G.O: Prof. Po ChanSamuth-Chin ChanTy

1. Quest ce que c’est “épisiotomie ?

σ� Une section de la grande lèvre avant la sortiedu foetus.

σ� Une section d’une partie du périnée au moment de l’accouchement à fin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion foetale.

σ� Une section du périnée et de la vulve seulement pour l’accouchement par le siège.

σ� Une élargissement du col lors de l’accouchement pour faciliter l’expulsion foetale

2. L’épisiotomie doit-être :

σ� Pratiqué systématiquement pour toute l’accouchement par voie basse.

σ� Pratiqué non seulement dans l’accouchement chez les multipares mais spécialement pour les pour les primipares.

σ� Utilisé dans le cas de l’accouchent par présentation transverse.

σ� Pratiqué pour prévenir des déchirures compliquées du périnée ,sphinctère anal et canal anal.

3. Les différents types de l’’episiotomie :

σ� L’épisiotomie médio-latérale gauche est le plus utilisée.

σ� les jeunes obstétriciens préfèrent de pratiquer l’épisiotomie médiane que médio-latérale droite ou gauche.

σ� L’épisiotomie médio-latérale droite et gauche en même temps est le plus courant.

σ� L’épisiotomie médio-latérale droite ou gauche est le type courament pratiquée.

4. Qu’est ce c’est la révision utérine ?

σ� La vérification instrumentale de la cavité utérine par curette mousse dans l’hémorragie de la délivrance.

σ� L’inspection minutieuse du placenta après la délivrance.

σ� la vérification manuelle de la vacuité et l’intégrité de la cavité, du SI et du col utérin.

σ� La technique de l’extraction placentaire lors de la rétention totale du placenta.

σ� une manoeuvre qu’on utilise pour compléter la délivrance artificielle

5. Chercher une réponse est vraie :

σ� Après l’accouchement,la révision est la seule moyen pour assurer la vacuité et l’intégrité du col utérin.

σ� La révision est seulement utilisée dans la la présentation de la face pour faire sortir le bébé.

σ� La révision utérine et la délivrance artificielle est la même.

σ� La révision utérine est une vraie indication dans l’accouchement par voie basse chez d’une ancienne C/S pour assurer l’intégrité de l’utérus.

6. Trouver la réponse correcte :

σ� La révision utérine est une procédure qui doit-être pratiquer systématiquement pour toute accouchement.

σ� L’utilisation de la délivrance dirigée augmente le nombre de révision uterine

σ� Il y a 3 grandes indications de révision utérine : -Hémorragie de la délivrance -Rétention placentaire partielle -Utérus cicatriciel.

σ� Avec révision utérine, l’examen du délivre(placenta, membranes )après l’accouchement ne doit pas être pratiqué.

1. Parmi les affirmations suivantes concernant le placenta accreta, laquelle est exacte ?

σ� En cas d’utérus bicicatriciel, si le placenta est praevia antérieur inséré sur la cicatrice utérine, le risque d’accreta est > 40%.

σ� L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/100 à 1/500.

σ� Les études publiées ont clairement montré la supériorité de l’IRM l’échographie/Doppler pour le diagnostic de placenta accreta.

σ� L’incidence actuellement rapportée de placenta accreta est de l’ordre de 1/5000 à 1/10 000.

σ� Par définition, dans le placenta accreta les ramifications placentaires envahissent

σ� toute la muqueuse utérine jusqu’à la séreuse.

2. Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge du placenta accreta, laquelle est exacte ?

σ� En cas de traitement conservateur, l’utilisation du méthotrexate a prouvé son efficacité pour accélérer la résorption placentaire.

σ� En cas de suspicion de placenta accreta, la première manœuvre à réaliser est une extraction forcée du placenta.

σ� La césarienne-hystérectomie sans tentative de délivrance artificielle en cas de forte suspicion de placenta accreta est l’option thérapeutique actuellement recommandée par l’American College of Obstetric and Gynecology.

σ� En cas de tentative de traitement conservateur, le taux d’hystérectomie est de l’ordre de 5 à 10%.

σ� En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser une délivrance artificielle forcée avant d’hystérectomie.

3. Concernant la classification anatomique du placenta accreta, choisissez une réponse exacte ?

σ� Placenta bipartita Placenta accreta vrai Placenta increta

σ� Placenta increta Placenta circum vallata Placenta bipartita

σ� Placenta circum vallata Placenta percreta Placenta accreta vrai

σ� Placenta accreta vrai Placenta increta Placenta percreta

σ� Placenta percreta Placenta bipartita Placenta circum vallata

4. Quels sont les examens paracliniques à réaliser en prénatal chez une femme enceinte exposant un haut risque du placenta accreta?

σ� L’hystéroscopie. Le scanner.

σ� L’échographie. L’IRM.

σ� Le scanner. L’échographie.

σ� L’hystérosalpingographie. L’hystéroscopie.

σ� L’IRM. L’hystérosalpingographie.

5. Concernant le traitement conservateur du placenta accreta, quelle proposition est exacte ?

σ� On réalise une césarienne-hystérectomie.

σ� On a tout d’abord une tentative de délivrance artificielle.

σ� Ce traitement a une efficacité de 90%.

σ� Toutes les patientes ont la guérison rapide.

σ� Le risque de récidive est > 30%.

6. Concernant la définition de l’embryotomie, choisissez une affirmation exacte ?

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet de naître un fœtus par voie naturelle sans aucune intervention.

σ� Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet d’extraire un gros fœtus par une laparotomie et une hystérotomie.

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus par voie basse après application de ventouse.

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire le fœtus par voie vaginale après application du forceps.

σ� Il s’agit d’une manœuvre obstétricale qui permet d’extraire un fœtus trop gros par voie vaginale après réduction de ses dimensions

7. Une femme de 28 ans, G2 P1, enceinte au début du 3ème trimestre, est admise pour absence des mouvements actifs du fœtus depuis 3 ours. Elle n’a pas des antécédents particuliers. Elle s’est mise en travail spontanément pendant 7 heures chez elle. À l’examen, les BCF sont absents au Doppler, au TV : la dilatation du col est complète avec rupture spontanée de poche des eaux, la présentation de l’épaule avec le coude est dans le vagin. Quelle sont les types d’intervention pour permettre un accouchement par voie basse ?

σ� Détroncation. Eviscération.

σ� Craniotomie. Détroncation.

σ� Basiotripsie. Craniotomie.

σ� Cranioclasie. Basiotripsie.

σ� Eviscération. Cranioclasie

8. Parmi les instruments ci-dessous, lequel est utilisé pour la crâniotomie?

σ� Les ciseaux de Dubois.

σ� Le crochet de Braun.

σ� L’embryotome-guillotine de Tarnier.

σ� Le perforateur de Blot.

σ� L’embryotome de Ribemont-Dessaigne.

9. Concernant les contre-indications de l’embryotomie, quelle affirmation est exacte ?

σ� L’hydrocéphalie importante.

σ� Le fœtus vivant normal.

σ� Le laparoschisis.

σ� La mort fœtale in utero avec gros fœtus.

σ� L’épaule négligée avec fœtus mort.

10. Une femme de 35 ans, G5 P3, enceinte à terme, elle s’est mise en travail chez elle pendant 3 heures. Elle n’a jamais suivi sa grossesse. l’examen à l’entrée, le corps du fœtus est complètement expulsé et absence des BCF. Dans la salle d’accouchement, les manœuvres de Bracht et Mauriceau sont échouées. Quelle intervention doit-on réaliser pour cette rétention de la tête fœtale ?

σ� La crâniotomie sur tête première.

σ� La détroncation.

σ� L’éviscération.

σ� Le morcellement.

σ� La crâniotomie sur tête dernière.

11. Une femme enceinte, G3 P1, de 34 ans, est venue consulter pour leucorrhées. À l’examen, on a trouvé des leucorrhées blanchâtres épaisses, peu abondantes. Les lèves et la muqueuse vaginale sont rouges, œdématiées sensible au moins contact. Le col utérin est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?

12. Une patiente de 20 ans, venant consulter pour des leucorrhées. Les examens cliniques et para-cliniques ont identifié une trichomonose uro-génitale. Quels est le traitement le plus approprié ?

13. Madame M, 30 ans, est consultée pour une ulcération à petite lèvre droite depuis une semaine. À l’examen, elle présente un chancre induré superficiel, indolore, à bords irréguliers. Quels sont-les examens qui peuvent permettre de confirmer le diagnostic de syphilis ?

σ� L’hémoculture. La recherche d’antigène soluble dans le sérum.

σ� La culture in vitro sur milieu enrichi. L’hémoculture.

σ� La recherche d’antigène soluble dans le sérum. Les examens directs.

σ� Les examens directs. Les examens sérologiques.

σ� Les examens sérologiques. La culture in vitro sur milieu enrichi.

14. Mlle X, 23 ans, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle a d’antécédent d’une IVG un an auparavant. À l’examen : TA : 12/7 cm de Hg, pouls : 90/mn, température : 39˚C. Le toucher vaginal est douloureux, surtout à la mobilisation utérine et des leucorrhées purulentes. Les examens complémentaires : globules blancs : 15000 avec 80% de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 90 ; le reste du bilan (hémoglobine, plaquettes, biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdomino-pelvienne) est normal. Quel est le diagnostic le plus probable ?

16. Parmi les affirmations suivantes concernant la définition de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?

σ� Il s’agit d’une masse de consistance ferme, de forme arrondie, et des contours réguliers, accouchée par le col utérin.

σ� Il s’agit d’une saillie des organes pelviens (vessie, utérus, rectum) à travers La fente uro-génitale à partie antérieure du plancher pelvien.

σ� Il s’agit d’une invagination du fond utérin, à travers la cavité utérine, en doigt du gant

σ� Il s’agit d’une affection touchant les femmes en période de ménopause.

σ� Sa fréquence rapportée se situe entre 1 pour 10000 et 1 pour 40000 accouchements en France.

17. Parmi les affirmations suivantes concernant la prise en charge de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?

σ� La réduction ou la reposition manuelle immédiatement de l’utérus et la correction du choc sont la prise en charge de première intention.

σ� En cas de l’inversion utérine, la première mesure à réaliser est une surveillance des constantes de la patiente.

σ� L’hystérectomie est l’option thérapeutique actuellement recommandée en première intention.

σ� Après la reposition manuelle de l’utérus, le taux d’échec est de l’ordre de 5 à 10%.

σ� En cas de traitement non conservateur, il faut réaliser des ligatures des pédicules utérins selon la méthode d’O’leary.

18. Quel est l’examen qui peut permettre de confirmer le diagnostic de l’inversion utérine?

19. Concernant le pronostic obstétrical de la patiente d’atteinte de l’inversion utérine, laquelle est exacte ?

σ� Après la reposition utérine, la patiente ne peut jamais être enceinte.

σ� Après la reposition immédiate de l’utérus, le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant.

σ� La patiente peut avoir rapidement une grossesse même si elle a subi une intervention de Hautin.

σ� Après l’intervention de Huntington, le pronostic obstétrical de la patiente ne soit pas satisfaisant.

σ� Le pronostic obstétrical de la patiente soit satisfaisant en cas de retard du diagnostic.

20. Une femme de 35 ans, G6 P4, se plainte de douleur intense à la région hypogastrique après la délivrance. À la palpation, on ne perçoit pas le fond utérin au-dessus du pubis, mais on trouve à la vulve une masse de volume d’un poing, globuleuse et violacée. Quelle est la classification anatomique pour cette patiente ?

15. Quelles sont les séquelles de la salpingite aiguë ?

σ� L’infertilité tubaire. Le fibrome utérin.

σ� Le kyste de l’ovaire. L’endométriose.

σ� L’endométriose. La grossesse extra-utérine.

σ� Le fibrome utérin. Le kyste de l’ovaire.

σ� La grossesse extra-utérine. L’infertilité tubaire.

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