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DES.Q.Chirugie. Part1

1. Vascularisation du gros intestin :

B. L’artere mesenterique superieur vascularisent le colon droit et l’intestin grele

A. Le coecum est vascularise par l’artere mesenterique inferieure

C. Les arteres coliques s’anastomosent en une seule arcade colique bordante

D. Le rectum est vascularise par une seule branche de l’artere mesenterique inferieure

E. Colon transverse est vascularise par le tronc coeliaque

2. Quels elements cliniques peuvent faire suspecter l’existence d’un cancer colorectal ?

A. Une jeune fille en bonne sante, presence une rectorrhagie et douleur de la marge anale

B. Une femme age de 55 ans, a presente dans son histoire de douleur epigastrique, nause et sells noiratre de temos en temps, avec perte de poids remarquable

C. Un home de 65 ans ayant presenter le syndrome rectal depuis 2 mois, rectorrhagie , anemie et amaigrissement progressif

D. Une jeune femme avec l’etat general conserve et presente une masse abdominale palpable et mobile sus pubienne

E. Un home de 36 ans a presente un abces peri-anal depuis un an et qui a persiste d’ecoulement purulant jusqu'à maitenant

3. Quel est le type histologique le plus frequent d’un cancer colorectal »

A. Cystadenocarcinome

B. Carcinome neuro-endocrine

C. Adenocarcinone

D. Gastro-intestinal stromal tumor (GIST)

E. Sarcome

4. Quel examen paraclinique qui nous aide de diagnostiquer d’un cancer colorectal ?

A. Scanner abdominal avec injection

B. Lavement baryte a double contrast

C. Colonoscopie total avec biopsie et examen anatomopathologique

D. IRM abdomino-pelvien

E. Tumeur marqueur ACE

5. Quel est l’examen d’imagerie de reference a prescrire pour explorer un cancer du rectum ?

A. Ultrasonographie

B. Lavement baryte a double contrast

C. IRM abdomino-pelvien

D. CTscan abdominal avec injection

E. Echo-endoscopie

6. Quelle est la proposition la plus correcte devant un cancer obstructif du colon sigmoide chez un home de 65 ans ?

A. Admis le patient au service de chirurgie et completer le bilan d’extention et attend la decision de reunion multidisciplinaire

C. Demander la coloscopie total et biopsie de la masse tumorale pour l’examen anatomopathologique

B. Admis le patient au service de reanimation et traitement medical

D. Completer le bilan preoperatoire et bilan d’extention, puis transferer le patient au bloc pour faire la sigmoidectomy et colostomie terminale gauche

E. Faire la sigmoidectomie et anastomose colo-rectale en premier temps

7. Un home age de 60 ans, a presente une rectorrhagie depuis un mois, syndrome rectal avec selles glaireuse et perte du poid. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A. Hemorrhoide interne

B. Cancer du Coecum

C. Fissure anale

D. Polype rectal

E. Cancer du rectum

8. Quelle est la chirurgie realisee en cas de cancer du rectum base avec envahissement du sphincter anal ?

A. Operation de Hartmann

B. La sigmoidectomie

C. La resection anterieure avec resection complete du meso-rectum et anastomose colo-rectale base

D. La proctectomie avec resection complete du meso-rectum et anastomose colo-anale

E. L’amputation abdomino-perineale avec colostomie gauche definitive

9. Quel est le type anatomopathologique le plus frequent dans les cancers du pancreas ?

A. Cystadenocarcinome

B. Cancer neuro-endocrine

C. Lymphome malin

D. Adenocarcinome canalaire

E. Sarcome

10. Le cancer du pancreas exocrine se trouve frequament dans

A. La tete du pancreas

B. Le corp

C. La queuse du pancreas

D. L’hisme du pancreas

E. Cancer diffuse

11. Quels sont les signes cliniques les plus classiquement retrouves dans un cancer de la tete du pancreas ?

A. Ictere, gros vesicule palpable et non douloureuse

B. Ictere, Fievre et signe de Murphy possitif

C. Ictere,colique hepatique avec l’etat general conserve

D. Ictere, fievre-frission et splenomegalie

E. Ictere, vommisement et hemorrhagie digestive

Quel examen qui a un valeur de diagnostic du cancer de la tete du pancreas ?

A. Le TDM abdominal avec injection de produit de contrast

B. Le Bili-IRM

C. CPRE

D. Echo-endoscopie

E. Laparoscopie

13. Quel est le marqueur tumoral du cancer exocrine du pancreas ?

A. ACE

B. CA125

C. AFP

D. CA19.9

E. CA15.3

14. Quel est le traitement chirurgical a vise curratif du cancer de la tete du Pancreas ?

A. Pancreatectomie total

B. Pancreatectomie cephalique

C. Duodeno-pancreatectomie cephalique

D. Spleno-pancreatectomie caudale

E. Double derivation interne (Biliaire et Gastrique)

15. En basant sur l’imagerie, quels sont les critaires inoperable d’un cancer de la tete du pancreas ?

A. Diametre tumoral>3cm

B. Tumeur de la tete avec calculs du choledoque

C. Thrombose de la veine porte/D. Carcinose peritoneal et ascite

E. Tumeur envahit la paroie duodenale

16. Quel est le moyen palliatif le moins aggressif pour prolonger la survie d’un cancer de la tete du pancreas ?

A. CPRE avec sphincterotomie

B. CPRE avec mise une prothese du choledoque (si faissable)

C. Laparotomie et derivation biliaire interne

D. Drainage percutanee et transhepatique de la bile

E. La Radiotherapie

17. Si un cancer de la tete du pancreas est inoperable (non resecable), le traitement palliatif peut prolonger la survie dupatient :

A. Plus de 5 ans

B. Entre 3 et 5 ans

C. Entre 1 et 3 ans

D. Entre 6 et 12 mois

E. < un mois

18. Angiocholite se définit comme:

A. Une lithiase cholédocienne

B. Une infection de la voie bilaire principale

C. Une thrombose de l’artère cystique

D. Une suppuration vésiculaire

E. Une colite infectieuse

19. Toutes les affirmations suivant concernant angiocholite sont justes, sauf une:laquelle?

A. Les voies biliaire ne sont pas obligatoirement dilatées à l’’echographie

B. Les hémoculture sont souvent positives

C. Une insuffisace rénale est une complication possible

D. L’ictère peut obtenir rapidement à une insuffisance hépatocellulaire aiguë

E. L’ictère peut être retardé par rapport aux autre signes

20. En chirurgie le drian de kehr est place:

A. Dans la lit vésiculaire après cholécystectomie

B. Dans le canal cystique après cholécystectomie

C. Dans la vésicule

D. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominal

E. Dans le cholédoque vers le duodenum à travers la papille

21. Au cours d’une cholécystectomie on découvre un calcul du cholédoque enclave dans l’ampoulle de vater.Le cholédoque est de petite diameter, quell traitement opératoire proposeriez-vous?

A. Anastomose cholédoco-duodénale

B. Anastomose cholédoco-jéjunale

C. Sphintérotomie chirurgicale

D. Mise en place d’un drian de Kehr uniquement

E. Aucune de ses réponses n’est exacte

22. Le cholécystite aiguë , sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec:

A. Un reflux duodéno-biliaire

B. Une infection par voie hématogène

C. Le blocage d’un calcul dans le siphon vésiculaire

D. Un calcul cholédociene

E. Une dyskinésie vésiculaire

23. A propose de la pathologie des voies biliaires il est exact que:

A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique

B. L’hydrocholécyste est une indication opératoire formelle

C. Le risqué de cancerisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasique

D. L’échographie visualize plus aisément une lithiase de la VBP qu’une lithiase vésiculaire

E. La cholangiographie peropératoire n’est indiquée que lors de suspicion de lithiase cholédocinne

24. Parmi les propositions de traitement d’une cholécystite aiguë chez un adult jeune sans tare visceral, quelle est celle qui est exacte?

A. Antibiothérapie + cholécystectomie

B. Cholédocotomie

C. Cholécystotomie

D. Anastomose cholédoco-duodénale

E. Ponction de la vésicule sous échographie

25. Un patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an.On découvre maintenant un calcul cholédocien résiduel de 7 mm.Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les proposition suivantes?

A. Réintervention pour cholédocotomie et extraction calcul

B. Sphintérotomie endoscopique

C. Lthotrithie extra-corporelle

D. Traitement medical par Ursolvan

E. Pas de traitement

26. Parmi les signes Clinique suivants, quell est le seul permettant au cours d’une cholécystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale?

A. Grosse vésicule

B. Fièvre

C. Ictère

D. Douleur provoquée de l’HCD

E. Douleur à irradiation scapulaire

27. Une crise douleureuse de l’HCD accompagnée de fièvre et suivie d’un subictère conjontival évoque:

A. Un cancer de la tête du pancreas

B. Un cancer de la vésicule biliaire

C. Une lithiase cholédocienne

D. Une lithiase vésiculaire

E. Un cancer du confluent biliaire supérieur

28. Chez une femme de 40 ans ayant fait une première crise de colique hépatique régressive sous traitement symptomatique, l'échographie abdominale montre une lithiase vésiculaire simple. Quelle est la conduite à tenir ?

A. La prise régulière de Spasfon

B. Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique (Delursan 250 3 cp/j) pendant 6 mois

C. Un cathétérisme rétrograde avec sphinctérotomie endoscopique

D. Une cholécystectomie

E. L'abstention thérapeutique

29. Parmi les propositions suivantes concernant la crise de colique hépatique, une est inexacte. Laquelle ?

A. La douleur peut siéger dans l'hypochondre gauche

B. La douleur peut être soulagée par la pression profonde du creux épigastrique

C. L'irradiation de la douleur à l'épaule droite est fréquente

D. La douleur est liée à la mise en tension brutale des voies biliaires

E. Une douleur épigastrique de survenue brutale sans défense péritonéale doit faire évoquer en premier lieu une colique hépatique

30. 32. Le traitement habituel de la crise de colique hépatique non compliquée est représenté par la prescription de :

A. L'acide urso ou chénodésoxycholique

B. Un antibiotique

C. Un antispasmodique

D. Une sphinctérotomie endoscopique

E. Une cholécystectomie

31. Chez un vieillard , la Lithiase Vésiculaire peut se réveler par :

A. Une colique hépathique

B. Un malaise

C. Des troubles psychiques

D. Aucun symptôme ou une symptomatologie modérée

E. Toutes les réponses sont justes

32. A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que :

A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique

B. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle

C. Le risque de survenue d'un cancer justifie la cholécystectomie systématique de toute vésicule lithiasique

D. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaire

E. La cholangiographie per-opératoire n'est indiquée, au cours de la cholécystectomie. Qu'en cas de suspicion de lithiase cholédocienne

33. A l'occasion d'un syndrome douloureux de l'hypochondre droit chez une femme de 30 ans en excellent état général, vous découvrez une lithiase biliaire vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que pensez-vous devoir proposer ?

A. Rien

B. Un traitement cholérétique

C. Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique

D. Une cholécystectomie

E. Un régime hypocholestérolemiant

34. Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase vésiculaire ?

A. Scanner abdominal

B. échographie abdominale

C. cholécystographie orale

D. ASP

E. Biligraphie intraveineuse

35. Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) susceptible(s) de donner un ictère à bilirubine conjuguée ?

A. Lithiase du cholédoque

B. Maladie de Gilbert

C. Lithiase vésiculaire non compliquée

36. Une femme de 56 ans, sans antécédents notables, présente des crises de colique hépatique qui se répètent de façon rapprochée. Un cliché de l'abdomen sans préparation montre trois images radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de calculs mobiles dans la vésicule biliaire.

A. Vous conseillez une cholécystectomie

B. Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique

C. Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique

D. Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime

E. Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique

37. Le prurit au cours d'une Choléstase est en liaison avec:

A. Une élévation des phosphatases alcalines

B. Une malabsorption des vitamines liposolubles

C. Une élévation des transaminases

D. Un dépôt sous cutané des sels biliaires

E. L'hyperbilirubinémie

38. Une angiocholite se définit comme:

A. Une lithiase cholédocienne

B. Une infection de la voie biliaire principale

C. Une thrombose de l'artère cystique

D. Une suppuration vésiculaire

E. Une colite infectieuse

39. Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?

A. Grosse vésicule

B. Fièvre

C. Ictère

D. Douleur provoquée de l'hypochondre droit

E. Douleur à irradiation scapulaire

40. Chez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la VBP, totalement asymptomatique, quelle est la meilleure attitude à adopter ?

A. Abstention et surveillance.

B. Traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique.

C. Cholécystectomie+ extraction des calculs de la voie biliaire principale par cholédocotomie.

D. Sphinctérotomie endoscopique.

E. Cholédocotomie avec extraction des calculs

41. La lithiase de la voie biliaire principale:

A. Se manifeste typiquement par un ictère douloureux et fébrile à rechute

B. Est souvent autochtone

C. s’accompagne toujours d’une dilatation des voies biliaires à l’échographie

D. l’échographie abdominale est l’examen le plus sensible pour le diagnostic

E. prédispose aux cancers de la VBP

42. Le signe de Murphy correspond à :

A. Un empattement douloureux de l’hypochondre droit.

B. Un ébranlement hépatique douloureux.

C. Une hyperesthésie sous costale droite.

D. Une défense élective de l’hypochondre droit.

E. Une douleur provoquée sous costale droite inhibant l’inspiration.

43. Quelle complication n'est pas en rapport avec un calcul de la voie biliaire principale?

A. Cholangite sclérosante.

B. Angiocholite.

C. Ictère rétentionnel.

D. Cirrhose biliaire.

E. Syndrome de Mirizzi.

1. La luxation de la hanche est définie comme:

A. Une perte de contact permanent entre l’acétabulum et la tête humérale

B. Une perte de contact permanent entre l’acétabulum et la tête fémorale

C. Une perte de contact permanent entre les surfaces articulaires

D. Une perte de contact permanent entre l’acétabulum et le fémur

E. Une perte de contact permanent entre fémur et tibia

2. Les caractères de l’articulation de hanche sont suivants, sauf:

A. Une articulation la plus stable

B. Très emboîtée

C. Un système capsulo-ligamentaire très solide

D. Est une articulation superficielle

E. Une articulation profonde

3. La variété de luxation de hanche la plus fréquente est :

A. Luxation postéro-supérieure

B. Luxation postéro-inférieure

C. Luxation antéro-supérieure

D. Luxation antéro-inférieure

E. Luxation intra-pelvienne

4. La circonstance de survenue d’une luxation de la hanche est :

A. Traumatisme violent

B. Accident de la voie publique

C. Mécanisme de tableau de bord dans l’accident de voiture

D. Accident de sport

E. Chute d’une hauteur

5. La déformation caractéristique de luxation iliaque de hanche est :

A. Raccourcissement, Rotation Interne, Adduction

B. Raccourcissement, Rotation Externe, Adduction

D. Flexion, Rotation Interne, Adduction

C. Raccourcissement, Rotation Interne, Abduction

E. Flexion, Rotation Externe, Abduction

6. La lésion associée la plus fréquente dans la luxation de hanche est:

A. Fracture du col fémoral

B. Fracture de la rotule

C. Fracture de rebord postérieur du cotyle

D. Fracture de la tête fémorale

E. Compression du tronc du nerf sciatique

7. Le diagnostic positif de luxation de hanche est basé sur:

A. Interrogatoire et examen clinique complet

B. Mécanisme d’impaction du tableau de bord

C. Radiographie standard du bassin

D. Scanner du bassin

E. IRM du bassin

8. La prise en charge de luxation de hanche est:

A. Réduction sanglante urgente

B. Réduction sous l’anesthésie générale

C. Extension continue pour 3 mois après la réduction

D. Toujours chirurgicale

E. Réduction sous l’anesthésie générale urgente

9. La complication tardive de la luxation de hanche est:

A. Fracture du col fémoral

B. Fracture de la tête fémorale

C. Fracture du cotyle

D. Fracture du fémur

E. Nécrose aseptique de la tête fémorale

10. L’examen pour le dépistage précoce de la nécrose céphalique ischémique après luxation de hanche est:

A. Examen clinique complet de la hanche

B. Radiographie

C. Echographie

D. Scanner

E. IRM

11. La fracture du col fémoral :

A. Mettre en jeu le pronostic fonctionnel pour le sujet âgé

B. Toute fracture qui touche la courte portion osseuse entre le massif trochantérien et tête fémorale

C. Survenir chez le sujet jeune suite à un traumatisme banal

D. Survenir chez le vieillard suite à un traumatisme violent

E. Fracture fréquente chez le sujet jeune

12. La tête fémorale est vascularisée essentiellement par :

A. Artère du ligament rond

B. Artère circonflexe antérieure

C. Artère fémorale superficielle

D. Artère circonflexe postérieure

E. Artères perforantes

13. La classification la plus utilisée pour la fracture du col fémoral est:

A. La classification de PAUWELS

B. La classification selon le siège de fracture

C. La classification selon le déplacement de la fracture

D. La classification de Gustilo

E. La classification selon la direction de trait

14. La fracture du col fémoral à déplacement en coxa vara est de:

A. GARDEN I

B. GARDEN II

C. GARDEN III

D. GARDEN IV

E. Aucune des réponses précédentes

15. Dans le cas des fractures sous capitales GARDEN I du col du fémur :

A. La tête fémorale est en coxa valga

B. La tête fémorale est impactée sur le rebord inférieur du col du fémur

C. Le trait de fracture est vertical

D. Le risque de nécrose de la tête fémorale est important chez le sujet jeune

E. Aucune des réponses précédentes

16. Dans le cas des fractures sous capitales GARDEN IV du col du fémur :

A. La tête fémorale est en coxa valga

B. Le trait de fracture est horizontal impacté sur le col

C. Le risque de nécrose de la tête fémorale est important même chez le sujet jeune

D. Un traitement par clous de Ender est indiqué après réduction chez le sujet jeune

E. Aucune des réponses précédentes

17. La déformation caractéristique du membre inférieur dans la fracture du col fémoral est

A. Raccourcissement, rotation interne et abduction

B. Raccourcissement, rotation interne et adduction

C. Raccourcissement, rotation externe et flexion

D. Raccourcissement, rotation externe et adduction

E. Raccourcissement, rotation externe et abduction

18. La complication secondaire la plus grave dans la fracture du col fémoral chez le sujet âgé est:

A. Déplacement secondaire

B. Infection

C. Syndrome des loges

D. Pseudarthrose

E. Décompensation des tares préexistent

19. La complication tardive la plus fréquente dans la fracture du col fémoral chez le sujet âgé est:

A. Déplacement secondaire

B. Infection

C. Syndrome des loges

D. Nécrose céphalique ischémique

E. Décompensation des tares préexistents

20. Les 2 types de traitement chirurgical d’une fracture du col fémoral sont:

A. Traitement orthopédique et chirurgical

B. Traitement conservateur et non conservateur

C. Traitement par l’extension continue et l’ostéosynthèse

D. Traitement par l’ostéosynthèse et la prothèse

E. Traitement orthopédique et prothèse

21. Quelle est la méthode thérapeutique de choix chez le vieillard présentant une fracture du col fémoral en coxa vara :

A. Réduction orthopédique et immobilisation plâtrée

B. Ostéosynthèse par clous de Ender

C. Prothèse d'emblée

D. Ostéosynthèse par clou-plaque

E. Ostéosynthèse par 3 vis

22. Quelle est la méthode thérapeutique de choix chez un sujet de 30 ans présentant une fracture déplacée du col fémoral en coxa vara :

A. Réduction orthopédique et immobilisation plâtrée

B. Ostéosynthèse par clous de Ender

C. Prothèse d'emblée

D. Ostéosynthèse par clou-plaque

E. Ostéosynthèse par 3 vis

23. Cas clinique : Une femme âgée de 72 ans est présentée aux Urgences pour une douleur de l’aine droite, suite à une chute de sa hauteur il y a une semaine. Comme ATCD, elle est sous traitement antihypertenseur depuis des années. A domicile, elle a été traitée par médicaments antalgiques et AINS et la douleur est calmée de manière intermittente. La raison pour laquelle elle a été emmenée à hôpital. L’examen clinique révèle une douleur intense de la hanche droite avec impotence fonctionnelle du membre. Il est en position de rotation externe et adduction avec raccourcissement de 4cm. La radiographie du bassin a été faite. 23a. Quel est le diagnostic le plus probable de cette patiente :

A. Fracture du col fémoral

B. Luxation de la hanche

C. Fracture du cotyle

D. Fracture de la diaphyse fémorale

E. Fracture du bassin

23b. Le cliché hanche droite de face est comme ça. La fracture est classée en:

A. GARDEN I

B. GARDEN II

C. GARDEN III

D. GARDEN IV

E. Aucune des réponses précédentes

23c. La complication tardive de ce type de fracture à expliquer à la famille de patiente est:

A. Déplacement secondaire

B. Infection

C. Syndrome des loges

D. Nécrose céphalique ischémique

E. Décompensation des tares préexistents

23d. Le moyen de traitement pour cette patiente est :

A. Extension continue

B. Plaque DHS

C. Vissage percutané par 3 vis

D. Fixateur externe

E. Prothèse céphalique

23e. En dehors de nécrose de la tête fémorale, quelle est la complication tardive fréquente après l’ostéosynthèse de la fracture du col?

A. Complication septique locale de la plaie

B. Cal vicieuse

C. Complication thromboembolique

D. Pseudarthrose

E. Complication de décubitus.

24. Un homme de 37 ans a chuté de toit de la maison sur son pied gauche. Une radiographie montre une fracture de type C du bassin (Mécanisme de cisaillement). Quelle est la complication à long terme de cette fracture si le patient refuse le traitement ?

A. Syndrome algodystrophique

B. Inégalité de longueur

C. Amyotrophie progressive

D. Arthrose de la hanche

E. Pseudarthrose douloureuse

25. Un homme de 28 ans a subi un traumatisme du bassin. Il a été transféré immédiatement au service d’accueil urgent de votre l’hôpital. Sa conscience est conservée. Ces signes vitaux sont stables. Il présente une petite hématurie macroscopique. Quel est votre geste à faire face à ce symptôme ?

A. Mise en place d’un sondage urinaire

B. Urographie intraveineuse en urgence

C. Scanner abdominal et bassin pour trouver la lésion

D. Surveillance de la coloration d’urine et diurèse

E. Prévoir d’une transfusion sanguine

26. Une femme de 24 ans a fait un accident de moto. Elle a fait une fracture ouverte grave du bassin avec une grande plaie délabrante du périnée. Quelle est la complication immédiate la plus grave pour cette patiente?

A. Hémorragie et Choc

B. Infection grave du pelvis

C. Lésion de l’appareil urinaire

D. Embolie pulmonaire

E. Embolie graisseuse

27. Un homme de 34 ans a fait une fracture du bassin avec une hématurie. Une mise de sondage vésical est impossible. Quel est votre geste à faire en ce moment ?

A. Remettre un sondage rigide

B. Surveillance de l’urination

C. Glaçage s’il y a un globe vésical

D. Cystostomie

E. Urétéroscopie

28. Une jeune femme de 25ans est entrée pour un traumatisme du bassin avec état de choc. Après un certain remplissage, la tension artérielle est devenue stable. Un examen radiologique urgent montre une disjonction de la symphyse pubienne de 5 cm. Quelle est votre conduite thérapeutique ?

A. Ostéosynthèse par plaque vissée

B. Fixateur externe de fermeture

C. Extension continue

D. Abstention chirurgicale

E. Continuer remplissage vasculaire

29. La fracture de la jambe est définie comme :

A. Une fracture du tibia et/ou du péroné

B. Une fracture diaphysaire du tibia et du péroné

C. Une fracture diaphysaire du tibia ou du péroné

D. Une fracture diaphysaire et métaphysodiaphysaire, articulaire du tibia et/ou du péroné

E. Une fracture diaphysaire et métaphysodiaphysaire, extra-articulaire du tibia et/ou du péroné

30. Les loges de la jambe sont :

A. Antérieure, postérieure, latérale et médiale

B. Antérieure, postérieure et latérale

C. Antérieure, postérieure et médiale

D. Antérieure, postérieure superficielle, postérieure profonde et latérale

E. Des loges ostéo-aponévrotiques extensibles

31. La classification de fractures ouvertes la plus utilisée est :

A. La classification de Cauchoix et Duparc

B. La classification de Garden

C. La classification de Pauwels

D. La classification de Gustilo

E. La classification de Denis-Weber

32. La classification de Gustilo d’une fracture ouverte n’est pas basée sur :

A. La nature de traumatisme

B. L’importance des lésions des parties molles et osseuses

C. Le degré de contamination

D. Les éventuelles lésions vasculo-nerveuses associées

E. Le déplacement de la fracture

33. La complication tardive de fracture de jambe est:

A. Infection

B. Déplacement secondaire

C. Syndrome des loges

D. Pseudarthrose

E. Complications de décubitus

34. Une proposition qui n’est pas les principes de traitement d’une fracture ouverte est:

A. Parage chirurgical de plaie et suture de fermeture de plaie

B. Antibioprophylaxie dès l’arrivée de patient

C. Prévention de tétanos

D. Parage chirurgical de plaie

E. Fixation osseuse

35. Cas clinique : Un jeune homme de 34 ans est transféré de province de Banteay Meanchey pour une fracture ouverte de jambe droite causée par accident de la voie publique. L’accident s’est déroulé il y a 12 heures et il est transféré directement à l’hôpital. L’examen clinique révèle un délabrement très importent des parties molles avec exposition osseuse au niveau de la jambe droite. Il y a une grande plaie environ 8cm, lésions extensives de masse musculaire avec présence de débris de terre dans la plaie. Les pouls distaux sont perceptibles La radiographie montre une fracture au 1/3 moyen avec petite comminution osseuse et déplacement en chevauchement. 35a. Classification de Gustilo de cette fracture :

A. Type I

B. Type II

C. Type IIIa

D. Type IIIb

E. Type IIIc

A. Urgence chirurgicale

B. Antibiothérapie

C. Prévention de tétanos

D. Parage chirurgical de plaie et fixation osseuse

E. Aponévrotomie

A. Plâtre cruro-pédieux

B. Extension continue

C. Plaque vissée

D. Enclouage centromédullaire

E. Fixateur externe

A. Complication septique locale de la plaie

B. Septicémie ou gangrène gazeuse

C. Complication thromboembolique

D. Pseudarthrose infectée

E. Ostéite-Ostéomyélite

36. La stabilité de la cheville est assurée par :

A. La mortaise tibio-péronière et le système ligamentaire

B. Les 2 malléoles

C. Le système des ligaments de la cheville

D. La pince bi-malléolaire

37. La lésion de la syndesmose entraine:

A. Fracture de la malléole externe

B. Diastasis partiel tibio-péronier par déplacement de la fracture

C. Diastasis tibio-péronier

D. Rupture du ligament tibio-péronier antérieur et postérieur

E. Laxité de la cheville

38. Les 3 mécanismes de fracture bi-malléolaires sont:

A. Abduction-Adduction-Rotation externe

B. Rotation interne-Rotation externe-Adduction

C. Flexion dorsale-Flexion plantaire-Flexion neutre

D. Rotation externe-Abduction-Flexion plantaire

E. Rotation interne-Adduction-Flexion dorsale

39. La classification de Duparc pour la fracture bi-malléolaire est basée sur:

A. La lésion des ligaments correspondants

B. L’importance des lésions des parties molles

C. Le niveau du trait de fracture malléolaire interne par rapport aux tubercules malléolaires

D. Le niveau du trait de fracture malléolaire externe par rapport aux tubercules malléolaires

E. Le déplacement de la fracture malléolaire externe

40. Le mécanisme de l’abduction forcée de l’avant-pied entraine :

A. Fracture spiroïde ou oblique malléolaire externe inter-tuberculaire

B. Fracture horizontale sous-tuberculaire de la malléole externe

C. Fracture marginale postérieure du pilon tibial

D. Fracture horizontale comminutive malléolaire externe sus-tuberculaire.

E. Fracture marginale antérieure du pilon tibial

41. Dans la fracture bi-malléolaire sus-tuberculaire:

A. Le mécanisme est l’adduction forcée de l’avant-pied

B. Il y a un diastasis tibio-péronier

C. La fracture de la malléole interne est oblique en haut et en dedans

D. Le mécanisme est la rotation externe forcée de l’avant-pied

E. Il y a toujours une rupture du ligament latéral externe de cheville

42. Pour confirmer le diagnostic de fracture bi-malléolaire, il faut demander:

A. Radiographie de cheville face-profil strict

B. Radiographie de cheville et du pied face-profil

C. Radiographie de cheville face-profil strict et de jambe prenant les interlignes de cheville-genou face-profil

D. Scanner de cheville de première intention

E. IRM de cheville

43. Quel est le mécanisme de la fracture bi-malléolaire avec le cliché comme suivant?

A. Abduction forcée de l’avant-pied

B. Rotation externe forcée de l’avant-pied

C. Fracture par adduction

D. Hyperflexion dorsale

E. Fracture sus-tuberculaire

44. Le facteur de mauvais pronostic pour la fracture bi-malléolaire est:

A. Fracture sous-tuberculaire

B. Fracture inter-tuberculaire

C. Patient jeune

D. Lésion de la syndesmose

E. Traitement orthopédique

45. Le traitement orthopédique pour la fracture bi-malléolaire:

A. Est indiqué dans la fracture sous-tuberculaire

B. Est indiqué dans la fracture déplacée

C. Plâtre cruro-pédieux 45 jours

D. Botte plâtrée de marche 45 jours

E. Plâtre cruro-pédieux 45 jours suivi de botte plâtrée de marche 45 jours

1. Un jeune de l’homme 20 ans, accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche, il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieurgauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment de la clavicule est basculé en haut. La radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec déplacement en chevauchement importance. Avec les types de fractures ci-dessous, quel type de fracture de la clavicule habituellement les plus déplacées?

A) Fracture de l’extrémité distale,

B) Fracture bifocale,

C) Fracture associées à une disjonction acromio-claviculaire,

D) Fracture du tiers moyen,

E) Fracture de l’extrémité proximale.

2. Un jeune l’homme 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche, il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieurgauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection on constate un fragment fracturaire de la clavicule gauche est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec un chevauchement importance. Concernant le déplacement de la fracture, quell est le muscle qui attire le fragment proximal en haut?

A) Sterno-cléido-Mastoïdien,

B) Sous clavier,

C) Deltoïde,

D) Scalène,

E) Trapèze.

3. Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche. A la suite de l’ accident il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieurgauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection on note un fragment fracturaire de la clavicule est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance. L’attitude vicieuse du traumatisé du membre supérieur est caractérisé par:

A) Raccourcissement de l ‘épaule gauche,

B) Impotence fonctionnel du membre supérieur gauche,

C) Bascule en haut du fragment proximal,

D) Le membre supérieur gauche est soutenu par la main droite,

E) L’œdème de l’épaule gauche.

4. Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche. Après l’ accident il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieurgauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment fracturaire de la clavicule est basculé en haut. Pour confirmer cette fracture et dégager des autres reliefs de l’épaule, quelle incidence radiologique plus probablement?

A) La seule radiographie de profil,

B) La seule radiographie de face,

C) La seule radiographie d’oblique,

D) La radiographie de face et profile,

E) La radiographie de profile et oblique.

5. Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche depuis 3 semaines, une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment de la clavicule est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance. Le patient présente de l’abolition de tonicité musculaire du membre supérieur gauche avec subluxation de l’articulation scapulo-humérale, quelle est la complication la plus probable?

A) Hémiplégie gauche post-traumatique,

B) Hématome extradurale droite,

C) Fracture de la clavicule associée avec luxation de l’épaule

D) Fracture de la clavicule avec contusion importante des muscles de l’épaule gauche,

E) Fracture de la clavicule gauche avec lésion du plexus brachiale gauche.

6. Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche, une impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche avec attitude vicieuse. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement minime. Pour ce patient l’indication est le traitement orthopédique, quelle est la proposition le plus raisonnable pour cette indication?

A) Le déplacement n’est pas important,

B) La consolidation avec des cals vicieuses moins fréquentes,

C) La consolidation avec moins de pseudarthrose,

D) Bonne fonctionnement après la consolidation vicieuse,

E) Par de risqué d’infection.

Un jeune l’homme de 20 ans, ayant un accident par chute sur le moignon de l’épaule gauche. Après l’ accident il a très mal de l’épaule gauche, impotence fonctionnelle du membre supérieurgauche avec attitude vicieuse, et à l’inspection un fragment fracturaire de la clavicule est basculé en haut. Radiographie montre une fracture de la clavicule gauche avec chevauchement importance (3cm). L’indication pour ce patient est d’ostéosynthèse. Quel type d’ostéosynthèse indquez –vous pour avoir une contention solide pour ce patient?

A) Embrochage centro-médulaire,

B) Enclouage centromédullaire,

C) Plaque vissé,

D) Vissage,

E) Cerclage.

8. Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Parmis les structures anatomiques suivantes, laquelle est la plus souvante atteinte?

A) Rupture du muscle deltoïde,

B) Fracture du trochin,

C) Fracture de rebord glénoïdien postérieure,

D) Fracture du trochiter,

E) Rupture du tendon du muscle grand pectorale.

9. Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Vous retrouvez lors d’un examen systématique régional, une insensibilité à la piqure du moignon de l’épaule, sur la face externe. Quelle est la complication le plus classique?

A) Compression nerf musculo-cutané,

B) Compression sur nerf sus-scapulaire,

C) Compression du nerf circonflexe,

D) Compression du nerf ulnar,

E) Compression du nerf médian.

10. Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Concernant les examens cliniques, Quel est le signe clinique qui est l’ argument le plus probable de la luxation antérieure de l’épaule?

A) Ecchymose,

B) Crepitation,

C) Vacuité de la glène,

D) Bras en adduction,

E) Bras en rotation interne.

11. Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation antérieure de l’épaule droite. Radiographie montre une luxation antérieure gléno-humérale droite avec arrachement du trochiter. Parmis les tendons suivantes lequel est plus probablement abîmé?

A) Tendon du biceps,

B) Tendon subscapulaire,

C) Tendon sous épineux,

D) Tendon sus épineux,

E) Tendon Petit rond.

12. Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme minime par chute sur épaule. Après réduction, son épaule droite n’est pas stable et il se reluxe. Vous diagnostiquez une luxation antérieure récidivant de l’épaule droite. Parmi les structures osseux suivantes, laquelle est la plus probablement abîmé?

A) fracture de rebord de la glène,

B) Fracture du trochiter,

C) Fracture du col humérale,

D) Fracture de l’acromion,

E) Fracture du trochin.

13. Vous avez reçu un patient de 40 ans, qui présente une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle et déformation à la suite de traumatisme par chute sur épaule. Vous suspectez une luxation de l’épaule droite. Radiographie montre une luxation antérieure gléno-humérale droite. La prise en charge suivant est la réduction manuelle sans anesthésie ou sous anesthesia locale par technique de Kocher.Parmi les propositions suivantes, laquelle est plus typique?

A) Adduction, antépulsion, rotation interne et abduction,

B) Adduction, rotation externe, antépulsion et rotation interne

C) Abduction, rotation externe, adduction et rotation interne,

D) Abduction, rotation interne, adduction et antépulsion,

E) Adduction, rotation interne, antépulsion et rotation externe.

14. Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Parmi les structures anatomiques suivantes, Lequel est le plus souvant atteinte ?

A) Col anatomique,

B) Col chirurgicale,

C) Fracture avec luxation,

D) Trochin,

E) Trochiter.

15. Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. MRI montre la fracture est sous deltoïdienne, Parmi les propositions suivantes, une proposition est correcte laquelle?

A) Le fragment distal bascule en dehors attiré par le deltoïde,

B) Le fragment distal est attiré en dedans par le grand pectoral,

C) Le fragment distal chevauche le fragment sup vers le haut attiré par le coraco-brachial et le biceps brachial,

D) Le fragment sup bascule en dedans attire par le sous-scapulaire,

E) Le fragment sup bascule en dehors attire par le deltoïde.

16. Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Concernant la classification de NEER de la fracture proximale de l’humérus, une proposition est exacte, laquelle?

A) Elle base sur le trait de fracture,

B) Elle base sur le déplacement de la tête,

C) Elle base sur le nombre des fragments déplacés,

D) Il base sur le déplacement du col anatomique

E) Elle base sur le déplacement du col chirurgical,

17. Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Concernant le diagnostic de la fracture proximale de l’humérus, parmi les signes cliniques suivants, quel est le signe clinique qui est le plus suspecté?

A) Douleur de l’épaule à irradiation vers la main,

B) Déformation en coup de hache,

C) Ecchymose diffuse vers creux axillaire, bras et coude,

D) Attitude vicieux avec la tête tournée vers le côté sain,

E) Impotence fonctionnelle absolue de tout la main.

18. Un patient âgé de 55ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché l’épaule gauche. Concernant les complications de la fracture proximale de l’humérus, une complication nerveuse la plus spécifique est?

A) Atteint du Cubital,

B) Atteint du Médian,

C) Atteint du Radial,

D) Atteint du circonflexe,

E) Atteint du Musculo-cutané.

19. Un patient âgé de 35ans admis en urgent à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur l’épaule gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche de type de NEER III. Concernant l’indication thérapeutique, quel est le traitement le plus approprié?

A) Chirurgie par broches,

B) Orthopédique par bandage,

C) Chirurgie par plaque vissée,

D) Chirurgie par fixateur externe,

E) Prothèse inversée.

20. Un patient âgé de 55ans est admis en urgent dans notre service à la suite de l’accident de la voie publique. Il est en attitude du blesse du membre supérieur gauche, une épaule gonflée ecchymotique et parfaitement conscience. Il nous explique que le choc a été brutalement touché sur son bras gauche. Radiographie montre une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus gauche. Quelle est la complication la plus fréquente atteint que vous devez rechercher systématiquement?

A) Complication vasculaire,

B) Complication cutanée,

C) Complication thrombose embolique,

D) Complication par choc douloureux,

E) Complication nerveuse.

21. Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour douleurs et déformation du bras gauche après accident de la voie publique, résultats de la radiographie du bras gauche montre une fracture au tier moyen de l’humérus gauche. A l’examen clinique nous trouvons paralysie du nerf radial. Parmis les signes cliniques suivants, lequel est typique de paralysie du nerf radial ?

A) Anesthésie du moignon de l’épaule,

B) Impossibilité de mettre la main en inclinaison radiale,

C) Impossibilité de mettre le poignet en l’extension,

D) Impossibilité de mettre le poignet en flexion,

E) Existence d’une griffe du cinquième doigt.

22. Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour douleurs et déformation du bras gauche après accident de la voie publique, résultats du radiographie du bras gauche confirme que la fracture du tiers moyen de l’humérus gauche peu déplacé. Ce patient a subit un traitement orthopédique. Parmi les complications à long terme suivantes, quelle est la complication souvent rencontrée et la plus tolérable?

A) Compression nerveuse,

B) Compression vasculaire,

C) Pseudarthrose,

D) Cal vicieux,

E) Raideur articulaire.

23. Un l’homme de 35 ans vient au service urgente pour la douleur, déformation et une plaie du bras gauche après l’ accident de la voie publique, résultats de la radiographie du bras gauche montre une fracture comminutive du tiers moyen de l’humérus gauche. Ce patient a subit un traitement orthopédique. Concernant le traitement orthopédique, parmi les propositions suivantes, laquelle la plus raisonnable?

A) Plâtre thoraco-brachial est confortable pour le patient,

B) Plâtre pendant est mis sur le patient alité,

C) Immobilisation du member atteint est de 9 semaines,

D) Le résultat du traitement orthopédique est rarement bon,

E) Extension continue au zenith pour la fracture comminutive.

24. Un l’homme 35 ans vient au service urgente pour douleurs, déformation du bras gauche après accident du voie public. Le résultat de la radiographie du bras gauche montre une fracture du tiers moyen de l’humérus gauche très déplacée. L’ indication chirurgicale est posée. Concernant cette indication, parmi les propositions suivantes, une est plus correcte, laquelle?

A) Pour permettre une mobilisation précoce,

B) Pour éviter de cal vicieux,

C) Pour permettre une réduction anatomique,

D) Pour éviter les complications nerveuses,

E) Pour éviter le dépériostage.

25. Un l’homme 35 ans vient au service urgente pour douleurs, déformation du bras gauche après l’accident de la voie publique, le résultats de la radiographie du bras gauche est la fracture du tiers moyen de l’humérus gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale par l’enclouage centromédullaire antérograde. Quel est l’inconvenance le plus spécifique de cette procédure?

A) Atteint de la coiffe de rotateur,

B) Atteint du nerf radial,

C) Atteint articulaire scapulo-humérale,

D) Atteint articulaire du coude,

E) Atteint du nerf circonflexe.

26. Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche du groupe B selon la classification de AO. Parmi les lesions anatomiques suivantes, laquelle est correcte ?

A) Fracture extra-articulaire,

B) Fracture supra-condylienne,

C) Fracture inter condylienne,

D) Fracture uni-condylienne

E) Fracture bi condylienne.

27. Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour l’accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche. Concernant le mécanisme du traumatisme, quel mécanisme est le plus fréquent?

A) Chute sur la main coude en hyper-extension,

B) Chute sur la main coude en flexion,

C) Chute sur le coude avant bras en flexion sur le bras,

D) Chute sur la main en rotation externe,

E) Chute sur la main en rotation interne.

28. Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche. Concernant son traitement orthopédique, quelle est la complication souvent rencontrée par une immobilisation en hyper flexion?

A) Paralysie du nerf radial,

B) Paralysie du nerf cubital,

C) Paralysie du nerf médian,

D) Syndrome de Volkmann,

E) Consolidation vicieuse.

29. Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour l’ accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre fracture supra-condylienne de l’humérus gauche. Concernant le traitement chirurgical, parmi les propositions suivantes, une est exacte, laquelle?

A) Voie d’ abord la plus souvent est médiale,

B) Voie d’ abord la plus soulante est latérale,

C) La voie d’ abord la plus souvent utilisée est médiane postérieure,

D) Embrochage et haubanage est utilisé,

E) Repérer le nerf médian au niveau de la gouttière épitrochléo-olécrânien.

30. Patient de 34 ans est admis aux urgences ce matin pour accident de la circulation. Il a son coude gauche gonflé et sa main gauche est soutenue par sa main droite. Toute tentative de mobilisation provoque de douleur intense et un bruit de craquement. Radiographie montre une fracture supra-condylienne de l’humérus gauche sans déplacée. Le traitement orthopédique est la mise une gouttière plâtrée postérieure. Quelle est la durée la plus convenable?

A) 3 à 4semaines,

B) 4 à 5semaine,

C) 5 à 6semaines,

D) 6 à 7semaines,

E) 7 à 8 semaines,

31. Une femme de 35 ans a glissé puis est tombé sur terre ce matin et admis à notre service. A l’ examen on trouve une impotence fonctionnelle absolue du coude droite et radiographie présente une fracture de l’olécrane droite. Concernant le mécanisme du traumatisme, quelle est la proposition sur le mécanisme direct ?

A) Traction du triceps,

B) Chute sur la main en extension,

C) Chute sur le coude en flexion,

D) Surcharge chronique de l’ostéogénie,

E) Flexion force de l’avant bras sur le bras.

32. Une femme âgée de 35 ans, droitier a senti une douleur latérale du coude gauche après avoir nettoyé un sous-sol inondé et fait essorage des chiffons imbibés d'eau. Les résultats de la radiographie sont négatifs. Il y a une douleur et un légère gonflement sur l'épicondyle latéral de l'humérus. Anatomiquement, cette condition peut être expliqué par lequel des éléments suivants?

A) Entorse du ligament collatéral latéral du coude,

B) Rupture du muscle triceps

C) Tendinite de l'extenseur du poignet,

D) Synovite de l'articulation du coude gauche,

E) Rupture du muscle rond pronateur.

33. Une femme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, œdème et impotence fonctionnelle du membre supérieure droit. Ce patient, sans antécédents particulier, est tombé sur le coude droit au cours de montée de l’ escalier. Résultats de la radiographie aux urgences est la fracture de l’olécrane droit. Une proposition sur le signe clinique est correcte,laquelle?

A) Crépitation du coude à la palpation,

B) Prono-supination de l’avant bras est impossible,

C) Flexion active de l’avant bras est impossible,

D) Extension active de l’avant bras est impossible,

E) Ecchymose n’est pas importante.

34. Un homme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, œdème et impossible extension active de l’avant bras droit, après chute sur son coude. La radiographie montre une fracture du tiers moyen de l’ olécrâne à sa partie moyen. Quel est le moyen de traitement chirurgical le plus approprié?

A) Haubannage pour la fracture transverse,

B) Vissage pour la fracture comminutive,

C) Plaque vissée pour la fracture à trait transverse,

D) Olécraniectomie pour la fracture de la base de l’olécrâne,

E) Vissage appuyé pour la fracture comminutive.

35. Une femme de 35 ans vient aux urgences pour douleur du coude droite, œdème et impotence fonctionnelle du membre supérieure droit à la suite de glissement au cours de monter l’ escalier et est tombé sur le coude droit. Le résultats de la radiographie aux urgences est fracture type II de l’olécrane droit. Parmi les propositions suivantes, une proposition est correcte , laquelle ?

A) Fracture comminutive, non déplacé,

B) Fracture simple, avec luxation du coude en avant,

C) Fracture comminutive instable,

D) Fracture déplacée avec luxation du coude,

E) Fracture déplacée de l’ olécrâne mais stable.

Une femme de 35 ans vient aux urgences pour une douleur du coude droite, œdème et impotence fonctionnelle du membre supérieure droit à la suite de glissement Il est tombé sur le coude droit au cours de monter l’escalier. Résultats radiographie aux urgences est la fracture de l’olécrane droit. Elle n’a pas d’ antécédents particulier. Quelle lesion doit être recherché au niveau du member atteint avant d’opération?

A) Etat du nerf Ulnar,

B) Etat du nerf median,

C) Etat du nerf Radial,

D) Etat du nerf musculo-cutané,

E). Luxation du Coude

37. Un l’homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main en l’extension. A l’examen Clinique toute tentative de mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro-postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière, pas d’ echomose .Quel est le diagnostic le plus probable ?

A) Fracture supra-condylien de l’humérus,

B) Luxations postérieure du coude,

C) Luxation antérieure du coude,

D) Fracture de l’olécrane,

E) Fracture de la tête radiale.

38. Un l’homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en l’extension. A l’examen clinique, avant bras en l’extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est luxation du coude gauche. Parmi les variétés des luxations du coude suivantes, quelle est la plus fréquente?

A) Antérieure,

B) Latérale interne,

C) Latérale externe,

D) Luxations divergentes,

E) Postérieure,

39. Un l’homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en’ extension. A l’examen clinique, avant bras en l’extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est luxation postérieur du coude gauche. Quel est la complication la plus souvante rencontrée?

A) Syndrome de volkmann,

B) Ostéome post-traumatique du coude,

C) Raideur post-traumatique,

D) Arthrite septique,

E) syndrôme algodystrophique.

40. Un l’homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute. A l’examen clinique, avant bras en extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est luxation postérieur du coude gauche. Quel est le mécanisme de traumatisme qui le plus souvant, provoque de luxation postérieure du coude?

A) Choc direct postérieur du coude

B) Chut sur la main en flexion,

C) Chute sur l’épaule en flexion,

D) Chute sur la main en l’extension,

E) Chute sur le coude en flexion.

41. Un l’homme de 40 ans est admis aux urgences ce matin pour accident par chute sur la main gauche en l’extension. A l’examen clinique, avant bras en extension, mobilisation provoque de douleur, élargissement du coude dans le sens antéro- postérieur, raccourcissement apparent de l’avant bras et saillie de l’olécrane en arrière. Résultats radiographie aux urgences est la luxation postérieur du coude gauche. La réduction est indiquée en urgence mais elle est incoercible. Quelle est la lésion associée?

A) Fracture du col du radius,

B) Fracture de l’apophyse coronoïde,

C) Fracture de l’apophyse coracoïde,

D) Rupture du ligament collatérale ulnaire,

E) Rupture du ligament collatérale radial.

42. Le mouvement normal de l’avant bras en principalement est pronation et supination. Parmi les propositions suivantes sur l’ axe de prono-supination, une est correct, laquelle ?

A) Au niveau bec de l’olécrâne en haut,

B) Au niveau du centre de la tête radiale en haut,

C) Au niveau de l’articulation radio cubitale en haut,

D) Au niveau de l’apophyse coronoïde en haut,

E) Au niveau du styloïde radial en bas.

43. Un jeune homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident du voie public, résultats du radiographie est fracture d’un tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche, Le traitement chirurgical est indiqué. Concernant la classification OTA, le trait de la fracture type II est indiqué ci-dessous, la quel?

B) Trait spiroïdal,

A) Trait transverse,

C) Trait oblique,

D) Trait avec 3 em fragment,

Un garçon âgé de 10 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident du voie public. Le résultats du radiographie est la fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée avec des traits de fracture transverses. L’ indication du thraitement est chirurgicale. Concernant l’indication therapeutique, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?

A) Plaque vissé pour le radius et cubitus,

B) Embrochage pour le radius et cubitus,

C) Fixateur externe pour les radius et cubitus,

D) Plaque vissé du radius et embrochage de cubitus,

E) Embrochage du radius et plaque vissée du cubitus,

45. Un jeune l’homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie public, résultats du radiographie est une fracture d’un tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication therapeutique est chirurgicale. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?

A) Plaque vissé pour le radius et cubitus,

B) Embrochage pour le radius et cubitus,

C) Fixateur externe pour les radius et cubitus,

D) Plaque vissé du radius et embrochage de cubitus,

E) Embrochage du radius et plaque vissée du cubitus,

46. Un garçon âgé de 10 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats de la radiographie est une fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche non déplacée. L’ indication therapeutique est orthopédique. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?

A) Plâtre antibrachial palmaire,

B) Immobilisation de l’épaule et du coude

D) Durée d’immobilisation est de 3 semaines,

E) Plâtre brachio-antibrachial palmer,

47. Un jeune l’homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats du radiographie est une fracture des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale et la voie d’ bord est antérieure de HENRY pour le radius. Concernant l’indication du traitement, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?

A) Fracture du col du radius et tête cubitale

B) Fracture proximale des 2 os de l’avant bras

C) Fracture du 1/3 inférieur de la diaphyse radiale et 1/3 moyen de la diaphyse cubitale,

D) Fracture proximale du cubitus et fracture de la tête radiale,de la diaphyse du radius.

E) Fracture du 1/3 moyen de la diaphyse cubital et 1/3 supérieur

48. Un jeune l’homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats du radiographie est fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeitique est chirurgicale et la voie d’ abord est antérieur de HENRY. Concernant l’indication du traitement, quelle est la proposition la plus appropriée?

A) La voie d’ abord entre premier radial et le deuxième radial,

B) La voie d’ abord entre fléchisseur propre du pouce et le fléchisseur commun profond des doigts,

C) La voie d’ abord entre le premier radial et le fléchisseur commun superficiel des doigts,

D) La voie d’ abord entre le long supinateur et le grand palmer,

E) La voie d’ abord entre le grand palmer et le petit palmer.

49. Un jeune l’homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, le résultats de la radiographie est fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale par le fixateur externe. Quel est le diagnostic le plus appropriée pour ce patient?

A) Fractures avec lésions musculaires et cutanées septiques,

B) Fractures ouvertes type II,

C) Fractures ouverte type IIIA,

D) Fractures à double foyer,

E) Fractures avec fragment intermédiaire

50. Un jeune l’homme âgé de 20 ans vient aux urgences pour douleurs, déformation de l’avant bras gauche après accident de la voie publique, résultats de la radiographie est la fracture du tiers moyen des deux os de l’avant bras gauche très déplacée. L’ indication thérapeutique est chirurgicale mais le patient refuse notre traitement. Quelle est la complication tardive le plus fréquence rencontrée?

A) Raideur du poignet,

B) Raideur du coude,

C) Syndrome algodystrophique,

D) Trouble de prono-supination,

E) Pseudarthrose.

51. Une femme âgée de 40 ans vient aux urgences suite à chute sur la terrasse avec la main droite en hyper-extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement. La douleur est à la rangée proximale des os du carpe. Parmi les structures anatomiques suivantes, quel l’ os est le plus probablement atteinte?

A) Capitatum,

B) Hamatum,

C) Scaphoïde,

D) Triquétrum,

E) Trapézoïde.

52. Une femme âgée de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. L’ IRM du poignet droite montre une fracture du scaphoïde. Quel est le signe clinique qu’ il faut rechercher?

A) Douleur à la flexion du pouce,

B) Douleur à l’extension du pouce,

C) Douleur à la pression sur la base du premier métacarpien,

D) Douleur à la pression sur tabatière anatomique,

E) Crépitation au mouvement du pouce.

53. Une femme âgée de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. Le diagnostic est fracture du scaphoïde après avoir refait des radiographies de contrôle du poignet au 14em jours. Un an plutard, le patient présente de l’ arthrose du poignet droit. Quel est le facteur le plus souvent favorise d’évolution vers l’arthrose du scaphoïde?

A) Fracture non déplacée,

B) Fracture du 1/3 moyen,

C) Fracture avec désaxation,

D) Fracture du pole inférieur,

E) Fracture du pole supérieur.

54. Une dame âgée de 40 ans, femme de ménage, chute sur la terrasse avec une main en hyper-extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, mais les radiographies en 'urgence sont négatives. En plus il y a limitation de flexion dorsale du poignet et de flexion palmaire ainsi qu’une douleur au niveau de la tabatière anatomique à la base du pouce. Quel est la conduite thérapeutique le plus approprié?

A) Appliquer une gouttière plâtrée du poignet pendant 4 jours jusqu'à l’œdème et la douleur au poignet est diminuées,

B) Appliquer un plâtre au poignet et refaire des radiographies contrôle du poignet au 14em jours,

C) Appliquer un plâtre au poignet pendant 8 semaines,

D) Appliquer un orthèse au poignet et retirez tous les jours pour faire de mouvement et de l'exercice dans l'eau chaude,

E) Chirurgie d’exploration du poignet.

55. Une femme âgée de 40 ans, chute sur la terrasse avec une main droite en hyper- extension. Juste après, un gonflement et une douleur du poignet apparaissent rapidement, les radiographies du poignet droit en d'urgence sont negatives. On fait l’ IRM du poignet droite qui présente de fracture du scaphoïde sans déplacé. Quel est la méthode du traitement orthopédique le plus approprié?

A) Laissant libre tous les inters métacarpo-phallangiens,

B) Laissant libre les 4 derniers inters métacarpo-phalangiennes,

C) Laissant libre le premier inter métacarpo-phalangienne,

D) Laissant libre le deuxième inter métacarpo-phalangienne

E) Laissant libre le dernier inter métacarpo-phalangienne.

56. Une femme âgée de 42 ans est entrée au service urgence après un traumatisme violence du poignet gauche. La radiographie montre une luxation antérieure du semilunaire. Quel est le signe clinique qui montre une luxation antérieure du semi-lunaire ?

A) Impotence fonctionnelle du poignet,

B) Comblement de la tabatière anatomique,

C) Raccourcissement de la hauteur du poignet,

D) Paresthésies palmer du 1er, 2em et 3em doigt,

E) Paresthésie dorsale du 1er commissure.

Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite, lle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant, en basant sur les résultats de la radiographie vous suspectez la fracture de l’extrémité distale du radius.Concernant l’anatomie de l’extrémité inférieure du radius, le styloïde radiale est plus long que le styloïde cubitale de:

A) 3mm,

B) 7mm,

C) 10mm,

D) 15mm,

E) 20 mm,

Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant, en basant sur les résultats de la radiographie vous suspectez la fracture de l’extrémité distale du radius droite. Concernant la classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius selon AO, OTA, parmi les propositions suivantes , une est juste , laquelle ?

A) Type A1, fracture marginale antérieure,

B) Type A2, fracture marginale postérieure,

C) Type B1, fracture extra-articulaire,

D) Type B2, fracture complète intra-articulaire simple

E) Type C3, fracture intra-articulaire comminutive.

Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant. En basant sur les résultats radiographiques vous suspectez la fracture de l’extrémité distale du radius droite. Concernant les imagerie, parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus appropriée?

A) Radiographie de face est pour localiser la rupture des l igaments inter-carpiens,

B) IRM est pour visualiser le déplacement de la fracture,

C) Le scanner est pour visualiser la fracture de la surface articulaire,

D) La radiographie de profil est pour localiser la rupture du ligament triangulaire,

E) Echographie est pour visualiser la rupture des vaisseaux.

Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite en hyper-extension, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant. Le résultats de la radiographie est une fracture de Pouteau colles. Parmi les propositions suivantes, une est correcte, laquelle?

A) La fracture épiphyse distale du radius à déplacement postérieur,

B) La fracture épiphyse distale du radius à déplacement antérieur,

C) La fracture métaphyse distale du radius à déplacement antérieur,

D) La fracture métaphyse distale du radius à déplacement postérieur,

E) La fracture métapho-épiphysaire distale à déplacement postérieur.

Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite en hyper-extension, elle vous est adressée avec de radiographie par son médecin traitant. Le résultat de la radiographie est la fracture de l’extrémité distale du radius droite sans déplacé. L’ indication thérapeutique est orthopaedique. Concernant la méthode de traitement, laquelle est la plus appropriée?

A) Réduction sous anesthésie générale,

B) Gouttière plâtré anti-brachiopalmer,

C) Désimpaction avant de traction dans son axe,

D) Inclinaison radiale de la main,

E) Immobilisation dans une durée de 6 semaines.

Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant, les résultats radiographie c’est fracture de l’extrémité distale du radius droite.Concernant le traitement de la fracture distale du radius, quelle est l’ indication de la technique de KAPANDJI?

A) Fracture comminutive,

B) Fracture métaphyse distal à déplacement antérieur,

C) Fracture marginale postérieure,

D) Fracture de pouteau colles,

E) Fracture Goyrand Smith.

Une dame de 65 ans est tombée de l’ escaliers sur la main droite en hyper-flexion, à l’examen clinique elle présente de l’œdème et de douleur intense du poignet droite, elle vous est adressée avec des radiographies par son médecin traitant, les résultats de la radiographie est la fracture marginale antérieure. Quel est le traitement le plus approprié?

A) Immobilisation plâtré de 6 semaines après réduction

B) Embrochage est son traitement de choix

C) On peut pratiquer le Haubanage,

D) Voie d’ abord postérieur est préférable,

E) Plaque antérieure est traitement de choix.

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