French Quiz Part F

1) Chez un patient présentant une fibrillation auriculaire d'installation récente et anticoagulé de manière efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-indication au choc électrique externe?
. Un rétrécissement mitral
. Un traitement par Cordarone
. Une hyperthyroïdie évolutive
. Une mauvaise tolérance hémodynamique
. Des antécédents d'infarctus du myocarde
2) Un patient d’une cinquantaines d’années est vu 1h00 après le début d’une douleur thoracique infarctoïde. A l’ECG, il existe un sus décalage de ST en inférieur. La tension est à 9/6, la fréquence cardiaque à 50/mn, les jugulaires sont turgescentes, il n’y a pas de crépitant à l’auscultation pulmonaire. Les médicaments suivants, sauf un, sont prescrits, selon la voie d’administration appropriée, pendant la phase pré hospitalière:
Aspirine
Héparine
Atropine
Morphine
Trinitrine
3) Un homme de 60 ans, hypertendu traité de longue date, diabétique et dyslipidémique se présente au SAU suite à une violente douleur transfixiante rétrosternale à irradiation interscapulaire. A son arrivée, le patient souffre toujours et est agité. Vous constatez un coeur rapide à 100/minute, la pression artérielle est à 160/95 mais le reste de votre examen clinique est normal. Son ECG est subnormal, hormis un discret sous-décalage du segment ST en V4-V6. L'examen complémentaire que vous prescrivez en urgence est:
.une coronarographie
. Un dosage des marqueurs biologiques de l'infarctus du myocarde
. Un prélèvement pour mesure des gaz du sang
. Un scanner thoracique
. une échocardiographie trans-thoracique
4) Lors d'un IDM de topographie inférieure, on observe une chute de la pression artérielle à 80/50 mmHg, une bradycardie sinusale à 40/min, des sueurs et des nausées. L'auscultation pulmonaire est normale. Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, laquelle retiendrez-vous en priorité?
. Injection d'Isuprel IV
. Perfusion d'un soluté glucose 10%
. Atropine 1 mg IV
. Digoxine IV, 1 ampoule
. Mise en place d'une perfusion de TNT
5) Chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse fémorale sans embolie pulmonaire. Quelle thérapeutique préconisez-vous dans l'immédiat?
. Antivitamines K avec doses de charge
Héparinothérapie
. Antiagrégants plaquettaires
. Traitement thrombolytique
. Interruption de la veine cave inférieure
6) Un patient de 60 ans, souffrant de silicose, a par ailleurs des épisodes de palpitations fréquents, prolongés et invalidants, par fibrillation auriculaire paroxystique. L’un des antiarythmiques ci-dessous est contre-indiqué. Lequel?
. VERAPAMIL (Isoptine®)
. DISOPYRAMIDE (RYTHMODAN®)
. AMIODARONE (Cordarone®)
. HYDRO QUINIDINE « retard » (Sérécor®)
. FLECAINIDE (Flécaïne)
7) Ms T, 20 year-old, is admitted to the emergency of a nationa hospital. She has DKA. The arguments below are the severity cryteria except one.
PH < 7
Bicarbonate < 10 mmol/l
K < 2.5 mmol/l or > 7 mmol/l
Conscience normal
Coma
8) Mr B. 65 ans, est adressé aux urgences par son médecin traitant. Il a aimablement joint une lettre: “Cher confère, merci de prendre en charge Mr B., qui présente une hypercalcémie à 3,05 mmol/L, chez qui je suspecte une hyperparathyroïdie primitive. Quelle atteinte met en jeux le prognostic vital?
Hépatite
Rénale
Cérébrale
Cardiaque
Respiratoire
9) Mr B. 65 ans, est adressé aux urgences par son médecin traitant. Il a aimablement joint une lettre: “Cher confère, merci de prendre en charge Mr B., qui présente une hypercalcémie à 3,05 mmol/L, chez qui je suspecte une hyperparathyroïdie primitive. Quel médicament peut donner d’hypercalcémie?
Antibiotiques
Anti-inflammatoires
Litium
Biphosphonates
Calcitonine
10) Mr B. 65 ans, est adressé aux urgences par son médecin traitant. Il a aimablement joint une lettre: “Cher confère, merci de prendre en charge Mr B., qui présente une hypercalcémie à 3,05 mmol/L, chez qui je suspecte une hyperparathyroïdie primitive. Quel est le traitement d’une hypercalcémie moderée?
Hydratation PO
Hydratation IV
Biphosphonate PO
Corticothérapie PO en cas de cause maligne
Diurèse forcée au Lasilix
11) A 50-year-old woman presents to accident and emergency complaining of excessive lethargy. In addition, she mentions that she has been constipated. On examination, there are clinical features of dehydration. Blood tests have revealed corrected calcium of 3.3 mol/L. Her chest x-ray shows bilateral streaky shadowing throughout both lung fields. She is given 3 L of saline in 24 hours after admission. The following day her blood tests are repeated and her corrected calcium level is now 3.0 mmol/L. Results of parathyroid hormone levels and thyroid function tests are still awaited. What is the most appropriate management?
. Intravenous saline rehydration
. Intravenous saline rehydration and pamidronate
. Pamidronate
Calcitonin
. Intravenous saline rehydration plus calcitonin
12) A 66-year-old man with known metastatic squamous cell carcinoma of the esophagus is brought to the emergency room for increasing lethargy and confusion. He is clinically dehydrated, his serum calcium level is 14 mg/dL, and his creatinine level is 2.5 mg/dL but 1 month ago was 0.9 mg/dL. Which therapy for his hypercalcemia should be instituted first?
. Intravenous bisphosphonate
. Intravenous furosemide
Glucocorticoids
. Intravenous normal saline
. Chemotherapy for squamous cell carcinoma
13) Un patient âgé de 66 ans est hospitalisé pour une hématémèse. A l'interrogatoire, vous notez qu'il a de l'hématémèse 3fois. Comme l'antécédent: l'infarctus du myocarde il y a 3mois. A l'examen clinique: TA: 98/72mmHg, FC: 100/mn, absence de marbrure. Quel critère de gravité de ce patient que vous inquiétez le plus?
Age du patient
Co-morbidité du patient
Nombre de l'hématémèse
Etat hémodynamique
Cause de l'hémorragie
14) Le 16/11/2014, 20h40, Vous êtes interne au service urgence porte d’un hôpital à Phnom Penh. Monsieur C.V, âgé de 53 ans amené par son fils pour une émission de selle noirâtre une fois à 17 heures. 20h45, l'hémorragie digestive est confirmée après votre examen. La tension artérielle est à 80/40mmHg, FC 110/mn, FR 22/mn, SpO2 96% en air ambiant, la température à 370C, Glasgow 15. Vous reprenez votre interrogatoire minutieux, vous avez noté que c’est le premier épisode de méléna. Il n’en a pas de l’antécédent médical, chirurgical ou familial connu. Il n'a jamais pris de médicament. Il n’a pas d’allergie connue. Il fume 1 paquet par jour et il boit du vin du riz 1 litre par jour depuis l’âge de 30 ans. A l'examen clinique, vous avez trouvé des angiomes stellaires, circulation veineuse collatérale avec ictère conjonctival. Quel type de médicament le plus utile prescrivez-vous pour ce patient?
Bêtabloquant
Vaso-actif
Hémostase systémique
Inhibiteur de la pompe à protons
Antifibrinolytique
15) Le 16/11/2014, 20h40, Vous êtes interne au service urgence porte d’un hôpital à Phnom Penh. Monsieur C.V, âgé de 53 ans amené par son fils pour une émission de selle noirâtre une fois à 17 heures. Le lendemain, le patient allait mieux. Il n'existe pas de désorientation temporo-spatiale. A l'examen clinique vous trouvez de l'ictère, des angiomes stellaires, d'ascite de moyenne abondance avec des circulations veineuses collatérales. Le bilan biologique: Hb: 80g/L, VGM : 84,7 fl, GB : 8,39giga/l, Plaquettes : 85 giga/l. Transaminase: ASAT: 3 fois à la normal et ALAT: 2 fois à la normal. Urée et créatinine sanguine sont normales. L'échographie a confirmé la cirrhose du foie chez ce patient. Votre sénior vous demande de faire le bilan biologique pour calculer le score de Child-Pugh. Quel est la proposition la plus appropriée pour calculer ce score?
Alpha foeto-protéine, INR, Albumine
Taux de prothrombine, Bilirubine total, Albumine sérique
Alpha foeto-protéine, Taux de prothrombine, Bilirubine totale
INR, Bilirubine totale, Taux de prothrombine
Taux de prothrombine, Bilirubine total, Albumine de liquide d'ascite
16) Vous faite la visite matinale avec votre senior, vous s'occuper d'une dame de 54ans ayant la pancréatite chronique. La patiente a des vomissements répètes, Ceux-ci sont dues aux complications de la pancréatite chronique. Quelle complication la plus probable est responsable de vomissements répétés chez cette patiente?
Carence de la vitamin
Destruction de la cellule bêta
Douleur pancréatique
Destruction de la cellule exocrine
Pseudo-kyste du pancréas
17) A 73 year old man presents with several episodes of hematemesis. Examination shows signs of orthostatic hypotension and melena. What is the first priority in caring for this patient?
. Nasogastric tube placement and gastric lavage.
. Resuscitation with adequate IV access and appropriate fluid and blood product fusion.
. Intravenous infusion of H2-receptor antagonists to stop the bleeding.
. Urgent upper panendoscopy.
. Urgent surgical consultation.
18) A fifty-eight year old female patient presents to the emergency department in Calmette hospital with a 24-hour history of several hematochesia. Physical examination show: hypotension, and anemia. Both the upper endoscopy and colonoscopy are not diagnostic. The patient continues to pass clots per rectum. Resuscitation has normalized her vital signs and maintained her Hct at 32%. What is the most effective management strategy?
. Abdominal CT scan with contrast
. Magnetic resonance imaging
. Scintigraphy and angiography
. Emergency surgery with intraoperative enteroscopy
. Barium enema
19) Un home de 50 ans, obèse, vient vous voir en consultation spécialisé pour une vésicule de porcelaine ayant découverte fortuitement sur un bilan de santé. Il est complètement asymptomatique. Son médecin lui demande d’opérer, mais il a peur de l’opération. Il veut savoir votre avis. Quel est le risque s’il n’opère pas ?
. Cholécystite aiguë lithiasique
. Angiocholite lithiasique
. Pancréatite aiguë
. Abcès du foie
. Cancer de la vésicule biliaire
20) Chez un malade adulte en état de choc hypovolémique par déshydratation suite à des pertes digestives, quel est le principe de votre expansion volémique initiale ?
1 à à 1,5 ml/kg de cristalloïdes / 20 minutes
10 à à 15 ml/kg de cristalloïdes / 20 minutes
100 à 150 ml/kg de cristalloïdes / 20 minutes
1 à à 1,5 ml/kg de colloïdes / 20 minutes
100 à 150 ml/kg de colloïdes / 20 minutes
21) Vous réalisez une RCP de base chez un patient en ACC. Dans quel ordre réalisez-vous les gestes ? A = Airways (LVAS) ; B = Breathing = ventilation ; C = Circulation = MCE
A-B-C
B-C-A
B-A-C
C-A-B
C-B-A
22) Monsieur D, 65 ans, sans antécédents connus, est adressé aux urgences pour somnolence d’apparition progressive depuis 48 h. Les examens sanguins montrent : Na⁺ = 130mmol/L, K⁺ = 7.6mmol/L, Cl = 110mmol/L, Bicarbonates = 18mmol/L, urée = 1.45g/L, créatinine = 1425μmol/L, Hb= 75g/L, GB = 9.2giga/L, plaquettes = 280giga/L, CRP = 45mg/L. Parmi les anomalies métaboliques suivantes, laquelle nécessite le traitement immédiat ?
Hyponatrémie
Hyperkaliémie
Acidose métabolique
Insuffisance rénale
Anémie
23) Un homme de 55 ans aux antécédents de diabète de type 2 et HTA sous biguanides et IEC est admis en urgence pour détresse respiratoire aiguë. Constantes : PA = 170/100mmHg, FC = 98/min, T = 37°C, FR = 30/min et SpO2 = 90% en air ambiant. Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë : urée = 1.5 g/L, Créatinine = 780 μmol/L, Ca = 80 mg/L (2 mmol/L), HCO3 = 18 mmol/L, K = 7.5 mmol/L, diurèse = 400 ml/24h. Parmi les complications cliniques et biologiques ci-dessus, laquelle nécessite l’indication d’épuration extra-rénale en urgence ?
Hypertension artérielle
Hypocalcémie
Acidose métabolique
Hyperkaliémie
Oligo-anurie
24) Mademoiselle D, 18 ans, sans ATCD connu, est amenée aux urgences pour état confus. L’examen clinique retrouve : PA = 115/85 mmHg, T= 38,9°C, fréquence cardiaque à 110/min et fréquence respiratoire à 25/min. Pas de signe de localisation en examen neurologique. L’auscultation cardio-respiratoire est sans particularité. Le gaz du sang montre : Na = 132 mmol/L, K = 5,5 mmol/L, chlore = 102 mmol/L, Bicarbonates = 8 mmol/L, pH artériel = 7, pCO2 = 18 mmHg, pO2 = 110 mmol/L et Hb = 125 g/L. La bandelette urinaire montre : sang (-), protéines traces, leucocytes +++, nitrites +, cétones +++, glucose +++. La glycémie capillaire : Hi. Quel est l’ensemble des actes thérapeutiques en urgence pour sauver cette malade ?
Insuline rapide IV continue, restriction hydrique et ATB contre bacilles gram (-)
Insuline rapide IV continue, réhydratation et ATB contre bacilles gram (-)
Insuline rapide IV continue, restriction hydrique et ATB contre bacilles gram (+)
Insuline rapide IV continue, réhydratation et ATB contre bacilles gram (+)
Insuline rapide IV continue, réhydration et ATB contre bacilles gram (-) et (+)
25) Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210μmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na⁺ = 152mmol/L, K⁺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quel sera votre traitement en urgence ?
Bicarbonate de sodium
Kayexalate
Bétabloquant
Antibiothérapie
Furosemide
26) Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210μmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na⁺ = 152mmol/L, K⁺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quelle est l’indication à l’hémodialyse en urgence ?
Elévation de l’urée
Elévation de la créatinine
Acidose métabolique
Hyperkaliémie menaçante
Oligo-anurie
27) Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quel est le traitement d’une hypercalcémie sévère ?
Hydratation PO
Hydratation IV
Kayexalate
Calcitriol
Furosémide
28) Un homme de 50 ans est amené aux urgences pour crise convulsive avec perte de conscience 30 minutes auparavant. A l’arrivée il est confus et agité. Sa famille a signalé trois crises pendant les dix dernières années. Quel est votre prise en charge initiale pour ce patient?
Scanner cérébral en urgence
EEG en urgence
Diazépam en IV
Glycémie capillaire
Antiépileptique tout de suite
29) Vous êtes de garde aux urgences. Vous avez été appelé pour une céphalée aiguë modérée sans net soulagement par Doliprane 1g. L’examen physique retrouvait PA 130/70 mmHg, FC 90/min, T°37,2, FR 20/min, SpO2 98% en air. L’examen neurologique est sans particularité, notamment : conscience bonne, pas de raideur méningé, ni d’atteinte des paires crâniennes. Autres appareils sont normaux. Concernant la stratégie d’examens paracliniques, quel est votre premier choix?
Scanner cérébral en urgence sans produit de contraste
Ponction lombaire en urgence pour éliminer une hémorragie sous arachnoïdienne
Scanner cérébral avec injection pour augmenter la sensibilité
Surveillance clinique sans examen complémentaire en urgence
Réaliser une IRM cérébrale à H+10 pour rechercher un anévrisme
30) M. H. Chan 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’oeil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M.H.Chan. Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mmHg. Quel l’examen à réaliser en urgence?
IRM Encéphalique
Scanner cérébral non injecté
Artériographie cérébral
Echo-Doppler trans crânien
IRM cérébral
31) Une jeune femme vendeuse de 23 ans venant de Takeo étant diagnostiquée un lupus érythémateux systémique grave est hospitalisé dans un service de réanimation. Ses symptômes ont commencé depuis 6 mois avec quelques épisodes de rémission sans traitement particulier. Elle a un antécédent de pneumonie bactérienne il y a six ans. Parmi Ces symptômes suivants, lequel évoquez-vous la gravité de votre patiente ?
Fièvre à 38 C
Amaigrissement
Convulsion
Chute des cheuveux
Polyarthite chronique
32) Vous avez diagnostiqué une goutte chez un patient de 45 ans venant de Kampong Thom devant une arthrite du genou droit avec hyperuricémie à 98 mg/L. Quelle est une complication grave et fréquente de la goutte ?
Insuffisance rénale chronique
Insuffisante rénale aiguë
Anémie chronique
Hypertension artérielle
Trouble hydro-électrolytique
33) Une femme ménagère de 50 ans venant de Kampong Cham vient vous voir pour une induration scléreuse des teguments évoluée depuis 9 mois. En basant sur les critères diagnostiques d’ARA en 1980, une sclérodermie systémique est diagnostiquée. Quel est un argument en faveur d’une gravité de cette maladie ?
Atteinte articulaire
Atteinte musculaire
Atteinte oesophagienne
Atteinte hépatique
Atteinte rénale
34) Un patient de 30 ans venant de Kandal vient vous consulter pour lombalgies inflammatoires, arthrite des deux genoux, de la cheville gauche, du poignet droit et uvéite bilatérale évoluées depuis 4 mois. Le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est suspecté. Le bilan initial montre hémoglobine 12g/dl, leucocytes 18000/mm³, plaquette 658 000/mm³, VS 60 mm à la première heure, CRP 110 mg/L et HLA-B27 positif. Parmi les propositions suivantes, laquelle représente la gravité de cette maladie ?
Atteinte poly-articulaire
Atteinte extra-articulaire
Importance du syndrome inflammatoire
Importance de l’hyperplaquettose
Positivité de HLA-B27
35) Vous recevez un home âgé de 57 ans, pour une dyspnée fébrile. Il est dyspnéique, se plaint d’une toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. Son élève qui l’emmène à l’hôpital dit qu’il a une diarrhée et une fébrile. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, TA à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport, râles crépitants bi basales. Dentition en mauvais état. ECG : rythme régulier et sinusal, tachycardie à 128. La biologie : créatininémie 80 μmol/L; Na 138 mEq/L; Cl 100 mEq/L; K 3.1 mEq/L; glucose 0,8g/L; CRP 125 mg/L; GB 12 800 103/ml; PNN : 9500 103/ml; D-dimères 500 ng/ml. Quel critère le plus important selon le score Pneumonia Severity Index ?
Son âge
Le score de Glasgow à 13
L’isolement social
Le risque d’inobservance
Le sexe féminin
36) Vous êtes interne du 1er année, appelé au lit d’un patient de 53 ans aux antécédents de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) qui présente une déstresse respiratoire aigu (DRA) avec des signes d’arrêt cardio respiratoire (ACR) imminent. Le conscience somnolence, la tension artérielle 96 /56 mmHg, la fréquence cardiaque 143 par min, la fréquence respiratoire 32/min L’examen: distension thoracique, silence auscultatoire, tympanisme unilatéral. Vous suspectez à un pneumothorax. Quel est votre prise en charge en urgence ?
Vous demandez une radiographie thorax en urgence avant d’exsuffler
Vous réalisez une exsufflation dans le 2 espace intercostal
Vous augmentez l’oxygénothérapie 2 à 6 litres/min
Vous appelez un réanimateur pour exsuffler le pneumothorax
Vous vérifiez la coagulation avant d’exsuffler
37) A 67 year-old-man with chest pain and dyspnea. The chest radiography showed findings suggestive of the left tension pneumothorax (The Figure A). Thoracentesis in the aspiration. 4 hours later coughing and had tachypnea and tachycardia, with right lung crackles heard on physical examination. The SaO2 82% roomt air. The (Figure B) chest x ray post procedure: near-immediate reexpension of the lung with new infiltrates in the whole lung. What is the diagnosis most likely complicate post procedure?
Reexpension pulmonary edema
Hospital acute pneumonia
Left pleural effusion
Intra alveolar haemorrhages
Right tension pneumothorax
38) Vous recez en hospitalisation d’un homme âgé 60 ans a le métier à risque la maladie professionnelle. Il vous dit qu’il touche depuis 6 mois et la dyspnée au moins d’effort a remonté à 2 semaines et douleurs basithoracique gauche. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 120 par min, la fréquence respiratoire 14/min et la murmure vésiculaire diminuée et diminution vibration vocale à côté gauche. Le cliché de radiographie du thorax face et profil ci-joints. Quelle est la pathologie professionnelle non cancéreuse liée à l’amiante?
Plaques pleurales
Pneumopathie d’hypersensibilité
Mésothéliome pleurale
Adénocarcinome pulmonaire
Hémorragie alvéolaire
39) Vous recevez un homme de 49 ans pour toux aiguë et dyspnée. Il ne fume pas. Il a un métier identifié. Le symptôme a brutalement apparu pendant l’exposition au travail. Tension artérielle 120/76 mmHg, la fréquence respiratoire 28 par min et SpO2 92 % en air ambiant. Vous pensez à une pneumopathie professionnelle. Quel profession exposé le plus risqué en faveur une complication d’une pneumopathie d’hypersensibité?
Fermiers
Coiffeurs
Employés des piscines
Peintres industriels
Prothésistes
40) Vous recez en hospitalisation d’un homme âgé 60 ans a le métier à risque la maladie professionnelle. Il vous raconte d’apparition la toux et dyspnée brutale, pas de bronchospasme et associé à un syndrome pseudo grippal. Le cliché de radiographie du thorax ci-joint. Quel est le secteur d’activité est principalement responsable des pneumopathies d’hypersensibilités d’origine professionnelle?
Secteur agricole
Secteur minier
Secteur bâtiment
Secteur textile
Secteur automobile
41) Vous recevez une femme de 45 ans en hospitalisation pour fièvre prolongée avec abcès du coude. Elle n’a pas d’antécédent particulier. Vous avez effectué un prélèvement du pus abcédée et labo vous appel la présence de Burkholderia pseudomallei, donc votre diagnostic mélioïdose confirmée. Quelle est la complication la plus souvent rencontrée chez un sujet atteinte une Mélioïdose?
Hémoptysie
Surinfection
Choc septique
Guérison
Rechute
42) Vous êtes appelé en réanimation traumatologie au sujet de jeune homme âgé de 18 ans a été traumatisme crânien avec coma profonde. Ce patient a été bénéficié une intubation endotrachéale dès à l’admission. Au bout de 10 jours de l’intubation, la fièvre 38,8°C apparue et la sécrétion endotrachéale devenue verdâtre. Le cliché de radiographie thoracique ci-joint. Vous pensez à une pneumonie nosocomiale tardive. Quel est le taux mortalité d’une pneumonie nosocomiale de ce patient?
Mortalité : 10 %
Mortalité : 20 %
Mortalité : 30 %
Mortalité : 50 %
Mortalité : 60 %
43) A 67-year-old-man with advanced alcoholic cirrhosis, progressive dyspnea, chest radiography showed findings suggestive of a large right pleural effusion (Panel A). Thoracentesis in the aspiration of 1500 ml 4 hours later coughing and had tachypnea and tachycardia, with right lung crackles heard on physical examination. The SaO2 82% ambiant air. The CT of the chest: diffuse areas of consolidation and ground-glass opacity in the right lung reexpansion pulmonary edema (Panel B).What is the mechanism this lung edema most likely ?
Increased microvascular hydrostatic pressure
Decreased microvascular oncotic pressure
Increased permeability of capillaries
Obstruction to lymphatic drainage
Decreased interstitiel space pressure
44) Vous recevez un homme de 57 ans aux urgences pour dyspnée intense et fébrile. Il a principal antécédent bronchite chronique post tabagique connu et diabète sucré type 2 avec traitement irrégulier depuis 2 ans. La maladie a remonté il y a 12-24 heures : dyspnée intense avec fièvre 39,7°C et frisson. Vous trouvez le patient est en état réanimation. Quelle est l’indication d’assistance ventilatoire ?
Respiration superficielle rapide
Respiration de Cheyne-Stokes
Respiration d’hyperventilation
Respiration par bouche ouverte
Respiration abdominale paradoxale
45) Un patient de 65 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Il a une tuberculose avec traitement irrégulier il y a 1 an. Il se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Il ne fume pas. Le contrôle 2eme mois BAAR positive. Quel est votre prise en charge en charge en 1er intension?
Compter les pilules
Examiner coloration urine
Dosage acide urique sanguine
Education therapeutique
Direct observe therapy
46) Une patiente de 59 ans cuisinière, vit avec la famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Les premiers gaz du sang sont les suivants : pH : 7,30 PaCO2 50 mmHg, PaO2 : 56 mmHg, HCO3 : 29 mmol/l. Quelle est la condition plus importance probable hospitaliser cette patiente?
Vit avec la famille
Sans comorbidités associé
Signes de gravités
Maladie chronique
Sujet âgé plus de 60 ans
47) Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quelle est la complication possible de cette maladie?
Emphysème pulmonaire
Cancer du sein
Cardiopathie embolie gène
Pleurésie
Insuffisance respiratoire restrictive
48) Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive.Vous évoquez donc à une exacerbation une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quel est le facteur de risque de decompensation necessite hospitalisation en reanimation?
Dyspnée expiratoire
Tabagisme sevré
Prise de β2 mimétique de long d’action
Insuffisance respiratoire chronique
Plus une exacerbation par an
49) Vous recevez aux urgences Melle. X., 22 ans, pour une dyspnée aigue. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les constantes sont suivantes : fréquence cardiaque : 110/min la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire : 35/min, SpO2: 95% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme exacerbé retenu le plus vraisemblablement. Quel est le signe de gravité non présents dans l’énonce, recherchez vous ?
Débit expiratoire point inférieur à 60%
Murmure vésiculaire augmenté
Augmentation des sibilants
PaO2 inferieur à 80 mmHg
PaCO2 superieur à 35 mmHg
50) Vous recevez aux urgences Mr. Y, 24 ans, pour une dyspnée expiratoire intermittente. Il a une notion d’asthme depuis enfant.A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle: 130/92 mmHg, fréquence respiratoire: 35/min, SpO2 : 92% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. La prise en charge thérapeutique immédiate : Oxygénothérapie SpO2 supérieur à 94% et corticothérapie systémique. 2 heures plus tard, le patiente se plainte de douleurs dans les 2 jambes. Quelle est la condition le plus vraisemblable ?
Hypocalcémie
Hypoalbuminémie
Hypokaliémie
Hypoglycémie
Hyponatrémie
51) Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62, la tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et la SpO2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil. Quelle est la complications du syndrome d’apnée obstructive du sommeil?
Risque accidentogène lié à l’hyper somnolence diurne
Hypertension artérielle pulmonaire liée à l’hypoxémie
Syncope du au sommeil non réparateur
Polysurie du à la sécrétion nocturne d’hormone croissance
Insuffisance cardiaque du à la sécrétion accrue de facteur atrial natriurétique
52) Vous recevez en hospitalisation une patiente âgée de 57 ans pour sensation d’étouffement. Poids 86 Kg pour taille 1m52. La tension artérielle: 123/68 mmHg, poules 98 par min, la fréquence respiratoire : 23/min et la SpO2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il a antécédent des épisodes fatigue et dysphagie associées dysphonie et tombé paupières vespérales. Vous pensez à un syndrome d’apnée du sommeil et la confirmation du diagnostic syndrome d’apnée obstructive du sommeil. Quelle est la pathologie est associée à un syndrome d’apnée du sommeil avec hypercapnie ?
Bronchite chronique tabagique
Myasthénie atteinte diaphragmes
Asthme non contrôle
Syndrome hépato pulmonaire
Emphysème centro lobulaire
53) Un patient de 23 ans en hospitalisation pour dyspnée de repose. Vous retrouvez une HTAP sans cardiopathie ni pneumopathie thromboembolique ni maladie systémique signaler. Néanmoins, vous retrouve une hyper éosinophile sanguine, donc la cause parasitaire est le piste à dépister. Quel est le parasite responsable d’une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) peut-on retrouver d’oeufs dans les selles, urines, biopsie rectale, ou biopsie pulmonaire ?
Bilharzies
Tænia
Ankylostome
Ascaris
Paragonimus
54) Un patient de 23 ans en hospitalisation pour fièvre et frisson depuis une semaine. Il est le gardien de la forêt Koh Kong. Vous pensez à une parasitose pulmonaire à protozoaire. Quel est le parasite le grave peut-on retrouver ce patient?
Plasmodium
Amibiase
Pneumocystis
Toxoplasma
Leishmanie
55) Vous recevez en consultation une femme noire de 40 ans pour amaigrissement et fièvre prolongée. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 45 Kg pour taille 167cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO2 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous pensez à une sarcoïdose. Quelle est la sérologie doit être systématiquement proposée?
Sérologie VIH
Sérologie hépatite B -C
Sérologie syphilis
Sérologie toxoplasmose
Sérologie cysticercose
56) Vous recevez en consultation une femme noire de 45 ans pour toux chronique et dyspnée d’effort. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 48 Kg pour taille 157cm, la tension artérielle est 130/87 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 25/min SpO2 97% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous pensez à une sarcoïdose. Quelle est la principale complication respiratoire évolutive de cette maladie?
Fibrose pulmonaire
Pneumothorax compressif
Dilatation des bronches
Hémoptysie itérative
Hémorragie alvéolaire
57) Vous recevez Mr S.K âgé de 67 ans, tabagique à 50 paquets-année en hospitalisation , a une toux et une expectoration chronique depuis plusieurs années. Il vient consulter pour une dyspnée d’effort aggravation progressive. Le bilan initial montre une distension thoracique à radiographie pulmonaire, l’exploration fonctionnelle respiratoire donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique. Quel est le pourcentage le tabac est un facteur de risque de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)?
40 – 50 %
50 – 60 %
60 – 70 %
70 – 80 %
80 – 90 %
58) Vous recevez Mr J âgé de 65 ans, tabagique à 60 paquets-année en hospitalisation, pour fièvre et expectoration purulente. Le patient que vous connaissez au service. Le bilan a une distension thoracique à radiographie pulmonaire. L’exploration fonctionnelles respiratoires donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique. Quel diagnostic évoquez-vous?
Asthme chronique
Bronchite chronique
Bronchite aiguë dyspnéique
Bronchite chronique obstructive
Bronchite chronique obstructive exacerbée
59) Vous recevez le résultat explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs) un patient âgé de 65 ans, tabagique à 50 paquets-année en état respiratoire stable. Ce patient vous connaissez au service. L’exploration fonctionnelles respiratoires donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique. Quel est le stade de sévérité de cette maladie ?
Stade de sévérité 0
Stade de sévérité 1
Stade de sévérité 3
Stade de sévérité 2
Stade de sévérité 4
60) Mr. Z., 58 ans vous est adressé pour douleur du membre supérieur droit à type de décharges électriques, qui surviennent le plus souvent la nuit et résistent aux antalgiques usuels. Ces douleurs intéressent la face antéro-interne de l’avant-bras droit ainsi que 2 derniers doigts. Vous observez une amyotrophie de l’éminence hypothénar. Mr. Z. Vous signale également une toux apparue depuis 3 mois accompagnée d’une une grande asthénie et amaigrissement. C’est un patient tabagique à 30 PA. Il vous apporte une radiographie thoracique révèle une opacité masse arrondie au sommet droit. Vous suspectez à un syndrome de Pancoast Tobias et la biopsie de la tumeur bronchique révèle de cancer bronchique de type adénocarcinome. Quel est le syndrome paranéoplasique le plus probable peut-on retrouver dans ce cancer ?
Syndrome de Pancoast Tobias
Syndrome de Pierre Marie Foix
Syndrome de pénétration
Syndrome de Lofgren
Syndrome cave supérieur
61) Un homme âgé de 56 ans en hospitalisation pour oedème cervico brachiale. Il a principale une BPCO post tabagique 40 paquet-année. La maladie a remonté il y a 2 semaines : céphalées matinales et vertige. Le patient vous raconte un gonflement du bras puis comblement du creux sus claviculaire et oedème cervico brachiale. L’examen : circulation veineuse collatérale et turgescence jugulaire. Quel syndrome le plus probable ?
Syndrome de Pancoast Tobias
Syndrome Claude Bernard Horner
Syndrome de Lofgren
Syndrome de pénétration
Syndrome cave supérieur
62) Mrs. W is 33 years old, lives in Svay Rieng province, married, garment worker. The previous 4 years, she had been seeking at medical setting because she believed she was having a heart attack. The disorder began 2 months after the delivery of her only child. She suddenly increase in her heartbeat, chest pain and had difficulty breathing. She started 1-2 times a month of sweating and trembling and feared of dying from a heart attack and currently unable to leave home alone. BP140/ 86- 150/ 90 mmhg, Pulse= 92/mn. Which is the most emergency parameter checkup first?
Electrocardiographic.
Electroencephalographic.
Calcium parameters.
Glucose parameters.
The thyroid parameters.
1) Une femme âgée de 72 ans est présentée aux Urgences pour une douleur de l’aine droite, suite à une chute de sa hauteur il y a une semaine. Comme ATCD, elle est sous traitement antihypertenseur depuis des années. A domicile, elle a été traitée par médicaments antalgiques et AINS et la douleur est calmée de manière intermittente. La raisons pour laquelle elle a été emmenée à hôpital. L’examen clinique révèle une douleur intense de la hanche droite avec impotence fonctionnelle du membre. Il est en position de rotation externe et adduction avec raccourcissement de 4cm. La radiographie du bassin a été faite. Le cliché hanche droite de face est comme ça. La fracture est classée en?
. GARDEN I
. GARDEN II
. GARDEN III
. GARDEN IV
. Aucune des réponses précédentes
2) Un jeune homme de 34 ans est transféré de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite causée par accident de la voie publique. L’accident s’est déroulé il y a 12 heures et il est transféré directement à l’hôpital. L’examen clinique révèle un délabrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, lésions extensives de masse musculaire avec presence de débris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et déplacement en chevauchement. Classification de Gustilo de cette fracture?
. Type I
. Type IIIa
. Type IIIb
. Type II
. Type IIIc
3) Un jeune de l’homme 20 ans, accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche, il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment de la clavicule est basculé en haut. La radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec déplacement en chevauchement importance. Avec les types de fractures ci-dessous, quel type de fracture de la clavicule habituellement les plus déplacées?
Fracture de l’extrémité distale
Fracture bifocale
Fracture du tiers moyen
Fracture associées à une disjonction acromio-claviculaire
Fracture de l’extrémité proximale
4) Un jeune l’homme 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche, il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection on constate un fragment fracturaire de la clavicule gauche est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec un chevauchement importance. Concernant le déplacement de la fracture, quell est le muscle qui attire le fragment proximal en haut?
Sterno-cléido-Mastoïdien
Sous clavier
Deltoïde
Scalène
Trapèze
5) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Radiographie montre une luxation antérieure gléno-humérale droite avec arrachement du trochiter. Parmis les tendons suivantes lequel est plus probablement abîmé?
Tendon du biceps
Tendon subscapulaire
Tendon sous épineux
Tendon sus épineux
Tendon Petit rond
6) Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Parmi les structures anatomiques suivantes, Lequel est le plus souvant atteinte ?
Col anatomique
Col chirurgicale
Fracture avec luxation
Trochin
Trochiter
7) Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. MRI montre la fracture est sous deltoïdienne, Parmi les propositions suivantes, une proposition est correcte laquelle?
Le fragment distal bascule en dehors attiré par le deltoïde
Le fragment distal est attiré en dedans par le grand pectoral
Le fragment distal chevauche le fragment sup vers le haut attiré par le coraco-brachial et le biceps brachial
Le fragment sup bascule en dedans attire par le sous-scapulaire
Le fragment sup bascule en dehors attire par le deltoïde
8) Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Concernant la classification de NEER de la fracture proximale de l’humérus, une proposition est exacte, laquelle?
Elle base sur le trait de fracture
Elle base sur le déplacement de la tête
Elle base sur le nombre des fragments déplacés
Il base sur le déplacement du col anatomique
Elle base sur le déplacement du col chirurgical
9) Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour douleurs et déformation du bras gauche après accident de la voie publique, résultats de la radiographie du bras gauche montre une fracture au tier moyen de l’humérus gauche. A l’examen clinique nous trouvons paralysie du nerf radial. Parmis les signes cliniques suivants, lequel est typique de paralysie du nerf radial?
Anesthésie du moignon de l’épaule
Impossibilité de mettre la main en inclinaison radiale
Impossibilité de mettre le poignet en l’extension
Impossibilité de mettre le poignet en flexion
Existence d’une griffe du cinquième doigt
10) Un l’homme 35 ans vient au service urgente pour douleurs, déformation du bras gauche après l’accident de la voie publique, le résultats de la radiographie du bras gauche est la fracture du tiers moyen de l’humérus gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale par l’enclouage centromédullaire antérograde. Quel est l’inconvenance le plus spécifique de cette procédure?
Atteint de la coiffe de rotateur
Atteint du nerf radial
Atteint articulaire scapulo-humérale
Atteint articulaire du coude
Atteint du nerf circonflexe
11) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour l’accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche. Concernant le mécanisme du traumatisme, quel mécanisme est le plus fréquent?
Chute sur la main coude en hyper-extensiona
Chute sur la main coude en flexion
Chute sur le coude avant bras en flexion sur le bras
Chute sur la main en rotation externe
Chute sur la main en rotation interne
12) Une femme de 35 ans a glissé puis est tombé sur terre ce matin et admis à notre service. A l’ examen on trouve une impotence fonctionnelle absolue du coude droite et radiographie présente une fracture de l’olécrane droite. Concernant le mécanisme du traumatisme, quelle est la proposition sur le mécanisme direct?
Traction du triceps
Chute sur la main en extension
Chute sur le coude en flexion
Surcharge chronique de l’ostéogénie
Flexion force de l’avant bras sur le bras
13) Une femme de 35 ans vient aux urgences pour une douleur du coude droite, oedème et impotence fonctionnelle du membre supérieure droit à la suite de glissement Il est tombé sur le coude droit au cours de monter l’escalier. Résultats radiographie aux urgences est la fracture de l’olécrane droit. Elle n’a pas d’antécédents particuliers. Quelle est la lesion doit être recherché au niveau du member atteint avant d’opération?
Etat du nerf Ulnar
Etat du nerf median
Etat du nerf Radial
Etat du nerf musculo-cutané
Luxation du Coude
14) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute. A l’examen clinique, avant bras en extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est luxation postérieur du coude gauche. Quel est le mécanisme de traumatisme qui le plus souvant, provoque de luxation postérieure du coude?
Choc direct postérieur du coude
Chut sur la main en flexion
Chute sur l’épaule en flexion
Chute sur la main en l’extension
Chute sur le coude en flexion
15) Le mouvement normal de l’avant bras en principalement est pronation et supination. Parmi les propositions suivantes sur l’ axe de prono-supination, une est correct, laquelle?
Au niveau bec de l’olécrâne en haut
Au niveau du centre de la tête radiale en haut
Au niveau de l’articulation radio cubitale en haut
Au niveau de l’apophyse coronoïde en haut
Au niveau du styloïde radial en bas
16) Un jeune homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident du voie public, résultats du radiographie est fracture d’un tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche, Le traitement chirurgical est indiqué. Concernant la classification OTA, le trait de la fracture type II est indiqué ci-dessous, la quel?
Trait transverse
Trait spiroïdal
Trait oblique
Trait avec 3 em fragment
Trait comminutif plus de 3 fragments
17) Une femme âgée de 40 ans vient aux urgences suite à chute sur la terrasse avec la main droite en hyper-extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement. La douleur est à la rangée proximale des os du carpe. Parmi les structures anatomiques suivantes, quel l’ os est le plus probablement atteinte?
Capitatum
Hamatum
Scaphoïde
Triquétrum
Trapézoïde
18) Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite, lle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant, en basant sur les résultats de la radiographie vous suspectez la fracture de l’extrémité distale du radius. Concernant l’anatomie de l’extrémité inférieure du radius, le styloïde radiale est plus long que le styloïde cubitale de?
3mm
7mm
10mm
15mm
20 mm
19) Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant, en basant sur les résultats de la radiographie vous suspectez la fracture de l’extrémité distale du radius droite. Concernant la classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius selon AO, OTA, parmi les propositions suivantes , une est juste , laquelle ?
Type A1, fracture marginale antérieure
Type A2, fracture marginale postérieure
Type B1, fracture extra-articulaire
Type B2, fracture complète intra-articulaire simple
Type C3, fracture intra-articulaire comminutive
20) Une petite fille âgée de 12 mois a présenté un reflux vésico-urétéral. La cystographie rétrograde montre que le reflux urétéral est total sans déformation des papilles. Quel est le grade de ce reflux vésico-urétérale ?
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Grade 4
Grade 5
1) Un home age de 60 ans, a presente une rectorrhagie depuis un mois, syndrome rectal avec selles glaireuse et perte du poid. Quel est le diagnostic le plus probable ?
. Hemorrhoide interne
. Cancer du Coecum
. Fissure anale
. Polype rectal
. Cancer du rectum
2) Une femme âgée de 72 ans est présentée aux Urgences pour une douleur de l’aine droite, suite à une chute de sa hauteur il y a une semaine. Comme ATCD, elle est sous traitement antihypertenseur depuis des années. A domicile, elle a été traitée par médicaments antalgiques et AINS et la douleur est calmée de manière intermittente. La raisons pour laquelle elle a été emmenée à hôpital. L’examen clinique révèle une douleur intense de la hanche droite avec impotence fonctionnelle du membre. Il est en position de rotation externe et adduction avec raccourcissement de 4cm. La radiographie du bassin a été faite. Quel est le diagnostic le plus probable de cette patiente?
. Fracture du col femoral
. Luxation de la hanche
. Fracture du cotyle
. Fracture de la diaphyse fémorale
. Fracture du bassin
3) Une femme âgée de 72 ans est présentée aux Urgences pour une douleur de l’aine droite, suite à une chute de sa hauteur il y a une semaine. Comme ATCD, elle est sous traitement antihypertenseur depuis des années. A domicile, elle a été traitée par médicaments antalgiques et AINS et la douleur est calmée de manière intermittente. La raisons pour laquelle elle a été emmenée à hôpital. L’examen clinique révèle une douleur intense de la hanche droite avec impotence fonctionnelle du membre. Il est en position de rotation externe et adduction avec raccourcissement de 4cm. La radiographie du bassin a été faite. C’est une fracture du col femoral, Garden IV. La complication tardive de ce type de fracture à expliquer à la famille de patiente est?
. Déplacement secondaire
Infection
. Syndrome des loges
. Nécrose céphalique ischémique
. Décompensation des tares préexistents
4) Une femme âgée de 72 ans est présentée aux Urgences pour une douleur de l’aine droite, suite à une chute de sa hauteur il y a une semaine. Comme ATCD, elle est sous traitement antihypertenseur depuis des années. A domicile, elle a été traitée par médicaments antalgiques et AINS et la douleur est calmée de manière intermittente. La raisons pour laquelle elle a été emmenée à hôpital. L’examen clinique révèle une douleur intense de la hanche droite avec impotence fonctionnelle du membre. Il est en position de rotation externe et adduction avec raccourcissement de 4cm. La radiographie du bassin a été faite. En dehors de nécrose de la tête fémorale, quelle est la complication tardive fréquente après l’ostéosynthèse de la fracture du col?
. Complication septique locale de la plaie
. Cal vicieuse
. Complication thromboembolique
Pseudarthrose
. Complication de décubitus.
5) Un homme de 37 ans a chuté de toit de la maison sur son pied gauche. Une radiographie montre une fracture de type C du bassin (Mécanisme de cisaillement). Quelle est la complication à long terme de cette fracture si le patient refuse le traitement?
. Syndrome algodystrophique
. Inégalité de longueurl
. Amyotrophie progressive
. Arthrose de la hanche
. Pseudarthrose douloureuse
6) Une femme de 24 ans a fait un accident de moto. Elle a fait une fracture ouverte grave du bassin avec une grande plaie délabrante du périnée. Quelle est la complication immédiate la plus grave pour cette patiente?
. Hémorragie et Choc
. Infection grave du pelvis
. Lésion de l’appareil urinaire
. Embolie pulmonaire
. Embolie graisseuse
7) Un jeune homme de 34 ans est transféré de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite causée par accident de la voie publique. L’accident s’est déroulé il y a 12 heures et il est transféré directement à l’hôpital. L’examen clinique révèle un délabrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, lésions extensives de masse musculaire avec presence de débris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et déplacement en chevauchement. La complication septique mortelle à informer au patient est?
. Complication septique locale de la plaie
. Septicémie ou gangrène gazeuse
. Complication thromboembolique
. Pseudarthrose infectée
. Ostéite-Ostéomyélite
8) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche. A la suite de l’ accident il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection on note un fragment fracturaire de la clavicule est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance. L’attitude vicieuse du traumatisé du membre supérieur est caractérisé par?
Raccourcissement de l ‘épaule gauche
Impotence fonctionnel du membre supérieur gauche
Bascule en haut du fragment proximal
Le membre supérieur gauche est soutenu par la main droite
L’oedème de l’épaule gauche
9) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche depuis 3 semaines, une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment de la clavicule est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance. Le patient présente de l’abolition de tonicité musculaire du membre supérieur gauche avec subluxation de l’articulation scapulo-humérale, quelle est la complication la plus probable?
Hémiplégie gauche post-traumatique
Hématome extradurale droite
Fracture de la clavicule associée avec luxation de l’épaule
Fracture de la clavicule avec contusion importante des muscles de l’épaule gauche
Fracture de la clavicule gauche avec lésion du plexus brachiale gauche
10) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Parmis les structures anatomiques suivantes, laquelle est la plus souvante atteinte?
Rupture du muscle deltoïde
Fracture du trochin
Fracture de rebord glénoïdien postérieure
Fracture du trochiter
Rupture du tendon du muscle grand pectorale
11) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Vous retrouvez lors d’un examen systématique régional, une insensibilité à la piqure du moignon de l’épaule, sur la face externe. Quelle est la complication le plus classique?
Compression nerf musculo-cutané
Compression sur nerf sus-scapulaire
Compression du nerf circonflexe
Compression du nerf ulnar
Compression du nerf médian
12) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Concernant les examens cliniques, Quel est le signe clinique qui est l’ argument le plus probable de la luxation antérieure de l’épaule?
Ecchymose
Crepitation
Vacuité de la glène
Bras en adduction
Bras en rotation interne
13) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme minime par chute sur épaule. Après réduction, son épaule droite n’est pas stable et il se reluxe. Vous diagnostiquez une luxation antérieure récidivant de l’épaule droite. Parmi les structures osseux suivantes, laquelle est la plus probablement abîmé?
Fracture de rebord de la glène
Fracture du trochiter,
Fracture du col humérale
Fracture de l’acromion
Fracture du trochin
14) Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation de l’épaule droite. Radiographie montre une luxation antérieure gléno-humérale droite. La prise en charge suivant est la réduction manuelle sans anesthésie ou sous anesthesia locale par technique de Kocher.Parmi les propositions suivantes, laquelle est plus typique?
Adduction, antépulsion, rotation interne et abduction
Adduction, rotation externe, antépulsion et rotation interne
Abduction, rotation externe, adduction et rotation interne
Abduction, rotation interne, adduction et antépulsion
Adduction, rotation interne, antépulsion et rotation externe
15) Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Concernant le diagnostic de la fracture proximale de l’humérus, parmi les signes cliniques suivants, quel est le signe clinique qui est le plus suspecté?
Douleur de l’épaule à irradiation vers la main
Déformation en coup de hache
Ecchymose diffuse vers creux axillaire, bras et coude
Attitude vicieux avec la tête tournée vers le côté sain
Impotence fonctionnelle absolue de tout la main
16) Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché l’épaule gauche. Concernant les complications de la fracture proximale de l’humérus, une complication nerveuse la plus spécifique est?
Atteint du Cubital
Atteint du Médian
Atteint du Radial
Atteint du circonflexe
Atteint du Musculo-cutané
17) Un patient âgé de 55ans est admis en urgent dans notre service à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur son bras gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Quelle est la complication la plus fréquente atteint que vous devez rechercher systématiquement?
Complication vasculaire
Complication cutanée
Complication thrombose embolique
Complication par choc douloureux
Complication nerveuse
18) Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour douleurs et déformation du bras gauche après accident de la voie publique, résultats du radiographie du bras gauche confirme que la fracture du tiers moyen de l’humérus gauche peu déplacé. Ce patient a subit un traitement orthopédique. Parmi les complications à long terme suivantes, quelle est la complication souvent rencontrée et la plus tolérable?
Compression nerveuse
Compression vasculaire
Pseudarthrose
Cal vicieux
Raideur articulaire
19) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche du groupe B selon la classification de AO. Parmi les lesions anatomiques suivantes, laquelle est correcte?
Fracture extra-articulaire
Fracture supra-condylienne
Fracture inter condylienne
Fracture uni-condylienne
Fracture bi condylienne
20) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche. Concernant son traitement orthopédique, quelle est la complication souvent rencontrée par une immobilisation en hyper flexion?
Paralysie du nerf radial
Paralysie du nerf cubital
Paralysie du nerf médian
Syndrome de Volkmann
Consolidation vicieuse
21) Une femme âgée de 35 ans, droitier a senti une douleur latérale du coude gauche après avoir nettoyé un sous-sol inondé et fait essorage des chiffons imbibés d'eau. Les résultats de la radiographie sont négatifs. Il y a une douleur et un légère gonflement sur l'épicondyle latéral de l'humérus. Anatomiquement, cette condition peut être expliqué par lequel des éléments suivants?
Entorse du ligament collatéral latéral du coude
Rupture du muscle triceps
Tendinite de l'extenseur du poignet
Synovite de l'articulation du coude gauche
Rupture du muscle rond pronateur
22) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main en l’extension. A l’examen Clinique toute tentative de mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro-postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière, pas d’ echomose .Quel est le diagnostic le plus probable?
Fracture supra-condylien de l’humérus
Luxations postérieure du coude
Luxation antérieure du coude
Fracture de l’olécrane
Fracture de la tête radiale
23) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en l’extension. A l’examen clinique, avant bras en l’extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est luxation du coude gauche. Parmi les variétés des luxations du coude suivantes, quelle est la plus fréquente?
Latérale interne
Latérale externe
Antérieure
Luxations divergentes
Postérieure
24) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en’ extension. A l’examen clinique, avant bras en l’extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est luxation postérieur du coude gauche. Quel est la complication la plus souvante rencontrée?
Syndrome de volkmann
Ostéome post-traumatique du coude
Raideur post-traumatique
Arthrite septique
Syndrôme algodystrophique
25) Un homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en l’extension. A l’examen clinique, avant bras en extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est la luxation postérieur du coude gauche. La réduction est indiquée en urgence mais elle est incoercible. Quelle est la lésion associée?
Fracture du col du radius
Fracture de l’apophyse coronoïde
Fracture de l’apophyse coracoïde
Rupture du ligament collatérale ulnaire
Rupture du ligament collatérale radial
26) Une femme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, oedème et impotence fonctionnelle du membre supérieure droit. Ce patient, sans antécédents particulier, est tombé sur le coude droit au cours de montée de l’ escalier. Résultats de la radiographie aux urgences est la fracture de l’olécrane droit. Une proposition sur le signe clinique est correcte, laquelle?
Crépitation du coude à la palpation
Prono-supination de l’avant bras est impossible
Flexion active de l’avant bras est impossible
Extension active de l’avant bras est impossible
Ecchymose n’est pas importante
27) Une femme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, oedème et impotence fonctionnelle du membre supérieure droit à la suite de glissement au cours de monter l’ escalier et est tombé sur le coude droit. Le résultats de la radiographie aux urgences est fracture type II de l’olécrane droit. Parmi les propositions suivantes, une proposition est correcte, laquelle ?
Fracture comminutive, non déplacé
Fracture simple, avec luxation du coude en avant
Fracture comminutive instable
Fracture déplacée avec luxation du coude
Fracture déplacée de l’ olécrâne mais stable
28) Un jeune homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, le résultats de la radiographie est fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale par le fixateur externe. Quel est le diagnostic le plus appropriée pour ce patient?
Fractures avec lésions musculaires et cutanées septiques
Fractures ouvertes type II
Fractures ouverte type IIIA
Fractures à double foyer,
Fractures avec fragment intermédiaire
29) Un jeune homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats de la radiographie est la fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale mais le patient refuse notre traitement. Quelle est la complication tardive le plus fréquence rencontrée?
Raideur du poignet
Raideur du coude
Syndrome algodystrophique
Trouble de prono-supination
Pseudarthrose
30) Une femme âgée de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. L’ IRM du poignet droite montre une fracture du scaphoïde. Quel est le signe clinique qu’ il faut rechercher?
Douleur à la flexion du pouce
Douleur à l’extension du pouce
Douleur à la pression sur la base du premier métacarpien
Douleur à la pression sur tabatière anatomique
Crépitation au mouvement du pouce
31) Une femme âgée de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. Le diagnostic est fracture du scaphoïde après avoir refait des radiographies de contrôle du poignet au 14em jours. Un an plutard, le patient présente de l’ arthrose du poignet droit. Quel est le facteur le plus souvent favorise d’évolution vers l’arthrose du scaphoïde?
Fracture non déplacée
Fracture du 1/3 moyen
Fracture avec désaxation
Fracture du pole inférieur
Fracture du pole supérieur
32) Une femme âgée de 42 ans est entrée au service urgence après un traumatisme violence du poignet gauche. La radiographie montre une luxation antérieure du semilunaire. Quel est le signe clinique qui montre une luxation antérieure du semi-lunaire?
Impotence fonctionnelle du poignet
Comblement de la tabatière anatomique
Raccourcissement de la hauteur du poignet
Paresthésies palmer du 1er, 2ème et 3ème doigt
Paresthésie dorsale du 1er commissure
33) A 12 years old boy receiving long term treatment for spring catarrh, developed defective vision in both eyes. The likely cause is
. Posterior subcapsular cataract
. Retinopathy of prematurity
. Optic neuritis
. Vitreous hemorrhage
. Acute anterior uveitis
34) A young child suffering from fever and sore throat began to complain of lacrimation. On examination, follicles were found in the lower palpebral conjunctiva with tender preauricular lymph nodes. The most probable diagnosis is?
. Trachoma
. Staphylococal conjunctivitis
. Adenoviral conjunctivitis
. Phlyctenular conjunctivitis
. Streptococal conjuntivitis
35) A female patient 18 years old, who is contact lens wearer since two years, is complaining of redness, lacrimation and foreign body sensation of both eyes. On examination, visual acuity was 6/6 with negative fluorescein test. The expected diagnosis can be?
. Acute anterior uveitis
. Giant papillary conjunctivitis
. Bacterial corneal ulcer
. Acute congestive glaucoma
. Staphylococal conjunctivitis
36) A 30 years old male presents with a history of injury to the eye with a leaf 5 days ago and pain, photophobia and redness of the eye for 2 days. What would be the most likely pathology?
. Anterior uveitis
Conjunctivitis
. Fungal corneal ulcer
. Corneal laceration
. Bacterial corneal ulcer
37) After 48 hours of a cataract extraction operation, a patient complained of ocular pain and visual loss. On examination, this eye looked red with ciliary injection, corneal oedema and absent red reflex. The first suspicion must be?
. Secondary glaucoma
. Anterior uveitis
. Bacterial endophthalmitis
. Acute conjunctivitis
. Corneal laceration
38) A one-month old baby is brought with complaints of photophobia and watering. Clinical examination shows normal tear passages and clear but large cornea. The most likely diagnosis is?
. Congenital dacryocystitis
. Interstitial keratitis
. Keratoconus
. Buphthalmos
. Corneal laceration
39) A young patient with sudden painless loss of vision, with systolic murmur and ocular examination reveals a cherry red spot with clear AC, the likely diagnosis is?
. Central Retinal Artery Occlusion
. Central Retinal Vein Occlusion
. Diabetes Mellitus
. Branch Retinal Vein Occlusion
. Optic neuritis
40) A patient of old standing diabetes mellitus noticed sudden muscae volitanes. On examination, the red reflex was dim, with no details of fundus could be seen. He might have?
. Non proliferative diabetic retinopathy
. Cystoid macular edema
. Vitreous hemorrhage
. Central retinal vein occlusion
. Optic neuritis
41) Un enfant de 6 ans est vu en consultation parce qu’il présente une médiocre vision découverte par la médecine scolaire. L’interrogatoire précise qu’il présente une photophobie. La vision n’est pas ameliorable à plus de 3/10 de chaque oeil de loin. L’hospitalisation est décidée parce qu’il suit mal sa scolarité. Quel diagnostic doit être envisagé ?
. Glaucome congénital.
. Cataracte congénitale
. Tumeur chiasmatique.
. décollement de rétine.
Rétinoblastome.
42) Vous êtes amené à voir en garde une femme de 70 ans pour des céphalées sus orbitaires violentes, s’accompagnant de vomissements et d’un état de choc modéré. La patiente se plaint de ne plus voir d’un oeil brutalement depuis quelques heures. A l’examen, cet oeil est rouge de facon diffuse. Ces seuls signes orientent vers ?
. Une occlusion intestinale.
. Une méningite bactérienne.
. Une crise de glaucome aigu.
. Une névralgie faciale.
. Aucune des propositions précédentes.
43) Vous diagnostiquez une crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle chez une femme de 75 ans. Parmi les éléments cliniques suivants, un seul ne fait pas partie de la crise de glaucome aigu. Lequel?
. céphalée unilatérale
. Rougeur péricornéenne
Cataracte
. Hypertonie oculaire
. Baisse de l’acuité visuelle
44) Un homme de 17 ans consulte pour une surdité unilatérale droite. On découvre une otite séreuse droite et des adénopathies cervicales bilatérales. Quel diagnostic doit être évoqué ?
. Carcinome de l’oreille moyenne
. Carcinome indifférencié du cavum
. Carcinome de la base de la langue
. Zona auriculaire
. Polypose naso-sinusienne
45) Une femme de 60 ans présente au niveau d’une hémiface des douleurs très violents déclenchée par pense la tête en avant, rhinorrhée purulent gauche. Quel diagnostic évoquez-vous?
. Une sinusite aigue maxillaire gauche
. Une sinusite chronique maxillaire gauche
. Une polypose naso-sinusienne
. Rhinite allergique
. Pansinusite chronique
46) Un enfant de 3 ans présente une rhinorrhée muco-purulente permanente bilatérale, une obstruction nasale avec ronflement nocturne, une respiration bouche ouverte et a présenté trois otites aiguës dans les 2 derniers mois. Quel diagnostic envisager?
. Sinusite maxillaire
. Adénoïdite chronique
. Imperforation choanale
. Corps d’étranger
Ethmoïdite
47) Un adulte de 50 ans présente une obstruction nasale progressive accompagnée d'épistaxis récidivantes. Quel diagnostic doit-on envisager ?
. Végétations adénoïdes
. Ectasie de la tache vasculaire
. Polypose nasale
. Fibrome naso-pharyngien
. Tumeur de l'ethmoïde
48) Un barman de 60 ans, gros fumeur, est enroué depuis 4 semaines, se racle la gorge continuellement, à une sensation de corps étranger intralaryngé. Quelle est l’affection la plus probable ?
. Diverticule de l’hypopharynx
. Paralysie récurrentielle
. Carcinome du larynx
Goître
Laryngite
49) Un stridor inspiratoire passager, sans toux et sans fièvre peut être dû, chez un nourrisson, à une ?
. Fistule trachéobronchique
Laryngomalacie
Asthme
Trachéomalacie
Trachéobronchite
50) Un jeune garçon de 6 ans, sans antécédents pathologiques, est amené par ses parents pour une dysphonie datant de quelques semaines etqui s’est nettement aggravée après la rentrée scolaire. Il n’y a pas de dyspnée et l’examen fait par le médecin généraliste est normal. Parmi les cinq prépositions suivantes, quel est celle que vous retenez en premier ?
. Epiglottite chronique
. Dysphonie fonctionnelle
. Papillomatose laryngée
. Paralysie récurrentielle
. Angiome sous-glottique
51) Un enfant de 2 ans présente une dyspnée inspiratoire avec tirage et température à 40°C, abondante salivation. Toute tentative pour l’allonger aggrave sa dyspnée. Quel diagnostic évoquez-vous ?
Angine
. Laryngite sous-glottique
. Pneumopathie
Épiglottite
. Asthme à commande infectieuse
52) Un enfant de 4 ans est hospitalisé en raison d’un état asphyxique par dyspnée laryngée. Vous êtes frappé par le refus de l’enfant de se mettre en décubitus dorsal. Quel en est, probablement, la cause ?
. Laryngite striduleuse
. Laryngite sous-glottite
. Epiglottite aiguë
. Corps étranger laryngé
. Aucune de ces prépositions
53) Un homme de 50 ans, suite à une chute sur le verglas, a présenté une fracture métaphysaire inférieure du radius avec déplacement de type de Goyrand-Smith. Cette fracture a été réduite sous anesthésie locorégionale et immobilisée à l'aide d'une attelle plâtrée maintenant le poignet en extension modérée. Dans les jours qui suivent, il se plaint progressivement de douleurs dans les doigts et de dysesthésies. L'extension complète des doigts reste possible et peu douloureuse. Les symptômes sont plus marqués la nuit. Quel diagnostic évoquez-vous d'abord ?
. Un syndrome de Volkman
. Une névralgie cervico-brachiale favorisée par un étirement du plexus brachial
. Une lésion nerveuse lors de l'anesthésie locorégionale par infiltration du plexus brachial
. Un syndrome du canal de Guyon
. Un syndrome du canal carpien
54) Un enfant de 2 ans mesurant 70 cm se présente à la salle d'urgence avec une fracture du fémur à la suite d'une chute banale de sa hauteur. A l'examen clinique vous remarquez une coloration bleue des sclérotiques et une hyper laxité ligamentaire. Le diagnostic que vous évoquez est ?
. Un rachitisme
. Une ostéogenesis imperfecta
. Une ostéopétrose idiopathique juvénile
. Une maladie de Marfan
. Une ostéodystrophie rénale
55) Un enfant de 10 mois vous est montré pour une cyphose thoraco-lombaire proéminente. En plus de la cyphose, l'examen révèle un nanisme rhizomélique (membres courts, tronc quasi normal). Le diagnostic évoqué est ?
. Maladie de Lobstein
. Dysplasie fibreuse
Achondroplasie
Rachitisme
. Nanisme hypophysaire
56) A la suite d'une chute sur le menton, un patient présente une limitation douloureuse d'ouverture buccale avec impossibilité d'avancer la mandibule et une béance incisive. Le diagnostic est ?
Fracture de l'os hyoïde
Fracture symphysaire
Disjonction crâniofaciale
Fracture sous-condylienne bilatérale de la mandibule
Fracture des apophyses coronoïdes
57) Une femme de 50 ans présente depuis plusieurs années une tuméfaction sous maxillaire évoluant par poussées. L'interrogatoire révèle la notion d'épisodes aigus avec tumefaction douloureuse et inflammatoire. Parfois, une tumefaction apparait au cours du repas. Qu'évoquez-vous?
Lithiase de la glande sous-maxillaire
Parotidite chronique
Adénite inflammatoire
Infections récidivantes d'un kyste apical dentaire
Adénome pléimorphe
58) Une fille âgée de 6 mois a présenté une infection urinaire. L’échographie de l’abdomen a montré une dilatation de l’uretère droite avec une dilatation pyélique. La cystographie retrograde réalisée après la stérilité des urines est normale. Quel le diagnostique probable évoquez vous?
. La maladie de jonction pyélo-urétérale
. Mégauretère primitive
. Reflux vésico-urétéral
. Duplicité urétérale
. Valve de l’urètre postérieur
59) Une fille âgée de 3 ans a présenté une infection urinaire. L’échographie de l’abdomen a montré une dilatation de l’uretère droite totale. Le parenchyme rénal est normal. La cystographie retrograde ne trouve pas l’anomalie. Quel EST le diagnostique?
. La maladie de jonction pyélo-urétérale
. Mégauretère primitive
. Reflux vésico-urétéral
. Duplicité urétérale
. Valve de l’urètre postérieur
60) Une fille âgée de 3 ans a présenté une infection urinaire. L’échographie de l’abdomen a montré une dilatation de l’uretère droite totale. Le parenchyme rénal est normal. L’urographie intraveineuse est normale. Quel est le diagnostic?
. La maladie de jonction pyélo-urétérale
. Mégauretère primitive
. Reflux vésico-urétéral
. Duplicité urétérale
L’urètre
61) A 28 days old male newborn presents with nonbilious vomiting. One week ago, he weighed 4 kg; his current weight is 3.6 kg. On examination his anterior fontanelle is flattened and his mucous membranes are dry. Between episodes of crying an olive-sized epigastric mass is palpable. Laboratory data include: Na 133. K 3.6 CI 93, CO2 28, and capillary pH 7.51. The most likely diagnosis is?
Meningitis
. Hypertrophic pyloric stenosis
. Antral web
. Intestinal atresia
. Hiatal hernia
1) Quelle est la proposition la plus correcte devant un cancer obstructif du colon sigmoide chez un home de 65 ans?
Admis le patient au service de chirurgie et completer le bilan d’extention et attend la decision de reunion multidisciplinaire
. Admis le patient au service de reanimation et traitement medical
Demander la coloscopie total et biopsie de la masse tumorale pour l’examen anatomopathologique
Faire la sigmoidectomie et anastomose colo-rectale en premier temps
Completer le bilan preoperatoire et bilan d’extention, puis transferer le patient au bloc pour faire la sigmoidectomy et colostomie terminale gauche
2) Un patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an.On découvre maintenant un calcul cholédocien résiduel de 7 mm.Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions suivantes?
. Réintervention pour cholédocotomie et extraction calcul
. Sphintérotomie endoscopique
. Lthotrithie extra-corporelle
. Traitement medical par Ursolvan
. Pas de traitement
3) Chez une femme de 40 ans ayant fait une première crise de colique hépatique régressive sous traitement symptomatique, l'échographie abdominale montre une lithiase vésiculaire simple. Quelle est la conduite à tenir?
. La prise régulière de Spasfon
Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois
. Une cholécystectomie
. Un cathétérisme rétrograde avec sphinctérotomie endoscopique
. L'abstention thérapeutique
4) A l'occasion d'un syndrome douloureux de l'hypochondre droit chez une femme de 30 ans en excellent état général, vous découvrez une lithiase biliaire vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que pensez-vous devoir proposer?
Rien
. Un traitement cholérétique
. Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique
. Une cholécystectomie
. Un régime hypocholestérolemiant
5) Une femme de 56 ans, sans antécédents notables, présente des crises de colique hépatique qui se répètent de façon rapprochée. Un cliché de l'abdomen sans préparation montre trois images radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de calculs mobiles dans la vésicule biliaire?
. Vous conseillez une cholécystectomie
. Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique
. Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique
. Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime
. Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique
6) Chez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatique, quelle est la meilleure attitude à adopter ?
. Abstention et surveillance
. Traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique
. Cholécystectomie+ extraction des calculs de la voie biliaire principale par cholédocotomie
. Sphinctérotomie endoscopique
. Cholédocotomie avec extraction des calculs
7) Une femme âgée de 72 ans est présentée aux Urgences pour une douleur de l’aine droite, suite à une chute de sa hauteur il y a une semaine. Comme ATCD, elle est sous traitement antihypertenseur depuis des années. A domicile, elle a été traitée par médicaments antalgiques et AINS et la douleur est calmée de manière intermittente. La raisons pour laquelle elle a été emmenée à hôpital. L’examen clinique révèle une douleur intense de la hanche droite avec impotence fonctionnelle du membre. Il est en position de rotation externe et adduction avec raccourcissement de 4cm. La radiographie du bassin a été faite. Le moyen de traitement pour cette patiente a Fracture du col fémoral?
. Extension continue
. Plaque DHS
. Vissage percutané par 3 vis
. Fixateur externe
. Prothèse céphalique
8) Quelle est la méthode thérapeutique de choix chez un sujet de 30 ans présentant une fracture déplacée du col fémoral en coxa vara?
. Réduction orthopédique et immobilisation plâtrée
. Ostéosynthèse par clous de Ender
. Prothèse d'emblée
. Ostéosynthèse par clou-plaque
. Ostéosynthèse par 3 vis
9) Un homme de 28 ans a subi un traumatisme du bassin. Il a été transféré immédiatement au service d’accueil urgent de votre l’hôpital. Sa conscience est conservée. Ces signes vitaux sont stables. Il présente une petite hématurie macroscopique. Quel est votre geste à faire face à ce symptôme?
. Mise en place d’un sondage urinaire
. Urographie intraveineuse en urgence
. Scanner abdominal et bassin pour trouver la lésion
. Surveillance de la coloration d’urine et diurèse
. Prévoir d’une transfusion sanguine
10) Un homme de 34 ans a fait une fracture du bassin avec une hématurie. Une mise de sondage vésical est impossible. Quel est votre geste à faire en ce moment?
. Remettre un sondage rigide
. Glaçage s’il y a un globe vésical
. Surveillance de l’urination
Cystostomie
Urétéroscopie
11) Une jeune femme de 25ans est entrée pour un traumatisme du bassin avec état de choc. Après un certain remplissage, la tension artérielle est devenue stable. Un examen radiologique urgent montre une disjonction de la symphyse pubienne de 5 cm. Quelle est votre conduite thérapeutique?
. Ostéosynthèse par plaque vissée
. Fixateur externe de fermeture
. Extension continue
. Abstention chirurgicale
. Continuer remplissage vasculaire
12) Un jeune homme de 34 ans est transféré de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite causée par accident de la voie publique. L’accident s’est déroulé il y a 12 heures et il est transféré directement à l’hôpital. L’examen clinique révèle un délabrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, lésions extensives de masse musculaire avec presence de débris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et déplacement en chevauchement. La classificatrion est Gustilo Type IIb. Les Principes de traitement de ce type de fracture sont suivants, sauf une?
. Urgence chirurgicale
Antibiothérapie
. Prévention de tétanos
. Parage chirurgical de plaie et fixation osseuse
Aponévrotomie
13) Un jeune homme de 34 ans est transféré de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite causée par accident de la voie publique. L’accident s’est déroulé il y a 12 heures et il est transféré directement à l’hôpital. L’examen clinique révèle un délabrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, lésions extensives de masse musculaire avec presence de débris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles, la radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et déplacement en chevauchement. Le moyen d’immobilisation osseuse le plus adapté pour ce patient est?
. Plâtre cruro-pédieux
. Extension continue
. Plaque vissée
. Enclouage centromédullaire
. Fixateur externe
14) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche, une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement minime. Pour ce patient l’indication est le traitement orthopédique, quelle est la proposition le plus raisonnable pour cette indication?
Le déplacement n’est pas important
La consolidation avec des cals vicieuses moins fréquentes
La consolidation avec moins de pseudarthrose
Bonne fonctionnement après la consolidation vicieuse
Par de risqué d’infection
15) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche. Après l’ accident il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment fracturaire de la clavicule est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance (3cm). L’indication pour ce patient est d’ostéosynthèse. Quel type d’ostéosynthèse indquez –vous pour avoir une contention solide pour ce patient?
Embrochage centro-médulaire
Enclouage centromédullaire
Plaque vissé
Vissage
Cerclage
16) Un patient âgé de 35ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche de type de NEER III. Concernant l’indication thérapeutique, quel est le traitement le plus approprié?
Chirurgie par broches
Orthopédique par bandage
Chirurgie par plaque vissée
Chirurgie par fixateur externe
Prothèse inversée
17) Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour la douleur, déformation et une plaie du bras gauche après l’ accident de la voie publique, résultats de la radiographie du bras gauche montre une fracture comminutive du tiers moyen de l’humérus gauche. Ce patient a subit un traitement orthopédique. Concernant le traitement orthopédique, parmi les propositions suivantes, laquelle la plus raisonnable?
Plâtre thoraco-brachial est confortable pour le patient
Plâtre pendant est mis sur le patient alité
Immobilisation du member atteint est de 9 semaines
Le résultat du traitement orthopédique est rarement bon
Extension continue au zenith pour la fracture comminutive
18) Un l’homme 35 ans vient au service urgente pour douleurs, déformation du bras gauche après accident du voie public. Le résultat de la radiographie du bras gauche montre une fracture du tiers moyen de l’humérus gauche très déplacée. L’ indication chirurgicale est posée. Concernant cette indication, parmi les propositions suivantes, une est plus correcte, laquelle?
Pour permettre une mobilisation précoce
Pour éviter de cal vicieux
Pour permettre une réduction anatomique
Pour éviter les complications nerveuses
Pour éviter le dépériostage
19) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour l’ accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche. Concernant le traitement chirurgical, parmi les propositions suivantes, une est exacte, laquelle?
Voie d’ abord la plus souvent est médiale
Voie d’ abord la plus soulante est latérale
La voie d’ abord la plus souvent utilisée est médiane postérieure
Embrochage et haubanage est utilisé
Repérer le nerf médian au niveau de la gouttière épitrochléo-olécrânien
20) Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre une fracture supra-condylienne de l’humérus gauche sans déplacée. Le traitement orthopédique est la mise une gouttière plâtrée postérieure. Quelle est la durée la plus convenable?
3 à 4semaines
4 à 5semaine
5 à 6semaines
6 à 7semaines
7 à 8 semaines
21) Un homme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, oedème et impossible extension active de l’avant bras droit, après chute sur son coude. La radiographie montre une fracture du tiers moyen de l’ olécrâne à sa partie moyen. Quel est le moyen de traitement chirurgical le plus approprié?
Haubannage pour la fracture transverse
Vissage pour la fracture comminutive
Plaque vissée pour la fracture à trait transverse
Olécraniectomie pour la fracture de la base de l’olécrâne
Vissage appuyé pour la fracture comminutive
22) Un jeune homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie public, résultats du radiographie est une fracture d’un tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication therapeutique est chirurgicale. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?
Plaque vissé pour le radius et cubitus
Embrochage pour le radius et cubitus
Fixateur externe pour les radius et cubitus
Plaque vissé du radius et embrochage de cubitus
Embrochage du radius et plaque vissée du cubitus
23) Un garçon âgé de 10 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats de la radiographie est une fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche non déplacée. L’ indication therapeutique est orthopédique. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?
Plâtre antibrachial palmaire
Immobilisation de l’épaule et du coude
Immobilisation de l’épaule et du poignet
Durée d’immobilisation est de 3 semaines
Plâtre brachio-antibrachial palmer
24) Un garçon âgé de 10 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident du voie public. Le résultats du radiographie est la fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée avec des traits de fracture transverses. L’ indication du thraitement est chirurgicale. Concernant l’indication therapeutique, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?
Plaque vissé pour le radius et cubitus
Embrochage pour le radius et cubitus
Fixateur externe pour les radius et cubitus
Plaque vissé du radius et embrochage de cubitus
Embrochage du radius et plaque vissée du cubitus
25) Un jeune homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats du radiographie est une fracture des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale et la voie d’ bord est antérieure de HENRY pour le radius. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?
Fracture du col du radius et tête cubitale
Fracture proximale des 2 os de l’avant bras
Fracture du 1/3 inférieur de la diaphyse radiale et 1/3 moyen de la diaphyse cubitale
Fracture proximale du cubitus et fracture de la tête radiale
Fracture du 1/3 moyen de la diaphyse cubital et 1/3 supérieur de la diaphyse du radius
26) Un jeune homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats du radiographie est fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeitique est chirurgicale et la voie d’ abord est antérieur de HENRY. Concernant l’indication du traitement, quelle est la proposition la plus appropriée?
La voie d’ abord entre premier radial et le deuxième radial
La voie d’ abord entre fléchisseur propre du pouce et le fléchisseur commun profond des doigts
La voie d’ abord entre le premier radial et le fléchisseur commun superficiel des doigts
La voie d’ abord entre le grand palmer et le petit palmer
La voie d’ abord entre le long supinateur et le grand palmer
27) Une dame âgée de 40 ans, femme de ménage, chute sur la terrasse avec une main en hyper-extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, mais les radiographies en 'urgence sont négatives. En plus, il y a limitation de flexion dorsale du poignet et de flexion palmaire ainsi qu’une douleur au niveau de la tabatière anatomique à la base du pouce. Quel est la conduite thérapeutique le plus approprié?
Appliquer une gouttière plâtrée du poignet pendant 4 jours jusqu'à l’oedème et la douleur au poignet est diminuées
Appliquer un plâtre au poignet et refaire des radiographies contrôle du poignet au 14ème jours
. Appliquer un plâtre au poignet pendant 8 semaines
Appliquer un orthèse au poignet et retirez tous les jours pour faire de mouvement et de l'exercice dans l'eau chaude
. Chirurgie d’exploration du poignet
28) Une femme âgée de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. On fait l’ IRM du poignet droite qui présente de fracture du scaphoïde sans déplacé. Quel est la méthode du traitement orthopédique le plus approprié?
Laissant libre tous les inters métacarpo-phallangiens
Laissant libre les 4 derniers inters métacarpo-phalangiennes
Laissant libre le premier inter métacarpo-phalangienne
Laissant libre le deuxième inter métacarpo-phalangienne
Laissant libre le dernier inter métacarpo-phalangienne
29) Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite en hyper-extension, elle vous est adressée avec de radiographie par son médecin traitant. Le résultat de la radiographie est la fracture de l’extrémité distale du radius droite sans déplacé. L’ indication thérapeutique est orthopaedique. Concernant la méthode de traitement, laquelle est la plus appropriée?
Réduction sous anesthésie générale
Gouttière plâtré anti-brachiopalmer
Désimpaction avant de traction dans son axe
Inclinaison radiale de la main
Immobilisation dans une durée de 6 semaines
30) 3 months old infant with watering lacrimal sac on pressing causes regurgitation of mucopus material. What is the appropriate treatment?
Dacryocystorhinostomy
Probing
. Probing with syringing
. Massage with antibiotics up to age of 6 months
Dacryocystectomy
31) Chez un malade atteint de crise de glaucome aigu traité, l’examen ophtalmologique après guérison de la crise, montre une réouverture parfait de l’angle iridocornéen et une normalisation complète de la tension oculaire, de l’acuité visuelle et du segment antérieur. Quelle attitude faut-il adopter pour éviter les récidives ?
. Surveillance simple
. Prescription des myotiques
. Iridectomie périphérique
Trabéculectomie
. Ablation du cristallin
32) Une jeune femme est amenée chez son généraliste après avoir recu de l’ammoniaque dans les deux yeux. Elle souffre, présente un blépharospasme, et est photophobe. A l’ouverture forcée des paupières, on constate une hyperhémie conjonctivale et une cornée opalescente. Quel est le geste primordial à effectuer en urgence par le généraliste?
. Pansement occlusif sur les deux yeux
. Instillation d’un collyre antibiotique
. Lavage abondant au sérum des deux yeux
. Instillation d’un collyre myotique
Prélèvement des sécrétions afin de determiner le pH de la solution pour préparer une solution tampon
33) Plusieurs facteurs de risques peuvent favoriser la survenue d’une rétinopahie diabétique et accélérer sa progression, sauf une. Laquelle ?
L’ancienneté du diabète est le facteur de risque le plus important. Après 15 ans d’évolution de la maladie, plus de 80% des diabétes sont atteints de rétinopathie.
Un mauvais équilibre de la glycémie est correlé à la présence de la rétinopathie diabétique. La normalisation de la glycémie est toujours bénéfique
L’hypertension artérielle, le tabagisme, la dyslipidémie sont susceptible de favoriser la survenue ou la progression de rétinopathie diabétique
. Elle est indépendante de la régulation de l’équilibre glycémique
Durant la grossesse, la femme diabétique est exposée à un risque accru de la progression de la rétinopathie diabétique
34) Un nourrisson de 18 mois a depuis l’âge de 10 mois des otites aiguës récidivantes survenant en moyenne dans les 2 mois et traitées à chaque fois soit par antibiotique, soit par paracentèse suivie d’une antibiothérapie. Dans l’intervalle des otites, les tympans sont rétractés : l’audiométrie est normale. Quel traitement est-on en droit de proposer en premier ?
. Antibiothérapie au long cours
. Corticothérapie au long cours
Adénoïdectomie
Immunomodulateurs
Mastoïdectomie
35) Un sujet jeune présente une otorrhée chronique fétide. L’otoscopie nous montre une perforation tympanique située au niveau du Schrapnel. L’aspiration ramène quelques lamelles de cholestéatome. Quelle attitude thérapeutique vous semble préférable ?
. Traitement médical local et surveillance
. Traitement médical par voie générale
. Geste chirurgical
. Aspiration répétées du cholestéatome
Radiothérapie
36) Un enfant présentant un stridor respiratoire aigu qui s’aggrave vous est amené en urgence. Vous diagnostiquez un pseudo-croup. Votre premier traitement est ?
. Une laryngotomie
. Une intubation
. Une trachéotomie en urgence
. Une injection de morphine
. Des corticoïdes intraveineux à hautes doses
37) Il s’agit d’un nourrisson de 8mois présentant cliniquement, la triade symptomatique (vomissement bilieux, douleur abdominale paroxystique et selles sanguinolentes) depuis 12 heures et l’échographie montre une image de boudin d’invagination à 10heure du soir. Devant ce patient, quelle est votre indication?
Équilibrer les troubles hydro-électrolytiques à la normale
Essayer de faire une réduction pneumatique de boudin d’invagination
Opérer urgent après avoir fait le bilan préopératoire
Garder ce patient pour opérer le jour du lendemain
Réhydratation ce malade à la normal
38) Une fille âgée de 5 ans a présenté un reflux vésico-urétéral droit de grade 3. Elle a déjà fait 2 fois d’infection urinaire dans son antécedant. Quel est votre traitement?
Surveillance simple
Surveillance avec antibioprophylaxie
Chirurgie endoscopique
Chirurgie ouverte: opération de Cohen
Néphrectomie droit
1) Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche. Après l’ accident, il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment fracturaire de la clavicule est basculé en haut. Pour confirmer cette fracture et dégager des autres reliefs de l’épaule, quelle incidence radiologique plus probablement?
La seule radiographie de profil
La seule radiographie de face
La seule radiographie d’oblique
La radiographie de face et profile
La radiographie de profile et oblique
2) Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant. En basant sur les résultats radiographiques, vous suspectez la fracture de l’extrémité distale du radius droite. Concernant les imagerie, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?
Radiographie de face est pour localiser la rupture des ligaments inter-carpiens
IRM est pour visualiser le déplacement de la fracture
Le scanner est pour visualiser la fracture de la surface articulaire
La radiographie de profil est pour localiser la rupture du ligament triangulaire
Echographie est pour visualiser la rupture des vaisseaux
3) Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite en hyper-extension, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant. Le résultats de la radiographie est une fracture de Pouteau colles. Parmi les propositions suivantes, une est correcte, laquelle?
La fracture épiphyse distale du radius à déplacement postérieur
La fracture épiphyse distale du radius à déplacement antérieur
La fracture métaphyse distale du radius à déplacement antérieur
La fracture métaphyse distale du radius à déplacement postérieur
La fracture métapho-épiphysaire distale à déplacement postérieur
{"name":"French Quiz Part F", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"1) Chez un patient présentant une fibrillation auriculaire d'installation récente et anticoagulé de manière efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-indication au choc électrique externe?, 2) Un patient d’une cinquantaines d’années est vu 1h00 après le début d’une douleur thoracique infarctoïde. A l’ECG, il existe un sus décalage de ST en inférieur. La tension est à 9\/6, la fréquence cardiaque à 50\/mn, les jugulaires sont turgescentes, il n’y a pas de crépitant à l’auscultation pulmonaire. Les médicaments suivants, sauf un, sont prescrits, selon la voie d’administration appropriée, pendant la phase pré hospitalière:, 3) Un homme de 60 ans, hypertendu traité de longue date, diabétique et dyslipidémique se présente au SAU suite à une violente douleur transfixiante rétrosternale à irradiation interscapulaire. A son arrivée, le patient souffre toujours et est agité. Vous constatez un coeur rapide à 100\/minute, la pression artérielle est à 160\/95 mais le reste de votre examen clinique est normal. Son ECG est subnormal, hormis un discret sous-décalage du segment ST en V4-V6. L'examen complémentaire que vous prescrivez en urgence est:","img":"https://cdn.poll-maker.com/11-514962/des-2016-2017-b-vuthy-.bmp?sz=1200"}
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