MODULO DI candidatura nuovo Angelo - TEST AGGIORNAMENTI MICHELA

utm_test
Importante!
Il modulo di candidatura che compilerai sarà valutato personalmente da Simona Oberhammer.
Compilalo con cura: più dettagli fornirai, meglio sarà.
Se i dati risultano insufficienti o scritti in modo frettoloso, non sarà possibile effettuare una valutazione e non sarà prevista la possibilità di un contatto con una sua assistente.
Qualora la tua candidatura venga ritenuta idonea, l’assistente ti contatterà per fissare un colloquio.
Durante il colloquio, verranno poste le domande che Simona Oberhammer ha richiesto, per approfondire la tua situazione. E anche per verificare se possiedi i requisiti per accedere al Percorso Personalizzato. In caso di esito positivo, ti sarà proposta la soluzione più adatta alle tue esigenze.
 
TUTTI I CAMPI SONO OBLIGATORI
 
Importante!
Il modulo di candidatura che compilerai sarà valutato personalmente da Simona Oberhammer.
Compilalo con cura: più dettagli fornirai, meglio sarà.
Se i dati risultano insufficienti o scritti in modo frettoloso, non sarà possibile effettuare una valutazione e non sarà prevista la possibilità di un contatto con una sua assistente.
Qualora la tua candidatura venga ritenuta idonea, l’assistente ti contatterà per fissare un colloquio.
Durante il colloquio, verranno poste le domande che Simona Oberhammer ha richiesto, per approfondire la tua situazione. E anche per verificare se possiedi i requisiti per accedere al Percorso Personalizzato. In caso di esito positivo, ti sarà proposta la soluzione più adatta alle tue esigenze.
 
TUTTI I CAMPI SONO OBLIGATORI
 
Cognome:
Nome:
Numero di telefono:
Email:
Inserisci una fascia oraria di preferenza per essere contattato da una assistente di Simona Oberhammer (oppure scrivi "sempre")
Disturbo a cui sei interessata/o
Come si presenta il disturbo a cui sei interessato? I dettagli sono utili
Quale motivazione ti spinge a questo colloquio?
Cosa hai fatto fino a ora per contrastare il tuo disturbo?
Soffri di questi disturbi intestinali? (procedi cliccando AVANTI per il primo)
 
Stitichezza
0 Assente
1 Lieve
2 Media
3 Forte
Da quanto tempo (stitichezza)
Meteorismo
0 Assente
1 Lieve
2 Media
3 Forte
Da quanto tempo (meteorismo)
Colite/Sindrome del colon Irritabile
0 Assente
1 Lieve
2 Media
3 Forte
Da quanto tempo (Colite/Sindrome del colon Irritabile)
Altri tipi di patologie di cui soffri Indica le patologie con il livello di intensità (1 Lieve, 2 Media, 3 Forte). Indica inoltre da quanto tempo ne soffri Ad esempio scrivi: Emicrania 3, Astenia 2, Emorroidi 4, Gastrite 1. Aggiungi note, se necessario.
Quale è il fastidio maggiore a livello intestinale?
Descrivi la tua evacuazione
Soffri di diarrea? (clicca anche sulla risposta "Aggiungi descrizioni se necessario" se vuoi aggiungere una descrizione)
No
Si 2 volte a settimana circa
Si 4 volte a settimana circa
Si ogni giorno
Aggiungi la descrizione qui (puoi anche saltare la domanda)
Ti è stato diagnosticato il dolicocolon (cioè un colon più lungo della norma)?
No
Si
Stai seguendo qualche trattamento medico/farmacologico specifico?
Hai subito interventi medici importanti? Se si, quali? Indicali con precisione
Da quanto tempo conosci Simona Oberhammer?
Hai già acquistato dei percorsi di Simona Oberhammer? Se si, indica quali percorsi e i benefici che hai ottenuto
Hai letto i libri di Simona Oberhammer? Se si, quali?
Hai partecipato alle dirette su YouTube di Simona Oberhammer?
Indica la tua età in cifre:
Città:
Professione:
Titolo di studio (specificare quale):
Messaggio a Simona Oberhammer? Scrivi a piacere
Codice per ottenere il Regalo (viene comunicato all'interno del video)
test
test
Altro
Per favore specificare:
{"name":"MODULO DI candidatura nuovo Angelo - TEST AGGIORNAMENTI MICHELA", "url":"https://www.quiz-maker.com/QEO9KEHPP","txt":"utm_test, Importante! Il modulo di candidatura che compilerai sarà valutato personalmente da Simona Oberhammer. Compilalo con cura: più dettagli fornirai, meglio sarà. Se i dati risultano insufficienti o scritti in modo frettoloso, non sarà possibile effettuare una valutazione e non sarà prevista la possibilità di un contatto con una sua assistente. Qualora la tua candidatura venga ritenuta idonea, l’assistente ti contatterà per fissare un colloquio. Durante il colloquio, verranno poste le domande che Simona Oberhammer ha richiesto, per approfondire la tua situazione. E anche per verificare se possiedi i requisiti per accedere al Percorso Personalizzato. In caso di esito positivo, ti sarà proposta la soluzione più adatta alle tue esigenze.   TUTTI I CAMPI SONO OBLIGATORI, Cognome:","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}