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DES.Q.Gynéco-obstétrique- part1

1. « SBA »Quel est le mécanisme relié au développement de la pré-éclampsie au cours de la grossesse ?

σ� Une Adhérence anormale du placenta

σ� Une Insertion basse du Placenta

σ� Une mauvaise placentation entraîne une insuffissance placentaire

σ� Une Grossesse arrêtée

σ� Une multiparité

2. « SBA » Une patiente de 35 ans se présente en consultation de suivi de grossesse. Vous suspectez une hypertension artérielle (HTA) gravidique. Concernant la définition de l’HTA gravidique, quelle est l’association exacte de critères de diagnostic positif ? PAs = Pression Artérielle systolique ; PAd = PA diastolique ; SA = Semaines d’Aménorrhées

σ� PAs≥ 140 mmHg PAd≥ 90 mmHg Après 20 SA

σ� PAs≥ 140 mmHg PAd≥ 90 mmHg Avant 20 SA

σ� PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Avant l'existance de la grossesse

σ� PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Au cours du travail

σ� PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Après la période de suite de couche

3. Une patiente de 35 ans se présente aux urgences à 30 SA de grossesse pour des céphalées. A l’examen vous trouvez une hypertension artérielle (HTA) gravidique et vous suspectez une pré-éclampsie.Quelle association de critères définit la pré-éclampsie sévère ?PAs = Pression Artérielle systolique ; PAd = PA diastolique ; SA = Semaines d’Aménorrhées ; BU = Bandelette Urunaire ; NF : numération Formule sanguine ; BH : bilan hépatique ; N = Normale

σ� PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 110 mmHg BU : Protéinurie ≤ 1 +

σ� PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg BU : Hématurie ≥ 1 +

σ� PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg NF :Plaquettes ≥200 G/L

σ� PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg BU : Hématurie ≥ 1 +

σ� PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg BH : transaminases ≥ 2N

4. « SBA »Une patiente de 25 ans se présente en consultation de suivi de grossesse pour une hyperthermie et des signes fonctionnels urinaires. Vous suspectez une pyélonéphrite. Après la réalisation d’une hémoculture et d’une ECBU vous débutez une antibiothérapie.Parmi les classes d’antibiotiques listées ci-dessous, lesquelles sont possibles et indiquées dans l’infection urinaire de la femme enceinte ?

σ� Pénicillines Pénicilline Amoxicilline

σ� Céphaloporines Céphalexine Céphalosporine

σ� Macrolides Erythromycine Clarithromycine

σ� Fluoroquinolones Ofloxacine Cyprofloxacine

σ� Aminoglycosides Gentamycine Tobramycine

5. Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée.Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-)- Sérologies syphilis et VIH : négatives- Sérologie de le toxoplasmose : negative « SBA »Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?

σ� Sérologie de la rubéole

σ� Sérologie de l’herpès

6. « SBA » Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée.Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-)- Sérologies syphilis et VIH : négatives- Sérologie de le toxoplasmose : negative « SBA »Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?Vous recherchez un point d’appel à cette fièvre par un interrogatoire et un examen clinique attentifs. Vous ne trouvez pas de point d’appel évident. Vous faites un bilan infectieux systématique avec une NF, CRP, hémocultures, BU et ECBU. Concernant la BU, quel profil est le plus en faveur d’une infection urinaire ?

σ� nitrites négatifs, leucocytes 1+, sang 0, protéines

σ� Nitrites ++ Leucocytes + Sang +

σ� Nitrites + Leucocytes 0 Sang +

σ� Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +

σ� Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +++

σ� Sang +++ Leucocytes ++ Protéines +++

7. Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée.Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-)- Sérologies syphilis et VIH : négatives- Sérologie de le toxoplasmose : negative « SBA »Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?Le bilan revient : GB 14 G/L à prédominance de PNN, Hb 11 g/dl, Plaquettes 400 G/L. La BU est contrôlé négative, et l’hémoculture est détectée positive à bacilles gram positifs. Quel est le germe pathogène le plus probable ?

σ� L. monocytogenes

σ� S. aureus

σ� E. Coli

σ� M. tuberculosis

σ� E. Faecalis

8. Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée.Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-)- Sérologies syphilis et VIH : négatives- Sérologie de le toxoplasmose : negative « SBA »Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?Vous avez débuté un traitement antibiotique probabiliste et une réhydratation. Mais après 12h, son état hémodynamique s’aggrave. Quelle association de signes est un diagnostic de sepsis sévère ? critères PAs = Pression Artérielle systolique ; PAm = PA moyenne ; SA = Semaines d’Aménorrhées

σ� PAs≤90 mmHg Diurèse < 0,5 ml/kg/h Confusion

σ� PAs≤ 90 mmHg FC > 90/min FR > 20 min

σ� PAm≤ 90 mmHg Diurèse < 500 ml/h T° > 39°C

σ� PAm≤ 65mmHg FR > 20 min T° > 39°C

σ� PAs≤ 90 mmHg FC> 90/min T° > 39°C

9. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

σ� Le placenta praevia

σ� Pré-éclampsie

σ� La grossesse multiple

σ� Multiparité

σ� Grossesse rapprochée

10. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

σ� Infections graves

σ� Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse

σ� Infections virales

σ� Intoxication alimentaire

σ� Hépatite chronique

11. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

σ� Menace d’accouchement prématurée

σ� Accouchement prématurée

σ� Hémorragie rétro-placentaire

σ� Grossesse prolongée

σ� Placenta praevia

12. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

σ� Thromboses de membres inférieures

σ� Insuffisante cardiaque

σ� Embolie amniotique

σ� Embolie gazeuse

σ� Rupture prématurée des membranes

13. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation.Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?

σ� Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide

σ� Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide

σ� Etat d’agitation

σ� Etat comateuse

σ� La Chute de tension artérielle

14. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance.C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?

σ� Transfusion sanguine en urgence

σ� Transférer au bloc opératoire

σ� Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale

σ� Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles

σ� Donner des oxytociques

15. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?

σ� Remplissage la volémie

σ� Assurer la contraction utérine

σ� Transférer au bloc opératoire

σ� Massage utérin

σ� Antibiothérapie

16. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?

σ� La délivrance artificielle

σ� Massage utérin

σ� Les oxytociques

σ� La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute

σ� En attendant la délivrance physiologique

17. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?

σ� La délivrance naturelle et spontanée

σ� Donner des oxytociques

σ� La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie

σ� La délivrance artificielle

σ� La césarienne

18. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?

σ� Chez les multipare

σ� Chez les primipare

σ� Travail prolongée

σ� Placenta praevia

σ� Grossesse prolongée

19. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.

σ� Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivante

σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls

σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin

σ� Une perte minime du sang avec un état de choc

 Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux

20. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale.En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?

σ� Une chute brutale de tension artériel

σ� Une accélération du pouls artériel

σ� Un état d’inconscience

σ� Un état d’agitation

σ� Un trouble de la coagulation

21. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale.Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?

σ� La perfusion pour maintenir volémie

Transfusion du sang pour compenser la perte

σ� La révision utérine

σ� Massage avec compression utérine

σ� Suture de la plaie d’épisiotomie

22. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?

σ� La traction sur le cordon

σ� Hypercinésie utérine au cours du travail

σ� Hypocinésie utérine au cours du travail

σ� Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus

σ� La délivrance dirigée

23. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?

σ� La primiparité

σ� Travail prolongé

σ� La durée du travail est plus courte

σ� Utérus cicatricielle

σ� Utérus fibromateuse

24. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

σ� La multiparité

σ� L’éclampsie

σ� La surdistension utérine au cours de la grossesse

σ� Raccourcissement de la durée de travail

σ� Le déclenchement du travail

25. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

σ� Accouchement prématurée

σ� Travail prolongé

σ� L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente

σ� Grossesse prolongée

σ� La rupture prématurée des membranes

26. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

σ� Grossesse multiple à terme

σ� La délivrance dirigée

σ� La Menace d’accouchement prématurée

σ� L’Avortement de répétition

σ� La rétention urinaire

27. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

σ� La multiparité

σ� La délivrance dirigée

σ� L’anémie sévère au cours de la grossesse

σ� L’hémorragie de la délivrance

σ� L’intoxication médicamenteuse

28. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

σ� La multiparité

σ� Mort-in utéro

σ� L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance

σ� L’avortement de répétition

σ� L’incompabilité foeto-maternelle

29. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?

σ� L’enchatonnement du placenta

σ� Placenta adhérence partielle anormale

σ� Contraction utérine hypertonique

σ� Placenta accreta

σ� Travail prolongé

30. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?

σ� Expression abdominale avec traction sur le cordon

σ� L’échographie abdominale

σ� La délivrance artificielle

σ� La coelioscopie exploiratrice

σ� La césarienne

31. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?

σ� L a traction immédiate sur le cordon ombilicale

σ� La délivrance artificielle

σ� Donner des oxytociques

σ� Transférer immédiatement au bloc opératoire

σ� Expectative

32. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?

σ� La transfusion sanguine

σ� La perfusion du plasma pour compenser la volémie

σ� Chercher autres causes traumatiques des parties molles

σ� Transférer au bloc opératoire

σ� Suture les plaies de l’épisiotomie

33. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?

σ� L’ Atonie utérine irréversible

σ� Trouble de la crase sanguine par CIVD

σ� L’hémorragie interne

σ� L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement

σ� Besoins de la transfusion massive

34. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Quelle étiologie devez-vous rechercher devant une aménorrhée secondaire avec des gonadotrophines augmentées et un test aux progestatifs négatif ?

σ� Hyperoestrogénie relative

σ� Insuffisance lutéale

σ� Insuffisance ovarienne précoce

σ� Syndrome de Sheehan

σ� Hyperthyroïdie

35. Madame X, 60 ans nulligeste,obèse ( 100 kg pour 1m56 ),ménopausée depuis 10 ans, sans traitement hormonal substitutif et sans antécédents pathologiques, consulte en raison de métrorragie minimes, intermittentes depuis 6 mois. TA = 150/85mmHg. Pouls = 70/mn. Température =37,1C. Quel diagnostic devez-vous suspecter en priorité ? Pour quoi ?

σ� Hyperplasie endomètriale

σ� Cancer de l’endomètre

σ� Métrorragie atrophique

σ� Facteurs de risques : ménopause, obésité , métrorragies post-ménopausiques

σ� Carence oestrogénique prolongée

36. Madame X, 60 ans nulligeste,obèse ( 100 kg pour 1m56 ),ménopausée depuis 10 ans, sans traitement hormonal substitutif et sans antécédents pathologiques, consulte en raison de métrorragie minimes, intermittentes depuis 6 mois. TA = 150/85mmHg. Pouls = 70/mn. Température =37,1C. Hystérographie montre une lacune irrégulière volumineuse d’aspect marécageux du fond utérin et de la corne utérine gauche, quel diagnostic évoquez-vous ?

σ� Aspect d’un myome sous muqueuse

σ� Aspect évocateur de cancer de l’endomètre

σ� Aspect d’un parquet de polype intra-cavitaire

σ� Aspect d’un adénomyose

σ� Aspect d’une hyperplasie endomètriale

37. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quels est le facteur de risque de l’hématome rétro-placentaire ?

σ� La surdistention de la hauteur utérine

σ� Dans un contexte d’HTA , prééclampsie

σ� La multiparité de la femme

σ� Diabète et grossesse

σ� Grossesse gemellaire

38. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Ce sont des tableaux cliniques de l’hématome rétro-placentaire, quelle symptôme est fausse ?

σ� Dans un contexte d’HTA +++

σ� Métrorragies de sang rouge cailloté sans douleur

σ� Métrorragie de sang noir, de faible abondance

σ� Douleur abdominale violente, brutale, permanente

σ� Utérus dur ( de bois )

39. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quel contexte qui n’est pas en relation avec l’apparition du placenta praevia ?

σ� Contexte d’HTA

σ� Multiparité et âge maternel avancé

σ� Antécédents de placenta praevia et césarienne

σ� Antécedents d’endomètrite

σ� Mulliparité

40. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle proposition est fausse dans le domaine du placenta praevia ?

σ� Métrorragie de sang rouge, brutales, non douloureuses

σ� Métrorragie au cours du premier trimestre

σ� Parfois asymptomatique

σ� Métrorragies du troisième trimestre

σ� Toucher vaginal contre-indiqué avant l’échographie +++

41. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle est la complication qui n’est pas en relation avec les conséquences dues au placenta praevia ?

σ� Hémorragies résidivantes , jusqu’au choc hémorragique

σ� Mort inutéro

σ� Allo-immunisation foeto-maternelle si mère Rhésus négatif

σ� Risque de prématurité du fœtus à cause de l’interruption de la grossesse

σ� Placenta accréta sur la plaie cicatricielle

42. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle image échographique recherchez vous devant le tableau d’HTA gravidique connue , une image en faveur d’un hématome rétro-placentaire ?

σ� Trouble du rythme foetale

σ� Disparition des bruits du cœur foetal

σ� Lentille bicovexe anéchogène entre placenta et utérus

σ� Oligo-amniotique sévère

σ� Calcification du placenta

43. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle est la complication foetale du placentta praevia ?

σ� Souffrances fœtales aiguë

σ� Rupture prématurée des membranes

σ� Présentation dystocique

σ� Retard de croissance intra-utérin

σ� Accouchement à terme

44. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle est la complication fœtale du placenta praevia ?

σ� Mortalité post natale

σ� Procidence du cordon

σ� Mort inutéro

σ� Menace d’accouchement prématuré

σ� Choc hémorragique aiguë

45. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quel type de l’insertion du placenta qui n’indique pas le placenta praevia ?

σ� Placenta latéral

σ� Placenta postéro-fondique

σ� Placenta marginal

σ� Placenta recouvrant

σ� Placenta partiellement recouvrant

46. Aménorrhée secondaire et désir de grossesse à 21 ans ( dossier N*23 BENJAMIN )Madame M, 21ans, consulte pour aménorrhée secondaire, apparue après une longue période de spanioménorrhée. Mariée depuis 2 ans, elle est désireuse d’une grossesse , et n’a jamais utilisé de moyens contraceptifs. Elle ne prend aucun médicament. Elle a été réglée à l’âge de 13 ans, avec des cycles longs et irrégulier. On note une obésité modérée de type androïde, ainsi qu’une acné non inflammatoire, et une hyper-séborrhée du cuir cheveulu. Sa tension est à 110/60mmHg. Une dame 33 ans venant consulter au votre cabinet de consultation pour hémorragie génitales de 30 SA et de douleur abdominal, sa TA est 150/90mmHg . Quelle est l’indication l’accouchement dans le placenta praevia recouvrant :

σ� Déclenchement du travail

σ� Accouchement par césarienne programmée

σ� Rupture des membranes

σ� Césarienne en urgence s’il ya des métrorragies

σ� Abstention

47. Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Il s’agit d’une urgence thérapeutique du placenta praevia, mais l’objectif est de poursuivre la grossesse dans le but de dépasser les 34 SA , quelle proposition qui n’est pas nécessaire ?

σ� Transvert materno-fœtal, pour hospitalisation en urgence

σ� Repos au lit, groupe Rhésus et bilan complet

σ� Trasfusion sanguine

σ� Prévention de l’allo-immunisation foeto-maternelle si Rhésus négatif

σ� Prescrire de l’Inhibiteur calcique, s’il ya des contractions utérine.

48. Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? La conduite de poursuivre la grossesse dans le but de dépasser les 34 SA , quelle proposition qui est inutile ?

σ� Corticothérapie prénatale car terme < 34 SA

σ� Antibiothérapie à large spectre pour prévenir l’infection

σ� Surveillance materno-fœtale rapprochée

σ� Eviter de faire le TV

σ� Si placenta recouvrant : envisager une césarienne programmée

49. Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Après stabilisée de quelques jours, Madame Z présente une nouvelle épisode de métrorragies abondantes et associées à une souffrance fœtale importante, quelle est la prise en charge ?

σ� Abstention

σ� Surveillance Le BCF rapprochée

σ� Extraction fœtale en urgence par césarienne

σ� Corticothérapie en urgence

σ� Décontraction utérine

50. Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Quel est le vrai signe clinique de l’hémorragie due au placenta praevia devant des hémorragies génitales ?

σ� Cancer du col utérin

σ� Hémorragie spontannée importante venant de l’endocol

σ� Ectropion infectée

σ� Cervico - vaginite aigüe

σ� Polype du col

51. Quelle prise en charge proposez vous à Madame Z , consultant en urgence à la maternité , de 31 SA avec un placenta praevia compliqué de métrorragies bien tolérées ? Si la patiente présente un placenta praevia marginal en travail, quelle est la conduite obstétricale qu’on doit réaliser ? :

σ� La césarienne est obligatoire

σ� Expectative

σ� Rupture large des poches des eaux pour accélérer le travail

σ� Corticothérapie

σ� Antibiothérapie à large spectre pour prévenir l’infection

52. Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est le premier diagnostic auquel vous devez penser devant tous ces propositions ?

σ� GEU

σ� Colique néphrétique

σ� Avortement tubo-abdominale

σ� Appendicite

σ� Torsion d’annexe

53. Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est l’autre possibilité de diagnostics auquels vous devez penser ?

σ� Grossesse extra-utérine

σ� Pyélonéphrite

σ� Fausse couche spontanée précoce

σ� Décollement partiel de la partie basse du placenta

σ� Gastro-entérite aiguë

54. Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Pour quoi avez-vous penser dans la majorité des cas de la GEU ?

σ� Parce qu’on doittoujours penser aux causes de métrorragies non due à la grossesse

σ� Parce qu’il ya un risque de rupture tubaire et d’hémopéritoine, ce qui engage le pronostic vital

σ� Parce que c’est une urgence chirurgicale : hystérectomie d’hémostase

σ� Parce que c’est le diagnostic le plus fréquent

σ� Parce que c’est une urgence chirurgicale : césarienne pour sauvetage foetal

55. Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse.Quel est le moyen le plus simple de la mettre en évidence ?

σ� Echographie rénale

σ� Echographie abdominale

σ� Prise des constantes : pouls, tension artérielle

σ� IRM abdomino-pelvienne

σ� Echographie obstétricale

56. Mme PHALLA, consulte aux urgences gynécologiques ce matin pour métrorragies ,associées à des douleurs abdominales. Vous réussissez à comprendre qu’elle est enceinte, en début de la grossesse. Quel est l’examen complémentaire le plus utile et nécessaire à réaliser pour aider au diagnostic de GEU ?

σ� Echographie pelvienne par voie abdominale et endovaginale

σ� Scanner abdomino-pelvienne

σ� Numération globulaire

σ� Ponction du douglas

σ� Bêta HCG qualitatif

57. Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quel diagnostic évoquez vous de principe, devant toute hémorragie génitale de la femme en âge de procréer ?

σ� La grossesse extra-utérine

σ� Avortement spontané précoce

σ� Grossesse intra-utérine évolutive

σ� La menstruation

σ� Mole hydartiforme

58. Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Les étiologies de métrorragies du premier trimestre citées ci-dessous sont vraies , sauf une qui est fausse ?

σ� Avortement spontané précoce

σ� Menace d’avortement

σ� Grossesse intra-utérine évolutive

σ� Mole hydatiforme

σ� Endomètrite aiguë

59. Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quel est le signe clinique en faveur de l’avortement spntané précoce ?

σ� Douleur sus pubienne irradiée au flanc droit

σ� Métrorragies minime sans douleur

σ� Douleur épigastrique avec vomissement

σ� Toucher vaginal indolore, col entrouvert +++

σ� Douleur sus pubienne avec dysurie

60. Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Quels est le signe clinique qui est en faveur d’une grossesse intra-utérine évolutive ?

σ� Douleurs sus pubienne avec métrorragies abondance

σ� Métrorragies abondance ave col ouvert

σ� Métrorragies de faible abondance, contraction douloureuse abdomino-pelviennes

σ� Toucher vaginal indolore, col fermé +++

σ� Douleurs abdomino-pelviennes avec écoulement de sang noirâtre

61. Madame x, 23 ans consulte aux urgences de votre maternité pour douleurs pelviennes, associées à des métrorragies de faible abondance , elle vous annonce ensuite qu’elle est enceinte de 2 mois environ. Ces signes cliniques sont en faveur d’un mole hydatiforme sauf un est fausse lequel ?

σ� Métrorragies répétées

σ� Douleur abdomino-pelvienne avec métrorragies abodance et le col est entrouvert

σ� Intensification des signes sympathiques de grossesse

σ� Toucher vaginal : utérus mou, hauteur utérine trop importante pour le terme

σ� Métrorragies mêlées de vésicules transparentes avec exagération des troubles sympathiques

62. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Quelle est l’étiologie à envisager devant des causes d’hémorragies spontanées isolées du 3ème trimestre ?

σ� Hématome rétro-placentaire

σ� Trouble de la crase sanguine

σ� Placenta praevia

σ� Rupture utérine

σ� Hypertension gravidique sévère

63. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Les autres causes de l’hémorragie du 3ème trimestre en dehors du placenta praevia sont citées ci-dessous, sauf une est fausse, la quelle ?

σ� Hématome décidual marginal

Hématome rétroplacentaire

σ� Trouble de la spoliation sanguine

σ� Hémorragie de Benckiser

σ� Rupture utérine

64. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. La prise en charge immédiate proposée en urgence devant ces deux étiologies les plus fréquentes ( placenta praevia et hématome rétroplacentaire ) est indiquée ci-dessous, il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique,sauf une proposition est fausse,la quelle ?

Palpation abdominale, assurer le tonus utérin

σ� Prise de la tension artérielle, pouls

σ� Toucher vaginal

σ� Mensuration de la hauteur utérine rapprochée

σ� Groupage sanguin, Rhésus

65. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Suite de la prise en charge pour ces 2 étiologies, sauf une proposition est incorecte , la quelle ?

Pose d’une voie veineuse périphérique

Echographie obstétricale trans-abdominale et endovaginale

σ� Electro-cardiotocographie externe :tonus utérin,RCF

σ� Interrogatoire minutieuse sur les antécédents

Transfusion sanguine en urgence en cas de choc hypovolémique

66. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. Suite de la prise en charge pour ces 2 étiologies, sauf une proposition est incorecte, la quelle ?

σ� S’il s’agit d’un hématome rétro-placentaire :

σ� Extraction fœtale en urgence

σ� Surveillance étroite

σ� S’ils’agit d’un placenta praevia :

σ� Sans souffrance fœtale : extraction fœtale en urgence

σ� Si souffrance fœtale : extraction fœtale en urgence

σ� Sans souffrance fœtale : repos, corticothérapie prénatale si <34SA

67. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quelle surveillance fœtale proposez vous devant un tableau de pré-éclampsie, parmi ces propositions il ya une qui est fausse, la quelle ?

σ� Rechercher les signes de la souffrance foetale

Rythme cardiaque fœtal pluriquotidien

σ� ECBU, protéinurie des 24 H

σ� Mouvements actifs fœtaux ressentis par la patiente

σ� Echographie obstétricale hebdomadaire : vitalité, liquide amniotique, dopplers. E

68. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quel bilan biologique demandez- vous lors de ce premier épisode de pré-éclampsie, mais il ya un bilan in correct ,le quel ?

σ� Cholestérolémie

σ� ASAT, ALAT, Bilirubine

σ� Bilan prétransfusionnel : groupe, Rhésus, RAI, NFS, plaquette

σ� ECBU, protéinurie des 24 heures

σ� Bila rénal : créatinémie, urée, uricémie

69. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Parmi ces complications maternelles de la pré-éclampsie, il ya une seule qui est fausse, la quelle ?

σ� Eclampsie

σ� Hématome rétro-placentaire

σ� HELLP syndrome

σ� Menace d’accouchement prématurée

σ� Coagulation intra-vasculaire disséminée

70. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Parmi ces complications foetales de la pré-éclampsie, il ya une qui n’est pas correcte, la quelle ?

σ� Souffrance fœtale chronique : RCIU, oligoamnios

σ� Souffrance fœtale aiguë, jusqu’à la mort inutéro

σ� Risque de retard mental

σ� Prématurité induite par l’extraction fœtale avant terme

σ� Œdème anasarque du foetus

71. Madame R, enceinte de 7 mois présente un épisode de métrorragie isolée, elle a des antécédents de l’avortement depuis 2 ans, mère de 2 enfants et pas autres antécédents médicaux et chirurgicaux. HTA ET GROSSESSE Quel moyen est contre indiqué pour inhiber la lactation chez une femme qui ne voulant pas allaiter ayant des antécédents de pré-éclampsie ?

σ� La bromocriptine

σ� Bandages compressifs des seins

σ� Restriction hydrique

σ� Eviter toute stimulation des mamelons

σ� Les oetroigènes

72. Mme M, suivie pour sa 1ère grossesse, consulte ce jour à 25 SA, elle présente une tension artérielle à 140/90 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel est le mécanisme relié au développement de l’HTA gravidique au cours de la grossesse ?

σ� Une Adhérence anormale du placenta

σ� Une Insertion basse du Placenta

σ� Une mauvaise placentation entraîne une insuffissante placentaire

σ� Une Grossesse arrêtée

σ� Une multiparité

73. Quel est le critère de diagnostic positif de l’HTA gravidique selon les différences circonstances d’apparition ci-dessous ?

σ� La Pression artérielle systolique(PAS)≥140mmHg ou la Pression artérielle diastolique (PAD)≥ 90mmHg après 20SA.

σ� PAS≥ 140mmHg ou PAD≥90mmHg au début de la grossesse

σ� PAS ≥150mmHg ou PAD ≥10mmHg avant l^' existance de la grossesse

σ� PAS ≥160mmHg ou PAD ≥80mmHg au cours du travail

σ� PAS≥140mmHg ou PAD ≥90mmHg après la période de suite de couche

74. Quel est le critère exact de la pré-éclampsie, pour une dame en grossesse avec l’hypertention ?

σ� HTA gravidique plus œdème des membres inférieures sans protéinurie

σ� HTA gravidique plus céphalée nocturne sans protéinurie

σ� HTA gravidique plus protéinurie ≥0,3g/24heures

σ� HTA gravidique plus protéinurie modérée

σ� HTA gravidique plus malaise de temp en temp mais sans protéinurie

75. Quel est le critère de sévèrité de la pré-éclampsie , même elle est associée ou non à un signe clinique de gravité ?

σ� PAS ≥ 160mmHg ou PAD ≥ 110mmHg

PAS ≥160mmHg ou PAD ≤ 100mmHg avec Grossesse multiple

σ� PAS ≥160mmHg ou PAD ≤ 100mmHg avec Vomissement post prandiale

PAS ≥160mmHg ou PAD ≤ 100mmHg avec Augmentation de diurèse nocturne

σ� PAS ≥160mmHg ou PAD ≤ 100mmHg avec L’anorexie sévère

76. La prise en charge devant une pré-éclampsie sévère : Quelle est votre décision de faire quand la patiente est arrivée au votre centre de santé primaire ( MPA )?

σ� Faire un bilan complet avant transferer.

σ� Transfert materno-fœtal en urgence dans une maternité niveau III ( CPAII ou III )

σ� Surveillance materno-fœtale rapprochée

σ� Donner de l’hypotenseur

σ� Donner de l’anti-convulsivante

77. Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez vous pratiquer dans votre cabinet ? Si ce lui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quel est le geste le plus simple pour éliminer la pré-éclampsie, pour une patiente hypertensive au cabinet de votre consultation ?

Surveillance rapprochée à la domicile

σ� La recherche d’une protéinurie négative sur une bandelette urinaire

σ� En basant sur les antécédents

σ� Examen échographique pour rechercher une hydramnos aiguë

σ� Rechercher les signes de l’insuffissance rénale

78. Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez vous pratiquer dans votre cabinet ? Si ce lui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quelle est la décision à faire pour cette patiente HTA gravidique ?

σ� Prise de travail et régime alimentaire comme ordinaire

σ� Il faut hospitaliser la patiente

σ� Prise en charge ambulatoire, à domicile, arrêt de travail

σ� De prendre un régime plus sucré

σ� Remplissage vasculaire sous surveillance stricte

79. Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez vous pratiquer dans votre cabinet ? Si ce lui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Traitement médicamenteux : quelle est l’hypotenseur plus favorable à adopter pour cette patiente ?

σ� diurétique

σ� Inhibiteur enzymatique de conversion

σ� Bêta bloquant

σ� L’inhibiteurs calciques per os ( nicardipine )

σ� Le régime hyposodé

80. Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez vous pratiquer dans votre cabinet ? Si ce lui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quelle est la mode de surveillance de la patiente quand elle est à la domicile ?

σ� La prise de la TA le matin et le soir

σ� La surveillance de l’apparition des oedèmes

σ� S’il ya l’apparition de signes urinaires

σ� Contrôler régulièrement son régime alimentaire

81. Mme S, suivie pour sa 2ème grossesse, consulte ce jour à 24 SA, elle présente une tension artérielle à 150/60 mmHg aux 2 bras en position allongée. Quel examen très simple devez vous pratiquer dans votre cabinet ? Si ce lui-ci est négatif, quel est le traitement à adopter ? Quel est le critère et le motif d’hospitalisation en urgence de cette patiente pour ce schéma de traitement déjà adopté ?

σ� Amélioration du symptôme

σ� Etat stastionnaire

σ� Sans amélioration rapide après traitement

σ� Besoin de surveiller l’accroissement du foetus

σ� Trop de souci sur l’avenir de sa grossesse

82. INFECTION ET GROSSESSE La prévention des risques fœtaux en face de diversité des infections : quelle proposition incorrecte pour la prise en charge en face de la toxoplasmose chez une grossesse ?

σ� Règles hygièno-diététiques +++

σ� Sérologie mensuelle si négative +++

σ� Vaccination contre la toxoplasmose

σ� Prise en charge néonatale : Echographie transfontanellaire, Sérologies fœtales au cordon, Histologie placentaire

σ� Toxoplasmose congénitale est installée de 4 à 10 SA

83. INFECTION ET GROSSESSE La prévention des risques fœtaux en face de diversité des infections : Dans La prise en charge en face de la Rubéole chez une grossesse, quelle examen demandée Qui est inutile ?

σ� Vaccin est contre-indiqué pendant la grossesse

σ� Hémoculture

σ� Sérologie maternelle systèmatique en début de grossesse

σ� Vacciner en dehors de la grossesse

σ� Rubéole congénitale si l’infection est installée avant 18 SA

84. INFECTION ET GROSSESSE La prévention des risques fœtaux en face de diversité des infections : La prise en charge en face de Hépatites B et C chez une grossesse, quelle proposition est incorrecte ?

σ� Recherche systèmatique de l’AgHbs au début de la grossesse

σ� Recherche systèmatique de l’AgHbs au 6ème mois

σ� Recherche d’une co-infection VIH chez les femmes infectées par le VHC

σ� Prévention de l’hépatite néonatale ( mère infectée ) : Sérovaccination

σ� Vaccination de la mère contre hépatite B avant la grossesse

85. INFECTION ET GROSSESSE La prévention des risques fœtaux en face de diversité des infections : Prise en charge en face de la VIH chez une grossesse, quelle proposition est fausse ?

σ� Sérologie obligatoirement proposée

σ� Isolement obligatoire

σ� Recherche des co-infections+++

Allaitement contre – indiqué +++

σ� Césarienne prophylactique à 38 SA sauf si charge virale indétectable

86. INFECTION ET GROSSESSE La prévention des risques fœtaux en face de diversité des infections : La prise en charge en face de la Listériose chez une grossesse , quelle proposition qui est fausse?

σ� Règle hygièno-diététique, sur tout alimentaire

σ� Première cause de déficit neurologique congénital ( surdité )

σ� Hémoculture, recherche spécifique de listéria monocytogènes

σ� Traitement : Amoxicilline 4g/jour pendant 4 semaines

σ� Toute fièvre de la femme enceinte est une listériose jusqu’à preuve du contraire

87. Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quel est L’examen paraclinique qui a dû être réalisé chez cette patiente avant 20 SA et inutile après 20SA ?

σ� La sérologie toxoplasmose

σ� La sérologie VIH

σ� La sérologie rubéole

σ� La sérologie de l’anticorps et l’antigène VHB

σ� La sérologie de VHC

88. Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quelle est l’examen qui n’est pas de valeur de diagnostique durant l’exploration de cette infection?

σ� La sérologie toxoplasmose

σ� Une échographie foetale B

σ� L’albuminurie et glucosurie

σ� L’ionogramme

σ� La sérologie VIH

89. Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Devant ce tableau clinique,quelle est la conduite à tenir choisissez-vous parmi les propositions suivantes ?

σ� Extraction immédiate de l’enfant en vue d’une sérothérapie anti-hépatite B

σ� Antibiothérapie per os par amoxicilline et hémoculture à la recherche de Listéria monocytogenes

σ� Hospitalisation pour antibiothérapie IV en urgence car il s’agit d’une endomètrite

Hospitalisation et césarienne en urgence car il s’agit d’une chorioamniotite aiguë

σ� Antibiothérapie probabiliste par fluoroquinolone car les pyélonéphrites peuvent être frustes chez la femme enceinte

90. Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Quelle est la première pathologie à laquelle vous devez penser devant un tel tableau ?

σ� Toxoplasmose

σ� Grippe

σ� Gastro-entérite aiguë

σ� Listériose

σ� Chorio-amniotite aiguë

91. Une femme de 38ans,consulte aux urgences le 26 mai 2012 à 34 SA +2jours pour une fièvre à 39°C depius 12 heures,associée à des courbature,des vomissements et une diarrhée.Vous ne trouvez pas de pointd’appel urinaire ou poulmonaire à cette fièvre. Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital en 2006,2008et 2009. Les examens de début de grossesse sont les suivants :-Hémogramme : normal, - groupe sanguine : A Rh(-), - Absence d’Agglutinines irrégulières,- VDRL , TPHA et Anticorps Anti-HIV : négatives, - Sérodiagnostic de la Rubéole et Toxoplasmose : absence d’immunités. Votre diagnostic se confirme, Quelle est la prise en charge incorrecte parmi les mesures ci-dessous ?

Déclaration obligatoire

 Hydratation abondante

σ� Prélèvement multiples chez le nouveau-né ( sang, LCR, gastrique, méconium...)

Anatomopathologie du placenta à la recherche d’abcès placentaire

σ� Isolement infectieux

92. HEMORRAGIE DU 1er TRIMESTRE La Fausse couche spontanée ( FCS ) et la mole hydatiforme Parmi ces signes cliniques de fausse couche spontanée, un qui est faut lequel ?

Métrorragies de sang rouge vif pouvant être très abondantes

σ� Douleur abdominale avec signe de choc

σ� Douleurs pelviennes à type de contractions

σ� Explusion du produit de concept dans le vagin

σ� TV : col déhiscent ou perméable

93. HEMORRAGIE DU 1er TRIMESTRE La Fausse couche spontanée ( FCS ) et la mole hydatiforme les examens complémentaires pour diagnostiquer la FCS ci-dessous sont incorrectes, sauf une qui est nécessaire, laquelle ?

σ� Beta HCG en diminution à 2semaines d’intervalle

σ� Test de grossesse positif

σ� Echographie : si le sac est visible, il apparaît aplati, hypotonique, en voie d’expulsion.

σ� Echographie : sac amniotique arrondie, col long

σ� Echographie : fœtus encore vivant, décollement de la partie basse du placenta

94. HEMORRAGIE DU 1er TRIMESTRE La Fausse couche spontanée ( FCS ) et la mole hydatiforme Quelle est la prises en charges thérapeutique correcte en cas d’hémorragies cataclismique de la FCS ?

Antispasmodique pour calmer la douleur

σ� Evacuation utérine en urgence ( aspiration ou curetage de propreter )

σ� Abstention thérapeutique

σ� Aider l’expulsion par l’analogues de prostaglandine Cytotec

Donner de l’analgésique et de l’anti-coagulant

95. HEMORRAGIE DU 1er TRIMESTRE La Fausse couche spontanée ( FCS ) et la mole hydatiforme La physio-pathologie et les signes cliniques de la mole hydatiforme ci-dessous sont correctes, sauf une proposition est incorrecte, laquelle ?

Dégénérescence kystique des villosités du trophoblaste

σ� Tumeur bénigne du trophoblaste

Métrorragies irrégulières de moyenne abondance

 Augmenter du volume utérin proportionnelle à l’âge de la grossesse

σ� Signes sympatiques de grossesse exacerbés +++

96. HEMORRAGIE DU 1er TRIMESTRE La Fausse couche spontanée ( FCS ) et la mole hydatiforme Les Bilans paracliniques de la grossesse molaire ci-dessous sont vrais , sauf un qui est faut, lequel :

σ� Beta HCG +++ > 10.000

σ� Radiographie de l’abdomen sans préparation

Image échographique : aspect en ( tempête de neige )

σ� Souvent kystes ovariens bilatéraux

σ� Beta HCG décroit progressivement dans 2 semaines après évacuation complète

97. FIEVRE ET GROSSESSE Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Quel est le bilan complémentaire le plus nécessaire que vous allez prescrire devant une fièvre chez une femme enceinte ,d’origine indéterminée au cabinet de votre consultation?

Biologie : NFS, CRP

σ� Bactériologie : ECBU plus Hémoculture pour rechercher de Listéria monocytogènes

Sérologie : Toxoplasmose, CMV, Hépatitevirale, VIH

σ� Culot urinaire

σ� Si suspicion de Paludisme : frottis sanguin et goutte épaisse.

98. FIEVRE ET GROSSESSE Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Parmi ces étiologies que vous devez évoquer devant toute fièvre de la grossesse, quelle est la pathologie qui est la propre conséquence possible de cette infection ?

σ� Listériose, par argument de gravité

σ� Pyélonéphrite aiguë, cause la plus fréquente

σ� Menace d’accouchement prématurée ( MAP )

σ� Infection materno-fœtales : Rubéole, Toxoplasmose, CMV, Hépatite, virale, VIH

σ� Causes digestives : Appendicite aiguë, Cholécystite aiguë

99. FIEVRE ET GROSSESSE Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Quel est le bilan clinique ou paraclinique pour évaluer le retentissement fœtale de cette fièvre ?

σ� Un examen clinique : Rechercher la présentation du foetus

σ� Prise de la température maternelle régulièrement

Mensuration de la hauteur utérine

Prélèvement vaginal et ECBU

σ� Une échographie obstétricale : Evaluation du bien-être fœtal

100. FIEVRE ET GROSSESSE Une femme de 30ans, vient consulter au votre cabinet à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée Après la réalisation d’une hémoculture et d’une ECBU vous débutez une antibiothérapie. Parmi les classes d’antibiotiques listées ci-dessous, lesquelles sont possibles et indiquées dans l’infection urinaire de la femme enceinte ?

σ� Pénicillines Pénicilline Amoxicilline

σ� Céphaloporines Céphalexine Céphalosporine

σ� Macrolides Erythromycine Clarithromycine

σ� Fluoroquinolones Ofloxacine Cyprofloxacine

σ� Aminoglycosides Gentamycine Tobramycine

{"name":"DES.Q.Gynéco-obstétrique- part1", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"1. « SBA »Quel est le mécanisme relié au développement de la pré-éclampsie au cours de la grossesse ?, 2. « SBA » Une patiente de 35 ans se présente en consultation de suivi de grossesse. Vous suspectez une hypertension artérielle (HTA) gravidique. Concernant la définition de l’HTA gravidique, quelle est l’association exacte de critères de diagnostic positif ? PAs = Pression Artérielle systolique ; PAd = PA diastolique ; SA = Semaines d’Aménorrhées, 3. Une patiente de 35 ans se présente aux urgences à 30 SA de grossesse pour des céphalées. A l’examen vous trouvez une hypertension artérielle (HTA) gravidique et vous suspectez une pré-éclampsie.Quelle association de critères définit la pré-éclampsie sévère ?PAs = Pression Artérielle systolique ; PAd = PA diastolique ; SA = Semaines d’Aménorrhées ; BU = Bandelette Urunaire ; NF : numération Formule sanguine ; BH : bilan hépatique ; N = Normale","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}