OUTIL D’ÉVALUATION DES CONNAISSANCES EN NEUROPHYSIOLOGIE DE LA DOULEUR DESTINÉ AUX KINÉSIOLOGUES
En modifiant la théorie de la spécificité, élaborée par Descartes au 17e siècle et modifiée par Müller au 19e siècle, Von Frey (19e siècle) stipule que des terminaisons nerveuses spécifiques seraient responsables de détecter la douleur et d’acheminer l’information à un « centre de la douleur » afin de générer une commande motrice, et ce, sans altération. Quelles sont les limites de cette théorie? [5,6,7]
La théorie ne prend pas en considération les modulations d'origine psychologique sur la perception de douleur.
La théorie ne prend pas en considération l’impact des principes de sommation temporelle et de sommation spatiale sur la perception de douleur.
La théorie ne prend pas en considération l’impact de l’intensité du stimulus sur la perception de douleur.
Toutes ces réponses
Goldscheider intègre ensuite les éléments d'intensité, de fréquence et de superficie relatifs aux stimuli afin d'élaborer la théorie des patrons d'impulsions nerveuses. Cette dernière stipule que la douleur est suscitée par « [?] de l'influx provenant de la peau.» [5,7]
La sommation
La nature
La qualité
La reconnaissance
En 1965, Melzack et Wall proposent la théorie du portillon. Ils avancent ainsi que les afférences transmises depuis les fibres nerveuses périphériques nociceptives peuvent être modulées au niveau de la corne postérieure de la moelle épinière. Selon eux, en stimulant les fibres nerveuses de gros calibre responsables de l’acheminement des informations non nociceptives, il est possible d’activer des interneurones inhibant les informations en provenance des fibres nociceptives de petit calibre. Quelles sont les fibres nerveuses qui sont responsables de la transmission des afférences nociceptives? [5,7,9]
Les fibres Aβ et C
Les fibres Aδ et C
Les fibres Aδ et Aβ
Les fibres C
L'accupuncture, entre autres, est une technique de traitement de la douleur reposant sur le mécanisme d'hyperstimulation analgésique, mieux connu sous l'appelation des « contrôles inhibiteurs diffus nociceptifs (CIDN) ». Cochez les trois points communs des hyperstimulations utilisées afin de diminuer la douleur perçue. [5,7]
La stimulation doit être de faible intensité.
La stimulation doit être effectuée près du site de douleur.
L'analgésie peut persister même lorsque la stimulation est cessée
La stimulation doit être de haute intensité.
La stimulation doit être effectuée loin du site de douleur.
L'analgésie ne peut persister au-delà de la période de stimulation.
Selon la théorie de la neuromatrice développée par Melzack, il est possible de ressentir de la douleur en l’absence de stimulation noceceptive (p. ex.: douleurs fantômes). Complétez les éléments manquants de l’explication suivante en les plaçant dans l'ordre approprié: La neurosignature est le résultat de l’interaction entre (1), qui comprend la phylomatrice (génétique) et (2) (apprentissages et expériences). Celle-ci est comparée aux afférences sensorielles intégrées et génère (3) en passant par le « point d’intégration neuronale ». [4,5]
La neuromatrice
L'ontomatrice
L'expérience consciente
Le modèle circulaire de la douleur témoigne de la complexité du phénomène. Selon ce modèle, la douleur est constituée de ces 4 composantes: nociceptive, sensoridiscriminative, motivo-affective et cognitivo-comportementale. Lequel parmi ces énoncés est faux? [5,7]
De nombreuses possibilités d’interrelations entre les quatre composantes de la douleur sont possibles.
La composante nociceptive est préalable aux trois suivantes.
Il est possible d’éprouver de la douleur en l’absence de la composante nociceptive.
Il est possible d’éprouver une douleur faisant intervenir toutes les composantes, à l’exception de la composante motivo-affective (aspect désagréable).
Parmi les suivants, quel type de douleur est localisé au sein du système nerveux central (SNC) uniquement? [7]
Douleur nociplastique
Douleur nociceptive
Douleur neuropathique
Associez la fonction au type de douleur: 1) Douleur nociceptive; 2) Douleurs neuropathique et nociplastique. [7]
Protection/réparation
Pathologique
La définition actuelle de la douleur, selon l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP), est la suivante: « Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou ressemblant à celle associée à, des lésions tissulaires réelles ou potentielles. » L'IASP fait mention de 6 points clés ayant trait au phénomène de la douleur. Cochez l'élément erroné. [4]
Cochez les éléments constituant le système nerveux central. [5,7]
Ganglions dorsaux rachidiens
Cerveau
Nerfs crâniens
Moelle épinière
Nerfs spinaux/rachidiens
Quelles sont les deux laminas de la moelle épinière les plus impliquées dans le phénomène de la douleur? [7]
1,5
2,5
1,2
Elles le sont toutes à part égale.
Via quelle portion de la moelle épinière les neurones sensitifs font-ils leur entrée dans le système nerveux central? [7]
La substance blanche
La corne ventrale
La corne dorsale
Le canal épendymaire
Quel lobe du cerveau est responsable de l’intégration des afférences somesthésiques? [7]
Lobe frontal
Lobe pariétal
Lobe occipital
Lobe insulaire
Lobe temporal
Comment se nomme cette « représentation corticale des différentes parties du corps dans le cortex somatosensoriel »? [5,7]
Comment se nomme le groupe de structures, au sein du cerveau, qui est considéré comme le siège des émotions et qui est fortement impliqué dans la composante motivo-affective de la douleur? [5,7]
Ordonnez les 4 étapes menant à la sensation de douleur en réponse à un stimulus nociceptif. [5]
Transduction: transformation du stimulus en énergie chimioélectrique dans les nocicepteurs.
Transmission de l'influx nerveux: de la périphérie à la moelle épinière, puis au tronc cérébral et thalamus, avant de rejoindre le cortex.
Modulation: ajustements effectués par les neurones impliqués dans la transmission.
Perception: interprétation du stimulus nociceptif en regard de son bagage génétique, de son vécu et de ses expériences.
La voie lemniscale et la voie spinothalamique sont les deux voies afférentes transmettant l’influx nerveux du SNP au SNC. Cochez seulement les énoncés associés à la voie lemniscale. [5,8]
Les neurones sensitifs primaires sont soit des propriocepteurs ou des mécanorécepteurs.
Les informations acheminées par cette voie sont de type nociceptives.
Les neurones primaires font synapse et décussation dans la moelle épinière.
Les neurones sensitifs primaires sont soit des nocicepteurs ou des thermorécepteurs.
Les informations acheminées par cette voie sont de type non nociceptives.
Les neurones primaires font synapse et décussation au niveau du bulbe rachidien.
Au sein du système nerveux somatique, via quelle portion de la moelle épinière les neurones moteurs acheminent-ils les commandes motrices aux muscles squelettiques? [8]
La substance blanche
La corne ventrale
La corne dorsale
Le canal épendymaire
La liste ci-dessous est constituée de neurotransmetteurs libérés par les interneurones. Cochez celui ou ceux ayant une fonction inhibitrice. [8]
GABA
Glutamate
Glycine
Quelle description correspond au neurone unipolaire? [8]
Ces neurones sont plutôt rares. Ils se situent principalement au niveau de la rétine. Le corps cellulaire est positionné entre la dendrite et l’axone.
Les neurones moteurs et les interneurones sont de ce type, qui est d’ailleurs le plus abondant. Ce type de neurone possède un seul axone et de nombreuses dendrites.
Les neurones sensoriels sont généralement de ce type. Ils ne possèdent qu’un seul prolongement originant du corps cellulaire.
Quelle description correspond au neurone bipolaire? [8]
Ces neurones sont plutôt rares. Ils se situent principalement au niveau de la rétine. Le corps cellulaire est positionné entre la dendrite et l’axone.
Les neurones moteurs et les interneurones sont de ce type, qui est d’ailleurs le plus abondant. Ce type de neurone possède un seul axone et de nombreuses dendrites.
Les neurones sensoriels sont généralement de ce type. Ils ne possèdent qu’un seul prolongement originant du corps cellulaire.
Quelle description correspond au neurone multipolaire? [8]
Ces neurones sont plutôt rares. Ils se situent principalement au niveau de la rétine. Le corps cellulaire est positionné entre la dendrite et l’axone.
Les neurones moteurs et les interneurones sont de ce type, qui est d’ailleurs le plus abondant. Ce type de neurone possède un seul axone et de nombreuses dendrites.
Les neurones sensoriels sont généralement de ce type. Ils ne possèdent qu’un seul prolongement originant du corps cellulaire.
Ordonnez les étapes du transfert d’un influx nerveux d’un neurone présynaptique à un neurone postsynaptique. [2,8]
Le potentiel d’action parcourt l’axone du neurone présynaptique, puis force l’ouverture des canaux ioniques voltage dépendants situés sur les boutons terminaux.
Des ions Ca2+ entrent dans la cellule.
Les vésicules synaptiques situés dans les boutons terminaux fusionnent avec la membrane cellulaire et libèrent des neurotransmetteurs (inhibiteurs ou excitateurs) dans la fente synaptique. Il s’agit d’un processus nommé « exocytose ».
Les neurotransmetteurs se lient à leurs récepteurs postsynaptiques spécifiques qui sont situés sur la membrane des dendrites ou sur le corps cellulaire du neurone postsynaptique.
Il se produit une entrée d’ions Na+ dans le neurone postsynaptique.
Si le voltage du neurone postsynaptique diminue suffisamment en réponse aux nombreux contacts de ses dendrites avec les axones présynaptiques, de sorte que le potentiel seuil de -55mv est atteint, il y a transfert du potentiel d’action (transformation d’un signal chimique en signal électrique).
Ce potentiel d’action engendre une dépolarisation qui se propage le long de l’axone du neurone postsynaptique, au moyen d’une conduction saltatoire occasionnée par les nœuds de Ranvier.
À mesure que le potentiel d’action se propage le long de l’axone et que le potentiel de membrane est inversé (dépolarisation causée par l’entrée d’ions Na+), il y a sortie d’ions K+.
L’hyperpolarisation résultante est inversée et le potentiel de membrane est ramené à celui de repos, soit -70mv, grâce à l’action de la pompe à ions sodium-potassium.
Ordonnez les neurones impliqués dans le relais de l'influx nerveux d'un stimulus nociceptif jusqu'au cerveau. [8]
Nocicepteur
Neurone de projection
Neurone de 3e ordre
Quelles sont les deux caractéristiques essentielles qu'un récepteur doit posséder pour être qualifié de nociceptif? [5]
Leur réponse est constante, et ce, indépendamment de l'intensité du stimulus.
Ils peuvent répondre à des stimuli de nature (mécanique, thermique, chimique, etc.) et d'intensité ((très) faible, modérée, (très) élevée) variées.
Leur réponse est proportionnelle à l'intensité du stimulus perçu.
Les nocicepteurs ne répondent qu'aux stimuli de forte intensité.
Les nocicepteurs ne répondent qu'aux stimuli engendrant une lésion cutanée.
À quels endroits du corps humain les nocicepteurs se trouvent-ils? [7]
La peau
Les muscles et articulations
Les fascias
Les viscères
Toutes ces réponses
Associez la description à la classe de fibres nerveuses somatiques: 1. fibres Aß; 2. fibres Aδ; 3. fibres C [5]
Fibres de gros diamètre dont l'axone est myélinisé et qui conduisent l'influx nerveux très rapidement. Elles répondent à des stimuli non nociceptifs et, suivant la théorie du portillon, sont impliquées dans la modulation de la douleur.
Fibres de faible diamètre dont l'axone est myélinisé et qui conduisent l'influx nerveux relativement rapidement. Leur seuil de recrutement est élevé. Ces fibres sont responsables de la première douleur.
Fibres de faible diamètre dont l'axone est dépourvu d'une gaine de myéline et qui conduisent l'influx nerveux lentement. Elles sont responsables de la seconde douleur.
Ci-dessous se trouve une liste des récepteurs cutanés associés aux fibres Aß ou aux fibres Aδ et C. Sélectionnez ceux correspondant aux fibres Aß. [8]
Disque de Merkel
Corpuscule de Meissner
Corpuscule de Ruffini
Corpuscule de Pacini
Récepteur du follicule pileux
Thermorécepteurs
Mécanorécepteurs
Chimiorécepteurs
Récepteurs polymodaux
Toutes ces réponses
Ci-dessous se trouve une liste de stimuli auxquels répondent les fibres Aß ou les fibres Aδ et C. Sélectionnez ceux encodés par les fibres Aß. [8]
Pression
Texture
Étirement
Vibration
Mouvement des poils
Température
Piqûre
Substances chimiques
Toutes ces réponses
Associez les stimuli suivants au récepteur cutané qui les détecte: 1. Disque de Merkel; 2. Corpuscule de Meissner; 3. Corpuscule de Ruffini; 4. Corpuscule de Pacini; 5. Récepteur du follicule pileux; 6. Thermorécepteurs; 7. Mécanorécepteurs; 8. Chimiorécepteurs; 9. Récepteurs polymodaux. [8]
Pression, texture
Pression
Étirement
Vibration
Mouvement des poils
Température
Piqûre, pression
Substances chimiques
Divers
L'hypothèse la plus citée afin d'expliquer la douleur irradiée est la suivante: une région profonde et une région cutanée sont desservies par un même [...]. [5,8]
La première douleur ressentie à la suite d'une stimulation nociceptive est de courte durée et de haute intensité. La sensation s'apparente à celle d'une piqûre. La seconde douleur survient ensuite. Celle-ci est plus diffuse et génère une sensation de brûlure. Qu'est-ce qui explique ce phénomène? [5]
Les fibres Aδ sont responsables de la première douleur, puisque leur axone myélinisé leur permet de transmettre l'influx nerveux plus rapidement que les fibres C (responsables de la seconde douleur), dont l'axone est amyélinisé.
Les fibres Aß sont responsables de la première douleur, puisque leur axone myélinisé leur permet de transmettre l'influx nerveux plus rapidement que les fibres C (responsables de la seconde douleur), dont l'axone est amyélinisé.
Les fibres C sont responsables de la première douleur, puisque leur axone myélinisé leur permet de transmettre l'influx nerveux plus rapidement que les fibres Aδ (responsables de la seconde douleur), dont l'axone est amyélinisé.
La seconde douleur est le fruit de la curiosité, qui pousse certaines personnes à retenter une expérience initialement douloureuse en espérant une réponse sensorielle différente.
Aucune de ces réponses.
La sommation temporelle des afférences nociceptives en provenance des fibres C est produite par une stimulation nociceptive répétée à haute fréquence. Quel est l'effet de ce mécanisme? [5,8]
Perception de la seconde douleur plus intense, sans effet sur la perception de la première douleur.
Perception de la première douleur plus intense, sans effet sur la perception de la seconde douleur.
Perception de la première douleur devancée dans le temps.
Perception de la seconde douleur devancée dans le temps.
Chevauchement de la première et de la seconde douleur.
La sommation spatiale des afférences nociceptives est produite par une stimulation nociceptive effectuée sur une plus grande superficie corporelle. Quel est l'effet de ce mécanisme? [5,8]
Une stimulation d’intensité donnée sera perçue comme plus intense que si elle avait été effectuée sur une moins grande surface.
Une stimulation d’intensité donnée sera perçue comme moins intense que si elle avait été effectuée sur une moins grande surface.
Il n’y aura aucun impact sur l’intensité de la stimulation perçue, puisque le cerveau ne sera pas en mesure de traiter la totalité de ces informations simultanément.
Aucune de ces réponses
Les récepteurs nociceptifs peuvent être activés directement, au moyen d'un stimulus nociceptif, mais ils peuvent également être activés indirectement et sensibilisés à d'autres stimuli via la libération de substances chimiques par les tissus lésés. Plus spécifiquement, d'où proviennent ces substances chimiques? [8]
Des cellules endommagées
Des enzymes qui les synthétisent au lise de lésion
De l'activité du nocicepteur
Des agents pathogènes environnants
Des médicaments topiques utilisés pour traiter la blessure
Du flux des érythrocytes
Les neurones de projection relayant l'influx nerveux nociceptif de la moelle épinière au thalamus peuvent être dits nociceptifs spécifiques ou nociceptifs non spécifiques (à large gamme dynamique). En provenance de quelles fibres nerveuses ces derniers reçoivent-ils des influx? [9]
Fibres Aß, Aδ et C
Fibres Aß seulement
Fibres Aδ et C
Fibres Aδ seulement
Fibres C seulement
Dans la lamina 2 de la moelle épinière se trouvent des interneurones excitateurs et inhibiteurs, qui se distinguent notamment par les neurotransmetteurs qu'ils libèrent. Quels sont ceux qui communiquent avec des neurones moteurs pouvant générer une réponse réflexe spinale? [9]
Interneurones excitateurs
Interneurones inhibiteurs
Associez la définition au concept en lien avec l'augmentation des sensations douloureuses: 1. Allodyine; 2. Hyperalgésie. [5,9]
Une douleur résultant d’un stimulus non nociceptif, impliquant les fibres nerveuses Aß.
Une réponse douloureuse disproportionnée à un stimulus nociceptif de faible intensité, témoignant d’un seuil de douleur anormalement bas.
L’hyperalgésie primaire est le résultat d’un mécanisme de sensibilisation périphérique. Des facteurs inflammatoires sont libérés au site de lésion, menant au recrutement des nocicepteurs de la région et à un abaissement du seuil de douleur local. L’hyperalgésie secondaire est, quant à elle, le résultat d’un mécanisme de sensibilisation centrale découlant de la stimulation à haute fréquence des fibres C. V/F? [5,9]
True
False
Dans la voie spinothalamique latérale, le neurone de 3e ordre relaie l’information nociceptive des noyaux thalamiques latéraux (VPL, VPM) au cortex somatosensoriel primaire et secondaire (S1 et S2). Dans la voie spinothalamique médiane, ce neurone relaie l’information nociceptive du complexe médian du thalamus (CM) au cortex insulaire (CI) et au cortex cingulé antérieur (CCA). Cochez les informations en lien avec la douleur qui sont transmises par la première voie. [5,9]
Nature de la douleur
Intensité de la douleur
Localisation de la douleur
Durée de la douleur
Aspect désagréable de la douleur
Désir d’échapper aux souffrances
Danger que la douleur représente pour l’organisme
Les cellules gliales occupent plusieurs fonctions au sein du SNC et du SNP. Certaines peuvent, entre autres, transporter les nutriments aux neurones, jouer un rôle immunitaire et être impliquées dans les communications neuronales. Par ailleurs, les oligodendrocytes et les cellules de Schawnn sont reponsables de la myélinisation des axones. Parmi ces cellules gliales, quelles sont celles qui se retrouvent au sein du SNC? [9,12]
Cellules de microglie
Astrocytes
Oligodendrocytes
Cellules épendymales
Cellules satellites
Cellules de Schawnn
Toutes ces réponses
Aucune de ces réponses
Les cellules gliales peuvent interagir avec les nocicepteurs dans une boucle auto amplificatrice afin de contribuer à une augmentation de la signalisation douloureuse. Complétez les éléments manquants de l’explication suivante: La libération de composés (1) par les (2) en réponse à une blessure peuvent activer les cellules de la (3) et les (4) au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière. À leur tour, ces cellules libèrent des composés (5) menant à une augmentation de la transmission synaptique (6) et une diminution de la transmission synaptique (7). [1,9]
Gliomodulateurs
Nocicepteurs
Microglie
Astrocytes
Neuromodulateurs
Excitatrice
Inhibitrice
En plus d’améliorer la relation thérapeutique patient-professionnel de la santé, de contribuer positivement à l’exactitude du diagnostic et de pouvoir engendrer une plus grande adhérence au traitement, faire preuve d’empathie clinique (compréhension, communication, action) peut mener à des meilleures retombées physiologiques. V/F? [10]
True
False
Deux hypothèses neurophysiologiques existent pour expliquer l’empathie. Associez-les à leur explication: 1. Système de neurones miroirs (SNM); 2. Représentation neurale partagée. [10]
Les informations visuelles sont reçues dans le lobe temporal, puis après avoir été acheminées au lobe pariétal, où l’action perçue est décrite, elles sont transmises au lobe frontal (activation du gyrus frontal inférieur) qui en détermine le sens.
Le cortex insulaire (CI) et le cortex cingulé antérieur (CCA), impliqués dans l’aspect motivo-affectif de la douleur, sont activés lorsqu’une douleur est ressentie, mais également lorsqu’elle est observée chez autrui.
Des facteurs génétiques pourraient être impliqués dans la prédisposition de certains individus aux douleurs aiguës et chroniques. Par exemple, une efficacité moindre des CIDN pourrait être liée au polymorphisme du gène du récepteur de la dopamine D3 (DRD3) Ser-Ser ne favorisant pas la liaison de dopamine chez les sujets sains et ceux atteints de fibromyalgie. Les sujets atteints de cette maladie et présentant ce même polymorphisme auraient également un seuil de douleur thermique plus bas que ceux ayant un génotype DRD3 Gly-Gly. V/F? [10]
True
False
Les seuils de douleur et de tolérance sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes, notamment grâce à l'effet protecteur contre la douleur de la testostérone. Néanmoins, pendant la phase ovulatoire, l'efficacité analgésique des CIDN des femmes est comparable à celle des hommes. V/F? [10]
True
False
Avec l’avancement en âge, des changements en périphérie s’opèrent, comme une diminution du nombre de nocicepteurs. Il en découle une augmentation des seuils de douleur. En contrepartie, la diminution de l’efficacité des CIDN engendre une baisse des seuils de tolérance. La prise en compte de ces facteurs biologiques et d’autres facteurs psychosociaux, tels que la perte de revenu, la perte d’autonomie et la dégénérescence musculosquelettique, permet d’expliquer la plus grande prévalence des douleurs chroniques avec le vieillissement. V/F? [10]
True
False
La prévalence et les limitations associées à certaines pathologies douloureuses, comme l’arthrite, varient entre les ethnies. Plusieurs causes sont possibles pour expliquer ces différences de prévalence. Cochez celles qui s’appliquent. [10]
L’accès aux soins de santé
La barrière de langue
Les facteurs de risque pour certaines pathologies
Les différences culturelles
Toutes ces réponses
Les émotions négatives avec un niveau d’alerte élevé, comme la peur, activent l’amygdale qui, à son tour, active les CIDN. Elles sont donc dites antinociceptives. À l'inverse, les émotions négatives avec un niveau d’alerte modéré, comme la colère, n’activent pas l’amygdale. Elles sont donc dites [...]. [10]
Les personnes souffrant de dépression se plaignent davantage de douleur clinique que les sujets sains. Les symptômes dépressifs sont également de bons prédicteurs de la douleur chronique. Qu’est-ce qui semble pouvoir expliquer ces faits? [10]
La suractivation des mécanismes d’excitation
La diminution de l’efficacité des CIDN
Toutes ces réponses
Le stress aigu et le stress chronique ont des effets inverses sur la douleur. Lequel est pronociceptif et peut engendrer de l’allodynie? [10]
Stress aigu
Stress chronique
Plusieurs neurotransmetteurs sont impliqués dans la régulation éveil-sommeil. À titre d’exemple, la libération de GABA promeut-elle l’éveil ou le sommeil? [11]
L'éveil
Le sommeil
Cela dépend de la région cérébrale dans laquelle il est libéré
Le GABA n’est pas impliqué dans ce processus
L’étude du sommeil est connue sous le nom de polysomnographie. Au cours de cet examen, l’activité électrique du cerveau (1), de la rétine (2) et des muscles (3) est enregistrée. Associez le nom de l’examen à son objectif. [11]
Électroencéphalographie (EEG)
Électro-oculographie (EOG)
Électromyographie (EMG)
Le sommeil est composé de 5 stades. Cochez celui ou ceux qualifiés de non REM (NREM). [11]
Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4
Stade 5
Associez les stades de sommeil à leurs principales caractéristiques. 1. Stade 1; 2. Stade 2; 3. Stade 3; 4. Stade 4; 5. Stade 5. [11]
Stade d’endormissement et de sommeil léger caractérisé par la transition des ondes cérébrales alpha (8-12 Hz) à thêta (4-8 Hz).
Sommeil léger caractérisé par la prédominance des ondes thêta (4-8 Hz). Les yeux font des mouvements lents et une baisse du tonus musculaire et des signes vitaux est observée. Stade associé à la croissance et à la récupération.
Sommeil moyennement profond caractérisé par la prédominance des ondes delta (0.5-4.5 Hz). Stade au cours duquel la libération d’hormones de croissance est favorisée et une diminution du cortisol est observée.
Sommeil profond caractérisé par la prédominance des ondes delta (0.5-4.5 Hz). Stade au cours duquel la libération d’hormones de croissance est favorisée et une diminution du cortisol est observée.
Sommeil paradoxal donnant lieu à un tracé d’EEG similaire à celui en état d’éveil. Stade caractérisé par la prédominance des ondes delta (0.5-4.5 Hz) avec pics bêta (16-32 Hz). Les rêves ont lieu au cours de ce stade. La pression artérielle y est plus élevée, une paralysie musculaire est observée et la maturation du SNC s’y déroule.
Quel stade du sommeil a un rôle dans la consolidation de la mémoire (procédurale, émotionnelle, épisodique, sémantique, des représentations perceptuelles), la consolidation des apprentissages et dans les processus attentionnels? [11]
Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4
Stade 5
Toutes ces réponses
Quelle est la structure cérébrale qui bloque le transfert des informations sensorielles en provenance des stimuli externes pendant le sommeil? [11]
La privation de sommeil engendre une hyperalgésie chez les sujets sains et ceux atteints de douleur chronique (DC). Quel effet n’est toutefois pas observé auprès des sujets sains? [11]
Une diminution de l’efficacité analgésique des CIDN est mesurée.
La perception de la douleur à la suite d’une stimulation thermique est augmentée.
La perception de la douleur à la suite d’une stimulation mécanique est augmentée.
Aucune différence n’est observée entre les sujets sains et ceux atteints de DC.
Les études ont-elles démontré que: A) La détérioration du sommeil est un meilleur prédicteur de la douleur chronique; B) La douleur chronique est un meilleur prédicteur de troubles du sommeil? [11]
A. ↓ sommeil → ↑ DC
B. ↑ DC → ↓ sommeil
À la lumière de cette mise en évidence de la relation bidirectionnelle entre la qualité/quantité de sommeil et la douleur, cochez les éléments constituant une bonne hygiène de sommeil. [11]
Réserver la chambre à coucher au sommeil uniquement.
Éviter de dormir ailleurs que dans le lit de la chambre à coucher.
Minimiser les sources de bruits environnants pendant la nuit.
Éviter de consommer de la caféine après 22h.
L’alcool et le tabac peuvent être consommés avec modération, puisque leur effet sur le sommeil est négligeable.
L’exercice physique devrait être pratiqué chaque jour, puisqu’il contribue à la qualité du sommeil.
Si possible, l’exercice physique devrait être pratiqué pendant le jour plutôt qu’en soirée.
Les siestes peuvent s’avérer utiles, mais elles devraient idéalement durer moins de 30 minutes et avoir lieu pendant le jour.
Un horaire de sommeil irrégulier n’a aucune incidence sur la qualité du sommeil.
Limiter les écrans au cours de 5 minutes avant le coucher.
Comment se définit le mieux l’approche centrée sur le patient? [11]
Le professionnel de la santé se sert des connaissances et expériences du patient pour guider l’interaction et prend en compte ses désirs, besoins et préférences dans la prise de décision.
Le professionnel de la santé s’assure d’être équitable avec tous ses patients en leur proposant des solutions identiques et pré-établies.
Le professionnel de la santé veille à la satisfaction du patient en acceptant toute proposition de traitement soulevée par ce dernier.
Le professionnel de la santé veille au bien-être du patient en lui présentant l’approche à privilégier dès le début de la consultation.
L’approche centrée sur le patient favorise, entre autres, la satisfaction et l’adhérence de ce dernier au traitement. Elle se divise en 4 dimensions: 1) la perspective biopsychosociale, 2) le patient en tant que personne, 3) le partage du pouvoir et des responsabilités et 4) l’alliance thérapeutique. Associez la description à la bonne dimension. [11]
S’intéresser et tenter d’apporter une aide individualisée sur différents plans, allant au-delà de la simple maladie ou blessure du patient.
Tenter d’apprendre à connaître le patient (sa personnalité, ses valeurs, ses croyances, ses peurs, etc.) et son contexte unique afin de personnaliser la prise en charge.
S’assurer d’une bonne communication (bidirectionnelle) et prendre en compte l’opinion du patient dans la prise de décision collaborative. Reconnaître que le patient est l’expert de sa situation.
Démontrer une attitude bienveillante, amicale et empathique afin de cultiver un environnement émotionnel favorable pour le patient.
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