Biochimie clinique Prof Chany 103-152
La clairance de la créatinine est directement liée au taux de filtration glomérulaire(TFG) mais le volume d’urine est d’importance majeure et il ne doit pas exister de :
Corps cétonique ou protéine urinaire
Glucose ou triglycéride
Cholestérol ou protéine urinaire
Corps cétonique ou triglycéride
Indiquer la proposition inexacte ci-dessous ?
L’urine primitive (filtrat glomérulaire) a la même composition que le plasma sans les protéines
La clairance et créatinine sérique ne varient pas de manière linéaire
En général on calcule la clairance des substances qui sont réabsorbées et sécrétées par le tubule rénal.
On utilise urine de 24h pour calculer la clairance.
Indiquer la proposition inexacte ci-dessous ?
Une force osmolalité plasmatique peut être due à la présence de glucose, d’urée ou d’éthanol et non de Na.
L’hypernatrémie est le plus souvent due à une perdre hydrique
L’hyponatrémie peut également résulter d’une perte de sodium et d’eau par suite d’une diurèse osmotique.
Un patient en hyponatrémie pour cause de déplétion en Na montre des signes cliniques de perdre hydrique présentant et œdème.
L’élimination minérale urinaire est sous la dépendance :
De l’oestradiol
De l’aldostérone
de la testostérone
De l’ADH
Concernant l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, indiquer la proposition inexacte.
S'accompagne d'une oliguri
L'urée plasmatique augmente proportionnellement plus que la créatininémie
Le sodium urinaire est supérieur à 20 mmol/L
Est souvent secondaire à une déshydratation
Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse. Laquelle? Une hyperkaliurie est généralement observée au cours:
D'une insuffisance rénale fonctionnelle
D'un hypoaldostéronisme
Du traitement par certains diurétiques
Des grandes insuffisances cortico-surrénaliennes
Parmi les propositions suivantes, donner la réponse inexacte. Un hyperaldostéronisme secondaire s'observe généralement au cours:
Des diarrhées
Des vomissements
De l'insuffisance rénale chronique
D'un syndrome néphrotique
Donner une réponse inexacte. Dans l'insuffisance rénale chronique, on observe :
Une anémie
Une hypouricémie
Urée augmente
Créatininémie augmente
Parmi les propositions suivantes, laquelle est inexacte ? La créatinine plasmatique :
Provient du catabolisme des fibres musculaires
Est liée aux protéines plasmatiques
Est augmentée au cours de l'insuffisance rénale
Est physiologiquement plus élevée chez l'homme que chez la femme
Parmi les propositions suivantes, donner laquelle est inexacte. Une hyperkaliémie s'observe au cours :
Des vomissements chroniques
D'une insuffisance rénale chronique terminale
Des hyponatrémies
Des acidoses métaboliques aiguës
Parmi les propositions suivantes, indiquer la réponse exacte. Une cétonémie caractérise :
L'état de jeûne prolongé
Le diabète insipide
L'insuffisance rénale
Le coma
Parmi les signes suivants, indiquer celui qui est retrouvé lors d'une insuffisance rénale chronique sévère.
Alcalose métabolique
Augmentation du sodium plasmatique
Augmentation du potassium plasmatique
Déshydratation
Dans l'insuffisance rénale chronique non traitée, on n’observe pas :
Une destruction progressive des néphrons
Une hypocalcémie
Une anémie
Une hypokaliémie
Une hyponatriurie ne s'observe pas généralement au cours:
De la cirrhose avec ascite
De l'hypoaldostéronisme
De l'insuffisance rénale fonctionnelle
Des régimes désodés
La clairance de la créatinine permet d'apprécier :
La filtration glomérulaire
La réabsorption tubulaire
La sécrétion tubulaire
Le pouvoir de concentration urinaire
Parmi les éléments biologiques suivants, lequel permet de définir le stade d'une insuffisance rénale chronique ?
Urémie
Protéinurie
Clairance de la créatinine
Uricémie
Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes ?
L'urée est le produit de détoxification de l'ammoniac
L'uréogenèse a lieu au niveau rénal
Les enzymes impliquées dans la synthèse de l'urée sont toutes situées dans la mitochondrie
Une augmentation de l'ammoniémie est associée à une insuffisance rénale
Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui est inexacte. Une hyperuricémie apparaît au cours :
D'une insuffisance rénale chronique
D'un traitement par chimiothérapie des leucémies aiguës
Des hyperlactacidémies
D'une dénutrition
Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui n'est pas responsable d'acidose métabolique :
Insuffisance rénale
Vomissements
Coma acidocétosique
Diarrhées chroniques
Parmi les propositions suivantes, quelle est l’anomalie physiopathologique associée à une insuffisance rénale chronique :
Acidose métabolique
Hypercalcémie
Hypophosphorémie
Hypotension artérielle
Dans un coma hyperosmolaire, on retrouve :
Une cétonurie
Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
Une déshydratation exclusivement extrcellulaire
Une hyponatrémie
Parmi les propositions suivantes, laquelle n’est pas responsable d’hyperuricémie ?
Insuffisance rénale
Ictère
Leucémie lymphoïde chronique
Goutte
Parmi ces propositions, laquelle n'est pas associée à l’insuffisance rénale chronique :
Augmentation de la créatininémie
Hyperuricémie
Hypercalcémie
Alcalose métabolique
Parmi les propositions suivantes, laquelle n’est pas responsable de protéinurie ?
Insuffisance rénale
Infection bactérienne
Insuffisance hépatique
Drépanocytose
Parmi les propositions suivantes, laquelle ne peut pas s’accompagner d’une hyperkaliémie :
Alcalose métabolique
Hémolyse aigüe
Insuffisance rénale
Coma diabétique avec cétose
Parmi les propositions suivantes concernant l’Insuffisance Rénale Aigue Fonctionnelle, laquelle est inexacte :
Fait souvent suite à une déshydratation extra cellulaire
S’accompagne en l’absence de traitement d’une concentration urinaire de sodium élevée
Peut s’observer dans une cirrhose ascitique
Peut s’observer au cours du syndrome néphrotique pur
Quelle est la valeur du débit de filtration glomérulaire (DFG) exprimée en mL/min/ 1,73 m2 qui définit une insuffisance rénale chronique modérée ?
Supérieure à 89
60 - 89
30 - 59
Inférieure à 15
Quelle est la réponse inexacte?
Lors d'une déshydratation extracellulaire, on observe une hémoconcentration
Lors d'une déshydratation intracellulaire, on observe une hypernatrémie
Une hyperhydratation intracellulaire peut provoquer des nausées et vomissements
Les hyperhydratations entraînent des hyponatrémies
Un trouble de l'hydratation qui associe une déshydratation extracellulaire (DEC) + une hyperhydratation intracellulaire (HIC) ne s'accompagne pas :
D'une augmentation de l'hématocrite
D'une hyperprotidémie
D'une hypernatrémie
D'une baisse de l'osmolalité plasmatique
Parmi les propositions suivantes, donner laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s). Une hyperkaliémie s'observe au cours :
Des vomissements chroniques
D'un syndrome de Conn
D'une insuffisance rénale chronique terminale
Des hypernatrémies
Dans un coma hyperosmolaire, on retrouve :
Une cétonurie
Des gaz du sang perturbés
Une déshydratation exclusivement extrcellulaire
Une hypernatrémie
Une hypernatrémie n’entraine pas
Une déshydratation intracellulaire
Une hyperhydratation intracellulaire
Peut être due à certaines diarrhées dites osmotiques
Déclenche une soif parfois intense
Parmi les propositions suivantes, laquelle est un signe observé habituellement dans l’insuffisance surrénale aigue ?
Hypoglycémie
Hypokaliémie
Hypertension artérielle
Hypernatrémie
Quel signe biologique est attendu au cours de la déshydratation extracellulaire pure ?
Augmentation de l'hématocrite
Hypernatrémie
Hyperosmolalité
Hypo-uricémie
L'hyperaldostéronisme primaire s'accompagne de:
Hyponatrémie
Acidose métabolique
Hypervolémie
Une activité rénine plasmatique augmentée
Parmi les constatations suivantes, quelle est celle qui est observée lors de l'insuffisance surrénalienne aiguë?
Un hyperaldostéronisme
Une alcalose métabolique
Une kaliurèse élevée
Une hyperkaliémie
Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui caractérise l'insuffisance surrénale aiguë.
Une hypernatrémie
Une hyperkaliémie
Une hyperglycémie
Une hypertension artérielle
Cochez la cause possible d'hyponatrémie ou de pseudo-hyponatrémie.
Hypoprotéinémie
Hyperaldostéronisme
Hyperhydratation intracellulaire
Maladie de parkinson
Parmi les propositions suivantes concernant le système rénine angiotensine aldostérone (SRAA), indiquez celle qui est exacte.
La rénine permet la synthèse d'angiotensine II à partir d'angiotensine I
L'aldostérone est synthétisée dans la zone glomérulée de la médullosurrénale
La production d'aldostérone est stimulée par l'angiotensine II
Lors d'un hyperaldostéronisme, on observe une hyperkaliémie sur le bilan biologique
L'aldostérone
Est une hormone stéroïdienne hyponatrémiante
Stimule la sécrétion rénale des protons
A sa sécrétion diminuée devant une hyperkaliémie
A sa sécrétion stimulée par l'angiotensine I
Parmi les signes biologiques suivants, lequel est le plus évocateur d'un hyperaldostéronisme primaire?
Hypomagnésémie
Polyurie
Acidose métabolique
Hypokaliémie
Quelle est la proposition exacte ? L’hormone anti-diurétique (ADH) :
Est un peptide de grande taille
Est uniquement produite par les cellules hypothalamiques
Son déficit est la cause du diabète insipide
Son déficit entraîne une hyponatrémie
Parmi les propositions ci-dessous, concernant la créatininémie, laquelle est inexacte ?
Varie en fonction de l’alimentation.
Avec la créatininurie, permet de calculer la clearance de la créatinine.
Varie en fonction de l’âge et du sexe du sujet
Ne varie pas en fonction de la diurèse.
Parmi les propositions ci-dessous, concernant le taux d’urée sanguine, laquelle est inexacte ?
Est diminué en cas d’oligurie simple
Est diminué au cours de l’insuffisance rénale organique.
Est diminué au cours de l’insuffisance hépato-cellulaire
Est augmenté au cours de l’hypercatabolisme protidique
Parmi les affirmations suivantes, concernant la créatininémie, indiquer celle qui est inexacte :
Est indépenante de l’alimentation
Dépend de la masse musculaire
Est indépendante de la diurèse
Dépend du taux de réabsorption tubulaire
Parmi les propositions ci-dessous, concernant l’urée, laquelle est inexacte ?
Est synthétisée au niveau hépatique
Est le produit du catabolisme protidique
Est douée d’une grande diffusibilité
Son taux sanguin augmente au cours de la grossesse normale
Parmi les propositions suivantes, concernant les modifications biologiques au cours de l’insuffisance rénale chronique, laquelle est inexacte ?
Augmentation de la calcémie
Augmentation de l’azotémie (urémie)
Augmentation de la créatininémie
Augmentation de l’uricémie
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