Gyn School Exam Part C Q201 to Q 227

201 "ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ តើមេរោគខាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនទាក់ទងទៅនិងស្ថានភាពដែលរៀបរាប់ក្នុងករណីនេះ?"

202 "ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ អ្វីដែលរៀបរាប់ខាងក្រោមជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកអាងត្រគាកស្រួចស្រាវលើក លែងតែៈ"

203 "ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ តើអ្វីដែលជាផលវិបាក(អាចមានច្រើន)នៃការរាលដាលដោយការបង្ករោគនៃ gonococcus?"

204 បុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភេទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ថាមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយ។គាត់បដិសេធថាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទេ។ការពិនិត្យមិនបានឃើញមានការឈឹតឹងនៅលើថ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុតឡើយ។ការពិនិត្យផ្លូវម៉ូត្របានរកឃើញមានការហូរចេញតាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយខ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្តាតធម្មតា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិត្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase តែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលតាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិត្យរកមេរោគដោយ gram stain។ ការវិភាគទឹករំអឹលរន្ធនោមដោយ gram stain បានបញ្ជាក់ថាមានចំនួនគោលិកា ស ២០ក្នុងមួយរង្វង់ពិនិត្យ(20 WBCs per high power fields)។គេមិនឃើញមានdiplococci gram negative ទេ។តើភ្ញៀវ នេះ អាចមានជំងឺអ្វី?

205 "បុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភេទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ថាមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយ។គាត់បដិសេធថាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទេ។ការពិនិត្យមិនបានឃើញមានការឈឹតឹងនៅលើថ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុតឡើយ។ការពិនិត្យផ្លូវម៉ូត្របានរកឃើញមានការហូរចេញតាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយខ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្តាតធម្មតា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិត្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase តែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលតាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិត្យរកមេរោគដោយ gram stain។ តើមេរោគណាមួយដែលបង្កអោយមានស្ថានភាពនេះ?"

206 "បុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភេទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ថាមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយ។គាត់បដិសេធថាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទេ។ការពិនិត្យមិនបានឃើញមានការឈឹតឹងនៅលើថ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុតឡើយ។ការពិនិត្យផ្លូវម៉ូត្របានរកឃើញមានការហូរចេញតាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយខ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្តាតធម្មតា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិត្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase តែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលតាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិត្យរកមេរោគដោយ gram stain។ អ្នកបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសមស្រប ដល់ភ្ញៀវនិងដៃគូរួមភេទបច្ចុប្បន្នគាត់ និងដៃគូបានមកជួបអ្នកដោយបានប្រាប់ថាគាត់និងដៃគូបានប្រើថ្នាំតាមការកំណត់រួចហើយ។គេទាំងពីររួមរស់ដោយស្មោះមួយទល់មួយ។តាំងពីនោះមកសារុបសញ្ញាទាំងអស់បានបាត់អស់រលីង។គាត់ចង់ដឹងថាតើគាត់ត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីទៀតដើម្បីធានាថាជំងឺនេះបានជាសះស្បើយហើយ។ អ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាដល់គាត់ថាៈ"

207 "និស្សិតមហាវិទ្យាល័យម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរបស់គាត់។គាត់មានធ្វើការរួមភេទជាមួយដៃគូដដែលរបស់គាត់៤ឆ្នាំមកហើយ។ គាត់បានធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាត់ស្បូនជាទៀងទាត់ហើយលទ្ធផលនៃ Pap smear គឺធម្មតា។ភ្ញៀវមានកង្វល់មួយហើយនិយាយថាគាត់ចង់ធ្វើតេស្តដើម្បីរកវីរុស HPV។មិត្តស្រីគាត់មួយចំនួនបានប្រាប់គាត់ថាគេមាន Pap smear មិនប្រក្រតីហើយបានប្រាប់គាត់ថា HPV ជាមូលហេតុអោយមានបែបនេះ។នាងសួរថាតើអាចការពារកុំអោយឆ្លងHPV ដោយរបៀបណា និងថាតើមានការព្យាបាលណាដែលអាចកុំអោយវាកើតឡើងបានទេ។នៅពេលធ្វើការពិនិត្យ សរីរាង្គបន្តពូជផ្នែកក្រៅនិងមាត់ស្បូនមានសភាពធម្មតា មិនមានរបួសដំបៅអ្វីគួរអោយកត់សំគាល់ ឡើយ។ ការលូកស្ទាបរកឃើញថាស្បូនបត់មកមុខតូចនិងមិនមានដុំអ្វីឡើយ។ អ្នកផ្តល់ពត៌មានដល់ភ្ញៀវថាៈ"

208 "និស្សិតមហាវិទ្យាល័យម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរបស់គាត់។គាត់មានធ្វើការរួមភេទជាមួយដៃគូដដែលរបស់គាត់៤ឆ្នាំមកហើយ។ គាត់បានធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាត់ស្បូនជាទៀងទាត់ហើយលទ្ធផលនៃ Pap smear គឺធម្មតា។ភ្ញៀវមានកង្វល់មួយហើយនិយាយថាគាត់ចង់ធ្វើតេស្តដើម្បីរកវីរុស HPV។មិត្តស្រីគាត់មួយចំនួនបានប្រាប់គាត់ថាគេមាន Pap smear មិនប្រក្រតីហើយបានប្រាប់គាត់ថា HPV ជាមូលហេតុអោយមានបែបនេះ។នាងសួរថាតើអាចការពារកុំអោយឆ្លងHPV ដោយរបៀបណា និងថាតើមានការព្យាបាលណាដែលអាចកុំអោយវាកើតឡើងបានទេ។នៅពេលធ្វើការពិនិត្យ សរីរាង្គបន្តពូជផ្នែកក្រៅនិងមាត់ស្បូនមានសភាពធម្មតា មិនមានរបួសដំបៅអ្វីគួរកត់សំគាល់ឡើយ។ ការលូកស្ទាបរកឃើញថាស្បូនបត់មកមុខតូចនិងមិនមានដុំអ្វីឡើយ។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាដែលត្រឹមត្រូវចំពោះបញ្ហាHPV ?"

209 "ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្វកដោយមានប្រវត្តិដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ តើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបស់ភ្ញៀវនេះអាចជាអ្វី?"

210 "ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្វកដោយមានប្រវត្តិដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ ការព្យាបាលដែលរៀបរាប់ខាងក្រោម អាចទទួលយកបាន លើកលែងតែៈ"

211 "ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ ដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ ភ្ញៀវត្រូវមកទទួលការប្រឹក្សាដោយមូលហេតុថាៈ"

212 "ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ ដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះជំងឺស្វាយ(syphilis)?"

213 "ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ ដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ តើជម្រើសព្យាបាលនៃភ្ញៀវដែលមិនមានប្រតិកម្មជាមួយpenicillin សំរាប់ primary syphilis ឬ early latent syphilis គឺអ្វី?"

214 "ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិនោម ទាស់២ថ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ អ្នកនិយាយប្រាប់ភ្ញៀវថារោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺៈ"

215 "ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិនោម ទាស់២ថ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលមិនត្រឹមត្រូវចំពោះស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺនេះ?"

216 "ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិនោម ទាស់២ថ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ យុទ្ធសាស្រ្តក្នុងការស្រាវជ្រាវនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ HPV ត្រូវរួមជាមួយនិងៈ"

217 "ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ដោយសារមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយរួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជានិងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់ក្នុងរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ តើឃ្លាខាងក្រោមណាដែលអធិប្បាយប្រាកដពីប្រវត្តិធម្មជាតិនៃ HIV?"

218 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀត ឡើយ។ តើអ្វីដែលជារោគវិនិច្ឆ័យសមស្របសំរាប់ស្ថានភាពគូស្រករនេះ?"

219 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ មិនមានលទ្ធភាពបង្កកំណើតគឺភាពបរាជ័យដោយមិនមានគភ៌ បន្ទាប់ពីបានរួមភេទទៀងទាត់ដោយមិនប្រើវិធីការពារ ក្រោយពីៈ"

220 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើអ្វីជាតំណាក់កាលបន្ទាប់សមស្របក្នុងការវាយតម្លៃគូស្រករនេះ?"

221 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ ការវាយតម្លៃលើកដំបូងពុំបានរកឃើញអ្វីដែលមិនធម្មតា។អ្នកធ្វើការពិភាក្សាជាមួយភ្ញៀវពីដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺត្រូវបញ្ជាក់ថាមានធ្លាក់មេជីវិតញីឬអត់។មធ្យោបាយខាងក្រោមទាំងអស់សុទ្ធតែអាចទទួលយកបានលើកលែងតែៈ"

222 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ ចំណុចទាំងអស់ខាងក្រោមសុទ្ធតែអាចជាមូលហេតុពិតៗនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជរបស់ស្រ្តីលើកលែងតែៈ"

223 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ដៃស្បូនឬ "" pelvic factor ""ជាការល្អត្រូវធ្វើតាមៈ"

224 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តេស្តក្រោយរួមភេទ( post coital test) ត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃអ្វីមួយណាខាងក្រោម?"

225 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើអ្វីខាងក្រោមណាមួយដែលមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជរបស់បុរសៈ"

226 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើការស្រាវជ្រាវលើកដំបូងសមស្របនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជរបស់បុរសរួមមានអ្វីណាមួយខាងក្រោម?"

227 "ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើក្នុងស្ថានភាពណាមួយដែលវាជាការត្រឹមត្រូវណាស់ក្នុងការធ្វើការវាយតម្លៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជក្រោយពី៦ខែបន្ទាប់ពីបានសាកល្បងធ្វើអោយមានគភ៌?"