Dr. Mam Bunsocheat Par DZers

1. Mr.Fx. 61ans, hospitalisée aux urgences pour unedouleuraigüe de la jambedroite.Dansses ATCDs, on retientunethromboseveineuseprofondeproximaleidiopathique du MID 1 an auparavant, traitée pendant 3 mois. A l’examenclinique, le membreinférieurdroitestfroid avec un deficit sensitivo-moteurcomplet. A droit, seul le poulsfémoralestretrouvé. La douleurestquotée 8/10. Quelest diagnostic évoquésdevantcetttedouleur?

2. Mr.Fx. 61ans, hospitalisée aux urgences pour unedouleuraigüe de la jambedroite.Dansses ATCDs, on retientunethromboseveineuseprofondeproximaleidiopathique du MID 1 an auparavant, traitée pendant 3 mois. A l’examenclinique, le membreinférieurdroitestfroid avec un deficit sensitivo-moteurcomplet. A droit, seul le poulsfémoralestretrouvé. La douleurestquotée 8/10. On retient le diagnostic comme au dessus.Quelest le signe de gravité de cettepathologie?

3. Mr.Fx. 61ans, hospitalisée aux urgences pour unedouleuraigüe de la jambedroite.Dansses ATCDs, on retientunethromboseveineuseprofondeproximaleidiopathique du MID 1 an auparavant, traitée pendant 3 mois. A l’examenclinique, le membreinférieurdroitestfroid avec un deficit sensitivo-moteurcomplet. A droit, seul le poulsfémoralestretrouvé. La douleurestquotée 8/10. Concernance le diagnostic audessus.Au vu des données de l’examentclinique, quel le niveauanatomique de l’oblitérationartérielle?

4. Mr.Fx. 61ans, hospitalisée aux urgences pour unedouleuraigüe de la jambedroite.Dansses ATCDs, on retientunethromboseveineuseprofondeproximaleidiopathique du MID 1 an auparavant, traitée pendant 3 mois. A l’examenclinique, le membreinférieurdroitestfroid avec un deficit sensitivo-moteurcomplet. A droit, seul le poulsfémoralestretrouvé. La douleurestquotée 8/10. Devantce tableau de cetted’ischémie, vousdemandez en urgence?

5. Vousrecevez pour la première fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidémie, tabagique à 25 PA sevréedepuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainteparticulièreetvientvousvoir en systématique. Consciencieux, vousréalisezunexamencardiovasculairecomplet qui trouveune masse abdominal battante et expensive. Le signe de DeBakeyestpositif. Chez cettepatiente, en cas de douleursabdominalesparoxystiquesassociées à un defenseabdominale, temperature: 37,6 c, TA: 110/80 mm Hg, Fr: 25/mn, l’examensuiventserait le plus approprié:

Vousrecevez pour la première fois en consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidémie, tabagique à 25 PA sevréedepuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainteparticulière et vientvousvoir en systématique. Consciencieux, vousréalisezunexamencardiovasculairecomplet qui trouveune masse abdominal battante et expensive. Le signe de DeBakeyestpositif. votrepatienteestfinalementopérée du diagnostic évoqué en d’un anévrysme, J2 post-opératoire, elle se plaint d’unedouleurabdominale, croissante, associée à des diarrhées, sans defenseou masse à la palpation. Le diagnostic le plus probable est:

7. A 74-year-old man presents with a history of a classical TIA (Transient Ischaemic attack) which lasted for 1 hour, 2 days ago. The duplex scan reveals a 60% stenosis of left carotid artery. Select the most appropriate next step for scenarios described above:

A 70-year-old patient present expressive dysphasia which lasted for about 30 minutes. He has had one similar episode 2 weeks ago which lasted for a few minutes. The duplex scan reveals an 85% stenosis of left internal carotid and a 55% stenosis of his right internal carotid artery. Select the most appropriate next step for scenarios described above:

An 80-year-old male is referred with a left carotid bruit by his GP (General Practist). He is a heavy smoker and has uncontrolled diabetes and chronic obstructive pulmonary disease. A duplex arterial scan reveals a 65% stenosis of his left carotid artery. He is already on aspirin. Select the most appropriate next step for scenarios described above:

A 76-year-old male presents with the classic story of a TIA involving his right arm a week ago. He has had a tracheostomy from a previous laryngectomy. A duplex scan identifies a 95% stenosis of his left internal carotid artery.

10. A 72-year-old patient present expressive dysphasia which lasted for about 30 minutes. He has had one similar episode 2 weeks ago which lasted for a few minutes. The duplex scan reveals an 80% stenosis of left internal carotid and a 55% stenosis of his right internal carotid artery. Identify the feature Which is unlikely to represent a TIA (Transient Ischaemic attack):

Danscecontexte, quellessont les hypothèsesétiologique que vousévoquez?

Qullessont les modalities de la priseen charge thérapeutique?

Vousrecevez pour la première foisen consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidémie, tabagique à 25 PA sevréedepuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainteparticulière et vientvousvoirensystématique. Consciencieux, vousréalisez un examencardiovasculairecomplet qui trouveune masse abdominal battante et expensive. Le signe de DeBakeyestpositif. Concernant le signe de DeBakey

Vousrecevez pour la première foisen consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidémie, tabagique à 25 PA sevréedepuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainteparticulière et vientvousvoirensystématique. Consciencieux, vousréalisez un examencardiovasculairecomplet qui trouveune masse abdominal battante et expensive. Le signe de DeBakeyestpositif. Concernant les AAA

Vousrecevez pour la première foisen consultation Mme B, 69 ans, hypertendu, dylipidémie, tabagique à 25 PA sevréedepuis 2 ans. Mme B n’a pas de plainteparticulière et vientvousvoirensystématique. Consciencieux, vousréalisez un examencardiovasculairecomplet qui trouveune masse abdominal battante et expensive. Le signe de DeBakeyestpositif. Les examensdiagnostiquessuivantseraitindiqués:

Le diagnostic positifestconfirmé, les examencomplémentairessuivents:

Des rectorragiesassociées à des douleursabdominales et un syndrome septiquedansce contextvousferaientévoquer:

Concernant des complications d’un AAA:

Les élémentssuivant des indications à un traitementcuratif:

Lorsd’une consultation de suivi, vousretrouvezaussieune AOMI au stadeischémied’effortsymptomatique. Les 3 classes médicamenteusessuivantessontrecommendéesdanscettepathologie