Y6_Théra-Chir_Pr. Mom Chout (trauma Vessie QCM8 16-17 +Tuberculose QCM14 16-17+QCM 2017 DCEM3 IU)
I- la rupture intra péritonéale de la vessie est favorisée par :
Traumatisme de l’abdomen
Traumatisme du sacrum
Traumatisme des ailes iliaques
Traumatisme hypogastrique
Traumatisme hypogastrique sur vessie pleine
II- la rupture intra péritonéale de la vessie est caractérisée par
La douleur abdominale
Le choc hémorragique
Le syndrome infectieux
Le TR montre une ascension de la prostate
UIV signe de flammèche intra péritonéale
III- la rupture intra péritonéale de la vessie est caractérisée par
Echographie : urohématome para vésicale
Le TR montre une ascension de la prostate
Echographie :Uropéritoine
Plus fréquent que la rupture sous péritonéale
Présence de globe vésicale
IV- la rupture sous péritonéale de la vessie est caractérisée par
La douleur abdominale
UIV signe de flammèche intra péritonéale
TR bombement du cul de sac de Douglas
Echographie : urohématome paravésicale
Le syndrome infectieux
V- Le signe clinique le plus probable de la rupture de la vessie est
Le choc hémorragique
Les douleurs abdomino-pelvienne
Difficultés mictionnelles
Hématurie
Un globe vésical
VI- Le traitement de la rupture de la vessie nécessite un drainage vésical
Pendant 24heures
Pendant 3 jours
Pendant 5 jours
Pendant 15 jours
Pendant 1 mois
VII- Traitement conservatrice de la rupture de la vessie est indiquer dans
Hématurie importante
Epanchement intraabdominale
Hématurie peu importante et échographie pas épanchement du cul de sac de Douglas
Urohématome importante
Le syndrome infectieux
VIII- Dans la rupture intra péritonéale de la vessie il faut
Traitement conservateur
Traitement chirurgical
Chirurgie programmée
Traitement chirurgical + sonde à demeure pendant 15 jours
Traitement médical
QCM 2017 DCEM3 Tuberculose. I-la tuberculose uro-génitale est contaminée par voie
digestive
Le rapport sexuel
Par voie ascendante
Sanguine
Aérienne
II-Les lésions rénales de la tuberculose
La progression des lésions rénales se fait de la corticale vers la médullaire.
La progression des lésions rénales se fait de la médullaire vers la corticale
Des follicules tuberculeux se groupent pour former un tuberculome qui va se ramollir [cavernes].
Ce sont des lésions ulcérocaséeuses, destructrices du parenchyme;
Ce sont des lésions de sclérose qui isolent des lésions caséeuses.
III-Les lésions jeunes de la tuberculose de la voie excrétrice,
Ce sont des lésions inflammatoires
Ce sont des lésions d'ulcérations
Ce sont des lésions de végétations
Ce sont des lésions d'ulcérations et végétations
Ce sont des lésions de sclérose
IV- Technique de prélèvement de l'urine pour rechercher le BK
Désinfecter la glande le grand lèvre et le petit lèvre
Prélèvement du 2ème jet
Recueillis urine dans flacon stérile
Restriction du liquide à la veille et recueilli urine du 1er jet
Examen urine une seule fois
III-le signe le plus fréquemment rencontré dans la tuberculose uro-génitale
Hématurie
Lombalgie
Le syndrome infectieux
Le signe de cystite récidivante
La pyurie
VII- Signe le plus probable de la tuberculose urogénitale
Douleurs mictionnelles
Des brûlures mictionnelles.
Une pyurie aseptique
Des pollackiuries
Une hematurie
VIII-On suspect de lésion tuberculeuse sur l'épididyme quand l'épididyme présente:
Nodule caudale
Nodule sur la tête de l'épididyme
Nodules bipolaires
épididyme mou
épididyme très douloureux
IX- dans le traitement de la tuberculose uro-génitale if faut contrôler UIV
Pendant 1 semaine après le traitement antituberculeux
Pendant 2 semaine après le traitement antituberculeux
Pendant 1 mois après le traitement antituberculeux
Pendant 2 mois après le traitement antituberculeux
Pendant 3 Mois après le traitement antituberculeux
X- Le BK disparaisse dans l’urine après le traitement antituberculeux
En 1 jour
En 3jours
En 1 semaine
En 1 Mois
En 3 Mois
XI- Traitement par l'association de 3 médicaments antituberculeux :[ isoniazide à la dose de 5mg/kg/j; rifampicine à la dose de 10mg/kg/j ; éthambutol à la dose de 20mg/kg/j;]
Traiter durant 12mois
Traiter sans contrôler les signes de complications
Traiter par les 3 antibiotiques pendant 3 Mois puis relais par 2 antibiotiques les 9 Mois suivant
Contrôler ECBU le 15eme jour suivant le début du traitement
Contrôler UIV 1 Mois suivant le début du traitement
XII-Durant le traitement médical antituberculeux il faut dépister une complication:
Polynévrite ;
De l’hépato toxicité;
Du champ visuel coloré.
De l’anémie
XIII- Durant le traitement médical antituberculeux il faut suivre :
Par des ex cliniques répétés;
Par des examens ECBU,VS;UIV.
Une UIV au minimum après 3 mois de tt, à 6 mois puis à 1 an
Une UIV au minimum après 1 mois de tt, à 6 mois puis à 1 an
Contrôler ECBU le 1Mois suivant le début du traitement
XIV- La chirurgie palliative de la tuberculose uro génitale
Exérèse épididyme;
Néphrectomie pour rein détruit;
Néphrectomie partielle;
Spéléotomie.
La néphrostomie.
Infection urinaire basse est localisée sur :
Reins
Bassinet
Vessie
Uretère
Calices
Mode de pénétration la plus fréquente des bactéries dans les voies urinaires
La voie ascendante
La voie hématogène :
Extension directe à partir d'un organe de voisinage (voie lymphatique)
La voie descendante
L'infection iatrogène,
Le germe le plus souvent retrouvé dans les infections urinaires.
Protéus.
E. Coli.
Klebsiella.
Gonocoque.
Streptocoque hémolytique.
Les malformations susceptibles de favoriser une infection urinaire.
Reflux vésico-urétéral,
Valves de l'urètre postérieur,
Syndrome de jonction pyélo-urétérale,
Testicule ectopique
Uretère rétro cave.
Techniques de prélèvement de l'urine pour examen ECBU
Matériel stérile
Désinfecter la glande
Prélèvement du 2ème jet
Prélèvement du 1er jet
Envoyer le spécimen rapidement au laboratoire.
Infection urinaire asymptomatique survient surtout :
Chez l'enfant
Chez le vieillard
Chez le diabétique
Chez la femme enceinte
Chez les immunodéprimés
L'échographie rénale réalisée en urgence devant un tableau de pyélonéphrite aiguë recherche :
Une pyélite striée,
Une fonction rénale
Un reflux vésico-rénal,
Des lésions focales intra parenchymateuses,
Retard de sécrétion.
L'une des conséquences suivantes de la pyélonéphrite aiguë de la femme enceinte est fausse. Laquelle ?
Néphrite interstitielle
Anémie macrocytaire
Bactériémie maternelle
Menace d'accouchement prématuré
Mort fœtale in utéro
La pyonéphrose correspond à :
Un abcès collecté intrarénal.
Une suppuration périrénale.
Une destruction du rein par rétention d’urines purulentes au-dessus d’un obstacle dans la voie excrétrice.
Une rupture intrapéritonéale d’un abcès rénal.
Une tumeur nécrosée du rein.
La complication fœtale la plus fréquente des infections urinaires au cours de la grossesse est
L'infection ovulaire
La prématurité
L'hématome rétro-placentaire
La mort du fœtus in utéro
La macrosomie fœtale
Pendant la grossesse une bactériurie asymptomatique ne peut pas se compliquer de:
Une pyélonéphrite
Une métrorragie
Une menace d'accouchement prématuré
Une mort fœtale in utéro
Une septicémie néo-natale
L'infection urinaire chez la femme enceinte :
Est source de menace d'accouchement prématuré
Est toujours symptomatique
Est favorisée par la compression mécanique des voies urinaires préférentiellement à gauche
Nécessite une urographie intraveineuse
Ne doit être traitée que si elle est symptomatique
Une femme de 22 ans, a depuis 48 heures, des brûlures vésicales et urétrales et une pollakiurie. Chaque miction depuis la veille au soir est hématurique. La réaction de grossesse est positive. Vous évoquez prioritairement :
Néphropathie gravidique,
Thrombose veineuse rénale,
Cystite aiguë,
Tumeur vésicale papillomateuse,
Bilharziose vésicale.
Traitement des infections urinaires chez la femme enceinte :
Les bêta-lactamines
Les quinolones
Les chloramphénicol
Les Sulfamides
Les aminosides
La découverte d'une bactériurie significative à Proteus totalement asymptomatique chez une femme sans antécédents au 3ème mois de la grossesse :
Doit faire pratiquer une urographie et une cystographie rapidement
Doit être traitée par anti-infectieux adaptés
Impose le port d'une sonde à demeure
Peut être négligée
Impose le repos au lit trois semaines
Vous découvrez chez une femme enceinte de 3 mois, une bactériurie à colibacilles. Cette femme est apyrétique et ne se plaint strictement de rien. Votre attitude est de :
La traiter par 10 jours de Gentalline à la dose de 80 mg IM matin et soir
La suivre et ne traiter que si des signes cliniques apparaissent
Lui faire une UIV et ne traiter que s'il existe un obstacle ou un reflux
La traiter par CLAMOXYL* à la dose de 1 g matin et soir, pendant 5 jours
Aucune de ces propositions
Une femme enceinte de 2 mois et demi a une pyélonéphrite aigüe à germes Gram négatif. Indiquez le(s) médicament(s) qu'on peut utiliser avant d'avoir le résultat de l'antibiogramme :
Ampicilline
Cyclines
Aminosides
Triméthoprime
Colimycine
Une femme enceinte de 2 mois et demi a une pyélonéphrite aiguë à bacille Gram négatif. Avant d'avoir le résultat de l'antibiogramme on peut utiliser pour l'antibiothérapie:
Amoxicilline
Tétracycline
Triméthroprime
Aminoside
Aucun de ces antibiotiques
La durée du traitement de Prostatite et orchi-épididymite chez l'homme est:
10 jours
6 semaines
1 semaines.
Trois jours
Traitement minute
Traitement de la cystite bénigne chez l’homme
Méthode minute
Méthode 3 jours
Mesure hygièno diététique
Traitement pendant 10 jours
Traitement pendant 6 semaines
Traitement de la pyélonéphrite aigue obstructive
Antibiothérapie par voie orale
Drainage urgence de l’urine + Antibiothérapie par voie parentérale
Mesure hygièno diététique
Antibiothérapie par voie parentérale pendant 3 semaines
Traitement ambulatoire
Une femme enceinte de 4 mois, a une pyélonéphrite aiguë. L'examen cytobactériologique des urines montre une pyurie et une bactériurie significative à E. coli. Parmi les antibiotiques suivants, actifs sur le germe, le ou lesquels pouvez-vous utiliser?
Doxycycline
Amoxicilline
C. Gentamycine
Chloramphénicol
Erythromycine
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