Anes-Rea
1- L’état de choc est caractérisé par :
Un état collapsus
Une hypotension isolée
Une hypoperfusion tissulaire
Une chute rapide de la pression artérielle
Une réversibilité spontanée.
2- Le mécanisme physiopathologique de l’état de choc au stade compensé est basé sur :
Diminution de la fréquence cardiaque (FC)
Augmentation de la FC
Vasodilatation veineuse
Mise au repos du système réninine-angiotensine (SRA)
Augmentation de la filtration glomérulaire.
3- La physiopathologie des états de choc au stade de décompensation, il y a :
Libération des substances cardio ou vasoactives
Intervention du métabolisme aérobie
Apparition de l’alcalose métabolique
Hyperoxie tissulaire rapide
Augmentation de la filtration glomérulaire.
4- Dans l’état de choc, parmi les signes suivants, lequel est la conséquence tissulaire?
Diminution du taux de créatine phosphokinase (CPK)
Chute des facteurs prothrombiniques
Ulcère du stress
Destruction cellulaire
Défaillance cardiaque
5- Dans le diagnostic clinique des états de choc, quel est le signe qui caractérise l’hypoperfusion tissulaire ?
Tachycardie
Bradycardie
Hypotension artérielle
Hypersudation
Marbrures
6- Devant un patient présentant une plaie du cuir chevelu avec une fracture ouverte du fémur gauche et à l’arrivée aux urgences une pâleur, agitation, PA = 60/40mmHg – pouls=130c/mn. Quel examen biologique faites-vous en premier ?
Gaz du sang
Lipasémie
Transaminases
Hémogramme avec groupage
Troponine.
7- Aux urgences, en face de vous un patient dyspnéique, tachycarde avec chute tensionnelle qui tousse et frisonne depuis 7 jours. Quel examen paraclinique à demander en priorité ?
Bronchoscopie
Cliché thoracique
Echocardiographie
Electro cardiogramme ( E.C.G )
Abdomen sans préparation (ASP)
- Devant une douleur abdominale diffuse avec contracture , arrêt des matières et de gaz. En plus l’examen révèle une instabilité hémodynamique avec trouble de la conscience. Quel bilan paraclinique en 1ère intention ?
Pression veineuse centrale (PVC)
Echographie abdominale
Scanner abdominal
Abdomen sans préparation
Mesure du débit cardiaque (Qc)
9- Quel est l'examen paraclinique qui permet d'évaluer le profil hémodynamique dans un choc quel qu'il en soit ?
Electro cardiogramme ( ECG )
Echographie trans thoracique (ETT)
Echo doppler des carotides
Mesure de la pression veineuse centrale (PVC)
Mesure de la pression de l'artère pulmonaire (PAP)
10- En cas de choc septique , quel bilan infectieux en priorité , avant toute antibiothérapie ?
Echocardiaque
Cathétérisme cardiaque
Examen du crachat
Hémoculture
Frottis sanguin
11- Dans le choc cardiogénique ,il y a :
Diminution du débit cardiaque (Qc )
. Augmentation du débit cardiaque (Qc)
Augmentation du volume circulant
Augmentation du tonus vasculaire
Augmentation de l'extraction d'oxygène
12- Une dame de 30 ans est arrivée au service des urgences pour douleur abdominale diffuse , pâleur , agitation et tachycardie à 120c/mn . Sa pression artérielle (PA) est 50/20mmHg . Quel est le diagnostic le plus probable ?
Choc cardiogénique
Choc hémorragique
Choc anaphylactique
Choc septique
Choc vasoplégique
13- Le traitement symptomatique de tout état de choc est :
Perfusion des colloïdes
Transfusion
Oxygénation 10 - 15 L / mn
Injection Ephédrine
Ventilation artificielle
14- Dans un type de choc il ne faut pas effectuer le remplissage vasculaire , lequel ?
Choc cardiogénique
Choc hypovolémique
Choc anaphylactique
Choc septique
Choc vasoplégique
15- Quelle amine est à utiliser en première intention dans le choc cardiogénique ?
Adrénaline
Noradrénaline
Dopamine
Dobutamine
Ephédrine
16- Quelle catécholamine est à utiliser en première intention dans le choc septique ?
Adrénaline
Noradrénaline
Dopamine
Dobutamine
Ephédrine
17- Quelle amine est à utiliser en première intention dans le choc anaphylactique ?
Adrénaline
Noradrénaline
Dopamine
Dobutamine
Ephédrine
18- Quelle catécholamine est à utiliser en première intention dans le choc hypovolémique ?
Adrénaline
Noradrénaline
Dopamine
Dobutamine
Ephédrine
19- Quel est le traitement spécifique d'urgence d'un choc septique ?
Oxygénation
Anti inflammatoires
Antibiotiques
Anti histaminiques
Anti oedèmateux
20- L'élément de choix d'une antibiothérapie de probabiliste en urgence dans le choc septique est basé sur :
Age du patient
Poids du patient
Etat hémodynamique
Tolérance à l'effort
Site d'infection
21- Quelle mesure à prendre dans les suites d'un choc anaphylactique ?
Eviction à vie de l'allergène
Corticothérapie
Vaccination
Prévention par Adrénaline
Cure thermale
22- Dans le choc anaphylactique , parmi les médicaments suivants , lequel qui est responsable de l'aggravation du collapsus ?
Bêta bloquants
Catécholamines
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)
Inhibiteurs calciques
Diurétiques
23. Devant un état de choc, parmi les signes ci dessous, lequel caractérise sa gravité ?
Extrémités moites
Bradypnée
Sueurs
Extrasystoles
Palpitations.
24-- Quel élément obtenu sur les gaz du sang qui est un reflet de la gravité d’un choc (quelque soit le type de choc) ?
Acide lactique
Bicarbonate
Kaliémie
Natrémie
Hémoglobine
25- La surveillance clinique de l’efficacité des états de choc est marquée par :
Persistance des troubles de la conscience
Bradycardie extrême
Bradypnée
Diurèse horaire ≤0,5ml/kg
Régression des marbrures
26- Le coma est une souffrance cérébrale qui se traduit par :
Abolition de la vigilance
Hperréflexie tendineuse
Abolition de la fonction végétative
Absence constante des déficits moteurs
Maintien de la fonction du tronc cérébral.
27- Dans la physiopathologie du coma, l’Aggravation Cérébrale Secondaire d’Origine Systémique (ACSOS) est augmentée par:
Hyperhydratation
Hyperosmolarité
Hyperglycémie
Sédation
Etat de choc
28- Le diagnostic positif du coma est basé sur :
Le bilan circonstantiel
Le bilan biologique
Le bilan entrée et sortie
Le degré de mydriase
L'examen du fond d’oeil.
29- Vous êtes en face d’un patient confus qui a une ouverture des yeux et une flexion anormale des membres supérieurs en réponse à la stimulation douloureuse. Evaluez la profondeur du coma de ce patient en utilisant le score de Glasgow (E-M-V)
GCS : 10/15 ( E3 M3 V4 )
GCS : 10/15 ( E2 M4 V4 )
GCS : 9/15 ( E2 M3 V4)
GCS : 9/15 ( E2 M4 V3)
GCS : 11/15 (E3 M4 V4 )
30- Quel signe clinique en faveur d'un engagement temporal ?
Trouble de la vigilance
Hémiplégie homolatérale
Myosis avec ptosis
Paraplégie
Aphasie
31- Une jeune fille de 25A est emmenée aux urgences par leurs parents pour trouble de la conscience, fièvre depuis 3 jours avec céphalée et vomissements. Quel examen paraclinique en priorité ?
Frottis sanguin
Ponction lombiare
Imagérie
Hémoculture
Uroculture.
32- Un patient comateux est emmené au service des urgences par ses voisins. Quel examen paraclinique en première intention ?
Glycémie capillaire
Imagérie
Recherche des toxiques
Ponction lombaire ( PL )
Electro encéphalogramme ( EEG )
33- L’électroencéphalographie (EEG) est particulièrement importante dans
Méningites
Traumatisme crânien
Hypoglycémie
Etat de mal épileptique
Intoxication alcoolique.
34- La mesure de prise en charge immédiate d’un patient comateux avec GCS 7/15 est :
Pose d'une sonde vésicale
Pose d’une voie centrale
Intubation
Prélèvement du sang
TDM cérébrale
35- Le traitement étiologique du coma toxique par benzodiazépine est :
Naloxone
Atropine
Flumazénil
Thiamine
Oxygène.
36- Le traitement spécifique d’un patient comateux post traumatique avec altération progressive de la conscience et signe de localisation est :
Antibiothérapie
Chirurgie
Oxygénothérapie
Transfusion
Anti oedèmateux
37- Quel principe thérapeutique chez un patient alcoolique en état comateux ?
Thiamine
Flumazénil
Naloxone
Atropine
Dopamine
38- Aux urgences vous avez un patient comateux qui a une intoxication par les organo phosphorés . Quelle conduite thérapeutique spécifique ?
Epinéphrine
Caféine
Atropine
Acétyl cystéine
Narcan
39- Sur le scanner cérébral d'un patient dans le coma vous trouvez une tumeur cérébrale avec hydrocéphalie majeure . Quelle conduite thérapeutique d'urgence à discuter ?
Ponction lombaire de décharge
Diurétiques
Antihypertensuers
Anti convulsivants
Dérivation ventriculaire
40- Quel examen paraclinique qui peut poser le diagnostic de mort cérébrale ?
Ondes lentes à l'EEG avec des pauses
. 2 EEG plats de 10 mn séparés de 4h
EEG plat de 30mn suivi des ondes irrégulières
Absence de flux sanguin à l'angiographie cérébrale
Ralentissement du flux sanguin à l'artériographie des carotides
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