S2 GYN 1
Understanding Uterine Rupture: A Comprehensive Quiz
This quiz is designed for medical students, healthcare professionals, and anyone interested in enhancing their knowledge about uterine rupture, its causes, effects, and management. With 150 meticulously crafted questions, it covers a wide range of topics, including clinical signs, diagnostic methods, and treatment options.
Key features of the quiz include:
- A thorough examination of uterine rupture causes and risk factors
- Insightful questions regarding diagnosis and clinical management
- Engaging multiple-choice format to test your knowledge
La rupture utérine c’est :
La solution de la continuité non chirurgicale de l’utérus.
La solution de la continuité non chirurgicale du col utérin.
La solution de la continuité chirurgicale de l’utérus.
La solution de la continuité chirurgicale du col utérin
Rupture utérine provoqués causé par
Les traumatismes par arme blanche.
Les traumatismes par arme à feu.
Les traumatismes par accidents de voie publique.
Les 3 propositions sont corrects.
Rupture utérine spontané
Ne survient que sur un utérus fibromateux
Ne survient que sur un utérus bicorne
Ne survient que sur un utérus cicatriciel
Ne survient que sur un utérus mal formation
Rupture utérine secondaire, c’est :
La désunion de cicatrice de laparotomie médiane
La désunion de cicatrice de laparotomie pfannentiel
La désunion de cicatrice de plaie infecté
La désunion de cicatrice de césarienne
TV dans le cas de rupture utérin révél :
Perte blanche
Perte liquide d’amniotique
Perte bouchon muqueux
Perte un peu de sang noirâtre
La phase d’imminence de rupture utérine
La contraction utérine intermittance, le col utérin devient dur.
La contraction utérine s’accentue, le col utérin devient mou.
La contraction utérine s’accentue, le corps utérin devient dur.
La contraction utérine s’accentue, le corps utérin devient mou.
Formes clinique de la rupture utérines sont :
L’altération de RR, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, l’augmentation de BCF, la présentation siège.
L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, la disparition de BCF, la présentation transverse.
L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, le BCF normal, la présentation céphalique.
L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, la disparition de BCF, la remontée de la présentation.
Les formes ruptures utérines compliqués
Rupture propager au vagin, sous péritonéales avec un volumineux hématome pelvien, les lésions viscérale, rupture ou contusion de la vessie.
Rupture segment inférieur, intrapéritonéales avec un peu saignement pelvien, pas de lésions viscérale, sans rupture ou contusion de la vessie.
Rupture cicactrice césarienne, sous péritonéales avec un volumineux hématome pelvien, les lésions viscérale, rupture ou contusion de la vessie.
Rupture prématuré des membrane, épanchement liquidien pelvien, pas lésions viscérale, pas de contusion de la vessie.
Le pronostic maternel dans cas de la rupture utérine
Favorable, la femme reviente à l’état normale dans les heures qui suit la rupture, la femme n’est pas meurt par la péritonit puerpérale,pas de signe de gravité dans les ruptures compliquées.
Une énorme déchirure, la femme meurt dans les semaines qui suit la rupture, la femme meurt par la hémopéritoines,la gravité dans les ruptures non compliquées.
Une énorme mortalité, la femme meurt dans les jours qui suit la rupture, la femme meurt par syndrôme occlusifs,la gravité dans les ruptures compliquées.
Une énorme mortalité, la femme meurt dans les heures qui suit la rupture, la femme meurt par la péritonit puerpérale,la gravité dans les ruptures compliquée
La prise en charge de la rupture utérines
Urgence médicale, pas d’opération suture utérine conservatrice, traitement médicale de corrigé l’état de choc et anti-infectieux.
Urgence médico-chirurgicale, transfer réanimation corrigé l’état de choc avant opération de suture utérine ou hystérectomie, traitement de choc et anti-infectieux.
Urgence chirurgicale, suture utérine conservatrice, ou hystérectomie si rupture compliqués, traitement de choc et anti-infectieux.
Urgence obstétricale, transfer au bloc pour césarienne, pas de traitement de choc et anti-infectieux.
Le germe en cause le plus fréquent ?
E-Coli
Streptocoque groupe A
Streptocoque groupe B
Mycoplasma homini
Perfringens
Une femme, accouchée il y a 3 jours sans problème, est consultée pour une mal au ventre et une température à 38,5 °C. À l'examen, les seins sont normaux, l'abdomen est souple, les lochies sont louches, sentent mauvais, l'utérus est un peu gros, douloureux à la mobilisation. Les membres inférieurs sont normaux. Quel diagnostic devez-vous évoquer en premier ?
Une lymphangite du sein.
Une infection urinaire.
Une phlébite pelvienne.
Une rétention placentaire.
Une endométrite du post-partum.
Leucorrhée se définit par :
Des écoulements non sanglant provenant de l’appareil génital féminin
Des écoulements sanglant provenant de l’appareil génital féminin
Des écoulements non sanglant provenant de l’appareil génital masculin
Des écoulements sanglant provenant de l’appareil génital masculin
Des écoulements non sanglant provenant de l’appareil digestif
Leucorrhée physiologique:
Desquamation vaginale : pH acide 3,8
Avec mauvais odeurs
Modifier en couleur
Modifier en quantité
Modifier en aspect
Leucorrhée pathologique :
Desquamation vaginale : pH acide 3,8
Leucorrhée laiteuse : cellules vaginales sans polynucléaires.
Glaire cervicale:pH alcalin, translucide, acellulaire,
Cristallise en feuilles de fougères
Modifier en couleur, en abondance, en aspecte, en odeur
Test à la potasse à 10% “sniff test” est positif lorsque:
Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Gardnerella vaginalis
Pas d’ odeurs
Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Trichomonas
Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à chlamydia
Odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Candidas albicans
Pendant la grossesse, la femme enceinte rencontre la plus part :
Des mycoses
Gonorrhée
Chlamidia
HIV
Herpès simplex
Quel est le traitement de la mycose?
Antifungique
Antipyrétique
Antipaludisme
Antibiotique
Antibactérienne
Leucorrhée à Trichomonas:
Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon
Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction
Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries
Leucorrhée abondante odeur poisson pourri
Pas de perte blanche et odeur
Le test de prélèvement du pus du col est convenable pour les groupes :
Les mycoses, trichomonas, Gardenérella vaginalis
Herpès simplex du type 1
SIDA
Human papilloma virus
Herpès simplex du type 1
Leucorrhée Gardenerella vaginalis:
Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon
Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction
Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries
Leucorrhée abondante odeur poisson pourri
Pas de perte blanche et odeur
Infection par Chlamydiae:
Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon
Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction
Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries
Leucorrhée abondante odeur poisson pourri
Pas de perte blanche et odeur
Parmi les affirmations suivantes concernant le placenta accreta, laquelle est exacte ?
En cas d’utérus bicicatriciel, si le placenta est praevia antérieur inséré sur la cicatrice utérine, le risque d’accreta est > 40%.
L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/100 à
1/500.
Les études publiées ont clairement montré la supériorité de l’IRM l’échographie/Doppler pour le diagnostic de placenta accreta.
L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/5000 à 1/10 000.
Par définition, dans le placenta accreta les ramifications placentaires envahissent
Toute la muqueuse utérine jusqu’à la séreuse.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge du placenta accreta, laquelle est exacte ?
En cas de traitement conservateur, l’utilisation du méthotrexate a prouvé son efficacité pour accélérer la résorption placentaire.
En cas de suspicion de placenta accreta, la première manoeuvre à réaliser est une extraction forcée du placenta.
La césarienne-hystérectomie sans tentative de délivrance artificielle en cas de forte suspicion de placenta accreta est l’option thérapeutique actuellement recommandée par l’American College of Obstetric and Gynecology.
En cas de tentative de traitement conservateur, le taux d’hystérectomie est de l’ordre de 5 à 10%.
En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser une délivrance artificielle forcée avant d’hystérectomie.
Concernant la classification anatomique du placenta accreta, choisissez une réponse exacte ?
Placenta bipartita Placenta accreta vrai Placenta increta
Placenta increta Placenta circum vallata Placenta bipartita
Placenta circum vallata Placenta percreta Placenta accreta vrai
Placenta accreta vrai Placenta increta Placenta percreta
Placenta percreta Placenta bipartita Placenta circum vallata
Quels sont les examens paracliniques à réaliser en prénatal chez une femme enceinte exposant un haut risque du placenta accreta?
L’hystéroscopie. Le scanner.
L’échographie. L’IRM.
Le scanner.L’échographie.
L’hystérosalpingographie. L’hystéroscopie.
L’IRM. L’hystérosalpingographie.
Concernant le traitement conservateur du placenta accreta, quelle proposition est exacte ?
On réalise une césarienne-hystérectomie.
On a tout d’abord une tentative de délivrance artificielle.
Ce traitement a une efficacité de 90%.
Toutes les patientes ont la guérison rapide.
Le risque de récidive est > 30%.
Concernant la définition de l’embryotomie, choisissez une affirmation exacte ?
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet de naître un foetus par voie naturelle sans aucune intervention.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire un gros foetus par une laparotomie et une hystérotomie.
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet d’extraire un foetus par voie basse après application de ventouse.
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet d’extraire le foetus par voie vaginale après application du forceps.
Il s’agit d’une manoeuvre obstétricale qui permet d’extraire un foetus trop gros par voie vaginale après réduction de ses dimensions.
Une femme de 28 ans, G2 P1, enceinte au début du 3ème trimestre, est admise pour absence des mouvements actifs du foetus depuis 3 ours. Elle n’a pas des antécédents particuliers. Elle s’est mise en travail spontanément pendant 7 heures chez elle. À l’examen, les BCF sont absents au Doppler, au TV : la dilatation du col est complète avec rupture spontanée de poche des eaux, la présentation de l’épaule avec le coude est dans le vagin. Quelle sont les types d’intervention pour permettre un accouchement par voie basse ?
Détroncation. Eviscération.
Craniotomie. Détroncation.
Basiotripsie. Craniotomie.
Cranioclasie. Basiotripsie.
Eviscération. Cranioclasie.
Parmi les instruments ci-dessous, lequel est utilisé pour la crâniotomie?
Les ciseaux de Dubois.
Le crochet de Braun
L’embryotome-guillotine de Tarnier.
Le perforateur de Blot.
L’embryotome de Ribemont-Dessaigne.
Concernant les contre-indications de l’embryotomie, quelle affirmation est exacte ?
L’hydrocéphalie importante.
Le foetus vivant normal.
Le laparoschisis.
La mort foetale in utero avec gros foetus.
L’épaule négligée avec foetus mort.
Une femme de 35 ans, G5 P3, enceinte à terme, elle s’est mise en travail chez elle pendant 3 heures. Elle n’a jamais suivi sa grossesse. l’examen à l’entrée, le corps du foetus est complètement expulsé et absence des BCF. Dans la salle d’accouchement, les manoeuvres de Bracht et Mauriceau sont échouées. Quelle intervention doit-on réaliser pour cette rétention de la tête foetale ?
La crâniotomie sur tête première.
La détroncation.
L’éviscération.
Le morcellement.
La crâniotomie sur tête dernière.
Une femme enceinte, G3 P1, de 34 ans, est venue consulter pour leucorrhées. À l’examen, on a trouvé des leucorrhées blanchâtres épaisses, peu abondantes. Les lèves et la muqueuse vaginale sont rouges, oedématiées sensible au moins contact. Le col utérin est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Vulvo-vaginite mycosique
Trichomonose.
Gonococcie urogénitale.
Chlamydiose.
Vaginose bactérienne.
Une patiente de 20 ans, venant consulter pour des leucorrhées. Les examens cliniques et para-cliniques ont identifié une trichomonose uro-génitale. Quels est le traitement le plus approprié ?
Imidazol.
Quinolone.
Métronidazol.
Ceftriaxone.
Aciclovir.
Madame M, 30 ans, est consultée pour une ulcération à petite lèvre droite depuis une semaine. À l’examen, elle présente un chancre induré superficiel, indolore, à bords irréguliers. Quels sont-les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de syphilis ?
L’hémoculture. La recherche d’antigène soluble dans le sérum.
La culture in vitro sur milieu enrichi. L’hémoculture.
La recherche d’antigène soluble dans le sérum. Les examens directs.
Les examens directs. Les examens sérologiques.
Les examens sérologiques. La culture in vitro sur milieu enrichi.
Mlle X, 23 ans, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a d’antécédent d’une IVG un an auparavant. À l’examen : TA : 12/7 cm de Hg, pouls : 90/mn, température : 39˚C. Le toucher vaginal est douloureux, surtout à la mobilisation utérine et des leucorrhées purulentes. Les examens complémentaires : globules blancs : 15000 avec 80% de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 90 ; le reste du bilan (hémoglobine, plaquettes, biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdomino-pelvienne) est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?
La torsion d’annexe.
La salpingite aiguë.
La colique néphrétique.
L’appendicite.
La sigmoïdite.
Quelles sont les séquelles de la salpingite aiguë ?
L’infertilité tubaire.Le fibrome utérin.
Le kyste de l’ovaire. L’endométriose
L’endométriose. La grossesse extra-utérine.
Le fibrome utérin. Le kyste de l’ovaire.
La grossesse extra-utérine. L’infertilité tubaire.
Parmi les affirmations suivantes concernant la définition de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
Il s’agit d’une masse de consistance ferme, de forme arrondie, et des contours réguliers, accouchée par le col utérin.
Il s’agit d’une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers La fente uro-génitale à partie antérieure du plancher pelvien.
Il s’agit d’une invagination du fond utérin, à travers la cavité utérine, en doigt du gant
Il s’agit d’une affection touchant les femmes en période de ménopause.
Sa fréquence rapportée se situe entre 1 pour 10000 et 1 pour 40000 accouchements en France.
Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
La réduction ou la reposition manuelle immédiatement de l’utérus et la correction du choc sont la prise en charge de première intention.
En cas de l’inversion utérine, la première mesure à réaliser est une surveillance des constantes de la patiente.
L’hystérectomie est l’option thérapeutique actuellement recommandée en première intention.
Après la reposition manuelle de l’utérus, le taux d’échec est de l’ordre de 5 à 10%.
En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser des ligatures des pédicules utérins selon la méthode d’O’leary.
Quel est l’examen qui peut permettre de confirmer le diagnostic de l’inversion utérine?
L’échographie.
L’hystérosalpingographie.
L’hystéroscopie.
L’examen clinique.
L’IRM.
Concernant le pronostic obstétrical de la patiente d’atteinte de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?
Après la reposition utérine, la patiente ne peut jamais être enceinte.
Après la reposition immédiate de l’utérus, le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant.
La patiente peut avoir rapidement une grossesse même si elle a subi une intervention de Hautin.
Après l’intervention de Huntington, le pronostic obstétrical de la patiente ne soit pas satisfaisant.
Le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant en cas de retard du diagnostic.
Une femme de 35 ans, G6 P4, se plainte de douleur intense à la région hypogastrique après la délivrance. À la palpation, on ne perçoit pas le fond utérin au-dessus du pubis, mais on trouve à la vulve une masse de volume d’un poing, globuleuse et violacée. Quelle est la classification anatomique pour cette patiente ?
Troisième degré.
Deuxième degré.
Quatrième degré.
Premier degré.
Cinquième degré.
L’échographie du premier trimestre de la grossesse a une intérêt dans :
La datation de la grossesse .
l’étude de croissance foetale.
La datation de la grossesse et la recherche des malformations foetales précoces.
l’étude du bien être foetale.
On fait la correction du terme quand :
On ne connais pas la date de dernière règle.
La femme a tombé en grossesse dans la période du post partum aménorrhéique.
La femme a des règles irrégulières.
Le décalge entre le terme théorique et le terme échographique supérieur à 3 jours.
La presence de signe de Lamda, signifie que :
La grossesse gémellaire bichoriale biamniotique.
La grossesse gémellaire bizygote.
La grossesse monozygote monochoriale biamniotique.
la grossesse monochoriale mono-amniotique.
La connaissance de choriosité et de l’amniosité est nécessaire dans la pratique de diagnostique anténatale. Elle doit être rechercher :
tous au long de la grossesse.
Au premier trimestre de la grossesse.
Au deuxième trimestre de la grossesse.
Au troisième trimestre de la grossesse.
Quelle est la recommendation la plus importante dans l’étude morphologique foetale :
L’étude morphologique doit se faire entre 22 SA et 24 SA.
l’étude morphologique doit être méthodique et complète.
l’étude morphologique doit se faire pour toutes les échographies obstéricales.
En cas l’exploration incomplete, un autre examen doit être renouvelé.
Qu’est ce c’est le plan de couple apicale ?
C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le bas du coeur.
C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le côté droit et gauche du thorax foetale.
C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le point du coeur.
On dit le coupe apicale de 4 cavités est :
Le plan de coupe le plus antérieur de la masse cardiaque.
Le plan de coupe le plus postériur de la masse cardiaque.
le plan de coupe intermédiaire de la masse cardiaque.
Pour bien analyser le septum, il faut :
Les coupes apicales.
les coupes transversales.
les coupes par voie latérale.
Les coupes longitudinales.
Pour l’étude de la valvule mitrale et tricuspide, il faut :
La coupe apicale de 4 cavités.
la coupe de 4 cavités par voie latérale.
La coupe transversal
La coupe longitudinale
Pour l’étude la direction et l’orientation des gros vaisseaux, il faut :
Les coupes transversales.
les coupes apicales.
les coupes longitudinales et transversales.
les coupes latérales.
្រ្ឝីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse, accident អាចមាននៅព៝លណា?
៝ល grosesse
៝ល travail
៝ល acconchement
៝ល suite de couche
ានគ្រប់ព៝លទាំងអស់
្រ្ឝីដែលមាន cardiopathie មាន grossesseឝ៝ីឝូច valvule ណាធ្ងន់ធ្ងរជាងគ៝?
Valvule tricuspide
Valvule mitral
Valvule aortique
Valvule de l’artère pulmonaire
Percistance canal artériel
ស្រ្ឝីដែលមាន cardiopathie មាន grossesseសញ្ញាdécompensation cadiaque ទី ១ដែលយ៝ីងរកឃ៝ីញគឺ
Dyspunée d’effort
Tarchycardie permanante
Toux expectoration mousseuse
Hypertension artériel
Cyanose
Cardiopathie idiopathiqueដែលមាននៅdernière semaine de la grossese មូល៝ហឝុមកពីអ្វី?
្្វះcalcium
្្វះ potassium
្្វះvitamine groupe B
្្វះ vitamine c
្្វះ magnésium
្រ្ឝីដែលមាន cardiopathie មិនឝ្រូវមាន grossesseឝ៝ីឝ្រូវប្រ៝ីមធ្យោបាយណា?
Contraceptifs oestro progestatif oraux
Contraceptifs injec table (Progestérone retard)
ងដាក់ដៃ
ងដាក់ក្នុងស្បូនដែលមាន Progestérone
Ligature trompes
ៅព៝លមានgrossesse ស្រ្ឝីមាន cardiopathie មាន accident OAP ឝ្រូវឲ្យ
O2
Diurétique
Morphine
Ouabaïne
PIV serum យឺឝៗ
្រ្ឝីដែលមាន cardiopathie មាន grossesseក្រោយ acconchement ភ្លាមគ៝ដាក់sac de sable ពីល៝ីពៅះឝ៝ីគោលបំណងអ្វី?
្យស្បូនកន្រ្ឝាក់
ុំឲ្យធ្លាក់ឈាម
ង្កឝ់ veine cave កុំឲ្យឈាមក្នុងveine ពីជ៝ីងឡ៝ីងទៅប៝ះដូង
៝ីម្បីសង្កឝ់Aorte
្យឈាមឆាប់កក
ស្រ្ឝីដែលមាន anémieឝ្លាំងមានgrossesseអាចមានគ្រ៝ាះឝ្នាក់នៅព៝លណា?
ៅព៝លgrossesses
ៅព៝ល travaille
ៅព៝លAccouchement
ៅព៝ល suite de couche
ានគ្រប់ព៝លទាំងអស់
ស្រ្ឝីដែលមាន anémie នៅព៝ល grossesse មូល៝ហឝុភាកច្រ៝ីនបំផុឝគឺ៖
្វះ fer
្វះ Acide Folique
្វះ Vitamine B12
្វះ Vitamine B6
Aplasie médulaire
ធ្វ៝ី ponction sternale ធ្វ៝ី myélogramme ឃ៝ីញ Moelle pauvre en élément (globule rouge, plaquette, leucocyte) Anémie អ្វី?
Anémie ឝ្វះ fer
Anémie ឝ្វះacide folique
Anémie ឝ្វះ vitamine B12
Anémie Aplasique
Anémie mal nutritionel
Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?
Déchirure du périnée au premier degré
Déchirure du périnée au deuxième degré
Déchirure de la partie moyenne du vagin
Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin
Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie
Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :
Déchirure complète du périnée
Déchirure complète et compliquée du périnée
Déchirure du périnée au 3e degré
Déchirure incomplète au 4e degré
Déchirure compliquée de l’épisiotomie
Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?
Suture de la muqueuse anale en laissant les noeuds dans sa lumière
Suture le sphincter anal en rapprochant les bous du sphincter
Suture les muscles du noyau fibreux central
Suture le dôme vaginal déchiré
Suture le plan cutané de l’épisiotomie
Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :
Un hématome vulvo-vaginal
Un hématome péri vaginal
Un hématome pelvien
Un hématome abdominal
Un hématome pelvi-abdominal
Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?
Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus
Appeler un chirurgien vasculaire
Appeler l’anesthésiste réanimateur
Vous devez faire la suture par voie basse
Vous préparer la suture par coelioscopie
Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :
La durée du travail est trop longtemps
La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU
La durée du pousser dépasse plus d’une heure
L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête foetale
On fait pousser l’accouchée sans vider la vessie
Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?
Une anesthésie générale ou loco-régionale
La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie
Repérer les embouchures des deux uretères
Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer
Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.
Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. OEdème des membres surtout inférieures. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés.
Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :
Une rupture utérine
Un Hellp syndrome
Une Embolie pulmonaire
Une Embolie amniotique
Un Syndrome d’asphyxique
Lors de consultation prénatale du premier trimestre de la grossesse, à la palpation, au toucher, on aperçoit que le col de l’utérus est de situation anormale, refoulé latéralement, un corps de forme globuleuse, sa consistance molle, ses connexions avec le col qui lui transmet ses déplacements. Une seconde masse de taille d’un orange rénitente non sensible est perçue, fait fondamental, est distincte de l’utérus, séparée de lui par un sillon de séparation, mobilisable pour son propre compte sans entraîner l’utérus, et inversement. Quel est le premier dignostic que pensez- vous ?
Grossesse chez un utérus anomale
Grossesse extra uterine non rompue
Gossesse chez uterus fibromateux
Grossesse avec kyste de l’ovaire
Grossesse avec kyste fonctionnel de l’ovaire
Lors de consultation prénatale, vous constatez que la malade assez âgée nullipare présente une grossesse de début avec kyste de l’ovaire. Quels conseils devez-vous donner à la patiente?
Faire interrompe la grossesse car il y a de risque d’un avortement septique dans le future
Interrompe la grossesse et faire la laparotomie pour enlever le kyste car la dégénerescence maligne est courante
Laisse la grossesse évolue normalement, car les complications sont rares
Faire interrompe la grossesse car si on la laisse les complications sont nombreuses
Faire évacuer l’utérus par ce que le kyste peut donner une déformité au foetus
Lors de consultation prénatale du premier trimestre, un des cinq points citez ci dessous est en faveur de Kyste de l’ovaire avec grossesse. Le quel?
A la palpation, au toucher, on aperçoit un utérus gravide rétro versé perçu dans le Douglas. Le col est refoulé en avant et remonté. La région hypogastrique est déshabitée.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse latéro-utérine sensible indépendant de l’utérus.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse mou globuleuse de taille compatible à la de la grossesse
Dans le cas de kyste et Grossesse, quels types de kyste dont l’image donner par l’échotomographie est une masse liquide d’écho d’intensité hétérogène variables?
Kyste endométriosique
Kyste séreuse
Kyste dermoïde
Kyste mucoïde
Kyste Hémorragique
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon. Votre diagnostic de présomption est Kyste de l’ovaire associé avec Grossesse. Quel type d’examen complémentaire adressez-vous ?
Soit Echographie Soit coelioscopie
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Scanner
Laparotomie exploratrice
Quel type d’examen complémentaire est-il utile dans le cas de Kyste de l’ovaire avec grossesse?
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Soit Echographie Soit coelioscopie
Scanner
Laparotomie exploratrice
Un des points ci-dessous est l’indication du traitement chirurgical impérative à toute période de la grossesse en évolution pour kyste de l’ovaire et grossesse, Le quel ?
Signes de compressions des organes pelviens
Kyste enclavé dans le Douglas
Gros kyste abdominal
Torsion aiguë du kyste
Suspicioned dégénérescence maligne
Un des cinq points ci-dessous marque des modifications physiologiques influencée par la grossesse sur le myome.mais non sur le kyste. Faire une ronde sur la réponse juste La quelle?
Ramollissement
Modification de volume
Aplatissement
Changement de position
Les quatres ci –dessus énumérer.
Une femme présentant une grossesse à terme en travail et lors de consultation prénatale au 30 semaine d’aménorrhée permet de découvrir un kyste de l’ovaire forme abdominale avec grossesse. A l’entrée l’examen révèle que le col est dilaté de 3 cm, presentation du sommet bien accommodée avec le détroit supérieur, Douglas libre, BCF 140/mn, T.A. 110/80mmHg. Qulelle est votre indication?
Faire une césarienne urgence car c’est une tumeur praevia
Laisser le travail évolué sous surveillance par l’utilisation du partograph
Faire une césarienne pour profiter de faire un kystectomie
Faire une laparotomie exploratrice
Faire une perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail
Vers le dernier mois de la grossesse, une femme enceinte est présumée qu’il y a un kyste praevie. Quel est votre indication insistez –vous à la patiente?
Accouchement par voie basse est possible .Venez nous voir lors du travail
La voie haute s’impose car risque de rupture du kyste lors du travail
Césarienne est à imposer avant même le travail suivie de kystectomie
Césarienne quand il apparait une dystocie dynamique par Obstacle praevia
Faire une Perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail
Dans le cas de fibrome et Grossesse Quel type de fibrome dont le diagnostic est difficile à différencié avec kyste de l’ovaire et grossesse.
Fibrome cécile au fond utérin
Fibrome du col
Fibrome pédiculé
Fibrome sous séreux cécile
Fibrome intamural
Lors de consultation prénatal du premier trimestre de la grossesse , à l’inspection, à la palpation, au toucher, on apperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus. Quel est le premier dignostic évoquez- vous ?
Grossesse chez un utérus anomale
Grossesse interticielle non rompue
Gossesse Sur un utérus fibromateux
Grossesse avec kyste de l’ovaire
Grossesse avec kyste fonctionnel de l’ovaire
Lors de consulation prénatale, vous constatez que la malade assez âgée nullipare présente une grossesse de début chez un utérus fibromateux .Quels conseils devez-vous donner à la patiente?
Faire interrompe la grossesse car il y a de risque d’un avortement septique dans le future
σ Faire l’hystérectomie à cause de risque d’hémorragie incoercible si on laisse la grossesse en évolution
Laisse la grossesse évolue,avec surveillance étroite,par ce ques le plus souvent, myomes et grossesse se tolèrent réciproquement sans entraîner aucun trouble, ou sans entraîner de troubles graves, aussi les indications à des traitements actifs sont- elles rares.
Faire interrompe la grossesse car si on la laisse les complications sont nombreuses
Faire évacuer lútérus et faire la myomectomie si possible.
Lors de consultation prénatale du premier trimestre, un des cinq points ci dessous est en faveur de Fibrome et grossesse. Le quel?
A la palpation, au toucher, on aperçoit un utérus gravide rétro versé perçu dans le Douglas. Le col est refoulé en avant et remonté. La région hypogastrique est déshabitée.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus, séparé de lui par un sillon
A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse latéro utérine sensible indépendant de l’utérus.
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse mou globuleuse de taille compatible à la de la grossesse
A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus. Votre diagnostic à confirmer est fibrome et Grossesse. Quel type d’examen complémentaire adressez-vous pour confirmer le diagnostic ?
Soit Echographie, Soit coelioscopie
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Scanner
Laparotomie exploratrice
Quel type d’examen complémentaire est utile dans le cas de fibrome et grossesse?
Hystérométrie
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Soit Echographie Soit coelioscopie
Scanner
Laparotomie exploratrice
Une des affections citez ci-dessous n’est plus considerée comme modifications physiologiques influencée par la grossesse sur le myome. La quelle?
Ramollissement
Modification de volume
Aplatissement
Nécrobiose aseptique
Changement de position
Une des affections citez ci-dessous est une des modifications pathologiques influencée par la grossesse sur le myome. La quelle?
Ramollissement
Modification de volume
Aplatissement
Nécrobiose aseptique
Changement de position
Une femme présentant une grossesse à terme en travail et lors de consultation prénatale au 30 semaine d’aménorrhée permet de découvrir un fibrome bas situé avec grossesse. A l’entrée l’examen révèle que le col est dilaté de 3 cm, presentation du sommet bien accommodée avec le détroit supérieur, Douplas libre,BCF 140/mn, T.A. 110/80mmHg. Qulelle est votre indication?
Faire une césarienne urgence car c’est une tumeur praevia
Laisser le travail évolué sous surveillance par l’utilisation du partograph
Faire une césarienne pour profiter de faire une myomectomie
Faire une laparotomie exploratrice
Perfusion d’oxytocine pour rendre rapide le travail
Vers le dernier mois de la grossesse, une femme enceinte est présumée qu’il ya un myome praevia. Quel est votre indication insistez –vous à la patiente?
Accouchement par voie basse est possible .Venez nous voir lors du travail
La voie haute s’impose car risque de rupture uterine lors du travail
Césarienne est à imposer avant même le travail suivie de myomectomie
Césarienne seulement quand il apparait une dystocie dynamique par Obstacle praevia
Césarienne simple
L’association du cancer du col utérin et de la grossesse s’observe souvent chez les multipares . Quand peut on dépister le cancer du col utérin ?
à la déclaration de la grossesse
à la première consultation prénatale
à l’apparition de l’hémorragie
à l’apparition des pertes blanches
Les métrorragies sont les manifestions cliniques principales du cancer du col utérin . Ces hémorragies ont une particularité quand le cancer est associé à la grossesse , quelle est cette particularité ?
Plus ou moins abondantes
Capricieuses
Favorisées par la congestion gravidique
Répétées
Au toucher vaginal , la lésion tumorale présente un caractèere essentiel de malignité , lequel ?
Saignement au contact qui tache le gant
gros col
Col mobile
Masse douloureux
Lorsque le cancer du col utérin est associé à la grossesse , il y a l’aggravation du cancer du col utérin . Quand il y a une relative stabilisation de la poussée évolutive du cancer du col ?
Au premier trimestre de la gossesse
au début de la grossesse
Au deuxième trimestre de la grossesse
aux dernières mois de la grossesse .
La vie du foetus chez une mère atteinte de cancer du col utérin est menacée par :
La fréquence des interruptions prématurées artificielles ou spontanées
Les malformations foetales
l’anémie maternelle secondaire aux hémorragies répétées
la rupture prématurée des membranes
Le frottis cervico-vaginal est une technique de dépistage des anomalies cellulaires au niveau du col de l’utérus,recommandée pour le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus .La grossesse ne gêne pas le frottis cervico – vaginal parce que :
Le col est gros
La zône de jonction est extériorisée
il y a modifications de l’organe genital externe de la femme
Il n’y a pas d’infections génitales
Un des signes du cancer du col utérin est la perte séro – purulente plus au moins fétide . En présence de ce signe , quel stade du cancer du col pensez vous ?
Cancer à tous les stades
Cancer invasif du col utérin
cancer au stade avancé
cancer du col avec infection
L’accouchement par voie basse , chez la femme enceinte affectant un cancer du col utérin , peut entrainer une complication grave , laquelle ?
Travail prolongé
dilatation exentrique du col
déchirure cervicale avec extension à l’isthme
hémorragie de la délivrance
L’association du cancer du col utérin et grossesse pose des grands problèmes, parmi lesquels un probème plus important à réflèchir et à decider , lequel ?
Diagnostic difficile
Devenir de la grossesse et mode d’accouchement
Pronostic de l’affection
Traitement difficile
Le diagnostic du cancer du col utérin pendant la grossesse est le plus souvent réalisé sur le frottis. Pendant la grossesse , la sensiblité du frottis est la même qu’en dehors de la grossesse . En cas d'anomalies cytologiques évoquant une lésion de haut grade et frottis ASC-H (lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade) ou un carcinome invasif, que faites vous ?
Refaire le frottis cervico – vaginal
faire la colposcopie
faire la colposcopie et la biopsie du col
faire la conisation
Les médicaments utilisés au cours du travail qui ont l’action de réduire ou inhiber les contractions utérines sont :
Les ocytociques
les tocolytiques
Les prostaglandins
Les antispasmodiques
Les médicaments qui ont l’action de renforcer ou d’induire les contractions utérines sont les ocytociques . Au cours du travail , l’ocytocine doit être administrée par :
Voie intraveineuse
voie sous cutanée
Perfusion intraveineuse
Voie intramusculaire
L’administration de l’ocytocine doit être adaptée à la réponse uterine et strictement controlée . Quel contrôle qu’il faut pratiquer ? controler
Controler la progression du travail
Controler le rythme cardiaque foetal et les contractions utérines
Controler l’état général de la parturiente
Controler le debit de la perfusion
L’ergot de seigle et ses derivés provoquent des contractions utérines continues, permanentes du myomètre . Il est donc utilisé exceptionnellement dans
Dans l’hémorragie du post partum par la rétention du placenta
dans l’hémorragie par troubles de coagulation du sang
dans l’hémorragie du post partum par atonie uterine après extraction de l’enfant
dans l’hémorragie du post partum par déchirures vulvo - périnéales
L’administration de l’oxytocine et le méthyl – ergobasine entraine des contractions utérines , mais les contractions provoquées par le méthyl - ergobasine sont différentes de celles de l’oxytocine , quelle est le caractèristique des contractions utérines par l’administration de l’oxytocine ?
contractions d’allure physiologique
Contractions spontanées
contractions involonaires
Contractions intermittentes et rythmées
Il y a deux types de l’ocytocique qui sont efficaces pour renforcer les contractions utérines : l’extrait post hypohysaire et l’ocytocine de synthèse . Pourquoi l’extrait post hypophysaire n’est plus utilisée ?
Parce que l’extrait post hypohysaire est moins efficace
Parce que l’extrait post hypohysaire est plus toxiques que l’ocytocine de synthèse
Parce que l’extrait post hypophysaire n’est plus sur le marché
parce que l’extrait post hypophysaire contient de vasopressine qui peut entrainer
L’élevation de la tension artérielle de la parturiente
La perfusion intra – veineuse de l’oxytocine est indiquée en cas de l’insuffisance des contractions utérines . Pour qu’elle trouve sa pleine efficacité ,il faut :
Augmenter la vitesse de perfusion
Augmenter la dose de l’oxytocine
faire la rupture artificielle des membranes
utiliser simultanément de prostaglandines
L’administration de l’ocytocine peut être intraveineuse , intramusculaire ou sous cutanée . Au cours du travail , ces modes d’administration sontt formellement proscrites , pourquoi ?
Parce qu’elle peut entrainer un choc anaphylactique
parce qu’elle peut conduire à la rupture utérine
Parce qu’elle entraine la souffrance foetale
parce qu’elle peut occasionner une intoxication hydrique due à l’effet antidiurétique de l’oxytocine
L’administration des prostaglandines doit être sous surveillance médicale et obstétricale . Quelle surveillance qu’il faut renforcer chez les femmes fumeuses?
Surveillance de cardio - respiratoire de ces femmes
surveillance de la tolérance maternelle de prostaglandines utilisées
Surveillance de la tolérance foetale de l’administration de prostaglandines utilisées
Surveillance des effets secondaires indésirables habituels de prostaglandines
Au cours du travail , les antispasmodiques sont très souvent administrées. La péthidine , antispasmodique à action analgésiante , a un pouvoir analgésique puissant et un effet dépresseur , Quel moment opportun de l’administration de cet antispasmodique au cours du travail ?
Au début de la deuxième phase de la dilatation
à la dilatation du col utérin de 8 cm
Peu de temps avant la naissance du nouveau né
à la rupture spontanée des membranes
La ventouse obstétricale est un instrument de traction destinée à extraire le foetus :
Au moment de l’engagement de la présentation
au moment de la période d’expulsion
au moment de la souffrance foetale
au moment de l’arrêt de progression
Les conditions nécessaires à l’application de la ventouse obstétricale sont citées ci – dessous ,mais une condition doit être remplie avant tout , lequel ?
Les membranes doivent être rompues
La presentation doit être céphalique
l’asepsie doit être parfaite
La connaissance du dossier médical et obstétrical doit être particulièrement insistée
La ventouse obstétricale est un instrument d'extraction du foetus par voie vaginale lors d'un accouchement . Dans l’application de cet instrument , il ya une contre indication , laquelle ?
Femmes porteuse d’une cicatrice uterine
fatigue ou agitation maternelle
Anomalie du rythme cardiaque foetal
Prématurité avant 34 semaines
L’application de la ventouse obstétricale peut provoquer des complications maternelles , foetales mais ces complications peuvent être évitables . Quelle précaution principale qu’on peut faire pour prévenir ces complications ?
épisiotomie systématique
Respect des contre indications de l’application de la ventouse
asepsie parfaite
précaution d’emploi des instruments d’extraction
Avant de poser l’application de ventouse obstétricale , il faut toujours tenir compte :
Du bien être foetal et de l’estimation échographique du poids foetal
des contractions utérines
de l’état général de la parturiente
Des pathologies maternelles
Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”
Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.
Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.
Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.
Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.
L’épisiotomie doit-être :
Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.
Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.
Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.
Les différents types de l’’episiotomie :
L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.
Les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.
L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.
L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.
Qu’est ce c’est la révision utérine ?
La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.
L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.
La vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.
La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.
Une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle
Chercher une réponse est vraie :
Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.
La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.
La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.
La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.
Trouver la réponse correcte :
La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.
L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine
Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.
Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.
Trouver la réponse correcte
La révision doit-être faite systématiquement après tousles accouchements par voiebasse.
C’estla vérification instrumentale de l’utéruspar curette et par pincede Pozzi.
Sans anesthésie généraleon ne pas faire la révision utérine.
On fait la révision utérineen casde douteaprès l’examendes produitsde délivre.
Après l ‘accouchements dansla présentation du front la révisiondoit-êtrepratiquéesystématiquement.
Chercher une réponse est vraie:
Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité utérine et l’intégrité du col et du S-I.
La révision utérine est seulement utilisée dansla la présentation de la face pour faire sortirle bébé.
La révision utérine et la délivrance artificielle estla même.
On fait la révision utérine dans le cas de l’avortement incomplet et surinfecté.
La révision utérine doit être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie générale avec intubation.
Trouver la réponse correcte
On fait la révision utérine pour tout l ‘accouchement par voie basse dans le but de prévention la rétention placentaire.
La révision utérine peut parfois provoquer la perforation utérine.
La révision utérine est la cause de GEU dansla grossesse ultérieure.
La révision utérine doit être suivie d’une couverture antibiotique pour prévenir l’infection des organes génitaux internes.
La révision utérine est indiquée dans:
L ’avortement incomplet.
La grossesse môlaire avec rétention.
La suiviede la délivrance artificielle.
La grossesse chez la femme porteusede fibrome utérin.
La rétentiontotaledu placenta .
Chercher la réponse correcte:
Examen échographique pour préciser le term de la grossesse dans l’aspiration utérine esthabituellementinutile.
Le terme de la grossesse>14 SA est une bonne condition pour aspiration utérine.
La préparation du col avant l’aspiration utérinepar Prostaglandine retard l’intervention et inutile.
La paracervicale block et la préparation du col par Prostaglandine sont nécessaires non négligeables.
La sensation de cri utérin aucours de l’ aspiration indique l’iminence de perforation utérine.
Chercher la réponse correcte :
D&C nécessite une anesthésie générale avec intubation.
L’utilisation utérotonique comme Méthergin ou Ocytocine dans D&C est indispensable dans le but de diminuer le risque de perforation utérine.
Dans le cas d’avortement complet ou incomplet, la D&C doit-être pratiquer systématiquement pour assurer la vacuité utérine.
La fièvre ou frisson après D&C est en général considéré comme physiologique.
D&C est une meilleure indication de l’ avortement provoqué de la grossesse non désirée.
Trouver la réponse correcte :
La D&C est une méthode la plus utilisée que l’aspiration dans la domaine gynécologique.
La D&C doit faire dans la bloc opératoire et sous anesthésie générale.
L’évacuation par l’aspiration(manuelle ou électrique ) est la plus pratiquable.
La D&C est une procédure couramment utilisée dans la rétention totale du placenta.
La D&C est réservée dans l’IVG du 2ème trimestre.
Trouverla réponse correcte:
Aspiration utérine doit-être faite suivant la délivrance dirigée.
Aspiration utérine estun geste qui remplace la révision utérine.
La rétention partielle du placenta et grossesse môlaire sont des indications de l’aspiration utérine.
La grossesse plus de 24 SA est une meilleure occasion pour l’ aspiration utérine par séringue de Karman.
Mme D 23ans ,grossesse de 11SA : -Hémorragie du sang rouge et cailloté -TV :col fermé ,mis-long -Pas de fièvre, TA :90/70, Pouls:98/mn Comment faire ?
Faire la C/S immédiate
L’utilisation de prostaglandine (Cytotec) intravaginale
Mise en observation dans le service de Gynécologie
Faire la D&C
Donner antibiotique à large spectre et faire l’induction du travail.
Trouver la réponse correcte :
Après le curetage ,la patiente doit hospitaliser plus d’une semaine.
Donner l’antibiotique à large spectre et vessie de glace sur le ventre après D&C .
Il faut cureter avec le curette tranchant si la patiente a soumise plusieurs fois de l’avortement provoqué.
On fait l’exéat la patiente non compliquée dans un délais de 1 à 2h après D&C.
Conseil donné au malade avant son exéat après D&C :
Revient à l’hôpital après le retour de couche.
S’ily a des oedèmes (+++) des membres inférieurs.
S’ily a de fièvre, de frisson, de malaise et de l’hypothimie.
S’ily a des diarrhées profuse.
S’ily a de douleur dans la FID .
Si le foetus <12 SA mort in utéro avec le col fermé, comment faire ?
Donner PIV d’ocytocine +l’antibiotique.
Faire le cerclage du col.
D&C
Donner l’hormone oestro-progestatif.
Donner l’antimitotique (méthotréxate )
Rechercher la réponse correcte :la délivrance artificielle :
C’est l’extraction du placenta avant l’acouchement dans le placeta prévia cental.
C’est une délivrance dirigée suivie d’une révision utérine.
C’est l’extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement.
C’est un acte spécial de la délivrance chez la grossesse gémellaire.
C’est une procédure indiquant seulement dans la présentation du siège
Chercher la réponse correcte sur l’indication de la délivrance artificielle :
La délivrance artificielle se fait essentiellement dans la cas de placenta accréta vrai.
Sa indication est dans le retard de décollement placentaire (30-45mn) en l’absence d’hémorragie.
Elle indique dans le cas de chorioamniotite sévère.
Sa indication est aussi dans le PPNI avec accouchement par voie basse.
Trouver la réponse correcte sur la technique de la délivrance artificielle :
La délivrance artificielle doit faire seulement sous anesthésie générale avec intubation.
L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile.
La provoquation de contre force sur le pubis lors de la procédure est indispensable pour prévenir l’inversion utérine.
La présence de globe de sécurité après la délivrance artificielle c’est une faute technique.
Dans le placenta percréta ,la délivrance artificielle est un acte de recommandation.
Trouver la réponse correcte :
La délivrance artificielle est un procédure de routine non douloureux que l’on fait après l’accouchement normal.
L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile et gaspillé dans la délivrance artificielle.
C’est une traction sur le cordon après la délivrance normale avec compression bimanuelle de l’utérus.
Après la procédure, la surveillance sur l’état de l’utérus et sa rétraction,le saignement vulvaire, les signes vitaux tous les 30mn estimportant.
La délivranceartificielleestla première cause de l’hémorragiedu pot-partum.
Mme X agée de 28 ans est dégagée en OP d’une fille de 3Kg.Dans la 1ère minute de la vie :
Faire la délivrance artificielle immédiate
Demander la PIV d’ocytocine
Faire la délivrance dirigée
Faire la tocolyse avec Nifédipine.
Donner l’antibiotique et métronidazole pour prévenir l’infection
Après l’échec de la délivrance dirigée et le placenta est resté encore dans I’utérus ,comment fait-on?
Traction du cordon avec massage utérin.
Faire la césarienne immédiate.
Faire la délivrance artificielle.
Traitement médical par utérotoniques afin de l’utérus expulsé le placenta.
Faire l’hystérectomie pour en même temps enlever le placenta.
La délivrance artificielle :
Doit-être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie.
Peut faire dans le centre de santé avec anesthésie locale par les sage-femmes.
Peut faire systématiquement comme la délivrance dirigée.
La délivrance artificielle peut être remplacée par l’ évacuation utérine avec les pinces en coeur + grand curette tranchant.
La délivrance artificielle peut être la cause de l’inertie utérin et cancer de l’ endomètre .
La délivrance artificielle est :
Traction sur le cordon doucement afin de placenta est en dehors de l’utérus.
Evacuation du placenta par pince à faux –germe suivie decuretage de propreté.
Extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement.
C’est la PIV d’ocytocine dans le but de faire la contraction fortement de l’utérus entrainant l’expulsion de dehors du placenta.
C’est une exploration utérine sur l’intégrité et la tonicité de l’utérus cicatriciel.
Indication de la délivrance artificielle :
Dans le Placenta prévia central.
Dans la présentation du front et de la face.
Dans le diagnostic de rétention tatale du placenta.
Dans l’hémorragie du post-partum.
Lors de l’application des manoeuvres intra-utérine
Trouver la réponse correcte :
La délivrance artificielle et la délivrance dirigée est la même.
La délivrance artificielle doit -être pratiquer avant toutes les manoeuvres intra utérines.
La délivrance artificielle est une indication de choix dans le placenta percréta ou accréta.
La délivrance artificielle est toujours suivie d’une révision utérine et PIV d’ocytocine.
Quest ce que c’est “épisiotomie? ”
Une section de la grande lèvre avant la sortie du foetus.
Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduirele risquede déchirureen facilitantl’expulsionfoetale.
Une section du périnée et de la vulveseulement
Pour l’accouchement par le siège.
Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsionfoetale.
L’épisiotomie doit-être:
Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voiebasse.
Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
Utilisé dans le casde l’accouchent par présentation transverse.
Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée, sphinctère anal et canal anal.
Les différents types de l’’episiotomie:
L’épisiotomie médio-latérale gauche estle plus utilisée
Les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.
L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en mêmetemps estle plus courant.
L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche estle type courament pratiquée.
On pratique l’épisiotomie bilatéraux dans la présentation transverse.
A partir de quel âge parle-t-on d'aménorrhée primaire ?
12 ans
14 ans
16 ans
18 ans
20 ans
Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?
Un retard pubertaire simple
Une tumeur de l'ovaire
Une cause psychogène
Une malformation de l'appareil genital
Une anomalie chromosomique.
Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :
Un dosage de FSH
une échographie pelvienne
une IRM cérébrale
un dosage de l'oestradiol plasmatique
un dosage de la prolactine plasmatique.
Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :
Un dosage de FSH et LH
Un dosage de l'oestradiol plasmatique
Une recherche du sésamoïde du pouce
un corpuscule de Barr
un caryotype.
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