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Définir la septicémie ?
Céphalées + Convulsion
Frissons + Tachycardie
Fièvre + Hyperleucocytose
- Hypotension + Polypnée
Cyanose + Sueurs
Qu’est-ce que c’est le choc septique ?
Hypotension artérielle + état comateux
Hypotension artérielle + Fièvre avec frissons
Hypotension artérielle + Hyperleucocytose
Sepsis sévère + Hypotension malgré remplissage vasculaire
Hypotension artérielle + Polypnée avec cyanose
Quelle est l’affirmation exacte concernant les sepsis bactériémiques à bacille à Gram négatif ?
Ne sont jamais d’origine hospitalière
La porte d' entree est souvent cutanee
La plus redoutable de leurs complications est le choc septique
L'ictere est un symtoms constant
- L’hyperleucocytose est toujours constant .
Le diagnostic de certitude d’une septicémie repose sur :
Les signes fonctionnels
Les signes physiques
39GwAQ7PeH7fJTFa4DXguurfn7GULq2pT
Le bilan sérologique
Les hémocultures .
Quelle est la principale porte d’entrée des septicémies à bacille Gram négatif ?
Porte d’entrée cutanée
Porte d’entrée digestive
Porte d’entrée urinaire
Porte d’entrée sexuelle
Toutes les portes d’entrée
Quelle est la principale porte d’entrée des septicémies à cryptococcose ?
Porte d’entrée cutanée
Porte d’entrée digestive
- Porte d’entrée urinaire
Porte d’entrée pulmonaire
Porte d’entrée sexuelle
L’endotoxine bactérienne
Est une substance thermolabile
Est un constituant présent chez toutes les bactéries
Provoque la formation d’anticorps protecteurs
Est libérée seulement par la lyse bactérienne
Est responsable de diarrhées toxiniques .
Lors d’une infection invasive bactérienne à pyogène, quelle est l’anomalie biologique sanguine observée ?
Anémie hémolytique
- Anémie macrocytaire
Polynucléose neutrophile
Éosinophilie
Lymphocytose .
La prévention individuelle , le plus mieux chez le sujet âgé , pour éviter la septicémie est :
Hospitalisation au service spécialisé
Antiseptiques préventifs
Antibioprophylaxie
Examen biologique de surveillance
Application de la vaccination
En présence d’orientation étiologique , quelle est l’antibiothérapie non recommandée en cas d’état septique ?
En contexte communautaire : C3G + Aminoside
En contexte nosocomial : Bêta-lactamine large spectre + Aminoside
Une seule antibiothérapie mais à forte dose
En cas de suspicion d’anaérobies : + Métronidazole
En cas de suspicion de staphylocoque doré : + Glycopeptide
La fréquence respiratoire normale chez sujet sain est comprise entre
8 à 12 mouvements / minute
12 à 16 mouvements / minute
16 à 20 mouvements / minute
20 à 25 mouvements / minute
- 25 à 30 mouvements / minute
- Le syndrome de détresse respiratoire aigu est basé sur :
Polypnée
Bradypnée
Hypotension artérielle
PaO2 < 60 mmHg
Hyperleucocytose .
Quelle est le signe associé à l’hypoxémie chronique ?
Hypertension artérielle
Dyspnée
Palpitation
Hyperleucocytose
Polyglobulie .
Les signes cliniques graves de l’insuffisance aiguë est :
Dyspnée + FC > 120 /mn
Palpitation + FR > 30 /mn
Cyanose + Sueurs
Fièvre à 40oC + Frissons
Tachycardie + tirage .
Au cours d’une BPCO évoluée, quel est le critère le plus fiable pour indiquer une oxygénothérapie à domicile à faible débit de 15 h / jour ?
Dyspnée d’effort invalidante
Cyanose permanente des extrémités
Un VEMS/CV inférieur à 30%
Un VEMS inférieur à 1000ml
Une PaO2 à l’état stable inférieur à 55 mmHg .
Lors d’une embolie pulmonaire de moyenne gravité , l’examen du gaz du sang montre :
Une hypoxémie avec hypercapnie
Une hypoxémie avec normocapnie
Une hypoxémie avec hypocapnie
Une normoxémie avec hypercapnie
Aucune de ces perturbations
La prise en charge thérapeutique d’une détresse respiratoire aiguë est :
Hospitalisation au service spécialisé
Antibiothérapie à large spectre
Tonicardiaque injectable
Corticoïde injectable
Oxygénothérapie à haute concentration
Quel mode d’inhalation vous semble le mieux adapté dans l’oxygénothérapie d’une insuffisance respiratoire chronique ?
Masque bucco-nasal
Sonde naso-pharyngée
Lunettes nasales
Cathéter transtrachéal
Autres réponses
Quel débit de l’oxygénothérapie utilisez-vous dans l’insuffisance respiratoire chronique ?
0,5 à 1 litre/mn
1 à 2 litre/mn
2 à 4 litre/mn
4 à 8 litre/mn
8 à 12 litre/mn
Quel débit de l’oxygénothérapie utilisez-vous dans l’insuffisance respiratoire aiguë ?
0,5 à 1 litre/mn
1 à 2 litre/mn
2 à 4 litre/mn
4 à 6 litre/mn
6 à 12 litre/mn
Quel est le signe clinique caractéristique de l’asthme ?
La fièvre prolongée
La dyspnée respiratoire
Des sibilants à l’auscultation
Des crépitants à l’auscultation
Des hémoptysies répétées
Un seul signe physique caractéristique montre la gravité de l’asthme :
Des râles crépitants et sous crépitants
Des râles sibilants et ronflants
La silence à l’auscultation
La polypnée respiratoire
Des toux avec expectorations
Devant un asthme aigu grave , quel l’examen paraclinique demandez-vous en urgence ?
La radiographie pulmonaire
La mesure du débit de pointe
Les épreuves fonctionnelles respiratoires
La mesure des IgE totaux
La mesure de gaz du sang arteriel.
La confirmation du diagnostic d’un asthme repose sur des critères suivants :
Fonctionnels
Cliniques
Radiologiques
Biologiques
Fonctionnels et radiologiques
En cas de crise d’asthme , quelle est la thérapeutique la plus rapide efficace ?
- Injection IV d’hémisuccinate d’hydrocortisone
Injection IV de théophylline
Une bouffée de bêta 2-mimétique en spray
Une bouffée de chromoglycate de sodium
Quel est le médicament de base utilisé dans le traitement de fond de l’asthme ?
Oxitropium bromure
Bricanyl inhaler
Ventoline spray
Corticoïdes inhalées
Théophylline en comprimé .
Quel est le médicament de base utilisé dans le traitement de la crise d’asthme ?
Antibiotiques
Antiallergiques
Corticoïdes
Bronchodilatateurs
Analgésiques .
La posologie moyenne utilisée chez l’adulte non tabagique pour obtenir une théophyllinémie dans la zône d’efficacité préventive est d’environ :
3 à 6 mg/kg/j.
6 à 10 mg/kg/j
10 à 15 mg/kg/j
15 à 25 mg/kg/j
25 à 30 mg/kg/j
Parmi les propositions suivantes , laquelle est une contre-indication à la théophylline ?
Enfant d’âge inférieur à 30 mois
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
- Myasthénie
Antécédents comitiaux
Le traitement d’une crise d’asthme simple fait habituellement appel aux :
Corticoïdes inhalées (Bécotide 250)
Corticoïdes retards par IM
Bêta2-mimétiques en spray
- Antidégranulants (Lomudal)
Corticoïdes par voie parentérale .
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites . Quelle est la principale porte d’entrée de cette septicémie probablement à pneumocoque ?
Porte d’entrée cutanée
Porte d’entrée digestive
Porte d’entrée pulmonaire
Porte d’entrée urinaire
. Porte d’entrée sexuelle
Le diagnostic de sepsis sévère repose sur des syndromes et des signes suivants mais cochez-vous ceux qui n’existent pas dans ce cas ?
Cyanose des extrémités , marbrures des genoux
Fièvre majeure à 40oC , frissons
Hypotension artétrielle, tachycardie
Râles crépitants , sous crépitants et arythmie à l’auscultation
Somnolence , polypnée à FR : 28/mn
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites . Quel examen complémentaire indispensable pour affirmer les germes en cause demandez-vous devant la septicémie ?
Coproculture et API
ECG en cas de tachycardie
Hémocultures , ECBU
Hémogramme et Gaz du sang
Scanner cérébral en cas de confusion
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites . Quel est le signe caractéristique indiquant la gravité de la septicémie ?
Fièvre majeure avec frissons
Hypotension avec confusion
Oligurie avec douleur abdominale
Polypnée avec rythme normal
Tachycardie avec rythme régulier
Mme KOLAP , âgée de 45 ans , domiciliée à Saang de la province de Kandal , est adressée aux urgence pour troubles de conscience récente avec une fièvre majeure . L’examen initial montre : température à 40oC , TA :80/35 mmHg , FC : 135/mn ,FR : 28/mn SpO2 : 91% , glycémie capillaire : 16 mmol/l (N : 3,9 -5,6) . La patiente est ininterrogeable , ses propos sont confus .A la stimulation douloureuse , la patiente réagit de manière adaptée . Il n’existe pas de signe de localisation , ni de raideur méningée . On note une cyanose des extrémités et des marbrures des genoux .L’auscultation cardiaque et pulmonaire est normale .L’abdomen est un peu distendu , douloureux . Il n’y a pas d’éruption , ni de lésion cutanée . La bandelette urinaire montre : glycosurie ( + ), présence de leucocytes et de nitrites. Le critère du traitement préventif individuel pour éviter la septicémie est :
Antibiothérapie prolongée
Hospitalisation au service spécialisé
Mesures strictes d’asepsie
Répétition des hémocultures de contrôle
Répétition de radio-pulmonaire de contrôle
Parmi les propositions suivantes , lesquelles sont exactes ?
En cas de sepsis sévère , une antibiothérapie doit être mise en place après l’identification du micro-organisme sur les prélèvements réalisés.
Le choc septique est défini , au cours d’un sepsis sévère , par une hypotension artérielle ne répondant pas au remplissage vasculaire
L’existance d’une oligo-anurie , des troubles de conscience ou d’une polypnée sont , chez un patient en état de choc , spécifiques d’origine infectieuse
Un choc septique avec douleur lombaire évoque une pyélonéphrite avec tension artérielle normale .
Un choc septique associé à un purpura extensif et nécrotique évoque en premier lieu une endocardite infectieuse .
Quel est le signe clinique typique du choc septique ?
Cyanose des extrémités
Dyspnée respiratoire
Fièvre majeure
Hypotension artérielle
Tachycardie sinusale
Quel est l’examen complémentaire indispensable et urgent dans le choc septique ?
Hémogramme
Hémoculture
Ionogramme
Rx thorax
Scanner
Quel est le signe clinique que l’on doit utiliser tout de suite des antibiotiques sans attendre les résultats paracliniques devant un état septicémique ?
Anurie avec douleur abdominale
État de confusion mentale
Fièvre majeure   To > 40oC
Polypnée   FR > 30/mn
Tachycardie   FC > 120/mn
L’antibiothérapie dans le traitement d’un état septique sévère , indiquez la proposition fausse ?
Double ou triple
Par voie parentérale
Synergique et bactéricide
En attendant les résultats de l’antibiogramme
Donnée tout de suite sur les germes suspectés
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans , il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml ( val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml) . Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l . Une cause de l’insuffisance respiratoire chronique est fréquemment rencontrée au Cambodge :
Diabète sucré de type II avec obésité
Insuffisance cardiaque d’origine valvulaire
Insuffisance rénale d’origine infectieuse
Insuffisance respiratoire obstructive par tabac
Œdème du poumon hémodynamique
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans , il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml ( val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml) . Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l . Une insuffisance respiratoire chronique a un tableau clinique caractéristique comme ci-dessous :
Toux-expectorations avec cyanose
Toux-expectorations avec fièvre prolongée
Toux-expectoration avec dyspnée progressive
Toux avec expectorations muco-sanglantes
Toux sèches avec douleur thoracique
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans , il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml ( val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml) . Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l . Parmi les propositions ci-dessous , laquelle est associée à l’hypoxémie chronique ?
Accident vasculaire cérébrale
Hypertension artérielle systémique
Œdème pulmonaire hémodynamique
Polyglobulie post-tabagique
Troubles des équilibres hydro-électrolytiques
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans , il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml ( val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml) . Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l . Quelle est le contexte de gravité de l’insuffisance respiratoire ?
Dyspnée + Hypoxémie avec hypercapnie
Dyspnée + Hypoxémie avec normocapnie
Dyspnée + Hypoxémie avec hypocapnie
Dyspnée + Normoxémie avec hypercapnie
Dyspnée + Normoxémie avec hypocapnie
Un homme de 65 ans est atteint d’une insuffisance respiratoire chronique. Depuis l’âge de 21 ans , il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Depuis 25 ans , il tousse et crache fréquemment en accompagnant d’une dyspnée d’effort progressivement augmentée. Actuellement il ne peut monter qu’une dizaine de marches environ. Les épreuves fonctionnelles respiratoires effectuées montrent : VEMS : 1 200ml (val. Théorique : 2 500ml), CV : 2 400ml ( val. Théo. :3 200ml) , CPT : 6 000ml (val.Théo. :5 000ml) . Les gaz du sang artériels sont : PaO2 : 54 mmHg , PaCO2 : 45 mmHg , pH : 7,41 , SaO2 : 90% , bicarbonates : 32 mmol/l . Quels est la durée quotidienne de l’oxygénothérapie à domicile d’une insuffisance respiratoire chronique ?
4 à 6 heures
6 à 8 heures
. 8 à 10 heures
10 à 12 heures
> 12 heures
L’insuffisance respiratoire aiguë est définie par :
Une polypnée respiratoire brutale
. Une hypotension artérielle
Une caverne sur la radiographie pulmonaire
Une hypoxémie   PaO2 < 60 mmHg
Une hyperleucocytose sur l’hémogramme
Quel est le signe clinique montrant une insuffisance respiratoire aiguë ?
Bradypnée
Fièvres
. Frissons
Polypnée
Cyanose
Quel est l’examen complémentaire à demander pour affirmer une insuffisance respiratoire aiguë ?
Cholestérolémie
Gaz du sang artériel
Hémoculture
Numération de formule sanguine
Vitesse de sédimentation sanguine
Quel est le contexte clinique de gravité de l’insuffisance respiratoire ?
Cyanose + Polypnée
Cyanose + Hyperleucocytose
Cyanose + PaO2 < 65 mmHg
. Cyanose + pH < 7,30
Cyanose + Hypoglycémie
Quel mode d’inhalation vous semble le mieux adapté dans l’oxygénothérapie d’une insuffisance respiratoire aiguë ?
Cathéter transtrachéal
Lunette nasale
Masque naso-baccale
. Sonde nasopharyngée
Trachéotomie
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien . Quel est le facteur déclenchant de son asthme bronchique ?
Atmosphère chaud
Facteur psychologique
Infection respiratoire
Pollens végétaux
Reflux gastro-oesophagien
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien . Un argument clinique typique de la crise d’asthme de Mlle TEANG Bopha est :
Dyspnée diurne
Dyspnée nocturne
Fièvres et frissons
Hémoptysies répétées
Secousses de toux sèches
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien . Quel test doit être fait pour affirmer un terrain atopique spécifique aux pollens pour cet asthme bronchique ?
Hémogramme-VS
Sérologie dans le sang
Transaminases dans le sang
Test épicutané anti-pollens
Test IDR
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien . Un signe clinique marquant une urgence thérapeutique de la crise d’asthme est :
Bradypnée
Cyanose
Polypnée
Tirage
Sueurs
Mademoiselle TEANG Bopha , âge de 25 ans , vient consulter pour le suivi de sa maladie asthmatique. Son asthme est connu dès l’enfance à l’âge de 9 ans , découvert par une symptomatologie de toux nocturne , des crises dyspnéiques typiques lors de week-end à la campagne , ou à l’effort. Le bilan initial mettait en évidence un terrain atopique , une allergie aux pollens et aux phanères de chat . Il n’y a pas d’arguments cliniques pour un reflux gastro-oesophagien . Le traitement de la crise d’asthme simple fait habituellement appel aux :
Antidégranulants ( Lomudal )
Bêta 2-mimétiques en spray
Corticoïdes inhalés ( Bécotide 250 )
Corticoïdes retards par IM
Corticoïdes par voie parentérale
L’asthme aigu grave se définit par :
Dyspnée avec anémie sévère
Dyspnée avec asphyxie
Dyspnée avec toux
Dyspnée avec sibilance
Dyspnée avec hémoptysies
Au cours d’asthme aigu grave , un seul des signes suivants n’est pas observé ?
Diminution de murmure vésiculaire
Expectoration abondante
Polypnée importante
Signes de cœur pulmonaire aigu
Troubles de conscience
Devant une suspicion de crise d’asthme aux urgences , quel examen paraclinique demandez-vous en urgence ?
Épreuves fonctionnels respiratoires
Gaz du sang artériel
Mesure des Ig E toaux
Numération de formule sanguine
Test allergique percutané
Un asthme est souvent aggravé par l’administration de :
Atropine
. Bêta-bloquant
Cycline
Paracétamol
Pénicilline
Quelle stratégie thérapeutique doit-on traiter immédiatement de l’asthme aigu grave ?
Antibiotique par voie parentérale
Bronchodilatateurs par nébulisation
Corticoïdes par voie intra-veineuse
Radiographie pulmonaire
Tonicardiaque par voie parentérale
M. S DR âgé de 75 ans, vient vous voir en consultation pour la douleur lombaire très intense avec un déficit sensitive et motrice des 2 membres inférieurs, une constipation depuis 7 jours. Il est en cours d’un traitement hormonal pour son cancer de la prostate découverte depuis 7 mois. Quel est votre diagnostic ?
Syndrome de compression médullaire
Calcul rénal.
Effets indésirables de traitement hormonal.
Ostéophyte.
Pyélonéphrite Aiguë.
En cas d’un syndrome de compression médullaire par une métastase osseuse suit à un IRM rachidienne, En cas de la présence d’un signe de l’épidurite, voulez-vous ajouter quel médicament de plus ?
Paracétamol.
Aspirine.
Corticoïdes.
Ibuprofène.
Diazépam.
Dans quel cas la radiothérapie de la colonne rachidienne est indiquée dans le syndrome de compression médullaire compliqué par un cancer de la prostate ?
Le traitement chirurgical est possible.
Après l’intervention chirurgicale.
L’apparition du déficit neurologique dans les 48 premières heures.
L’apparition du déficit neurologique dans les 24 premières heures.
L’apparition du déficit neurologique dans les 72 premières heures.
Dans certain cancer, un syndrome de lyse tumorale apparait
2 semaines après le traitement par la chimiothérapie.
Quelque mois plus tard après avoir finis le traitement.
Le plus souvent pendant la chimiothérapie ou dans les jours qui suivent (entre 1 et 5 jours).
Lorsqu’il y a des sites métastatiques multiples.
3 semaines après le traitement par la chimiothérapie.
Qu’est-ce qu’on voit à la radiographie thoracique dans un syndrome cave supérieur compliqué par une tumeur?
Opacité micronodulaire.
Encombrement des sinus costo diaphragmatique.
Elargissement du médiastin.
Epaississement bronchique.
Opacité retrouvé surtout dans l’apex du poumon droite.
Comment traiter une thrombose diagnostiquée chez un patient cancéreux ?
Commencer tout d’abord pas Aspirine.
Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC). Puis Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0.
Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0 puis Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC).
Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
Héparine Bas Poids Moléculaire 400 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
Concernant le critère de la gravité de la neutropénie fébrile, le taux des Polynucléaires neutrophiles (≤ 500 - < 1000/mm3) est classé dans quel grade de l’OMS ?
Normal
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Grade 4
Quel est la première question urgente pourra être posé au patient dans le cas d’une suspicion de la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?
En cas de neutropénie grade 3 ou 4 : Le malade est-il fébrile ? En cas de fièvre : Le malade est-il neutropénique ?
Vous avez quoi comme le type de cancer ?
Quelle est le protocole de la chimiothérapie que vous avez reçu ?
Quand est-ce que vous avez reçu le traitement ?
Est-ce que c’est la première cure de traitement ?
Quel est le risque principal causer le décès dans la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?
La déshydratation causée par la fièvre.
Choc cardiogénique.
Choc septique.
Choc hypovolémique.
Choc anaphylactique.
Le recours au Facteurs de croissance hématopoïétiques de manière préventive, prophylaxie secondaire, est indiqué dans quel cas ?
Dès la première cure da la chimiothérapie.
Suite à un épisode de neutropénie fébrile post chimiothérapie.
Avant commencer la chimiothérapie.
S’il y a une demande d’un patient.
Patient à haut risque d’une infection grave.
The most frequent cause of UGI bleeding is:
Esophageal varices
Peptic ulcer disease
Angiomata
Mallory Weiss tear
Mallory Weiss tear
After initial stabilization and resuscitation of the patient, each of the following Options should be considered in the management of UGI bleeding except:
Determine the source of bleeding
Stop acute bleeding
Treat the underlying abnormality
Prevent rebleeding
Emergency surgery
Endotracheal intubation for airway protection in the management of UGI bleeding should be considered:
In all cirrhotic patients
In all patients with UGI bleeding
In patients with altered mental status and ongoing hematemesis
In patients with stable COPD
Unless it delays urgent endoscopy
A 73 year old man presents with several episodes of hematemesis. Examination shows signs of orthostatic hypotension and melena. What is the first priority in caring for this patient?
Nasogastric tube placement and gastric lavage
Resuscitation with adequate IV access and appropriate fluid and blood product fusion
Intravenous infusion of H2-receptor antagonists to stop the bleeding
Urgent upper panendoscopy.
Urgent surgical consultation
An important risk factor for peptic ulcer hemorrhage includes:
Gastric acid hypersecretion
Corticosteroid use
Cigarette smoking
Non-sterioidal anti-inflammatory drug use
Ethanol consumption
For the patient who is now stable after a severe UGI bleed associated with NSAID ingestion, and who is found to be H.pylori positive, what is the most effective management strategy?
Stop NSAIDS, eradicate H.pylori, PPI therapy IV
Stop NSAIDS, eradicate H.pylori, PPI therapy IV
Stop NSAIDs
Eradicate H.pylori, full dose H2RA or daily PPI maintenance therapy
Full dose H2-receptor antagonist or daily PPI maintenance therapy
For the patient with an UGI bleed and the endoscopic finding of a clean ulcer, the most appropriate management includes:
Endoscopic hemostasis with multipolar or heater probe or injection treatment
Endoscopic hemostasis with combination therapy
Emergent surgery
Medical therapy, early refeeding, same day discharge if stable(medically) and reliable
Medical therapy alone in a monitored setting for three days
A sixty-six-year old man presents to the emergency department with a history of one episode of melena. Past history includes coronary artery disease, hypertension . He is on one baby aspirin daily. An urgent upper endoscopy is negative. What is the most appropriate next step?
UGI series with small bowel follow-through
Colonoscopy
Angiography
Red blood cell tagged technetium scan
Abdominal CT scan with contrast
A fifty-eight year old female patient presents to the emergency department with a 24-hour history of several hematemesis. She is found to be hypotensive and anemic. Resuscitative measures are instituted. What is the most appropriate next step?
Urgent gastroscopy
Anoscopic examination
Colonoscopic examination
Scintigraphy
Angiography
A fifty-eight year old female patient presents to the emergency department in Calmette hospital with a 24-hour history of several hematochesia. Physical examination show: hypotension, and anemia. Both the upper endoscopy and colonoscopy are not diagnostic. The patient continues to pass clots per rectum. Resuscitation has normalized her vital signs and maintained her Hct at 32%. What is the most effective management strategy?
Abdominal CT scan with contrast
Magnetic resonance imaging
Scintigraphy and angiography
Emergency surgery with intraoperative enteroscopy
Barium enema
A 65-year-old woman has a prior history of hospitalization for UGI bleeding from a duodenal ulcer. Which one of the following therapies is not useful for preventing recurrent ulcer hemorrhage?
Long-term maintenance therapy with full dose H2RA or daily PPI
H. Pylori eradication
Discontinuation of NSAID intake
Ulcer surgery
Bland diet
A 68-year-old healthy woman with a history of duodenal ulcer is placed on low-dose aspirin for coronary prophylaxis. Two weeks later she presents to the emergency room in Calmette hospital with one episode of melena . Physical examination showed : blood pressure and resting heart rate of 90 beats per minute without orthostatic changes. Melena is confirmed on rectal examination. Her admission hematocrit is 36%. She is placed on highdose proton pump inhibitor therapy (omeprazole 40 mg b.i.d.). Due to other complications, endoscopy is not performed until the tenth hospital day, and it shows a small (5 mm) duodenal ulcer with a clean base. Biopsy for CLO test is negative. Which one of the following should be performed now?
Treat with misoprostol for an NSAID-related ulcer
Treat empirically with antibiotics for H. pylori
Obtain serum gastrin level to exclude Zollinger-Ellison syndrome
Perform another test to exclude H. pylori
Continue high-dose proton pump inhibitor therapy
An 82-year-old debilitated woman with coronary artery disease and breast cancer presents with hematochezia requiring 4 units of blood. Following colonic preparation, colonoscopy demonstrates fresh blood in the left colon with marked diverticulosis. The right colon is normal and bilious material is seen in the cecal pole. Upon withdrawal of the colonoscope, there was active oozing of blood from the neck of a diverticulum in the distal sigmoid colon. The most appropriate management now is
. Supportive care with transfusion requirements as necessary
Technetium RBC scan
. angiography
Endoscopic therapy of the bleeding diverticulum
Immediate surgical therapy
A 65-year-old presents with iron-deficiency anemia, refractory to iron treatment. No history of overt gastrointestinal bleeding, but fecal occult blood tests were positive on 4 of 5 occasions. A previous EGD showed a large hiatal hernia. Two colonoscopies and a small bowel radiographic series were unremarkable. An endoscopic finding of a repeat EGD is shown ulcerative esophagitis. Which of the following is the most appropriate management of this condition?
Endoscopic ligation
Endoscopic sclerotherapy
Laparoscopic Nissen fundoplication
Distal esophagectomy
Oral administration of a proton pump inhibitor twice daily and iron replacement therapy
A 72-year-old woman with cryptogenic cirrhosis has developed progressive dyspnea for the past 3 months. Her laboratory investigations show hemoglobin of 8.4 g/dL with mean corpuscular volume of 62 μm3 and serum ferritin level of 10 ng/mL. Stool specimens are brown but positive for occult blood. Colonoscopy is normal. An endoscopic view of the gastric antrum is shown Angiodysplasia. Which of the following is the most appropriate next step in management of this condition?
Partial gastrectomy or antrectomy
Argon plasma coagulation
Transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS)
Oral administration of proton pump inhibitors twice daily
Oral administration of non-selective beta-blockers
A 62-year-old woman with a past medical history of chronic renal insufficiency presents with iron-deficiency anemia and intermittent melena for 2 months requiring multiple blood transfusions. She underwent multiple endoscopic investigations, including EGD, colonoscopy, CT scan of the abdomen and pelvis, and upper gastrointestinal series. No bleeding source was identified. Wireless capsule endoscopy shows multiple vascular abnormalities in the jejunum . Which of the following is the most like diagnosis?
Dieulafoy’s lesions
Anemia from chronic renal failure
Vascular ectasia
Crohn’s disease
Small bowel diverticulosis
A 68-year-old man presents with intermittent episodes of hematochezia for several months. His stools are normal, but he passes blood clots a few times per week. His past medical history is significant for prostate cancer, for which he received radiation therapy 4 years ago. He denied any weight loss or diarrhea. Physical examination is unremarkable. An endoscopic view of the rectum showed: rectum appears with friability and telangiectasia pale. These findings are limited to the distal rectum. Which of the following is the most likely diagnosis?
Hereditary hemorrhagic telangiectasia
Ulcerative proctitis
Ischemic colitis
Crohn’s colitis
Radiation proctopathy
Regarding patients with upper GI bleeds which is incorrect?
Use of NSAIDs doubles the risk for an upper GI bleed
Urea will increase relative to creatinine in acute bleed
Presence of fresh blood on aspiration of NG tube increases mortality as opposed to a clear aspirate.
Active bleeding seen at endoscopy has a 10% risk of rebleeding after treatment
Most deaths occur from decompensation of other organ systems rather than exsanguination
Which of the following therapies is proven to reduce mortality and morbidity in bleeding peptic ulcers?
Endoscopic procedures
H2 antagonists
Proton pump inhibitors
Octreotide
Antacids
Which is not true of bleeding oesophageal varices?
Mortality approaches 25-40%
Use of octreotide IV is as effective as sclerotherapy controlling bleeding in 74-92% of cases.
Sclerotherapy has a high rate of complications (40%) including perforation, aspiration, pyrexia, chest pain, ulcers and strictures.
Endoscopic variceal ligation is as effective as sclerotherapy with fewer side effects
Use of the sengstaken-blackmore tube is effective in controlling severe bleeding, is easy to insert and has almost no complications
Quelle est la proposition exacte concernant l’épidémiologie de cancer chez l’enfant ?
L’enfant n’est jamais atteint de cancer
Il n’existe pas de cancer chez l’enfant au Cambodge
Il ne faut jamais penser au cancer devant une masse abdominale de nouveau-née
L’incidence de cancer de l’enfant < 15ans est environ 130 nouveaux cas par million par an
La leucémie aigue est une maladie de l’adolescence
Lequel entre les cancers si dessous est un cancer chez l’enfant ?
Le carcinome hépatocellulaire
Le cholangiocarcinome
Le carcinome à petite cellule du poumon
Le carcinome épidermoide de l’œsophage
Le néphroblastome
Quelle est la localisation tumorale de neuroblastome ?
Le rein
La glande surrénale et le system nerveux sympatique
Le ganglion lymphatique
La moelle osseuse
La rétine
La différence entre le cancer chez l’enfant et chez l’adulte :
Pas de différence
Le développement de cancer chez l’adulte est plus vite
Les enfants répondent mieux au traitement
Les cellules cancéreuses chez l’adulte sont plus tôt immatures
Les localisations et les types histologiques sont très semblables
La conduit à tenir de cancer chez l’enfant:
Evoquer le diagnostique, préserver la fonction vitale, traitement de la douleur, organiser la prise en charge par un équipe spécialisé
Le traitement est dans le bute palliatif
La chimiothérapie doit être commencée immédiatement
La radiothérapie ne doit pas pratiquer chez l’enfant
La chirurgie doit être faite avant la chimiothérapie
Chloroquine base 300mg ស្មើchloroquine phosphate
σ 350mg
σ 450mg
σ 400mg
σ 250mg
σ 500mg
Dose toxic Chloroquine
σ 1,5g
σ 2g
σ 2,5g
σ 3g
σ 3g+
/ Dose total de chloroquine phosphate for adult
σ 3g
σ 2,5g
σ 2g
σ 1g
σ 1,5g
Duration de traitment de chloroquine
σ 2Days
σ 3Days
σ 4Days
σ 5Days
σ 7Days
Dose Chloroquine by bodyweigh
σ 5mg/kg
σ 8mg/kg
σ 9mg/kg
σ 20mg/kg
σ 25mg/kg
Dose toxique de paracetamol
σ 2g
σ 2,5g
σ 3g
σ 3,5g
σ 4g+
Dose lethal de paracetamol
σ 5g
σ 5,5g
σ 6g
σ 7g
σ 10g+
Antidote paracetamol
σ Atropine
σ Carbonesie or Charcoal
σ Vitascorbol
σ Hydrocortisone
σ Acetylcysteine
Dose toxic for children
σ 100mg
σ 150mg
σ 200mg
σ 250mg
σ 300mg
្នាំប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលលើសកម្រិតពុលដល់សរីរាង្គ៖
្រពះ
េះដូង
្នែក
្រចៀក
្លើម
ើមេរោគគ្រុនចាញ់Plasmodiumមានប៉ុន្មានប្រភេទ៖
5
3
4
6
2
ACTs សម្រាប់ព្យារបាលជម្ងឺគ្រុនចាញ់៖
¬ ធ្ងន់ធ្ងរ
សន្លប់
ស្រាល
ក្តៅខ្លាំង
ញាក់ខ្លាំង
រណីគ្រុនចាញ់ធ្ងន់ធ្ងរAdultតើត្រូវប្រើArtesunate IVឬIM:
1.5mg/kg
2.4mg/kg
3mg/kg
3.5mg/kg
4mg/kg
ACTsជាអក្សរពេញ៖
σ Active combination therapy
σ Action combination therapy.
σ Artemsinine combination based therapy
σ Action control test
σ Action clearance time
រណីគ្រុនចាញ់ធ្ងន់ធ្ងរChildrenតើត្រូវប្រើArtesunate IVឬIM
1.5mg/kg
σ 2.4mg/kg
σ 3mg/kg
σ 3.5mg/kg
σ 4mg/kg
Primaquine ព្យារបាលជម្ងឺគ្រុនចាញ់ប្រភេទVivax រយះពេលៈ
σ 7ថ្ងៃ
σ 10ថ្ងៃ
σ 8ថ្ងៃ
σ 12ថ្ងៃ
σ 14ថ្ងៃ
រណីPrimaquineមិនអាចប្រើលើប្រជាជនខ្មែរខ្លះក្នុងរយះពេល១៤ថ្ងៃជាប់គ្នាអាចមានជម្រើសប្រើរយះពេលវែងលេបម្តង១ពេល១សប្តាហ៍ដោយប្រើរយះពេល៖
3week
4week
5week
6week
8week.
្នកជម្ងឺគ្រុនចាញ់មានDeficiency G6PD Primaquineអាចឲ្យ៖
σ ខូចថ្លើម
σ ខូចប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
σ ប៉ះពាល់បេះដូង
σ ប៉ះពាល់ភ្នែក
σ នោមឈាម
Dose primaquine
σ 15mg/day
σ 14mg/day
σ 12mg/day
σ 10mg/day
σ 8mg/day
/ ជីវិតសត្វមូសអាចរស់បានរយះពេល៖
10ថ្ងៃ
20ថ្ងៃ
15ថ្ងៃ
25ថ្ងៃ
30ថ្ងៃ
Comment pouvez-vous mettre en evidence une paralysie faciale chez un patient comateux?
Signe de Charles Bell
Signe des cils de source
Manoevre de Pirre-Marie et Foix
Fumer la pipe
Asymétrie faciale
Quel examen complémentaire demandez-vous en urgence pour faire le bilan de paralysie faciale périphérique à frigore?
IRM cérébrale
Scanner cérébrale
Consultation ORL
Scanner de rocher
Radiographe de rocher
Quel est la complication otologique pour la paralysie faciale périphérique?
Spasme d’un hémiface gauche
Signe de Larme en crocodile
Choléstéatome
Hyperacousie
Hypoacousie
Quel étiologie ne peut être associé à une paralysie faciale périphérique?
Tumeur cérébrale
Tumeur de la parotïde
Traumatisme crânien
Traumatisme crânien
Hématome sous durale
Quel est l’étiologie le plus fréquence de paralysie faciale périphérique?
Paralysie à frigore
Traumatique
Infectieuse
Otologique
Maladie systémique
Quel est le signe d’inspection retrouvé habituellement devant une paralysie faciale périphérique?
Effacement des rides du front
Sourcil abaissé
Raréfraction du clignement
Effacement du ligne nasogénien
Lagophtalmie
Comment on peut différencier la paralysie faciale périphérique et central? Paralysie faciale périphérique:
Touche le territoire inférieur
Touche le territoire inférieur que le supérieur
Dissociation automatico-volontaire
Pas de Dissociation automatico-volontaire
Déficit moteur homogène
Quand on ne fait pas de TDM/IRM cérébrale devant paralysie faciale périphérique?
Paralysie faciale périphérique isolée
Présence de signe neurologique de localisation
Forme progressive ou récidivant
Formes graves non régressive
Forme syndromique
Quel est la portion du trajet de nerf facial qui est attaint pour l’inflammation de glande parotide?
σ Portion cérébrale
σ Portion intracérébrale
σ Portion intrapétreux
σ Portion extrapétreux
σ Portion angle pontocérébelleux
Quel est la portion du trajet de nerf facial qui est attaint pour la fracture de rocher?
σ Portion cérébrale
σ Portion intracérébrale
σ Portion intrapétreux
σ Portion extrapétreux
σ Portion angle pontocérébelleux
On définit une vascularite comme :
Une atteinte de la paroi artérielle avec inflammation périartérielle
Une inflammation des vaisseaux lymphatique
Une inflammation de la paroi des vaisseaux avec leur calibre dilaté
Une inflammation des vaisseaux sans altération de la paroi vasculaire
Une inflammation des parois du vaisseau sans dilatation de la paroi vasculaire
Parmi les maladies suivant laquelle est classifiée dans le groupe de vascularite des artères de petit calibre
Henoch-schönlein pupura
Polyarteritis nodosa
Cutaneous polyarteritis
Takayasu’s arteritis
Giant cell arteritis
Les propositions suivant sont concernant l’étiologie de vascularite, laquelle est correct ?
Infection gonococcique ne provoque pas une vascularite
Endocardite bactérienne ne provoque pas une vascularite
Infection à candida albicans ne provoque pas une vascularite
Cancer ne provoque pas une vascularite
Infection viral (hépatite B ou C) provoque une vascularite
La pathogénie des vascularites est complexe, quelle proposition est correcte ???
Déposition des complexes immuns
IgA ne joue aucun un rôle de la maladie
IgE joue un rôle important de la maladie
Médicament ne joue aucun rôle de la maladie
Infection ne joue aucun rôle de la maladie
Quelle proposition est correcte à propose de symptômes de vascularite :
Il n’existe pas de douleur abdominale
Il n’existe pas de fièvre
Il n’existe pas de problème visuel
Il n’existe pas de trouble neurologique
Il provoque une toux chronique
Quelle proposition est correcte à propose de manifestation cutanée de vascularite :
Des plaques erythemato-squameuses
Des macules hypopigmentées
Des vésicules en groupe
Des pustules sur les pommes des mains et les plante des pieds
Des purpuras palpables
Pour confirmer diagnostic une vascularite cutanée on a besoins quelque fois une biopsie, quelle proposition est correct :
Biopsie au niveau une lésion chronique
Biopsie au centre une lésion nécrotique
Biopsie en peau saine
Biopsie au niveau du bord une lésion fraiche
Biopsie au niveau de la muqueuse
Un garçon de 12 ans est consulté pour douleur abdominal, arthralgie et des taches purpuriques sur les deux jambes. Du fait une suspicion de Henoch-Schönlein purpura son médecin a demandé des examens complémentaires suivant, lequel est le plus correct :
IgE total
IgE spécifique
Prick test
Patch test
Test des fonctions rénales
Une dame de 70 ans est consultée pour céphalée depuis une semaine. Elle se plaint aussi de double vision et des périodes de claudication des membres inférieurs. Elle a perdu 15 kg de poids en 2 mois. Quelle est la meilleure prise en charge ?
Consultez avec ophtalmologue ou neurologue
Préparer une biopsie de l’artère temporale
Donnez antibiotique à forte dose
Faites échographie doppler, puis faire biopsie de l’artère temporale
Administration Prednisolone 1mg /kg poids, avant de biopsie de l’artère temporale
En cas de Henoch-Schönlein Purpura vous devriez donner corticostéroïde orale, mais pour quelle raison ?
Pour diminuer l’œdème rénal
Pour prévenir la récurrent de la maladie
Pour raccourcir la maladie
Pour aider des douleurs articulaire et douleurs abdominales
Pour traiter les lésions cutanées
Which organ that is not affected in polyarteritisnodos?
Lung
Bones
Brain
Kidneys
GIT
Which one of the following is typically elevated in the serum of Wegener’s granulomatosis patient?
C-ANCA
P-ANCA
ESR
- Rheumatoid factor
ASLO serology
Which one of the following antibody is elevated in Henochschonleinpurpurapatient?
IgM
IgA
IgE
IgG
IgD
Which diseases can producegranulomatous inflammation in the blood vessel?
Cutaneous lukocytoclastic
Giant cell arteritis
Polyarteritisnodosa
Wegener’s granulomatosis
Henoch-Schonlein Purpura
Les propositions suivant sont concernant lupus érythémateux, laquelle est correct ?
Est une maladie inflammatoire chronique auto-immune
Est une infestation parasitaire chronique
Est une infection bactérienne cutanée chronique
Est une infection virale chronique
Est une infection mycosique profonde
En cas de lupus érythémateux, le système immunitaire joue un rôle important, quelle proposition est correcte ?
Le système immunitaire est inactif dans le lupus érythémateux discoïde
Le système immunitaire est inactif dans toutes les formes
Le système immunitaire est sous actif dans toutes les formes
Le système immunitaire réagit au démarrage et d’arrêt
Le système immunitaire est hyperactif dans toutes les formes
 
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