Hemato-Oncologie Dr. HENG Viroath, touch socheat 2, sok sothear
Hemato-Oncology Challenge
Welcome to the Hemato-Oncology Challenge, where you can test your knowledge on hematology and oncology topics! Whether you're a medical professional or a student, this quiz covers critical concepts that are vital in the diagnosis and treatment of cancers.
Key Features:
- Comprehensive coverage of hematology and oncology topics
- Multiple choice questions to assess your knowledge
- Detailed scenarios for real-life application
M. S DR âgé de 75 ans, vient vous voir en consultation pour la douleur lombaire très intense avec un déficit sensitive et motrice des 2 membres inférieurs, une constipation depuis 7 jours. Il est en cours d’un traitement hormonal pour son cancer de la prostate découverte depuis 7 mois. Quel est votre diagnostic ?
Syndrome de compression médullaire
Calcul rénal.
Effets indésirables de traitement hormonal.
Ostéophyte.
Pyélonéphrite Aiguë.
En cas d’un syndrome de compression médullaire par une métastase osseuse suit à un IRM rachidienne, En cas de la présence d’un signe de l’épidurite, voulez-vous ajouter quel médicament de plus ?
Paracétamol.
Aspirine.
Corticoïdes.
Ibuprofène.
Diazépam.
Dans quel cas la radiothérapie de la colonne rachidienne est indiquée dans le syndrome de compression médullaire compliqué par un cancer de la prostate ?
Le traitement chirurgical est possible.
Après l’intervention chirurgicale.
L’apparition du déficit neurologique dans les 48 premières heures.
L’apparition du déficit neurologique dans les 24 premières heures.
L’apparition du déficit neurologique dans les 72 premières heures.
Dans certain cancer, un syndrome de lyse tumorale apparait
A 2 semaines après le traitement par la chimiothérapie.
B Quelque mois plus tard après avoir finis le traitement.
C Le plus souvent pendant la chimiothérapie ou dans les jours qui suivent (entre 1 et 5 jours).
D Lorsqu’il y a des sites métastatiques multiples.
E 3 semaines après le traitement par la chimiothérapie.
Qu’est-ce qu’on voit à la radiographie thoracique dans un syndrome cave supérieur compliqué par une tumeur?
Opacité micronodulaire.
Encombrement des sinus costo diaphragmatique.
Elargissement du médiastin.
Epaississement bronchique.
Opacité retrouvé surtout dans l’apex du poumon droite.
Comment traiter une thrombose diagnostiquée chez un patient cancéreux ?
Commencer tout d’abord pas Aspirine.
Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC). Puis Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0.
Anticoagulant orale SINTROM avec INR > 2,0 et < 3,0 puis Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j (en 1 ou 2 injections SC).
Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
Héparine Bas Poids Moléculaire 400 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
Concernant le critère de la gravité de la neutropénie fébrile, le taux des Polynucléaires neutrophiles (≤ 500 - < 1000/mm 3 ) est classé dans quel grade de l’OMS ?
Normal
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Grade 4
Quel est la première question urgente pourra être posé au patient dans le cas d’une suspicion de la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?
En cas de neutropénie grade 3 ou 4 : Le malade est-il fébrile ? En cas de fièvre : Le malade est-il neutropénique ?
Vous avez quoi comme le type de cancer ?
Quelle est le protocole de la chimiothérapie que vous avez reçu ?
Quand est-ce que vous avez reçu le traitement ?
Est-ce que c’est la première cure de traitement ?
Quel est le risque principal causer le décès dans la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer?
La déshydratation causée par la fièvre.
Choc cardiogénique.
Choc septique.
Choc hypovolémique.
Choc anaphylactique.
Le recours au Facteurs de croissance hématopoïétiques de manière préventive, prophylaxie secondaire, est indiqué dans quel cas ?
Dès la première cure da la chimiothérapie.
Suite à un épisode de neutropénie fébrile post chimiothérapie.
Avant commencer la chimiothérapie.
S’il y a une demande d’un patient.
Patient à haut risque d’une infection grave.
Cas clinique1: Une dame de 23ans avec grossesse de 12SA, G1P0A0 ente pour une consultation anté-natale. Un hémogramme demandé de façon systématique retrouve des globules rouges à 4000.000/mm3, une hémoglobine à 9g/dl, Ht à 28%, VGM à 70fl, CCMH à 30%, GB à 8000/mm3, plaquettes à 400 000/mm3. Vous êtes interne au service d'hématologie et vous êtes invité(e) pour donner vos avis concernant cette anomalie. 1/ Comment interprétez-vous cet hémogramme?
Une anémie hypochrome microcytaire avec leucopénie et thrombocytose.
Une anémie normochrome normocytaire avec la taux de plaquettes et GB dans la limite normale.
Une anémie hypochrome michrocytaire avec la taux de plaquette et de GB normale.
Une anémie normochrome macrocytaire avec thrombopénie et leucopénie.
Aucune réponse juste.
Une dame de 23ans avec grossesse de 12SA, G1P0A0 ente pour une consultation anté-natale. Un hémogramme demandé de façon systématique retrouve des globules rouges à 4000.000/mm3, une hémoglobine à 9g/dl, Ht à 28%, VGM à 70fl, CCMH à 30%, GB à 8000/mm3, plaquettes à 400 000/mm3. Vous êtes interne au service d'hématologie et vous êtes invité(e) pour donner vos avis concernant cette anomalie. Quels hypothèses de diagnostiques pensez-vous?
Une anémie hémolytique Auto-immune
Une anémie réfractaire
Une anémie par carence en vitamine B12
Une thalassémie ou carence en fer
Leucémie Aigue
A l'interrogatoire, elle est une seule enfant dans la famille. Son père et sa mère sont en bonne santé. Elle n'a aucun signe hémorragique. A l'examen clinique, vous trouvez une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche sans autre anomalie. La TA 110/80 mmHg, FC 86/mm, RR 20/mn. Quel est votre prise en charge?
La transfusion en urgence
Augmentation de la dose de fer qu'elle prend pour sa grossesse
Suplémentation vitaminique
Interruption de la grossesse
Bilan paraclinique pour trouver la cause de son anémie.
Vous demandez d'ajouter le taux de réticulocyte et un électrophorese des hémoglobines. Le taux de Réticulocyte est à 4%. L'électrophorese des Hb: - Hb A: 40% - Hb A2: 15% - Hb F: 20% - Hb E: 25% Quel est la cause de son anémie?
Beta thalassémie majeur
Beta thalassémie mineur
Beta/E thalassémie
Alpha thalassémie modérée avec délétion de 3 genes.
Aucune réponse correcte
Vous annoncez le diagnostique au patiente et sa famille. Pour donner le conseil génétique, vous demandez à son mari une électrophorese des Hb qui est tout à fait normale. Comment définir le risque de ses enfants?
25% de beta thalassémie majeur, 75% normale
25% d'alfa thalassémie silencieuse, 75% normale
50% de beta thalassémie mineur et 50% d'hémoglobinopathie E hétérozygote
50% de beta thalassémie mineur et 50% normale
Pas de réponse correcte
Cas clinique 2: Une jeune femme de 18 ans vient consulter son médecin traitant pour une fatigue depuis un mois. L’examen clinique retrouve des petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. L’hémogramme demandé montre les résultats suivants : • Hématies: 3,8 T/L • Leucocytes: 23 G/L Hémoglobine: 120 g/l PN: 31 % Hématocrite: 36 % PE: 0 % V.G.M.: 92 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 65 % Mono.: 4 % • Plaquettes: 135 G/L ⇒ Interprétez cet hémogramme :
Anémie normocytaire Normochrome
Bicytopénie
Hyperleucocytose
Hyperleucocytose, thrombopénie
Hémogramme Normale
Une jeune femme de 18 ans vient consulter son médecin traitant pour une fatigue depuis un mois. L’examen clinique retrouve des petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. L’hémogramme demandé montre les résultats suivants : • Hématies: 3,8 T/L • Leucocytes: 23 G/L Hémoglobine: 120 g/l PN: 31 % Hématocrite: 36 % PE: 0 % V.G.M.: 92 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 65 % Mono.: 4 % • Plaquettes: 135 G/L Quels sont les diagnostics à envisager ?
Infection
Aplasie médullaire
Leucémie Aigue
PTI
Leucémie chronique
Une jeune femme de 18 ans vient consulter son médecin traitant pour une fatigue depuis un mois. L’examen clinique retrouve des petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. L’hémogramme demandé montre les résultats suivants : • Hématies: 3,8 T/L • Leucocytes: 23 G/L Hémoglobine: 120 g/l PN: 31 % Hématocrite: 36 % PE: 0 % V.G.M.: 92 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 65 % Mono.: 4 % • Plaquettes: 135 G/L. Quels examens complémentaires allez-vous demander ?
Examen ORL + marqueurs infectieux
Myéllogramme
Auto-anticorps
TDM Thoraco-abomino- pélvienne
Ponction ganglion obligatoire
Cas clinique3 Un homme de 30 ans, sans antécédent médical, consulte pour une asthénie modérée et une sensation de gêne post prandiale dans l’hypochondre gauche. Votre examen révèle une splénomégalie isolée débordant le grill costal de 4 cm. • Hématies: 4,8 T/L • Leucocytes: 80 G/L Hémoglobine: 140 g/l PN: 70 % Hématocrite: 43 % PE: 0 % V.G.M.: 90 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 3 % Mono.: 1 % • Plaquettes: 550 G/L Myéloblastes: 2 % Promyélocytes 5 % Myélocytes: 9 % • V.S. 8 mm/1h Métamyélo.: 10 %. Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ?
Leucémie aigue
Leucémie chronic myéloblastique
Leucémie chronic Lymphoblastique
Thrombocytose Essentielle
Infection Bactérienne
Un homme de 30 ans, sans antécédent médical, consulte pour une asthénie modérée et une sensation de gêne post prandiale dans l’hypochondre gauche. Votre examen révèle une splénomégalie isolée débordant le grill costal de 4 cm. • Hématies: 4,8 T/L • Leucocytes: 80 G/L Hémoglobine: 140 g/l PN: 70 % Hématocrite: 43 % PE: 0 % V.G.M.: 90 fl PB: 0 % C.C.M.H. 33 % Lymp.: 3 % Mono.: 1 % • Plaquettes: 550 G/L Myéloblastes: 2 % Promyélocytes 5 % Myélocytes: 9 % • V.S. 8 mm/1h Métamyélo.: 10 %. Quels examens faut-il pratiquer ?
Myélogramme + BCR-abl
TDM abdominopelvienne pour rechercher tumeure de rate
Biopsie Rate
Coloscopie
Rechercher parasitoses
1. What is the appropriate indication of Androgen Deprivation Therapy for clinically localized prostate cancer?
A. NO standard of Neo-adjuvant hormonotherapy in locally advanced prostate cancer.
B. Monotherapy of neo-adjuvant ADT is eligibly prescribed without other previous treatment (Surgery or Radiotherapy).@
C. Long term of treatment (2-3 years) is indicated in all stage.
D. All of ADT provide a safe profile in term of co-morbidity (cardio-vascular, metabolic disorders).
E. No specific item to detect early the relapse of the disease under the ADT except MRI.
2. Concerning the metastatic prostate cancer, hormonotherapy is indicated (one best answer):
A. LHRH agonist or antagonist (medical castration) and bilateral orchiectomy (surgical castration) are equally effective.
B. Chemotherapy is always better than ADT in the metastatic disease.
C. ADT is to be delivered to every patient without any consideration of the risks.
D. The monitoring of PSA is not necessary for the response of ADT at this stage.
E. LHRH antagonist will block the secretion of PSA.
3. Endocrine therapy for breast cancer can be used wisely, what is the best answer?
A. Post-menopausal women might benefit the most of anti-oestrogen.
B. In metastatic breast cancer, endocrine therapy is not effective in term of progression-free survival.
C. It is frequent that the endocrine therapy is used at the same time the chemotherapy in early stage breast cancer.
D. Pre-menopausal women is indicated for the long term use of anti-oestrog for at least 3 years then continue with anti-aromatase.
E. If the patient progress under the first line of endocrine therapy, the second line one will not be indicated.en for at least 3 years then continue with anti-aromatase.
1. What is primary prevention in cancer?
σ� To protect individuals from having cancer diseases
σ� To cure the individuals from the early stage of diseases
σ� To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers
σ� To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer
σ� To cure a primary cancer disease thus the disease will be prevented
2. What is secondary prevention in cancer?
σ� To protect individuals from having cancer diseases
σ� To screen individuals from primary metastasis to secondary metastasis of cancer
σ� To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers
σ� To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer by screening methods
σ� To cure individuals from primary cancer disease thus the disease will be prevented
3. What is tertiary prevention of cancer?
σ� To protect individuals from having cancer diseases
σ� To screen individuals from primary metastasis to secondary metastasis of cancer
σ� To prevent individuals from exposing to risk factors of cancers
σ� To prevent the individuals from developing a pre-cancerous lesion to a cancer
σ� To take multi-disciplinary approach to make curative intent for individuals
4. If grouped, what are the major risk factors of cancers. Please choose the best answer?
σ� Nutrition, Environment, Genetic risk factors
σ� Modifiable and non-modifiable risk factors
σ� Genetic factors and Environmental risk factors
σ� Auto-immune and non self risk factors
σ� Genetic mutation, nutrition risk factors
5. What is correct answer regarding to the risk factors of colon cancer?
σ� Lynch syndrome (HNPCC), Familial Polyposis, Non healthy Diet, Tobacco, Alcohol
σ� Pollution, diet, BRCA1 mutation
σ� Lynch syndrome (HNPCC), Non-healthy diet, radiation exposure
σ� BRCA1-2 mutation, radiation exposure
σ� Pollution, Non-healthy diet, Tobacco
6. Regarding public health measure for cancer screening, there are two main major measures to be considered for making the program, please choose the best answer.
σ� Individual screening vs community-based screening
σ� Public vs private health care centers screening
σ� Opportunistic vs Population-based screening
σ� Hospital based vs Community based screening
σ� Individual based vs hospital based screening
7. What are the criteria to take in account for making the decision to choose a screening program?
σ� Important disease, Resource available, Impact on disease outcomes, funding, Cost-effectiveness
σ� Important of disease, resources, impact on disease outcomes, cost-effectiveness, Consequences
σ� Funding, Human resource, sustainability, cost-effectiveness, important of disease
σ� Important of disease, funding, cost-effectiveness, consequence
σ� Cost-effectiveness, resources, impact, funding, sustanability
8. What is sensitivity of a test?
σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ� The probability and ability of the test to identify negative results.
σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
9. What is specificity of a test?
σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ� The probability and ability of the test to identify negative results.
σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
10. What is Positive predictive value?
σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ� The probability and ability of the test to identify negative results.
σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
11. What is Negative predictive value?
σ� The probability to have cancer following a positive test result. Proportion of positive test results which are TRUE POSITIVE
σ� Ability of the test to identify negative results. Proportion of negatives which are correctly identified
σ� The probability and ability of the test to identify negative results.
σ� The probability to be healthy following a negative test result. Proportion of negative test results which are TRUE NEGATIVE
σ� Ability of the test to identify positive results. Proportion of actual positives which are correctly identified as such
12. What is a best answer regarding primary and secondary prevention of Cervical cancer?
σ� Vaccination of bivalent HPV can prevent cervical cancer up to 80%
σ� It is alternative to do a screening test after Vaccination
σ� Women up to 35 years old is systematically recommended to do screening test
σ� Screening can be done 5 years if negative on PAP smear
σ� Vaccination is also mandatory for married women
13. What is a best answer regarding primary and secondary Hepato-Cellular Carcinoma?
σ� Hepatic ultrasound is the best method to detect early HCC disease
σ� Currently, there is a national program (Cambodia) for primary prevention on HCC, it is the vaccination of hepatitis (B)
σ� The best choice for public early detection of HCC (secondary prevention) is to have a hepatic MRI with contrast
σ� Detection of Alpha-foeto-protein cancer be an effective way to find HCC at early stage
σ� Alpha-Foeto-protein and hepatic ultrasound must be done every month for cirrhotic patients
14. What is the best answer regarding primary and secondary prevention of colon cancers?
σ� The effective method to reduce colon cancer is to have an effective primary prevention by suppressing risk factors
σ� Colonoscopy can reduce incidence of colorectal cancer up to 60%
σ� FOBT can reduce incidence of colorectal cancer up to 50%
σ� FOBT can reduce mortality rate of colorectal cancer up to 30%
σ� Colonoscopy can reduce mortality rate of colorectal cancer up to 60%
15. What is the best answer regarding primary and secondary prevention of lung cancer?
σ� PET Scan is the best public screening test for early detection of lung cancer
σ� Chest-X ray could be the best choice for early detection of lung cancer
σ� Public health measure to reduce the consumption of tobacco would be feasible to reduce lung cancer incidence
σ� The only best way to detect lung cancer at early stage is to have a health check-up with bronchoscopy
σ� At least Thoracic high sensitivity CAT Scan will help to reduce lung cancer incidence
L’ OMS adefinit paliers trois de la douleur, le paracétamol codéine est classé dans :
Palier 1
Palier 2
Palier 3
Anti inflammatoire
Anti pyrétique
Quelle est le type de la douleur cancéreux?
Douleur aigue
Douleur post-traumatisme
Douleur pose opératoire
Douleur nocturne
Douleur chronique
Dose équivalente de la morphine par voir oral et sous cutanée
Dose oral = Dose SC /2
Dose oral = Dose SC/3
Dose oral =Dose SC/4
Dose oral =Dose SC/5
Dose oral= Dose SC
Quelle est l’ effets indésirables le plus fréquent de la morphine :
Nausées
Vomissement
Constipation
Vertige
Somnolence
Quelle est la méthode plus simple et couramment pour évaluation la douleur ?
Auto-évaluation
Hétéro-évaluation
Echelle NCCPC
Echelle GED-DI
Echelle EDINN
La fréquence de tumeur cérébrale chez l’enfant
A. Le 1er cancer le plus fréquent chez l’enfant
B. Le 2e cancer le plus fréquent chez l’enfant
C. Le 3e cancer le plus fréquent chez l’enfant
D. Le 4e cancer le plus fréquent chez l’enfant
E. Le 5e cancer le plus fréquent chez l’enfant
2/La survie à 10ans de tumeur cérébrale est à
A. 10%
B. 30%
C. 55%
D. 80%
E. 95%
3/ Pic d’âge de cancer chez l’enfant
A. 0-2ans
B. 2-4ans
C. 4-8ans
D. 8-12ans
E. 12-18ans
4/ La particularité physiologique et anatomique de petit enfant
A. Le boîte cranien est extensible avant la fermeture des sutures et de la fontanelle
B. Pas de particularité
C. La boîte cranienne est plus grande que celle du grande enfant
D. La boîte craniennne est plus petite que celle du grande enfant donc les singes cliniques sont plus précoce
5/ Un des singe Clinique d’hypertension intracranienne chez les petits enfants est
A. Vomissement en jet, matinale, qui soularge la céphalée
B. Céphalée intente
C. Polypnea
D. Fontanelle antérieur tendue voire bombante
6/ Tumeur de cervelet
A. Ependymome
B. Tumeur de plexus choroide
C. Craniopharyngiome
D. Tumeur germinale
E. Médulloblastome
7/ La localization habituelle de tumeur germinale intracranienne
A. Emisphères cérébraux
B. Ligne médiane
C. Ventricules latéraux
D. Cervelet
8/ Traitement de l’hypertension intracranienne de l’enfant
A. Solumédrol 2mg/kg 2-3 fois par jour et Mannitol 5ml/kg 2-3 fois par jour
B. Lasilix 20mg/kg
C. Antiémétique à haute dose
D. Antalgique de type AINS
9/ Traitement de médulloblastome chez l’enfant de mois de 5ans
A. Radiothérapie de l’encéphale en totale
B. Chirurgie seule
C. Chimiothérapie seule
D. Chirurgie et chimiothérapie +/- radiothérapie de l’encéphale en total
E. Cherurgie et chimiothérapie +/- irradiation de la fosse cérébrale postérieure seule
10/ La prise en charge immediate de convulsion dans tumeur cérébrale
A. Valium 0.3mg/kg en IV ou 0.5mg en IR
B. Chirurgie en urgence
C. Diurétique à forte dose
D. Neuroleptique
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