19 CURSO DE POSGRADO EN DIABETES MELLITUS 2020 EXAMEN FINAL
Masculino de 75 años, con D.M tipo 2 de 25 años de evolución toma: glimepirida 4 mg y metformina 850 mg, c/12 horas, fuma una cajetilla al día.
Refiere 3 meses, cansancio, astenia, dolor y entumecimiento de piernas sobre todo al caminar una cuadra, no síndrome poliúrico, disminución de agudeza visual e impotencia.
peso 84 Kg., Talla 1.74 cms. TA 135/85, pulso 72 x.
Extremidades inferiores: pérdida de faneras, pies fríos, disminución de pulsos pedíos y tibiales posteriores, llenado capilar lento, onicomicosis en todas las uñas de ambos pies.
glucemia de ayuno, 165 mg%, Colesterol total 222 mg%, HDL-c 39%, LDL-C 170 mg%, Triglicéridos 300 mg% HbA1c, 8.3%, creatinina 1.1 mg%. Tele de tórax; cardiomegalia grado 2
1.- Cúal es el nivel de HbA1c meta para este paciente?
5%
< 6.5%
7 -7.5%
8.5%
4%
2.- En relación a lípidos el paciente es portador de
Hipercolesterolemia familiar
Dislipidemia mixta
Hipertrigliceridemia
Hipertrigliceridemia familiar
No tiene trastorno de lípidos
3.- No sería recomendable
Evitar la hipoglucemia
Evaluar función renal
Aumentar dosis oral de la medicación
Tomar en cuenta las comorbilidades
Mantener la terapia oral dual
4.- El paciente presenta
Daño agravado por el tabaco
El nivel de HDL es protector
Los niveles de triglicéridos no requieren tratamiento
Tiene alto riesgo cardiovascular
El paciente tiene clínicamente buenos pulsos distales
5.- El paciente está en mal control metabólico
Verdadero
Falso
6.- Le solicitarías depuración de creatinina
Verdadero
Falso
7.- Hay que solicitar un Doppler de las extremidades
Verdadero
Falso
8.- El paciente debe ser valorado por retinólogo
Verdadero
Falso
9.- Debe iniciar actividad aeróbica intensa diaria
Verdadero
Falso
10.- Es importante la evaluación con monofilamento de los pies
Verdadero
Falso
Femenino 65 años, madre muerta por diabetes y 3 hermanos con DM 2
Ella Padece diabetes desde hace 17 años tratada con Metformina 850 mgs c/ 12 hrs y Pioglitazona 45 mgs c/ 24 hrs hasta la actualidad
Desde hace 5 años está en descontrol crónico y padece de dolor lumbar crónico diagnosticándosele al tomarle Rx de columna fisura vertebral en L4
Talla: 1.55m Peso: 78kg IMC 32.47kg/m2
presenta limitación de movimiento de la columna vertebral y dolor local a la palpación
11.- Un estudio complementario es una densitometría ósea
Verdadero
Falso
12.- La edad y falta de ejercicio son factores que fortalecen el hueso
Verdadero
Falso
13.- La Diabetes es un factor que influye en el desarrollo de osteoporosis
Verdadero
Falso
14.- El caso clínico presenta factores de riesgo para osteoporosis
Verdadero
Falso
15.- Es recomendable continuar con el tratamiento de TZD
Verdadero
Falso
16.- Es recomendable evaluar función renal
Verdadero
Falso
17.- No se requiere determinar calcio y vitamina D
Verdadero
Falso
18.- recomendaría calcio y vitamina D y caminar
Verdadero
Falso
19.- suspende las TZD e inicia terapia con insulina basal
Verdadero
Falso
20.- En diabetes sin tener criterios de densitometría para osteoporosis ¿Que condición puede presentar mayor incremento de riesgo de trauma óseo con riesgo de fractura?
Osteodistrofia
Uremia
Insuficiencia Renal
Disminución de Movilidad
21.-En Diabetes sin tener criterios de densitometría para osteoporosis ¿Que condición puede presentar mayor incremento en la Fragilidad Ósea con riesgo de fractura
Complicaciones Oculares
Isquemia Cerebral
Pobre balance
Insuficiencia Renal
Neuropatía
Paciente de 21 años con diagnóstico de DM 1 a los 18 años, tratamiento con insulina, ha presentado 2 episodios de cetoacidosis, la última hace 1 mes, por omisión de insulina, se aplica: insulina NPH 32 ui + 6ui Rápida antes del desayuno y NPH 20ui +6 ui Rápida antes de la cena.
En el día 1 debido a la glucosa de las 3 am omite la dosis de insulina pre desayuno en el dia 2 y en el dia 3 se la aplica nuevamente
Acude con su monitoreo
Analice las siguientes oraciones y conteste F o V las columnas de acuerdo al caso aplicando las guías de la ADA
|
Día |
Pre desayuno |
2 hrs Post desayuno |
Pre comida |
Post Comida (2 hrs) |
Pre cena |
Post Cena (2 hrs.) |
3.00 am |
|
1er |
120 |
160 |
98 |
304 |
189 |
145 |
45 |
Analice las siguientes oraciones y conteste F o V las columnas de acuerdo al caso aplicando las guías de la ADA
|
Día |
Pre desayuno |
2 hrs Post desayuno |
Pre comida |
Post Comida (2 hrs) |
Pre cena |
Post Cena (2 hrs.) |
3.00 am |
|
1er |
120 |
160 |
98 |
304 |
189 |
145 |
45 |
22.- En la mañana la glucosa pre y post prandial cumple con las metas de la ADA
Verdadero
Falso
23.- En la comida la glucosa pre y post prandial cumple con las metas de la ADA
Verdadero
Falso
24.- En la cena la glucosa pre y post prandial cumple con las metas de la ADA
Verdadero
False
25.- El nivel de glucosa a las 3 am es una complicación crónica de la diabetes
Verdadero
Falso
|
Día |
Pre desayuno |
2 hrs Post desayuno |
Pre comida |
Post Comida (2 hrs) |
Pre cena |
Post Cena (2 hrs.) |
3.00 am |
|
2 do (omite insulina) |
246 |
276 |
228 |
298 |
(Se aplica su dosis de insulina) 240 |
160 |
140 |
|
Día |
Pre desayuno |
2 hrs Post desayuno |
Pre comida |
Post Comida (2 hrs) |
Pre cena |
Post Cena (2 hrs.) |
3.00 am |
|
2 do (omite insulina) |
246 |
276 |
228 |
298 |
(Se aplica su dosis de insulina) 240 |
160 |
140 |
26.- es correcto haber suspendido la aplicación de la insulina
Verdadero
Falso
27.- La glucosa de las 3 de la mañana del segundo día es de riesgo de hipoglucemia
Verdaero
Falso
|
Día |
Pre desayuno |
2 hrs Post desayuno |
Pre comida |
Post Comida (2 hrs) |
Pre cena |
Post Cena (2 hrs.) |
3.00 am |
|
3er (inicia insulina) |
126 |
172 |
110 |
280 |
160 |
168 |
122 |
|
Día |
Pre desayuno |
2 hrs Post desayuno |
Pre comida |
Post Comida (2 hrs) |
Pre cena |
Post Cena (2 hrs.) |
3.00 am |
|
3er (inicia insulina) |
126 |
172 |
110 |
280 |
160 |
168 |
122 |
28.- El nivel de glucosa pos comida en los tres tiempos cumple con la meta de la ADA
Verdadero
Falso
29.- La dosis de insulina rápida es suficiente para disminuir la glucosa postprandial de la comida
Verdadero
Falso
30.- El diagnóstico de la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) puede realizarse mediante:
Ultrasonido de hígado y vías biliares
Elastografía transitoria
Espectroscopía por resonancia magnética
Biopsia hepática
Todas las anteriores
31.- La pérdida de peso en pacientes con Enf. Hepática Grasa No Alcoholica tiene los siguientes beneficios:
Reducción de esteatosis
Reducción de concentración de alanino aminotransferasa
Disminución riesgo de EHNA
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores
Gliclazida | |
Pioglitazona | |
Inhibidores de alfa glucocidasa | |
Inhibidores de lipasa intestinal (Orlistat) | |
Canaglifozina | |
Fenformina | |
Exenatida |
Glimepirida | |
Roziglitazona | |
Metformina | |
Nateglinida | |
Acarbosa | |
Orlistat | |
Insulina | |
Lixizenatida | |
Saxagliptina | |
Dulaglutida |
49.-En un paciente con diabetes tipo 2 y con insuficiencia vascular periférica mínima quien lleva a cabo ejercicio aeróbico usted que recomendaría
Enfatizar en el uso del calzado y deporte adecuado
Suspender el ejercicio.
Evitar ejercicios isométricos
Evitar ejercicios de miembros superiores
Todas son correctas
50.-Paciente con diabetes tipo 2 y retinopatía proliferativa quien lleva a cabo ejercicio aeróbico usted que recomendaría
Enfatizar en el uso del calzado y deporte adecuado
Evitar maniobras de Valsalva
Suspender el ejercicio
Evitar ejercicios isométricos y de miembros superiores
Todas son correctas
51.- Tendencia en la gente con Diabetes tipo 1 y 2 en el mundo es de aplicarse insulina con
Jeringa
Pluma
Microinfusora
Jeringa y pluma
52.- Complicación frecuente de la mala aplicación de la insulina
Distrofia muscular
Anemia aplástica
Lipohipertrofia
Sangrado de tubo digestivo
Todas las anteriores
53.- Son insulinas de acción ultra- corta:
Levemir y glargina
Lispro, y aspart
Rápida y Simple
Inhalada y Regular
Ninguna de las anteriores.
54.- Sobre la insulina degludec cuál es la afirmación correcta
Tiene una vida media mayor de 36 horas
Su mecanismo de acción se basa en el Ph acido
Debe aplicarse solo por las mañanas
Tiene adherido un ácido mirístico en su molécula
Es la insulina de mayor variabilidad
Fem. 42 años, speaker en diabetes con DM 2. Tratada con Metformina más sitagliptina 50 / 1000 1X2, últimamente se siente débil y presenta síndrome poliúrico.
Glucosa en ayuno 180mg/dl, HbA1c 8.5%, IMC 30 poca adherencia a su alimentación y al ejercicio
Conteste falso(F) o verdadero(V) según convenga
Fem. 42 años, speaker en diabetes con DM 2. Tratada con Metformina más sitagliptina 50 / 1000 1X2, últimamente se siente débil y presenta síndrome poliúrico.
Glucosa en ayuno 180mg/dl, HbA1c 8.5%, IMC 30 poca adherencia a su alimentación y al ejercicio
Conteste falso(F) o verdadero(V) según convenga
55.- Es conveniente intensificar su tratamiento en este momento
Verdadero
Falso
56.- Es conveniente ajustar dosis y establecer metas
Falso
57.- Por HbA1c + los síntomas usted recomienda dosis basal de insulina (0.2 – 0.3 ui por Kg de peso)
Verdadero
Falso
58.- la titulación de insulina se lleva a cabo cada 2 a3 semana
Verdadero
Falso
59.- la meta glucémica es A1c<7%
Verdadero
Falso
60.- en las nuevas guías de la ADA y EASD si solo se tuviese que intensificar el tratamiento tomando en cuenta la A1c y la Obesidad usted indicaría TZD
Verdadero
Falso
Femenino 66 años HAS 10 años en Tx. Con olmesartan 20 mg al día DM2 dx. A los 31 años en tx glimepiride 4 mg + metformina 850 mg 2 veces al día, pioglitazona 30mg al día, lispro/protamina mix 25; 15 UI pre desayuno y 12 UI pre cena
Talla 1.57 mts. 75.4 kg TA 130/68 mmHg. FC 75 X ́ IMC 30.7
Refiere múltiples hipoglucemias. Prótesis en rodilla derecha Datos de Neuropatía Diabética
HbA1c 7.5%, Glucosa 150 mgrs/dl, Creatinina 0.81, Colesterol 274mg/dl LDL 197mg/dl, VLDL 32 mg/dl, Trigliceridos 160 mg/dl • TSH 5.98 T4L 0.92
Femenino 66 años HAS 10 años en Tx. Con olmesartan 20 mg al día DM2 dx. A los 31 años en tx glimepiride 4 mg + metformina 850 mg 2 veces al día, pioglitazona 30mg al día, lispro/protamina mix 25; 15 UI pre desayuno y 12 UI pre cena
Talla 1.57 mts. 75.4 kg TA 130/68 mmHg. FC 75 X ́ IMC 30.7
Refiere múltiples hipoglucemias. Prótesis en rodilla derecha Datos de Neuropatía Diabética
HbA1c 7.5%, Glucosa 150 mgrs/dl, Creatinina 0.81, Colesterol 274mg/dl LDL 197mg/dl, VLDL 32 mg/dl, Trigliceridos 160 mg/dl • TSH 5.98 T4L 0.92
61.- Cual de los siguientes medicamentos usted recomendaría retirar
Metformina
Pioglietazona
Glimepirida
Mix 25
Ninguno de ellos
62.- El motivo es por el riesgo de:
Fracturas y disminución de peso
Disminución de peso e incremento de fracturas
Incremento del filtrado glomerular y aumento de peso
Hipoglucemias
Ninguno de los anteriores
63.- Cual de ellos tiene mayor riesgo de fractura
Metformina
Pioglietazona
Glimepirida
Mix 25
Ninguno de ellos
64.- Requiere tratamiento con
Fibratos
Acido nicotínico
Sibutramina
Estatinas
Ninguno de los anteriores
Masc. de 39 años de edad con antecedentes para enfermedad cardiovascular para IAM por Padre y Madre en edad < 55 años.
Refiere Obesidad desde hace 5 años
Acude a consulta a revisión medica
Peso 97 kg, Talla 1.74, IMC 32.03 kg/m2, Cintura 98 cm. TA 135/85
En su exploración solo el abdomen globoso
Glucosa 117 mg/dl – CT 215 mg/dl – TGL 160 mg/dl – C-HDL 32 mg/dl
Masc. de 39 años de edad con antecedentes para enfermedad cardiovascular para IAM por Padre y Madre en edad < 55 años.
Refiere Obesidad desde hace 5 años
Acude a consulta a revisión medica
Peso 97 kg, Talla 1.74, IMC 32.03 kg/m2, Cintura 98 cm. TA 135/85
En su exploración solo el abdomen globoso
Glucosa 117 mg/dl – CT 215 mg/dl – TGL 160 mg/dl – C-HDL 32 mg/dl
65.- Le dice al paciente que tiene solo obesidad o ¿?
Glucosa alta en ayuno
Un síndrome metabólico
Solo colesterol alto
Que tiene hipertensión arterial
Que esta normal
66.- Que le recomienda practicarse para diagnostico
Nueva determinación de glucosa
Nuevo perfil bioquímico
Curva de tolerancia a la Glucosa
Depuración de creatinina
Ninguno de los anteriores
67.- Se practico una CTG de 75 grms y los resultados fueron los siguientes: Basal 110 mg/dl 2hrs; 190 mg/dl 68.- Cual es el diagnostico?
Diabetes Mellitus
Diabetes gestacional
Prediabetes
Diabetes tipo 3
Persona sana
69.- En el estudio Da Quing de prevención primaria (sin tratamiento farmacológico) que intervención mostro mayor retraso en la aparición de Diabetes quienes recibieron:
Dieta
Dieta + ejercicio
No hubo diferencia
Ejercicio
No hubo diferencia
70.- la metformina está contra indicada cuando el filtrado glomerular esta
Entre 60 – 70 mm/minuto /1.73/mt2
Entre 50 – 60 mm/minuto /1.73/mt2
Entre 40 – 50 mm/minuto /1.73/mt2
Entre 30 – 50 mm/minuto /1.73/mt2
Entre 20 – 30 mm/minuto /1.73/mt2
71.- En el tratamiento con TZD su efecto en el peso es
Ligera disminución
Neutro
Ganancia
Baja de peso
Ninguna de las anteriores
72.- Beneficios de los inhibidores SGLT 2 EXCEPTO
Revierte la glucotoxicidad
Disminución de la glucemia plasmática
Aumenta la sensibilidad a la insulina en el musculo
Aumenta la gluconeogénesis
Aumenta la sensibilidad a la insulina en el hígado
73.- es un ISGLT 2
Saxagliptina
Vidagliptina
Dulagliptina
Empaglifozina
Glimepirida
En el pasillo se encuentra a un colega médico y le enseña dos determinaciones de glucosa en ayuno que corresponden a una mujer embarazada EN LA 28 SEMANA DE GESTACIÓN las cuales son 95 MG Y 100 MG/DL, le comenta que la paciente no tiene carga genética para diabetes, ni obesidad, sabe que usted está llevando el XIX Curso de Posgrado en Diabetes y le pregunta qué esta pasando,
En el pasillo se encuentra a un colega médico y le enseña dos determinaciones de glucosa en ayuno que corresponden a una mujer embarazada EN LA 28 SEMANA DE GESTACIÓN las cuales son 95 MG Y 100 MG/DL, le comenta que la paciente no tiene carga genética para diabetes, ni obesidad, sabe que usted está llevando el XIX Curso de Posgrado en Diabetes y le pregunta qué esta pasando,
79.- Usted le comenta:
Lo más probable es diabetes gestacional.
Le recomienda repetir nuevamente la glucosa.
Restringirle los CHO.
Que no se preocupe
Es normal.
80.-Cuál de los siguientes criterios ES FACTOR DE RIESGO para Diabetes Mellitus tipo 2
Antecedentes de diabetes tipo 1.
Sexo.
Antecedente de diabetes gestacional.
Antecedente de infecciones virales repetitivas.
81.- De las siguientes hormonas de la placenta cuál está relacionada con resistencia a la insulina
Cortisol
Hormona de crecimiento
Lactógeno placentario
Prolactina
Factor de necrosis tumoral α
Artritis reumatoide
Alteración de la glucosa en ayunas | |
Intolerancia a la glucosa | |
Piedra angular en el Tx. de DM | |
Diabetes Mellitus | |
Sobrepeso | |
Obesidad Mórbida | |
Hba1c 7% | |
Insulina | |
Micro proteinuria | |
Glucosa 50 mg/dl | |
Femenina de 28 años, consulta por presentar un nivel de glucosa en ayuno de 110 mg y poscarga de 75 gramos a las 2 hs de 160mg%. No antecedentes familiares de diabetes
Gesta 1 Para 1 FUP hace 1 año peso del niño al nacer 2.800 kg
Peso 65K Talla 1.68 TA 120/80, IMC 23 Perímetro abdominal 81cm
Femenina de 28 años, consulta por presentar un nivel de glucosa en ayuno de 110 mg y poscarga de 75 gramos a las 2 hs de 160mg%. No antecedentes familiares de diabetes
Gesta 1 Para 1 FUP hace 1 año peso del niño al nacer 2.800 kg
Peso 65K Talla 1.68 TA 120/80, IMC 23 Perímetro abdominal 81cm
92.-Su exploración física no reportó anormalidades, la curva de glucosa es compatible con:
Diabetes tipo2
Intolerancia a la glucosa
Diabetes tipo1
Normal
Diabetes gestacional
93.- Usted que le responde a la paciente?
Esta sana
Glucosa anormal en ayuno
Repetir el examen
Tiene prediabetes
Haga caso omiso del resultado
94.- Antes de presentarse a su nueva consulta un alumno del XIX curso de posgrado de diabetes le recomienda agregar una HbA1c a la CTG con 75 gramos y sus resultados fueron 80 y 140 mg% basal y 2 horas, HBA1c 5.2%
Diabetes tipo2
Intolerancia a la glucosa
Diabetes tipo1
Normal
Diabetes gestacional
95. Identifique el criterio que no corresponde para detección de Diabetes tipo 2 en el adulto
Sobrepeso mayor a 25 kg/m2 de IMC y factores de riesgo adicionales.
Inactividad física.
Parientes en primer grado con diabetes.
Alto riesgo que acompaña por raza (latinos)
Mujeres que han tenido hijos con peso normal (3.0 kg.)
96.- En la historia natural de DM 2, El número de células beta funcionales al Diagnostico de diabetes es:
10%
20%
100%
50%
Su función es normal
97.- Que factor influye de manera importante para la disfunción de la célula beta
Edad
IMC
Sexo
Resistencia a la insulina
El azar
98.-De las siguientes situaciones que origina la resistencia a la insulina
Diabetes mellitus
Sexo
Pérdida de peso
Obesidad
El azar
99.-No es una acción fisiológica de la insulina
Favorece la captación de glucosa
Favorece el metabolismo de la glucosa
Favorece el anabolismo
Incrementa el catabolismo
Favorece la síntesis proteica
100. Se denomina efecto incretina porque
Es producido por un péptido intestinal u era inhibida por una enzima llamada DPP 4
Incrementa la motilidad intestinal y disminuye a nivel hipotalámico el apetito
Porque inhibe el glucagón y aumenta la insulina en un 60 %
La glucosa por vía oral producía mayor liberación de insulina que su equivalente por infusión intravenosa
Ninguna de los anteriores
{"name":"19 CURSO DE POSGRADO EN DIABETES MELLITUS 2020 EXAMEN FINAL", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Nombre Completo:, Correo Electronico:, Masculino de 75 años, con D.M tipo 2 de 25 años de evolución toma: glimepirida 4 mg y metformina 850 mg, c\/12 horas, fuma una cajetilla al día.Refiere 3 meses, cansancio, astenia, dolor y entumecimiento de piernas sobre todo al caminar una cuadra, no síndrome poliúrico, disminución de agudeza visual e impotencia.peso 84 Kg., Talla 1.74 cms. TA 135\/85, pulso 72 x. Extremidades inferiores: pérdida de faneras, pies fríos, disminución de pulsos pedíos y tibiales posteriores, llenado capilar lento, onicomicosis en todas las uñas de ambos pies. glucemia de ayuno, 165 mg%, Colesterol total 222 mg%, HDL-c 39%, LDL-C 170 mg%, Triglicéridos 300 mg% HbA1c, 8.3%, creatinina 1.1 mg%. Tele de tórax; cardiomegalia grado 2","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}