Gynéco obstéstrique part 2 Thearoith
Le paludisme ou malaria est une parasitose due à des hématozoaires appartenant au genre
Bacille à gram positif
Bacille à gram positif
Virus
Bacille de Koch
Plasmodium
Quel est le vecteur du paludisme ?
Serpent
Moustique
Anophèle masculin
Abeille
Anophèle femelle infecté
la grossesse aggrave le paludisme, la femme enceinte, non soumise à la prophylaxie, est donc plus exposée
Aux accès pernicieux
Au mort fœtal in utéro
à l’accouchement prématuré
à l’avortement
Au coma
Le paludisme pendant la grossesse est souvent sous forme :
D’une reviviscence schizogonique
D’une fièvre bilieuse hémoglobinurique
D’un paludisme viscéral évolutif
D’une accès pernicieux ou neuro-paludisme
D’un paludisme de primo - infection
Le paludisme complique la grossesse, il entraine :
De malformations fœtales
Des accouchements prématurés
De l’oligoamniotique
Des hématomes rétroplacentaire
De la rupture précoce des membranes
Le nouveau - né peut être atteint de paludisme congénital ou néonatal
Si la patiente n’est pas bien traité
Si quelques hématies parasitées passent dans la circulation fœtale
Si la patiente ne reçoive pas le traitement prophylaxie
Si l’accouchement se déroule par la césarienne
Si la patiente accouche dans la zone endémique
Le diagnostic de paludisme pendant la grossesse est repose sur :
L’échographe fœtale
L’examen du sang (Widal)
L’étude de frottis sanguin (une goutte épaisse
La notion de contage des entourages
L’examen de crachat
L’antipaludéen de référence est :
La céphalosporine
Le quinolone
Le sulbactam
La chloroquine
l’acide clavulinique
. Dans le traitement obstétricale au cours d’une accès pernicieux, il faut associer des médicament qui luttent contre la contraction utérine, les quels ?
Antipyrétique, anti spasmodique ou β mimétique
Antipyrétique, antalgique et β métasone
Antipyrétique, antispasmodique et antihistaminique
β mimétique, β bloquant et anti spasmodique
Antipyrétique, antispasmodique ou β métasone
Les préventions du paludisme sont les propositions ci-dessous, sauf un le quel :
La chimioprophylaxie
La protection contre les piqures des moustiques
L’utilisation d’insecticides à l’intérieur des habitations
L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée
Ne pas prendre l’eau qui coule dans la forêt
La tuberculose est une maladie transmise par :
Voie respiratoire
Voie sanguine
Voie digestif
La piqure de moustique
Voie transplacentaire
Normalement, l’identification de Bacille de Koch se fait dans :
Les selles
Le sang
l’urine
les crachats
Le placenta
la contamination de tuberculose se fait par l’intermédiaire :
des gouttelettes de sang contenant de BK
Des gouttelettes de salive contenant de BK
Des poussières contenant de BK
D’air contenant de BK
D’eau contenant de BK
l’influence de la grossesse sur la tuberculose :
La grossesse peut aggraver la tuberculose
La grossesse n’a aucune influence sur l’évolution de la maladie
La grossesse augment la rechute de tuberculose
La grossesse a beaucoup l’influence sur l’évolution de la maladie
La grossesse augment la fréquence de tuberculose
l’influence de la tuberculose sur la grossesse :
La tuberculose complique toujours la grossesse
La tuberculose rendre l’avortement
La tuberculose donne l’accouchement prématuré
La tuberculose ne complique pas la grossesse
La tuberculose provoque la mort fœtal inutéro
. Quel forme tuberculose qui peut donner le tuberculose congénitale due à la transmission transplacentaire :
Forme primo infection tuberculeuse
Forme tuberculose pulmonaire commune
Forme aigue de tuberculeuse (miliaire tuberculeuse)
. Forme tuberculeuse extrathoracique
Forme chronique de tuberculeuse
une des critères pour confirmer la tuberculose congénitale :
Infection tuberculeuse documenté de l’endomètre ou du placenta
L’apparition des symptômes dans les 2 à 3 première semaine de la vie
Test IDR sur le nouveau-né est positif
La mère a une tuberculose active au moment de l’accouchement
Le nouveau-né est allaité par la mère
l’examen paraclinique de référence dans la tuberculose est :
L’examen bactériologique
scanner
IRM
Radiographie pulmonaire
L’examen ana-path
Quel médicament antituberculeuse qui est contre indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse
pyraxinamide
Rifampicine
Isoniazide
Ethambutol
Pour la prévention de transmission tuberculeuse de la mère à l’enfant, il faut :
Isolement du nouveau-né
Allaitement maternelle
Interruption médicale de la grossesse
Traitement de la mère avant l’accouchement
Traitement systématique du nouveau-né dès la naissance
1/- Anatomie du périnée Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure. Dans ce cas, quelle est la proposition ci-dessous la plus correcte ?
A- Les muscles du périnée forment un 8,
B- La boucle antérieure plus grande sert pour uro-génital,
C- La boucle postérieure plus petite sert pour le sphincter anal
D- C’est une déchirure incomplète 2e degré
E- C’est une déchirure incomplète du 3e degré.
Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?
A. Déchirure du périnée au premier degré
B. Déchirure du périnée au deuxième degré
C. Déchirure de la partie moyenne du vagin
D. Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin
E. Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie
/- Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une
A. Déchirure complète du périnée
B. Déchirure complète et compliquée du périnée
C. Déchirure du périnée au 3e degré
D. Déchirure incomplète au 4e degré
E. Déchirure compliquée de l’épisiotomie
/- La cicatrisation des déchirures. Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure Quelle est la proposition la plus raisonnable et correcte?
A- La cicatrisation spontanée des déchirures incomplètes sont possibles,
B- Dans les déchirures complètes la cicatrisation spontanée est aussi possible,
C- La cicatrisation spontanée laisse une bonne cicatrice,
D- Il vaut mieux une suture en respectant les plans musculaires,
E- Il vaut mieux rapprocher la partie déchirée du noyau central le 1er
Lésions vulvaires associées au cours de déchirures périnéales.
A- Une simple déchirure cutanéo-muqueuse de la commissure vulvaire postérieure
B- Déchirures hyménéales
C- Déchirures antérieures clitoridiennes
D- Déchirures latérales nymphéales,
Tous les cas sus cités sont possibles.
Les causes de déchirures du vagin. Les propositions ci-dessous sont en faveur de causes de déchirures vaginales, dont une n’appartient pas :
A- Accouchement opératoire difficile tel que forceps ;
B- Accouchement d’un gros enfant ;
C- Accouchement de la tête dernière plus vite ;
D- Accouchement suite d’une version par manœuvre interne
E- Accouchement d’un enfant chez une mère diabétique
Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?
A. Suture de la muqueuse anale en laissant les nœuds dans sa lumière
B. Suture le sphincter anal en rapprochant les bouts du sphincter
C. Suture les muscles du noyau fibreux central
D. Suture le dôme vaginal déchiré
E. Suture le plan cutané de l’épisiotomie
Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :
A. Un hématome vulvo-vaginal
B. Un hématome péri vaginal
C. Un hématome pelvien
D. Un hématome abdominal
E. Un hématome pelvi-abdominal
/- Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?
A. Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus
B. Appeler un chirurgien vasculaire
C. Appeler l’anesthésiste réanimateur
D. Vous devez faire la suture par voie basse
E. Vous préparer la suture par cœlioscopie
Parmi les causes ci-dessous sont en faveur de déchirure du col utérin. Indiquez la quelle qui ne peut pas être prévue :
A- Le col sain normal ;
B- Déçhirure obstétricale précédente ;
C- Electrocoagulation du col ;
D- Maladie du col tel que le cancer
E- Lésion inflammatoire du col
/- La symptomatologie des hémorragies de déchirure du col utérin. Indiquez la proposition la plus raisonnable.
A- Les signes sont souvent discrets et inaperçus ;
B- L’hémorragie de sang rouge comme un filet
C- Il faut distinguer de l’hémorragie de la délivrance ;
D- L’abondance de l’hémorragie est variable ;
E- Il faut être exploré sous control de la vue
/- La prophylaxie et le traitement de déchirure du col utérin. Quelle est la proposition que vous ne devez pas faire :
A- Laisse le col se dilate naturellement comme il faut ;
B- Elargir le col en faisant l’incision sur celui ;
C- Respectant les conditions de l’accouchement ;
D- Suture les points hémorragiques en X au fil résorbable ;
E- Pour déchirure sus-vaginale propageant au SI, relève du traitement de rupture utérine
/- Hématomes périgénitaux. Ce sont des collections sanguines constituées en général au moment de l’accouchement, siègeant dans le tissu cellulaire de la vulve, du vagin, ou du paramètre et ayant une tendance à la diffusion. Parmi les propositions ci-dessous laquelle est certaine pour un hématome péri vulvaire d’origine veineux
Une tuméfaction se manifeste après la délivrance ;
B- Et elle occupe une des petites lèvres et prolonge vers le rectum ;
C- La tuméfaction atteint le volume d’un orange
D- La femme se plein d’une douleur sourdre avec sensation de pesanteur ;
E- Et du ténesme avec envie d’expulser de selles.
/- Evolution et complication d’un hématome. Quelle est la phrase la plus raisonnable pour un hématome pelvien ayant :
A- Une régression lente pendant des jours ou des semaines
B- Une rupture ou fissuration de la tuméfaction prfois abondante et grande gravité
C- Infection de la poche rendant la morbidité prolongée
D- La collection peut être localisée avec un prolongement périvaginal ;
E- Un volume perceptible à la palpation au dessus de l’arcade crurale.
/- Le traitement d’un hématome vulvaire qui est rapidement atteindre un grand volume et douloureux avant la délivrance. Vous devez faire d’abord :
A- Coeliotomie avec hystérectomie d’hémostase
B- Traitement comme celui de bartholinite ;
C- Suture d’hémostase avec fermeture de la plaie d’incision ;
D- Evacuer la poche et ligature la branche qui saigne après extraction du placenta ;
E- Traitement anti choc et traitement adjuvant de l’infection par des antibiotiques.
Parmi les complications du tractus urinaires ci-dessous, indiquez la complication traumatique avec solution de continuité
A- L’hématurie simple ;
B- L’incontinence urinaire ;
C- Rétention urinaire ;
D- Fistules urinaire
E- Fuite d’urine à l’effort.
Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :
- La durée du travail est trop longtemps
B- La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU
C- La durée du pousser dépasse plus d’une heure
D- L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête fœtale
E- On fait pousser l’accouchée à vessie pleine.
Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?
Une anesthésie générale ou loco-régionale
- La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie
- Repérer les embouchures des deux uretères
Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer
Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.
/- Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. Œdème des membres surtout les deux membres inférieurs. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :
A. Une rupture utérine
B. Un Hellp syndrome
C. Une Embolie pulmonaire
D. Une Embolie amniotique
E. Un Syndrome d’asphyxique
Parmi les étiologies de l’embolie amniotique ci-dessous il y a une est causée par acte des accoucheurs :
Rupture haute des membranes spontanée ou artificielle ;
- La longueur et la difficulté du travail ;
C- La violence des contractions utérines ;
D- Lacérations cervicales sous segmentaires ;
E- Brèche d’hystérotomie au cours de césarienne.
/- Evolution et pronostic. L’embolie amniotique est gravissime, dont la mortalité maternelle est de l’ordre de :
A- 40 Ã 50 %
B- 40 Ã 60 % ;
C- 60 Ã 70 % ;
D- 70 Ã 80 %. ;
E- 80 Ã 90 %.
/- Parmi les propositions ci-dessous indiquez la plus raisonnable pour la définition de l’embolie aminotique
A- Le passage du LA se fait par les veines endocervicales déchirés ;
B- Le passage du LA dans la circulation maternelle par une brèche utérine
C- Le passage du LA par une rupture haute de membranes au voisinage du placenta.
D- Le passage du LA dans la circulation maternelle est favorisée par CU excessives
E- Syndrome de choc dû au passage du LA dans la circulation maternelle ;
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?
σ½ Transfusion sanguine en urgence
σ½ Transférer au bloc opératoire
σ¾ Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale
σ½ Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles
σ½ Donner des oxytociques
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?
σ½ Remplissage la volémie
σ¾ Assurer la contraction utérine
σ½ Transférer au bloc opératoire
σ½ Massage utérin
σ½ Antibiothérapie
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
σ½ La délivrance artificielle
σ½ Massage utérin
σ½ Les oxytociques
σ¾ La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute
σ½ En attendant la délivrance physiologique
4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?
σ½ La délivrance naturelle et spontanée
σ½ Donner des oxytociques
σ¾ La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie
σ½ La délivrance artificielle
σ½ La césarienne
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?  Chez les multipare  Chez les primipare  Travail prolongée
σ½ Chez les multipare
σ½ Chez les primipare
σ¾ Travail prolongée
σ½ Placenta praevia
σ½ Grossesse prolongée
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Le placenta praevia
Pré-éclampsie
La grossesse multiple
Multiparité
Grossesse rapprochée
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Infections graves
Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse
Infections virales
Intoxication alimentaire
Hépatite chronique
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Menace d’accouchement prématurée
Accouchement prématurée
Hémorragie rétro-placentaire
Grossesse prolongée
Placenta praevia
4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?
Thromboses de membres inférieure
Insuffisante cardiaque
Embolie amniotique
Embolie gazeuse
Rupture prématurée des membranes
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?
Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide
Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide
Etat d’agitation
Etat comateuse
La Chute de tension artérielle
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?
σ½ L’enchatonnement du placenta
σ½ Placenta adhérence partielle anormale
σ½ Contraction utérine hypertonique
σ¾ Placenta accreta
σ½ Travail prolongé
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?
σ½ Expression abdominale avec traction sur le cordon
σ½ L’échographie abdominale
σ¾ La délivrance artificielle
σ½ La coelioscopie exploiratrice
σ½ La césarienne
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?
σ½ L a traction immédiate sur le cordon ombilicale
σ¾ La délivrance artificielle
σ½ Donner des oxytociques
σ½ Transférer immédiatement au bloc opératoire
σ½ Expectative
4. QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?
σ½ La transfusion sanguine
σ½ La perfusion du plasma pour compenser la volémie
σ¾ Chercher autres causes traumatiques des parties molles
σ½ Transférer au bloc opératoire
σ½ Suture les plaies de l’épisiotomie
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?
σ½ L’ Atonie utérine irréversible
σ¾ Trouble de la crase sanguine par CIVD
σ½ L’hémorragie interne
σ½ L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement
σ½ Besoins de la transfusion massive
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
σ½ La multiparité
σ½ L’éclampsie
σ¾ La surdistension utérine au cours de la grossesse
σ½ Raccourcissement de la durée de travail
σ½ Le déclenchement du travail
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
σ½ Accouchement prématurée
σ¾ Travail prolongé
σ½ L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente
σ½ Grossesse prolongée
σ½ La rupture prématurée des membranes
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?
σ¾ Grossesse multiple à terme
σ½ La délivrance dirigée
σ½ La Menace d’accouchement prématurée
σ½ L’Avortement de répétition
σ½ La rétention urinaire
4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
σ½ La multiparité
σ½ La délivrance dirigée
σ¾ L’anémie sévère au cours de la grossesse
σ½ L’hémorragie de la délivrance
σ½ L’intoxication médicamenteuse
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?
σ½ La multiparité
σ½ Mort-in utéro
σ¾ L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance
σ½ L’avortement de répétition
σ½ L’incompabilité foeto-maternelle
1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.
σ½ Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant
σ¾ Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls
σ½ Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin
σ½ Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin
σ½ Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux
2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?
σ½ Une chute brutale de tension artériel
σ½ Une chute brutale de tension artériel
σ½ Un état d’inconscience
σ½ Un état d’agitation
σ½ Un trouble de la coagulation
3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?
σ½ La perfusion pour maintenir volémie
σ½ La perfusion pour maintenir volémie
σ½ La perfusion pour maintenir volémie
σ½ Massage avec compression utérine
σ½ Suture de la plaie d’épisiotomie
4. Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?
σ½ La traction sur le cordon
σ¾ Hypercinésie utérine au cours du travail ?
σ½ Hypocinésie utérine au cours du travail
σ½ Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus
σ½ La délivrance dirigée
5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?
σ½ La primiparité
σ¾ Travail prolongé
σ½ La durée du travail est plus courte
σ½ Utérus cicatricielle
σ½ Utérus fibromateuse
- A partir de quel âge parle-t-on d'aménorrhée primaire ?
- 12 ans
- 14 ans
- 16 ans
18 ans
- 20 ans
Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?
- un retard pubertaire simple
- une tumeur de l'ovaire
Une cause psychogène
Une malformation de l'appareil genital
- une anomalie chromosomique.
Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :
- un dosage de FSH
Une échographie pelvienne
Une IRM cérébrale
- un dosage de l'oestradiol plasmatique
- un dosage de la prolactine plasmatique.
- Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :
Un dosage de FSH et LH
- un dosage de l'oestradiol plasmatique
Une recherche du sésamoïde du pouce
Un corpuscule de Barr
Un caryotype.
Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :
Une taille normale
Un corpuscul de Barr positif
Un caryotype est 45XX
Des ovaires sont en bandelettes
- des FSH sont faibles.
Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :
- une surdité
- une rétinite pigmentaire
- un retard psychomoteur
Une anosmie
Une myopie.
- Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :
Correspond à une nécrose hypophysaire
Correspond à une pousée hypertensive
- correspond à une insuffisance lutéale
Survenant au début de la grossesse
- survenant à la fin de la grossesse.
Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :
Une aménorrhée réversible
Un taux de FSH plasmatique bas
- un taux de LH plasmatique bas
Une menstruation réguliere
Une bouffée de chaleur.
Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :
- l'endomètre est normal et réceptif
L'endomètre est anormal et non-réceptif
Le taux d'oestradiol endogène est insuffisan
Le taux de FSH est élevé
Le taux de LH est élevé.
Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
Survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
- survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
- survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :
- survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale
Survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée
- survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale
- survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime
- survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.
Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivante est exacte
- un menace d'avortement
Une grossesse extra-utérine
Une lesion traumatique
Une déséquilibre des hormones ovarienne
- un trouble de la crase sanguine.
La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de
Une atrophie glandulaire de l'endomètre
Une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre
Une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre
- une hyperplasie glandulaire des ovaires
Une hypertrophie glandulaire des ovaires.
- Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :
Une sécrétion vaginale est absente
- un ovaire est un peu gros et sensible
- un uterus est atrophié
- un col utérin est fermé
Un courbe monothermique est un plateau.
Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
Les oestro-progestatifs
- les diurétiques
- les hémostatiques
Les anti-inflamatoire non stéroïdes
- la transfusion sanguine.
Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :
La voie sanguine
La voie aérienne
- la voie lymphatique
La voie percutané
La voie genital
Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel? :
- l'altération de l'état générale
La sueur nocturne
La fièvre très élevé
L'asthénie
L'amaigrissement.
Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
- l'endométrios
La malformation utérine
L'infection urinaire
L'anovulation
- l'adhésion tubaire.
Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :
L'anomalies des spermatozoïdes
- l'anomalies testiculaires
La translocations équilibrées
- le syndrome de Klinefelter.
Le syndrome de Stein-Leventhal.
Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme
- la courbe de température pendant trois mois
L'échographie pelvienne
Le bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie
- l'hystéroscopie diagnostique
Le test post-coïtal (= test de Hühner).
Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”
Une section de la grande lèvre avant la sortie du foetus
Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale
Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.
Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.
L’épisiotomie doit-être :
.Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse
Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.
.Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.
Les différents types de l’’episiotomie :
.L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.
Les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.
L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.
L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.
On pratique l’épisiotomie bilatéraux dans la présentation transverse
L’épisiotomie est indiqué dans :No answer
. Femme obèse notament des femmes diabétiques
GTW avec bassin rétréci.
Mort foetale in utéro.
Prévention des déchirures compliquées du périnée du sphincter et des muqueuses anales.
Présentation transverse à la dilatation complète.
Mme B 25 ans, GTW ,est entrée à la dilatation complète avec tête à la vulve, HU=32cm , contraction utérine =3/10mn, BIP =90mm. La patiente a poussée > 1h. Comment faire pour Mme B ?No answer
Episiotomie préventive.
PIV d’ocytocine.
C/S
Ventouse + episiotomie.
Abstention sans intervention
Trouver la réponse correcte : No answer
Episiotomie est indiqué dans l’accouchement par voie basse chez la femme ayant l’ATCD de déchirures graves du périné.
. l’épaule négligée est une indication absolue de épisiotomie .
La femme porteuse de Trijumeau doit subir l’ épisiotomie pour dégager ses 3 bébés.
C’est une procédure pratiquée dans le but de sauver la vie maternelle dans la macrosomie.
L’épisiotomie peut éviter l’accident de l’hémorragie du pot-partum par inertie utérine.
L ‘épisiotomie :
C’est la coupe des vulves et grandes lèvre dans le but d’élargir la voie vaginale pour sortir le bébé.
Dans la majorité des cas l’épisiotomie est faite sous anesthésie générale.
Quelques fois l’épisiotomie est fait sous la paracervical block.
L ‘épisiotomie sans réparation peut provoquer le prolapsus génital.
Selon OMS l’épisiotomie se fait lors de l’accouchement compliquée par voie basse comme : -Siège -Dystocie des épaules -Extraction par forceps, ventouse
. Rechercher la réponse correcte :la délivrance artificielle :
C’est l’extraction du placenta avant l’acouchement dans le placeta prévia cental.
C’est une délivrance dirigée suivie d’une révision utérine
C’est l’extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement
C’est un acte spécial de la délivrance chez la grossesse gémellaire.
C’est une procédure indiquant seulement dans la présentation du siège .
Chercher la réponse correcte sur l’indication de la délivrance artificielle :
La délivrance artificielle se fait essentiellement dans la cas de placenta accréta vrai
Sa indication est dans le retard de décollement placentaire (30-45mn) en l’absence d’hémorragie.
Elle indique dans le cas de chorioamniotite sévère.
Sa indication est aussi dans le PPNI avec accouchement par voie basse.
Trouver la réponse correcte sur la technique de la délivrance artificielle :
La délivrance artificielle doit faire seulement sous anesthésie générale avec intubation.
L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile.
La provoquation de contre force sur le pubis lors de la procédure est indispensable pour prévenir l’inversion utérine.
La présence de globe de sécurité après la délivrance artificielle c’est une faute technique.
Dans le placenta percréta ,la délivrance artificielle est un acte de recommandation.
Trouver la réponse correcte :
La délivrance artificielle est un procédure de routine non douloureux que l’on fait après l’accouchement normal.
L’antibiothérapie préventive à large spectre est inutile et gaspillé dans la délivrance artificielle.
C’est une traction sur le cordon après la délivrance normale avec compression bimanuelle de l’utérus.
Après la procédure, la surveillance sur l’état de l’utérus et sa rétraction,le saignement vulvaire, les signes vitaux tous les 30mn est important.
La délivrance artificielle est la première cause de l’hémorragie du pot-partum.
Mme X agée de 28 ans est dégagée en OP d’une fille de 3Kg.Dans la 1ère minute de la vie :
Faire la délivrance artificielle immédiate
Demander la PIV d’ocytocine
Faire la délivrance dirigée
Faire la tocolyse avec Nifédipine.
Donner l’antibiotique et métronidazole pour prévenir l’infection
Après l’échec de la délivrance dirigée et le placenta est resté encore dans I’utérus ,comment fait-on?
Traction du cordon avec massage utérin.
Faire la césarienne immédiate
Faire la délivrance artificielle.
Traitement médical par utérotoniques afin de l’utérus expulsé le placenta.
.faire l’hystérectomie pour en même temps enlever le placenta.
La délivrance artificielle est procédure simple se fait par une traction du placenta sur le cordon ombilicale avec compression de l’utérus.
La délivrance artificielle :
Doit-être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie.
Peut faire dans le centre de santé avec anesthésie locale par les sage-femmes.
Peut faire systématiquement comme la délivrance dirigée.
La délivrance artificielle peut être remplacée par l’ évacuation utérine avec les pinces en coeur + grand curette tranchant.
La délivrance artificielle peut être la cause de l’inertie utérin et cancer de l’ endomètre .
. La délivrance artificielle est :
Traction sur le cordon doucement afin de placenta est en dehors de l’utérus.
Evacuation du placenta par pince à faux –germe suivie decuretage de propreté.
Extraction manuelle du placenta encore en intrautérine après l’accouchement .
C’est la PIV d’ocytocine dans le but de faire la contraction fortement de l’utérus entrainant l’expulsion de dehors du placenta.
C’est une exploration utérine sur l’intégrité et la tonicité de l’utérus cicatriciel.
Indication de la délivrance artificielle :
Dans le Placenta prévia central
Dans la présentation du front et de la face.
Dans le diagnostic de rétention tatale du placenta
Dans l’hémorragie du post-partum.
Lors de l’application des manoeuvres intra-utérine
Mme M âgée de 25ans, accouchement à terme et le placenta n’est pas encore délivré mais il y a l’ apparition de l’hémorragie abondante : No answer
.Attendre l’expulsion spontanée du placenta
. PIV d’ocytocine.
Faire la délivrance dirigée.
Faire la délivrance artificielle.
Passer au bloc opératoire et faire la ligature étagée des artères.
Trouver la réponse correcte : No answer
La vérification des délivres après la délivrance est le dernier étappe de la délivrance artificielle.
Après la délivrance artificielle,l’examen échographique doit-être indiqué systématiquement pour assurer la vacuité utérine.
La délivrance artificielle doit faire de routine devant une image de circulaire 2ou 3 du cordon de l’écho.
Le gros placenta de la grossesse gémellaire est une indication de la délivrance artificielle.
Le retard de décollement placentaire (30-40mn)et l’absence d’hémorragie est une indication de la délivrance artificielle .
Trouver la réponse correcte :
.La délivrance artificielle et la délivrance dirigée est la même.
La délivrance artificielle doit -être pratiquer avant toutes les manoeuvres intra utérines.
La délivrance artificielle est une indication de choix dans le placenta percréta ou accréta.
La délivrance artificielle est toujours suivie d’une révision utérine et PIV d’ocytocine.
Chercher la réponse correcte :
Examen échographique pour préciser le term de la grossesse dans l’aspiration utérine est habituellement inutile.
Le terme de la grossesse >14 SA est une bonne condition pour aspiration utérine.
La préparation du col avant l’aspiration utérine par Prostaglandine retard l’intervention et inutile.
La paracervicale block et la préparation du col par Prostaglandine sont nécessaires non négligeables.
La sensation de cri utérin aucours de l’ aspiration indique l’iminence de perforation utérine.
Chercher la réponse correcte :
D&C nécessite une anesthésie générale avec intubation.
L’utilisation utérotonique comme Méthergin ou Ocytocine dans D&C est indispensable dans le but de diminuer le risque de perforation utérine.
Dans le cas d’avortement complet ou incomplet, la D&C doit-être pratiquer systématiquement pour assurer la vacuité utérine.
La fièvre ou frisson après D&C est en général considéré comme physiologique.
D&C est une meilleure indication de l’ avortement provoqué de la grossesse non désirée.
Trouver la réponse correcte :
La D&C est une méthode la plus utilisée que l’aspiration dans la domaine gynécologique.
La D&C doit faire dans la bloc opératoire et sous anesthésie générale.
L’évacuation par l’aspiration(manuelle ou électrique ) est la plus pratiquable.
La D&C est une procédure couramment utilisée dans la rétention totale du placenta.
La D&C est réservée dans l’IVG du 2ème trimestre
Trouver la réponse correcte :
Aspiration utérine doit-être faite suivant la délivrance dirigée.
Aspiration utérine est un geste qui remplace la révision utérine.
La rétention partielle du placenta et grossesse môlaire sont des indications de l’aspiration utérine.
La grossesse plus de 24 SA est une meilleure occasion pour l’ aspiration utérine par séringue de Karman.
D&C est une intervention chirurgicale de choix de l’ espacement de la naissance.
Mme D 23ans ,grossesse de 11SA : -Hémorragie du sang rouge et cailloté -TV :col fermé ,mis-long -Pas de fièvre, TA :90/70, Pouls:98/mn Comment faire ?
Faire la C/S immédiate
L’utilisation de prostaglandine (Cytotec) intravaginale
Mise en observation dans le service de Gynécologie
Faire la D&C
.Donner antibiotique à large spectre et faire l’induction du travail.
Trouver la réponse correcte : No answer
D&C est le traitement de la1ère intention dans l’avortement encours.
Dans le menace d’avortement ,la D&C est mieux que l’aspiration par séringue d’électrique ou de Karman.
D&C peut provoquer l’ afibrinogénémie que l’aspiration.
.L’hystérométrie est acte essentiel dans D&C.
Dans l’avortement complet ,la D&C doit faire systématique.
D&C : Mme B 32ans ,10 SA, Tº 37 ,TA=80/50 , Pouls=100/mn ,TV:col court,fermé ,l’ hémorragie venant de l’endocol de quantité environ 200ml Écho : sac ovulaire intrautérin sans activité cardiaque. Quelle est la prise en charge pour Mme B ?
.Mettre en surveillance.
Ponction du Douglas.
D&C
Traitement endoscopique.
Laparotomie en urgente.
Trouver la réponse correcte :
Après le curetage ,la patiente doit hospitaliser plus d’une semaine.
.Donner l’antibiotique à large spectre et vessie de glace sur le ventre après D&C .
Il faut cureter avec le curette tranchant si la patiente a soumise plusieurs fois de l’avortement provoqué
On fait l’exéat la patiente non compliquée dans un délais de 1 à 2h après D&C.
On fait l’écho graphie systématique post-curetage pour assurer l’intégrité de l’utérus.
Conseil donné au malade avant son exéat après D&C :
Revient à l’hôpitalaprès le retour de couche.
S’ily a des oedèmes (+++) des membres inférieurs
S’ily a de fièvre, de frisson, de malaise et del’hypothimie.
S’ily a des diarrhées profuse.
. S’ily a de douleur dans la FID .
Si le foetus <12 SA mort in utéro avec le col fermé, comment faire ?
Donner PIV d’ocytocine +l’antibiotique.
Faire le cerclage du col.
D&C
Donner l’hormone oestro-progestatif
Donner l’antimitotique (méthotréxate )
. Aspiration utérine :
L’aspiration doit-être faite sous A/G (aneshésie générale)
.Pour éviter la perforation utérine durant aspiration utérine on doit faire le procédure sec sans aneshésie locale ni générale .
Aspiration utérine peut provoquer la perforation utérine que la D&C surtout aucours du 1er trimestre de la grossesse.
La paracervical-block est une méthode la plus utilisée dans aspiration utérine que l’A/G.
La grossesse > 28 SA est une meilleure condition pour aspiration utérine.
Qu’est ce c’est la révision utérine ?
.La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.
.L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.
La vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.
La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.
.une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle.
Trouver la réponse correcte :
La révision doit-être faite systématiquement après tous les accouchements par voie basse.
C’est la vérification instrumentale de l’utérus par curette et par pince de Pozzi.
Sans anesthésie générale on ne pas faire la révision utérine.
On fait la révision utérine en cas de doute après l’examen des produits de délivre .
Après l ‘ accouchements dans la présentation du front la révision doit-être pratiquée systématiquement.
Chercher une réponse est vraie :
Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité utérine et l’intégrité du col et du S-I.
La révision utérine est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.
.La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.
On fait la révision utérine dans le cas de l’avortement incomplet et surinfecté.
La révision utérine doit être faite dans le bloc opératoire sous anesthésie générale avec intubation.
Trouver la réponse correcte :
On fait la révision utérine pour tout l ‘accouchement par voie basse dans le but de prévention la rétention placentaire.
La révision utérine peut parfois provoquer la perforation utérine.
La révision utérine est la cause de GEU dans la grossesse ultérieure.
La révision utérine doit êtresuivie d’une couverture antibiotique pour prévenir l’infection des organes génitaux internes.
La révision utérine peut être la cause de l’inversion utérine.
La révision utérine est indiquée dans :
.L ’avortement incomplet.
La grossesse môlaire avec rétention.
. La suivie de la délivrance artificielle.
La grossesse chez la femme porteuse de fibrome utérin.
La rétention totale du placenta .
VI.
Il y a 3 grandes indication de Révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire -Utérus cicatriciel.
La révision utérine est réalisée d’abord manuelle puis enfin propretée par grand curette tranchant.
C’est une procédure pratiquée dans le cas de rétention totale du placenta par enchatonnement.
Avec la révision utérine on peut décéler la rupture utérine.
La révision utérine peut arrêter l’hémorragie de la délivrance surtout dans la déchirure du col.
Mme G est arrivée en état préchoc par l’hémorragie du post-partum : TA=90/60 ,Pouls =110/mn. Comment faire ?
PIV + mise en observation dans ICU.
Faire la révision utérine + examen sous valves.
) Donner Cytotec intra-rectal 5 comprimés + PIV ocytocine
Passer au bloc  Opération.
Faire l’échographie pour faire le diagnostic
1. Quest ce que c’est “épisiotomie ? ”
σ½ Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.
σ¾ Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.
σ½ Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.
σ½ Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale.
2. L’épisiotomie doit-être :
σ½ Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.
σ½ Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.
σ½ Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.
σ¾ Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.
3. Les différents types de l’’episiotomie :
σ½ L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.
σ½ les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.
σ½ L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.
σ¾ L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.
4. Qu’est ce c’est la révision utérine ?
σ½ La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.
σ½ L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.
σ¾ la vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.
σ½ La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.
σ½ une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle
5. Chercher une réponse est vraie :
σ½ Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.
σ½ La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.
σ½ La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.
σ¾ La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.
6. Trouver la réponse correcte :
σ½ La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.
σ½ L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine
σ¾ Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.
σ½ Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.
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