MUJER A

Usted se encuentra de guardia en el Hospital Verdi Cevallos de Portoviejo, a su consulta acude Mariana de 36 años de edad por presentar cuadro clínico caracterizado por dolor en vientre que se acompaña con secreción vaginal de característica amarilla-verdosa, más fiebre de 38.5 C, náusea, vómitos y diarrea. Usted decide realizarle el examen físico, en el cual en la exploración ginecológica como dato relevante encontró dolor al tacto vaginal bimanual y dolor a la lateralización cervical. Con los datos proporcionados, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de Mariana?

Usted se encuentra en la rotación de gineco - obstetricia del Hospital Rodriguez Zambrano, a su guardia llega Cecilia de 41 años de edad, como parte de su revisión anual. Al interrogatorio no se encontraron datos relevantes, pero le refiere que desde hace 6 meses presenta verrugas en sus genitales, los cuales tienen un aspecto a “coliflor”. Usted sospecha de que la causa más probable es que sean producto del contagio por el VPH, que es confirmado por laboratorio. Según la etiología de VPH, cuáles son los tipos víricos que más comúnmente desarrollan verrugas genitales o también llamados condilomas acuminados?

Usted se encuentra de guardia en el Hospital De Chone, al cual acude Mariquita de 33 años de edad por presentar hace aproximadamente una semana, secreción de aspecto grisáceo que se acompaña de olor a pescado podrido. Usted decide enviar un test de amina, el cual arroja como resultado positivo con lo que diagnostica una vaginosis bacteriana. Según el diagnóstico de la paciente, cuál de los siguientes es el tratamiento de primera elección para Maraquita?

Paciente femenina de 25 años edad, acude al área ginecología en el HRZ de Manta, con historia clínica sexual de múltiples parejas, con los cuales refiere que no utiliza preservativos, acude a su consulta por presentar sintomatología caracterizada por fiebre, fatiga , erupción cutánea, dolor de cabeza, linfadenopatía, faringitis y mialgias desde hace 10 días de evolución. Por la historia clínica usted sospecha de VIH, por lo que decide enviar pruebas que dan como resultado positivo.A partir de la clínica, ¿Qué tipo de infección presenta la paciente?

Paciente femenina de de 25 años de edad, acude al Hospital Básico de Rocafuerte por planificación familiar ya que su esposo tiene VIH controlado. Por lo que usted le indica el tratamiento adecuado que debe seguir para lograr llevar a cabo un buen embarazo. Para esto usted tiene conocimiento que la morfología del VIH tiene una estructura icosaédrica provista de numerosas proyecciones externas formadas por dos proteínas principales de cubierta, las cuales son:

Acude a consulta paciente femenina de 22 años de edad, sexualmente activa y no utiliza métodos anticonceptivos con cuadro clínico caracterizado por ulceras dolorosas en genitales más polaquiuria y disuria. Al examen ginecológico se logra ver en los genitales externos lesiones vasculares úlceras dolorosas al tacto y presencia de algunas cicatrices. ¿Cuál sería el posible diagnóstico en la paciente?

Paciente femenina de 21 años de edad, acude a consulta externa al Centro de Salud Cuba libre porque ha notado que desde hace un par de meses ha aumentado de peso, además presenta acné facial, vello facial y oligomenorrea. En base a los síntomas de la paciente, ¿Cuál sería el posible diagnóstico de Katherine?

Paciente femenina de 25 años de edad acude a su consulta por presentar vello facial, acné y oligomenorrea, por lo que usted sospecha de un Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a los criterios de Rotterdam para el diagnóstico de SOP?

Paciente femenina de 33 años acude a su consulta en el Centro de Salud Altamira, por presentar amenorrea desde hace 6 meses. AGO: refiere que ha tenido tres abortos provocados para los cuales se le realizo legrado uterino y al momento niega síntomas acompañantes. Usted procede a realizar una radiografía de la cavidad uterina en la cual se observan adherencias. Según el cuadro clínico de la paciente, ¿Cuál es el diagnóstico que tendría Carmen?

Paciente femenina de 17 años de edad, acude a consulta en el centro de salud Tosagua porque aún no ha presentado su primera menstruación, lo cual le preocupa mucho porque a todas sus compañeras ya las han presentado desde los 15 años. Por lo cual, el médico residente al realizar la anamnesis completa determina que presenta amenorrea primaria, ¿Cuál de las siguientes es una causa de amenorrea primaria?

Paciente femenina de 18 años de edad acude a su consulta médica por síntomas asociados a un Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), por lo que usted le envía a realizar una ecografía. María regresa a los 3 días con resultados de ecografía solicitada. En base a esto, ¿Cuáles son los criterios ecográficos que usted como médico debe de conocer para realizar un diagnóstico de SOP?

Paciente femenina de 23 años de edad está en su consulta médica en el Centro de salud de Chone por control subsecuente de Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). Por lo cual le explica las consecuencias que puede presentar a largo y corto plazo por presentar SOP. ¿Cuáles son las principales consecuencias que puede presentar a largo plazo?

Paciente femenina de 24 años de edad acude a su consulta médica por síntomas asociados y ecografía compatible con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP). Lo cual usted como médico le indica que presenta este diagnóstico. Ella se preocupa y quiere saber si es común presentar este síndrome a su edad. En base a la pregunta de la paciente, ¿Cuál es la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en edad reproductiva?

Paciente femenina de 26 años de edad acude a consulta médica en el centro de salud tipo C de Chone. Refiere que su motivo de consulta es porque no logra quedar embaraza después de tener relaciones sexuales sin protección durante más de un año, además ella no posee embarazos previos. ¿Cuál sería el posible diagnóstico de Sara?

Katherine, con 53 años de edad, llega a consulta en el Centro de Salud Chone Tipo C por control. Según la anamnesis y el examen físico, se encuentra en la fase +2 del envejecimiento reproductivo con cese del ciclo menstrual y refiere que no está utilizando terapias farmacológicas con estrógenos. En la fase de +2 de la menopausia, ¿cómo debemos esperar los niveles de FSH según la fisiología de la menopausia?

Paciente femenina de 47 años de edad acude a su consulta refiriendo que hace 1 año sus ciclos menstruales son regulares, pero el intervalo entre los ciclos varía siete días o más. Laboratorio: FSH variable. En base a lo anterior, ¿En qué fase del envejecimiento reproductivo se encuentra la paciente?

Melissa de 51 años de edad acude a su consulta mencionando que ella cree que se encuentra en la etapa de transición a la menopausia porque a su mamá le dio casi a la misma edad. Según sus conocimientos, ¿Cuál de los siguientes síntomas corresponde a un síntoma somático?

Paciente femenina de 45 años de edad llega a consulta en el Centro de Salud Crucita Tipo A con motivo de consulta de hemorragia anormal y variable de 9 días en ciclos consecutivos. Refiere síntomas acompañantes como sequedad vaginal y sofocos. APP: hipertensión arterial con enalapril 30 mg y AGO: G3A0C1P2. Durante el examen físico, la paciente presenta un IMC de 28 kg/m^2 y durante la inspección general, la paciente presenta sequedad de piel. ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de hemorragia anormal durante la transición de la menopausia?

Paciente femenina acude a su consulta por presentar muchos síntomas relacionados con la menopausia, de los cuales destaca que después de experimentar los sofocos, siente que su frecuencia cardíaca aumenta. Con este antecedente, ¿Cuántos latidos por minuto aumenta la frecuencia cardíaca en la mujer con menopausia?

Paciente femenina con 43 años de edad llega a consulta en el Centro de Salud Arenales Tipo A por control. APP: hipertensión arterial tratado con Losartan 50 mg y con DM tratado con metformina 2000 mg por día además se considera su AGO que se refiere G2A1C0P2. Durante el examen físico, la paciente no presenta signos o síntomas de transición de menopausia, por lo tanto, todavía se encuentra en un estado premenopáusico. Todo el resto del examen físico se encuentra normal. Cual es el factor más importante que protege a la premenopáusica de las enfermedades cardiovasculares?

Paciente femenina de 52 años de edad llega a consulta al Centro de Salud Tosagua Tipo C por presentar síntomas relacionados con la menopausia. APP: osteoporosis y DM2; APF: madre con osteoporosis; abuela materna con HTA. ¿Cuál de las siguientes es una de las fracturas más frecuentes en las mujeres con menopausia que padecen de osteoporosis?

Paciente femenina de 60 años de edad acude a consulta en el Centro de Salud Tosagua Tipo C por hemorragia uterina anormal. Usted realiza la historia clínica, le cuenta que fue fumadora por 10 años y utilizó anticonceptivos orales combinados por más de 8 años. Al examen físico presenta obesidad tipo 2, acantosis nigricans en cuello y axilas. Por el sangrado a su edad usted sospecha de un cáncer de endometrio. ¿Cuáles de los siguientes factores reducen el riesgo de padecer este tipo de cáncer ginecológico?

Paciente femenina de 50 años de edad, acude a su consulta en el Centro de Salud Chone Tipo C con diagnóstico de carcinoma cervicouterino etapa IIA dado por un médico oncólogo, pero este no le explicó la gravedad de su enfermedad y quisiera saber si va a morir o se puede salvar. ¿Cuál es la tasa de supervivencia de esta etapa del cáncer cervicouterino?

Paciente femenina de 38 años de edad acude al Centro de Salud Andrés de Vera por presentar un diagnóstico de cáncer cervicouterino. En cuanto a su histología y clasificación, ¿qué tipo representa el 75% de los cánceres cervicouterinos?

Paciente femenina de 65 años de edad que acude a consulta en el Centro de Salud Andres de Vera Tipo C por sangrado vaginal abundante, como antecedente familiar manifiesta que su madre falleció por cáncer endometrial. ¿Qué exámen complementario enviaría como primera línea para evaluar por cáncer endometrial ?

Paciente femenina de 53 años de edad acude al establecimiento de salud donde usted se encuentra de turno por presencia de un flujo vaginal acuoso sanguinolento. Al interrogatorio manifiesta que su nivel educativo es bajo y es fumadora activa desde los 20 años de edad. A la exploración con espéculo se observa cuello uterino en forma de barril y en la exploración bimanual se palpó un útero agrandado. Usted sospecha de un cáncer cervicouterino. En base a lo mencionado, ¿Cuáles son las herramienta primarias para diagnosticar el cáncer de dicha región?

Paciente femenina con 45 años de edad llega a consulta en el Centro de Salud Rocafuerte diagnosticada con cáncer endometrial, cuyos exámenes de laboratorio arrojaron altas concentraciones séricas de CA125 acompañado de un resultado maligno en la biopsia ¿Cuál sería el tratamiento definitivo para esta paciente?