Gynécologie
Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est l’élément le plus important de l’examen clinique, cité ci-dessous?
La présence d’adénopathies axillaires
La présence d’adénopathies sus-claviculaires
La présence de fièvre
La présence de signe de Budin
Le présence de signes inflammatoires
Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Cet élément est normal, quel est votre diagnostic ?
Engorgement mammaire
Lymphangite
Monté de lait physiologique
Mastite infectieuse
Mastite carcinomateuse
Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est votre traitement ?
Arrêt de l’allaitement, uniquement sur le côté droit
Donner les anti-inflammatoires
Expression du lait à l’aide d’un tire-lait
Favoriser des tétées efficaces: insister sur le bon positionnement du NNée
Poursuivre l’allaitement en vidant bien les 2 seins
Mme B., n’ayant pas eu le temps d’aller chercher le contenu de votre prescription à la pharmacie, elle revient vous voir 48h plus tard. Cette fois, ses seins sont très douloureux, plus du côté droit que du côté gauche. Sa température est à 38,7˚C. Vous remarquez que: - le sein droit est homogène, sans masse perçue, plus volumineux que le gauche et qu’il présente une rougeur localisée au niveau du QSE et, s’étend jusqu’au sous l’aisselle droite. - le sein gauche est tendu et, ne présente pas de rougeur. - la douleur est très intense même à l’effleurement du sein droit, à tel point qu’elle ne peut plus mettre son soutien-gorge d’allaitement. Quel est votre diagnostic ?
Abcès du sein
Lymphangite
Mastite inflammatoire
Mastite infectieuse
Mastite carcinomateuse
Mme B., n’ayant pas eu le temps d’aller chercher le contenu de votre prescription à la pharmacie, elle revient vous voir 48h plus tard. Cette fois, ses seins sont très douloureux, plus du côté droit que du côté gauche. Sa température est à 38,7˚C. Vous remarquez que: - le sein droit est homogène, sans masse perçue, plus volumineux que le gauche et qu’il présente une rougeur localisée au niveau du QSE et, s’étend jusqu’au sous l’aisselle droite. - le sein gauche est tendu et, ne présente pas de rougeur. - la douleur est très intense même à l’effleurement du sein droit, à tel point qu’elle ne peut plus mettre son soutien-gorge d’allaitement. Quel type de germes le plus couramment rencontrer ?
Les anaérobies
Les candida albicans
Les colibacilles
Les staphylocoques
Les streptocoques
Mme B., n’ayant pas eu le temps d’aller chercher le contenu de votre prescription à la pharmacie, elle revient vous voir 48h plus tard. Cette fois, ses seins sont très douloureux, plus du côté droit que du côté gauche. Sa température est à 38,7˚C. Vous remarquez que: - le sein droit est homogène, sans masse perçue, plus volumineux que le gauche et qu’il présente une rougeur localisée au niveau du QSE et, s’étend jusqu’au sous l’aisselle droite. - le sein gauche est tendu et, ne présente pas de rougeur. - la douleur est très intense même à l’effleurement du sein droit, à tel point qu’elle ne peut plus mettre son soutien-gorge d’allaitement. Que faite-vous pour confirmer le diagnostic ?
La biologie
La biopsie
La cytologie
L’échographie
La mammographie
Vous deviez revoir Mme B. 72h plus tard, mais elle ne se présente pas à son rendez-vous. Elle revient 1 semaine plus tard. Elle a stoppé l’allaitement, car le bébé ne voulait plus téter. Cette fois-ci, sa température est à 39,8˚C, et vous percevait au niveau du sein droit une masse rénitente d’environ 5cm de diamètre, très douloureuse au toucher. Quel est votre diagnostic?
Abcès du sein
Engorgement mammaire
Mastite infectieuse
Mastite inflammatoire
Mastite carcinomateuse
Vous deviez revoir Mme B. 72h plus tard, mais elle ne se présente pas à son rendez-vous. Elle revient 1 semaine plus tard. Elle a stoppé l’allaitement, car le bébé ne voulait plus téter. Cette fois-ci, sa température est à 39,8˚C, et vous percevait au niveau du sein droit une masse rénitente d’environ 5cm de diamètre, très douloureuse au toucher. Que faites-vous pour confirmer le diagnostic ?
La biologie
La biopsie
La cytologie
L’échographie
La mammographie
Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu'elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; - L'examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. Quel diagnostic évoquez-vous ?
Abcès du sein
Engorgement mammaire
Mastite infectieuse
Mastite inflammatoire
Mastite carcinomateuse
Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu'elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; - L'examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. Quel examen d'imagerie pourrait vous être utile?
Échographie mamaire
Écho-mammographie
Galactographie
IRM mamaire
Mammographie
Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu'elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; - L'examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. L'imagerie vous indique qu'il s'agit de zônes hypo-échogènes irrégulières et hétérogènes d’aspect tissulaire de 2x3cm en rétro-aréolaire avec épaississement cutanée et dilatation des canaux lymphatiques sous-cutanés. Une autre exploration vous parait-elle justifiée ?
Bactériologie
Biopsie d’exérèse en cas de nécessité
Etude cytologique par cytoponction
IRM mamaire
Mammographie
Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu'elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; - L'examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. Quelle pathologie pensez- vous en première intention, si le résultat nous montre des histiocytes, des lymphocytes et des plasmocytes?
Galactophorite ectasiante
Mastite à plasmocytes
Mastite carcinomateuse
Mastite granulomateuse
Mastite infectieuse
Mme X., 30 ans, vient vous consulter, envoyée par son médecin generalist, suite à la découverte des écoulements mamelonnaires avec tuméfaction inflammatoire du sein gauche. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend que cela fait longtemps qu'elle a eu des écoulements, et ce n’est que ce dernier mois qu’elle a une tuméfaction inflammatoire peu douloureuse et sans fièvre; - L'examen retrouve une tuméfaction inflammatoire, péri-aréolaire avec rétraction mamelonnaire et peau d’orange. Vous trouvez aussi des écoulements jaunâtres, paucipore à l’expression du mammelon; et vous touchez quelques adénopathies axillaires gauche. S’il y avait de l’abcès récidivant, quel traitement faite- vous ?
Donner les antibiotiques
Donner les anti-inflammatoires
Donner la contraception orale
Donner la corticothérapie
Faire le traitement chirurgical
Quelle pathologie potentiellement responsable d'un état inflammatoire du sein ?
Galactophorite
Lymphangite
Mastite à plasmocytes
Mastite granulomateuse
Mastite infectieuse
Dans ce cas, quel examen d'imagerie pourrait vous être utile?
Échographie mamaire
Écho-mammographie
Galactographie
IRM mamaire
Mammographie
Si vous pensez à la mastite granulomateuse idiopathique, que faite-vous pour avoir le diagnostic de certitude ?
Bactériologie
Cytologie
Échographie
Histologie
Mammographie
A propos de MGI. Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.
Elle constitue un facteur de risque du carcinome mammaire lorsque les poussées inflammatoires sont nombreuse
Elle affecte essentiellement les femmes en période d’activité génitale
Elle survient, le plus souvent, chez les femmes ménopausées
Le diagnostic de certitude est la clinique et l’échographie
Le diagnostic peut être établi de manière sure par cytoponction
Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.
L’atteinte initiale de la mastite à plasmocytes est lobulaire
L’atteinte initiale de la mastite granulomateuse est galactophorique
Mastite est un stade précédant la galactophorite ectasiante
Mastite à plasmocytes et mastite granulomateuse ayant en commun la formation d’un granulome
Mastite infectieuse est causé par les plasmocytes
Quelle pathologie potentiellement responsable de mastodynies aigue d’origine mammaire ?
Cytostéatonécrose
Galactophorite ectasiante
Mastite à plasmocytes
Mastite carcinomateuse
Mastodynie hormonale
Quelles sont les pathologies responsables de mastodynies chronique d’origine mammaire ?
Cytostéatonécrose
Galactophorite ectasiante
Mastite à plasmocytes
Mastite carcinomateuse
Mastodynie hormonale
A propos de mastodynies mammaires. Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.
Elles orientent vers un carcinome mammaire lorsqu’elles sont cycliques et bilatérales
Elles affectent les femmes en période d’activité génitale avec des cycles réguliers
Elles surviennent, le plus souvent, chez les femmes ménopausées
Le diagnostic lésionnel est basé sur la clinique et l’imagerie
Le diagnostic peut être établi de manière sûre par cytoponction
A propos de douleurs extra-mammaires. Parmi les propositions suivantes, cochez celles qui sont exactes.
Condrodynie
Douleurs vertébrales, sternales, ou costales
Douleurs myofasciales
(H)Idrosadénite
Maladie de Mondor
A propos de maladie de MONDOR. Parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte ?
Il s’agit d’une thrombophlébite aigue du réseau veineux superficielle, le plus souvent thoraco-abdominale
Elle peut guérir spontanément en quelques semaines, avec parfois persistence d’une induration en gouttière +/- douloureuse
Elle peut être traiter par l’acide ganolénique
Elle peut être traiter par les anti-inflammatoire
Elle peut être traiter par les veinotoniques
A propos de galactorrhée physiologique, parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.
Écoulements séreux ou brunâtres, uni ou pauci-pore, unilatéral
Écoulements séreux ou brunâtres, uni ou pauci-pore, bilatéral
Écoulements séreux ou brunâtres, multi-pore, unilatéral
Écoulements séreux ou brunâtres, multi-pore, bilatéral
Écoulements séreux ou lactescentes, multi-pore, bilatéral
Pour faire le diagnostic de galactorrhée, parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.
Diagnostic est basé sur la clinic et la biologie
Diagnostic est basé sur la clinic et l’imagerie
Diagnostic est basé seulement sur la clinic
Diagnostic est basé seulement sur la biologie
Diagnostic est basé seulement sur l’imagerie
A propos des écoulements mamelonnaire pathologiques. Parmi les propositions suivantes, cochez celles qui sont exactes.
Écoulements séreux ou brunâtres, uni ou pauci-pore, unilatéral
Écoulements séreux ou brunâtres, uni ou pauci-pore, bilatéral
Écoulements séreux ou brunâtres, multi-pore, unilatéral
Écoulements séreux ou brunâtres, multi-pore, bilatéral
Écoulements séreux ou lactescente, multi-pore, bilatéral
Pour faire le diagnostic des écoulements mamelonnaire, parmi les propositions suivantes, cochez celle qui est exacte.
Diagnostic est basé sur la clinic et la cytologie
Diagnostic est basé sur la clinic et l’imagerie
Diagnostic est basé sur la clinic, la cytologie et l’imagerie
Diagnostic est basé seulement sur la cytologie
Diagnostic est basé seulement sur l’imagerie
Dans quelle circonstance, faites- vous la mammographie?
Un écoulement sanglant uniporique chez l’adolescence
Des écoulements sanglants uni ou pauci-pore chez la femme ménopausée
Devant une pathologie mammaire chez la femme qui allaite
En cas de galactophorite ectasiante chez une jeune femme
En cas de Galactorrhée chez la femme de quarantaine
Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. - L'examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Un autre examen clinique est important, lequel?
Examen des aires ganglionnaires
Examen du thorax
Examen de l’abdomen
Examen gynécologique
Prendre la température
Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. - L'examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Quel examen para-clinique faites-vous pour aider le diagnostic?
Dosage hormonal
Échographie de l’abdomen
Échographie des seins
Échographie du pelvis
Mammographie
Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. - L'examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Si l’imagerie vous montre un épaississement de l’endomètre, d’aspect régulier. Quel est votre diagnostic?
Mastodynies hormonales
Mastodynies iatrogènes
Mastodynies physiologiques
Mastodynies pré-menstruelles
Mastodynies psychogènes
Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. - L'examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Quel type de médicament vous devez lui donner?
Anti-inflammatoires
Bromocriptine
Contraception orale
Progestatifs
Veinotoniques
Mme Y., 40ans, G5P4A1, son dernier enfant âgé de 10ans, vient vous consulter pour une aménorrhée depuis deux mois avec mastodynies bilatérales et, elle a un teste de grossesse négatif. - À l'interrogatoire, vous n'avez pas relevé de facteurs de risque particulier, la patiente vous apprend qu’elle a eu de mastodynies ce dernier mois. - L'examen clinique des seins ne trouve pas de particularité. Dans quelle circonstance, faites- vous la mammographie?
Douleurs mamaire chronique et cyclique
Douleurs mamaire avec signes inflammatoires locaux
Découverte d’un nodule du sein chez une jeune femme
Dépistage organiser des cancer du sein
Écoulements mamelonnaires lactescente
Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques semaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: - Un cancer du sein chez sa grande mère, - Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Quel diagnostique évoquez- vous ?
Abcès du sein
Cancer du sein
Mastite carcinomateuse
Mastite infectieuse
Mastite inflammatoire
Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques semaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: - Un cancer du sein chez sa grande mère, - Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Que faites-vous pour aider le diagnostic?
Biologie
Cytologie du liquide
Échographie mamaire
Écho-mammographie
Mammographie
Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques semaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: - Un cancer du sein chez sa grande mère, - Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. L'imagerie vous montre qu'il s'agit de zônes hypo-échogènes hétérogènes, à grand axe vertical de 0,5x1cm, de contour flou avec cône d’ombre postérieure, au niveau du QSE du sein G. Une autre exploration vous parait-elle justifiée ?
Bactériologie
Biopsie d’exérèse
Cytologie
Galactographie
Ponction biopsique
Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques semaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: - Un cancer du sein chez sa grande mère, - Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Puis, que faite-vous pour avoir le diagnostic de certitude ?
Bactériologie
Cytologie
Échographie
Histologie
Mammographie
Une femme de 35 ans, nullipare, vous consulte pour l’apparition, depuis quelques semaines, des écoulements mamelonnaires associé à une tumeur palpable au niveau du QSE du sein gauche. Elle a dans ses ATCD: - Un cancer du sein chez sa grande mère, - Un cancer de l’endomètre chez sa soeur. L’examen, retrouve qu’il y a un écoulement spontané, unipore, brunâtre avec rétraction du mamelon; associé à un nodule palpable indolore, infra centimétrique, au niveau du QSE du sein gauche. Il n’y a pas d’adénopathies axillaires palpable. Après avoir eu le diagnostic de certitude, quelle conduite à tenir faites-vous?
Chirurgie première
Discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire
Élaboration d’un PPS (programme personnalisé de soins)
Faire le bilan d’extension et préopératoire
Hormonothérapie préopératoire
Une femme âgée de 70 ans venant en consultation pour des métrorragies. À l’examen, on a trouvé des saignements peu abondantes, de sang noir avec des caillots et irrégulières, un col sain, un utérus un peu gros et le vagin normal. Quel est le diagnostic le plus suspecté ?
Cancer de l’endomètre
Cancer du col utérin
Cervicite chronique
Myome accouché par le col
Cancer du vagin
Quel est le traitement le plus habituel d’un cancer de l’endomètre chez une femme en bon état général ?
Une hystérectomie sans conservation suivie de curie thérapie
Une irradiation du pelvis avec colpo-hystérectomie élargie
Une hystérectomie sans conservation avec prélèvement ganglionnaire sous-veineux et curie thérapie
Une hystérectomie vaginale en raison de l’âge
Une curiethérapie suivie d’irradiation pelvienne externe
Quels sont les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de cancer de l’endomètre?
L’échographie L’hystéroscopie
La biopsie à la pipelle de Cornier L’échographie
L’hystéroscopie L’IRM
Le curetage biopsique La biopsie à la pipelle de Cornier
L’IRM Le curetage biopsique
Quel est l’examen paraclinique à réaliser en première intention devant des métrorragies chez une femme âgée?
L’hystéroscopie
L’échographie
Le scanner
L’hystérosalpingographie
L’IRM
Quelles sont les 2 prises médicamenteuses à rechercher à l’interrogatoire chez une femme atteinte de cancer de l’endomètre?
Tamoxifène. Antituberculeux.
Antihypertenseurs. Hypoglycémiants.
Hypoglycémiants. Antihypertenseurs.
Antituberculeux. Traitement hormonal substitutif.
Traitement hormonal substitutif. Tamoxifène.
Quelle est la définition précise de l’adénocarcinome mammaire ?
C’est une maladie diffuse de l’épithélium glandulaire non passage de l’hyperplasie atypique au carcinome in situ puis à la tumeur sans rupture de la membrane basale
C’est une maladie de l’épithélium mammaire avec passage de l’hyperplasie atypique au carcinome puis à la tumeur invasive avec rupture de la membrane basale
C’est une maladie diffuse de l’épithélium glandulaire avec passage de l’hyperplasie atypique au carcinome in situ puis à la tumeur invasive avec rupture de la membrane basale
C’est une maladie de l’épithélium glandulaire sans passage de l’hyperplasie atypique au carcinome in situ
C’est une maladie générale de l’épithélium glandulaire avec passage de l’hyperplasie typique au carcinome in situ puis à la tumeur invasive sans rupture de la membrane basale
Quelles sont les sites métastatiques les plus fréquents ?
Ganglions axillaires, os , poumons, foie , le sein controlatérale
Os, poumons, cérébrale, foie, ganglions axillaires et sus claviculaire
Foie, cérébrale, ganglions axillaires, poumons, ganglions mammaires interne
Le sein controlatérale, poumon, rate, cerveau, foie, os
Ganglions axillaires, os, poumons, foie
Qelles sont des facteurs de risques de cancers du sein ?
Facteurs hormonaux, facteurs famillliaux, facteurs histologiques, facteurs environnements
Facteurs hormonaux, puberté précoce, nulliparité, absence d’allaitement, ménopause tardive
Facteurs génétiques, antécédents personnel et/ou familiaux de cancer du sein, hyperplasies canalaires atypies du sein, néoplasie intra-lobulaire
Niveau socio-économique élevé, utilisation de contraceptifs oraux, mutation du gène BRCA 1, mutation du gène BRCA2
Traitement hormonal substitutif de la ménopause prolongé ( > 10 ans ), obbésité, Première grossesse tardive ( >35 ans ), facteurs histologiques
Quels sont des formes plus rares de cancers du sein ?
Cancer canalaire in-situ, adénocarcinome canalaire, adénocarcinome lobulaire infiltrant
Carcinome mucineux , carcinome médulaire, carcinome papillaire, carcinome tubuleux...., Sarcome, lymphomes malins
Sarcome , limphomes malins, cancer canalaire in-situ, tumeur phyllode grade III, cancer inflammatoire, maladie de Paget du mamelon
Adénocarcinome canalaire, carcinome médulaire, carcinome mucineux, cancer canalaire in-situ , sarcome, tubuleux...
Maladie de Paget du mamelon, hyperplasie canalaire atypique, lymphomes malins
Quels sont des circonstances de découverte du cancer du sein?
Au cours d’un dépistage, une tuméfaction découverte par la patiente, anormalie du mamelon, sein inflammatoire, adénopathie axillaire ou métastase prévalents
Au cours du ponction biopsie, au cours d’un dépistage, au cours de la palpation, au cours de l’inspection du sein, mamelon rétracté, sein inflammatoire
Autopalpation des seins, examen clinique mammaire annuel, dépistage mammographique
Écoulement séro-sanglant unipore, sein inflammatoire , maladie de Paget du mamelon, maqueur tumoral CA15.3
Une tuméfaction découverte par la palpation, sein inflammatoire et oedèmateux, mamelon ombiliqué
La palpation doit toujours être bilatérale et comparatif. Quels sont des caractères cliniques du cancer du sein?
Nodules dur, indolore, irrégulier, adhérence cutanée spontanée ou provoquée ; ou adhérence au muscle grand pectoral
Nodule dur, polylobé, indolore, mobile par le mouvement, surface irrégulier
Tuméfaction dur, peu douloureux á la palpation, adhérence aux tissus voisinage
Nodules dur, indolore, irrégulier,rétraction mamelonnaire, peau d’orange
Adénopathies des creux axillaires,nodules dur , indolore, lisse
Quels sont des examens complémentaires chez des cancers du sein ?
Marqueurs tumoraux
Mammographie bilatérale, échographie mammaire, IRM mammaire, galactographie
Ponction biopsique du sein, marqueux tumoraux, radiographie du thorax, bilan d’extension
Scintigraphie osseux, échographie hépatique pour rechercher des lésions métastatiques, radiographie du thorax
Bilan biologique hépatique, marqueux tumoraux, mammographie bilatéral, échographie mammaire
Le cancer du sein est une pathologie plus rencontrée chez les femmes péri-ménopausé, la prise en charge est décidée par le comité pluridiciplinaire. Quel est le bilan para-clinic utile on doit demandé pour surveiller ultérieurement ?
Biologique hépatique, radiographie thoracique, échographie du sein tous les ans, mammographie tous les ans
Scintigraphie osseux
IRM mammaire et thoracique
Échographie hépatique
Marqueux tumoral : CA 15.3
Quel est la classification on peut évaluer pour traiter des cancers du sein ?
BIRARD
FIGO
ACR
TNM
LEGAL
Quels sont des facteurs de mauvais pronostic chez les cancers du sein ?
Statut ganglionnaire, présence de métastases, facteurs liés � la tumeur, âge < 40 ans, grossesse
Volume tumoral, facteur hormonal, âge < 40 ans, grossesse, marqueux tumoral
Envahissement ganglionnaire axillaire, taille de la tumeur, limites d’exérèse chirurgicales non saines
Taille de la tumeur, tumeur inflammatoire, limites d’exérése chirurgicales non saines
Grade histopronostique de Scaff,Bloom et Richardson (SBR)
Définition le carcinome canalaire in situ du sein?
C’est une maladie diffuse de l’épithélium glandulaire non passage de l’hyperplasie atypique au carcinome in situ puis à la tumeur sans rupture de la membrane basale
C’est une maladie de l’épithélium mammaire avec passage de l’hyperplasie atypique au carcinome puis à la tumeur invasive avec rupture de la membrane basale
C’est une maladie diffuse de l’épithélium glandulaire avec passage de l’hyperplasie atypique au carcinome in situ puis à la tumeur invasive avec rupture de la membrane basale
C’est une maladie de l’épithélium glandulaire sans passage de l’hyperplasie atypique au carcinome in situ
Le carcinome canalaire in situ du sein est une prolofération épithéliale maligne développée dans les canaux galactophores, sans effraction de la membrane basale et donc sans invasion de stroma
Après le programme de dépistage des cancers du sein par la mammographie, leur fréquence ne cesse d’augmentée, quel est le nombre du pourcentage de carcinome canalaire in situ du sein par rapport des tumeurs cancéreuses mammaires?
Il représent 3 % des tumeurs cancéreuses mammaires
Il représent 15 à 20 % des tumeurs cancéreuses mammaires
Il représent 15 % des tumeurs cancéreuses mammaires
Il représent 20 % des tumeurs cancéreuses mammaires
Il représent 3 à 15 % des tumeurs cancéreuses mammaires
Quels sont des circonstances plus souvent rencontrés devant d’un carcinome canalaire in situ du sein?
Les Circonstances plus souvent rencontrés est asymptomatique et révèle par une anomalie mammographique
Les Circonstances plus souvent rencontrés est un nodule, écoulement mamelonnaire, une maladie de Paget du mamelon
Les Circonstances plus souvent rencontrés est une maladie de Paget du mamelon et révèle par une anomalie mammographique
Les Circonstances plus souvent rencontrés est un nodule et révèle des microcalcification par la mammographique
Les Circonstances plus souvent rencontrés est une douleur, rougeur avec d’une tuméfaction au niuveau du sein
La mammographie est l’examen princeps, plusieurs aspects parfois associés peuvent être retrouvés. Quels sont des images mammographique qui correspondent d’un carcinome canalaire in situ?
Désorganisation architecturale, surcroît d’opacité, et surtout groupement de microcalcifications
Image d’un nodule suspect, stellaire, opacité irrégulier
Image d’un opacité irrégulier, surcroît d’opacité, désorganisation architecturale
Image d’épaississement de la peau et des tissus sous cutané, stellaire, surcroît d’opacité
Désorganisation architecturale, nodule suspect, surcroît d’opacité, et surtout groupement de microcalcifications, image stellaire
Quels sont des images mammographiques plus fréquentes dans les carcinomes canalaires in situ de haut grade ?
Image d’un nodule suspect, stellaire, opacité irrégulier
Image d’un opacité irrégulier, surcroît d’opacité, désorganisation architecturale
Image d’épaississement de la peau et des tissus sous cutané, stellaire, surcroît d’opacité
Désorganisation architecturale, nodule suspect, surcroît d’opacité, et surtout groupement de microcalcifications, image stellaire
Microcalcications de type 4 et 5
Combien de types LEGAL a proposé une classification des anomalies mammographiques qui permet de décider ou non d’une exploiration chirurgicale?
Microcalcifications groupés
Calcifications vermiculaires
5 types
Calcifications granuleuses ramifiées
Microcalcification poussièreuses
Américan Collège of Radiologie a proposé combien des types de classifications des anomalies mammographiques qui permet de décider ou non d’une exploiration chirurgicale?
Microcalcifications groupés
Calcifications vermiculaires type 5
Calcifications granuleuses irrégulières type 4
Microcalcification poussièreuses type 3
5 types
Est ce que la biopsie par TRU CUT peut faire le diagnostic du CCIS?
Non
Oui
Insuffisance
Satisfaisante
Incomplète
Le CCIS n’a aucun de risque d’envahissement ganglionnaire en théorie. En pratique, la fréquence des métastases ganglionnaires est comprise entre:
0 – 3 %
0 – 2 %
0 – 4 %
0 – 5 %
0 – 6 %
La mastectomie a été de traitement de référence des CCIS. Son efficacité est certaine puisqu’elle permet d’une survie à 10 ans dans :
75 %
80 %
99 %
95 %
90 %
Le carcinome lobulaire in situ est :
Un carcinome interessant les canalicules intralobulaires
Un carcinome interessant les canaux galactophores
Un carcinome intéressant les canaux lobulaires
Un carcinome intéressant les canaux extraglandulaires
Un carcinome intéressant les canaux intracanalaires
Le carcinome lobulaire in situ est une lésion rare, il représente :
2 à 5 % des cancers
2 à 3 % des cancers
4 à 5 % des cancers
3 à 5 % des cancers
5 à 6 % des cancers
Le diagnotic du carcinome lobulaire in situ est découverte fortuite :
Il est souvent fait à l’occasion d’une biopsie pour une anormalie mammographique
Il est souvent fait à l’occasion d’une biopsie pour une anormalie clinique
Il est souvent fait à l’occasion d’une biopsie pour une anormalie clinique et échographique
Il est souvent fait à l’occasion d’une biopsie pour une anormalie mammographique et échographique
Il est souvent fait à l’occasion d’une biopsie pour une anormalie clinique ou radiologique
Les récepteurs hormonaux des carcinomes lobulaires in situ sont positifs excepts:
Surexpression de CerbB2
P53
Récepteur au oestrogène
Surexpression de CerbB2 et P53 par les tumeurs
Récepteur au progestérone
Quels sont des facteurs pronostiques pour les carcinome lobulaires in situ?
Les récepteurs hormonaux, les marqueurs tumoraux
Actuellement il n’y a pas de facteurs pronostiques validés
Les marqueurs tumoraux, Antécédents famillliaux
âge , Antécédents famillliaux, les récepteurs hormonaux, les marqueurs tumoraux
Antécédents famillliaux
Dans l’histoire naturelle de carcinome lobulaire in situ montre des patientes ont beaucoup de lésions cancéreux du sein bilatérales, combien de pourcentage ?
40 %
45 %
Environ 40 %
35 %
Environ 45 %
Dans la série de Bodian retrouve que l’hyperplasie lobulaire atypique augmente le risque ultérieux de cancer du sein par 2,6 alors qu’en cas de carcinome lobulaire in situ le risque relatif est de:
5,4
4,5
5,6
4,6
3,4
Pour le carcinome lobulaire in situ le risque ultérieur de cancer du sein est en fonction de la durée du suivi. Quels sont des pourcentages qui les correspondent?
13% à 10 ans, 26 % à 20 ans et 35 % à 35 ans
15% à 5ans, 30 % à 20 ans et 35 % à 30 ans
18% à 12 ans, 26 % à 20 ans et 35 % à 35 ans
14% à 8 ans, 28 % à 20 ans et 35 % à 25 ans
10% à 15 ans, 25 % à 20 ans et 35 % à 40 ans
Est ce que le carcinome lobulaire in situ peut développé vers le cancer infiltrant ?
Oui, il peut
Non, il ne peut pas
Il peut développé plus vite vers le cancer infiltrant
Il peut développé moins fréquence vers le cancer infiltrant que le sarcome du sein
70 % des patientes développeront au cancer infiltrant
Le pourcentage des patientes atteintent de carcinome lobulaire in situ ne développeron pas de cancer infiltrant ?
60 %
75 %
70 %
69 %
80 %
Qui est/sont le(s) primier(s) ont utilisé(s) le terme cancer du sein inflammatoire et confirmé l’évolution?
Sir Chales Bell et Berg
Sir Chales Bell
Lee et Tannenbaum
Lee et Sir Chales Bell
Sir Chales Bell et Tannenbaum
Les cancers inflammatoires du sein représentent environ ?
6 % de tous les cancers du sein
1 % de tous les cancers chez les femmes
1 à 7% de tous les femmes enceintes
1 à 6 % de tous les cancers du sein
1 à 6 % de tous les cancers chez les femmes
Est ce que les cancers inflammatoires du sein peuvent atteindres chez l’enfant et chez l’homme?
Exceptionnels
Plus souvents
Très rare
Plus fréquents
Beaucoup
A l’inspection, comment est ce qu’on peut dire d’un aspect infiltrant par les cellules carcinomateux au niveau du sein?
Asymétrie mammaire
Oedème mammaire
Érythème cutané au niveau de la tumeur
Peau d’orange
Douleur avec oedème mammaire
Quels sont des diagnostics différentiels des cancers du sein inflammatoires?
Abcès du sein, mastite aigëu, galactophorite aigëu
Mastites inflammatoires, abcès du sein, cancers strictement intra-galactophoriques, tumeur phyllode, cancer néglygé
Mastites inflammatoires, abcès du sein, cancers strictement intra-galactophoriques, tumeur phyllode, cancer néglygé, cancer du sein évolutif
Abcès du sein, mastite aigëu, galactophorite aigëu, tumeur phyllode
Mastite aigëu, galactophorite, tumeur phyllode, adénofibrome géant
Pour les cancers du sein inflammatoires, la palpation minutieux révèle :
Une zone de quelques centimètres plus dure, parfois il n’existe aucune tumeur perceptible
Une tumeux mal identifiée, noyée dans l’oedème, une chaleur locale , douleur
Épaississement de la peau avec des signes inflammatoires
Douleur locale , le consistant du sein est dur, avec adénopathies axillaire
Oedème de la peau
Pour les cancers du sein inflammatoires, quel examen complémentaire est indispensable?
Mammographie
La cyto- ponction
Echographie des seins
L’IRM
Mammotome
Comment d’utilisé la chimiothérapie chez les cancer du sein inflammatoire?
On l’utilise d’emblée et plus rapidement possible
On l’ utilise après la mastectomie
On l’ utilise d’emblée avant la mastectomie
On l’utilise avant la cyto-ponction
On l’utilise avec la radiothérapie
Le traitement des cancers du sein inflammatoire par la chimiothérapie première est indispensable pourquoi?
Pour arrêter les signes inflammatoires et la masse tumorale
Pour relever l’état général du malade
Pour éviter les métastases pulmonaire
Pour contrôler les signes inflammatoires
Pour régresser des signes inflammatoires et de masse tumoral
Qand on peut utilisée l’hormonothérapie dans le traitement des cancers du sein inflammatoires?
On peut utilisée l’hormonothérapie quand le volume tumoral est supérieur de 5 cm
On peut utilisée l’hormonothérapie quand il y a de signes inflammatoires
On peut utilisée l’hormonothérapie chez les ménopausés
On peut utilisée l’hormonothérapie quand il y a de récepteur hormonal en estrogène positif
On peut utilisée l’hormonothérapie quand il y a de récepteur hormonal en estrogène négatif
Comment est ce que les sarcomes mammaires sont différencent des carcinomes mammaires ?
Parcequ’il ne présent pas de composant maligne d’origine épithéliale
Parcequ’il présent de composant maligne d’origine épithéliale
Parcequ’il présent de composant maligne d’origine épithéliale et conjonctive
Parcequ’il ne présent pas de composant maligne d’origine conjonctive
Parcequ’il est moins fréquence
Est ce que les sarcomes mammaires sont plus fréquence que les carcinomes mammaires?
Il est moins fréquence
Leur fréquence peut être estimé à 10 % de l’ensemble des cancers du sein
Leur fréquence peut être estimé à 1 % de l’ensemble des cancers du sein
Leur fréquence peut être estimé plus 1% de l’ensemble des cancers du sein
Leur fréquence peut être estimé plus 5 % de l’ensemble des cancers du sein
Caractères cliniques par la palpation d’un sarcome du sein ?
Tumeur volumineux, rougeux, douleur, bien limité et mobile
Tumeur est de taille moyen, non douloureux, bien limité, consistance dur
Tumeur récente et augment de volume rapide, consistance est souvent ferme, indolore et bien limité
Tumeur récente et augment de volume rapide, consistance est souvent ferme, rougeur, chaleur indolore et bien limité
Tumeur arrondi, polylobé, consistant ferme, bien limité, indolore
L’examen macroscopique des pièces opératoires pour le sarcome du seinn comment est ce qu’on peut trouver ?
La masse est souvent pseudo-encapsulée et peut présenter des plages nécrotiques voire kystiques
La masse est souvent encapsulée et peut présenter des foyers dures, bien limités, avec des vaisseaux périphériques
La masse est de consistance dur, souvent pseudo-capsulée, et des foyers de nécrose centrale
La masse est de consistance ferme, encapsulée, avec nécrose centrale
La masse est de consistance molle, bien limitée, encapsulée, avec des foyers de nécroses
Quelle est la voie prédilection que les cellules sarcomateux peuvent extensives vers les organes voisinages?
Voies lymphatiques
Voies sanguines
Voies veineux
Voies artérielles
Systèmes lymphatiques
Pour le sarcome mammaire, quelle est le type histologique plus fréquent rencontré?
Histiocytofibromes malins
Fibrosarcomes
Léïomyosarcomes
Liposarcome
Sarcome
Diagnostic certitude d’un sarcome du sein?
Mammographie
Echographie du sein
Cyto-ponction
Ponction aspiratrice
Biopsie chirurgicale
Le placenta implante sur le segment inférieur et que le bord placentaire n’atteint plus l’orifice interne du col mais il est très proche de lui. Quel type de placenta praevia reconnaissez- vous ?
Placenta praevia non recouvrant
Placenta praevia marginal
Placenta praevia latéral
Plaecenta praevia Central
Placenta praevia recouvrant
L’orifice interne du col est recouvert complètement par le placenta. Quel type du placenta praevia reconnaissez – vous ?
Placenta praevia non recouvrant
Placenta praevia marginal
Placenta praevia latéral
Plaecenta praevia Central
Placenta praevia recouvrant
Le placenta implante sur le segment inférieur. Le bord du placenta est au niveau de l’orifice interne du col sans le recouvert. Quel type du placenta praevia reconnaissez – vous ?
Placenta praevia non recouvrant
Placenta praevia marginal
Placenta praevia latéral
Plaecenta praevia Central
Placenta praevia recouvrant
Quels types de signes et symptômes ci-dessous évoquent du placenta praevia?
Douleur brutale sans cause déclençante au deuxième trimestre de la grossesse
Douleur brutale sans cause déclençante au troisième trimestre de la grossesse
Hémorragie par voie vaginale apparaît sans cause déclenchante occasionnellement nocturne, rarement profuse initialement et ne risque pas la vie de la femme et normalement elle cesse spontanément mais réapparaît de façon répéter au troisième trimestre de la grossesse
Douleur apparaît de façon brutale, l’hémorragie externe rarement profuse ,utérus contracturé en bois, Absence de Bruits du cœur fœtal et la malade est parfois en état de Choc.
La plupart du placenta praevia n’évoque plus de signes ni de symptôme lors de grossesse en évolution
Une femme multipare de 30ans vient nous voir au début de troisième trimestre de la grossesse pour une hémorragie par voie vaginale apparaît sans cause déclenchante occasionnellement nocturne, non profuse. L’examen montre que le fœtus est vivant. L’utérus n’est plus contracturé. Au quel diagnostic pensez- vous le premier ?
Menace d’accouchement prematuré
Hématome rétroplacentaire
Placenta praevia
Rupture uterine
Entrée en travail d’un accouchement prematuré
Une femme multipare de 30ans vient nous voir au début de troisième trimestre de la grossesse pour une hémorragie par voie vaginale apparaît sans cause déclenchante occasionnellement nocturne, non profuse. L’examen montre que le fœtus est vivant. L’utérus n’est plus contracturé. Vous pensez le premier au placenta praevia. Quel examen complémentaire est utile pour confirmer le diagnostic?
Amnioscopie
Numération formule sanguine
Echographie pelvienne trans abdominale
Scanner ou MRI
Radiographie Abdominale sans preparation (ASP)
Une femme multipare de 30ans vient nous voir au début de troisième trimestre de la grossesse pour une hémorragie par voie vaginale apparaît sans cause déclenchante occasionnellement nocturne, non profuse. L’examen montre que le fœtus est vivant. L’utérus n’est plus contracturé. L’echographie nous permet de diagnostiquer comme placenta praeviae. Quel est votre indication ?
Césarienne d’emblée malgré la grossesse n’est pas encore à terme
Rupture artificielle des membranes pour induire le travail
Hospitalisation et la femme sorte de l’hopital quand l’hémorragie cesse et le foetus est justifié comme en bonne santé .Malgré tout, il ne faut pas oublier d’expliqué à la femme et à la famille de bien comprendre le problème du placenta prævia (L’hémorragie peut se répète à tout moment et parfois foudroyante) et bien préparer le moyen de transport pour l’hôpital à n’importe quand)
Hospitalisation n’est pas nécessaire par ce que l’hémorragie est non profuse et demande à la malade de venir nous voir seulement si l’hémorragie est profuse menace la vie
Perfusion d’oxytocine pour induire le travail
Une femme enceinte au 3ème trimestre de la grossesse venant en urgence pour une hémorragie foudroyante et en état de choc très sévère menaçant la vie, le foetus est immature. Quel est votre indication ?
Rupture artificielle des membranes pour induire le travail
Hospitalisation est traiter l’hémorragie par une transfusion sanguine et la femme sorte de l’hopital quand l’hémorragie cesse et le foetus est justifié comme en bonne santé
Césarienne d’emblée malgré la grossesse n’est pas encore à terme pour sauvegarder la vie de la mère
Déclenchement du travail par prostaglandine
Perfusion d’oxytocine pour induire le travail
Parmi les 5 groupes de femme citez ci- dessous .La quelle doit être indiquée une césarienne urgence d’emblée ?
Femme ayant un foetus prématuré mais pas de pression pour un besoin à un accouchement
Femme ayant un foetus raisonnablement mature
Femme en travail
Femme ayant une hémorragie très sévère qui a besoin un accouchement malgré le foetus est immature
Femme ayant un fœtus prémature et l’hémorragie est non profuse
Une femme enceinte au 3ème trimestre de la grossesse venant en urgence pour une hémorragie foudroyante et en état de choc très sévère menaçant la vie, le foetus est immature. Le diagnostic est confirmé comme placenta praevia central. Quelle complication la malade va recourir sans traitement approprié ?
Rupture uterine
Infection amniotique
Hémrragie et Shock
Thromboembolie
Inertie utérine
Lorsque l’oeuf s’ouvre pendant la grossesse, avant le début du travail. De quoi pensez –vous le premierl?
Rupture spontanée des membranes
Rupture de sac amnio choriale
Rupture prématurée des membranes
Rupture précoce des membranes
Rupture tempestive des membranes
Une malade vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale apparait d’un coup abondant continuer de façon permanente s’accroit avec certains changements de position alors que le travail n’est pas encore commencé.De quoi pensez – vous le premier?
Rupture spontanée des membranes
Rupture de sac amnio choriale
Rupture prématurée des membranes
Rupture précoce des membranes
Rupture tempestives des membranes
L’étiologie citez ci- dessous sont des causes favorisant d’une rupture prématurée des membranes sauf une, la quelle?
Surdistension de l’oeuf
Défaut d’accommodation (présentation viscieuse ou haute)
Placenta bas inséré
Amioscentèse
Béance du col
Une malade vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale apparait d’un coup abondant. Quel examen complémentaire permet de nous aider pour confirmer une rupture prématurée des membranes différenciée avec la rupture d’une poche amniochoriale?
Echographie pelvienne
Amnioscentèse
Amnioscopie
Mesure du lac amniotique
Radiographie de l’abdomen sans preparation
Une malade enceinte de 33 semaines d’aménorrhée vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale apparait d’un coup, abundant, continuer de façon permanente, s’accroit avec certains changements de position alors que le travail n’est pas encore commencé. Quelle est votre mesure de prise en charge?
Déclenchement du travail par l’utilisation de prostaglandine
Il faut gagner du temps et prolonger la grossesse par l’utilisation de tocolytique et du corticoïde et prévenir l’infection amniotique
Faire une césarienne urgence
Laisser le travail déroulée naturellement
Déclenchement du travail par l’utilisation de l’oxytocine
Une malade vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale apparait d’un coup abondant continuer de façon permanente s’accroit avec certains changements de position alors que le travail n’est pas encore commencé chez une grossesse de 38 semaines d’aménorrhée. Quelle est votre mesure de prise en charge?
Déclenchement du travail par l’utilisation de prostaglandine
Il faut gagner du temps et prolonger la grossesse par l’utilisation de tocolytique et du corticoïde et prévenir l’infection amniotique
Faire une césarienne urgence
Faire Hospitalisé la patiente etLaisser le travail déroulé naturellement
Déclenchement du travail par l’utilisation de l’oxytocine
Une malade vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale apparait d’un coup abondant continuer de façon permanente s’accroit avec certains changements de position alors que le travail n’est pas encore commence chez une grossesse de 38 semaines d’aménorrhée. L’évolution de cette grossesse est vers:
Entrée en travail et un accouchement d’un nouveau né prematuré
Entrée en travail et nécessite de faire une césarienne urgence
Entrée en travail d’une grossesse ayant nouveau présumé à terme
Pas utile d’hospitaliser la patiente car l’évolution est sans risque remarquable vers le terme
Accouchement qui nécessite un déclenchement du travail par l’utilisation de l’oxytocine
Une malade vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale apparait d’un coup abondant continuer de façon permanente s’accroit avec certains changements de position alors que le travail n’est pas encore commence chez une grossesse de 33 semaines d’aménorrhée. L’évolution de cette grossesse est vers:
Entrée en travail et un accouchement d’un nouveau né prematuré
Entrée en travail et nécessite de faire une césarienne urgence
Entrée en travail d’un accouchement d’un nouveau présumé à terme
Une evolution sans risque remarquable vers le terme
Accouchement qui nécessite un déclenchement du travail par l’utilisation de l’oxytocine
Une malade vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale au 3ème trimestre de la grossesse apparait d’un coup abondant et ne dure pas. De quoi pensez-vous?
Rupture spontanée des membranes
Rupture de sac amnio choriale
Rupture prématurée des membranes
Rupture précoce des membranes
Rupture tempestives des membranes
Une malade vient nous voir au service de consultation externe pour une perte de liquide par voie vaginale au début du 3ème trimestre de la grossesse apparait d’un coup abondant et ne dure pas et que le diagnostic en est Rupture de la poche amniochoriale.L’évolution de cette grossesse est vers:
Entrée en travail et un accouchement d’un nouveau né prematuré
Entrée en travail et nécessite de faire une césarienne urgence
Entrée en travail d’un accouchement d’un nouveau présumé à terme
Le terme ,évolution sans risque remarquable
Accouchement qui nécessite un déclenchement du travail par l’utilisation de l’oxytocine
Les signes cliniques d’une tumeur ovarienne localisée dans le pelvis dans sa forme habituelle :
Métrorragie , douleur abdominale , masse abdominale
Leucorrhée , douleur abdominale , masse abdominale
Trouble des règles , des douleurs pelviennes diffuses , existence d’une masse annexielle
Métrorragie , douleur épigastrique , masse abdominale
Leucorrhée , douleur épigastrique , masse à l’hypochondre droit
Les signes cliniques typiques d’une torsion d’un kyste de l’ovaire :
Des douleurs abdomino-pelviennes avec fièvre , contracture abdominale , masse pelvienne mobile
Des douleurs pelviennes avec fièvre météorisme abdominale , masse abdominale mobile
Des douleurs épigastriques sans fièvre , météorisme abdominale , masse abdominale douloureuse
Des douleurs abdomino-pelviennes vives sans température , pas de contracture abdominale vraie , masse latéro-utérine très douloureuse et fixée
Des douleurs à la fosse iliaque droite avec fièvre , arrêt de matière et gaz , masse douloureuse et mobile à la fosse iliaque droite
Complication de la tumeur de l’ovaire la plus rencontrée qui conduit la patiente à l’hôpital en urgence opératoire :
Compression de la vessie entrainant des troubles mictionnels
Torsion
Compression de l’uretère donnant à bas bruit une hydronéphrose
Infection
Compression des vaisseaux pelviennes responsable des troubles circulatoires
Tumeurs de l’ovaire qui est une tumeur de revêtement :
Cystadénome séreux
Tumeurs de Brenner
Dysgerminomes
Dysembryomes
Fibrome
Laquelle de ces 5 tumeurs est un cancer de l’ovaire d’origine d’un tissu de revêtement :
Cystadénome séreux
Cystadénome mucineux
Cystadéno-carcinome
Kyste endométrial
Kyste endométroide
Déterminer macroscopiquement très probable d’un cancer de l’ovaire :
Tumeur de l’ovaire de contour lisse , régulier , à contenu liquidien
Tumeur de l’ovaire de contour régulier , épais , à contenu des dérivées ectodermiques
Tumeur de l’ovaire de contour lisse , à contenu hématique
Tumeur de l’ovaire de contour irrégulier présentant de végétations extra et intra kystiques , de granulations péritonéales et d’ascite
Tumeur de l’ovaire survenue chez la femme âgée , de taille est inférieur à 5cm et uniloculaire
Traitement d’un kyste fonctionnel de l’ovaire :
Kystectomie
Ovariectomie
Annexectomie
Ponction échoguidée
Blocage de l’activité ovarienne par un oestro-progestatif pendant 3 mois
Traitement des kystes d’ovaires bilatérales survenues chez une femme proche de la ménopause :
Kystectomie bilatéral
Ovariectomie bilatéral
Kystectomie bilatéral avec hystérectomie subtotal
Hystérectomie total avec annexectomie bilatéral
Annexectomie bilatéral avec hystérectomie subtotal
Traitement d’un cancer de l’ovaire au stade III
Annexectomie bilatéral
Ovariectomie bilatéral
Hystérectomie total avec annexectomie bilatéral
Hystérectomie total avec annexectomie bilatéral , omentectomie et curage ganglionnaires
Hystérectomie total avec annexectomie bilatéral , omentectomie , curage ganglionnaires . Une radiothérapie et une chimiothérapie
Modalité de surveillance après traitement d’un cancer de l’ovaire :
Pas de surveillance
Les malades sont vues tous les ans pendant 4 ans
Les malades sont vues tous les 6 mois pendant 4 ans
Les malades sont vues tous les 4 mois pendant 2 ans , puis tous les 6 mois pendant 2 ans , puis tous les ans
Les malades sont vues tous les 6 mois et puis tous les ans
Qu’est ce que c’est môle hydatiforme ?
C’est une tumeur de l’utérus
C’est une dégénérescence des villosités du placenta en villosités kystique
C’est une pathologie placentaire du 3ème trimestre de la grossesse
C’est une transformation du produit de conception en grappe de raisin
C’est une cancérisation du placenta dès le début de la grossesse
Le rôle de contraceptif et de stérilet dans le môle hydatiforme :
Seulement remplacer le rôle de l’hystérectomie
Pour supprimer le risque de tumeur trophoblastique
Pour éviter la grossesse dont le taux de BétaHCG est difficile de surveiller et se tromper avec HCG dans la tumeur trophoblastique
Pour éviter la surveillance de HCG coûteux et longtemps
Pour les gros K-O dans le môle hydatiforme :
Doit-être opérés en urgente
Si les kystes : <10cm=>surveillance ; >10cm => ablation sans aucun discussion
Expectative excepte dans le cas de torsion ou hémorragie intrakystique
Enlever du même temps dès l’aspiration du môle
Aspect échographique dans le môle hydatiforme :
Aspect d’un pseudo-sac intra-utérin
Aspect d’un sac extra-utérin sans embryon visible
Aspect d’un oeuf clair sans activité cardiaque visible
Aspect floconneux en tempête de neige intra-utérin
Quel est la cause probable de augmentation de volume de l’utérus supérieur à l’âge théorique de grossesse
Une erreure de terme
Un môle hydatiforme
Un hydramnios
Une malformation foetale
Une femme de 28 ans présentant d’une perte vaginale brunâtre ,de vésicule avec vomissementimportant. L’échographie montre l’image de flocon de neige intra-utérin sans foetus visible. => le diagnostic le plus probable est :
Endométrite post abortum
Grossesse gémellaire
Grossesse môlaire
Grossesse extra- utérine
Fibrome utérin
Le diagnostic de choriocarcinome repose sur :
La persistance de l’hémorragie après l’ évacuation de la môle
Le taux de bétaHCG très augmenté à la 12ème semaines après l’aspiration
L’apparition consécutive de môle
L’existence de la môle chez la femme âgée sans ATCD grossesse môlaire
La persistance de bétaHCG >24 semaines après évacuation
Trouver la réponse correcte :
Le choriocarcinome est une pathologie qui se développe à partir des tissus restant dans l’utérus après la C/S
Le choriocarcinome peut débuter seulement à partir d’une môle hydatiforme
Le choriocarcinome peut débuter à partir d’une môle ou à partir de tissus restant dans l’utérus après un avortement ou accouchement etaprès une GEU
Le choriocarcinome touche surtout sur sujets célibataire avec K-O
Trouver la réponse correcte : La chimiothérapie :
Se fait généralement avant le traitement chirurgical dans le contex de choriocarcinome
Utilise de routine comme le traitement standard du môle non pas pour le choriocarcinome
Recours systématiquement pour tumeur trophoblastique du site placentaire
Se fait comme le traitement principal pour le chorio avec le taux de BétaHCG ne revient pas à la normale après la chirurgie
Trouver la réponse correcte :
Acid folinique est le médicament spécifique de TTG à bas risque
Le MTX en monothérapie est le traitement de 1ère ligne de référence
L’antibiothérapie à large spectre peut couvrir le TTG à bas risque
La radiothérapie et l’hystérectomie d’hémostase est le traitement radical et doit-être fait sans discussion avant le traitement par MTX
L’avortement spontané est défini comme l’expulsion du fœtus :
Après 180 jours
Supérieur à 28e- semaine d’aménorrhée
Le poids supérieur a 1000g
Fœtus non viable
Supérieur à 6 mois
Quel est la cause le plus évident d’une menace d’avortement spontané:
Traumatisme violent
Antécédent de traumatisme crânien
Primigeste
Multi geste
Accouchement antérieur par ventouse
Une des signes suivant ne peut pas confirmer le diagnostic d’un avortement spontané proprement dit:
Métrorragie répétée
Douleur hypogastrique
Isthme modifié
Col ouvert
Vomissement
Parmi les affections utérines, lequel ne soit pas la cause de l’avortement à répétition :
Fibrome utérin
Synéchie utérine
Hypotrophie utérine
Utérus cloisonne
Cancer in situ du col utérin
Quel est le médicament fréquemment utilisé pour traiter la menace d’avortement ?
Progestérone
Androgène
Ocytocine
Méthergin
Méthotrexade
Parmi les signes suivant lequel peut écarter le diagnostic d’une menace d’avortement spontané ?
Métrorragie répétée
Douleur hypogastrique
Contraction utérine répétée
Isthme long et ferme
Douleur épigastrique
Devant les signes suivants, lequel peut confirmer le diagnostic d’un avortement spontané proprement dit :
Col efficace et ouvert
Métrorragie diminue de volume
Douleur utérine diminue de fréquence et d’intensité
Isthme non modifie
Antécédent d’avortement antérieur
Parmi les signes ci-dessous lequel n’est pas en rapport avec un avortement spontané proprement dit :
Métrorragie augmente de volume
Douleur augmente de fréquence et d’intensité
Col efface et entrouvert
Partie basse est évase et distendue et bossèle
Douleur épigastrique
Au cours d’une menace d’avortement spontané, quel examen para clinique peut différencier avec la grossesse extra utérine :
Radiographie de l’abdomen sans préparation
L’examen de l’urine
Colposcopie
Hémogramme
Echographie
Le médicament ci-dessous ne doit pas être utilisé pour le traitement de menace d’avortement spontané :
Repos
Antispasmodique
Antalgique
Progestérone
Ocytocine
Une des méthodes de l’avortement provoqué est :
Dilatation et curetage
Ligature des deux trompes
Annexectomie bilatérales
Conisation
Cystostomie
Une des méthodes de l’avortement provoqué ci-dessous n’est pas juste :
Dilatation et Extraction
Hystérectomie
Hystérotomie
Hystérosalpingographie
Dilatation et Curettage
Beaucoup des médicaments ont été utilisées dans l’avortement provoqué sauf :
Perfusion intraveineuse d’ocytocine
Injection intra amniotique de solution salée hypertonique
Perfusion intraveineuse de sedative
Insertion vaginale de prostaglandine
Injection intraveineuse de prostaglandine
Une méthode ci-dessous n’est pas utilisée dans l’avortement provoqués :
Perfusion intraveineuse de l’ocytocine
Injection intra amniotique de solution salée hypertonique
Injection intra amniotique d prostaglandine
Perfusion intraveineuse de sérum glucosé hypertonique
Dilatation et aspiration
Une complication n’est pas causés par l’avortement provoqué, lequel ?
Hémorragie
Infection
Perforation
Infarctus utérine
Infarctus du myocarde
Les complications infectieuses de l’avortement commence d’abord par :
Infection utérine
Infection pulmonaire
Infection rénale
Infection cutanée
Infection intestinale
Une des signes suivant peut représenter la séquelle de l’avortement provoqué :
Aménorrhée par synéchie uterine
Douleur articulaire
Allergie cutanée
Asthme
Cancer de l’utérus
Une évolution des complications de l’avortement provoqué sans traitement, n’est pas possible :
Les complications locales infectieuses évoluent vers la complication régionale
L’endométrite évolue vers la salpingite
Complications régionales évolue vers la complication générales
Complications générales à type de septicémie, évoluent vers la mort
Complication générales à type de septicémie évoluent vers la guérison
Parmi les complications fréquentes de la méthode de l’avortement provoqué, laquelle est causée par le traumatisme de la dilatation et curetage:
Mal à la gorge
Hypertension artérielle
Perforation gastrique
Perforation uterine
Douleur sous scapulaire
La diffusion à distance des complications locales l’avortement provoqué est nombreuse mais une inflammation régionale n’est pas justifiée :
Salpingite
Péritonite
Abcès du Douglas
Phlegmon du ligament large
Lymphangite mammaire
L’accouchement prématuré se défini comme un accouchement qui se déroule:
Avant 27 semaines d’aménorrhée
Entre 27 à 37 semaines d’aménorrhée
Après 37 semaines d’aménorrhée
Entre 37 à 40 semaines d’aménorrhée
à partir de 40 semaines d’aménorrhée
Circonstance qui ne constitue pas le risque d’accouchement prématuré est :
La rupture prématurée des membranes
La grossesse gémellaire
L’Infection urinaire
Le diabète
La présentation du siège
L’hypotrophie utérine :
Constitue une cause de l’accouchement prématuré
Est la cause de malformation fœtale
Cause la dystocie mécanique
Cause l’infection utérine chronique
Cystocèle
Une des signes suivant est en rapport avec la menace d’accouchement prématuré spontané :
Rupture prématuré des membranes
Douleur épigastrique
Vomissement matinal
Constipation
Diarrhée
La prise en charge d’une menace d’accouchement prématuré spontané comporte les éléments sauvant sauf un :
Repos au lit
Toc lytique
Antalgique
Amputation du col
Corticothérapie
Un type de médicament est fréquemment utilisé dans le traitement de la menace d’accouchement prématuré spontané, laquelle?
Toc lytique
Testostérone
Anti thyroïde
Acide folique
Vitamine E
Devant une femme enceinte de 35SA présentant une douleur de contraction utérine et métrorragie, que penser vous ?
Pré éclampsie
Kyste de l’ovaire tordu
Salpingite bilatérale
Cancer du colon
Menace d’accouchement prématuré spontané
Quel est la circonstance qui ne constitue pas un risque d’accouchement prématuré :
Placenta prævia
Grossesse gémellaire
Infection urinaire
Bassin rétréci
Diabète
L’accouchement prématuré proprement est confirmé par :
Douleur utérine
Le col dilaté
La diurèse
La position de la patiente
Douleur abdominale
Un des médicaments ne doit pas utilise pour the traitement de menace d’accouchement prématuré pour atteindre terme de la grossesse:
Ocytocine
Progestérone
Salbutamol
Sédatif
Antalgique
La grossesse prolongée est défini comme :
Grossesse qui excède 27 SA
Grossesse qui excède 42 SA
Grossesse qui excède 43 SA
Grossesse qui excède 44 SA
Grossesse entre 37 – 40 SA
La conséquence de la grossesse prolongée est :
L’éclampsie
Hématome retro placentaire
Placenta prævia
Mort in utero
Rétention urinaire
Un signe important pour le diagnostic de la grossesse prolongée est :
Hyperleucocytose
Anémie
Hypernatrémie
Hypoglycémie
Diminution de volume du liquide amniotique
Quel est le dosage réalisé dans le liquide amniotique qui donne le meilleur reflet de la maturité pulmonaire fœtale ?
Urée
Créatinine Bilirubine
Leucétine /Sphyngomyéline
Alpha fœto-protéine
Acide urique
Quel est l'examen le plus fiable pour diagnostiquer une souffrance fœtale in utéro au d’une grossesse prolongée :
Enregistrement du rythme cardiaque fœtal
Enregistrement de la contraction utérine
Enregistrement du rythme cardiaque maternel
Hémogramme
Uroculture
L’examen du fœtus né d’une grossesse prolongée montre un signe caractéristique :
La peau est recouverte de vernix caseosa
Le poids inférieur à la normale
L’imperforation anale
Le Spina bifida
Les cheveux et les ongles sont démesurément longs
Un signe clinique n’est pas en rapport avec les conséquences de la grossesse prolongée :
Diminution de mouvement actif fœtal
Diminution de la hauteur utérine
Augmentation de volume fœtal
Cheveux et les ongles son démesurément longs
Augmentation du poids maternel
Parmi les signes ci-dessous, une n’est pas en rapport avec la grossesse prolongée :
Mouvements Actifs du fœtus diminuent
Hauteur Utérine diminue
Oligoamnios
Poids fœtal supérieur à la normale
Liquide amniotique normal
L’interruption de la grossesse prolongée est indiquée si :
Liquide amniotique teinté
La grossesse atteint 40SA
La grossesse attaint 37 SA
Diminution de poids maternel
Augmentation de poids maternel
Devant les conditions obstétricales favorables pour l’accouchement d’une grossesse prolongée, la césarienne ne doit pas indiquer si:
Bassin rétréci
Ancienne césarienne
Myome
Syndrome vasculo-rénal
La tête est engagée 1a la vulve
La définition de la grossesse abdominale :
C’est la grossesse intra utérine qui situe dans l’abdomen
C’est la grossesse extra utérine qui situe sur la paroi abdominale
C’est la grossesse extra utérine qui s’implante et se développe d’un œuf fécondé en partie ou en totalité dans la cavité abdominale de façon primaire ou le plus souvent secondaire
C’est la grossesse intra utérine qui s’implante et se développe d’un œuf fécondé en partie ou en totalité dans la cavité abdominale de façon primaire ou le plus souvent secondaire
C’est une des grossesses ectopique
Des facteurs prédisposant de la grossesse abdominale ci-dessous sont juste sauf un lequel ?
La procréation médicalement assistée
Le milieu socio-économique bas
Les malformations génitales
Les femmes qui désirent important de la grossesse
Les séquelles de chirurgie tubaire
Quelle est la pathogénie de la grossesse abdominale primitive ? :
L’ovule peut rester en péritoine libre, peut être fécondé et se nicher sur n’importe quelle structure de la cavité abdominale
L’ovule peut être fécondé dans la cavité utérine et puis sortie dans la cavité abdominale par les trompes
L’ovule ne peut pas se nicher sur n’importe quelle structure de la cavité abdominale
Lorsqu’il y a la fistule utéro-péritonéale
La cause le plus fréquent est l’avortement tubo- abdominale
Dans la forme secondaire de la grossesse abdominale :( cherche la proposition vraie)
La grossesse abdominale est causée par l’avortement tubo-abdominal
La grossesse abdominale est causée par le retard de la captation ovocitaire
C’est la forme moins fréquente
La rupture de cicatrice d’hystérotomie n’est pas la conséquence de la grossesse abdominale
La rupture d’une brèche de perforation utérine n’est pas la conséquence de la grossesse abdominale
On appelle la grossesse abdominale précoce lorsque :
L’âge gestationnel est supérieur à 37 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur de 37 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est supérieur à 20 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 20 semaines d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 12 semaines d’Aménorrhé
On appelle la grossesse abdominale tardive lorsque :
L’âge gestationnel est supérieur à 37 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur de 37 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est supérieur à 20 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 20 semaine d’Aménorrhé
L’âge gestationnel est inférieur à 12 semaine d’Aménorrhé
Quel est le tableau clinique de la grossesse abdominale au-delà du 1er trimestre est :
Douleur abdomino-pelvienne accompagnant d’hémopéritoine avec tableau de choc ou de syndrome occlusif ou sub occlusif fébrile
Trouble sympathique important accompagnant des métrorragies
Trouble sympathique important accompagnant de syndrome occlusif
Retard de règle avec douleur abdomino pelvienne et l’hémorragie génitale
Le retard de règle avec la métrorragie et la douleur pelvienne
Dans l’examen physique de la grossesse abdominale :
La palpation confirme la position anormale du fœtus qui est superficiel sous la peau, peu mobile et irréductible
La palpation confirme le positon anormal du fœtus qui est plus profondeur de la peau
Un test à l’ocytocine la présence de contractions utérines est considéré comme pathognomonique d’une grossesse abdominale
Présence souvent les contractions physiologiques de Braxton Hicks
La palpation confirme difficilement la position de fœtus
Dans l’examen complémentaire de la grossesse abdominale, l’échographie abdominopelvienne montre:
Un fœtus est dans un sac gestationnel en dehors de l’utérus
La présence de la paroi utérine entre le fœtus et la vessie
La localisation du placenta est dans la cavité utérine
Les battements cardiaques fœtal est dans l’utérus
Un fœtus est dans un sac gestationnel en dedans de l’utérus
Dans le traitement de la grossesse abdominale, le Méthotrexate est utilisé dans quel cas ?
Grossesse abdominale précoce
Impossible d’enlever le placenta
Grossesse abdominale tardive
Grossesse abdominale primaire
Grossesse abdominale secondaire
La définition de la grossesse extra utérine :
C’est la nidation en dedans de la cavité utérine
C’est une grossesse qui se déroule en dehors de la cavité utérine
C’est la fécondation in vitro puis transféré dans utérus
C’est la rencontre entre l’ovule et le spermatozoïde dans le 1/3 externe du trompe et puis entré dans l’utérus
C’est une grossesse qui se développe dans l’utérus et sort de l’utérus pas le foyer de fistule utéro-abdominal
Les facteurs de risques de la grossesse extra utérine sont les propositions ci-dessous, sauf un lequel ?
Les facteurs en rapport avec des obstacles tubaires
Toutes les causes d’altération de la paroi tubaire
Les facteurs entrainant des troubles de la motilité tubaire
La fécondation in vitro et le transfert d’embryon
Les femmes ayants multipartenaires
Les facteurs en rapport avec des obstacles tubaires sont des propositions ci-dessous, sauf un lequel ?
La salpingite ou les endométrites
Les antécédents de chirurgie tubaire
Les antécédents de grossesse extra utérine
La maladie sexuelle transmissible
La stérilisation tubaire (par la ligature tubaire)
Un des propositions ci-dessous est la cause qui provoquent l’altération de la paroi tubaire, lequel ?
Les antécédents de grossesse extra utérine
Les antécédents de chirurgie tubaire
Le dispositif intra utérine
Le tabagisme
La salpingite
Parmi les propositions ci-dessous sont des facteurs entrainant des troubles de la motilité tubaire, sauf un lequel ?
L’endométriose
Tabagisme
Pilule micro progestative
Inducteur de l’ovulation
Pilule de lendemain
Normalement la fécondation se déroule dans quelle portion de la trompe ?
1/3 externe
1/3 moyen
1/3 interne
1/2 interne
1/2 externe
Les signes évocateurs de la grossesse extra utérine sont des propositions ci-dessous, sauf un lequel ?
Le retard de règle
Une douleur pelvienne unilatérale
De la métrorragie peu abondante brunâtre
Des lipothymies
Des céphalées
Dans l’examen clinique de la grossesse extra utérine forme typique, la touchée vaginale(TV) montre des signes ci-dessous, sauf un lequel ?
Un utérus de taille normal
Une masse latéro-utérine mobile, douloureuse
Une douleur au niveau de cul de sac de Douglas
La perte de souplesse d’un cul de sac latéral
Le col utérin est ouvert
Quel est la contre-indication de traitement médical dans la grossesse extra utérine
L’âge de la grossesse entre 6 et 8 SA
Le taux de βHCG plasmatique faible
GEU localisé dans l’isthme
L’hémopéritoine
Femme jeune
Deux méthodes chirurgicales dans le traitement chirurgical de la grossesse extra utérine :
Conservatrice et radicale
Cœlioscopie et laparotomie
Salpingectomie et suture hémostatique
Salpingotomie et suture hémostatique
Salpingectomie et annexectomie
Epreuve du travail:
Une confrontation céphalo pelvienne visant à faire naître par les voies naturelles un enfant vivant sans souffrance fœtale dans les délais raisonnables
Augmenté le temps du travail
Garder des poches des eaux intact
Pas besoin de surveillance foetale en permanente
Pratiquer avec la présentation transverse
Quel est l’ indication des épreuves du travail?
Présentation transverse
Dystocie osseuse majeurea
Dysproportion foeto-pelvienne importante
Macrosomie, RCIU
Présentation céphalique
Quelle est le contre indication des épreuves du travail?
Grossesse prolongée >41sa
RPM>34sa , rupture des membranes >12h
Hypotrophie >34sa
Pré-éclampsie sévère >34sa , Mort in utéro : surveillance stricte
Dystocie osseuse majeure
Prise en charge des épreuves du travail :
Amniotomie
Perfusion d’ ocytocine 5mUl/min avec augmentation régulière jusqu’ à30 mUl/ min : dose max 10UI
PIV lente de 5UI dans 500ml de sérum glucosé isotonique
Lavitesse de perfusion doît être strictement contrôlée et adapté à la réponse utérine, en commençant par 2 à 8 gouttes par minute: 20 mUI ou 2ml par minutes
A,B,C,D
L’ épreuve du travail se réalise lorsque :
Si bishop <6
Si bishop >7
Si bishop > 3
Si bishop <7
Si bishop =0
On evalue le score de bishop selon :
Dilatation du col,longueur et effacement du col , consistence du col, position du col, Présentation
Poche des eaux
Hauteur uterine
Bassin maternelle
Liquide amniotique
Quelle présentation peut être éffectuée épreuve du travail?
Présentation transverse
Présentation Céphalique
Présentation du siège
Présentation transverse, Présentation du siège
A, C,D
Quelle est le contre indication relatives de l’ épreuve du travail?
Macrosomie
RCIU
Souffrance foetale
Certaines pathologie maternelles
Utérus cicatriciel et la présentation du siège
Contre indication médicales justifiées d’ induction:
Grossesse prolongée >41sa
RPM>34sa , rupture des membranes >12h
Gros foetus avec bassin maternelle assymétri
Pré-éclampsie sévère >34sa
Cholestase gravidique sévère ou ATCD
Pour diminuer le temps du travail prolongé dans la phase active, on pratique
épreuve du travail
Inversion par manoeuvre interne
Inversion par manoeuvre externe
Maturation du col par cytotec
Délivrance dirigée complète
Bassin osseux:
Bassin osseux se forme par os iliaque ,ischion et pubi, sacrum, coccyx et 2 articulations sacro-iliaques,symphyse pubienne,sacro-coccygienne
Bassin osseux se forme par 3 os et 5 articulations
Bassin osseux se forme par 5 os et 3 articulations
Bassin osseux se forme par os ischion et pubis, sacrum, coccyx et 2 articulations sacro-iliaques
Bassin osseux se forme par 5 os et 6 articulations
Les diamètres du Détroit supérieur sont :
Promonto-rétropubien (RPR) 105mm, Transverse médian (TM) 125mm, Transverse maximum 135mm, Oblique gauche et droite 120mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 90mm
Promonto-rétropubien (RPR) 100mm, Transverse médian (TM) 110mm, Transverse maximum 115mm, Oblique gauche et droite 100mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 50mm
Promonto-rétropubien (RPR) 10,5mm, Transverse médian (TM) 12,5mm, Transverse maximum 13,5mm, Oblique gauche et droite 12,0mm,Sacro-cotyloïdiens G et D 9,0mm
Promonto-rétropubien (RPR) 105cm, Transverse médian (TM) 125cm, Transverse maximum 135cm, Oblique gauche et droite 120cm,Sacro-cotyloïdiens G et D 90cm
Comment pour diagnostiquer les bassins assymétries ?
Bilan Radio pelvimétrie
Bilan Hémogramme
Bilan du taux de βHCG
Bilan Radiographie pulmonaire
Bilan ECG
Indice de Magnin = diamètre promonto- rétropubien + diamètre Transverse median:
Favorable IM <23
Favorable IM >23
Favorable IM >27
Favorable IM <28
Défavorable
Indice de borell = diamètre bisciatiques +bi-ischiatiques+ sous- sacro-sous-pubien
Défavorable <29,5cm =dystocie
Défavorable >29,5cm =dystocie
Défavorable >295cm =dystocie
Défavorable <2,5mm =dystocie
Favorable> 38cm
Quel forme du bassin au niveau du Détroit supérieur : 50%?
Bassin de Ngele
Bassin de Robert
Bassin fendu
Bassin ostéomalacique
Bassin de scoliose
Bassin Gynoïde
Classification pratique des bassins :
Bassins normaux: Indice Magnin >22
Bassins chirurgicaux: I. M . >22cm
Bassins limites : I.M. >20 cm
Bassins normaux: Indice Magnin <22cm
Bassins normaux: Indice Magnin= diamètreTM- diamètre PMR
Quel type du bassin qui est causé par le mal de Pott ?
Bassins cyphotiques
Bassins scoliotiques
Bassins de luxation congénitale de hanche unilatérale
Bassins avec paralysis infantile ou poliomyélite
Bassins fracturés
Bassin de type gynoïde:
50%
23%
25%
2%
90%
C’est le glissement en avant d’ une partie de la colonne vertébrale , L5, S1 :
Bassins des spondylolithésis
Bassin coxalgiques
Bassin poliomyélite
Bassins scoliotiques
Bassins cyphotiques
Définition of prolapsus
La descente des organes intra-pelvienne permanente ou à l’effort dans la lumière vaginale, à l’orifice vulvaire ou hors de celui-ci, de tout ou partie des parois vaginales plus ou moins doublées de la vessie, du rectum et des culs-de-sac péritonéaux adjacents, ainsi que du fond vaginal solidaire du col utérin
La descente des organes intra-péritonéale permanente ou à l’effort dans la lumière vaginale, à l’orifice vulvaire ou hors de celui-ci, de tout ou partie des parois vaginales plus ou moins doublées de la vessie, du rectum et des culs-de-sac péritonéaux adjacents, ainsi que du fond vaginal solidaire du col utérin
La descente des organes intra-abdominales permanente ou à l’effort dans la lumière vaginale, à l’orifice vulvaire ou hors de celui-ci, de tout ou partie des parois vaginales plus ou moins doublées de la vessie, du rectum et des culs-de-sac péritonéaux adjacents, ainsi que du fond vaginal solidaire du col utérin
La descente des organes intra-thoracique permanente ou à l’effort dans la lumière vaginale, à l’orifice vulvaire ou hors de celui-ci, de tout ou partie des parois vaginales plus ou moins doublées de la vessie, du rectum et des culs-de-sac péritonéaux adjacents, ainsi que du fond vaginal solidaire du col utérin
Anatomophysiopathologie of prolapsus
Les troi degrée sont classé pour prolapsus génito-urinaire, le premier degré cystocèle intravaginal ; la deuxième degrée l’utérus affleure à la vulve et le troisième degré l’utérus s’extériorise
Les troi degrée sont classé pour prolapsus génito-urinaire, le premier degré le col reste intravaginal ; la deuxième degrée le col affleure à la vulve et le troisième degré le col s’extériorise
Les troi degrée sont classée pour prolapsus génito-urinaire, le premier degré l’utérus descente hors du vagin ; la deuxième degrée l’utérus descente affleure à la vulve et le troisième degré l’utérus s’extériorise
Les troi degrée sont classée pour prolapsus génito-urinaire, le premier degré est hystérocèle intravaginal ; la deuxième degrée est cystocèle la vulve et le troisième degré est rectocèle et les organes s’extériorisent
Origine du prolapsus
Le prolapsus résulte de la défaillance des organes pelvi-périnéales . Les facteurs constitutionnels peuvent être congénitaux , acquis et obstétricaux
Le prolapsus résulte de la défaillance d’immunités des organes pelvi-périnéales pour maintien et soutien. Les facteurs constitutionnels peuvent être congénitaux , acquis et obstétricaux
Le prolapsus résulte de la défaillance à divers degrés de ces structures pelvi-périnéales de maintien et de soutien. Les facteurs constitutionnels peuvent être congénitaux , acquis et obstétricaux
Le prolapsus résulte de la défaillance du statique pelvi-périnéales de maintien et de soutien. Les facteurs constitutionnels peuvent être congénitaux , acquis et obstétricaux
Examen au speculum La manœuvre de la valve antérieure qui applique pour exposer et juger :
Cystocèle
Rectocèle
Hystérocèle
Prolapsus
Examen au spéculum : La manœuvre de la valve postérieure qui applique pour exposer et juger :
Cystocèle
Rectocèle
Hystérocèle
Prolapsus
Avant d’opérer un prolapsus, il faut apprécier :
La gêne fonctionnelle , le désir de grossesse ultérieure si la femme est jeune, le désir de conserver des rapports sexuels, l’importance des troubles digestives
La gêne fonctionnelle , le désir de grossesse ultérieure si la femme est jeune, le désir de conserver des rapports sexuels, l’importance des troubles hormonales.
La gêne fonctionnelle , le désir de grossesse ultérieure si la femme est jeune, le désir de conserver des rapports sexuels, l’importance des troubles psychiques.
La gêne fonctionnelle , le désir de grossesse ultérieure si la femme est jeune, le désir de conserver des rapports sexuels, l’importance des troubles urinaires.
La rééducation uro-gynécologique associe des exercices pour :
La prise de conscience des mucles du grand droit, la tonification du paroi abdomal, l’apprentissage du verrouillage périnéal à l’effort.
La prise de conscience du plancher pelvien, la tonification du plancher pelvien, l’apprentissage du verrouillage périnéal à l’effort.
La prise de conscience du plancher pelvien, la tonification du paroi thoraco-abdominal, l’apprentissage du verrouillage périnéal à l’effort.
La prise de conscience des mucles grand dorsal , la tonification du plancher pelvien, l’apprentissage du verrouillage périnéal à l’effort.
L’Intervention vaginal type Le Fort :
Les interventions conservant la perméabilité vaginale
Les interventions supprimant la perméabilité vaginale
Les interventions conservant des rapports sexuelle
Les interventions traitant incontinence urinaire d’effort
Le technique d’opération de TOT (trans-obturator tape) :
C’est un technique pour cure cystocèle
C’est un technique pour cure rectocèle
C’est un technique pour cure prolapsus
C’est un technique pour cure incontinence urinaire d’effort
Le technique d’opération pour cure prolapsus par promontofixation sous coelioscopique est meuilleur indiqué pour :
Prolapsus génito-urinaire du premier degrée
Prolapsus génito-urinaire du deuxième degrée
Prolapsus génito-urinaire du troisième degrée
Prolapsus avec incontinence urianaire d’effort
Trouver la réponse correcte :
L’echographie pelvienne ou endovaginal est le seul examen pour établir le diagnostic de môle hydatiforme
La réalisation un doppler des artères utérines ou doppler couleur est indispensable pour le diagnostic de MH
L’examen anapath des produits d’aspiration lors d’une grossesse arrêtée ou d’une fausse-couche spontanée n’a pas de valeur pour le diagnostic de MH
Le dosage de BétaHCG est aussi inutile pour le diagnostic de MH
Trouver la réponse correcte : contraception
Après l’évacuation d’une MH ,l’utilisation COC est recommandée
La stérilisation tubaire est le traitement du premier intention
La pose d’une dispositif intra-utérine (stérilet ) est C-I
Pas l’utilisation aucun contraceptif est habituellement sans risque
Mme B., n’ayant pas eu le temps d’aller chercher le contenu de votre prescription à la pharmacie, elle revient vous voir 48h plus tard. Cette fois, ses seins sont très douloureux, plus du côté droit que du côté gauche. Sa température est à 38,7˚C. Vous remarquez que: - le sein droit est homogène, sans masse perçue, plus volumineux que le gauche et qu’il présente une rougeur localisée au niveau du QSE et, s’étend jusqu’au sous l’aisselle droite. - le sein gauche est tendu et, ne présente pas de rougeur. - la douleur est très intense même à l’effleurement du sein droit, à tel point qu’elle ne peut plus mettre son soutien-gorge d’allaitement. Quel est votre traitement ?
Antibiothérapie active sur le staphylocoque
Donner les anti-inflammatoires
Expression du lait à l’aide d’un tire-lait
Favoriser des tétées efficaces: insister sur le bon positionnement du NNée
Poursuivre l’allaitement en vidant bien les 2 seins
Vous deviez revoir Mme B. 72h plus tard, mais elle ne se présente pas à son rendez-vous. Elle revient 1 semaine plus tard. Elle a stoppé l’allaitement, car le bébé ne voulait plus téter. Cette fois-ci, sa température est à 39,8˚C, et vous percevait au niveau du sein droit une masse rénitente d’environ 5cm de diamètre, très douloureuse au toucher. Quel est votre traitement ?
Antibiothérapie active sur les staphylocoques
Arrêt de l’allaitement, uniquement du côté droit
Donner les anti-inflammatoires
Favoriser des tétées efficaces: insister sur le bon positionnement du NNée
Traitement chirurgical
La mort foetale in utero est le décès du produit de conception , lorsque ce décès est survenue :
Avant la section du cordon ombilcal
Immédiatement après l’expulsion du corps de la mère
Avant l’expulsion du corps de la mère
Au cours de l’extraction du corps de la mère
Parmi les causes annexielles de la mort du foetus in utero , l’une est rare mais s’il existe , elle provoque une mort foetale très vite , laquelle ?
L’hématome rétroplacentaire
L’hémorragie de Benkiser
Le bride amniotique
Le retard de croissance intra uterine
Les signes cliniques de mort foetale in utero sont la disparition des signes sympathiques, la montée laiteuse , l’absence des bruits du coeur , les métrorragies , est ce que ces métrorragies sont:
Des signes de mort foetale immédiate
Des signes qui annoncent l expulsion de l’oeuf mort
Des signes de la coagulopathie
Des signes du décollement placentaire
Il y a des moyens d’investigations de mort foetale in utero , quel moyen de diagnostic qui est sûr et plus rapide ?
Le dosage de bêta hCG
L’amnioscopie
L’échographie
La radiographie
Les complications de mort foetale in utero sont diverses , on dit qu’il y a du “ syndrome de mort foetale “ quand :
Il y a de coagulopathie
Il y a de l’infection secondaire
Il y a de répercussion psychologique de la femme
Il y a de choc toxi - infectieux
La grossesse arrêtée est dite quand la mort foetale in utero se fait :
Durant le premier trimestre de la grossesse
à tout âge gestationnel
Au troisième trimestre de la grossesse
Durant les deux premiers mois de la grossesse
Les facteurs de risque de la mort foetale in utero sont nombreux , parmi les risques ci dessous , un facteur de risque est un facteur exogène :
âge maternel
Antécédent de mort foetale in utero
Primiparité
Tabagisme
Lors du diagnostic tardif d’une mort foetale in utero après 16 semaines d’aménorrhée , on peut trouver les signes cliniques ci dessous , parmi lesquels il ya un signe physique , lequel ?
Disparition des mouvements actifs foetaux
Disparition des troubles sympathiques maternels
Absence d’augmentation ou même régression de la hauteur utérine
Apparition d’une montée laiteuse
Après le diagnostic échographique de la mort foetale in utero , une enquête étiologique s’impose . .Parmi ces examens , quel examen qui permet la recherche d’anomalie chromosomique.
Test de Kleihauer
Prélèvement du liquide amniotique pour caryotype foetal
Hémoculture
Sérologie
Après l’expulsion du foetus mort in utero après 28 semaines d’aménorrhée , il faut faire un bilan étiologique pour évaluer les risques avant d’entreprendre une autre grossesse . D’autre part il ne faut pas oublier de:
Rechercher des pathologies de la parturiente
Rechercher des malformations foetales
Faire l’examen morphologique du foetus mort
Faire le sevrage et administrer le gammaglobuline anti D à la femme de Rh négatif
{"name":"Gynécologie", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est l’élément le plus important de l’examen clinique, cité ci-dessous?, Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Cet élément est normal, quel est votre diagnostic ?, Mme A., âgé de 20 ans, commence donc l’allaitement de son premier bébé. Une semaine après l’accouchement, elle vient vous consulter en urgence car ses seins sont “très gonflés et durs”, plus particulièrement du côté droit. Votre examen clinique retrouve des seins très tendus, non douloureux. Quel est votre traitement ?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}
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IFE Level 3 Certificate in Fire Science, Operations, Fire Safety and Management Unit 1: Fire Engineering Science 3. Heat and TemperatureAssessment Criteria Knowledge, Understanding and Skills3.4 Define and explain the terms
used in the context of heat
transfer
• Specific heat
• Change of state
• Latent heat
• Latent heat of vaporisation
• The effect of change of pressure on the boiling point
and latent heat
• Latent heat of fusion
• Cooling by evaporation
3.5 Describe and explain
processes of heat transmission
• Conduction
• Convection
• Radiation
3.6 Describe and explain the
principles of thermal expansion
• Solids
o The coefficient of linear expansion
o Nickel-iron alloy (Invar)
o Expansion in metal structures
o Thermostats
o The coefficient of superficial and cubical
expansion
of solids
• Liquids
o Cubical expansion
o The effect of expansion on density
• Gases (Liquefaction)
o Critical temperature and pressure
o Liquefied gases in cylinders
• Sublimation
3.7 Define the Gas Laws and
undertake calculations involving
them
• Boyle’s Law
• Charles’s Law
• Law of Pressures
• The General Gas Law
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