Kruy LeangSim year 1 (35 QCM)
Kruy LeangSim Year 1 Obstetric Quiz
Test your knowledge on obstetrics with this comprehensive quiz designed for healthcare professionals and students. Covering various topics related to pregnancy, labor, and delivery, this quiz will challenge your understanding of key concepts.
- 35 multiple-choice questions
- Focus on clinical scenarios and physiology
- Ideal for those in medical or nursing fields
Les définitions. Madame Bopha, 25 ans, a eu sa date de dernière règle le 7 Mai 2016. Elle aaccouché son 1er enfant le 24 Février 2016. C’était :
Un avortement
A- Un accouchement préterme
A- Un accouchement à terme
A- Un accouchement post terme
A- Une grossesse prolongée.
Physiologie. Au moment de l’accouchement, elle a eu des contractions qui s’étaient de plus en plus rapprochées et de plus en plus intenses. Le tracé monitoring étaitla forme :
A- d’une alternance régulière de 2 modalités contractiles
A- d’une cloche symétrique
A- d’une cloche asymétrique
A- du tonus de base juste avant le début de la contraction suivante
A- d’une alternante irrégulière de 2 modalités contractiles
La fréquence des contractions utérines augmente avec la progression du travail. Les contractions surviennent toutes les 20 minutes au début, plus tard toutes les 5 min, et toutes les 2 min à la fin de la dilatation. Quelle est la valeur d’Intensité moyenne efficace à la fin de la dilatation du col:
80 à 90 mmHg
30 à 40 mmHg
50 à 65 mmHg
90 à 100 mmHg
Dépassé largement ces valeurs
L’acentuation des contractions de Braxton Hick est la contraction de maturation du début de travail. L’activité utérine, est évaluée par l’intensité et le nombre de contractions utérines pour une période de 10 min. Au total, chaque accouchement, le nombre de contractions utérines varie de :
70 à 180
50 à 100
50 à 120
50 à 180
70 à 160
Les contractions utérines de travail, choisissez la réponse la plus raisonnable
Les propositions ci-dessous sont toutes justes
Involontaires, Intermittentes et rythmées
Totales et progressives dans leurs durées et leurs intensités
Douloureuses de siège abdominale et pelvien, parfois lombaire
Modification du col marque la maturation
Parmi les 5 différents tracés monitoring ci-dessous, indiquez lequel qui est une hypertonie utérine par hypercinésie de fréquence.
No 3
No 1
No 2
No 4
No 5
Parmi les cinq différents tracés monitoring ci-dessous, indiquez quel est le tracé marquant d’une hypertonie par hématome rétro placentaire ?
No 2
No 1
No 3
No 4
No 5
Effet de la contraction utérine (CU). Au cours des derniers mois de grossesse, il y a des phénomènes préparatoires à l’accouchement. Les propositions ci-dessous sont en faveurs pour l’ouverture de l’utérus. Quelle est la proposition la plus raisonnable pour l’ampliation du segment inférieur ?
L’étirement des fibres utérines sous jacentes au corps utérin.
Au début du travail, membrane intact, la C du fond utérin chasse le LA vers le bas.
Après la rupture des membranes, la présentation est coiffée par le SI aminci.
Le fœtus subit directement la force de CU qui propulse vers le bas.
L’ampliation du fornix vaginal sucède l’ampliation du SI.
Deux phénomènes caractéristiques du travail, sont effacement et dilatation du col utérin, liés au raccourcissement des fibres utérines de l’extrémité inférieure vers le corps utérin. Indiquez la proposition qui explique que le col utérin est complète.
L’orifice interne du col s’entrouve jusqu’à se confondre avec la paroi interne du SI.
L’effacement de ce bourrelet réalise un canal segmento-vaginale d’un seul tenant.
Le col se réduit à un bourrelet séparant la cavité segmentaire de la cavité vaginale.
Le col se réduit à la fin de dilatation à un diaphragme circulaire,
Dans un 2e temps, le col se raccourcit et fini par s’effacer tout à fait,
Parmi les figures ci-dessous, indiquez lequel qui correspond à la dilatation complète chez la multipare.
No 5
No 1
No 2
No 3
No 4
Parmi les figure ci-dessus, indiquez lequel qui correspond à l’incorporation de l’endocol au segment inférieur :
No 2
No 1
No 3
No 4
No 5
Les propositions ci-dessous décrirent les phénomènes mécaniques et cliniques de l’accouchement de la présentation du sommet. Indiquez la proposition la plus raisonnable pour tête engagée.
Le point le plus bas de la tête se trouve au niveau des épines sciatiques du bassin
Le moignon de l’épaule descente jusqu’à 7 cm du bord supérieur de la symphyse
La tête est fléchie, la saillie occipitale est encore perceptible et le front rapproche au pubis
La tête descente dans un cylindre dont l’axe de progression est ombilico-coccygien.
La descente du DS au plan du DI la tête accomplit 1 temps complémentaire de rotation
Diagnostic différentiel du travail. Les propositions ci-dessous montrent les signes des différentes pathologies qu’on puisse confondre avec le travail. Indiquez la proposition la plus raisonnable pour faux travail.
Dans toutes circonstances : absence de modification du col
Inversement, les CU de travail indolores donnant l’explusion inattendue.
Douleurs utérines du syndrome ostéo-musculo-articulaire abdomino-pelvien.
Faire croire à un simple début du w : appendicite, pyélonéphrite,
Tout syndrome abdominal douloureux survenant à la fin de gr,
La période d’explusion. Choisissez la durée exacte de l’expulsion proprement dit pour une primigeste ou primipare.
Ne dépasse 20 minutes
Plus de 20 minutes
15 minutes
30 minutes
1 à 2 h,
La physiologie et clinique de la délivrance. Les phénomènes ci-dessous sont en faveur de la délivrance. Choisissez la proposition la plus appropriée pour une hémostase parfaite.
E - La question A + C sont justes
D- La question A et B sont justes.
C- Placenta normalement inséré, muqueuse utérine normale, coagulation normal.
B- La coagulation sanguine (thrombose physiologique)
A - La rétraction utérine
Le déclenchement artificiel du travail est de plus en plus utilisé dans la pratique obstétricale dans le but d’interrompre les grossesses. S’il apparaît dangereux ou inefficace, on le remplace par la césarienne. Parmi les indications médicales ci-dessous indiquez la proposition plus appropriée pour une psychose maternelle.
Mort fœtal in utéro
Toxémie gravidique
Néphrite chronique
Certaines cardiopathies
Certaines diabètes
Le déclenchement artificiel du travail est de plus en plus utilisé dans la pratique obstétricale dans le but d’interrompre les grossesses. S’il apparaît dangereux ou inefficace, on le remplace par la césarienne. Parmi les indications foetales ci-dessous indiquez l’indication qui ne compte pas le terme du fœtus ?
Certaines anomalies ou malformations fœtales
Le dépassement du terme ou grossesse prolongée.
Rupture pématurée des membranes
L’excès de volume habituel du fœtus
Le retard de croissance utérine
Evaluation du score de Bishop, le déclenchement artificiel du travail sera succès lorsque le score de Bishop est > ou = à 7 (favorable). Il y a 5 paramètres notés de 0 à 3. Choisissez une proposition correspondant à un score de 7.
Longueur du col 1 cm, dilatation 2 cm, postérieur, souple, niv de la tête est -1.
Longueur du col 2 cm, dilatation 3cm, antérieur, mou, niv de la tête -1
Longueur du col 4 cm, dilatation 3 cm, antérieur, mou, tête est 0
Longueur du col 2cm, dilatation 3cm, médian, souple, niv de la tête est – 3.
Longueur du col 3cm, dilatation 1cm, postérieur,souple, la tête est -2.
Méthode de déclenchement, en fonction des indications et des conditions favorable ou non favorable. Une des propositions ci dessous marquant une des conditions défavorables, laquelle ?
Maturation cervicale par prostaglandines (Prostine E2)
Une fois le travail commence, le col est effacé, on décolle le pole inférieur de l’œuf.
Une surveillance constante clinique et instrumentale.
On peut utiliser les prostaglandines à la place d’ocytocine..
La rupture artificielle des membranes
Complications de la délivrance. L’inversion utérine est une des complications rare mais grave. Parmi les figures ci-dessous indiquez l’image montrant le traitement de l’inversion utérine par voie abdominale.
No 4
No 1
No 2
No 3
No 5
Traitement de l’hgie du post partum. Devant une hémorragie du post partum immediate (HPP) vous devez accomplir tous les gestes ci-dessous simultannément. Quelle est l’acte que vous devez pratiquer le premier pour une hémorragie de la délivrance?
Une revision uterine soigneuse et examen minutieux de la filière genitale.
Remplissage vasculaire sans aucune réserve (cristaloíde, colloíde,..) et transfusion
Surveillance cardio-vasculaire classique, π, TA, sO2, diurèse;
Doubler voire tribler les voies veineux de gros calibres;
Sage femme, obstétricien, anesthésiste-réanimateur d-ê présents sans délai;
Accouchement des gros enfants. Les propositions ci-dessous sont corresponds aux antécedents des femmes ayant de gros enfants. Indiquez la réponse la plus correcte ?
Les propositions ci-dessus sont toutes justes.
Obésité (risque de macrosomie fœtale est 4 fois plus que les non surpoids),
Diabète avant la grossesse ou diabète gestationnel des grossesses précédentes,
Multiparité (le poids de naissance a tendance augmenter d’un enfant à l’autre),
Dystocie des épaules pendant l’accouchement antérieur,
Pendant la dystocie desépaules. Restercalme, ne pas être seul. L’analgésie péridurale ou générale facilitent les manoeuvres, et évitent l’agitatation de la patiente ; faire l’épisiotomie. Le pédiatre néatologue devra être present. Il faut éviter les manœuvres inappropriées de traction et de rotation (dans un sens puis dans l’autre) de la tête fœtale. Montrez la réponse exacte pour appliquer la manoeuvre de Wood Inversé ?
Si l’épaule postérieure est engagée et se trouve arrêter dans l’excavation
Si l’excavation est vide et l’épaule postérieure n’a pas franchi le détroit supérieur.
Et la symphyse pubienne subit une ascension et glisse sur l’épaule antérieure
Pour réduire la lordose lombaire et basculer la base du sacrum (25o 10o) ;
Effectuer une flexion extrême des cuisses de la mère en abduction sur le thorax ;
Pendant la dystocie des épaules. Rester calme, ne pas être seul. L’analgésie péridurale ou générale facilitent les manoeuvres, et évitent l’agitatation de la patiente ; faire l’épisiotomie. Le pédiatre néatologue devra être present. Il faut éviter les manœuvres inappropriées de traction et de rotation (dans un sens puis dans l’autre) de la tête fœtale. Montrez la réponse exacte pour appliquer la manœuvre de Jacquemier?
Si l’excavation est vide et l’épaule postérieure n’a pas franchi le détroit supérieur.
Si l’épaule postérieure est engagée et se trouve arrêter dans l’excavation
Et la symphyse pubienne subit une ascension et glisse sur l’épaule antérieure
Pour réduire la lordose lombaire et basculer la base du sacrum (25o 10o) ;
Effectuer une flexion extrême des cuisses de la mère en abduction sur le thorax
Technique de la manoeuvre de Jacquemier. Indiquez le moment le plus important dans la pratique de cette technique ?
Repérer l’épaule postérieure puis suivre sans perdre le contact et attraper fermement la main ;
Retirer le bras en entraînant la main du fœtus vers le bas, une rotation en ramenant l’épaule postérieure se retrouve sous le pubis.
Puis dans le sinus sacro-iliaque dans une direction qui va du coccyx à l’ombilic de la patiente ;
Introduire la main qui fait face au ventre du foetus, passer en AR de la tête fœtale ;
Lubrifier le bras et l’avant bras mais pas la main ;
Les complications de la dystocie des épaules. Indiquez quel est l’objet d’une plainte medico-légale pour coups et blessures involontaires ?
Cet atteinte peut laisser des séquelles définitives.
Souffrance foetale grave;
Fracture de la clavicule / humérus;
Atteintes du plexus brachial (1/1000);
Décès;
Les grossesses multiples. Un seul ovule est fécondé par un seul spermatozoïde. La division de l’embryon est postérieure à la fécondation. La date de division influe sur la disposition des membranes de l’ œuf. Le monozygote, les deux fœtus ont un patrimoine génétique identique. Ils sont toujours les mêmes sexes. Le dizygotisme: deux ovules sont fécondés chacun par un spermatozoïde distinct. Chaque fœtus a un patrimoine hériditaire indépendant. Les sexes peuvent être différents. Quelle est la particularité de la grossesse gémellaire apartenant à un dizygotisme ?
Il n’y a jamais d’anastomose entre les vaisseaux des 2 circulations.
La division se fait à un stade précoce, le dédoublement du bouton embryonnaire séparant deux vésicules amniotiques,
L’unité du placenta, aucun sillon de séparation sur la face maternelle
Echographie montre 2 sacs ovulaires ou 2 embryons dès 4-5 SA /.
Circulation placentaire, anastomoses profondes (petit vx terminaux des villosités : artério-veineuses).
Accouchement d’un gémellaire doit avoir la présence d’un équipe compétant : obstétricien, anesthésiste, pédiatre, sage-femme. Les phrases ci-dessous décrirent les différents temps des phénomènes de l’ accouchement d’un gémellaire. Indiquez quel est le temps le plus important ?
Intervalle de repos (15-30min, vérification de la présentation du 2e jumeau);
Accouchement du 2e jumeau (attendre la reprise de CU, grande extraction du siège);
Délivrance (p-ê sanglante, inertie utérine, rétention cotylédonaire, hgies tardives dans les S de C).
Accouchement du premier jumeau;
Enregistrement du rythme cardiaque simultané;
Présentatin de la face. La face s’engage par le diamètre :
Sous-mento-bregmatique
Occipito-mentonnier
Syncipito-mentonnier
Fronto-mentonnier
Occipito-frontal
Dans les premiers jours de la vie si on observe qu’un enfant rejette la tête en AR et émet des cris rauques, cet enfant est né par un accouchement en présentation :
De la face.
Du siège décompleté,
Du front bregmatique,
De la tête fléchie,
De la tête défléchie,
Pour éviter la dystocie grave dans l’accouchement de la face, on doit faire une césarienne quand :
Le menton tourne vers l’arrière,
Le menton tourne vers l’avant,
La tête est enclavée dans l’excavation,
L’enfant est mort.
La tête est haute et encore mobile,
La marche du travail du front bregmatique :
Le cylindre céphalique s’engage par frottement jusqu’à ce qu’il ait franchi l’aire du DM,
Le diamètre occipito-nasal s’oriente dans un diamètre oblique ou transverse du DS
La dimension de la tête s’amoindrit par flexion avant d’arriver au DS,
On considère l’axe céphalique allant de la grande fontanelle au trou occipital, l’engagement de la tête réalise un tassement de tous les diamètres céphaliques perpendiculaires à l’axe,
Il en résulte une irrégularité des contours de la tête.
Dans la présentation du siège, l’accouchement par le siège se déroule ainsi :
La descente et la rotation du siège amènent le diamètre bi-trochantérien dans le diamètre antéro-postérieur de détroit inférieur,
Le diamètre bi-trochantérien s’oriente suivant un diamètre transverse du bassin,
L’engagement du siège complet est facile et précoce,
S’il s’agit d’une présentation sacro-iliaque antérieure, la rotation se fait en avant,
S’il s’agit d’une présentation sacro-iliaque postérieure, la rotation se fait en arrière.
Mme X est envoyée dans votre service pour accouchement d’un enfant par le siège avec rétention de la tête dernière dans l’excavation, et l’enfant a succombé. Vous devez faire :
Manœuvre de Mauriceau
Une césarienne
Un forceps
Une embryotomie
Un cranioclaste
Hystérectomie (HT) d’hémostase. L’HT d’hémostase est la dernière solution chirurgicale dans le traitement des hémorragies du post partum immédiate. Il y aura des complications citées en dessous sont toutes importantes et sont toutes urgentes. Indiquez la moins urgente ?
Apparition d’un syndrome d’occlusion,
Apparition d’un syndrome suppuratif,
Blessure ou ligature l’uretère,
Plaie vésicale,
Reprise des hémorragies.
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