Gyneco DCEM2 2016

1. La mort foetale in utero est le décès du produit de conception , lorsque ce décès est survenue :

Avant la section du cordon ombilcal

Immédiatement après l’expulsion du corps de la mère

Avant l’expulsion du corps de la mère

Au cours de l’extraction du corps de la mère

2. Parmi les causes annexielles de la mort du foetus in utero , l’une est rare mais s’il existe , elle provoque une mort foetale très vite , laquelle ?

L’hématome rétroplacentaire

L’hémorragie de Benkiser

Le bride amniotique

Le retard de croissance intra uterine

3. Les signes cliniques de mort foetale in utero sont la disparition des signes sympathiques, la montée laiteuse , l’absence des bruits du coeur , les métrorragies , est ce que ces métrorragies sont:

Des signes de mort foetale immédiate

Des signes qui annoncent l expulsion de l’oeuf mort

Des signes de la coagulopathie

Des signes du décollement placentaire

4. Il y a des moyens d’investigations de mort foetale in utero , quel moyen de diagnostic qui est sûr et plus rapide ?

Le dosage de bêta hCG .

L’amnioscopie .

l’échographie .

La radiographie .

5. Les complications de mort foetale in utero sont diverses , on dit qu’il y a du “ syndrome de mort foetale “ quand ::

Il y a de coagulopathie

Il y a de l’infection secondaire

Il y a de répercussion psychologique de la femme .

Il y a de choc toxi - infectieux

6. La grossesse arrêtée est dite quand la mort foetale in utero se fait :

Durant le premier trimestre de la grossesse

à tout âge gestationnel

Au troisième trimestre de la grossesse

Durant les deux premiers mois de la grossesse .

7. Les facteurs de risque de la mort foetale in utero sont nombreux , parmi les risques ci dessous , un facteur de risque est un facteur exogène :

âge maternel

Antécédent de mort foetale in utero

Primiparité

Tabagisme

8. Lors du diagnostic tardif d’une mort foetale in utero après 16 semaines d’aménorrhée , on peut trouver les signes cliniques ci dessous , parmi lesquels il ya un signe physique , lequel ?

Disparition des mouvements actifs foetaux

Disparition des troubles sympathiques maternels

Absence d’augmentation ou même régression de la hauteur utérine

Apparition d’une montée laiteuse

9. Après le diagnostic échographique de la mort foetale in utero , une enquête étiologique s’impose . .Parmi ces examens , quel examen qui permet la recherche d’anomalie chromosomique .:

Test de Kleihauer

Prélèvement du liquide amniotique pour caryotype foetal

hémoculture

Sérologie

10. Après l’expulsion du foetus mort in utero après 28 semaines d’aménorrhée , il faut faire un bilan étiologique pour évaluer les risques avant d’entreprendre une autre grossesse . D’autre part il ne faut pas oublier de

Rechercher des pathologies de la parturiente

Rechercher des malformations foetales

Faire l’examen morphologique du foetus mort

Faire le sevrage et administrer le gammaglobuline anti D à la femme de Rh négatif

1. Bassin osseux:

Bassin osseux se forme par os iliaque ,ischion et pubi, sacrum, coccyx et 2 articulations sacro-iliaques,symphyse pubienne,sacro-coccygienne

Bassin osseux se forme par 3 os et 5 articulations

Bassin osseux se forme par 5 os et 3 articulations

Bassin osseux se forme par os ischion et pubis, sacrum, coccyx et 2 articulations sacro-iliaques

Bassin osseux se forme par 5 os et 6 articulations

2. Les diamètres du Détroit supérieur sont :

Promonto-rétropubien (RPR) 105mm, Transverse médian (TM) 125mm, Transverse maximum 135mm, Oblique gauche et droite 120mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 90mm

Promonto-rétropubien (RPR) 100mm, Transverse médian (TM) 110mm, Transverse maximum 115mm, Oblique gauche et droite 100mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 50mm

Promonto-rétropubien (RPR) 10,5mm, Transverse médian (TM) 12,5mm, Transverse maximum 13,5mm, Oblique gauche et droite 12,0mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 9,0mm

Promonto-rétropubien (RPR) 105cm, Transverse médian (TM) 125cm, Transverse maximum 135cm, Oblique gauche et droite 120cm,Sacro-cotyloïdiens G et D 90cm

Comment pour diagnostiquer les bassins assymétries ?

4. Indice de Magnin = diamètre promonto- rétropubien + diamètre Transverse median:

5. Indice de borell = diamètre bisciatiques +bi-ischiatiques+ sous- sacro-sous-pubien

7. Classification pratique des bassins :

Bassins normaux: Indice Magnin >22

Bassins chirurgicaux: I. M . >22cm

Bassins limites : I.M. >20 cm

Bassins normaux: Indice Magnin <22cm

Bassins normaux: Indice Magnin= diamètreTM- diamètre PMR

8. Quel type du bassin qui est causé par le mal de Pott ?

Bassins cyphotiques

Bassins scoliotiques

Bassins de luxation congénitale de hanche unilatérale

Bassins avec paralysis infantile ou poliomyélite

Bassins fracturés

10. C’est le glissement en avant d’ une partie de la colonne vertébrale , L5, S1 :

1. Epreuve du travail:

σ� une confrontation céphalo pelvienne visant à faire naître par les voies naturelles un enfant vivant sans souffrance fœtale dans les délais raisonnables

σ� Augmenté le temps du travail

σ� Garder des poches des eaux intact

σ� Pas besoin de surveillance foetale en permanente

σ� Pratiquer avec la présentation transverse

2. Quel est l’ indication des épreuves du travail?

σ� Présentation transverse

σ� Dystocie osseuse majeure

σ� Dysproportion foeto-pelvienne importante

σ� Macrosomie, RCIU

σ� Présentation céphalique

3. Quelle est le contre indication des épreuves du travail?

σ� Grossesse prolongée >41sa

σ� RPM>34sa , rupture des membranes >12h

σ� Hypotrophie >34sa

σ� Pré-éclampsie sévère >34sa , Mort in utéro : surveillance stricte

σ� Dystocie osseuse majeure

4. Prise en charge des épreuves du travail :

σ� Amniotomie

σ� Perfusion d’ ocytocine 5mUl/min avec augmentation régulière jusqu’ à30 mUl/ min : dose max 10UI

σ� PIV lente de 5UI dans 500ml de sérum glucosé isotonique

σ� PIV lente de 5UI dans 500ml de sérum glucosé isotonique  Lavitesse de perfusion doît être strictement contrôlée et adapté à la réponse utérine, en commençant par 2 à 8 gouttes par minute: 20 mUI ou 2ml par minutes

σ� A,B,C,D

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