Gyneco DCEM2 2016
1. La mort foetale in utero est le décès du produit de conception , lorsque ce décès est survenue :
Avant la section du cordon ombilcal
Immédiatement après l’expulsion du corps de la mère
Avant l’expulsion du corps de la mère
Au cours de l’extraction du corps de la mère
2. Parmi les causes annexielles de la mort du foetus in utero , l’une est rare mais s’il existe , elle provoque une mort foetale très vite , laquelle ?
L’hématome rétroplacentaire
L’hémorragie de Benkiser
Le bride amniotique
Le retard de croissance intra uterine
3. Les signes cliniques de mort foetale in utero sont la disparition des signes sympathiques, la montée laiteuse , l’absence des bruits du coeur , les métrorragies , est ce que ces métrorragies sont:
Des signes de mort foetale immédiate
Des signes qui annoncent l expulsion de l’oeuf mort
Des signes de la coagulopathie
Des signes du décollement placentaire
4. Il y a des moyens d’investigations de mort foetale in utero , quel moyen de diagnostic qui est sûr et plus rapide ?
Le dosage de bêta hCG .
L’amnioscopie .
l’échographie .
La radiographie .
5. Les complications de mort foetale in utero sont diverses , on dit qu’il y a du “ syndrome de mort foetale “ quand ::
Il y a de coagulopathie
Il y a de l’infection secondaire
Il y a de répercussion psychologique de la femme .
Il y a de choc toxi - infectieux
6. La grossesse arrêtée est dite quand la mort foetale in utero se fait :
Durant le premier trimestre de la grossesse
à tout âge gestationnel
Au troisième trimestre de la grossesse
Durant les deux premiers mois de la grossesse .
7. Les facteurs de risque de la mort foetale in utero sont nombreux , parmi les risques ci dessous , un facteur de risque est un facteur exogène :
âge maternel
Antécédent de mort foetale in utero
Primiparité
Tabagisme
8. Lors du diagnostic tardif d’une mort foetale in utero après 16 semaines d’aménorrhée , on peut trouver les signes cliniques ci dessous , parmi lesquels il ya un signe physique , lequel ?
Disparition des mouvements actifs foetaux
Disparition des troubles sympathiques maternels
Absence d’augmentation ou même régression de la hauteur utérine
Apparition d’une montée laiteuse
9. Après le diagnostic échographique de la mort foetale in utero , une enquête étiologique s’impose . .Parmi ces examens , quel examen qui permet la recherche d’anomalie chromosomique .:
Test de Kleihauer
Prélèvement du liquide amniotique pour caryotype foetal
hémoculture
Sérologie
10. Après l’expulsion du foetus mort in utero après 28 semaines d’aménorrhée , il faut faire un bilan étiologique pour évaluer les risques avant d’entreprendre une autre grossesse . D’autre part il ne faut pas oublier de
Rechercher des pathologies de la parturiente
Rechercher des malformations foetales
Faire l’examen morphologique du foetus mort
Faire le sevrage et administrer le gammaglobuline anti D à la femme de Rh négatif
1. Bassin osseux:
Bassin osseux se forme par os iliaque ,ischion et pubi, sacrum, coccyx et 2 articulations sacro-iliaques,symphyse pubienne,sacro-coccygienne
Bassin osseux se forme par 3 os et 5 articulations
Bassin osseux se forme par 5 os et 3 articulations
Bassin osseux se forme par os ischion et pubis, sacrum, coccyx et 2 articulations sacro-iliaques
Bassin osseux se forme par 5 os et 6 articulations
2. Les diamètres du Détroit supérieur sont :
Promonto-rétropubien (RPR) 105mm, Transverse médian (TM) 125mm, Transverse maximum 135mm, Oblique gauche et droite 120mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 90mm
Promonto-rétropubien (RPR) 100mm, Transverse médian (TM) 110mm, Transverse maximum 115mm, Oblique gauche et droite 100mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 50mm
Promonto-rétropubien (RPR) 10,5mm, Transverse médian (TM) 12,5mm, Transverse maximum 13,5mm, Oblique gauche et droite 12,0mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 9,0mm
Promonto-rétropubien (RPR) 105cm, Transverse médian (TM) 125cm, Transverse maximum 135cm, Oblique gauche et droite 120cm,Sacro-cotyloïdiens G et D 90cm
Comment pour diagnostiquer les bassins assymétries ?
Bilan Radio pelvimétrie
Bilan Hémogramme
Bilan du taux de βHCG
Bilan Radiographie pulmonaire
Bilan ECG
4. Indice de Magnin = diamètre promonto- rétropubien + diamètre Transverse median:
Favorable IM <23
Favorable IM >23
Favorable IM >27
Favorable IM <28
Défavorable
5. Indice de borell = diamètre bisciatiques +bi-ischiatiques+ sous- sacro-sous-pubien
Défavorable <29,5cm =dystocie
Défavorable >29,5cm =dystocie
Défavorable >295cm =dystocie
Défavorable <2,5mm =dystocie
Favorable> 38cm
6. Quel forme du bassin au niveau du Détroit supérieur : 50%?
Bassin de Ngele
Bassin de Robert
Bassin fendu
Bassin ostéomalacique
Bassin de scoliose
Bassin Gynoïde
7. Classification pratique des bassins :
Bassins normaux: Indice Magnin >22
Bassins chirurgicaux: I. M . >22cm
Bassins limites : I.M. >20 cm
Bassins normaux: Indice Magnin <22cm
Bassins normaux: Indice Magnin= diamètreTM- diamètre PMR
8. Quel type du bassin qui est causé par le mal de Pott ?
Bassins cyphotiques
Bassins scoliotiques
Bassins de luxation congénitale de hanche unilatérale
Bassins avec paralysis infantile ou poliomyélite
Bassins fracturés
9. Bassin de type gynoïde:
50%
23%
25%
2%
90%
10. C’est le glissement en avant d’ une partie de la colonne vertébrale , L5, S1 :
Bassins des spondylolithésis
Bassin coxalgiques
Bassin poliomyélite
Bassins scoliotiques
Bassins cyphotiques
1. Epreuve du travail:
σ¾ une confrontation céphalo pelvienne visant à faire naître par les voies naturelles un enfant vivant sans souffrance fÅ“tale dans les délais raisonnables
σ½ Augmenté le temps du travail
σ½ Garder des poches des eaux intact
σ½ Pas besoin de surveillance foetale en permanente
σ½ Pratiquer avec la présentation transverse
2. Quel est l’ indication des épreuves du travail?
σ½ Présentation transverse
σ½ Dystocie osseuse majeure
σ½ Dysproportion foeto-pelvienne importante
σ½ Macrosomie, RCIU
σ¾ Présentation céphalique
3. Quelle est le contre indication des épreuves du travail?
σ½ Grossesse prolongée >41sa
σ½ RPM>34sa , rupture des membranes >12h
σ½ Hypotrophie >34sa
σ½ Pré-éclampsie sévère >34sa , Mort in utéro : surveillance stricte
σ¾ Dystocie osseuse majeure
4. Prise en charge des épreuves du travail :
σ½ Amniotomie
σ½ Perfusion d’ ocytocine 5mUl/min avec augmentation régulière jusqu’ à 30 mUl/ min : dose max 10UI
σ½ PIV lente de 5UI dans 500ml de sérum glucosé isotonique
σ½ PIV lente de 5UI dans 500ml de sérum glucosé isotonique  Lavitesse de perfusion doît être strictement contrôlée et adapté à la réponse utérine, en commençant par 2 à 8 gouttes par minute: 20 mUI ou 2ml par minutes
σ¾ A,B,C,D
5. L’ épreuve du travail se réalise lorsque :
σ½ Si bishop <6
σ¾ Si bishop >7
σ½ Si bishop > 3
σ½ Si bishop <7
σ½ Si bishop =0
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