B13 - Atmung (Teil 2)
NIV (Nicht invasive Ventilation) ist jede Form der Atemhilfe, die ohne endo-trachealen Tubus mit positivem Druck verabreicht wird.
Richtig
Falsch
Zu den Zielen der NIV gehören...
Verbesserung der Oxygenierung
Belastung der Atemmuskulatur eine Art des Trainings
Arbeitslast des Herzen reduzieren
Verbesserung der alveolären Ventilation
Als Komplikation welcher Erkrankungen kann man ein Atempumpversagen erwarten?
ARDS
Neuromuskuläre Erkankungen
COPD
Lungenödem
Als Komplikation welcher Erkrankungen kann man ein Parenchymversagen erwarten?
COPD
Lungenödem
Neuromuskuläre Erkankungen
ARDS
Was sind die Voraussetzungen von der CPAP Atemhilfe?
Atemregulation erhalten
Patient ist Ambulant
Patient ist bewusstlos
Atempumpfunktion erhalten
Effekte der CPAP Atemhilfe?
Verringerung der expiratorischen Atemarbeit
Verbessert nicht die Oxygenierung
Offenhalten von rekrutierten Alveolen
Aufdehnung der Lunge
Bei welchen Erkrankungen würde man die CPAP Atemhilfe verwenden?
Pneumonie
COPD
Asthma
Kardiogenes Lungenödem
Welche Patienten profitieren am meisten von einer NIV? (3 Richtig)
COPD-Exazerbationen
ARDS
Trauma
Akutes Kardiogenes Lungenödem
Zystiche fibrose
Postoperatives respiratorisches Versagen
Determinanten der Überblähung?
Expspiratorische Resistance
Residual Volumen
Atemzugvolumen
Expirationszeit
Indikationen der NIV bei COPD?
Deutliche Atemnot
Atemfrequenz unter 20/min
PaO2 <80
PaCO2 > 45
Ph < 7.35
Atemfrequenz über 25/min
Intubation ist bei COPD die Therapie 1. Wahl.
Richtig
Falsch
Wie lauten die Einschlusskirterien für Beatmung?
Atemfrequenz > 20/min
SaO2 < 97%
SaO2 < 95% trotz O2 Gabe
Atemfrequenz > 25/min
Absolute Kontraindikationen der NIV?
Spontanatmung
Fehlende Spontanatmung
Verlegung der Atemwege
Gastrointestinale Blutung
Warum husten wir?
Druck in der Lunge ausgleichen
Schutzfunktion
Epiglottis nach oben drucken
Reinigungsfunktion
Nach wie vielen Wochen spricht man vom chronischen Husten?
2
4
8
10
Was ist der primärer Reinigungsmechanismus der Lunge?
Husten
Mukoziliäre Clearence
Atmen
Spucken
Was stimmt zum Husten?
Der Hustenreflex wird nicht vom Gehirn gesteuert, sondern von den Zellen in der Trachea und Bronchien
Das Hustenzentrum liegt im Zwischenhirn
Der Efferenter Schenkel reizt die Motorneuronen und Muskulatur
Husten hat einen unbekannten physiologischen Verlauf
Wie viele Patienten erkranken jährlich an einer akuten Hustensymptomatik in Österreich?
100-tausend
500-tausend
5.8- Millionen
3,4-Millionen
Raucher leiden gleich so viel an chronischen Husten als nicht-Raucher.
Richtig, chronisches Husten wird von den Rauchen nicht beeinflusst
Falsch, Raucher leiden 3x häufiger
Was ist der häufigster Grund für Haus Arzt besuche?
Magenweh
Schlafapnoe
Diarrhöe
Chronisches Husten
Welche Altersgruppe ist vom chronischen Husten am meisten betroffen?
40-49
50-59
60-69
70-79
Häufigste Ursachen für akuten Husten?
Exazerbation Asthma/COPD/chronische Bronchitis
Lungenembolie
Pertussis
Virale Rhino-Laryngo-Tracheobronchitis
Ein Patient Hustet seit 14 Wochen, sie machen ein Röntgen sehen jedoch keine auffälligen Zeichen. An was denken sie am ehesten?
COPD
Lungenkazinom
TBC
Asthma
Unter Ursachen fürs chronische Husten mit normalem Rö gelten auch...
Pulmonalembolie
Postnasal drip syndrom
Postinfektiöser Husten
Bronchiektasieerkrankungen
In welcher Position sehe ich auf dem Röntgenbild den Pneumothorax besser?
Liegen
Stehen
Handstand
R-C (reverse-cowgirl)
Wie kann man GERD nicht-medikamentös behandeln?
Gewichtsreduktion
Nahrungskarenz bis zu vier Stunden vor dem Einschlafen
Große Mahlzeiten
Langsam essen
Welches diagnostische Verfahren produziert die sicherste Diagnose/Ausschluss eines Pneumothorax?
Sonograph
Röntgen
Typische Symptome einer Lungenembolie?
Atemnot
Lumbaler Schmerz
Atemabhängiger Thoraxschmerz
Kein Perkussionsgeräusch
Kann man bei einem Verdacht auf eine Pulmonalembolie nach einem erhöhten D-Dimer eine sichere Diagnose stellen?
Richtig
Falsch
Bei einem hohen Wells-score und einem Verdacht auf eine Pulmonalembolie mache ich immer einen CT Angiogram.
Richtig
Falsch
Reicht ein negativer CT-Angiogram als Ausschlusskriterium einer Pulmonalembolie?
Richtig
Falsch
Was macht man wenn man nach einer Pulsoxymetrie ein niedriges SpO2 kriegt?
Dem Patienten sofort Sauerstoff verabreichen
Auf die Blutgasanalyse warten, um eine Sauerstoffvergiftung zu vermeiden
Ist nicht klinisch relevant
Solang der Patient keine Zyanose Zeichen hat, nichts machen
Woran denkt man bei einem Patienten mit Dyspnoe, einseitigen Thoraxschmerz aber keinem Fieber?
Pneumonie
Bronchitis
Pneumothorax
Lungenembolie
Welchen qualitativen Zeichen der Dyspnoe erweisen Patienten mit: Intercostalneuralgie/Pneumothorax oder Pleuritis?
Kurzatmig
Einatmen fällt schwer
Ausatmen fällt schwer
Durchatmen geht, reicht aber nicht
Welchen qualitativen Zeichen der Dyspnoe erweisen Patienten mit: Laryngitis?
Kurzatmig
Einatmen fällt schwer
Ausatmen fällt schwer
Durchatmen geht, reicht aber nicht
Welchen qualitativen Zeichen der Dyspnoe erweisen Patienten mit: COPD?
Kurzatmig
Einatmen fällt schwer
Ausatmen fällt schwer
Durchatmen geht, reicht aber nicht
Ein Patient kommt mit einem Fieber, Husten und nach der Auskultation hören sie einseitige Rasselgeräusche. An was denken sie?
Pneumothorax
Pneumonie
Lungenembolie
COPD
Was stimmt zur Lungenembolie?
D-Dimer ist ein spezifisches Laborparameter
Keine sichere Zeichen
Ist oft mit Fieber assoziiert
EKG-Spezifische Zeichen
Hauptunterschied zwischen maschinellen und Spontanatmung?
Spontanatmung - Unterdruck im Thorax
Maschinelle Atmung - Unterdruck im Thorax
Spontanatmung - Überdruck im Thorax
Maschinelle Atmung - Überdruck im Thorax
Ziele der invasiven Beatmung?
Lieber länger als nötig
SaO2 > 92%
PaCO2 > 50mmHG
So kurz wie unbedingt nötig
Was bewirkt der PEEP?
Verhindert den Kollaps der Alveolen
Verbessert die Ventilation
Verbessert Oxygenierung
Vermehrt die SaO2
Was heißt ein FiO2 von 70%?
30% vom Sauerstoff den der Patient einatmet kommt von der Maschine
70% vom Sauerstoff den der Patient einatmet kommt von der Maschine
Patient atmet ein 70% Sauerstoff ein
Patient atmet ein 30% Sauerstoff ein
Bei der Druckunterstützen Spontanatmung reguliert die Atemfrequenz und den Tidalvolumen die Maschine.
Richtig
Falsch
Therapie des ARDS - Acute respiratory distress syndrome?
CPAP
Lungenprotektive Beatmung
Steuerung des Flüssigkeitshaushaltes
NIV
Wie hoch is der physiologischer Druck im Pleuraraum?
-5cmH2O
5cmH2O
5mmHg
50mmHg
Wie durchführt man eine Pleurapunktion?
Punktionstelle abgeschätzt vom Röntgenbild
Gezielt mit einem Sonograph
Während einer CT Untersuchung
Nach einer Probepunktion
Wie differenziert man zwischen Transsudat und Exsudat nach einer Pleurapunktion?
Wells-Score
ABC-Regel
Light-Kriterien
DLHQ-Kriterien
Was macht man mit dem Pleurapunktat?
Wegschmeißen
Tiefkühlen
Analysieren und Erreger nachweisen
Parenteral Einnehmen
Ein parapneumonischer Erguss liegt bei ca. 40% der Pneumonien vor.
Richtig
Falsch
Wie behandelt man einen Therapieresistenten Pleuraerguss?
Kamma nix machen
Pleurodese
Pleuraverweilkatheter
Geht von alleine Weg
Welcher Pleuraerguss wird nicht punktiert?
Wenn ein klinischer Verdacht auf ein exsudat besteht
Wenn ein klinischer Verdacht auf ein transsudat besteht
Wenn die Light-Kriterien nicht erhalten sind
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