Critical Care Knowledge Assessment

Vous examinez la radiographie du thorax d’un patient en de̝tresse respiratoire aiguë (DRA) depuis 15 minutes, suite à l’inhalation d’un corps e̝tranger en cours de repas. Que recherchez-vous ?

Vous examinez une patiente âge̝e de 68 ans pour dyspne̝e aiguë et trouvez une fre̝quence respiratoire 28/min avec une auscultation normale. Son principal ante̝ce̝dent est une bronchopathie chronique obstructive par biomasse. Parmi les diagnostiques suivants, lequel vous parait vraisemblable ?

Vous êtes aux urgences dans un hôpital pris en charge d’une patiente 26 ans en choc anaphylactique, quel est votre traitement de 1ère intention associe :

Vous êtes appele̝ au lit d’un patient de 57 ans aux ante̝ce̝dents de BPCO qui pre̝sente une de̝tresse respiratoire aiguë (DRA) avec des signes d’arrêt cardiorespiratoire imminent. Vous suspectez un pneumothorax car distension thoracique + silence et tympanisme unilate̝ral. Que faites-vous en même temps ?

Vous prenez en charge un patient de 54 ans en de̝tresse respiratoire aiguë (DRA) sur un œdème aigu du poumon (OAP). Vous de̝cidez de prescrire un traitement diure̝tique par furose̝mide par voie IV en urgence. Indiquez les phrases exactes.

Vous e̝voquez une embolie pulmonaire (EP) chez cette patiente de 57 ans alite̝e depuis 5 jours et hospitalise̝e avec une suspicion de cancer du colon. Quel est le signe de gravite̝ que vous recherchez ?

Vous avez pris en charge dans le service de pneumologie une patiente de 65 ans pour dyspne̝e chronique. Vous suspectez une insuffisance respiratoire chronique restrictive sur les arguments d’un ante̝ce̝dent de tuberculose pulmonaire et de se̝quelles radiologiques e̝tendues. Vous avez re̝alise̝ un bilan biologique : pH 7.35 ; PaO2 58 mmHg ; PaCO2 60 mmHg ; Bicarbonates (RA) : 30 mmol/l ; Hb 17 g/dl. Quel est votre interpre̝tation ces gaz du sang ?

Vous connaissez un patient de 39 ans qui a tuberculose pulmonaire bien traite̝ et conside̝re̝ come une gue̝rison, il y a 2 ans. Cet après-midi ce patient vient vous voir car il crache du sang rouge et il est beaucoup inquiet. Quel set l’argument recherchez-vous pour e̝valuer la gravite̝ de patient pre̝sentant d’une he̝moptysie ?

Devant une he̝moptysie isole̝e de faible abondance, un seul des examens suivants doit faire partie du bilan re̝alise̝ en première intention. Lequel ?

Vous prenez en charge en consultation avec forte suspicion d’une pneumonie aiguë. Vous de̝cidez hospitaliser un patient âge̝ de 65 ans selon score de CURB-65 qui ?

Vous êtes interne aux urgences. Vous faites envisager l’orientation en soins intensifs ou re̝animation devant une patiente âge̝e de 45 ans qui a une pneumonie aiguë communautaire (PAC) se̝vère sur quel argument ?

Un patient de 45 ans atteinte une pneumonie aiguë communautaire avec score CURB-65 a un pointe, en hospitalisation conventionnelle quel est examen comple̝mentaire le minimum demande̝?

La règle antibiothe̝rapie des pneumonie aiguë communautaire (PAC) du sujet âge̝ 72 ans et comorbidite̝ + signe de gravite̝ justifiant le transfert en USC/USI/Re̝animation ?

Pour supporter le diagnostic tuberculose plus complet, quelle proposition concernant des examens paracliniques suivant est vraie ?

Vous recevez un patient tuberculose pulmonaire (nouveaux cas) qui a un traitement anti tuberculeux. Fin du 2eme mois de traitement anti-TB, le crachat de contrôle BAAR positif. Quelle est votre de̝cision de traitement propose̝ ?

Vous examinez un patient de 48 ans hospitalise pour dyspne̝e depuis 1 mois. Il pre̝sente depuis 1h des signes de DRA. Vous notez un tirage inspiratoire. Parmi les diagnostics e̝tiologiques suivants, lequel vous parait le plus possible ?

Interne de garde, vous êtes appele̝ en urgence dans le service de me̝decine pour voir un patient de 56 ans, hospitalise il y a 4 jours pour une baisse de l’e̝tat ge̝ne̝ral. Il pre̝sente une dyspne̝e brutale apparue il y a 2 heures. Quel signe gravite̝ recherchez-vous en faveur d’une de̝tresse respiratoire aigue (DRA) ?

Et homme pre̝sente en effet des signes de DRA, avec des signes d’arrêt respiratoire imminent (pauses respiratoires, troubles de conscience, cyanose). Parmi les options suivantes de votre prise en charge imme̝diate, identifiez celle qui est exacte :

Concernant le risque iatrogène de l’oxyge̝nothe̝rapie, identifiez parmi les options ci-dessous la population des patients a risque d’hypercapnie par hypoventilation alve̝olaire par excès d’oxygène :

Quel est le me̝canisme le plus fre̝quent du de̝cès au cours des he̝moptysies de grande abondance ?

Quel est l’examen de 1ère intention du bilan e̝tiologique chez un homme se pre̝sentant pour he̝moptysies re̝cidivantes avec bronchorrhe̝e chronique ?

Parmi les circonstances suivantes, quelle est celle-ci qui peut rendre le diagnostic de PAC plus difficile ?

Vous voyez en consultation à l’hôpital un homme de 52 ans, chauffeur de Tuk Tuk vivant seul dans la banlieue de Phnom Penh. Il pre̝sente depuis 2 jours une toux et une sensation fe̝brile, non ame̝liore̝s par l’achat d’un sachet de me̝dicaments à la pharmacie du quartier. Il va de plus en plus mal, et n’a plus la force de travailler. A l’examen, vous notez : fre̝quence cardiaque à 128/mn, pression arte̝rielle à 110/80 mmHg. Tempe̝rature 37,7°C (sous sachets). Pas de confusion; foyer de râles cre̝pitants des lobes infe̝rieurs droit et gauche. Quel critère de gravite̝ qui manque pour calculer le score CRB-65 simple ?

Un sujet âge̝ de 36 ans consulte aux urgences avec une toux fe̝brile suspecte de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les examens paracliniques d’imagerie pour la strate̝gie diagnostique de PAC, indiquez celle qui est exacte ?

Dans le traitement de la tuberculose maladie, quelle est l’indication reconnues de la corticothe̝rapie adjuvante ?