Nephro

Le jeune homme B, 15 ans, sans antécédent particulier, vient à la consultation de néphrologie pour syndrome œdémateux. Il apporte avec lui des examens suivants : urée = 0.40g/L, créatinine = 85µmol/L, albuminémie = 18g/L. Vous pensez à un syndrome néphrotique idiopathique. Quel est l’examen complémentaire pour confirmer le diagnostic ?

Monsieur M, âgé de 50 ans est venu voir un médecin de ville pour un bilan de santé. Le médecin a trouvé une protéinurie des 24 heures à quantité néphrotique mais cette protéinurie est négative en bandelette urinaire. Le patient est donc adressé à la consultation de néphrologie. Devant ce contexte, quel est le diagnostic le plus probable ?

Mademoiselle S, de 20 ans, sans antécédent particulier sauf diabétique chez les parents, se présente à la consultation pour syndrome œdémateux. Elle apporte quelques résultats biologiques réalisés en ville qui montrent : GB = 6 giga/L, Hb = 125g/L, plaquettes = 115giga/L, urée = 0.45g/L, créatinine = 90µmol/L, albuminémie = 22 g/L, protéinurie = 5 g/24h, pas d’hématurie. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Vous voyez Monsieur D, 25 ans, sans antécédent particulier, en consultation externe pour œdème des paupières et des membres inférieurs. Il apporte des résultats biologiques qui montrent : Na = 140 mmo/l ; K = 4,2 mmol/l ; Créat = 90 µmol/l ; Ca = 1,9 mmol/L (76 mg/L). Pour compléter ce bilan biologique, quel dosage vous semble le plus approprié en 1° intention ?

Monsieur N de 56 ans, hypertendu sous diurétique thiazidique, se présente à la consultation pour un œdème des membres inférieurs. Il apporte un résultat biologique qui montre : - Na = 140 mmo/l ; K = 4 mmol/l ; Créat = 100 µmol/l - Ca = 80 mg/L ; albuminémie = 25 g/L. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Vous voyez en consultation un homme de 64 ans suivi pour une Insuffisance rénale chronique d’origine diabétique. Le dernier bilan biologique a montré : - Na = 140 mmo/l ; K = 5 mmol/l ; Créat = 500 µmol/l - Ca = 2 mmol/L (80 mg/L) ; albuminémie = 40 g/L. Parmi les traitements ci-dessous, lequel est le plus approprié dans ce contexte en 1° intention ?

Vous avez reçu un patient avec un tableau d’insuffisance rénale chronique terminale, mais la calcémie est à 112 mg/L. Parmi les étiologies suivantes, laquelle est la plus probable?

Monsieur D, 65 ans, est adressé aux urgences pour état somnolent. Les examens sanguins montrent : Hb= 95g/L, Na⁺ = 130mmol/L, K⁺ = 7.6mmol/L, Cl = 110mmol/L, urée = 1.45g/L, créatinine = 1425µmol/L, Bicarbonates = 18mmol/L, GB = 9.2giga/L, plaquettes = 280giga/L, CRP = 45mg/L. Pour les urgences suivantes, laquelle nécessite le traitement immédiat ?

Monsieur K, 65 ans, diabétique, vient vous voir à la consultation pour œdème des membres inférieurs. Les résultats sanguins du même jour montrent : urée = 0.95g/L et créatinine = 260µmol/L. Il y a 6 mois, la créatininémie était à 250µmol/L. Vous décidez de proposer un diurétique en plus des antihypertenseurs. Quel médicament prescrivez-vous ?

Une jeune femme de 30 ans vous est adressée par un médecin de ville pour nausées et vomissements répétés. On note dans ces antécédents des épisodes d’œdème généralisé il y a 10 ans. Les résultats biologiques montrent : urée = 2,56 g/L, créatinine = 1580 µmol/L et une atrophie des 2 reins avec dédifférenciation cortico-médullaire à l’échographie. Quelles sont les causes les plus probables de cette insuffisance rénale chronique ?

. Quel est le paramètre qui ne correspond pas au tableau biologique d’une insuffisance rénale fonctionnelle ?

Une femme de 35 ans sans ATCD médical, a eu une septicémie post-abortum, compliqué d’une insuffisance rénale auguë anurique justifiant le recours à des hémodialyse répétées. 6 semaines plus tard, la diurèse n’a toujours pas repris. Parmis les causes suivantes, quelle est celle qui vous parait expliquer le plus vraisemblablement la persistance de l’insuffisance rénale ?

Parmis les éléments suivants, donnez celui (ceux) qui ne représente(nt) pas une circonstance favorisante à l’apparition d’une hyperkaliémie dans l’insuffisance rénale aiguë :

Lors d’une insuffisance rénale aiguë le risque vital immédiat est lié à l’un des facteurs suivants :

5. Les médicaments suivants sont renommés susceptibles de déclancher des insuffisances rénales aiguës dans certaines conditions, sauf un. Lequel ?

6. Parmis les mécanismes de l’insuffisance rénale aiguë, Les affirmations suivantes sont exactes, sauf un, lequel ?

7. Le mécanisme de l’adaptation apparait au cours de l’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle :

8. Chez un malade attaint d’insuffisance rénale chronique, on observe souvent une tendance hémorragique anormale. Parmi les examens suivants, lequel est habituellement perturbé ?

9. La qualité minimum de protéine nécessaire pour maintenir une balance azotée chez les malades en insuffisance rénale chronique est :

10. L’anémie de l’insuffisance rénale chronique présante les caractéristiques suivantes, sauf une, laquelle :

11. Un homme de 55 ans est en hémodialyse depuis 5 ans pour insuffisance rénale terminale causée par une HTA. Il est actuellement asymptomatique et anurique. Une échographie rénale révèle des kystes simples au niveau du rein gauche, aucune anomalie rénale n’est visible à droite. Conduite à tenir :

12. Parmi les diurétiques suivants, quell est celui qui n’est pas contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale ?

13. Dans la maladie rénale chronique, l’argument qu’on doit penser à l’origine glomérulaire :

14. Les moyens thérapeutiques pour ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique :

15. Devant une insuffisance rénale chronique de cause inconnue, on peut évoquer à son origine une néphropathie interstitielle chronique si l’on constate :

16. La dialyse péritonéale est une dialyse :

17. Combien y-a-t-il d’échanges de dyalisat par jour au cours de la DPCA (dialyse péritonéale continue ambulatoire) ?

18. Un phénomène d’ultrafiltration au cours de l’hémodialyse :

19. les Incidents-accidents en hémodialyse, sauf un, lequel ?

20. Qu’est-ce qu’une fistule artério-veineuse ?