Sin examen pasado segunda parte

Lactante mayor de 1 año, 6 meses, acude al centro de salud Los Arenales, su madre refiere que presenta vomitos espontáneos, sin esfuerzo, usualmente postpandrial de contenido alimentario, con una duración de 3 minutos por cada episodio que presenta el niño. Como antecedentes gineco- obstétricos la madre refiere que fue un parto eutócico, a término. No uso de fórceps. Al examen físico el abdomen está blando, depresible, los ruidos hidroaéreos conservados, no presenta dolor a la palpación superficial, ni profunda, no está apático, permanece tranquilo. Usted le diagnostica Reflujo gastroesofágico fisiológico.¿Cuál sería el manejo no farmacológico adecuado?

Niño de 3 años acude al Hospital Verdi Cevallos por presentar cuadro clínico de vómitos proyectivos progresivos después de las tomas. Tras el vómito, el lactante está hambriento y quiere alimentarse de nuevo. El diagnóstico se ha establecido al palpar la masa pilórica. Esta masa es firme, desplazable, con una longitud de unos 2 cm, en forma de aceituna, dura, se palpa mejor desde el lado izquierdo y se localiza por encima y a la derecha del ombligo en la zona mesoepigástrica bajo el reborde hepático. La oliva se palpa mejor después de un episodio de vómitos. Se diagnostica de estenosis pilórica. De acuerdo al diagnóstico: ¿ Qué manifestación clínica es la más frecuente de la estenosis pilórica?

Niño de 2 años acude a la sala de emergencias por presentar cuadro clínico de dolor en hipocondrio derecho, vómitos biliosos, fiebre e ictericia. Además del dolor en el Hipocondrio derecho se aprecia una masa palpable. Se envían exámenes de laboratorio en el cuál se aprecian los siguientes resultados: Elevación de la concentración de las aminotransferasas, leucocitosis y una hiperbilirrubinemia leve. Una radiografía abdominal simple puede revelar la presencia de cálculos opacos, pero los cálculos radiotransparentes no se ven; por tanto, la ecografía es el método de elección para detectar los cálculos. La gammagrafía hepatobiliar es un complemento útil para demostrar esta patología. Según usted ¿Cuál es el diagnóstico de este caso?

9. Niña de 1 mes acude al centro de salud Andrés de Vera por presentar cuadro clínico de vómitos proyectivos progresivos después de las tomas. Tras el vómito, el lactante está hambriento y quiere alimentarse de nuevo. Al exámen físico se palpa una masa. Esta masa es firme, desplazable, con una longitud de unos 2 cm, en forma de aceituna, dura, se palpa mejor desde el lado izquierdo y se localiza por encima y a la derecha del ombligo en la zona mesoepigástrica bajo el reborde hepático.Tras una toma, puede visualizarse una onda peristáltica gástrica que progresa a través del abdomen. Según el caso ¿Cuál es el diagnóstico?

Paciente de 3 años de edad acude a la consulta del centro de salud san Cristóbal presentando un cuadro clínico inicial de vómitos abundantes, de tipo proyectivo de 1 día de evolución. Sin antecedentes de relevancia. Con signos vitales de T: 37.4°C; FC: 80; FR: 20; Spo2: 99. A la exploración física en la inspección se aprecia un abdomen distendido, a la auscultación se encuentran ruidos hidroaéreos aumentados y a la palpación no se haya dolor. Además, la madre refiere que se encuentra preocupada porque su hijo no puede contener el vómito. En base a esto, ¿cuáles son las estructuras encargadas de producir el síntoma principal del caso?

Paciente de 4 años acude con su madre al centro de salud cuba libre la cual refiere que su hijo presenta un cuadro clínico inicial de vómitos de contenido alimenticio, proyectivos de dos días de evolución. La madre refiere como antecedente que hace 3 meses estuvieron en su finca de Chone. Al examen físico el niño presenta mucosas secas o pegajosas, ojos ligeramente hundidos, con una leve disminución en las lágrimas y presenta algo de sed, además se encuentra algo inquieto, lo cual nos indicaría a sospechar que el paciente tiene una deshidratación moderada, ¿Cuál sería el manejo a seguir?:

Niño de 2 años de edad acude a consulta en el Centro de Salud Picoazá acompañado de su madre preocupada, la cual refiere que tuvo bajo peso al nacer, lactancia exclusiva hasta los 4 meses, ha tenido controles normales hasta el momento, en el examen físico se encuentra un niño irritable con signos de sequedad cutánea, palidez, consunción de la masa muscular y úlceras de decúbito. ¿Qué acción corresponde al tratamiento de desnutrición aguda moderada?

2. Niños de 5 años de edad acude a consulta en el Centro de Salud de Riochico acompañado de su madre preocupada, la cual refiere que ve al niño muy subido de peso, durante el examen físico el niño presenta sobrepeso con un percentil de más 85, aglutinación de pigmento en la retina periférica, falta de aire, que hace que sea más difícil hace ejercicio físico, según la tabla de IMC de la OMS ¿Según el caso cual sería el tratamiento?

Usted se encuentra en el CS “Crucita”, a su consulta llega una madre con su hijo de 4 años para el control de salud y durante su consulta determina que el niño presenta una desnutrición aguda severa sin complicaciones con una relación peso/talla menor de -2 DE y mayor de -3 DE; el niño se encuentra alerta, conciente y con prueba de apetito positiva. Según la AIEPI ¿Cuál de las siguientes acciones no corresponde al tratamiento?

. Niño de 2 años acude al Centro de Salud “Los arenales”, junto a su madre para control de niño sano y refiere estar preocupada debido a que el niño aparenta menor edad a la que presenta. Al examen físico se encuentra irritable,delgadez moderada, mucosas pálidas y con pérdida de la masa muscular. Usted realiza la curva de peso para la longitud o talla, y observa que el niño está por debajo del percentil -2. ¿Cuál sería el diagnóstico de este caso?

Niña de 4 años de edad acude con su madre para control en el centro de salud Cuba Libre, se refiere que tuvo un nacimiento sin acontecimientos con apgar de 7 al minuto de vida y a los 5 minutos un agar de 10, al examen físico se visualiza facies normales, auscultación cardiaca normal, presenta un IMC de 17, 6 y al realizarle la curva de crecimiento adecuada, se da cuenta que en la curva de peso para longitud la niña se encuentra por encima del percentil 2. ¿Qué interpretación le daría a los datos clínicos?

Usted se encuentra en el centro de salud ¨Cuba¨, a su consulta llega una madre con su hijo de 2 meses para control, en el examen físico el niño presenta la piel arrugada, con el rostro macilento y con retraso del crecimiento. Según estos datos, ¿qué diagnóstico le daría?

Niña de 2 años de edad acude a consulta en el Centro de Salud Cuba acompañado de su abuela que se encuentra preocupada, la cual riere que la niña presenta cuadro clínico de 2 meses de evolución con deposiciones diarreicas en n de 4 a 6 veces al día y la ve hinchada, al examen físico presenta edema en los miembros inferiores, dermatosis, el cabello quebradizo y con cara de Luna, a la palpación inspección del abdomen de lo ve abultado y a la palpación presenta ascitis, se encuentra letárgica y decaída en la valoración ¿Cuál sería el diagnóstico del caso?

Llega a su consulta una niña de 1 mes, la mamá manifiesta que ya no le da formula y le está dando a su hija coladas de avena pero que ha observado que está bajando de peso. ¿Qué medida de prevención no le recomendaría a la mamá para prevenir la desnutrición?

Niño de 3 años acude a urgencias del Centro de Salud 24 de mayo traído por su madre por presentar cuadro de diarrea de 2 días de evolución, no tiene antecedentes prenatales y perinatales de interés, refiere 5 deposiciones por día de consistencia líquida. En el examen físico el niño se muestra irritable, las lágrimas están ausentes al llorar, bebe agua rápidamente, sus ojos se encuentran hundidos, la boca y lengua secas y signo del pliegue cutáneo la piel vuelve lentamente a su estado anterior. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?

Lactante de 4 meses acude a consulta acompañado de su madre por deposiciones diarreicas de consistencia líquida que se presentan desde hace 3 días con un promedio de 9 por día. Refieren que hace 5 días el niño había venido a consulta y fue pesado y hoy antes de entrar lo pesaron nuevamente y había bajado de peso. ¿Cuando es considerado deshidratación grave?

Usted se encuentra en el C.S Junín y a su consulta llega un niño de 6 años acompañado de la abuela con un cuadro de deposiciones diarreicas de consistencia líquida, con un promedio de 4 por día, refiere que no ha habido vómitos, y ha tenido fiebre no cuantificada. Además en las heces han podido notar un poco de sangre por lo que se sospecha de un origen bacteriano ¿Cuál sería el indicativo principal de la Etiología en el caso?

Paciente masculino de 3 años de edad, es llevado a servicio de urgencias por su madre tras cuadro clínico de diarreas de 5 días de evolución. Refiere 4-5 deposiciones diarias de consistencia líquida abundantes, fétidas, con presencia de moco , sin presencia de sangre. Niega otros síntomas acompañantes. Al examen físico encontramos piel rosada y caliente, mucosas húmedas, presencia de lágrimas y pliegue cutáneo ausente. Madre refiere que su hijo ha orinado con normalidad y presenta buena aceptación de la vía oral. ¿Cuál es el manejo más adecuado en este caso?

. Paciente femenino de 2 meses de vida acompañada de su madre, consulta por cuadro diarreico de 3 días de evolución, con heces abundantes, predominantemente líquidas y con una frecuencia de 4 veces al día, que no presentan moco ni sangre. Al examen físico encontramos piel rosada y caliente, mucosas húmedas, presencia de lágrimas y pliegue cutáneo ausente. No presenta otros signos o síntomas acompañantes. Se quiero empezar con antibióticos, en base a eso: ¿Cuál de las siguientes características del cuadro indicaría iniciar tratamiento?

Paciente masculino de 5 años es llevado al servicio de urgencias por su madre, tras presentar cuadro de heces abundantes y líquidas, madre niega fiebre. Al examen físico encontramos a un niño irritable, ojos hundidos, labios secos y una FC aumentada. Madre refiere que su orina ha sido oscura ¿Qué sería importante de preguntar en la anamnesis para decidir el manejo del cuadro?

Usted se encuentra en el centro de salud “Los Esteros”, a su consulta llega una madre con su hija de 4 años de edad que refiere tener 4 deposiciones líquidas por día desde hace 6 días sin presencia de sangre. A la valoración física se le realiza el signo del pliegue cutáneo y este vuelve lentamente al estado anterior y presenta ojos hundidos. Su estado es irritable y refiere tener mucha sed. ¿Cuál es el diagnóstico de este caso?

Usted se encuentra en el centro de salud “Crucita”, a su consulta llega una madre con su hijo de 3 años que refiere haber tenido 3 deposicioes semilíquidas por día durante 2 días sin presencia de sangre o síntomas acompañantes. Al evaluarlo no presenta signos de deshidratación. ¿Cuál NO es parte del tratamiento en este caso?

Usted trabaja de pasante en el Hospital Verdi Cevallos en el área de emergencias y le asignan un paciente de 3 años de edad con signos de deshidratación. El médico de guardia le menciona que debe administrarle solución de Sales de Rehidratación Oral (SRO). Según el plan B de deshidratación con SRO: Inicialmente, ¿Durante cuánto tiempo se administra la solución de SRO?

Niña de 6 años acude acompañada por su madre al C.S Andrés de Vera, y durante la consulta pediátrica, la madre refiere que la niña ha tenido episodios de dolor abdominal junto con deposiciones líquidas con más de 14 días de evolución. Refiere también fiebre de 38°C, malestar general y pérdida repentina de peso como síntomas acompañantes. No refiere antecedentes familiares ni antecedentes personales. Se le realiza exámen coproscópico, en el cual se detecta un alto recuento de leucocitos en heces. Tras los resultados, se da diagnóstico de diarrea crónica de causa inflamatoria. ¿Cuáles son las principales causas del diagnóstico en este caso?

Lactante menor de 5 meses es llevado al Hospital Verdi Cevallos por su madre, la cual refiere que su hijo ha presentado episodios frecuentes de deposiciones líquidas durante 16 días, acompañadas de flatulencias altamente frecuentes e irritabilidad. No refiere antecedentes personales ni familiares. Antecedentes gineco-obstétricos la madre refiere que fue un parto eutócico, a término de 40 semanas de gestación. Antecedentes perinatales APGAR 7/10 al minuto, y 9/10 a los 5 minutos. En el exámen físico presenta distensión abdominal en donde se le diagnostica diarrea crónica debido a Síndrome Postenteritis. ¿Cuál de las siguientes causas no está entre las más frecuentes en un lactante?

Usted trabaja de pasante en el Hospital Verdi Cevallos en el área de emergencias y le asignan un paciente con un cuadro clínico característico de diarrea crónica. Al tratarlo debe basarse en tres pilares fundamentales ¿Cuál no corresponde en este caso?