Pediatrie part 1 Kimla

1. Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable d’hématotoxicité?

2. Parmi les espèces de serpents suivants, lequel est responsable à la fois d’ hématotoxicité et de neurotoxicité?

3. Quelle mesure de prévention suivante la plus appropriée au premier secours aurait permis d’éviter la progression systémique rapide de venin?

4. Quel signe est le plus suggestif d’une morsure de serpent?

5. Quelles manifestations cliniques suivantes sont les plus en faveur d’une envenimation systémique par morsure de serpent?

7. Une petite fille de 6ans est admise aux urgences pour morsure de serpent vert (Green pit viper) à la main droite depuis un jour. A l’examen physique, l’œdème plus ou moins douloureux est limité à la main atteinte avec deux points de reptiles sans manifestations cliniques générales. Le test de 20’WBCT est négatif, Temps de prothrombine et Temps de thromboplastinogène partiel et taux de plaquettes sont normaux. Quelle prescription suivante est la plus appropriée?

8. Quelle indication d’Antivenimeux est la plus appropriée parmi ces critères cliniques?

9. Une fille de 15ans est admise aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied gauche depuis deux jours avec lésions cutanées saignantes, plusieurs phlyctènes, œdème loco-régional, purpuras pétéchiales, taches ecchymotiques multiples, gingivorragie et anémie sévère. Lequel des traitements suivants doit être administré en première urgence?

10. Un garçon de 11ans est admis aux urgences pour morsure de Malayan pit viper au pied droit depuis un jour avec lésions cutanées , plusieurs phlyctènes, oedème loco-régional douloureux. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée dans la démarche diagnostique d’envenimation systémique?

11. Un patient victime de morsure de serpent est traité d’ Antivenimeux et présente des signes allergiques tels que fièvre avec frisson, urticaire généralisé prurigineux sans perturbation hémodynamique et respiratoire. Quelle prescription suivante est la plus appropriée?

12. Comment définir un coma?

13. Une fille de 12 ans est admise aux urgences pour état comateux. A l’interrogatoire révèle céphalée intense et vomissements répétés suivis de convulsions généralisées et tombée par terre quelques heures avant son admission. Elle a été administrée de médicaments oraux et injectables mal connus pendant quelques jours pour maux de tête. A l’ examen physique on trouve des purpuras pétéchiales et ecchymotiques diffus sur la peau et le taux de plaquettes est très bas à 26 000/mm3. Quel diagnostic est le plus probable?

14. Une fillette de 10ans est admise aux urgences pour fièvre avec état comateux. Elle a eu une céphalée tenace suivie de nausée et parfois vomissements depuis deux semaines. Juste un jour avant son admission elle tombe comateuse. A l’examen physique on trouve une adénopathie cervicale, LCR: 180 éléments à prédominance mononucléaire avec protéinorrachie: 2.01g/l, glucorrachie: 0.8 mmol/l et glycémie à jeûn:4.6mmol/l. L’Imagerie par resonance magnétique (IRM) du cerveau révèle un œdème cérébral avec des infarcissements du cortex cérébral diffus fronto- pariéto-temporal, de la base et du capsule interne gauche et hydrocéphalie à haute pression. Quel diagnostic étiologique est le plus probable?

Un garçon de 11 ans est a dmis aux urgences pour traumatisme crânien par accident de moto. A l’examen physique, aucune communication, Les stimulations nociceptives intenses donnent des réponses inadaptées, le clignement à la menace est aboli, les réflexes ostéo-tendineux, cornéens et photomoteurs sont conservés, et pas de troubles végétatifs notables. Quelle est la profondeur du coma?

15. Un petit garçon de 10 ans est admis aux urgences pour traumatisme du crâne et de la face avec épistaxis, otorragie en coma et détresse respiratoire par accident entre moto et voiture. Quel geste urgent est le plus approprié?

16. Un garçon de 10 ans est admis aux urgences pour coma post-traumatisme crânien par accident de moto. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée?

17. Un fille de 14 ans est admise aux urgences pour coma avec respiration de Kusmaul et déshydrations modérée. A l’interrogatoire elle a présenté un syndrome polyuro-polydypsique depuis quelques jours. L’auscultation du poumon ne révèle pas d’anomalies. Quelle prescription d’examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée?

18. Un petit garçon de 6ans est admis aux urgences pour coma traumatique par accident de moto. Le scanner du crâne révèle un hématome sous-dural d’épaisseur à 15mm en région pariétale gauche avec effet de masse. Quelle prescription suivante est la plus appropriée?

19. Un garçon de 13 ans est admis aux urgences pour coma post-traumatisme crânien par accident de circulation entre moto et voiture. L’enfant a été intubé-ventilé à cause de coma profond avec respiration irrégulière depuis quelques jours. Quelle complication suivante est immédiatement la plus inqiétante?

20. Le prognostic d’un coma depend de sa cause. Une d’ entre elles suivantes est associée à un prognostic médiocre. Laquelle?

21. La capacité résiduelle fonctionnelle est mieux caractérisée comme:

22. Quel est le mécanisme physiopathologique de l’œdème pulmonaire en cas de brûlures graves ou malnutrition grave?

23. Un garçon de 10 ans est admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. Il a eu depuis une semaine un œdème discret débutant de la face avec oligurie. Il a été traité de PIV de sérum 500ml/jour, injections et médicament oraux pour quelques derniers jours. A l’examen clinique: HTA:130/90mmHg, Pouls: 120/mn, râles crépitant aux deux poumons et la radiographie du poumon révèlent un œdème aigu du poumon. L’échographie du cœur montre une dilatation du ventricule gauche congestive et à l’examen urinaire il présente une hématurie microscopique et protéinurie minime. Quelle est la cause la plus probable de cet œdème aigu du poumon?

24. Rales crépitant à l’auscultation du poumon indiquent:

25. Une fillette de 14 ans est admise aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. C’était un cas connu de maladie mitrale mal suivie. Pour dépister un œdème aigu du poumon, quelle est la démarche la plus appropriée?

26. Un garçon de 12 ans est admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë. A l’interrogatoire il a eu depuis une semaine un œdème discret débutant de la face avec oligurie. Juste un jour avant son arrivée, il présente une toux avec expectoration mousseuse striée de sang et dyspnée importante. Quelle prescription d’ examen complémentaire est l’étape suivante la plus appropriée?

Devant une détresse respiratoire aiguë avec hypoxie sévère d’un œdème pulmonaire cardiogénique. Quel geste est le plus urgent à faire immédiatement?

28. Quel est le principe de traitement de l’ œdème pulmonaire d’origine cardiogénique?

29. Quelle association de critères cliniques définit une évolution défavorable d’un œdème aigu du poumon?

30. Quel est le premier signe de réponse immédiate au traitement?

2. Quel est le siège habituel de la communication interventriculaire dans le sydrome de Laubry-Pezzi ?(QRU)

3. Une jeune fille de 11 ans consulte pour une dyspnée déffort progressivement croissante. A l’examen, vous noter une hyperpulsatilité, une pression artérielle à 135/35 mmHg, l’auscultation note un soufflé systolique 4/6ème rude sur l’ensemble du précordium associé à un soufflé diastolique 3/6 ème au foyer aortique. Quel est votre diagnostic ?

4. Nourlrisson 9 mois, pesant 9 Kg (poids de naissance :2,8 Kg) découvert le diagnostic une CIV à a période néonatale. Il vient à notre consultation le 28 jan 2014, TA : 75/45 mmHg A l’échocardiographie : VG : pas dilaté, bonne fonction, CIV trabéculé de diamèter environ 3,5 mm, le gradient VG-VD : 66 mmHg. Quel est votre conduite à tenir ?（QRU）

5. Un nourrisson âgé de 6 mois, pesant 7 Kg (poids de naissance : 3Kg), à l’examen le médecin a trouvé un souffle systolique 3/6, parasternal gauche, irradié en rayon de roux. Quel est l’examen complémentaire le plus important?（QRU）

6. Quel est la fréquence des cardiopathies congénitales dans la trisomy?(QRU

7. Dans une communication inter-ventriculaire a haut debit, quel est l’interêt de la transfusion sanguine ou de l’administration d’erythropoietine en cas de signes de congestion cardiaque ?

1. Parmi les propositions suivantes, quel est l’antibiotique qui n’est jamais utilisé pour traiter une infection Mycobacterium tuberculosis ?

2. Dans la liste suivante, quel est l'antibiotique le plus approprié pour traiter une méningite néonatale, Listeria monocytogènes?

3. Concernant l’antibiothérapie dans les infections urinaires :

4. Parmi lesquels sauf une, les antibiotiques peuvent agir sur les bactéries par l'inhibition de :

6. Parmi lesquels sauf un, on choisit l'antibiothérapie curative suivant :

7. Parmi lesquels sauf une, l'antibiogramme nécessite :

8. Parmi lesquels sauf une, Les antibiotiques sont surtout responsables d'effets indésirables tels que :

9. Parmi lesquels sauf un, l’association des antibiotiques permet: La synergie.

10. Quelle est la cause principale d’apparition de la résistance des bactéries aux antibiotiques ?

1. Les examens suivants sont necessaires dans les suivis d’un goitre sauf un, lequel?

Le diagnostic de l’hyperthyroïdie :

3. Quel anticorps est habituellement présent en cas de maladie de Basedow ?

4. Dans quelles circonstances une TSH basse avec une FT4 normale peut-elle être observée?

6. Euthyroïdie est définie par :

7. Dans les complications d’un goiter, les affirmations suivantes sont vraies sauf une seule , laquel ?

5. What are the basic causes of protein –energy malnutrition?

1. L’invagination intestinale aigue est particulièrement fréquente chez les nourrissons classiquement entre :

2. La triade symptomatique d ’appel de l’invagination intestinale aigue est :

3. En cas de l’invagination intestinale aigue, le retard de diagnostic et de traitement peuvent avoir des consequences graves

4. En l’absence d’échographie , quel examen complémentaire demandez –vous pour diagnostiquer invagination intestinale aigue ?

5. Dans l’invagination intestinale aigue, l’évagination manuelle (opération) doit être effectuée sans tarder en cas :

6. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. La rectorragie est provoquée par :

7. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Indiquer le diagnostic que vous posez :

8. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Le maître examen complémentaire pour confirmer le diagnostic est :

9. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Après la confirmation de diagnostic, indiquer votre moyen thérapeutique qui est rapide, non invasive et peu coûteux:

10. Un nourrisson masculin âgé de 8 mois est hospitalisé pour la rectorragie avec crie paroxystique intense, de durée quelque minutes et disparition brutale avec intervalle libre associé avec vomissement depuis 6 heurs. A la palpation de l’abdomen, on trouve une "Tumeur" ovoïde, élastique, peu mobile à l’hypochondre droit. Si le diagnostic est retardé et cliché de l’ASP ci-dessous vous devez penser à :

1. Concernant le mécanisme physiopathologique de la fièvre, indiquez la proposition exacte sur l’effet bénéfique?

2. Concernant le mécanisme physiopathologique de la fièvre, indiquez la proposition exacte sur l’effet néfaste?

3. A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une bonne tolérance de la fièvre chez l’enfant ?

4. A l’interrogatoire, quelle information est la plus en faveur d’une mauvaise tolérance de la fièvre chez l’enfant ?

5. Quelle est la complication qui menace le pronostic vital de la fièvre aigue chez l’enfant?

6. Quelle association de critères cliniques (Score de gravité clinique de Yale) définit une Infection Sévère chez l’enfant?

7. Quel examen complémentaire spécifique recommandé pour le nourrisson < 1 mois ?

8. Quelle prescription est la plus appropriée dans le traitement de la fièvre chez l’enfant ?

9. Quelle prescription est la plus appropriée dans le traitement de la fièvre chez l’enfant ?

10. Quelle molécule est contre-indiquée chez un enfant ayant une varicelle?

Parmi les propositions suivantes, quel est l’antibiotique qui n’est jamais utilisé pour traiter une infection Mycobacterium tuberculosis ?

Dans la liste suivante, quel est l'antibiotique le plus approprié pour traiter une méningite néonatale, Listeria monocytogènes?

Concernant l’antibiothérapie dans les infections urinaires

Parmi lesquels sauf une, les antibiotiques peuvent agir sur les bactéries par l'inhibition de :

Parmi lesquels sauf un, on choisit l'antibiothérapie curative suivant

Parmi lesquels sauf une, l'antibiogramme nécessite

Parmi lesquels sauf une, Les antibiotiques sont surtout responsables d'effets indésirables tels que

Parmi lesquels sauf un, l’association des antibiotiques permet:

Quelle est la cause principale d’apparition de la résistance des bactéries aux antibiotiques ?

Les éléments du traitement d'une rhinopharyngite aiguë fébrile de l'enfant comporte

2) Les 3 éléments qui participant dans le cloisonnement du septum interauriculaire

4) signes clinique de CIA chez l’enfant:

1) Quelle est la cardiopathie la plus fréquemment observé chez les individus ayant un caryotype 45, XO (syndrome de Turner) ?

2) un nouveau-né de 5 jours de vie est hospitalisé pour une détresse respiratoire accompagné de signes d’insuffisance cardiaque sans cyanose. Les pouls fémoraux ne sont pas bien perçus alors que les pouls huméraux sont bien perçus. Il n’a pas de souffle. Quel diagnostic évoquez –vous ?

3) coarctation de l’aorte

4) Examen clinique de la coarctation de l’aorte

5) Signe clinique de la coarctation de l’aorte :

6) Examens paracliniques de la coarctation de l’aorte :

7) Traitement de la coarctation de l’aorte :

8) Complication post opératoire de la coarctation de l’aorte

9) En cas de recoarctation de l’aorte

2. Quel est l’examen le plus spécifique pour confirmer une maladie de Hirschsprung ?

3. La localisation la plus souvent rencontrée de maladie de Hirschsprung est

4. La complication la plus redoutée de la maladie de Hirschsprung

1. Une hernie diaphragmatique congénitale considère comme

2. Le diagnostic prénatal de hernie diaphragmatique :

3. Dans l’hernie diaphragmatique, il est contre indiqué de faire

4. Dans l’hernie diaphragmatique, hypertension de l’artère pulmonaire est causé par, sauf une , laquelle :

5. Le traitement principal de l’hernie diaphragmatique est :

Quel est le mécanisme physiopathologie d’un choc cardiologique?

Quel est le mécanisme physiopathologie d’un choc hypovolémique

Une fille 9 ans est admis aux urgences avec signes de choc: Hypotension, tachycardie importante, pouls centrale faible, marbrures, TRC très allongé. Quel est l’arguiment très évoquateur en faveur d’un choc anaphylactique?

Quelle action noradrénaline agissant sur la fonction myocardique et/ou le système vasculaire?

Vous meusurez la tension artérielle d’ une fille de 5 ans. Quelle est le valeur de la pression systolique normale plus probale

Quelle action dobutamine agissant sur la fonction myocardique et/ou le système vasculaire?

Lequel des médicaments doit être administré en 1ère intension dans le choc anaphylactique? A.

Lequel des médicaments doit être administré en 1ère intension dans le choc septique à la phase hyperkynétique

Lequel des médicaments doit être administré en 1ère intension dans le choc cardiogénique?

Une fille 7 ans est admis aux urgences avec les signes: Hypotension, dyspnée orthophné, tachycardie, pression differencielle diminuée, pouls centrale faible, marbrures, TRC très allongé. Quel est le diagnostic?