QCM Rhumato & dermatology tronc commun

L’ostéoblaste est une cellule qui assure

Une de ces hormones freine la résorption ostéoplastique. Laquelle :

Une de ces hormones freine la résorption ostéoplastique. Laquelle :

- Une femme de 58 ans, ménopausée depuis près de 10 ans, présente sur l’absorptiométrie au rayon X une densitométrie osseuse de T score -2.5, avec douleur lombaire d’apparition spontanée. Ce symptôme disparait quelque temps après. Sa densitométrie est l’un des cas suivant :

L’ostéoporose peut survenir chez les sujets exposés à une corticothérapie prolongée. Laquelle de ces réponse est inexacte :

Parmi les éléments du mécanisme des ostéonécroses cortico-induites, lequel n’est pas justifié dans le processus de la perte osseuse

Une femme de 50 ans, récemment ménopausée, n’a jamais bénéficié d’examen gynécologique, vient vous consulter pour son problème osseux. Laquelle de ces propositions vous semble justifiée pour éviter une fragilisation osseuse.

Ces résultats biologiques suivants concernent l’hyperparathyroidie primitive, laquelle vous parait le plus convenable.

A la différence des autres ostéopathies fragilisantes, le diagnostic de l’ostéomalacie par carence de vitamine D est évoqué devant :

Lequel de ces médicaments ne diminue pas le risque de déminéralisation quand vous prescrivez à une femme ostéoporotique.

Parmi ces éléments relevant de la déminéralisation, lequel concerne le plus l’ostéoporose

The following statements are about macule, tick the correct answer

- A 10 months old boy consulted for a hyperpigmented non-palpable skin lesion with 30 mm in diameter on the buttock. What is your appropriate diagnosis? Tick the incorrect answer

The following statements are about papule, tick the correct answer:

A 45 year-old man with 45kg, consulted for a hypopigmented patches on the body since about 5 years. On physical examination those patches are numbness. He has an enlargement of the ulnar nerve of the right hand. What would be your best diagnosis? Tick the correct answer:

- A 65 year-old lady consulted for a hyperpigmented patch on the left cheek for 4 years. She reported that the skin lesion is changing during the last 6 months, it get darker with different colors, larger. The plaque was asymmetric with irregular border. With a suspicion of lentigo maligna, you would like to perform the following procedures. Which one the most appropriate?

- A 6 year-old boy brought to you for multiple flesh-colored pimples on the body. The parents reported that those lesion are appeared soon after his first school and it does itch sometimes. On examination the kid has dry skin. Multiple, waxy non-follicular papules and nodules are with central umbilicated. What would be your best diagnosis?

- A 14 year-old boy which is in the nearby primary school, brought to you for multiple papules and nodule on the centrofacial area since very young age. Parents reported that the kid take regularly medication for his epileptic problem. Examination we found additionally white patch on the body and skin colored papules on the periungual areas. What would be your best diagnosis?

- A 24 year-old woman consulted for multiple erythematous lesion on the both legs. This is the 6th times of the same problem she has this year. Those lesions are painful to the touch, infiltrated and hot. You made a diagnosis of erythema nodosum. The following cause you should check. Tick the incorrect answer.

- Urticaria is a skin disease defined by an eruption with (which answer is correct)

Psoriasis is a skin disease with (which answer is correct)

- Panniculitis is characterized by (which answer is correct)?

- If a young man has a generalized eruption with target lesions on his hands, what would be your best diagnosis (which answer is correct):

What is the appropriate treatment for erysipelas (which answer is correct)?

- A 35 year-old man presented with multiple urticarial plaques with strong pruritous. He reported, sometimes he has swelling on the lips and the tongue, Abdominal pain and dyspnea were also reported. You made a diagnosis of urticarial with angioedema. The following medications would be an appropriate treatment, which answer is incorrect?

- A 35 year-old man presented with multiple urticarial plaques with strong pruritous. He reported, sometimes he has swelling on the lips and the tongue, Abdominal pain and dyspnea were also reported. You made a diagnosis of urticarial with angioedema. The following laboratory examinations would be very helpful for you to find out the cause of the urticarial. Which test you would think it doesn’t help you much?

- A 60 year-old woman consulted for burning lesion on the lower lip since 3 days. The patient was travelling to province which take more than 6 hours. We saw group of vesicle on erythematous base and erosion. What would be your best diagnosis?

A 7 year-old boy brought to you for skin lesion around the nose and on the ears. Those lesion are started on the ears with itching and small vesicle confluence to plaques. We saw multiple erosions and plaques with honey-yellow crust on perinasal areas. What would be your appropriate diagnosis?

A 10 year-old boy brought to the Department of pediatricdermatology for high fever, vomiting, weakness (sleeping all the time) and skin rashes since 3 days. We saw purpura and ecchymosis which are with central necrosis and mostly located on the trunk, but axillary area and limbs was also affected. What would be your best diagnosis?

Une jeune femme de 23 ans est hospitalisée pour OMI apparus brutalement en 7-8 jours. Elle n’a pas d’antécédents. A l’interrogatoire, vous apprenez qu’elle se plaint depuis 3 mois d’arthralgies des poignets et doigts avec dérouillage matinal d’environ 15 minutes ? Vous notez des ulcérations sur la face interne des joues et des lèvres. PA 140/70 mmHg. Examen cardio-pulmonaire normal. OMI blanc nous non inflammatoires. Le bilan réalisé en ville retrouve : GB 3.1 G/L (30% de neutrophiles, 60% de lymphocytes) ; Hb 9g/dL ; plaquettes 120 G/L. BU : hématurie ++, protéinurie +++, créat 30 mcmol/l ; urée 0.45 g/l ; Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus probable ?

Une jeune femme de 21 ans est hospitalisée pour une douleur du membre inférieur gauche 3 jours après un avortement spontané à 15 semaines d’aménorrhées. L’interrogatoire retrouve un antécédent d’avortement spontané 6 mois avant un épisode de polyarthralgie il y a 1 an traité par antalgiques sans bilan complémentaire. T 37,9o C, PA 130/60 mmHg, Fc 80/min, SpO2 98% en air. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularités. Mollet gauche inflammatoire et œdématié. Le bilan réalisé avant tout traitement note : GB 3.2 G/L dont 63% de neutrophiles et 37% de lymphocytes ; Hb 11g/dL ; plaquettes 120 G/L, TCA 84 (témoin 32) ; TP 98% . Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus probable ?

Une patiente de 62 ans est hospitalisée pour AEG fébrile depuis 3 mois. Depuis 6 mois elle a perdu 10 kg. Vous notez un purpura des 2 membres inférieurs infiltré et un souffle systolique aortique. T 37,9o C, PA 190/90 mmHg, FC 90/min, RR 22/min, SpO2 98% en air. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularités. Le bilan réalisé avant tout traitement note : VS 72, CRP 150, GB 12,4 G/L dont 80% de neutrophiles; Hb 11g/dL ; plaquettes 180 G/L, Bilan hépatique normal ; crátinine 150 mcmol/l, urée 0,52 g/l ; BU protéine ++, hématies +++ nitrites 0. La radio de thorax est normale. Vous suspectez une polyartérite noueuse mais vous voulez éliminer un diagnostic différentiel en urgence, lequel plus précisément ?

Chez cette patiente le diagnostic de PAN est fortement suspecté avec en plus à l’examen neurologique des paresthésies du pied droit suspectes de mononévrite. Le bilan biologique est en faveur d’une hépatite B chronique active. Quel critère de gravité de PAN menace le pronostic vital à court-terme ?

. Une jeune femme de 27 ans sans antécédents personnels ni familiaux est hospitalisée pour une fièvre à 38oC intermittente depuis 1 mois, pas d’étiologie retrouvée à l’examen, sans amélioration après une antibiothérapie probabiliste par amoxicilline dans l’hypothèse d’une infection urinaire. Le bilan biologique montre GB 3 G/L avec 50% de neutrophiles et 50% de lymphocytes, Hb 11g/dL ; plaquettes 90 G/L. Quel examen complémentaire vous paraît le plus utile en 1ère intension à ce stade ?

. Une jeune femme de 32 ans aux antécédents personnels de vitiligo, et familial d’Hypothytoidie est hospitalisée pour une fièvre à 38oC intermittente depuis 1 mois, polyarthralgie sas polyarthrite à l’examen. Le bilan biologique montre GB 3 G/L avec 80% de neutrophiles et 20% de lymphocytes, Hb 11g/dL ; plaquettes 90 G/L. Bilirubine toltale 30 dont 20 de libre. Quel examen complémentaire vous paraît le plus utile en 1ère intension à ce stade ?

. Une jeune femme de 37 ans aux antécédents de lupus consulte pour une récidive par éruption cutanée de la face et polyarthrite. Vous examinez son ordonnance ci-dessous. Parmi les classes médicamenteuses et molécules qu’elle prend, quelle est la plus probablement responsable de lupus induit ?

Un patient de 63 ans est diagnostiqué pour une vascularite giganto-cellulaire de Horton et mis sous corticoïdes à la posologie de 1 mg/kg. Il a des antécédents de diabète non-insulinodépendant depuis 10 ans et de HTA ; il a pour traitement régulier DAONILo et TRIACEFo. A quelle complication aiguë est-il le plus à risque pendant le premier mois de traitement ?

Vous recevez en consultation de médecine interne Mlle R, 27 ans, venant de la province Preah Vihea. Elle est adressée par son médecin traitant pour suspicion de lupus érythémateux disséminé. Elle a un antécédent de thyroïdite de Hashimoto et une fracture du poignet gauche. Elle n’a pas d’antécédents gynécologiques et n’a pas d’allergie. Elle prend pour traitement LEVOTHYROX 1/jour et une contraception œstro-progestative. Elle ne fume pas et ne boit pas. Elle se plaint de polyarthralgies matinales des poignets et des doigts, une photosensibilité et une toux irritative depuis 3 semaines. L’examen cutané retrouve un érythème malaire typique en ailes de papillon. Pas de signes d’arthrite nets. Matité basale pulmonaire droite et diminution du murmure vésiculaire en bas droite. Auscultation cardiaque normale. T : 37.30 C, PA : 130/60 mmHg, FC : 100/min, FR : 24/min. D’après la classification < < ARA > >, Combien de critères cliniques de lupus retenez-vous ?

Vous recevez en consultation de médecine interne Mlle R, 27 ans, venant de la province Preah Vihea. Elle est adressée par son médecin traitant pour suspicion de lupus érythémateux disséminé. Elle a un antécédent de thyroïdite de Hashimoto et une fracture du poignet gauche. Elle n’a pas d’antécédents gynécologiques et n’a pas d’allergie. Elle prend pour traitement LEVOTHYROX 1/jour et une contraception œstro-progestative. Elle ne fume pas et ne boit pas. Elle se plaint de polyarthralgies matinales des poignets et des doigts, une photosensibilité et une toux irritative depuis 3 semaines. L’examen cutané retrouve un érythème malaire typique en ailes de papillon. Pas de signes d’arthrite nets. Matité basale pulmonaire droite et diminution du murmure vésiculaire en bas droite. Auscultation cardiaque normale. T : 37.30 C, PA : 130/60 mmHg, FC : 100/min, FR : 24/min. Vous avez prescrit un bilan biologique dont voici les résultats. Hb 11g/dl, GB 3.5G/L dont 80% de PNN ; Plaquettes 450 G/L . Na 142, K 3,5 ; Clore 110 ; Bicarbonates 24 ; Créat 70 mcmol/l ; CRP 10. Bilan hépatique normal. Bilan de coagulation normal. D’après la classification < < ARA > >, Combien de critère(s) biologique(s) de lupus retenez-vous ?

Vous recevez en consultation de médecine interne Mlle R, 27 ans, venant de la province Preah Vihea. Elle est adressée par son médecin traitant pour suspicion de lupus érythémateux disséminé. Elle a un antécédent de thyroïdite de Hashimoto et une fracture du poignet gauche. Elle n’a pas d’antécédents gynécologiques et n’a pas d’allergie. Elle prend pour traitement LEVOTHYROX 1/jour et une contraception œstro-progestative. Elle ne fume pas et ne boit pas. Elle se plaint de polyarthralgies matinales des poignets et des doigts, une photosensibilité et une toux irritative depuis 3 semaines. L’examen cutané retrouve un érythème malaire typique en ailes de papillon. Pas de signes d’arthrite nets. Matité basale pulmonaire droite et diminution du murmure vésiculaire en bas droite. Auscultation cardiaque normale. T : 37.30 C, PA : 130/60 mmHg, FC : 100/min, FR : 24/min. Quel examen biologique d’auto-immunité le plus spécifique choisissez-vous ?

Vous recevez en consultation de médecine interne Mlle R, 27 ans, venant de la province Preah Vihea. Elle est adressée par son médecin traitant pour suspicion de lupus érythémateux disséminé. Elle a un antécédent de thyroïdite de Hashimoto et une fracture du poignet gauche. Elle n’a pas d’antécédents gynécologiques et n’a pas d’allergie. Elle prend pour traitement LEVOTHYROX 1/jour et une contraception œstro-progestative. Elle ne fume pas et ne boit pas. Elle se plaint de polyarthralgies matinales des poignets et des doigts, une photosensibilité et une toux irritative depuis 3 semaines. L’examen cutané retrouve un érythème malaire typique en ailes de papillon. Pas de signes d’arthrite nets. Matité basale pulmonaire droite et diminution du murmure vésiculaire en bas droite. Auscultation cardiaque normale. T : 37.30 C, PA : 130/60 mmHg, FC : 100/min, FR : 24/min. Quel est le diagnostique étiologique que vous évoquez à l’atteinte pulmonaire ?

Vous recevez en consultation de médecine interne Mlle R, 27 ans, venant de la province Preah Vihea. Elle est adressée par son médecin traitant pour suspicion de lupus érythémateux disséminé. Elle a un antécédent de thyroïdite de Hashimoto et une fracture du poignet gauche. Elle n’a pas d’antécédents gynécologiques et n’a pas d’allergie. Elle prend pour traitement LEVOTHYROX 1/jour et une contraception œstro-progestative. Elle ne fume pas et ne boit pas. Elle se plaint de polyarthralgies matinales des poignets et des doigts, une photosensibilité et une toux irritative depuis 3 semaines. L’examen cutané retrouve un érythème malaire typique en ailes de papillon. Pas de signes d’arthrite nets. Matité basale pulmonaire droite et diminution du murmure vésiculaire en bas droite. Auscultation cardiaque normale. T : 37.30 C, PA : 130/60 mmHg, FC : 100/min, FR : 24/min. Le diagnostic de Lupus est affirmé sur les critères de l’ARA, y compris un bilan d’auto-immunité en faveur. Vous allez prescrire un traitement par corticoïdes et Hydroxychloroquine (Plaquenilo). Quel bilan pré-thérapeutique prescrivez-vous ?

L’état de la patiente s’améliore sous traitement : les douleurs articulaires et le tableau thoracique disparaissent, ce qui vous permet d’arrêter rapidement la corticothérapie. Elle poursuite le Plaquenil régulièrement. Vous la revoyez en urgence 1 an après pour un tableau de douleurs diffuses et frissons depuis 1 semaine, mal calmé par du paracétamol (3g/j). Elle se plaint aussi de dyspnée et d’épistaxis depuis 3 jours. Elle a voyagé toute la nuit depuis son domicile, et quand vous la voyez à Phnom Penh le matin : T : 37,3o C, PA 120/70, FC 120/min régulier, SpO2 98% en air, FR 26/min. Pâleur et subictère. Auscultation cardio-pulmonaire normale. Epistaxis antérieur sans lésion ORL évidente. Examen articulaire sans anomalie. L’examen abdominal retrouve une splénomégalie sans hépatomégalie. Quelle est votre hypothèse diagnostique no1 ?

L’état de la patiente s’améliore sous traitement : les douleurs articulaires et le tableau thoracique disparaissent, ce qui vous permet d’arrêter rapidement la corticothérapie. Elle poursuite le Plaquenil régulièrement. Vous la revoyez en urgence 1 an après pour un tableau de douleurs diffuses et frissons depuis 1 semaine, mal calmé par du paracétamol (3g/j). Elle se plaint aussi de dyspnée et d’épistaxis depuis 3 jours. Elle a voyagé toute la nuit depuis son domicile, et quand vous la voyez à Phnom Penh le matin : T : 37,3o C, PA 120/70, FC 120/min régulier, SpO2 98% en air, FR 26/min. Pâleur et subictère. Auscultation cardio-pulmonaire normale. Epistaxis antérieur sans lésion ORL évidente. Examen articulaire sans anomalie. L’examen abdominal retrouve une splénomégalie sans hépatomégalie. Quel examen biologique réalisez-vous en urgence en faveur de votre hypothèse no1 ?

L’état de la patiente s’améliore sous traitement : les douleurs articulaires et le tableau thoracique disparaissent, ce qui vous permet d’arrêter rapidement la corticothérapie. Elle poursuite le Plaquenil régulièrement. Vous la revoyez en urgence 1 an après pour un tableau de douleurs diffuses et frissons depuis 1 semaine, mal calmé par du paracétamol (3g/j). Elle se plaint aussi de dyspnée et d’épistaxis depuis 3 jours. Elle a voyagé toute la nuit depuis son domicile, et quand vous la voyez à Phnom Penh le matin : T : 37,3o C, PA 120/70, FC 120/min régulier, SpO2 98% en air, FR 26/min. Pâleur et subictère. Auscultation cardio-pulmonaire normale. Epistaxis antérieur sans lésion ORL évidente. Examen articulaire sans anomalie. L’examen abdominal retrouve une splénomégalie sans hépatomégalie. Quel est le principe votre traitement en urgence ?