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Module 11 Cancer

Une femme de 30 ans consulte pour le frottis du col uterin . Le résultat du frotttis est un ASCUS (atypical squamous cells of underterminated significance). Quelle attitude pouvez-adoptez?

Test HPV

Pas de surveillance

Cryothérapie, Cautérization électrique

Conisation

Surveillance par frottis du col utérin à 2 ans

Quel examen clinique le plus approprié pour confirmer un diagnostic de cancer du vagin?

Toucher vaginale

Hystéroscopie

Examen au speculum

Colposcopie

Echographie endovaginale

Une femme de 30 ans consulte pour le frottis du col uterin. Deux ans plustard, le résultat du frottis est un HSIL (high grade squamous intraepithelial lesson). Quelle est votre attitude?

Test HPV

Colposcopie et biopsies du col

Surveillance par frottis du col

Pas de surveillance

Conisation

Quel l'aspect le plus caractéristique de cancer du vagin à l'examen au spéculum?

Lésion ulcérante

Lésion leucoplasique

Lésion iodopositive

Lésion acido-négative

Lésion bourgeonnante hémorragique

Une femme de 30 ans consulte pour le frottis du col uterin. Dix ans plustard, une colposcopie révèle une lesion de type CIN III. Cette patiente n’a plus de désir de grossesse. Quelle attitude pouvez-vous adopter?

Conisation

Vaprosiation laser ou cauterization électrique

Cyothérapie

Frottis et colposcopie

Pas de surveillance

Quel est le traitement le plus adapté pour les carcinomes de l'enfant moins de 4cm?

Chimiothérapie, Transposition ovarienne et curage ganglionnaire

Chimiothérapie, Transposition ovarienne et curithérapie

Chimiothérapie, curage ganglionnaire et curithérapie

Chimiothérapie, curithérapie et irradiation externe

Transposition ovarienne, curage ganglionnaire et curithérapie

Une femme de 30 ans consulte pour le frottis du col uterin. Quel est le delais moyen d’evolution d’une CIN de haute grade vers un cancer du col?

1 ans

10 ans

2 ans

6 mois

5 ans

Quel est le traitement le plus adapté pour les carcinomes insitu et micro- invasifs de l'adulte?

Transposition ovarienne, curage ganglionnaire et curithérapie

Colpectomie totale ou partielle avec hystérectomie

Chimiothérapie, curithérapie et irradiation externe

Chimiothérapie, curage ganglionnaire et curithérapie

Chimiothérapie, Transposition ovarienne et curithérapie

Une femme de 30 ans consulte pour le frottis du col uterin. Quel est le type histologique le plus fréquent de cancer du col?

Carcinome à cellue clairs

Carcinome endométrioïde

Carcinome épidermoïde

Carcinome à petite cellules

Carcinome adénosquameux

À l'interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d'un cancer primitif du vagin?

Douleur sus pubienne

Paroi vaginale est épaisse

Leucorrhé

Métrorragies post ménopausiques

Ménorragie

Une patiente de 45 ans consulte pour métrorragies provoquées. L’examen au speculum montre un nodule irrégulier exteriorisé par le col. En dehors du cancer du col, quell autre diagnostic faut-il?

Cervicite

Myome sous-muqueux accouché par le col

Mucose cervical

Hyperplasie atypique de l’endomètre

Hyperplasie endométriale

Quel examen complémentaire prescrivez vous pour confirmer le diagnostic de cancer vaginale?

Frotti cervico vaginal

CA 125

Taux Béta HCG

Alpha foetoprotéine

Biopsies en zone non nécrotique

Une patiente de 45 ans consulte pour métrorragies provoquées. L’examen au speculum montre un nodule irrégulier exteriorisé par le col. Quel examen de première intension réalizez-vous?

Typage HPV

Biopsie de la lesion cervical

Frottis du col

Biopsie endométriale

TDM pelvien

Quel est le traitement de carcinome in situ et micro-invasif?

Colpectomie totale avec hystérectomie et lymphadénectomie

Association irradiation externe et curiethérapie

Chirurgie locale ou loco-régionale à type de colpectomie totale ou partielle avec hystérectomie

Association radio-chimiothérapie

Curithérapie si le chirurgie impossible

Une patiente de 45 ans consulte pour métrorragies provoquées. L’examen au speculum montre un nodule irrégulier exteriorisé par le col. Le bilan d’extension révèle un cancer limité au col de 2 cm de state IB1. Quel ext votre traitment?

Radio-chimiothérapie néoadjuvante et Hystérectomie totale

Hystérectomie total non conservatricée avec curage ganglionnaire pelvienne

Colpohystérectomie total interannexielle

Hystérectomie subtotale

Conisation

Quel est le traitement des tumeurs avec envahissement extra-pelvien T4b?

Curithérapie

Lymphadénectomie

Hystérectomie totale avec curage ganglionnaire

Colpectomie totale

Radiothérapie pelvienne avec chimiothérapie

Une patiente de 45 ans consulte pour métrorragies provoquées. L’examen au speculum montre un nodule irrégulier exteriorisé par le col. Quel serait le stade FIGO en cas d’atteinte du tiers inférieure du vagin?

IIIA

IVA

IIA

IIIB

IIB

Quels sont les gestes urgentes à faire dans les cas hémorragie grave dans le cancer du vagin?

Transfusion sanguine

Colporraphie

Temponnement vaginale et Curithérapie

Colpectomie

Colpectomie et hystérectomie

Parmi les marqueurs tumoraux suivant, le(s) quell(s) sont utilizes dans Kc de l’endomètre?

CA19-9, ACE, CA125

SCC

HCG et alpha-foeto-protéine

CA15-3

CA125 pour faire le diagnostique

Les cancers primitive du vagin chez l'adulte sont souvent:

Sarcomes

Choriocarcinomes

Adénocarcinomes

Sarcomes et adénocarcinomes

Carcinomes

Parmi les profils suivant, quell est le plus souvent retrouvé en cas de cancer de l’endomètre?

Femme maigre de 60 ans

Femme obese de 60 ans

Femme maigre de 45 ans

Femme obese de 45 ans

Multipare de 50 ans

Quel profil d'anomalies biologiques est le plus probable en faveur de maladie trophoblastique gestationnelle?

Augmentation des taux plasmatiques de TSH

Augmentation des taux plasmatiques d'androgène

Augmentation des taux plasmatiques d'oestradiol

Augmentation des taux plasmatiques de progestatif

Augmentation des taux plasmatiques de beta HCG >500 000 U.I/l

Une femme de 55 ans vous est addressee pour suspicion de cancer de l’endomètre? Quel est le mode de revelation de ce cancer?

Métrorragies post-ménopausiques

Leucorrhée

Hydrorrhée

Méno-métrorragies

Métrorragies provoquées

Quel signe est le plus en faveur d'un grossesse molaire?

Trouble sympatique importante

Augmentation de volume de l'utérus importante

Fausse-couche spontané avec émission des vésicules molaires

Augmentation le taux de Beta HCG plasmatique

Retard de règle

La biopsie endométriale confirme le diagnostic de cancer endometrial. Quel est le type histologique le plus fréquente ?

Carcinome mucineux

Carcinome lobulaire

Sarcome

Adénocarcinome endométriale

Carcinome épidermoïde

Quel examen complémentaire prescrivez vous pour confirmer le diagnostic des môles hydatiformes complètes?

Echographie abdomino- pelvienne

Scaner abdomino pelvienne

Hystéroscopie

Radiographie de thorax

IRM abdominale

Quel est le type de kyste ovarien le plsu fréquente?

Cystadénome mucineux

Cystadénome séreux

Kyste fonctionnel

Kyster endométriosique

Kyste dermoïde

Quel est l'interprétation exact de cet examen échographique?

Aspect anéchogène dans la cavité utérine

L'image "Tempête de neige"

Image arrondi anéchogène en dehors de l'utérus

Image hypoéchogène bien limité dans le myomètre

Image hyperéchogène étérogène dans la cavité utérine

Une femme de 25 ans nulligeste consult pour la dourleur pelvienne en hypogastre depuis 48h. À l’examen Clinique le cul de sac vaginal gauche est doulereux.. Quels sont les deux examens à realizer dans un premier terms?

Echographie pelvienne et dosage plasmtique quantitative des BHCG

IRM pelviennce

NFS

Scanner abdomino pelvien

Quel attitude thérapeutique est identique, dans une môle complète ou d'une môle partielle?

Évacuation utérine puis suivi par hystérectomie subtotale

Évacuation utérine puis suivi par radiothérapie

L'évacuation du contenu utérin est réalisée par aspiration seule

L'évacuation du contenu utérin est réalisée par le curetage systématique

L'évacuation du contenu utérin est réalisée par aspiration associé à curetage

Finalement, le bilan d’imagerie est en faveur d’un kyste ovarien gauche dermoïde de 7cm. Quelle est votre conduit à tenir ?

Coelioscopie et kystectomie overiennce

Coelioscopie bet annexectomie bilatétrale

Surveillance par échographie pelviennc dans 3 mois

Surveillance par échographie pelviennc dans 1 mois

Laparotomie exploratrice

Quel est le meilleur geste pour éviter la perforation utérine?

Curetage sous contrôle échographique

Aspiration sous contrôle échographique

Aspiration suivi d'un curetage systématique

Évacuation médicale par prostaglandine ou ocytocine

Curage digitale

La patiente consulte deux ans plus tard pour kyste ovarien droit de 4 cm liquidien pur, fin, unilocularie. Quelle est votre conduit à tenir ?

Surveillance par échographie pelviennc dans 1 mois

Surveillance par échographie pelviennc dans 3 mois

Coelioscopie exploratrice

IRM pelvien

Scanner pelvienne

Le chorio-carcinome est:

Une tumeur unique maligne de volume variable envahissant le muscle utérin, présentant un aspect villeux blanchâtre

Une tumeur maligne multiple de volume variable envahissant le muscle utérin, présentant un aspect fibreux blanchâtre

Une tumeur maligne unique de volume variable envahissant le muscle utérin, présentant un aspect fibreux blanchâtre

Une tumeur maligne unique de volume variable envahissant le muscle utérin, présentant un aspect villeux noirâtre

Une tumeur maligne unique de volume variable envahissant le trompe utérin, présentant un aspect villeux noirâtre

Quel est type histologique le plus frequent de cancer ovarien?

Tumeur de Brenner

Carcinome endome2trioïde

Choriocarcinome

Cystadénocarcinome séreux

Cystadénocarcinome mucineux

Le traitement de choriocarcinome est essentiellement:

Aspiration par canule à grand calibre

curetage par curette mousse

radiothérapie

chirugical par hystérectomie

Médical par chimiothérapie

Une femme de 60 ans nulligeste consulte pour douleur abdominals, alteration de l’état générale et augmentation de volume de l’abdomen. La palpation abodminale montre l’eexistence d’une ascite et d’une masse abdominal mobile de 10 cm. Vous suspectez un cancer de l’ovaire ? Quel examen de première intention demandez-vous?

IRM abdomino-pelvienne

Scanner abdomino-pelvien

Échographie pelvienne

Étude cytologique du liquid d’ascite

TEP scanner

Dans les formes à haut risques, on poursuit le méthotrexate combien semaines après la disparition de tous symptômes et à la retour normale du taux de HCG?

6 semaines

10 semaines

4 semaines

8 semaines

12 semaines

L’examen histologique confirm l’existance d’um cancer ovarien de type adénocystadénocarcinome stade FIGO IIc. Quel traitement adjuvant recommendez-vous?

Chimiothérapie

Aucum

Hormonothérapie

Radiothérapie

Curriethérapie

L'image lâcher de ballons dans les métastases pulmonaires est:

Opacités multiples, arrondies, homogènes, réparties inégalement dans le pulmon unilatérales

Opacités multiples, ovalaires, homogènes, réparties inégalement dans les deux champs pulmonaires

Opacité unique, arrondie, homogène, répartie inégalement dans les deux champs pulmonaires

Opacités multiples, arrondies, homogènes, réparties également dans les deux champs pulmonaires

Opacités multiples, arrondies, homogènes, réparties inégalement dans les deux champs pulmonaires

Quel est l’examen de reference devant une image mammaire gauche de 12 mm classée ARC5?

La cytoponction

La macrobiopsie

Aucune des propostions

La microbiopsie

La biopsie chirurgicale

Quel d’etiologie quie provoque de l’écoulement mamelonnaire bilatérale?

Endocrienine

Galactophorite bilatérale

Grossesse

Papilomes intra-galactophores

A l’inspection quells sont des signes peuvent évoquer d’une tumefaction du sein?

Sein asymétrics

Voussure, rétraction mamelonnaire cutané, peau d’orange, méplat.

Peau d’orange, inflammation cutané, retraction du mamelon

Rétraction cutané, peau d’orange, ulceration cutané, Fibro-adénome du sein

Préciser les caracteres de l’écoulement d’une dystrophie kystique bénigne?

Multi-pore, couleur verdatre ou jaunâtre

Couleur rouge, multi-pore, jaunâtre ou verdatre

Multi-pore, séreux, sanglant, séro-sanglant

Séreux, sanglant, séro-sanglant

Préciser les caracteres de l’écoulement suspect devant des carcinomes du sein?

Multi-pore, écoulement aqueux, verdatre ou jaunâtre

Multi-pore, séreux, sanglant, séro-sanglant

Uni-pore, écoulement aqueux, séreux, sanglant, brunâtre

Couleur rouge, multi-pore, jaunâtre ou verdatre

Pour les tumeurs retro-mamelonnaires ou à distance associés à un écoulement sera maligne, quell est le taux de pourcentage y a t’il ?

29%

39%

20%

30%

Quels sont des signes de suspicions à rechercher devant un écoulement mamelonnaire?

Spontané, unilateral, uni-orificiel associée à une masse palpable, acqueux, séreux, sanglant

Spontané, unilateral, uni-orificiel associée à une masse palpable, acqueux, séreux, sanglant, séro-sanglant, femme âgée, home

Uni-orificiel associée à une masse palpable, acqueux, séreux, sanglant, séro-sanglant, femme âgée, homme

écoulement acqueux, séreux, sanglant, séro-sanglant, femme âgée, homme

Dans quel raison la palpation est une manoeuvre très indispensable devant l’écoulement mamelonnaire?

Pour rechercher les ganglions dans le creux axillaire

Pour aprécier le carcactère de la tumeur

Pour Préciser la localization du pore concerné

Pour aprécier le carcactère de bénignité

Devant l’écoulement mamelonnaire, quel l’exploration complémentaire est plus fiable?

Mammogrsphie et échographie

Mammographie de repairage

Échographie guidé

Galactographie

Devant l’écoulement mamelonnaire, quel est de diagnostic on peut pensé

Papillome intra-galactophorie ou tumeur maligne

Galactophorite

Tumeur maligne

Tumeur bénigne

Pourquoi la valeur de la mammographie est grade chez la patiente menopausé?

Parceque le sein est moins dense, meilleur visualization de la trame, meilleur visualization des anomalies de cette trame

Parceque le sein est mouse, moins dense, meilleur visualization des trames vasculaires et graisseux

C. Parceque le sein est moins dense, et facile pour rechercher des anomalies glandulaires

D. Parceque le sein est meilleur visualization des anomalies glandulaires

Chez la femme plus jeune non menopausé, dans quelle période elle peut realize de faire la mammographie?

Elle doit être réalisée en période d'ovulation

Elle doit être realisée en début du cycle

Elle doit être réalisée à l'âge de 30 ans

Elle doit être réalisée à l'âge de 40 ans

La mammographie standard comprend 3 clichés par sein, quels sont les incidences de mammographiques?

Cliché de face, un oblique, un postérieur.

Cliché de face, un profil, un oblique

Cliché de face, un profil, un oblique interne.

Cliché de face, un transverse, profil.

Quels images on peuvent obtenir par la mammographie?

Les tumeurs kystiques, les tumeurs bénignes, les tumeurs malignes

Opacités stellaires, les micro-calcifications

Les tumeurs , les kystes, Jes opacités rondes

Les microcalcifications, les opacités

Adénofibrome

Est une tumeur bénigne qui se manifeste en période péri-ménopau sique

Est une tumeur bénigne qui se manifeste en période pubertaire

Peut parfois étre accompagné d'une adénopathie périphérique

Est une tumeur immobile avec signe cutané

Est une tumeur le plus souvent de grosse taille supérieur à 3 cm.

Adénofibrome

Est une tumeur le plus souvent multiple, bilatérale et sensible

Le meilleur examen pour en faire le diagnostic est la mammographie

Est une tumeur le plus souvent unique, indolore, bien limité et roulant sous le doigt

Le meilleur examen pour en faire le diagnostic est l’IRM

Sans traitement, il peut se regresser spontanément

Adénofibrome

Le meilleur examen pour en faire le diagnostic est la cyto-ponction

L'examen histologique est nécessaire si l'examen clinique, échographique et mammographique sont concordantes

L’image échographique hypoéchogène, homogène, forme ovale à contour net, et grand axe parallèle à la peau est en faveur de l’adénofibrome

La mammographie montre une opacité non homogène.

L’oestrogène diminue le volume de l’adénofibrome

Adénofibrome

L’adénofibrome ne risque jamais à cancérisation

L’abstention thérapeutique est nécessaire si l’examen clinique, échographique et mammographique ne sont pas concordantes

L’adénofibrome est contre-indiqué à la grossesse, à l’allaitement et à la contraception hormonale.

L’indication de traitement chirugicale si la femme est supérieur à 40 ans, si la taille de tumeur est supérieur à 3 cm, si l’évolution est rapide ou bien si la patiente souhaite

La progesterone agrandit l’adénofibrome.

Tumeur phyllode

Elle ne comporte pas de risque de cancérisation

Elle se manifeste en période péri-ménopausique.

L’évolution de cette turneur n’est pas rapide

Elle ne récidive jamais après le traitement

Le meilleur examen pour en faire le diagnostic est la rnammographie.

Tumeur phyllode

La métastase se fait par voie hématogène

La métastase se fait par voie lymphatique

La chirurgie avec curage axillaire est le plus souvent

La mastectomie est idéale même si la taille tumorale est petite.

La chimiothérapie est nécessaire

Dystrophie fibro-kystique du sein

Se voit surtout chez la femme entre 40 à 50 ans

Est une tumeur le plus souvent unique, indolore, bien limitée, roulant sous le doigt.

Le meilleur examen pour en faire le diagnostic est la mammographie.

Une étude cytologique suite à une ponction à l’aiguille a une bonne valeur prédictive négative.

Le traitement est chirurgical

Dystrophie fibro-kystique du sein

Est une tumeur le plus souvent multiple, bilatérale et sensible

Est une turneur de fixation au plan profound

Est une tumeur de rétraction cutanée

Est une mastose simple sans risque de cancérisation

Est une mastose de classification ACR 5

Dystrophie fibro-kystique du sein

L'histologie du liquid poctionne a une bonne valeur predictive negative

La microbiopsie doit se faire le plus souvent

Est une maladie due a une carence oestrogenique.

L'oestrogene diminue le volume de cette tumeur

L'image echographique de type anechogene avec renforcement posterieur est en faveur de cette maladie

Dystrophie fibro-kystique du sein

I1 n 'y a pas de medicaments pour traiter la dystrophie fibro-kystique du sein

La chirurgie est le plus souvent pratiquee

La chirurgie est seulement pour la persistence d'une masse palpable après la ponction evacuatrice ou non concordance entre la clinique, l'echographie et la mammographie

La mastectomie est toujour necessaire

Elle est contre-indiquee a la contraception oestroprogestative et au THS.

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