Gyneco-Obstestique 2015-2016

Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.
Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant
Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls
Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin
Une perte minime du sang avec un état de choc
Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?
Une chute brutale de tension artériel
Une accélération du pouls artériel
Un état d’inconscience
Un état d’agitation
Un trouble de la coagulation
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?
La perfusion pour maintenir volémie
La transfusion du sang pour compenser la perte
La révision utérine
Massage avec compression utérine
Suture de la plaie d’épisiotomie
Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?
La traction sur le cordon
Hypercinésie utérine au cours du travail
Hypocinésie utérine au cours du travail
Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus
La délivrance dirigée
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?
La primiparité
Travail prolongé
La durée du travail est plus courte
Utérus cicatricielle
Utérus fibromateuse
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
La multiparité
L’éclampsie
La surdistension utérine au cours de la grossesse
Raccourcissement de la durée de travail
Le déclenchement du travail
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
Accouchement prématurée
Travail prolongé
L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente
Grossesse prolongée
La rupture prématurée des membranes
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
Grossesse multiple à terme
La délivrance dirigée
La Menace d’accouchement prématurée
L’Avortement de répétition
La rétention urinaire
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
La multiparité
La délivrance dirigée
L’anémie sévère au cours de la grossesse
L’hémorragie de la délivrance
L’intoxication médicamenteuse
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
La multiparité
Mort-in utéro
L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance
L’avortement de répétition
L’incompabilité foeto-maternelle
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?
L’enchatonnement du placenta
Placenta adhérence partielle anormale
Contraction utérine hypertonique
Placenta accreta
Travail prolongé
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?
Expression abdominale avec traction sur le cordon
L’échographie abdominale
La délivrance artificielle
La coelioscopie exploiratrice
La césarienne
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?
La traction immédiate sur le cordon ombilicale
La délivrance artificielle
Donner des oxytociques
Transférer immédiatement au bloc opératoire
Expectative
QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?
La transfusion sanguine
La perfusion du plasma pour compenser la volémie
Chercher autres causes traumatiques des parties molles
Transférer au bloc opératoire
Suture les plaies de l’épisiotomie
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?
L’ Atonie utérine irréversible
Trouble de la crase sanguine par CIVD
L’hémorragie interne
L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement
Besoins de la transfusion massive
Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?
Déchirure du périnée au premier degré
Déchirure du périnée au deuxième degré
Déchirure de la partie moyenne du vagin
Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin
Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie
Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :
Déchirure complète du périnée
Déchirure complète et compliquée du périnée
Déchirure du périnée au 3e degré
Déchirure incomplète au 4e degré
Déchirure compliquée de l’épisiotomie
Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?
Suture de la muqueuse anale en laissant les nœuds dans sa lumière
Suture le sphincter anal en rapprochant les bous du sphincter
Suture les muscles du noyau fibreux central
Suture le dôme vaginal déchiré
Suture le plan cutané de l’épisiotomie
Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :
Un hématome vulvo-vaginal
Un hématome péri vaginal
Un hématome pelvien
Un hématome abdominal
Un hématome pelvi-abdominal
Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?
Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus
Appeler un chirurgien vasculaire
Appeler l’anesthésiste réanimateur
Vous devez faire la suture par voie basse
Vous préparer la suture par coelioscopie
Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :
La durée du travail est trop longtemps
La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU
La durée du pousser dépasse plus d’une heure
L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête fœtale
On fait pousser l’accouchée sans vider la vessie
Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?
Une anesthésie générale ou loco-régionale
La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie
Repérer les embouchures des deux uretères
Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer
Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.
Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. Œdème des membres surtout inférieures. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :
Une rupture utérine
Un Hellp syndrome
Une Embolie pulmonaire
Une Embolie amniotique
Un Syndrome d’asphyxique
Lors de consultation prénatale du premier trimestre de la grossesse, à la palpation, au toucher, on aperçoit que le col de l’utérus est de situation anormale, refoulé latéralement, un corps de forme globuleuse, sa consistance molle, ses connexions avec le col qui lui transmet ses déplacements. Une seconde masse de taille d’un orange rénitente non sensible est perçue, fait fondamental, est distincte de l’utérus, séparée de lui par un sillon de séparation, mobilisable pour son propre compte sans entraîner l’utérus, et inversement. Quel est le premier dignostic que pensez- vous ?
Grossesse chez un utérus anomale
Grossesse extra uterine non rompue
Gossesse chez uterus fibromateux
Grossesse avec kyste de l’ovaire
Grossesse avec kyste fonctionnel de l’ovaire
Lors de consultation prénatale, vous constatez que la malade assez âgée nullipare présente une grossesse de début avec kyste de l’ovaire. Quels conseils devez-vous donner à la patiente?
Faire interrompe la grossesse car il y a de risque d’un avortement septique dans le future
Interrompe la grossesse et faire la laparotomie pour enlever le kyste car la dégénerescence maligne est courante
Laisse la grossesse évolue normalement, car les complications sont rares
Faire interrompe la grossesse car si on la laisse les complications sont nombreuses
Faire évacuer l’utérus par ce que le kyste peut donner une déformité au foetus
Lors de consultation prénatale du premier trimestre, un des cinq points citez ci dessous est en faveur de Kyste de l’ovaire avec grossesse. Le quel?
A la palpation, au toucher, on aperçoit un utérus gravide rétro versé perçu dans le Douglas. Le col est refoulé en avant et remonté. La région hypogastrique est déshabitée.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse latéro-utérine sensible indépendant de l’utérus.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse mou globuleuse de taille compatible à la de la grossesse
Dans le cas de kyste et Grossesse, quels types de kyste dont l’image donner par l’échotomographie est une masse liquide d’écho d’intensité hétérogène variables?
Kyste endométriosique
Kyste séreuse
Kyste dermoïde
Kyste mucoïde
Kyste Hémorragique
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon. Votre diagnostic de présomption est Kyste de l’ovaire associé avec Grossesse. Quel type d’examen complémentaire adressez-vous ?
Soit Echographie Soit coelioscopie
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Scanner
Laparotomie exploratrice
Quel type d’examen complémentaire est-il utile dans le cas de Kyste de l’ovaire avec grossesse?
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Soit Echographie Soit coelioscopie
Scanner
Laparotomie exploratrice
Un des points ci-dessous est l’indication du traitement chirurgical impérative à toute période de la grossesse en évolution pour kyste de l’ovaire et grossesse, Le quel ?
Signes de compressions des organes pelviens
Kyste enclavé dans le Douglas
Gros kyste abdominal
Torsion aiguë du kyste
Suspicioned dégénérescence maligne
Un des cinq points ci-dessous marque des modifications physiologiques influencée par la grossesse sur le myome.mais non sur le kyste. Faire une ronde sur la réponse juste La quelle?
Ramollissement
Modification de volume
Aplatissement
Changement de position
Les quatres ci –dessus énumérer.
Une femme présentant une grossesse à terme en travail et lors de consultation prénatale au 30 semaine d’aménorrhée permet de découvrir un kyste de l’ovaire forme abdominale avec grossesse. A l’entrée l’examen révèle que le col est dilaté de 3 cm, presentation du sommet bien accommodée avec le détroit supérieur, Douglas libre, BCF 140/mn, T.A. 110/80mmHg. Qulelle est votre indication?
Faire une césarienne urgence car c’est une tumeur praevia
Laisser le travail évolué sous surveillance par l’utilisation du partograph
Faire une césarienne pour profiter de faire un kystectomie
Faire une laparotomie exploratrice
Faire une perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail
10. Vers le dernier mois de la grossesse, une femme enceinte est présumée qu’il y a un kyste praevie. Quel est votre indication insistez –vous à la patiente?
Accouchement par voie basse est possible .Venez nous voir lors du travail
La voie haute s’impose car risque de rupture du kyste lors du travail
Césarienne est à imposer avant même le travail suivie de kystectomie
Césarienne quand il apparait une dystocie dynamique par Obstacle praevia
Faire une Perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail
Dans le cas de fibrome et Grossesse Quel type de fibrome dont le diagnostic est difficile à différencié avec kyste de l’ovaire et grossesse.
Fibrome cécile au fond utérin
Fibrome du col
Fibrome pédiculé
Fibrome sous séreux cécile
Fibrome intamural
2. Lors de consultation prénatal du premier trimestre de la grossesse , à l’inspection, à la palpation, au toucher, on apperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus. Quel est le premier dignostic évoquez- vous ?
Grossesse chez un utérus anomale
Grossesse interticielle non rompue
Gossesse Sur un utérus fibromateux
Grossesse avec kyste de l’ovaire
Grossesse avec kyste fonctionnel de l’ovaire
Lors de consulation prénatale, vous constatez que la malade assez âgée nullipare présente une grossesse de début chez un utérus fibromateux .Quels conseils devez-vous donner à la patiente?
σ� Faire interrompe la grossesse car il y a de risque d’un avortement septique dans le future
σ� Faire l’hystérectomie à cause de risque d’hémorragie incoercible si on laisse la grossesse en évolution
σ� Laisse la grossesse évolue,avec surveillance étroite,par ce ques le plus souvent, myomes et grossesse se tolèrent réciproquement sans entraîner aucun trouble, ou sans entraîner de troubles graves, aussi les indications à des traitements actifs sont- elles rares.
σ� Faire interrompe la grossesse car si on la laisse les complications sont nombreuses
σ� Faire évacuer lútérus et faire la myomectomie si possible.
Lors de consultation prénatale du premier trimestre, un des cinq points ci dessous est en faveur de Fibrome et grossesse. Le quel?
A la palpation, au toucher, on aperçoit un utérus gravide rétro versé perçu dans le Douglas. Le col est refoulé en avant et remonté. La région hypogastrique est déshabitée.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus, séparé de lui par un sillon
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse latéro utérine sensible indépendant de l’utérus.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse mou globuleuse de taille compatible à la de la grossesse
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus. Votre diagnostic à confirmer est fibrome et Grossesse. Quel type d’examen complémentaire adressez-vous pour confirmer le diagnostic ?
Soit Echographie, Soit coelioscopie
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Scanner
Laparotomie exploratrice
Quel type d’examen complémentaire est utile dans le cas de fibrome et grossesse?
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Soit Echographie Soit coelioscopie
Scanner
Laparotomie exploratrice
Une des affections citez ci-dessous n’est plus considerée comme modifications physiologiques influencée par la grossesse sur le myome. La quelle?
Ramollissement
Modification de volume
Aplatissement
Nécrobiose aseptique
Changement de position
Une des affections citez ci-dessous est une des modifications pathologiques influencée par la grossesse sur le myome. La quelle?
Ramollissement
Modification de volume
Aplatissement
Nécrobiose aseptique
Changement de position
Une femme présentant une grossesse à terme en travail et lors de consultation prénatale au 30 semaine d’aménorrhée permet de découvrir un fibrome bas situé avec grossesse. A l’entrée l’examen révèle que le col est dilaté de 3 cm, presentation du sommet bien accommodée avec le détroit supérieur, Douplas libre,BCF 140/mn, T.A. 110/80mmHg. Qulelle est votre indication?
Faire une césarienne urgence car c’est une tumeur praevia
Laisser le travail évolué sous surveillance par l’utilisation du partograph
Faire une césarienne pour profiter de faire une myomectomie
Faire une laparotomie exploratrice
Perfusion d’oxytocine pour rendre rapide le travail
Vers le dernier mois de la grossesse, une femme enceinte est présumée qu’il ya un myome praevia. Quel est votre indication insistez –vous à la patiente?
Accouchement par voie basse est possible .Venez nous voir lors du travail
La voie haute s’impose car risque de rupture uterine lors du travail
Césarienne est à imposer avant même le travail suivie de myomectomie
Césarienne seulement quand il apparait une dystocie dynamique par Obstacle praevia
Césarienne simple
Parmi les affirmations suivantes concernant le placenta accreta, laquelle est exacte ?
En cas d’utérus bicicatriciel, si le placenta est praevia antérieur inséré sur la cicatrice utérine, le risque d’accreta est > 40%.
L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/100 à 1/500.
Les études publiées ont clairement montré la supériorité de l’IRM l’échographie/Doppler pour le diagnostic de placenta accreta.
L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/5000 à 1/10 000.
Par définition, dans le placenta accreta les ramifications placentaires envahissent toute la muqueuse utérine jusqu’à la séreuse.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge du placenta accreta, laquelle est exacte ?
En cas de traitement conservateur, l’utilisation du méthotrexate a prouvé son efficacité pour accélérer la résorption placentaire.
En cas de suspicion de placenta accreta, la première manœuvre à réaliser est une extraction forcée du placenta.
La césarienne-hystérectomie sans tentative de délivrance artificielle en cas de forte suspicion de placenta accreta est l’option thérapeutique actuellement recommandée par l’American College of Obstetric and Gynecology.
En cas de tentative de traitement conservateur, le taux d’hystérectomie est de l’ordre de 5 à 10%.
En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser une délivrance artificielle forcée avant d’hystérectomie.
Concernant la classification anatomique du placenta accreta, choisissez une réponse exacte ?
Placenta bipartita Placenta accreta vrai Placenta increta
Placenta increta Placenta circum vallata Placenta bipartita
Placenta circum vallata Placenta percreta Placenta accreta vrai
Placenta accreta vrai Placenta increta Placenta percreta
Placenta percreta Placenta bipartita Placenta circum vallata
Quels sont les examens paracliniques à réaliser en prénatal chez une femme enceinte exposant un haut risque du placenta accreta?
L’hystéroscopie. Le scanner.
L’échographie. L’IRM.
Le scanner. L’échographie.
L’hystérosalpingographie. L’hystéroscopie.
L’IRM. L’hystérosalpingographie.
Concernant le traitement conservateur du placenta accreta, quelle proposition est exacte ?
On réalise une césarienne-hystérectomie.
On a tout d’abord une tentative de délivrance artificielle.
Ce traitement a une efficacité de 90%.
Toutes les patientes ont la guérison rapide.
Le risque de récidive est > 30%.
Concernant la définition de l’embryotomie, choisissez une affirmation exacte ?
Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet de naître un fœtus par voie naturelle sans aucune intervention.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire un gros fœtus par une laparotomie et une hystérotomie.
Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus par voie basse après application de ventouse.
Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire le fœtus par voie vaginale après application du forceps.
Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus trop gros par voie vaginale après réduction de ses dimensions.
Une femme de 28 ans, G2 P1, enceinte au début du 3ème trimestre, est admise pour absence des mouvements actifs du fœtus depuis 3 jours. Elle n’a pas des antécédents particuliers. Elle s’est mise en travail spontanément pendant 7 heures chez elle. À l’examen, les BCF sont absents au Doppler, au TV : la dilatation du col est complète avec rupture spontanée de poche des eaux, la présentation de l’épaule avec le coude est dans le vagin. Quelle sont les types d’intervention pour permettre un accouchement par voie basse ?
Détroncation. Eviscération.
Craniotomie. Détroncation.
Basiotripsie. Craniotomie.
Cranioclasie. Basiotripsie.
Eviscération. Cranioclasie.
Parmi les instruments ci-dessous, lequel est utilisé pour la crâniotomie?
Les ciseaux de Dubois.
Le crochet de Braun.
L’embryotome-guillotine de Tarnier.
Le perforateur de Blot.
L’embryotome de Ribemont-Dessaigne.
Concernant les contre-indications de l’embryotomie, quelle affirmation est exacte ?
L’hydrocéphalie importante.
Le fœtus vivant normal.
Le laparoschisis.
La mort fœtale in utero avec gros fœtus.
L’épaule négligée avec fœtus mort.
Une femme de 35 ans, G5 P3, enceinte à terme, elle s’est mise en travail chez elle pendant 3 heures. Elle n’a jamais suivi sa grossesse. l’examen à l’entrée, le corps du fœtus est complètement expulsé et absence des BCF. Dans la salle d’accouchement, les manœuvres de Bracht et Mauriceau sont échouées. Quelle intervention doit-on réaliser pour cette rétention de la tête fœtale ?
La crâniotomie sur tête première.
La détroncation.
L’éviscération.
Le morcellement.
La crâniotomie sur tête dernière.
Une femme enceinte, G3 P1, de 34 ans, est venue consulter pour leucorrhées. À l’examen, on a trouvé des leucorrhées blanchâtres épaisses, peu abondantes. Les lèves et la muqueuse vaginale sont rouges, œdématiées sensible au moins contact. Le col utérin est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Vulvo-vaginite mycosique.
Trichomonose.
Gonococcie urogénitale.
Chlamydiose.
Vaginose bactérienne.
Une patiente de 20 ans, venant consulter pour des leucorrhées. Les examens cliniques et para-cliniques ont identifié une trichomonose uro-génitale. Quels est le traitement le plus approprié ?
Imidazol.
Quinolone.
Métronidazol.
Ceftriaxone.
Aciclovir.
Madame M, 30 ans, est consultée pour une ulcération à petite lèvre droite depuis une semaine. À l’examen, elle présente un chancre induré superficiel, indolore, à bords irréguliers. Quels sont-les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de syphilis ?
L’hémoculture. La recherche d’antigène soluble dans le sérum.
La culture in vitro sur milieu enrichi. L’hémoculture.
La recherche d’antigène soluble dans le sérum. Les examens directs.
Les examens directs. Les examens sérologiques.
Les examens sérologiques. La culture in vitro sur milieu enrichi.
Mlle X, 23 ans, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a d’antécédent d’une IVG un an auparavant. À l’examen : TA : 12/7 cm de Hg, pouls : 90/mn, température : 39˚C. Le toucher vaginal est douloureux, surtout à la mobilisation utérine et des leucorrhées purulentes. Les examens complémentaires : globules blancs : 15000 avec 80% de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 90 ; le reste du bilan (hémoglobine, plaquettes, biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdomino-pelvienne) est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
La torsion d’annexe.
La salpingite aiguë.
La colique néphrétique.
L’appendicite.
La sigmoïdite.
Quelles sont les séquelles de la salpingite aiguë ?
L’infertilité tubaire. Le fibrome utérin.
Le kyste de l’ovaire. L’endométriose.
L’endométriose. La grossesse extra-utérine.
Le fibrome utérin. Le kyste de l’ovaire.
La grossesse extra-utérine. L’infertilité tubaire.
Parmi les affirmations suivantes concernant la définition de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
Il s’agit d’une masse de consistance ferme, de forme arrondie, et des contours réguliers, accouchée par le col utérin.
Il s’agit d’une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers La fente uro-génitale à partie antérieure du plancher pelvien.
Il s’agit d’une invagination du fond utérin, à travers la cavité utérine, en doigt du gant.
Il s’agit d’une affection touchant les femmes en période de ménopause. Sa fréquence rapportée se situe entre 1 pour 10000 et 1 pour 40000 accouchements en France.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
La réduction ou la reposition manuelle immédiatement de l’utérus et la correction du choc sont la prise en charge de première intention.
En cas de l’inversion utérine, la première mesure à réaliser est une surveillance des constantes de la patiente.
L’hystérectomie est l’option thérapeutique actuellement recommandée en première intention.
Après la reposition manuelle de l’utérus, le taux d’échec est de l’ordre de 5 à 10%.
En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser des ligatures des pédicules utérins selon la méthode d’O’leary.
Quel est l’examen qui peut permettre de confirmer le diagnostic de l’inversion utérine?
L’échographie.
L’hystérosalpingographie.
L’hystéroscopie.
L’examen clinique.
L’IRM.
Concernant le pronostic obstétrical de la patiente d’atteinte de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
Après la reposition utérine, la patiente ne peut jamais être enceinte.
Après la reposition immédiate de l’utérus, le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant.
La patiente peut avoir rapidement une grossesse même si elle a subi une intervention de Hautin.
Après l’intervention de Huntington, le pronostic obstétrical de la patiente ne soit pas satisfaisant.
Le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant en cas de retard du diagnostic.
Une femme de 35 ans, G6 P4, se plainte de douleur intense à la région hypogastrique après la délivrance. À la palpation, on ne perçoit pas le fond utérin au-dessus du pubis, mais on trouve à la vulve une masse de volume d’un poing, globuleuse et violacée. Quelle est la classification anatomique pour cette patiente ?
Troisième degré.
Deuxième degré.
Quatrième degré.
Premier degré.
Cinquième degré.
A partir de quel âge parle-t-on d'aménorrhée primaire ?
12 ans
14 ans
16 ans
18 ans
20 ans
Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?
Un retard pubertaire simple
Une tumeur de l'ovaire
Une cause psychogène
Une malformation de l'appareil genital
Une anomalie chromosomique.
Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :
Un dosage de FSH
Une échographie pelvienne
Une IRM cérébrale
Un dosage de l'oestradiol plasmatique
Un dosage de la prolactine plasmatique.
Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :
Un dosage de FSH et LH
Un dosage de l'oestradiol plasmatique
Une recherche du sésamoïde du pouce
Un corpuscule de Barr
Un caryotype.
Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :
Une taille normale
Un corpuscul de Barr positif
Un caryotype est 45XX
Des ovaires sont en bandelettes
Des FSH sont faibles.
Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :
Une surdité
Une rétinite pigmentaire
Un retard psychomoteur
Une anosmie
Une myopie.
Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :
Correspond à une nécrose hypophysaire
Correspond à une pousée hypertensive
Correspond à une insuffisance lutéale
Survenant au début de la grossesse
Survenant à la fin de la grossesse.
Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :
Une aménorrhée réversible
Un taux de FSH plasmatique bas
Un taux de LH plasmatique bas
Une menstruation réguliere
Une bouffée de chaleur.
Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :
L'endomètre est normal et réceptif
L'endomètre est anormal et non-réceptif
Le taux d'oestradiol endogène est insuffisant
Le taux de FSH est élevé
Le taux de LH est élevé.
Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivante est exacte :
Un menace d'avortement
Une grossesse extra-utérine
Une lesion traumatique
Une déséquilibre des hormones ovarienne
Un trouble de la crase sanguine.
La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de :
Une atrophie glandulaire de l'endomètre
Une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre
Une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
Une hyperplasie glandulaire des ovaires
Une hypertrophie glandulaire des ovaires.
Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :
Une sécrétion vaginale est absente
Un ovaire est un peu gros et sensible
Un uterus est atrophié
Un col utérin est fermé
Un courbe monothermique est un plateau.
Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle?
Les oestro-progestatifs
Les diurétiques
Les hémostatiques
Les anti-inflamatoire non stéroïdes
La transfusion sanguine.
Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :
La voie sanguine
La voie aérienne
La voie lymphatique
La voie percutané
La voie genital
Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel?
L'altération de l'état générale
La sueur nocturne
La fièvre très élevé
L'asthénie
L'amaigrissement.
Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
L'endométrios
La malformation utérine
L'infection urinaire
L'anovulation
L'adhésion tubaire.
Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
L'anomalies des spermatozoïdes
L'anomalies testiculaires
La translocations équilibrées
Le syndrome de Klinefelter.
Le syndrome de Stein-Leventhal.
Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme :
La courbe de température pendant trois mois
L'échographie pelvienne
Le bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie
L'hystéroscopie diagnostique
Le test post-coïtal (= test de Hühner).
Le germe en cause le plus fréquent ?
E-Coli
Streptocoque groupe A
Streptocoque groupe B
Mycoplasma homini
Perfringens
Une femme, accouchée il y a 3 jours sans problème, est consultée pour une mal au ventre et une température à 38,5 °C. À l'examen, les seins sont normaux, l'abdomen est souple, les lochies sont louches, sentent mauvais, l'utérus est un peu gros, douloureux à la mobilisation. Les membres inférieurs sont normaux. Quel diagnostic devez-vous évoquer en premier ?
Une lymphangite du sein.
Une infection urinaire.
Une phlébite pelvienne.
Une rétention placentaire.
Une endométrite du post-partum.
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Le placenta praevia
Pré-éclampsie
La grossesse multiple
Multiparité
Grossesse rapprochée
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Infections graves
Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse
Infections virales
Intoxication alimentaire
Hépatite chronique
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Menace d’accouchement prématurée
Accouchement prématurée
Hémorragie rétro-placentaire
Grossesse prolongée
Placenta praevia
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Thromboses de membres inférieures
Insuffisante cardiaque
Embolie amniotique
Embolie gazeuse
Rupture prématurée des membranes
Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?
Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide
Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide
Etat d’agitation
Etat comateuse
La Chute de tension artérielle
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance.C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?
Transfusion sanguine en urgence
Transférer au bloc opératoire
Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale
Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles
Donner des oxytociques
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance.Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?
Remplissage la volémie
Assurer la contraction utérine
Transférer au bloc opératoire
Massage utérin
Antibiothérapie
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance.Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
La délivrance artificielle
Massage utérin
Les oxytociques
La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute
En attendant la délivrance physiologique
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance.Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
La délivrance naturelle et spontanée
Donner des oxytociques
La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie
La délivrance artificielle
La césarienne
Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance.Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?
Chez les multipare
Chez les primipare
Travail prolongée
Placenta praevia
Grossesse prolongée
L’association du cancer du col utérin et de la grossesse s’observe souvent chez les multipares . Quand peut on dépister le cancer du col utérin ?
à la déclaration de la grossesse
à la première consultation prénatale
à l’apparition de l’hémorragie
à l’apparition des pertes blanches
Les métrorragies sont les manifestions cliniques principales du cancer du col utérin . Ces hémorragies ont une particularité quand le cancer est associé à la grossesse , quelle est cette particularité ?
Plus ou moins abondantes
Capricieuses
Favorisées par la congestion gravidique
Répétées
3. Au toucher vaginal , la lésion tumorale présente un caractèere essentiel de malignité , lequel ?
Saignement au contact qui tache le gant
Gros col
Col mobile
Masse douloureux
Lorsque le cancer du col utérin est associé à la grossesse , il y a l’aggravation du cancer du col utérin . Quand il y a une relative stabilisation de la poussée évolutive du cancer du col ?
Au premier trimestre de la gossesse
Au début de la grossesse
Au deuxième trimestre de la grossesse
Aux dernières mois de la grossesse .
La vie du foetus chez une mère atteinte de cancer du col utérin est menacée par :
La fréquence des interruptions prématurées artificielles ou spontanées
Les malformations foetales
L’anémie maternelle secondaire aux hémorragies répétées
La rupture prématurée des membranes
Le frottis cervico-vaginal est une technique de dépistage des anomalies cellulaires au niveau du col de l’utérus,recommandée pour le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus .La grossesse ne gêne pas le frottis cervico – vaginal parce que :
Le col est gros
La zône de jonction est extériorisée
Il y a modifications de l’organe genital externe de la femme
Il n’y a pas d’infections génitales
Un des signes du cancer du col utérin est la perte séro – purulente plus au moins fétide . En présence de ce signe , quel stade du cancer du col pensez vous ?
Cancer à tous les stades
Cancer invasif du col utérin
Cancer au stade avancé
Cancer du col avec infection
L’accouchement par voie basse , chez la femme enceinte affectant un cancer du col utérin , peut entrainer une complication grave , laquelle ?
Travail prolongé
Dilatation exentrique du col
Déchirure cervicale avec extension à l’isthme
Hémorragie de la délivrance
L’association du cancer du col utérin et grossesse pose des grands problèmes, parmi lesquels un probème plus important à réflèchir et à decider , lequel ?
Diagnostic difficile
Devenir de la grossesse et mode d’accouchement
Pronostic de l’affection
Traitement difficile
Le diagnostic du cancer du col utérin pendant la grossesse est le plus souvent réalisé sur le frottis. Pendant la grossesse , la sensiblité du frottis est la même qu’en dehors de la grossesse . En cas d'anomalies cytologiques évoquant une lésion de haut grade et frottis ASC-H (lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade) ou un carcinome invasif, que faites vous ?
Refaire le frottis cervico – vaginal
Faire la colposcopie
Faire la colposcopie et la biopsie du col
Faire la conisation
Les médicaments utilisés au cours du travail qui ont l’action de réduire ou inhiber les contractions utérines sont :
Les ocytociques
Les tocolytiques
Les prostaglandins
Les antispasmodiques
Les médicaments qui ont l’action de renforcer ou d’induire les contractions utérines sont les ocytociques . Au cours du travail , l’ocytocine doit être administrée par :
Voie intraveineuse
Voie sous cutanée
Perfusion intraveineuse
Voie intramusculaire
L’administration de l’ocytocine doit être adaptée à la réponse uterine et strictement controlée . Quel contrôle qu’il faut pratiquer ?
Controler la progression du travail
Controler le rythme cardiaque foetal et les contractions utérines
Controler l’état général de la parturiente
Controler le debit de la perfusion
L’ergot de seigle et ses derivés provoquent des contractions utérines continues, permanentes du myomètre . Il est donc utilisé exceptionnellement dans :
Dans l’hémorragie du post partum par la rétention du placenta
Dans l’hémorragie par troubles de coagulation du sang
Dans l’hémorragie du post partum par atonie uterine après extraction de l’enfant
Dans l’hémorragie du post partum par déchirures vulvo - périnéales
L’administration de l’oxytocine et le méthyl – ergobasine entraine des contractions utérines , mais les contractions provoquées par le méthyl - ergobasine sont différentes de celles de l’oxytocine , quelle est le caractèristique des contractions utérines par l’administration de l’oxytocine ?
Contractions d’allure physiologique
Contractions spontanées
Contractions involonaires
Contractions intermittentes et rythmées
Il y a deux types de l’ocytocique qui sont efficaces pour renforcer les contractions utérines : l’extrait post hypohysaire et l’ocytocine de synthèse . Pourquoi l’extrait post hypophysaire n’est plus utilisée ?
Parce que l’extrait post hypohysaire est moins efficace
Parce que l’extrait post hypohysaire est plus toxiques que l’ocytocine de synthèse
Parce que l’extrait post hypophysaire n’est plus sur le marché
Parce que l’extrait post hypophysaire contient de vasopressine qui peut entrainer
L’élevation de la tension artérielle de la parturiente
La perfusion intra – veineuse de l’oxytocine est indiquée en cas de l’insuffisance des contractions utérines . Pour qu’elle trouve sa pleine efficacité ,il faut :
Augmenter la vitesse de perfusion
Augmenter la dose de l’oxytocine
Faire la rupture artificielle des membranes
Utiliser simultanément de prostaglandines
L’administration de l’ocytocine peut être intraveineuse , intramusculaire ou sous cutanée . Au cours du travail , ces modes d’administration sontt formellement proscrites , pourquoi ?
Parce qu’elle peut entrainer un choc anaphylactique
Parce qu’elle peut conduire à la rupture utérine
Parce qu’elle entraine la souffrance foetale
parce qu’elle peut occasionner une intoxication hydrique due à l’effet antidiurétique de l’oxytocine
L’administration des prostaglandines doit être sous surveillance médicale et obstétricale . Quelle surveillance qu’il faut renforcer chez les femmes fumeuses?
Surveillance de cardio - respiratoire de ces femmes
Surveillance de la tolérance maternelle de prostaglandines utilisées
Surveillance de la tolérance foetale de l’administration de prostaglandines utilisées
Surveillance des effets secondaires indésirables habituels de prostaglandines
Au cours du travail , les antispasmodiques sont très souvent administrées. La péthidine , antispasmodique à action analgésiante , a un pouvoir analgésique puissant et un effet dépresseur , Quel moment opportun de l’administration de cet antispasmodique au cours du travail ?
Au début de la deuxième phase de la dilatation
à la dilatation du col utérin de 8 cm
Peu de temps avant la naissance du nouveau né
à la rupture spontanée des membranes
La ventouse obstétricale est un instrument de traction destinée à extraire le foetus :
Au moment de l’engagement de la présentation
Au moment de la période d’expulsion
Au moment de la souffrance foetale
Au moment de l’arrêt de progression
Les conditions nécessaires à l’application de la ventouse obstétricale sont citées ci – dessous ,mais une condition doit être remplie avant tout , lequel ?
Les membranes doivent être rompues
La presentation doit être céphalique
L’asepsie doit être parfaite
La connaissance du dossier médical et obstétrical doit être particulièrement insistée
La ventouse obstétricale est un instrument d'extraction du fœtus par voie vaginale lors d'un accouchement . Dans l’application de cet instrument , il ya une contre indication , laquelle ?
Femmes porteuse d’une cicatrice uterine
Fatigue ou agitation maternelle
Anomalie du rythme cardiaque foetal
Prématurité avant 34 semaines
L’application de la ventouse obstétricale peut provoquer des complications maternelles , foetales mais ces complications peuvent être évitables . Quelle précaution principale qu’on peut faire pour prévenir ces complications ?
épisiotomie systématique
Respect des contre indications de l’application de la ventouse
Asepsie parfaite
précaution d’emploi des instruments d’extraction
Avant de poser l’application de ventouse obstétricale , il faut toujours tenir compte :
Du bien être foetal et de l’estimation échographique du poids fœtal
Des contractions utérines
De l’état général de la parturiente
Des pathologies maternelles
La mort foetale in utero est le décès du produit de conception , lorsque ce décès est survenue :
Avant la section du cordon ombilcal
Immédiatement après l’expulsion du corps de la mère
Avant l’expulsion du corps de la mère
Au cours de l’extraction du corps de la mère
Parmi les causes annexielles de la mort du foetus in utero , l’une est rare mais s’il existe , elle provoque une mort foetale très vite , laquelle ?
L’hématome rétroplacentaire
L’hémorragie de Benkiser
Le bride amniotique
Le retard de croissance intra uterine.
Les signes cliniques de mort foetale in utero sont la disparition des signes sympathiques, la montée laiteuse , l’absence des bruits du coeur , les métrorragies , est ce que ces métrorragies sont:
Des signes de mort foetale immédiate
Des signes qui annoncent l expulsion de l’oeuf mort
Des signes de la coagulopathie
Des signes du décollement placentaire
Il y a des moyens d’investigations de mort foetale in utero , quel moyen de diagnostic qui est sûr et plus rapide ?
Le dosage de bêta hCG .
L’amnioscopie .
L’échographie .
La radiographie .
Les complications de mort foetale in utero sont diverses , on dit qu’il y a du “ syndrome de mort foetale “ quand ::
Il y a de coagulopathie
Il y a de l’infection secondaire
Il y a de répercussion psychologique de la femme .
Il y a de choc toxi - infectieux
La grossesse arrêtée est dite quand la mort foetale in utero se fait :
Durant le premier trimestre de la grossesse
à tout âge gestationnel
Au troisième trimestre de la grossesse
Durant les deux premiers mois de la grossesse .
Les facteurs de risque de la mort foetale in utero sont nombreux , parmi les risques ci dessous , un facteur de risque est un facteur exogène :
âge maternel
Antécédent de mort foetale in utero
Primiparité
Tabagisme
Lors du diagnostic tardif d’une mort foetale in utero après 16 semaines d’aménorrhée , on peut trouver les signes cliniques ci dessous , parmi lesquels il ya un signe physique , lequel ?
Disparition des mouvements actifs foetaux
Disparition des troubles sympathiques maternels
Absence d’augmentation ou même régression de la hauteur utérine
Apparition d’une montée laiteuse
Après le diagnostic échographique de la mort foetale in utero , une enquête étiologique s’impose . .Parmi ces examens , quel examen qui permet la recherche d’anomalie chromosomique .:
Test de Kleihauer
Prélèvement du liquide amniotique pour caryotype foetal
hémoculture
Sérologie
Après l’expulsion du foetus mort in utero après 28 semaines d’aménorrhée , il faut faire un bilan étiologique pour évaluer les risques avant d’entreprendre une autre grossesse . D’autre part il ne faut pas oublier de
Rechercher des pathologies de la parturiente
Rechercher des malformations foetales
Faire l’examen morphologique du foetus mort
Faire le sevrage et administrer le gammaglobuline anti D à la femme de Rh négatif
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