DES Car 2nd semester
Understanding Syncope: 80 Question Quiz
Test your knowledge on syncope, its causes, risk factors, and diagnostic approaches. This comprehensive quiz includes 80 questions designed for medical students and healthcare professionals looking to deepen their understanding of this important topic.
Key Features:
- Multiple choice and checkbox questions
- Covers various aspects of syncope and its management
- Designed for students and professionals in the medical field
La Syncope est définie comme:
Perte de connaissance transitoire due à une hypoperfusoin cérébrale globale et caractérisée par un début brutal et une récupération spontanée et complète.
Perte de connaissance transitoire due à une décharge neuronale
Perte de connaissance due à une hypoperfusion cérébrale globale
Perte de connaissance partielle ou complète.
La syncope à risque :
Sujet jeune
CÅ“ur sain
Absence d’ATCDs de mort subite dans la famille.
Syncope pendant excercise ou couché.
La syncope à risque (due à des anomalies électriques):
TVNS
BAV 2 mobitz 2
Syndrome de Brugada
Préexcitation
Toutes les réponses sont correctes.
La syncope à risque :
FEVG diminuée
IDM
CMH
Valvulopathie significatives
Toutes les réponses sont correctes.
La syncope vaso-vagale est :
La cause la plus fréquente de syncope et résolutive spontanément
Grave
Potentiellement létale
Associée à une cardiopathie sous jacente.
Quelles examens complémentaires devant une perte de conscience.
Massage carotidien
Test d’effort
Tilt test
Exploration endocavitaire
Toutes les réponses sont correctes.
Tilt test est possitif:
Reproduction d’une syncope en association avec une bradycardie et une chute tensionnelle ou les deux
Tachycardie et élevation de la tension artérielle
Signifie une syncope due à un trouble du rythme
Tachycardie et chute tensionnelle
Chez un patient décrivant des syncopes spontanée à l’emporte pièce, Quel examen complémentaire doit être demandée en priorité lorsque l’ECG standard est normal :
Holter ECG 24h
Exploration endocavitaire
Test d’effort
Echodoppler des vaisseaux du cou
Echocardiographie
Les syncopes favorisées par certains changements de position sauf un:
Hypersensibilité sino-carotidienne
Hypotension artérielle orthostatique
Myxome de l’oreillette gauche
Maladie d’Adams Stokes
Insuffisance vertébro-basilaire
Dans sa forme typique d’Adams Stokes: (Réponses multiples)
Survient sans prodrome, sans lien avec l’effort ni avec la position
Entraine une chute et des lésions traumatiquesÂ
S’accompagne de pâleur et d’un état de résolution musculaire complète
Dure généralement moins de 30 secondes
Est souvent suivie d’un état d’obnubilation post critique
La syncope d’effort est un symptôme habituellement observé dans : (Réponses multiples) :
Une cardiomyopathie obstructive
Myxome de l’oreillete
RA
BAV 3ème degré
HTAP primitive
Dans la maladie d’Adams Stokes l’enregistrement électrique au cours d’une syncope peut montrer :
Une torsade de pointe
Une Fibrillation auriculaire
Une pause ventriculaire prolongée
Un bloc de branche gauche isolé
Un allongement isolé de l’espace PR.
Un homme de 61 ans, sans passé pathologique, consulte pour une perte de connaissance brutale, chute de sa chaise, perte d’urines, pas de morsure de la langue. La perte de connaissance a durée 1 mn, sans amnésie post-critique. Quel diagnostic évoquer en 1er ?
Syncope vaso-vagal
Hypotension orthostatique
Syncope mictionnelle
Ictus laryngé
BAV paroxystique
La syncope à l’emporte pièce, Examen clinique et ECG sont normaux, Quel examen demandez vous en priorité:
EEG
Holter ECG
Une glycémie
Scanner cérébral
Doppler vaisseaux du cou
Une syncope au cours d’un BAV est caractérisée par (Réponses multiples)Â
Une perte de connaissance complète
Début soudain
Sa fin progressive
Sa longueur durée > 5 minutes
La précession de palpitaitons
La syncope peut comporter :
Perte d’urines
Mouvements convulsifs
Révulsion des globes oculaires
Obnubilation prolongée
Respiration stertoreuse
Un patient 60ans consulte après une perte de connaissance début et fin brutaux de 30 secondes, l’examen cardiaque ne retrouve qu’un Hémibloc antérieur et un bloc complet de la branche droite. Quel examen étiologique demander en priorité ?
Holter ECG
Echocardiographie
Enregistrement encocarvitaire
Epreuve d’effort
Doppler vaisseaux du cou
La syncope Vagale
S’accompagne habituellement d’une perte des urines
Peut être déclenchée par une douleur aigue
S’accompagne d’une bradycardie sinusale
Est volontiers précédée de nausées et de sueurs froides
Est partiellement due à une diminution brutale des résistances artérielles périphériques
Les causes de syncopes : (Réponses multiples)
Maladies réflexes
Maladies électriques
Maladies structurelles
Epilepsie
AVC
Comment confirmer le diagnostic de la syncope reflexe ? (Réponses multiples)
Holter ECG
Echocardiographie
Scanner cérébral
Tilt test
Test ATP
Comment confirmer le diagnostic de la syncope d’origine électrique ? (Réponses multiples)
Holter ECG
Exploration endocavitaire
Test ATP
Tilt test
Echocardiographie
Pendant une syncope, l’enregistrement Holter ECG, montre les anomalies suivantes : Toute peuvent être responsables de la syncope, sauf une laquelle ?
Torsade de pointe
TV
BSA
Bloc de branche gauche
BAV 2ème degré
Dans la maladie d’Adams Stokes, l’enregistrement électrique au cours d’une syncope peut montrer :
Torsade de pointe
FA
Pause ventriculaire prolongée
Bloc de branche isolé
Allongement isolé de l’espace PR
Chez un patient de 72 ans, qui vient de faire une syncope, un BAV paroxystique peut être suspecté devant :
Début progressif du malaise
Chute avec blessure
Morsure de la langue
Signe de Babinski unilatéral
Bloc de branche droite + Hémibloc antérieur gauche sur l’ECG
Devant un arrêt circulatoire lié à un BAV paroxystique complet, quelle est la drogue de choix qui doit être utilisée :
Noradrénaline
Isoprénaline (Isuprel)
Adrénaline
Atropine
Dopamine
L’ isuprenaline (Isuprel) :
Est un stimulant des récepteurs alpha-adrénergiques
Provoque une bronchoconstriction
Ralentit la fréquence cardiaque
Est un stimulant des récepteurs béta 2 adrénergiques
Augmente fortement la pression artérielle diastolique.
Quelle lésion doit être évoquer en premier lieu devant l’apparition d’un BAV complet au cours de l’évolution d’une endocardite bactérienne?
Perforation d’une segmoide aortique
Perforation septale
Abcès septal
Embolie coronaire
Rupture d’un cordage mitral
Diagnostic de BAV III repose sur :
Dissociation atrio-ventriculaire
Rythme d’échappement inférieur à 30n bpm
Rythme d’échappement régulier
Nombre d’onde P supérieur au nombre de QRS.
Nombre d’onde P inférieur au nombre de QRS.
Indication de Pace Maker définitif dans la dysfonction sinusale :
Symptomatique
Asymptomatique ou causes réversibles
Sepsis ou infections déclarées
Survie inférieure à 3 mois (Cancer stade avancé)
A quelle catégorie d’antiarythmiques selon la classification de Vaughan William appartient l’amiodarone (Cordarone) ?
Ia
Ib
II
III
IV
Indication absolue de l’implantation de Pace Maker en cas de :
BAV complet
BAV complet post IDM
BAV 2 mobitz 1
BSA complet
Syndrome de bradytachycardie
Indication de l’implantation de Pace Maker en cas de :
Bloc de branche alternante
Bloc de branche gauche complet
BAV 2 mobitz 2
BAV 2 mobitz 1
Syncope réflexe en premier crise
Indication de l’implantation de Pace Maker en cas de :
Hypersensibilisation sinocarotidienne avec syncope à répétition
Tilt test positif avec syncope à répétition
Tilt est positif avec syncope en première crise
En prevention de FA
TV
Stimulation cardiaque en présence d’un bloc bifasciculaire :
BAV III intermitent
BAV mobitz 2
Bloc alternant
HV ≥ 70 ms avec symptomes
Asymptomatique
Stimulation cardiaque en cas de:
Bloc Bifasciculaire symptomatique
Bloc Bifasciculaire asymptomatique
Bloc trifasciculaire symptomatique
Bloc trifasciculaire asymptomatique
Syncope inexpliquée
Quel est le diagnostic :
FA
FA avec BAV complet
Flutter atrial
Tachycardie atriale
BSA
Indication de la stimulation cardiaque :
Syndrome apnée du sommeil
BAV 3 post chirurgie cardiaque qui persiste après 5jours.
BAV 3 post chirurgie cardiaque qui persiste après 7jours
BAV 2 mobitz 2 post chirurgie cardiaque qui persiste après 7 jours
BAV 3 chez l’enfant lorsque la FC ≤ 55bpm
Indication de l’implantation de Pace Maker au cours de l’infartus du myocarde après 14 jours?
BAV 2 mobitz 2
Bloc alternant
BAV 3
BAV 2 symptomatique
Bloc trifasciculaire symptomatique
Indication de Pace maker d’un syndrome sinocarotidien ou syncope vasovagal ?
Syncopes récidivantes secondaires à un syndrome sino carotidien spontané si pauses ≥ 3 secondes
Pauses < 2 secondes
Pauses ≥ 3 secondes après une compression carotidienne.
Pauses < 3 secondes après une compression carotidienne
Hypersensibilité carotidienne asymptomatiques
Indication de Pace Maker en prévention des tachycardies:
TV pauses dépendantes avec ou sans QT long
Patient à haut risque ou symptomatique porteurs d’un QT long
Prévention des récurrences de FA
TV non soutenus en l’absence de QT long.
Parmi les effets secondaires de l’amiodarone (cordarone) on trouve ?
Dépôts cornéens
Hyperthyroidie
Rétinopathie
Fibrose pulmonaire
Photosensibilisation
Quel est l’effet indésirable possible induit par un traitement prolongé par l’amiodaone ?
Néphropathie
Encéphalopathie
Dysthyroidie
Ulcère duodénal
Agranulocytose
L’une des modifications électrocardiographiques suivantes ne peut être induite par l’amiodarone. Laquelle ?
Ralentissement du rythme sinusal
BSA
BAV
Elargissement QRS
Allongement de l’espace QT
Emploi d’un bétabloquant est contre indiqué électivement en cas de:
Insuffisance rénale
Insuffisance cardiaque déconpensée
BAV 3ème degré non appareillé
Insuffisance hépatique
Syndrome de Raynaud
Les digitaliques sont utilisés dans le traitement d’un des troubles du rythme suivant, lequel ?
TV
ESV
BAV
FA
Torsade de pointe
La lidocaine :
Possède un effet anesthésique local
Prévient les arythmies ventriculaires
Réduire les arythmies auriculaires
Peut induire un état de choc
Possède un effet de stabilisant de membrane
Parmi les thérapeutiques suivantes laquelle utiliserez vous chez un patient présentant un décompensation cardiaque aigue au cours d’une TV ?
Digoxine
Adrénaline
Choc électrique externe
Cédilanide
Bétabloquants
Parmi les antiarythmiques suivants, citez celui (ceux) qui est (sont) contre indiquée en cas d’insuffisance cardiaque :
Xylocaine IV
Cordarone PO
Flécaine PO
Bétabloquants
Isoptine
Lidocaine ?
A des propriétés anesthésiques locales
Possède une activité vasdilatatrice périphérique
Entraine une insuffisance rénale aigue en cas de surdosage
S’emploie comme anti-arythmique
A une demi-vie d’élimination supérieure à 1 heure.
Chez un malade en insuffisance cardiaque, l’utilisation des digitaliques est l’indication privilège en cas de :
Tachycardie sinusale
Bigéminé ventriculaire
FA
Rythme électrostimuli en permanence
TV
Une patiente de 30 ans, vient à l’hopital pour une syncope à répétition, présentant une sueur profuse, TA : 9/6 et ECG ci-dessus. Quel est le diagnostic ?
TV
FA
FA sur WOLF
TSV avec bloc de branche
Torsade de pointe
Si le diagnostic trouvé, quel est le traitement ?
Cordarone
Digitaliques
Bétabloquants
Isoptine
CEE sous anesthésie générale
Un homme de 60 ans présentant une douleur thoracique intense rétrosternale avec irradiation aux mâchoires inférieures durant > 1 h suivie d’une syncope. En arrivant à l’hopital avec un ECG ci-dessous : Quel est le diagnostic ?
BAV I
BAV II
BAV III
BAV 2 mobitz 1
BAV 2 mobitz 2
ECG ci-dessus, la conduite à tenir en urgence:
Coronarographie avec mise en place d’une sonde d’entrainement électrosystolique.
Implantation de Pace Maker définitive,
Exploration endocavitaire
Holter ECG
Echocardiographie
Patient de 70ans, Quel est le diagnostic ?
BSA 3
BAV 3
BAV 2 mobitz 1
BAV 2 mobitz 2
Syndrome de brady-tachycardie
ECG ci-dessus, La prise en charge ?
Coronarographie
Exploration endocavitaire
HolterECG 24 h
Implantation Pace Maker
Tilt test
Holter 24 h montre Quel est le diagnostic ?
BSA
BAV 2 mobitz 2
BAV 3
Syndrome de brady-tachycardie
ESA
Quel est le diagnostic ?
ESV
FA
Bloc de brache alternant
Syndrome de brady-tachycardie
TV
ECG ci-dessus, La prise en charge ?
Ablation
Coronarographie
Exploration
Pace maker
Antiarythmiques
Le patient de 20ans fait une perte de connaissance au terrain de foot.Quelles sont les diagnostics possibles?
CMH
DAVD
Syndrome de Brugada
ESV
FA
Quel bilan pour le sportif?
ECG repos
Test d’effort
Echocardiographie
Tilt test
Exploration endocavitaire
Contre indication de digoxine ?
Contre indication de bétabloquant ?
OAP
Asthme
BPCO
Insuffisance cardiaque compensée
TV
Parmi les propositions concernant les troubles de conduction, laquelle(lesquelles) est (sont) vraie(s)Â ?
BAV1 peut être responsable d’une syncope
Dans un BAV complet, le rythme auriculaire et le rythme ventriculaire sont réguliers,
BAV 2 mobitz 2 est le plus souvent symptomatique
Holter ECG est un examen de 1ére intention dans le cadre de la recherche d’une dysfonction sinusale.
La présence de BBG doit faire rechercher une cardiopathie ischémique sous jacente.
Le sotalol. Quelle est la bonne réponse ?
Antiarythmique de classe II
Antiarythmique de classe III
Antiarythmique de classe I
Antiarythmique de classe III possède une activité de classe II
Antiarythmique de classe IV
Contre indication de sotalol ?
TV paroxystique
TV permanente
Affection bronchique
TSA
Syndrome de QT long
Effet secondaire potentielle de l’amiodarone. Quelle est la bonne réponse ?
Tachycardie sinusale
Hypertensive artérielle systémique
Dysfonction surrénalienne
Hépatopathie
Le Vérapamil. Quelle est la bonne réponse ?
Antiarythmique indiqué lors de TSV
Antiarythmique indiqué lors d’insuffisance cardiaque évoluée
Antiarythmique contre indiqué lors de flutter atrial
Antiarythmique contre indiqué lors de FA
Le diltiazem. Quelle est la bonne réponse ?
A une action inotrope positive
A une action chronotrope positive
A une action dromotrope négative
A une action bathmotrope positive à l’étage ventriculaire
Le diltiazem. Quelle est la bonne réponse ?
Inhibiteur calcique contre indiqué lors de tachycardie sinusale
Inhibiteur calcique contre indiqué lors d’HTA systémique
Inhibiteur calcique contre indiqué lors de bradycardie
Inhibiteur calcique contre indiqué lors de FA.
La digoxine. Quelle est la bonne réponse ?
A une action inotrope négative
A une action chronotrope positive
A une action dromotrope négative
A une action bathmotrope négative à l’étage ventriculaire
Modification possible lors de l’utilisation de digoxine
Extrasystole ventriculaire
BAV ou BSA
Allongement QT
Allongement PR
Le propranolol. Quelle est la bonne réponse ?
Béta 1 bloquant
Béta 2 bloquant
Efffet alpha1 bloquant
Bétabloquant cardioselectif
Parmi les 5 cardiopathies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent) entrainer la syncope ?
Dissection aortique
RA
RM
IA
IM
Les antiarythmique de classe I, agissent principalement sur :
Les canaux sodiques
Récepteur béta-adrénergique
Canaux potassiques
Canaux calciques
Récepteurs cholinergiques nicotiniques
Le Bloc de branche gauche complet est caractérisé par :
Complexes QRS de durée supérieure à 120ms
Aspect QS en V5V6
Axe QRS en 90et 180 degré
Intervalle PR court
Quelles sont les précautions à prendre avant la cardioversion pharmacologique ?
Vérifier l’anticoagulation efficace
Vérifier la kaliémie
Vérifier l’absence de thrombus intra auriculaire.
Vérifier la tension artérielle
Un patient de 74ans est hospitalisé en urgence au décours d’une syncope. L’auscultation trouve un souffle systolique rapeux au 2ème espace intercostal droit avec irradiation aux vaisseaux du cou.Quelle valvulopathie suspectez vous ?
RA
RM
IA
IM
Même patient, Quel bilan a faire pour confirmer le diagnostic ?
ECG,
Echocardiographie
Holter ECG
Tilt test
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