដានរកឃើញ ដោយបចេ្ចកទេស ELISA និងមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រូនិក ។

49.វីរុស នេះស្ថិតនៅក្នុងអំបូររបស់ flavivirus ។ réservoir /reservoir របស់វាគឺដាច់ខាតមានតែនៅលើមនុស្ស (strictement humain/strictly human) ។ ការចម្លងរបស់វាគឺតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលឈាម ដូចនេះ ផលិតផលឈាម ជាធម្មតាត្រូវតែធ្វើការស្រាវជ្រាវរក វីរុសនេះជាមុន ។

50.ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ ជំងឺថ្លើម ដោយប្រើវ៉ាក់សាំងប្រភេទ អង់ទីហ្សែន នៃផ្ទៃរបស់ វីរុស (antigène de surface virale/viral surface antigen) និងជាទូទៅ វ៉ាក់សាំងនេះ ផ្តល់នូវភាពស៊ាំការពារជំងឺ (immunité/immunity)។

51.វីរុស រលាកថ្លើមប្រភេទនេះ គឺជា Calicivirus មួយ ។ réservoir / reservoir របស់វាគឺសត្វជ្រូក និងមនុស្ស ដែលទទួលយកបានការឆ្លងដោយ វីរុស នេះ តាមរយៈផ្លូវ លាមក-មាត់ (voie oro-fécale) ៖

52.វីរុស រលាកថ្លើមប្រភេទនេះ ជា វីរុស មិនគ្រប់លក្ខណៈ (virus défectif / defective virus) មួយ ។ វីរុស ប្រភេទនេះ មិនអាចបង្កើតកូន វីរុស ថ្មី (réplication) បានដោយគ្មានវត្តមាន វីរុស រលាកថ្លើមប្រភេទ B ទេ ។

53.វីរុស ប្រភេទនេះជា Orthomyxovirus ដែលមាន ARN / RNA មួយខ្សែ (ARN à simple brin/single-stranded RNA) ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជាការចាំបាច់បំផុត ដោយហេតុថា វីរុស បានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ អង់ទីហ្សែន របស់វា (modifications antigéniques/antigenic drift and shift) ៖

54.វីរុស ប្រភេទនេះជា paramyxovirus ដែលមាន ARN / RNA មួយខ្សែ (ARN à simple brin/single-stranded RNA)។ រោគសញ្ញាកន្ទួលពង (éruption/rash) ដែលគេបានស្គាល់ថាជាចំណុច Koplik (point de Koplik/Koplik's spot)។ វាជារោគសញ្ញា​ យ៉ាងជាក់ច្បាស់ (signe pathognomonique/pathognomonic) របស់ ៖

55.ចលនការ (mécanisme pathogénique/pathogenic mechanism) នៃជំងឺរបេង អាចមាន ទំនាក់ទំនងជាបឋមនឹង ៖

56.ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទីកមួយប្រភេទ ដែលគេស្គាល់ថាជា Quinolones វាជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទីក សម្លាប់បាក់តេរី (bactéricide/bactericid) ។ បែបបទធ្វើសកម្មភាព (mode d’action / mode of action) របស់វា លើបាក់តេរី ដែលកំពុងលូតលាស់ (bactérie en phase de croissance/growing bacteria) ត្រូវបានគេគិតថា វាមានសកម្មភាព ៖

60.អាសន្នរោគ (choléra) ជាជំងឺរាកមួលបណ្តាលមកពីជាតិពុលរបស់បាក់តេរី (maladie dysentérie toxicogénique/toxicogenic dysenteric disease) ដែលកើតមាន នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនលើសកលលោក។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាសន្នរោគការប្រើប្រាស់ឱសថដែលរារាំង (inhiber/inhibit) adenyle cyclase ត្រូវបានគេគិតថា៖

61.Staphylococcus aureus(S.aureus) បណ្តាលអោយមានការបង្ករោគជាច្រើនយ៉ាង។ ការបង្ករោគរបស់វាមានចាប់ពីដំបៅក្លាយ រហូតដល់ pneumonie/pneumonia ។ ការព្យាបាលការបង្ករោគដោយ S. aureus ជាមួយឱសថ pénicilline / penicillin ជាញឹកញាប់ មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារ៖

62.ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន anémie à drépanocytose / sickle cell anemia ជំងឺ Ostéomyélite / osteomyelitis ជាទូទៅ បង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណមួយណាខាងក្រោមនេះ ៖

63.ជំងឺ Ostéomyélite hématogénique / hematogenous osteomyelitis ស្រួចស្រាវ (aiguë / acute) បានត្រូវគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ដោយបណ្តុះ (isolement/isolation) អតិសុខុមប្រាណពីក្នុងឈាម ហើយជំងឺនេះជាញឹកញាប់បំផុតបណ្តាលមកពី ៖

64.ជាតិពុលឈ្មោះ Toxine diphtérique / diphteria toxin ត្រូវបានផលិតដោយ souches / strains របស់ C. diphtheria តែប៉ុណ្ណោះ ដែល souche នោះជា៖

65.តេស្តវិភាគដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងមិនសូវគ្រោះថ្នាក់ជាងគេ (test non-invasif / non invasive test) សំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅក្រពះដោយ helicobacter (ulcère gastrique associé au hélicobacter / Helicobacter-associated gastric ulcer) គឺ៖

66.បាក់តេរីធ្វើឲ្យមានជំងឺតាមរយៈមធ្យោបាយមួយចំនួន។ ចលនការមួយដែល ធ្វើអោយកើតជំងឺ គឺការបញ្ចេញជាតិពុលជាប្រូតេអ៊ីនដែលមានកម្លាំងខ្លាំង (toxines protéiques puissantes/potent protein toxins)។ ជំងឺទាំងអស់ខាងក្រោមនេះ មានមូលហេតុបណ្តាលមកពី ប្រូតេអ៊ីនពុលរបស់មីក្រុប ប៉ុនែ្តមានជាតិពុលមួយប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ជំងឺច្រើនយ៉ាង។ ជាតិពុលនោះ គឺ៖