Deleksamen 1 - høst 22

Dårlige KOLS-pasienter kan ha behov for mekanisk ventilasjonsstøtte. En av formene for mekanisk ventilasjonsstøtte innebærer at en maskin øker overtrykket hver gang pasienten puster inn, slik at noe luft "blåses" inn I pasienten, og utluftingen av karbondioksid øker. Hva kalles denne formen for behandling?

En jente I tenårene kommer til sykehuset sammen med sin mor. Hun har I løpet av de siste timene hatt konstante, verkende smerter ned mot bekkenet I høgre del av abdomen. Hun har det siste døgnet før dette hatt et diffust ubehag midt I buken. Hun har I tillegg kastet opp flere ganger de siste timene. Ved undersøkelse finner du at hun har moderat feber, hun er «slippøm» og har dårlig med tarmlyder. CRP er forhøyet. A) Hva er ut fra denne beskrivelsen den mest sannsynlige diagnosen?

B) Hvilken undersøkelse utføres dersom diagnosen er uklar?

Ultralyd abdomen

FeCal-test

Koloskopi

Gastroskopi

C) Hva er den mest fryktede komplikasjonen til denne sykdommen?

Ulcus ventriculi

Akutt kolangitt

Hypovolemisk sjokk

Generell peritonitt

D) Hvordan behandles denne sykdommen vanligvis?

Antibiotika

Kirurgi

Intravenøs væske

Analgetika

En blodgass viser pH 7,26 (7.35-7.45), pO2 6,5 kPa (11.1-14.4) og pCO2 7,4 kPa (4.64-6.40). Normalverdier I parentes. Dette er forenlig med:

Respiratorisk acidose

Respirasjonssvikt 1

Metabolsk alkalose

Respiratorisk alkalose

Smerter deles inn I tre hovedgrupper: nociseptive, nevropatiske og idiopatiske smerter. Disse tre hovedgruppene av smerter kan alle være både akutte og kroniske. Hvilke tegn og symptom nevnt under er typiske for pasienter med akutte, nociseptive smerter? Velg fire (4) alternativer

Du jobber I hjemmesykepleien, og kommer en formiddag hjem til en 80 år gammel mann du kjenner godt. Han har KOLS grad 3. Han har vært sengeliggende og følt seg frossen de siste par døgnene. Han ligger nå under dyna og hakker tenner. Du teller respirasjonsfrekvensen, som er 32 pust/minutt. Rektaltemperaturen er 39,2°C. Kapillær fylningstid er ca 4 sekunder. A) Hvilken diagnose kan disse symptomene og tegnene tyde på at mannen lider av?

Kronisk obstruktiv lungesykdom - exacerbasjon

Astma

Lungeemboli

Sepsisutvikling

B) Ut fra den mulige diagnosen du valgte I den første deloppgaven: hvilken undersøkelse kan være med på å bekrefte eller avkrefte denne diagnosen når mannen kommer til sykehuset?

Spirometri

Blodkultur

Røntgen thoraks

EKG

C) Dine vurderinger gjort på bakgrunn av anamnesen blir bekreftet av denne undersøkelsen. Hvilket legemiddel mener du vil være best egnet for å behandle denne tilstanden?

Aminoglykosider (antibiotika)

Adrenerge betaagonister (Beta2-agonister)

Penicillin (antibiotika)

Teofyllin (bronkodilaterende)

I psykiatrien er det vanlig å snakke om forskjellige typer av angst. Fullfør setningene under ved å velge riktig alternativ. ( Angst som oppstår etter alvorlige hendelser, der en gjenopplever hendelsen I drømmer eller I våkentilstand,kalles):

En type angst som en ofte ser hos deprimerte, hvor pasienten opplever en navnløs redsel som en ikkekanforståellerforklare,kalles

Den typen angst hvor pasienten opplever uventet og raskt innsettende sterk angst ledsaget av kroppsligeplagerkalles

Dersom pasienten unngår ting, dyr eller situasjoner på grunn av angst kalles det

Sårinfeksjon er en av flere postoperative komplikasjoner. Hvilke av punktene nevnt under kan være årsak til sårinfeksjon? Velg tre (3) svaralternativer

Sårinfeksjon er en av flere postoperative komplikasjoner. Hvilke av punktene nevnt under kan være årsak til sårinfeksjon?

Underernæring

Feber

Hematom

Akutt forvirring

Økt arrdannelse

Opioider (analgetika - morfin) lindrer sterke, akutte nociseptive smerter. Hvilket av utsagnene under beskriver best opioidenes virkningsmekanisme? Velg ett (1) alternativ

Virker agonistisk/forsterkende på adrenerge alfareseptorer.

Hemmer stimuleringen av nociseptorene, slik at det ikke oppstår afferente/oppadstigende nerveimpulser.

Hemmer COX-enzymer, med nedsatt produksjon av prostaglandiner som resultat.

Virker hemmende på videreformidlingen av afferente/oppadstigende nerveimpulser fra ryggmargen til hjernen.

Ved hjerteinfarkt stilles diagnosen ut fra anamnesen, EKG-forandringene og konsentrasjonen av infarktmarkører I blodet. Hvilken EKG-forandring ser en ved NSTEMi?

Diagnosen KOLS bekreftes ved spirometri. Hvilke lungefysiologiske målinger vil være permanent redusert ved KOLS? Velg to (2) alternativer

Tidevolum (TV)

Residualvolum (RV)

Maksimal ekspiratorisk luftstrøm (PEF)

Luftmengden pasienten greier å puste ut I løpet av et sekund (FEV1)

Forsert vitalkapasitet (FVK)

Fullfør setningene under ved å velge riktig alternativ. Ved skopiundersøkelser kikker en inn I kroppens hulrom ved hjelp av et rørformet instrument. Ved

Undersøker en nederste del av kolon for å finne mulige årsaker til blod I avføringen. Ved sure oppstøt, magesmerter og hematemese utføres det

Gjennomføres om en vil undersøke hele kolon for å finne årsaker til blod I avføringen.

Hvilke endringer I pasientens respirasjon blir observert ved økt nivå av CO2 (karbondioksid) I blodet?

Økning I respirasjonsfrekvens

Ingen endring

Nedgang I respirasjonsfrekvens

Økning I lungevolum

Fullfør setningen: Generell anestesi har som virkning...

At nerveender og finere nerver blokkeres og blodtilførsel til den aktuelle ekstremiteten oppheves

å framkalle en tilstand av relativ dyp søvn

Bedøvelse av smerteførende nervepleksus og hemming av smerte

Fravær av motorikk og smertefølelse

Smertelindring, hemming av uønskede effekter og bevisstløshet

Fullfør setningen: Premedikasjon gis til pasienter for å ...

Berolige og stimulere sekresjon for å hindre dehydrering

Lindre smerter og hindre at pasienten får postoperativ kvalme

øke muskeltonus og styrke hjertets pumpeevne

Berolige, lindre smerter og redusere sekresjon

Hvilke av alternativene nedenfor er typiske tegn på kirurgisk stressrespons? Velg to (2) alternativer

Blodtrykksfall og pulsstigning

Langsom respirasjon

Rask respirasjon og økt blodglukose

Blodtrykksstigning og pulsstigning

Lokal- og regional anestesi bedøver større eller mindre deler av kroppen. Under finner du I kolonnen til venstre beskrivelser av former for lokal- og regional anestesi, og I raden over finner du benevelsen på anestesiformene.

	Regional anestesi	Regional nerveblokkade	Epiduralanestesi	Spinalanestesi
Anestesimidlet injiseres direkte inn I subaraknoidalrommet.
Anestesimidlet injiseres mellom ryggvirvlene I rommet utenfor durahinnen.
Anestesimidlet injiseres rundt en perifer nerve, slik at nerveimpulser fra det tilhørende kroppsområdet blir blokkert
Anestesimidlet injiseres direkte I det området som skal bedøves

Ulcerøs colitt er en kronisk betennelse I fordøyelseskanalen. Hvilke utsagn er riktige når det gjelder Ulcerøs colitt? Velg to (2) alternativer

Betennelsesreaksjonen ved Ulcerøs colitt er lokalisert til tarmslimhinnen, og fører til kroniske sår som lett blør.

Sykdomsprosessen ved Ulcerøs colitt omfatter hele tarmveggen, og rammer alle delene av fordøyelseskanalen.

En sikker diagnose av Ulcerøs colitt forutsetter gjennomføring av gastroskopi med biopsi av tarmveggen.

Hovedproblemene ved Ulcerøs colitt er krampelignende buksmerter og blodig, slimete diaré.

Du jobber på ortopedisk sengepost, og har ansvaret for en 35 år gammel kvinne som for to dager siden ble operert for et ankelbrudd. Hun klager nå over tungpust og stikkende smerter under venstre skulderblad ved inspirasjon. Du observerer at hun har hemoptyse. Du opplever henne som medtatt, og teller respirasjonsfrekvens (26 pust/minutt), måler SaO2 (90% uten oksygentilførsel), puls (120 slag/minutt), blodtrykk (135/85 mmHg) og kroppstemperatur (37,8oC). Hvilken diagnose er mest sannsynlig ut fra disse tegnene og symptomene ?

Viral lungebetennelse

Hjerteinfarkt

Lungeemboli

Akutt bronkitt

Under finner du noen utsagn om depressive lidelser. Hvilke av disse er riktige? Velg to (2) utsagn

Somatiske sykdommer, negative livshendelser og bruk av rusmidler som kokain og amfetamin, kan fremkalle depresjoner.

Depresjoner skyldes alltid sosiale og psykologiske faktorer, som tapsopplevelser, negative livshendelser og negative tankemønstre.

Senket stemningsleie er det vanligste symptomet på depresjon. Mange opplever også manglende glede og tap av interesse for ting som tidligere pleide å oppta dem.

Den alvorligste formen for depresjon kalles dystymi. Dystymi utvikler seg I de fleste tilfellene snikende hos middelaldrende kvinner.

De fleste som er deprimert får økt matlyst, og går gjerne opp I vekt. Unge pasienter opplever nedsatt matlyst, med avmagring som resultat.

Mange behandlingsformer har vist seg effektive mot depresjoner. Under finner du noen utsagn om behandling av depresjoner. Hvilke av disse utsagnene er riktig? Velg tre (3) utsagn

Eksponeringsbehandling er et effektivt behandlingsalternativ I depresjonsbehandling.

Regelmessig fysisk aktivitet ser ut til å verne mot depresjoner, og for dem som har utviklet depresjon kan fysisk trening være en effektiv behandling.

Alle registrerte antidepressive legemidler har tilnærmet likeverdig effekt ved depresjoner. SSRI (selektive serotininreopptakshemmere) regnes som et naturlig førstevalg fordi de har få bivirkninger.

ECT (elektrokonvulsiv behandling) har best dokumentert effekt av all depresjonsbehandling.

Akutt nyresvikt er en potensielt livstruende sykdomstilstand. Hvilke observasjoner og blodprøvesvar legges til grunn for å stille denne diagnosen? Velg fire (4) alternativer

Hvilke av utsagnene om diagnostikk av hjerteinfarkt er riktig? Velg to (2) alternativer

Troponinstigning hos pasienter med infarkt kommer 4-12 timer etter symptomdebut.

Ved mistanke om hjerteinfarkt skal det tas prøve til Troponin-måling ved innleggelse og 3-6 timer senere.

Diagnose av akutt hjerteinfarkt kan alene stilles på grunnlag av endring I Troponinnivået.

Nivået på Troponin sier ingenting om mortalitetsrisiko.

{"name":"Deleksamen 1 - høst 22", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Dårlige KOLS-pasienter kan ha behov for mekanisk ventilasjonsstøtte. En av formene for mekanisk ventilasjonsstøtte innebærer at en maskin øker overtrykket hver gang pasienten puster inn, slik at noe luft \"blåses\" inn i pasienten, og utluftingen av karbondioksid øker. Hva kalles denne formen for behandling?, En jente i tenårene kommer til sykehuset sammen med sin mor. Hun har i løpet av de siste timene hatt konstante, verkende smerter ned mot bekkenet i høgre del av abdomen. Hun har det siste døgnet før dette hatt et diffust ubehag midt i buken. Hun har i tillegg kastet opp flere ganger de siste timene. Ved undersøkelse finner du at hun har moderat feber, hun er «slippøm» og har dårlig med tarmlyder. CRP er forhøyet. A) Hva er ut fra denne beskrivelsen den mest sannsynlige diagnosen?, B) Hvilken undersøkelse utføres dersom diagnosen er uklar?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}