Gynéco by Ly Jing

La rupture utérine c’est :

σ� la solution de la continuité non chirurgicale de l’utérus.

σ� la solution de la continuité chirurgicale du col utérin

σ� la solution de la continuité chirurgicale de l’utérus.

σ� la solution de la continuité non chirurgicale du col utérin.

Rupture utérine provoqués causé par

σ� les traumatismes par arme blanche.

σ� les traumatismes par arme à feu.

σ� les traumatismes par accidents de voie publique.

σ� les 3 propositions sont corrects.

Rupture utérine spontané

σ� ne survient que sur un utérus fibromateux

σ� ne survient que sur un utérus bicorne

σ� ne survient que sur un utérus cicatriciel

σ� ne survient que sur un utérus mal formation

Rupture utérine secondaire, c’est :

σ� la désunion de cicatrice de laparotomie médiane

σ� la désunion de cicatrice de laparotomie pfannentiel

σ� la désunion de cicatrice de plaie infecté

σ� la désunion de cicatrice de césarienne

TV dans le cas de rupture utérin révél :

σ� Perte blanche

σ� Perte liquide d’amniotique

σ� Perte bouchon muqueux

σ� Perte un peu de sang noirâtre

La phase d’imminence de rupture utérine

σ� la contraction utérine intermittance, le col utérin devient dur.

σ� la contraction utérine s’accentue, le col utérin devient mou.

σ� la contraction utérine s’accentue, le corps utérin devient dur.

σ� la contraction utérine s’accentue, le corps utérin devient mou.

Formes clinique de la rupture utérines sont :

σ� L’altération de RR, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, l’augmentation de BCF, la présentation siège.

σ� L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, la disparition de BCF, la présentation transverse.

σ� L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, le BCF normal, la présentation céphalique.

σ� L’altération de faciès, pâleur, les tendances syncopales, le refroidissement,l’accélération du pouls, la chute tensionnelle, la disparition de BCF, la remontée de la présentation.

Les formes ruptures utérines compliqués

σ� Rupture propager au vagin, sous péritonéales avec un volumineux hématome pelvien, les lésions viscérale, rupture ou contusion de la vessie.

σ� Rupture segment inférieur, intrapéritonéales avec un peu saignement pelvien, pas de lésions viscérale, sans rupture ou contusion de la vessie.

σ� Rupture cicactrice césarienne, sous péritonéales avec un volumineux hématome pelvien, les lésions viscérale, rupture ou contusion de la vessie.

σ� Rupture prématuré des membrane, épanchement liquidien pelvien, pas lésions viscérale, pas de contusion de la vessie.

Le pronostic maternel dans cas de la rupture utérine

σ� favorable, la femme reviente à l’état normale dans les heures qui suit la rupture, la femme n’est pas meurt par la péritonit puerpérale,pas de signe de gravité dans les ruptures compliquées.

σ� une énorme déchirure, la femme meurt dans les semaines qui suit la rupture, la femme meurt par la hémopéritoines,la gravité dans les ruptures non compliquées.

σ� une énorme mortalité, la femme meurt dans les jours qui suit la rupture, la femme meurt par syndrôme occlusifs,la gravité dans les ruptures compliquées.

σ� une énorme mortalité, la femme meurt dans les heures qui suit la rupture, la femme meurt par la péritonit puerpérale,la gravité dans les ruptures compliquée

La prise en charge de la rupture utérines

σ� urgence médicale, pas d’opération suture utérine conservatrice, traitement médicale de corrigé l’état de choc et anti-infectieux.

σ� urgence médico-chirurgicale, transfer réanimation corrigé l’état de choc avant opération de suture utérine ou hystérectomie, traitement de choc et anti-infectieux.

σ� urgence chirurgicale, suture utérine conservatrice, ou hystérectomie si rupture compliqués, traitement de choc et anti-infectieux.

σ� urgence obstétricale, transfer au bloc pour césarienne, pas de traitement de choc et anti-infectieux.

La contamination de tuberculose se fait par l’intermédiaire :

des gouttelettes de sang contenant de BK

Des gouttelettes de salive contenant de BK

des poussières contenant de BK

D’eau contenant de BK

D’air contenant de BK

L’influence de la grossesse sur la tuberculose :

la grossesse peut aggraver la tuberculose

La grossesse n’a aucune influence sur l’évolution de la maladie

La grossesse augment la rechute de tuberculose

la grossesse a beaucoup l’influence sur l’évolution de la maladie

E. La grossesse augment la fréquence de tuberculose

L’influence de la tuberculose sur la grossesse :

La tuberculose complique toujours la grossesse

La tuberculose rendre l’avortement

La tuberculose donne l’accouchement prématuré

La tuberculose ne complique pas la grossesse

La tuberculose provoque la mort fœtal inutéro

Quel forme tuberculose qui peut donner le tuberculose congénitale due à la transmission transplacentaire :

Forme primo infection tuberculeuse

Forme tuberculose pulmonaire commune

Forme aigue de tuberculeuse (miliaire tuberculeuse)

Forme tuberculeuse extrathoracique

Forme chronique de tuberculeuse

Une des critères pour confirmer la tuberculose congénitale :

Infection tuberculeuse documenté de l’endomètre ou du placenta

L’apparition des symptômes dans les 2 à 3 première semaine de la vie

Test IDR sur le nouveau-né est positif

La mère a une tuberculose active au moment de l’accouchement

Le nouveau-né est allaité par la mère

Quel médicament antituberculeuse qui est contre indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse ?

Pyraxinamide

Ethambutol

Isoniazide

Rifampicine

Pour la prévention de transmission tuberculeuse de la mère à l’enfant, il faut :

Allaitement maternelle

Isolement du nouveau-né

Interruption médicale de la grossesse

traitement de la mère avant l’accouchement

Traitement systématique du nouveau-né dès la naissance

Une femme, accouchée il y a 3 jours sans problème, est consultée pour une mal au ventre et une température à 38,5 °C. À l'examen, les seins sont normaux, l'abdomen est souple, les lochies sont louches, sentent mauvais, l'utérus est un peu gros, douloureux à la mobilisation. Les membres inférieurs sont normaux. Quel diagnostic devez-vous évoquer en premier ?

Leucorrhée se définit par :

σ� des écoulements non sanglant provenant de l’appareil génital féminin

σ� des écoulements sanglant provenant de l’appareil génital féminin

σ� des écoulements non sanglant provenant de l’appareil génital masculin

σ� des écoulements sanglant provenant de l’appareil génital masculin

σ� des écoulements non sanglant provenant de l’appareil digestif

2. Leucorrhée physiologique:

Leucorrhée pathologique :

σ� Desquamation vaginale : pH acide 3,8

σ� Leucorrhée laiteuse : cellules vaginales sans polynucléaires.

σ� Glaire cervicale:pH alcalin, translucide, acellulaire,

σ� Cristallise en feuilles de fougères

σ� modifier en couleur, en abondance, en aspecte, en odeur

Test à la potasse à 10% “sniff test” est positif lorsque:

σ� odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Gardnerella vaginalis

σ�odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Trichomonas

Pas d’ odeurs

σ� odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à chlamydia

σ� odeur de poisson pourri caractéristique de l’infection à Candidas albicans

Leucorrhée à Trichomonas:

σ�     Pas de perte blanche et odeur

Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon

Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction

Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries

Leucorrhée abondante odeur poisson pourri

Le test de prélèvement du pus du col est convenable pour les groupes :

Leucorrhée Gardenerella vaginalis:

σ� Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon 

Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction

σ� Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries 

Pas de perte blanche et odeur

Leucorrhée abondante odeur poisson pourri

Infection par Chlamydiae:

σ�     Pas de perte blanche et odeur

Ecoulement verdâtre spumeux, nauséabon

Leucorrhée purulente, dysurie, brulure à la miction

Leucorrhée purulente, métrorragie, dysuries

Leucorrhée abondante odeur poisson pourri

Parmi les affirmations suivantes concernant le placenta accreta, laquelle est exacte ?

σ� En cas d’utérus bicicatriciel, si le placenta est praevia antérieur inséré sur la cicatrice utérine, le risque d’accreta est > 40%.

σ� L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/100 à

1/500.

σ� Les études publiées ont clairement montré la supériorité de l’IRM l’échographie/Doppler pour le diagnostic de placenta accreta.

σ� L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/5000 à 1/10 000.

σ� Par définition, dans le placenta accreta les ramifications placentaires envahissent

σ� toute la muqueuse utérine jusqu’à la séreuse.

Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge du placenta accreta, laquelle est exacte ?

σ� En cas de traitement conservateur, l’utilisation du méthotrexate a prouvé son efficacité pour accélérer la résorption placentaire.

σ� En cas de suspicion de placenta accreta, la première manœuvre à réaliser est une extraction forcée du placenta.

σ� La césarienne-hystérectomie sans tentative de délivrance artificielle en cas de forte suspicion de placenta accreta est l’option thérapeutique actuellement recommandée par l’American College of Obstetric and Gynecology.

σ� En cas de tentative de traitement conservateur, le taux d’hystérectomie est de l’ordre de 5 à 10%.

σ� En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser une délivrance artificielle forcée avant d’hystérectomie.

Concernant la classification anatomique du placenta accreta, choisissez une réponse exacte ?

σ� Placenta bipartita Placenta accreta vrai Placenta increta

σ� Placenta increta Placenta circum vallata Placenta bipartita

σ� Placenta circum vallata Placenta percreta Placenta accreta vrai

σ� Placenta accreta vrai Placenta increta Placenta percreta

σ� Placenta percreta Placenta bipartita Placenta circum vallata

Quels sont les examens paracliniques à réaliser en prénatal chez une femme enceinte exposant un haut risque du placenta accreta?

σ� L’hystéroscopie. Le scanner. 

Le scanner L’échographie

L’échographie. L’IRM.

σ� L’hystérosalpingographie. L’hystéroscopie

σ� L’IRM. L’hystérosalpingographie.

Concernant le traitement conservateur du placenta accreta, quelle proposition est exacte ?

σ� On réalise une césarienne-hystérectomie.

σ� On a tout d’abord une tentative de délivrance artificielle.

σ� Ce traitement a une efficacité de 90%.

σ� Toutes les patientes ont la guérison rapide.

σ� Le risque de récidive est > 30%.

Concernant la définition de l’embryotomie, choisissez une affirmation exacte ?

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet de naître un fœtus par voie naturelle sans aucune intervention.

σ� Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire un gros fœtus par une laparotomie et une hystérotomie.

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus par voie basse après application de ventouse.

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire le fœtus par voie vaginale après application du forceps.

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus trop gros par voie vaginale après réduction de ses dimensions.

Une femme de 28 ans, G2 P1, enceinte au début du 3ème trimestre, est admise pour absence des mouvements actifs du fœtus depuis 3 ours. Elle n’a pas des antécédents particuliers. Elle s’est mise en travail spontanément pendant 7 heures chez elle. À l’examen, les BCF sont absents au Doppler, au TV : la dilatation du col est complète avec rupture spontanée de poche des eaux, la présentation de l’épaule avec le coude est dans le vagin. Quelle sont les types d’intervention pour permettre un accouchement par voie basse ?

σ� Détroncation. Eviscération.

σ� Craniotomie. Détroncation.

σ� Basiotripsie. Craniotomie.

σ� Cranioclasie. Basiotripsie.

σ� Eviscération. Cranioclasie.

Parmi les instruments ci-dessous, lequel est utilisé pour la crâniotomie?

σ�    Le perforateur de Blot.

Les ciseaux de Dubois.

Le crochet de Braun.

L’embryotome-guillotine de Tarnier.

σ� L’embryotome de Ribemont-Dessaigne.

Concernant les contre-indications de l’embryotomie, quelle affirmation est exacte ?

σ�   La mort fœtale in utero avec gros fœtus. 

L’hydrocéphalie importante.

Le fœtus vivant normal.

Le laparoschisis.

L’épaule négligée avec fœtus mort.

Une femme de 35 ans, G5 P3, enceinte à terme, elle s’est mise en travail chez elle pendant 3 heures. Elle n’a jamais suivi sa grossesse. l’examen à l’entrée, le corps du fœtus est complètement expulsé et absence des BCF. Dans la salle d’accouchement, les manœuvres de Bracht et Mauriceau sont échouées. Quelle intervention doit-on réaliser pour cette rétention de la tête fœtale ?

Une femme enceinte, G3 P1, de 34 ans, est venue consulter pour leucorrhées. À l’examen, on a trouvé des leucorrhées blanchâtres épaisses, peu abondantes. Les lèves et la muqueuse vaginale sont rouges, œdématiées sensible au moins contact. Le col utérin est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Une patiente de 20 ans, venant consulter pour des leucorrhées. Les examens cliniques et para-cliniques ont identifié une trichomonose uro-génitale. Quels est le traitement le plus approprié ?

Madame M, 30 ans, est consultée pour une ulcération à petite lèvre droite depuis une semaine. À l’examen, elle présente un chancre induré superficiel, indolore, à bords irréguliers. Quels sont-les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de syphilis ?

σ� L’hémoculture. La recherche d’antigène soluble dans le sérum.

σ� La culture in vitro sur milieu enrichi. L’hémoculture.

σ� La recherche d’antigène soluble dans le sérum. Les examens directs.

σ� Les examens directs. Les examens sérologiques.

σ� Les examens sérologiques. La culture in vitro sur milieu enrichi.

Mlle X, 23 ans, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a d’antécédent d’une IVG un an auparavant. À l’examen : TA : 12/7 cm de Hg, pouls : 90/mn, température : 39˚C. Le toucher vaginal est douloureux, surtout à la mobilisation utérine et des leucorrhées purulentes. Les examens complémentaires : globules blancs : 15000 avec 80% de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 90 ; le reste du bilan (hémoglobine, plaquettes, biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdomino-pelvienne) est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Quelles sont les séquelles de la salpingite aiguë ?

σ� L’infertilité tubaire. Le fibrome utérin.

σ� Le kyste de l’ovaire. L’endométriose.

σ� L’endométriose. La grossesse extra-utérine.

σ� Le fibrome utérin. Le kyste de l’ovaire.

σ� La grossesse extra-utérine. L’infertilité tubaire.

Parmi les affirmations suivantes concernant la définition de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?

σ� Il s’agit d’une masse de consistance ferme, de forme arrondie, et des contours réguliers, accouchée par le col utérin.

σ� Il s’agit d’une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers La fente uro-génitale à partie antérieure du plancher pelvien.

σ� Il s’agit d’une invagination du fond utérin, à travers la cavité utérine, en doigt du gant

σ� Il s’agit d’une affection touchant les femmes en période de ménopause.

σ� Sa fréquence rapportée se situe entre 1 pour 10000 et 1 pour 40000 accouchements en France.

Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?

σ� La réduction ou la reposition manuelle immédiatement de l’utérus et la correction du choc sont la prise en charge de première intention.

σ� En cas de l’inversion utérine, la première mesure à réaliser est une surveillance des constantes de la patiente.

σ� L’hystérectomie est l’option thérapeutique actuellement recommandée en première intention.

σ� Après la reposition manuelle de l’utérus, le taux d’échec est de l’ordre de 5 à 10%.

σ� En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser des ligatures des pédicules utérins selon la méthode d’O’leary.

Quel est l’examen qui peut permettre de confirmer le diagnostic de l’inversion utérine?

19. Concernant le pronostic obstétrical de la patiente d’atteinte de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?

σ� Après la reposition utérine, la patiente ne peut jamais être enceinte.

σ� Après la reposition immédiate de l’utérus, le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant.

σ� La patiente peut avoir rapidement une grossesse même si elle a subi une intervention de Hautin.

σ� Après l’intervention de Huntington, le pronostic obstétrical de la patiente ne soit pas satisfaisant.

σ� Le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant en cas de retard du diagnostic.

20. Une femme de 35 ans, G6 P4, se plainte de douleur intense à la région hypogastrique après la délivrance. À la palpation, on ne perçoit pas le fond utérin au-dessus du pubis, mais on trouve à la vulve une masse de volume d’un poing, globuleuse et violacée. Quelle est la classification anatomique pour cette patiente ?

1. L’échographie du premier trimestre de la grossesse a une intérêt dans :

σ�  l’étude de croissance foetale.

La datation de la grossesse .

σ� la datation de la grossesse et la recherche des malformations foetales précoces.

σ� l’étude du bien être foetale.

2. On fait la correction du terme quand :

σ� on ne connais pas la date de dernière règle.

σ� la femme a tombé en grossesse dans la période du post partum aménorrhéique.

σ� la femme a des règles irrégulières.

σ� le décalge entre le terme théorique et le terme échographique supérieur à 3 jours.

3. La presence de signe de Lamda, signifie que :

σ� la grossesse gémellaire bichoriale biamniotique.

σ� la grossesse gémellaire bizygote.

σ� la grossesse monozygote monochoriale biamniotique.

σ� la grossesse monochoriale mono-amniotique.

4. La connaissance de choriosité et de l’amniosité est nécessaire dans la pratique de diagnostique anténatale. Elle doit être rechercher :

σ� au premier trimestre de la grossesse. 

Au troisième trimestre de la grossesse.

Tous au long de la grossesse.

σ� au deuxième trimestre de la grossesse.

5. Quelle est la recommendation la plus importante dans l’étude morphologique foetale :

σ� l’étude morphologique doit se faire entre 22 SA et 24 SA.

σ� l’étude morphologique doit être méthodique et complète.

σ� l’étude morphologique doit se faire pour toutes les échographies obstéricales.

σ� En cas l’exploration incomplete, un autre examen doit être renouvelé.

6. Qu’est ce c’est le plan de couple apicale ?

σ� C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le bas du coeur.

σ� C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le côté droit et gauche du thorax foetale.

σ� C’est un plan de coupe dont le faisseau ultrasonore est entré par le point du coeur.

7. On dit le coupe apicale de 4 cavités est :

σ� le plan de coupe le plus antérieur de la masse cardiaque.

σ� le plan de coupe le plus postériur de la masse cardiaque.

σ� le plan de coupe intermédiaire de la masse cardiaque.

8. Pour bien analyser le septum, il faut :

σ� les coupes apicales.    .

Les coupes longitudinales

les coupes par voie latérale.

Les coupes transversales.

9. Pour l’étude de la valvule mitrale et tricuspide, il faut :

σ�   la coupe longitudinale

La coupe apicale de 4 cavités. 

La coupe de 4 cavités par voie latérale.

La coupe transversal

10. Pour l’étude la direction et l’orientation des gros vaisseaux, il faut :

  les coupes transversales.

Les coupes latérales

les coupes longitudinales et transversales

σ� les coupes apicales

1. ស្ត្រីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse, accident អាចមាននៅពេលណា?

σ�  មានគ្រប់ពេលទាំងអស់

��េល grosesse

��េល travail

��េល acconchement 

��េល suite de couche

2. ស្រ្តីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse តើខូច valvule ណាធ្ងន់ធ្ងរជាងគេ?

3. ស្រ្តីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse សញ្ញា décompensation cadiaque ទី ១ ដែលយើងរកឃើញគឺ៖

4. Cardiopathie idiopathique ដែលមាននៅ dernière semaine de la grossese មូលហេតុមកពីអ្វី?

5. ស្រ្តីដែលមាន cardiopathie មិនត្រូវឲ្យមាន grossesse តើត្រូវប្រើមធ្យោបាយណា?

σ� Contraceptifs oestro progestatif oraux

σ� Contraceptifs injec table (Progestérone retard)

σ� កងដាក់ដៃ

σ� កងដាក់ក្នុងស្បូនដែលមាន Progestérone

σ� Ligature trompes

6. នៅពេល grossesse ស្រ្តីមាន cardiopathie មាន accident OAP ត្រូវឲ្យ

7. ស្រ្តីដែលមាន cardiopathie មាន grossesse ក្រោយ acconchement ភ្លាមគេដាក់ sac de sable ពីលើពោះ តើគោលបំណងគឺអ្វី?

σ� ឲ្យស្បូនកន្រ្តាក់

σ� កុំឲ្យធ្លាក់ឈាម

σ� សង្កត់ veine cave កុំឲ្យឈាមក្នុង veine ពីជើងឡើងទៅបេះដូង

σ� ដើម្បីសង្កត់ aorte

σ� ឲ្យឈាមឆាប់កក

8. ស្រ្តីដែលមាន anémie ខ្លាំង មាន grossesse អាចមានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលណា?

σ� នៅពេល grossesses 

��ានគ្រប់ពេលទាំងអស់

��ៅពេល suite de couche 

��ៅពេល Accouchement 

��ៅពេល travaille 

9. ស្រ្តីដែលមាន anémie នៅពេល grossesse មូលហេតុភាគច្រើនបំផុតគឺ៖

10. ធ្វើ ponction sternale ធ្វើ myélogramme ឃើញ Moelle pauvre en élément (globule rouge, plaquette, leucocyte) ជា Anémie អ្វី?

σ� Anémie ខ្វះ fer

σ� Anémie ខ្វះ acide folique

σ� Anémie mal nutritionel

σ� Anémie ខ្វះ vitamine B12

σ� Anémie Aplasique

Les annexes embryonnaires sont formés par des éléments suivants, sauf

2/. IL y a des éléments suivants en dehors de la cavité amniotique embryonnaire, sauf 1 :

3/. Echographie de la grossesse de 12SA et 5j , montrant que ......................................, il se trouve dans l’espace chorial entouré par le cœlome externe et poussé par l’amnios vers le chorion.

4/. Une famme de 35 ans, aménorrhée de 2 mois et métrorragie. Echographie pelvienne présence de l’utérus remplit d’échos feuilletés ou en tempête de neige, parfois une image en grappe de raisins. Quel est le diagnostic le plus probable?

5/. Les maladies ci-dessous sont des anamalies annexielles, sauf 1 :

A. A. Hydramnios aiguë précoce

E. Oligoamnios

D. L’hématome décidual

C. Les bulles sous choriales

B. Les défauts ou retards d’accolements

7/. Echographie du placenta de l’aspect épais, souflé et rare zônes claires anéchogènes, on observe dans le cas..................... .

/. Une femme enceinte de 42 SA, échographie du placenta présence de plaque choriale nettement ondulée, de densités en virgule dans le tissu placentaire et concentrées à la plaque basale. Quel grade de maturité placentaire par classitication de GRANUM.

Insertion d’une partie du placenta sur le segment inférieur au 1/3 moyen de la vessie. BESSIS a classifié comme:

A. Placenta praevia recouvrant

. Placenta praevia postérieur type II

B. Placenta praevia antérieur type II

E. Placenta praevia antérieur type I

E. Placenta praevia antérieur type III

Echographie du placenta présence d’une irrégularité de la trame placentaire des calcifications d’abord à la face maternelle puis gagnant l’ensemble du tissu, des lacunes anéchogènes disséminés. Quelle anomalie placentaire ?

Étude échographique sur le pôle céphalique, on a des plusieurs coupes, mais pour l`os propre du nez ,on doit pratiquer en coupe .................... .

2/- Pour savoir la présentation occipito-pubienne, on pratique la coupe ..................... Oblique du pôle céphalique.

3/- Pour voir la fontanelle lambdatique, la fontanelle bregmatique et la partie suppérieure de la suture métopique, on pratique la coupe ................. .

4/-la coupe horizontale N2 du pôle céphalique passant par les structures anatomiques suivants, sauf 1 .

5/-Echographie morphologique céphalique; les éléments suivants sont des critères de qualité de la mesure du BIP et du PC , sauf 1 .

6/-Vous accueillez en consultation de maternité: Madame Y 32ans ,elle est enceinte inapercue, hauteure utérine est au dessue de l`ombilic . Vous réalisez l`échographie de datation pour confirmer le terme . Quelle mesure la plus probable ?

7/-La valeur anormale de BIP, du DFO doit être confrontée aux autres critères d`évaluations de la croissance foetale(DAT, LF) .Une déviation isolée des paramètres céphaliques fait évoquer la possibilité de diagnostic d`une .................... .

8/-Echographie morphologique des repères encéphaliques ; la corne occipitale devient visible, les plexus choroides sont bien répérable à partir de ...............semaine d`aménorrhée.

9/-Echographie des structures médianes encéphaliques ; le plus souvent en coupe transversale et frontale, on peut visible ......................... à partir de 17 SA une masse légèrement échogène ,située de chaque côté de la ligne médiane et limitante le troisième ventricule.

10/-Echographie encéphalique de la fosse postérieure ; le cervelet est mis en évidence à partir de ......... Semaine d`aménorrhée.

Anatomie du périnée Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure. Dans ce cas, quelle est la proposition ci-dessous la plus correcte ?

A- Les muscles du périnée forment un 8,

B- La boucle antérieure plus grande sert pour uro-génital,

C- La boucle postérieure plus petite sert pour le sphincter anal

D- C’est une déchirure incomplète 2e degré

E- C’est une déchirure incomplète du 3e degré

2/- Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?

3/- Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :

A. Déchirure complète du périnée

C. Déchirure du périnée au 3e degré

B. Déchirure complète et compliquée du périnée

D. Déchirure incomplète au 4e degré

E. Déchirure compliquée de l’épisiotomie

4/- Les causes de déchirures du vagin. Les propositions ci-dessous sont en faveur de causes de déchirures vaginales, dont une n’appartient pas :

A- Accouchement opératoire difficile tel que forceps ;

B- Accouchement d’un gros enfant ;

C- Accouchement de la tête dernière plus vite ;

D- Accouchement suite d’une version par manœuvre interne

E- Accouchement d’un enfant chez une mère diabétique

5/- Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?

A. Suture de la muqueuse anale en laissant les nœuds dans sa lumière

B. Suture le sphincter anal en rapprochant les bouts du sphincter

C. Suture les muscles du noyau fibreux central

E. Suture le plan cutané de l’épisiotomie

D. Suture le dôme vaginal déchiré

6/- Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :

7/- Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?

8/- Parmi les causes ci-dessous sont en faveur de déchirure du col utérin. Indiquez la quelle qui ne peut pas être prévue :

A- Le col sain normal

B- Déçhirure obstétricale précédente ;

D- Maladie du col tel que le cancer ;

C- Electrocoagulation du col ;

E- Lésion inflammatoire du col

9/- La symptomatologie des hémorragies de déchirure du col utérin. Indiquez la proposition la plus raisonnable.

A- Les signes sont souvent discrets et inaperçus ;

B- L’hémorragie de sang rouge comme un filet

C- Il faut distinguer de l’hémorragie de la délivrance ;

D- L’abondance de l’hémorragie est variable ;

E- Il faut être exploré sous control de la vue;

10/- La prophylaxie et le traitement de déchirure du col utérin. Quelle est la proposition que vous ne devez pas faire :

A- Laisse le col se dilate naturellement comme il faut ;

B- Elargir le col en faisant l’incision sur celui

C- Respectant les conditions de l’accouchement ;

D- Suture les points hémorragiques en X au fil résorbable ;

E- Pour déchirure sus-vaginale propageant au SI, relève du traitement de rupture utérine.

11/- Hématomes périgénitaux. Ce sont des collections sanguines constituées en général au moment de l’accouchement, siègeant dans le tissu cellulaire de la vulve, du vagin, ou du paramètre et ayant une tendance à la diffusion. Parmi les propositions ci-dessous laquelle est certaine pour un hématome péri vulvaire d’origine veineux :

A- Une tuméfaction se manifeste après la délivrance ;

B- Et elle occupe une des petites lèvres et prolonge vers le rectum

C- La tuméfaction atteint le volume d’un orange

D- La femme se plein d’une douleur sourdre avec sensation de pesanteur ;

E- Et du ténesme avec envie d’expulser de selles.

12/- Evolution et complication d’un hématome. Quelle est la phrase la plus raisonnable pour un hématome pelvien ayant :

A- Une régression lente pendant des jours ou des semaines ;

B- Une rupture ou fissuration de la tuméfaction prfois abondante et grande gravité ;

C- Infection de la poche rendant la morbidité prolongée ;

D- La collection peut être localisée avec un prolongement périvaginal ;

E- Un volume perceptible à la palpation au dessus de l’arcade crurale

13/- Le traitement d’un hématome vulvaire qui est rapidement atteindre un grand volume et douloureux avant la délivrance. Vous devez faire d’abord :

A- Coeliotomie avec hystérectomie d’hémostase ;

B- Traitement comme celui de bartholinite ;

C- Suture d’hémostase avec fermeture de la plaie d’incision ;

D- Evacuer la poche et ligature la branche qui saigne après extraction du placenta

C- Suture d’hémostase avec fermeture de la plaie d’incision ;

15/- Parmi les complications du tractus urinaires ci-dessous, indiquez la complication traumatique avec solution de continuité :

16/- Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :

A- La durée du travail est trop longtemps

B- La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU

C- La durée du pousser dépasse plus d’une heure

D- L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête fœtale

E- On fait pousser l’accouchée à vessie pleine

17/- Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?

A- Une anesthésie générale ou loco-régionale

B- La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie

Repérer les embouchures des deux uretères

D- Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer

E- Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.

Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. Œdème des membres surtout les deux membres inférieurs. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :

19/- Parmi les étiologies de l’embolie amniotique ci-dessous il y a une est causée par acte des accoucheurs :

A- Rupture haute des membranes spontanée ou artificielle ;

B- La longueur et la difficulté du travail ;

C- La violence des contractions utérines ;

D- Lacérations cervicales sous segmentaires ;

E- Brèche d’hystérotomie au cours de césarienne

20/- Parmi les propositions ci-dessous indiquez la plus raisonnable pour la définition de l’embolie amniotique :

A- Le passage du LA se fait par les veines endocervicales déchirés ;

B- Le passage du LA dans la circulation maternelle par une brèche utérine ;

C- Le passage du LA par une rupture haute de membranes au voisinage du placenta.

D- Le passage du LA dans la circulation maternelle est favorisée par CU excessives.

E- Syndrome de choc dû au passage du LA dans la circulation maternelle;

1. Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?

σ� Déchirure du périnée au premier degré

σ� Déchirure du périnée au deuxième degré

σ� Déchirure de la partie moyenne du vagin

σ� Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin

σ� Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie

2. Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :

σ� Déchirure complète du périnée

σ� Déchirure complète et compliquée du périnée

σ� Déchirure du périnée au 3e degré

σ� Déchirure incomplète au 4e degré

σ� Déchirure compliquée de l’épisiotomie

Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?

σ� Suture de la muqueuse anale en laissant les nœuds dans sa lumière

σ� Suture le sphincter anal en rapprochant les bous du sphincter

σ� Suture les muscles du noyau fibreux central

σ� Suture le dôme vaginal déchiré

σ� Suture le plan cutané de l’épisiotomie

4. Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :

σ�  Un hématome pelvi-abdominal

Un hématome vulvo-vaginal

Un hématome pelvien

σ� Un hématome péri vaginal

Un hématome abdominal 

5. Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?

σ� Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus

σ� Appeler un chirurgien vasculaire

σ� Appeler l’anesthésiste réanimateur

σ� Vous devez faire la suture par voie basse

σ� Vous préparer la suture par coelioscopie

6. Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :

σ� La durée du travail est trop longtemps

σ� La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU

σ� La durée du pousser dépasse plus d’une heure

σ� L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête fœtale

σ� On fait pousser l’accouchée sans vider la vessie

7. Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?

σ� Une anesthésie générale ou loco-régionale

σ� La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie

σ� Repérer les embouchures des deux uretères

σ� Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer

σ� Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.

1. Lors de consultation prénatale du premier trimestre de la grossesse, à la palpation, au toucher, on aperçoit que le col de l’utérus est de situation anormale, refoulé latéralement, un corps de forme globuleuse, sa consistance molle, ses connexions avec le col qui lui transmet ses déplacements. Une seconde masse de taille d’un orange rénitente non sensible est perçue, fait fondamental, est distincte de l’utérus, séparée de lui par un sillon de séparation, mobilisable pour son propre compte sans entraîner l’utérus, et inversement. Quel est le premier dignostic que pensez- vous ?

σ� Grossesse chez un utérus anomale

σ� Grossesse extra uterine non rompue

σ� Gossesse chez uterus fibromateux

σ� Grossesse avec kyste de l’ovaire

σ� Grossesse avec kyste fonctionnel de l’ovaire

2. Lors de consultation prénatale, vous constatez que la malade assez âgée nullipare présente une grossesse de début avec kyste de l’ovaire. Quels conseils devez-vous donner à la patiente?

σ� Faire interrompe la grossesse car il y a de risque d’un avortement septique dans le future

σ� Interrompe la grossesse et faire la laparotomie pour enlever le kyste car la dégénerescence maligne est courante

σ� Laisse la grossesse évolue normalement, car les complications sont rares

σ� Faire interrompe la grossesse car si on la laisse les complications sont nombreuses

σ� Faire évacuer l’utérus par ce que le kyste peut donner une déformité au foetus

3. Lors de consultation prénatale du premier trimestre, un des cinq points citez ci dessous est en faveur de Kyste de l’ovaire avec grossesse. Le quel?

σ� A la palpation, au toucher, on aperçoit un utérus gravide rétro versé perçu dans le Douglas. Le col est refoulé en avant et remonté. La région hypogastrique est déshabitée.

σ� A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus

σ� A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon

σ� A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse latéro-utérine sensible indépendant de l’utérus.

σ� A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse mou globuleuse de taille compatible à la de la grossesse

4. Dans le cas de kyste et Grossesse, quels types de kyste dont l’image donner par l’échotomographie est une masse liquide d’écho d’intensité hétérogène variables?

5. A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus qui est mou globuleux, séparé de lui par un sillon. Votre diagnostic de présomption est Kyste de l’ovaire associé avec Grossesse. Quel type d’examen complémentaire adressez-vous ?

6. Quel type d’examen complémentaire est-il utile dans le cas de Kyste de l’ovaire avec grossesse?

7. Un des points ci-dessous est l’indication du traitement chirurgical impérative à toute période de la grossesse en évolution pour kyste de l’ovaire et grossesse, Le quel ?

σ� Signes de compressions des organes pelviens

σ� Kyste enclavé dans le Douglas

σ� Gros kyste abdominal

σ� Torsion aiguë du kyste

σ� Suspicioned dégénérescence maligne

8. Un des cinq points ci-dessous marque des modifications physiologiques influencée par la grossesse sur le myome.mais non sur le kyste. Faire une ronde sur la réponse juste La quelle?

9. Une femme présentant une grossesse à terme en travail et lors de consultation prénatale au 30 semaine d’aménorrhée permet de découvrir un kyste de l’ovaire forme abdominale avec grossesse. A l’entrée l’examen révèle que le col est dilaté de 3 cm, presentation du sommet bien accommodée avec le détroit supérieur, Douglas libre, BCF 140/mn, T.A. 110/80mmHg. Qulelle est votre indication?

σ� Faire une césarienne urgence car c’est une tumeur praevia

σ� Laisser le travail évolué sous surveillance par l’utilisation du partograph

σ� Faire une césarienne pour profiter de faire un kystectomie

σ� Faire une laparotomie exploratrice

σ� Faire une perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail

10. Vers le dernier mois de la grossesse, une femme enceinte est présumée qu’il y a un kyste praevie. Quel est votre indication insistez –vous à la patiente?

σ� Accouchement par voie basse est possible .Venez nous voir lors du travail

σ� La voie haute s’impose car risque de rupture du kyste lors du travail

σ� Césarienne est à imposer avant même le travail suivie de kystectomie

σ� Césarienne quand il apparait une dystocie dynamique par Obstacle praevia

σ� Faire une Perfusion d’oxytocine pour renforcer le travail

1. Dans le cas de fibrome et Grossesse Quel type de fibrome dont le diagnostic est difficile à différencié avec kyste de l’ovaire et grossesse.

2. Lors de consultation prénatal du premier trimestre de la grossesse , à l’inspection, à la palpation, au toucher, on apperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus. Quel est le premier dignostic évoquez- vous ?

σ� Grossesse chez un utérus anomale   

Grossesse avec kyste de l’ovaire

Gossesse Sur un utérus fibromateux

Grossesse interticielle non rompue

σ� Grossesse avec kyste fonctionnel de l’ovaire

3. Lors de consulation prénatale, vous constatez que la malade assez âgée nullipare présente une grossesse de début chez un utérus fibromateux .Quels conseils devez-vous donner à la patiente?

σ� Faire interrompe la grossesse car il y a de risque d’un avortement septique dans le future

σ� Faire l’hystérectomie à cause de risque d’hémorragie incoercible si on laisse la grossesse en évolution

σ� Laisse la grossesse évolue,avec surveillance étroite,par ce ques le plus souvent, myomes et grossesse se tolèrent réciproquement sans entraîner aucun trouble, ou sans entraîner de troubles graves, aussi les indications à des traitements actifs sont- elles rares.

σ� Faire interrompe la grossesse car si on la laisse les complications sont nombreuses

σ� Faire évacuer lútérus et faire la myomectomie si possible.

4. Lors de consultation prénatale du premier trimestre, un des cinq points ci dessous est en faveur de Fibrome et grossesse. Le quel?

σ� A la palpation, au toucher, on aperçoit un utérus gravide rétro versé perçu dans le Douglas. Le col est refoulé en avant et remonté. La région hypogastrique est déshabitée.

σ� A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a de masses de siège pelvien ou abdominal, indépendant de l’utérus, séparé de lui par un sillon

σ� A la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse latéro utérine sensible indépendant de l’utérus.

σ� A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a une masse mou globuleuse de taille compatible à la de la grossesse

5. A l’inspection, à la palpation, au toucher, on aperçoit qu’il y a des masses variables dans leur nombre, leur volume et leur localisation et font corps avec l’utérus mou dont la mobilisation les entraîne, tout comme leur propre mobilisation entraîne l’utérus. Votre diagnostic à confirmer est fibrome et Grossesse. Quel type d’examen complémentaire adressez-vous pour confirmer le diagnostic ?

6. Quel type d’examen complémentaire est utile dans le cas de fibrome et grossesse?

σ� 7. Une des affections citez ci-dessous n’est plus considerée comme modifications physiologiques influencée par la grossesse sur le myome. La quelle?

8. Une des affections citez ci-dessous est une des modifications pathologiques influencée par la grossesse sur le myome. La quelle?

9. Une femme présentant une grossesse à terme en travail et lors de consultation prénatale au 30 semaine d’aménorrhée permet de découvrir un fibrome bas situé avec grossesse. A l’entrée l’examen révèle que le col est dilaté de 3 cm, presentation du sommet bien accommodée avec le détroit supérieur, Douplas libre,BCF 140/mn, T.A. 110/80mmHg. Qulelle est votre indication?

σ� Faire une césarienne urgence car c’est une tumeur praevia

σ� Laisser le travail évolué sous surveillance par l’utilisation du partograph

σ� Faire une césarienne pour profiter de faire une myomectomie

σ� Faire une laparotomie exploratrice

σ� Perfusion d’oxytocine pour rendre rapide le travail

10. Vers le dernier mois de la grossesse, une femme enceinte est présumée qu’il ya un myome praevia. Quel est votre indication insistez –vous à la patiente?

σ� Accouchement par voie basse est possible .Venez nous voir lors du travail

σ� La voie haute s’impose car risque de rupture uterine lors du travail

σ� Césarienne est à imposer avant même le travail suivie de myomectomie

σ� Césarienne seulement quand il apparait une dystocie dynamique par Obstacle praevia

σ� Césarienne simple

1. L’association du cancer du col utérin et de la grossesse s’observe souvent chez les multipares . Quand peut on dépister le cancer du col utérin ?

σ� à la déclaration de la grossesse 

à l’apparition des pertes blanches

à l’apparition de l’hémorragie

à la première consultation prénatale

2. Les métrorragies sont les manifestions cliniques principales du cancer du col utérin . Ces hémorragies ont une particularité quand le cancer est associé à la grossesse , quelle est cette particularité ?

σ� capricieuses 

Plus ou moins abondantes 

Favorisées par la congestion gravidique 

Répétées

3. Au toucher vaginal , la lésion tumorale présente un caractèere essentiel de malignité , lequel ?

σ� saignement au contact qui tache le gant

σ� masse douloureux

Col mobile

Gros col

4. Lorsque le cancer du col utérin est associé à la grossesse , il y a l’aggravation du cancer du col utérin . Quand il y a une relative stabilisation de la poussée évolutive du cancer du col ?

σ� au premier trimestre de la gossesse

σ� au début de la grossesse

σ� au deuxième trimestre de la grossesse

σ� aux dernières mois de la grossesse

5. La vie du foetus chez une mère atteinte de cancer du col utérin est menacée par :

σ� la fréquence des interruptions prématurées artificielles ou spontanées

σ� les malformations foetales

σ� l’anémie maternelle secondaire aux hémorragies répétées

σ� la rupture prématurée des membranes

6. Le frottis cervico-vaginal est une technique de dépistage des anomalies cellulaires au niveau du col de l’utérus,recommandée pour le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus .La grossesse ne gêne pas le frottis cervico – vaginal parce que :

σ� la zône de jonction est extériorisée

Le col et gros

σ� il y a modifications de l’organe genital externe de la femme

σ� il n’y a pas d’infections génitales

7. Un des signes du cancer du col utérin est la perte séro – purulente plus au moins fétide . En présence de ce signe , quel stade du cancer du col pensez vous ?

σ� cancer à tous les stades

σ� cancer invasif du col utérin

σ� cancer au stade avancé

σ� cancer du col avec infection

8. L’accouchement par voie basse , chez la femme enceinte affectant un cancer du col utérin , peut entrainer une complication grave , laquelle ?

σ� dilatation exentrique du col

Travaille prolongé

σ� déchirure cervicale avec extension à l’isthme

σ� hémorragie de la délivrance

9. L’association du cancer du col utérin et grossesse pose des grands problèmes, parmi lesquels un probème plus important à réflèchir et à decider , lequel ?

σ� devenir de la grossesse et mode d’accouchement

Diagnostic difficile

σ� pronostic de l’affection

Traitement difficile

10. Le diagnostic du cancer du col utérin pendant la grossesse est le plus souvent réalisé sur le frottis. Pendant la grossesse , la sensiblité du frottis est la même qu’en dehors de la grossesse . En cas d'anomalies cytologiques évoquant une lésion de haut grade et frottis ASC-H (lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade) ou un carcinome invasif, que faites vous ?

σ� refaire le frottis cervico – vaginal

Faire la colposcopie

σ� faire la colposcopie et la biopsie du col

Faire la conisation

11. Les médicaments utilisés au cours du travail qui ont l’action de réduire ou inhiber les contractions utérines sont :

σ� les ocytociques

Les tocolytiques

σ� les antispasmodiques

Les prostaglandines

12. Les médicaments qui ont l’action de renforcer ou d’induire les contractions utérines sont les ocytociques . Au cours du travail , l’ocytocine doit être administrée par :

σ� perfusion intraveineuse

Voie intraveineuse

Voie sous cutanée

Voie intramusculaire

L’administration de l’ocytocine doit être adaptée à la réponse uterine et strictement controlée . Quel contrôle qu’il faut pratiquer ?

Controler la progression du travail

σ� controler l’état général de la parturiente

σ� controler le debit de la perfusion

σ� controler le rythme cardiaque foetal et les contractions utérines

14. L’ergot de seigle et ses derivés provoquent des contractions utérines continues, permanentes du myomètre . Il est donc utilisé exceptionnellement dans :

σ� dans l’hémorragie du post partum par la rétention du placenta

σ� dans l’hémorragie par troubles de coagulation du sang

σ� dans l’hémorragie du post partum par atonie uterine après extraction de l’enfant

σ� dans l’hémorragie du post partum par déchirures vulvo - périnéales

L’administration de l’oxytocine et le méthyl – ergobasine entraine des contractions utérines , mais les contractions provoquées par le méthyl - ergobasine sont différentes de celles de l’oxytocine , quelle est le caractèristique des contractions utérines par l’administration de l’oxytocine ?

Contractions d’allure physiologique

Contractions spontanées

Contractions involonaires

Contractions intermittentes et rythmées

16. Il y a deux types de l’ocytocique qui sont efficaces pour renforcer les contractions utérines : l’extrait post hypohysaire et l’ocytocine de synthèse . Pourquoi l’extrait post hypophysaire n’est plus utilisée ?

σ� parce que l’extrait post hypohysaire est moins efficace

σ� parce que l’extrait post hypohysaire est plus toxiques que l’ocytocine de synthèse

σ� parce que l’extrait post hypophysaire n’est plus sur le marché

σ� parce que l’extrait post hypophysaire contient de vasopressine qui peut entrainer

σ� l’élevation de la tension artérielle de la parturiente

La perfusion intra – veineuse de l’oxytocine est indiquée en cas de l’insuffisance des contractions utérines . Pour qu’elle trouve sa pleine efficacité ,il faut :

σ� augmenter la vitesse de perfusion

σ� faire la rupture artificielle des membranes

σ� utiliser simultanément de prostaglandines

σ� augmenter la dose de l’oxytocine

L’administration de l’ocytocine peut être intraveineuse , intramusculaire ou sous cutanée . Au cours du travail , ces modes d’administration sontt formellement proscrites , pourquoi ?

σ� parce qu’elle peut entrainer un choc anaphylactique

σ� parce qu’elle entraine la souffrance foetale

σ� parce qu’elle peut conduire à la rupture utérine

σ� parce qu’elle peut occasionner une intoxication hydrique due à l’effet antidiurétique de l’oxytocine

L’administration des prostaglandines doit être sous surveillance médicale et obstétricale . Quelle surveillance qu’il faut renforcer chez les femmes fumeuses?

σ� surveillance de cardio - respiratoire de ces femmes

σ� surveillance de la tolérance maternelle de prostaglandines utilisées

σ� surveillance des effets secondaires indésirables habituels de prostaglandines

σ� surveillance de la tolérance foetale de l’administration de prostaglandines utilisées

Au cours du travail , les antispasmodiques sont très souvent administrées. La péthidine , antispasmodique à action analgésiante , a un pouvoir analgésique puissant et un effet dépresseur , Quel moment opportun de l’administration de cet antispasmodique au cours du travail ?

σ� au début de la deuxième phase de la dilatation

σ� à la dilatation du col utérin de 8 cm

σ� à la rupture spontanée des membranes

σ� peu de temps avant la naissance du nouveau né

La ventouse obstétricale est un instrument de traction destinée à extraire le foetus :

σ� au moment de l’engagement de la présentation

σ� au moment de la période d’expulsion

σ� au moment de la souffrance foetale

σ� au moment de l’arrêt de progression

Les conditions nécessaires à l’application de la ventouse obstétricale sont citées ci – dessous ,mais une condition doit être remplie avant tout , lequel ?

σ� les membranes doivent être rompues

σ� la connaissance du dossier médical et obstétrical doit être particulièrement insistée

σ� la presentation doit être céphalique

σ� l’asepsie doit être parfaite

La ventouse obstétricale est un instrument d'extraction du fœtus par voie vaginale lors d'un accouchement . Dans l’application de cet instrument , il ya une contre indication , laquelle ?

σ� femmes porteuse d’une cicatrice uterine

σ� fatigue ou agitation maternelle

σ� prématurité avant 34 semaines

σ� anomalie du rythme cardiaque foetal

24. L’application de la ventouse obstétricale peut provoquer des complications maternelles , foetales mais ces complications peuvent être évitables . Quelle précaution principale qu’on peut faire pour prévenir ces complications ?

σ� épisiotomie systématique

σ� respect des contre indications de l’application de la ventouse

σ� asepsie parfaite

σ� précaution d’emploi des instruments d’extraction

25. Avant de poser l’application de ventouse obstétricale , il faut toujours tenir compte :

σ� des pathologies maternelles

Du bien être foetal et de l’estimation échographique du poids fœtal

Des contractions utérines 

De l’état général de la parturiente 

I.Qu’est ce c’est la révision utérine ?

La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.

L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.

la vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.

La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.

Une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle.

Trouver la réponse correcte :

La révision doit-être faite systématiquement après tous les accouchements par voie basse.

C’est la vérification instrumentale de l’utérus par curette et par pince de Pozzi.

Sans anesthésie générale on ne pas faire la révision utérine.

On fait la révision utérine en cas de doute après l’examen des produits de délivre .

Après l ‘ accouchements dans la présentation du front la révision doit-être pratiquée systématiquement.

Chercher une réponse est vraie :

Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité utérine et l’intégrité du col et du S-I.

La révision utérine est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

La révision utérine doit être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie générale avec intubation.

La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.

On fait la révision utérine dans le cas de l’avortement incomplet et surinfecté.

IV.Trouver la réponse correcte :

On fait la révision utérine pour tout l ‘accouchement par voie basse dans le but de prévention la rétention placentaire.

La révision utérine doit êtresuivie d’une couverture antibiotique pour prévenir l’infection des organes génitaux internes

La révision utérine peut parfois provoquer la perforation utérine.

La révision utérine est la cause de GEU dans la grossesse ultérieure

La révision utérine peut être la cause de l’inversion utérine

La révision utérine est indiquée dans :

La grossesse môlaire avec rétention

La suivie de la délivrance artificielle

L ’avortement incomplet.

La rétention totale du placenta

La grossesse chez la femme porteuse de fibrome utérin.

LA RÉVISION UTÉRINE

Il y a 3 grandes indication de Révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire -Utérus cicatriciel

La révision utérine est réalisée d’abord manuelle puis enfin propretée par grand curette tranchant

C’est une procédure pratiquée dans le cas de rétention totale du placenta par enchatonnement.

La révision utérine peut arrêter l’hémorragie de la délivrance surtout dans la déchirure du col.

Avec la révision utérine on peut décéler la rupture utérine.

VII.Mme G est arrivée en état préchoc par l’hémorragie du post-partum : TA=90/60 ,Pouls =110/mn. Comment faire ?*

PIV + mise en observation dans ICU.

Faire la révision utérine + examen sous valves.

Donner Cytotec intra-rectal 5 comprimés + PIV ocytocine

Passer au bloc  Opération

Faire l’échographie pour faire le diagnostic

I.Chercher la réponse correcte :

La préparation du col avant l’aspiration utérine par Prostaglandine retard l’intervention et inutile.

Examen échographique pour préciser le term de la grossesse dans l’aspiration utérine est habituellement inutile

Le terme de la grossesse >14 SA est une bonne condition pour aspiration utérine.

La paracervicale block et la préparation du col par Prostaglandine sont nécessaires non négligeables.

La sensation de cri utérin aucours de l’ aspiration indique l’iminence de perforation utérine.

II.Chercher la réponse correcte :

Dans le cas d’avortement complet ou incomplet, la D&C doit-être pratiquer systématiquement pour assurer la vacuité utérine

D&C nécessite une anesthésie générale avec intubation

L’utilisation utérotonique comme Méthergin ou Ocytocine dans D&C est indispensable dans le but de diminuer le risque de perforation utérine

La fièvre ou frisson après D&C est en général considéré comme physiologique.

5.D&C est une meilleure indication de l’ avortement provoqué de la grossesse non désirée.

III.Trouver la réponse correcte :

La D&C doit faire dans la bloc opératoire et sous anesthésie générale

La D&C est une méthode la plus utilisée que l’aspiration dans la domaine gynécologique.

L’évacuation par l’aspiration(manuelle ou électrique ) est la plus pratiquable.

La D&C est une procédure couramment utilisée dans la rétention totale du placenta

La D&C est réservée dans l’IVG du 2ème trimestre.

IV.Trouver la réponse correcte :

La rétention partielle du placenta et grossesse môlaire sont des indications de l’aspiration utérine

Aspiration utérine doit-être faite suivant la délivrance dirigée.

Aspiration utérine est un geste qui remplace la révision utérine

La grossesse plus de 24 SA est une meilleure occasion pour l’ aspiration utérine par séringue de Karman

D&C est une intervention chirurgicale de choix de l’ espacement de la naissance

V.Mme D 23ans ,grossesse de 11SA : -Hémorragie du sang rouge et cailloté -TV :col fermé ,mis-long -Pas de fièvre, TA :90/70, Pouls:98/mn Comment faire ?

Faire la C/S immédiate

L’utilisation de prostaglandine (Cytotec) intravaginale

Faire la D&C

Donner antibiotique à large spectre et faire l’induction du travail.

Mise en observation dans le service de Gynécologie

VI.Trouver la réponse correcte : *

D&C est le traitement de la1ère intention dans l’avortement encours.

Dans le menace d’avortement ,la D&C est mieux que l’aspiration par séringue d’électrique ou de Karman.

L’hystérométrie est acte essentiel dans D&C.

Dans l’avortement complet ,la D&C doit faire systématique.

D&C peut provoquer l’ afibrinogénémie que l’aspiration.

VII. D&C : Mme B 32ans ,10 SA, Tº 37 ,TA=80/50 , Pouls=100/mn ,TV:col court,fermé ,l’ hémorragie venant de l’endocol de quantité environ 200ml . Écho : sac ovulaire intrautérin sans activité cardiaque. Quelle est la prise en charge pour Mme B ? Écho : sac ovulaire intrautérin sans activité cardiaque. Quelle est la prise en charge pour Mme B ? *

Trouver la réponse correcte :

Après le curetage ,la patiente doit hospitaliser plus d’une semaine

On fait l’exéat la patiente non compliquée dans un délais de 1 à 2h après D&C

Il faut cureter avec le curette tranchant si la patiente a soumise plusieurs fois de l’avortement provoqué.

Donner l’antibiotique à large spectre et vessie de glace sur le ventre après D&C

On fait l’écho graphie systématique post-curetage pour assurer l’intégrité de l’utérus.

Conseil donné au malade avant son exéat après D&C :

S’ily a des oedèmes (+++) des membres inférieurs

Revient à l’hôpitalaprès le retour de couche.

S’ily a de fièvre, de frisson, de malaise et del’hypothimie

S’ily a des diarrhées profuse .

S’ily a de douleur dans la FID

X.Si le foetus <12 SA mort in utéro avec le col fermé, comment faire ?

Donner PIV d’ocytocine +l’antibiotique.

D&C

Donner l’hormone oestro-progestatif.

Donner l’antimitotique (méthotréxate )

Faire le cerclage du col.

XI. Aspiration utérine : *

L’aspiration doit-être faite sous A/G (aneshésie générale)

Pour éviter la perforation utérine durant aspiration utérine on doit faire le procédure sec sans aneshésie locale ni générale .

Aspiration utérine peut provoquer la perforation utérine que la D&C surtout aucours du 1er trimestre de la grossesse.

La paracervical-block est une méthode la plus utilisée dans aspiration utérine que l’A/G.

La grossesse > 28 SA est une meilleure condition pour aspiration utérine.

I. Rechercher la réponse correcte :la délivrance artificielle :

C’est l’extraction du placenta avant l’acouchement dans le placeta prévia cental.

C’est une délivrance dirigée suivie d’une révision utérine.

C’est l’extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement

C’est un acte spécial de la délivrance chez la grossesse gémellaire

C’est une procédure indiquant seulement dans la présentation du siège .

II.Chercher la réponse correcte sur l’indication de la délivrance artificielle :

Sa indication est dans le retard de décollement placentaire (30-45mn) en l’absence d’hémorragie

La délivrance artificielle se fait essentiellement dans la cas de placenta accréta vrai.

Elle indique dans le cas de chorioamniotite sévère.

Sa indication est aussi dans le PPNI avec accouchement par voie basse.

Trouver la réponse correcte sur la technique de la délivrance artificielle :

La délivrance artificielle doit faire seulement sous anesthésie générale avec intubation

L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile

La provoquation de contre force sur le pubis lors de la procédure est indispensable pour prévenir l’inversion utérine

La présence de globe de sécurité après la délivrance artificielle c’est une faute technique

Dans le placenta percréta ,la délivrance artificielle est un acte de recommandation

Trouver la réponse correcte :

La délivrance artificielle est un procédure de routine non douloureux que l’on fait après l’accouchement normal

L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile et gaspillé dans la délivrance artificielle

C’est une traction sur le cordon après la délivrance normale avec compression bimanuelle de l’utérus

Après la procédure, la surveillance sur l’état de l’utérus et sa rétraction,le saignement vulvaire, les signes vitaux tous les 30mn est important

La délivrance artificielle est la première cause de l’hémorragie du pot-partum

Mme X agée de 28 ans est dégagée en OP d’une fille de 3Kg.Dans la 1ère minute de la vie :

Faire la délivrance artificielle immédiate

Faire la délivrance dirigée

Demander la PIV d’ocytocine

Faire la tocolyse avec Nifédipine

Donner l’antibiotique et métronidazole pour prévenir l’infection

Après l’échec de la délivrance dirigée et le placenta est resté encore dans I’utérus ,comment fait-on?

Traction du cordon avec massage utérin

Faire la césarienne immédiate

Faire la délivrance artificielle

Traitement médical par utérotoniques afin de l’utérus expulsé le placenta

Faire l’hystérectomie pour en même temps enlever le placenta

La délivrance artificielle est procédure simple se fait par une traction du placenta sur le cordon ombilicale avec compression de l’utérus

VII.La délivrance artificielle :

Doit-être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie.

Peut faire dans le centre de santé avec anesthésie locale par les sage-femmes

Peut faire systématiquement comme la délivrance dirigée.

La délivrance artificielle peut être remplacée par l’ évacuation utérine avec les pinces en coeur + grand curette tranchant.

La délivrance artificielle peut être la cause de l’inertie utérin et cancer de l’ endomètre .

La délivrance artificielle est :

Traction sur le cordon doucement afin de placenta est en dehors de l’utérus.

Evacuation du placenta par pince à faux –germe suivie decuretage de propreté

Extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement

C’est la PIV d’ocytocine dans le but de faire la contraction fortement de l’utérus entrainant l’expulsion de dehors du placenta

C’est une exploration utérine sur l’intégrité et la tonicité de l’utérus cicatriciel

Indication de la délivrance artificielle :

Dans la présentation du front et de la face.

Dans le diagnostic de rétention tatale du placenta.

Lors de l’application des manoeuvres intra-utérine

Dans l’hémorragie du post-partum.

Dans le Placenta prévia central.

X.Mme M âgée de 25ans, accouchement à terme et le placenta n’est pas encore délivré mais il y a l’ apparition de l’hémorragie abondante : *

Attendre l’expulsion spontanée du placenta

PIV d’ocytocine

Faire la délivrance dirigée

Faire la délivrance artificielle.

Passer au bloc opératoire et faire la ligature étagée des artères.

XI.Trouver la réponse correcte :

La vérification des délivres après la délivrance est le dernier étappe de la délivrance artificielle.

Après la délivrance artificielle,l’examen échographique doit-être indiqué systématiquement pour assurer la vacuité utérine.

La délivrance artificielle doit faire de routine devant une image de circulaire 2ou 3 du cordon de l’écho

Le gros placenta de la grossesse gémellaire est une indication de la délivrance artificielle

Le retard de décollement placentaire (30-40mn)et l’absence d’hémorragie est une indication de la délivrance artificielle

Trouver la réponse correcte :

La délivrance artificielle et la délivrance dirigée est la même

La délivrance artificielle doit -être pratiquer avant toutes les manoeuvres intra utérines.

La délivrance artificielle est une indication de choix dans le placenta percréta ou accréta.

La délivrance artificielle est toujours suivie d’une révision utérine et PIV d’ocytocine

I.Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”

Une section de la grande lèvre avant la sortie du foetus.

Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.

Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.

Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.

II.L’épisiotomie doit-être :

Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.

Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares

Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.

Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.

III.Les différents types de l’’episiotomie :

L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée

Les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.

L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.

L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.

On pratique l’épisiotomie bilatéraux dans la présentation transverse

L’épisiotomie est indiqué dans :

Femme obèse notament des femmes diabétiques

GTW avec bassin rétréci

Mort foetale in utéro

Prévention des déchirures compliquées du périnée du sphincter et des muqueuses anales

Présentation transverse à la dilatation complète

* V.Mme B 25 ans, GTW ,est entrée � la dilatation complète avec tête � la vulve, HU=32cm , contraction utérine =3/10mn, BIP =90mm. La patiente a poussée > 1h. Comment faire pour Mme B ?

Trouver la réponse correcte : *

Episiotomie est indiqué dans l’accouchement par voie basse chez la femme ayant l’ATCD de déchirures graves du périné.

L’épaule négligée est une indication absolue de épisiotomie

La femme porteuse de Trijumeau doit subir l’ épisiotomie pour dégager ses 3 bébés.

C’est une procédure pratiquée dans le but de sauver la vie maternelle dans la macrosomie

L’épisiotomie peut éviter l’accident de l’hémorragie du pot-partum par inertie utérine.

L ‘épisiotomie : *

C’est la coupe des vulves et grandes lèvre dans le but d’élargir la voie vaginale pour sortir le bébé.

Dans la majorité des cas l’épisiotomie est faite sous anesthésie générale

Quelques fois l’épisiotomie est fait sous la paracervical block

L'épisiotomie sans réparation peut provoquer le prolapsus génital

Selon OMS l’épisiotomie se fait lors de l’accouchement compliquée par voie basse comme : -Siège -Dystocie des épaules -Extraction par forceps, ventouse

Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”

σ� Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.

σ� Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.

σ� Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.

σ� Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.

L’épisiotomie doit-être :

σ� Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.

σ� Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.

σ� Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.

σ� Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.

Les différents types de l’’episiotomie :

σ� L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.

σ� les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.

σ� L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.

σ� L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.

Qu’est ce c’est la révision utérine ?

σ� La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.

σ� L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.

σ� la vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.

σ� La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.

σ� une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle

Chercher une réponse est vraie :

σ� Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.

σ� La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

σ� les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.

σ� L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.

σ� L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.

Qu’est ce c’est la révision utérine ?

σ� la vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.

σ� L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.

σ� La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.

σ� La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.

σ� une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle

Chercher une réponse est vraie :

σ� La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.

σ� Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.

σ� La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.

σ� La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

Trouver la réponse correcte :

σ� Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.

σ� La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.

σ� Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.

σ� L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine

Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?

Une tumeur de l'ovaire

Un retard pubertaire simple

Une malformation de l'appareil genital

Une cause psychogène

Une anomalie chromosomique

Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :

un dosage de la prolactine plasmatique.

Un dosage de FSH

Une échographie pelvienne

une IRM cérébrale

un dosage de l'oestradiol plasmatique

Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :

5- Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :

Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :

7- Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :

Correspond à une insuffisance lutéale

Correspond à une nécrose hypophysaire

Survenant à la fin de la grossesse.

Survenant au début de la grossesse

Correspond à une pousée hypertensive

8- Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :

Une bouffée de chaleur

Une aménorrhée réversible

Un taux de FSH plasmatique bas

Un taux de LH plasmatique bas

Une menstruation réguliere

9- Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :

L'endomètre est normal et réceptif

L'endomètre est anormal et non-réceptif

Le taux d'oestradiol endogène est insuffisant

Le taux de FSH est élevé

Le taux de LH est élevé

10- Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :

Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale

Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée

Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale

Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime

Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée

11- Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :

Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale

Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée

Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale

Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime

Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée

Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivante est exacte :

La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de :

Une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre

Une atrophie glandulaire de l'endomètre

Une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre

Une hyperplasie glandulaire des ovaires

Une hypertrophie glandulaire des ovaires

Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :

Une sécrétion vaginale est absente

Un ovaire est un peu gros et sensible

Un uterus est atrophié

un col utérin est fermé

Un courbe monothermique est un plateau

Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :

Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :

Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel? :

Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :

Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :

le syndrome de Stein-Leventhal.

L'anomalies des spermatozoïdes

L'anomalies testiculaires

la translocations équilibrées

Le syndrome de Klinefelter

Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme :

Le test post-coïtal (= test de Hühner).

L'hystéroscopie diagnostique

La courbe de température pendant trois mois

Le bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie

L'échographie pelvienne

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.

σ� Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant

σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls

σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin

σ� Une perte minime du sang avec un état de choc

σ� Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?

σ� Une chute brutale de tension artériel

σ� Une accélération du pouls artériel

σ� Un état d’inconscience

σ� Un état d’agitation

σ� Un trouble de la coagulation

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?

σ� Massage avec compression utérine

σ� La perfusion pour maintenir volémie

σ� La transfusion du sang pour compenser la perte

σ� Suture de la plaie d’épisiotomie

σ� La révision utérine

4. Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?

σ� La traction sur le cordon

σ� Hypercinésie utérine au cours du travail ?

σ� Hypocinésie utérine au cours du travail

σ� Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus

σ� La délivrance dirigée

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?

σ� La surdistension utérine au cours de la grossesse  

La multiparité

L’éclampsie 

Raccourcissement de la durée de travail

Le déclenchement du travail

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

σ� Accouchement prématurée

Travail prolongé

σ� L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente

σ� Grossesse prolongée

σ� La rupture prématurée des membranes

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

La rétention urinaire

σ� Grossesse multiple à terme

La délivrance dirigée

σ� La Menace d’accouchement prématurée 

L’Avortement de répétition 

4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

La délivrance dirigée

La multiparité 

σ� L’anémie sévère au cours de la grossesse

L’intoxication médicamenteuse

L’hémorragie de la délivrance 

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

σ�  Mort-in utéro

La multiparité

σ� L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance

σ� L’incompabilité foeto-maternelle

σ� L’avortement de répétition

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?

σ� Expression abdominale avec traction sur le cordon

σ� L’échographie abdominale

σ� La délivrance artificielle

σ� La coelioscopie exploiratrice

σ� La césarienne

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?

σ� L a traction immédiate sur le cordon ombilicale

σ� La délivrance artificielle

σ� Donner des oxytociques

σ� Transférer immédiatement au bloc opératoire

σ� Expectative

4. QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?

σ� La transfusion sanguine

σ� La perfusion du plasma pour compenser la volémie

σ� Chercher autres causes traumatiques des parties molles

σ� Transférer au bloc opératoire

σ� Suture les plaies de l’épisiotomie

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?

σ� Trouble de la crase sanguine par CIVD

σ� L’ Atonie utérine irréversible

σ� L’hémorragie interne

σ� L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement

σ� Besoins de la transfusion massive

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?

Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide

Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide

Etat d’agitation

Etat comateuse

La Chute de tension artérielle

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?

σ� Transférer au bloc opératoire

Transfusion sanguine en urgence 

σ� Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale

σ� Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles

σ� Donner des oxytociques

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?

Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?

Les oxytociques

La délivrance artificielle

Massage utérin

La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute

En attendant la délivrance physiologique

La délivrance naturelle et spontanée

Donner des oxytociques

La césarienne

La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie 

La délivrance artificielle

Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?

La cicatrisation des déchirures. Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure Quelle est la proposition la plus raisonnable et correcte?

La cicatrisation spontanée des déchirures incomplètes sont possibles

Dans les déchirures complètes la cicatrisation spontanée est aussi possible,

Il vaut mieux rapprocher la partie déchirée du noyau central le 1er.

Il vaut mieux une suture en respectant les plans musculaires,

La cicatrisation spontanée laisse une bonne cicatrice,

Lésions vulvaires associées au cours de déchirures périnéales.

Une simple déchirure cutanéo-muqueuse de la commissure vulvaire postérieure

Tous les cas sus cités sont possibles

Déchirures latérales nymphéales,

Déchirures antérieures clitoridiennes

Déchirures hyménéales

La contamination de tuberculose se fait par l’intermédiaire :

Des gouttelettes de sang contenant de BK

Des gouttelettes de salive contenant de BK

Des poussières contenant de BK

D’air contenant de BK

D’eau contenant de BK

L’influence de la grossesse sur la tuberculose :

La grossesse peut aggraver la tuberculose

La grossesse n’a aucune influence sur l’évolution de la maladie

La grossesse augment la rechute de tuberculose

La grossesse a beaucoup l’influence sur l’évolution de la maladie

La grossesse augment la fréquence de tuberculose

L’influence de la tuberculose sur la grossesse :

La tuberculose complique toujours la grossesse

La tuberculose rendre l’avortement

La tuberculose donne l’accouchement prématuré

La tuberculose ne complique pas la grossesse

La tuberculose provoque la mort fœtal inutéro

Quel forme tuberculose qui peut donner le tuberculose congénitale due à la transmission transplacentaire :

Forme primo infection tuberculeuse

Forme aigue de tuberculeuse (miliaire tuberculeuse)

Forme tuberculose pulmonaire commune

Forme tuberculeuse extrathoracique

Forme chronique de tuberculeuse

7. Une des critères pour confirmer la tuberculose congénitale :

Le nouveau-né est allaité par la mère

Infection tuberculeuse documenté de l’endomètre ou du placenta

L’apparition des symptômes dans les 2 à 3 première semaine de la vie

Test IDR sur le nouveau-né est positif

La mère a une tuberculose active au moment de l’accouchement

Quel médicament antituberculeuse qui est contre indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse ?

Pyraxinamide

Isoniazide

Rifampicine

Ethambutol

Pour la prévention de transmission tuberculeuse de la mère à l’enfant, il faut :

Isolement du nouveau-né

Interruption médicale de la grossesse

Allaitement maternelle

Traitement de la mère avant l’accouchement

Traitement systématique du nouveau-né dès la naissance

Le paludisme ou malaria est une parasitose due à des hématozoaires appartenant au genre

la grossesse aggrave le paludisme, la femme enceinte, non soumise à la prophylaxie, est donc plus exposée :

Le paludisme pendant la grossesse est souvent sous forme :

D’une reviviscence schizogonique

D’une fièvre bilieuse hémoglobinurique

D’une accès pernicieux ou neuro-paludisme

D’un paludisme viscéral évolutif

D’un paludisme de primo - infection

Le paludisme complique la grossesse, il entraine :

De malformations fœtales

Des accouchements prématurés

de la rupture précoce des membranes

De l’oligoamniotique

Des hématomes rétroplacentaire

Le nouveau - né peut être atteint de paludisme congénital ou néonatal,

si la patiente n’est pas bien traité

si quelques hématies parasitées passent dans la circulation fœtale

Si la patiente ne reçoive pas le traitement prophylaxie

Si la patiente accouche dans la zone endémique

Si l’accouchement se déroule par la césarienne

Le diagnostic de paludisme pendant la grossesse est repose sur :

L’échographe fœtale

L’examen du sang (Widal)

L’étude de frottis sanguin (une goutte épaisse)

l’examen de crachat

La notion de contage des entourages.

dans le traitement obstétricale au cours d’une accès pernicieux, il faut associer des médicament qui luttent contre la contraction utérine, les quels ?

Antipyrétique, anti spasmodique ou β mimétique

Antipyrétique, antalgique et β métasone

Antipyrétique, antispasmodique et antihistaminique

β mimétique, β bloquant et anti spasmodique

Antipyrétique, antispasmodique ou β métasone

Les préventions du paludisme sont les propositions ci-dessous, sauf un le quel :

Ne pas prendre l’eau qui coule dans la forêt

La chimioprophylaxie

La protection contre les piqures des moustiques

L’utilisation d’insecticides à l’intérieur des habitations

L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée

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