Pneumo med tronc
1.) Vous recevez une femme âgée de 65 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, TA à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg ; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle est l’anomalie la plus appropriée ce gaz du sang ?
A. Acidose respiratoire
B. Alcalose respiratoire
C. Acidose métabolique
D. Alcalose métabolique
E. Hypercapnique hypermébolique
2) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle anomalie le gaz du sang le plus probable ?
A. l’hypoxémie lié à une hypoventilation
B. l’hypercapnie liée à une hyperventilation
C. Le shunt lié à une embolie pulmonaire
D. Le shunt lié à une pneumopathie
E. Le gaz du sang est de l’état de base
3) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 110/70 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente. Quel est le score CURB-65 pour cette patiente ?
A. Le score CURB-65 est de 0
B. Le score CURB-65 est de 1
C. Le score CURB-65 est de 2
D. Le score CURB-65 est de 3
E. Le score CURB-65 est de 4
4) Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr. T 21 ans, taille 176cm/59Kg, tabagique à 2 PA, consulte pour une douleur thoracique gauche d’apparition brutale survenue ce soir. La tension artérielle: 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque : 90/min, la saturation d’oxygène SaO2: 97%. L’examen clinique : diminution du murmure vésiculaire et abolition des vibrations vocales hémothorax. Vous pensez à un pneumothorax. Quelle est la localisation de présence d’air anomale pour la définition d’un pneumothorax ?
A. Entre le plèvre pariétal et viscéral
B. Entre la petite scissure et grande scissure
C. Entre la trachée et médiastin antérieur
D. Entre le peau et tissu graisseux du cou
E. Entre le péricarde et artère pulmonaire
5) Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr. X 27 ans, taille 180cm/62Kg, tabagique à 4 PA, consulte pour une douleur thoracique gauche d’apparition brutale survenue ce soir. La tension artérielle : 110/65 mmHg, la fréquence cardiaque : 90/min, la saturation d’oxygène SaO2: 97%. Le cliché du radio thorax et la tomodensitométrie thoracique vous retrouvez ci-joint. Quelle est la physiopathologie du pneumothorax :
A. Rupture de bulle d’emphysème
B. Entré l’air par paroi thoracique
C. Fracture la trachée
D. Fistule broncho oesophagien
E. Perméable l’air par parenchyme pulmonaire
6) Vous recevez en consultation une femme âgée de 28 ans qui est adressée par le médecin du travail pour dyspnée sifflante épisodique chaque matin au milieu de sa profession. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 14 par min, la fréquence respiratoire 14/min et sibilants diffus. Vous pensez à un asthme professionnel. Quel est le métier le plus fréquemment concerné par l’asthme professionnel ?
A. Consultrice
B. Coiffeuse
C. Cultivatrice
D. Cuisinière
E. Contrôleuse
7) Vous recevez en consultation d’un homme de 49 ans, fumeur pour bronchite chronique et dyspnée avec sibilants. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 14 par min, la fréquence respiratoire 14/min et spasme expiratoire avec sibilants diffus. Vous pensez à la maladie professionnelle surajoutée avec le facteur risque. Quel est le secteur d’activité impliqué dans la survenue d’une BPCO ?
A. Porteurs et vendeur
B. Eleveur les oiseaux
C. Travailleur du bois
D. Métiers du nettoyage
E. Fonderie et sidérurgie
8) Vous recevez en hospitalisation Mr. P 48 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 3 semaines. Il est tabagique à 30 paquets - années non sevré. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire ne retrouve pas de crépitant. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse. Quelle est la pathologie à évoquer plus probable en priorité par leur fréquence devant une pneumopathie interstitielle diffuse aiguë et fébrile?
A. Virose respiratoire
B. Pneumocystose pulmonaire
C. Pneumopathie d’hypersensibilité
D. OAP cardiogénique
E. Pneumopathie infectieus
9) Me. Z 65 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme antécédent une sclérodermie connue depuis 3 ans. Elle ne fume pas. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Vous pensez une pneumopathie interstitielle diffuse primitive. Quelle est l’anomalie gaz du sang devant la pneumopathie interstitielle primitive avec la dyspnée d’effort?
A. Hypoxémie au repos
B. Acidose respiratoire
C. Hypoventilation alvéolaire
D. Shunt vrai
E. Effet shunt
10) Mr. Ph 63 ans hospitalisation pour dyspnée au moins d’effort apparue progressivement depuis environ un moi. Il est de plus en plus gêné au parler. Il a comme antécédent une lymphangite carcinomateuse connue depuis 1 ans. Il fume 30 paquet-année non sevré. Cliniquement la fréquence cardiaque est à 110 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Quelle est l’anomalie retrouvée de la spirométrie dans une pneumopathie interstitielle diffuse chronique ?
A. Augmentation de la diffusion du CO
B. Perturbation rapport du Tiffneau
C. Diminution de volume expiratoire maximal seconde
D. Augmentation le débit expiratoire de pointe
E. Diminution de la capacité pulmonaire totale (CPT)
11) Me. Z 45 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 5 semaines. Elle est de plus en plus gênée dans les gestes de la vie quotidienne. Elle ne fume pas. Cliniquement la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Quelle est la principale complication d’une pneumopathie interstitielle diffuse d’origine sarcoïdose ?
A. Pneumothorax
B. Cancer bronchique
C. Embolie pulmonaire
D. Détresse respiratoire aiguë
E. Fibrose pulmonaire
12) Vous recevez Mr. Sok , 69 ans pour altération de l’état général et dyspnée. Il a pour principal antécédent une BPCO post-tabagique. Vous retrouvez une fréquence respiratoire à 32/min, discret tirage sus-sternal, cyanose péribuccale. La saturation est à 76% en air ambiant, PaO2 40 mmHg. A l’auscultation, il est spastique avec des sibilants bilatéraux diffus. Pas de douleur thoracique. Fonctions supérieures conservées, examen neurologique normal. PA 97/60 mmHg, FC 120/min, Température 37,3°C. Quel est le rapport PaO2/FiO2 pour ce patient?
A. 100 mmHg
B. 200 mmHg
C. 300 mmHg
E. 500 mmHg
D. 400 mmHg
13) Un jeune homme de 18 ans a polytraumatisme sévère avec état de choc. L’apparition brutale d’une dyspnée aigue avec désaturation à 70% en air ambiant. Vous évoquez un syndrome déstresse respiratoire aigu. Quelle en est la physiopathologie le plus vraisemblable ?
A. Hyperperméabilité alvéolaire
B. Diminution pression osmotique
C. Effet shunt
D. Diminution de pression interstitielle
E. Insuffisance lymphatique
14) Un jeune home, auparavant sain, est admis aux urgences pour une intoxication aux barbituriques responsables d’une hypoventilation sévère. La respiration mélange à 50% d’O2 n’a pas modifiée sa PaCO2. Quelle est la valeur approximative la PaO2 estimée?
A. 25
B. 50
C. 75
D. 100
E. 200
15) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre le soir avec sueur nocturne. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez une notion de contact étroit de tuberculose pulmonaire BK positif. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quelle est l’histoire naturelle de ce maladie ?
A. Transmission interhumaine et environnement
B. Incubation tuberculeuse 3 mois
C. Primo-infection tuberculeuse et signe gravité
D. Infection tuberculeuse latente et signe clinique
E. Tuberculose maladie pas de signe clinique
16) Une patiente de 38 ans, en consultation pour fièvre et toux chronique. L’amaigrissement -5Kg en 1mois. L’interrogatoire, vous retrouvez un enfant de 2 ans vit avec elle. Vous pensez à une tuberculose atteinte chez cette patiente. Quel est l’efficacité de vaccination BCG chez l’enfant à la naissance le plus confortement ?
A. Protection la tuberculose maladie
B. Prévention la primo-infection tuberculeuse
C. Limitation l’infection tuberculeuse latente
D. Aggravation la tuberculose maladie
E. Diminution la forme grave de la tuberculose
17) Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour une dyspnée expiratoire. Le patient suivi régulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. La dyspnée d’apparition progressive associée à une toux avec expectoration purulente depuis 5 jours qui ne cessent de se majorer. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Quel est l’élément appartient à la physiopathologie de la dyspnée récente de cette patiente ?
A. Bronchoconstriction pulmonaire
B. Obstruction bronchique pulmonaire
C. Diminution du débit inspiratoire
D. Hypoperfusion artérielle pulmonaire
E. Accumulation du liquide extra capillaire pulmonaire
18) Vous recevez au service pneumologie une patiente de 68 ans cuisinière, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Quel est le facteur déclenchant d’exacerbation le plus important à rechercher chez ce patient ?
A. Pneumothorax
B. Insuffisance cardiaque gauche
C. Embolie pulmonaire
D. Pneumopathie aiguë infectieuse
E. Surinfection bronchique
19) Vous recevez en consultation un patiente de 60 ans pour bilan explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs) dans un contexte stable. Le patient suivi régulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Cliniquement, vous trouvez pas de dyspnée, la fréquence respiratoire : 16/min, la tension artérielle 130/70 mmHg, la fréquence cardiaque : 80 par min. Vous réalisez des explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs). Quelle est l’anomalie la plus probable expliquée?
A. VEMS/CVF>70%
B. Trouble ventilatoire obstructif
C. Courbe débit-volume convexe vers le haut
D. Distension thoracique avec CPT <80%
E. Réversibilité avec bronchodilatateur est nulle
20) Vous recevez aux urgences Melle. H. , 25 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aiguë. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque: 140/min, la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire: 35/min, la saturation SpO2: 90% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Vous évoquez à un asthme le plus vraisemblablement. Quelle est la physiopathologie de l’asthme ?
A. Déficit immunitaire
B. Hyperactivité alvéolaire
C. Bronchodilatation
D. OEdème de la paroi bronchique
E. Hypersécrétion de la paroi bronchique
21) Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aigue. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min, tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire: 35/min, SpO2: 90% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. Quelle est l’explication de la cyanose de cette patiente ?
A. Hypercapnie
B. Hypoxémie sévère
C. Hémoglobinémie
D. baisse Phénomène de Raynaud
E. Hypoperfusion tissulaire
22) Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62, la tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport au somnolence. Vous pensez à syndrome d’apnée du sommeil. Quelle est la localisation de l’obstruction des voies aériennes responsable des apnées ou hypopnées?
A. Nasale
B. Rhinopharynx
C. Oropharynx
D. Cordes vocales
E. Trachée
23) Vous recevez en consultation une jeune antillaise bancaire de 20 ans pour opacité hilaire bilatérale. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le résultat anatomopathologique confirme le diagnostic de sarcoïdose. Quelle lésion histopathologique la plus retrouvée dans la sarcoïdose de type granulome épithélioïde et associée ?
A. Giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse
B. Adénocarcinome bien différentié
C. Lymphocytaire avec nécrose centrale
D. Epidermoïde avec kératinisation
E. Fibroblasto-myofibroblaste et collagène
24) Vous recevez en consultation une jeune noire de 24 ans pour asthénie fébrile. Elle est mariée sans enfant. Le poids est de 44 Kg pour taille 162cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique révèle des opacités hilaires et interstitielles bilatérale. Vous êtes appelé pour le résultat histologique une lésion endobronchique de granulome épithélioïde et giganto-cellulaire sécrose caséeuse. Quelle est la maladie la plus probable ?
A. Tuberculose
B. Maladie de Crohn
C. Corps étranger
D. Tumeur bénigne
E. Sarcoïdose
25). Il vous dit qu’une radio de thorax avait été prescrite pour une toux chronique il y a 3 semaines et qu’une anomalie a conduit à réaliser le scanner thoracique ci-joint. La derrière radiographie de thorax réalisé il y a un an à suite d’une pneumopathie infectieuse était normale. Il vous décrit également une grande asthénie ainsi qu’une perte appétit et une toux depuis 4 mois. Il a un oiseau dans la maison. Vous remarquez à l’interrogatoire une voie bitonale. Quel est le mécanisme de la paralysie des cordes vocales le plus probable ?
A. Métastases cérébrales
B. Envahissement laryngé
C. Atteinte du nerf récurrent droit
D. Atteinte du nerf récurrent gauche
E. Accident vasculaire cérébral
26) Chez un adulte suspect de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les arguments cliniques de diagnostic de PAC, indiquez celle qui est vraie ?26) Chez un adulte suspect de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les arguments cliniques de diagnostic de PAC, indiquez celle qui est vraie ?26) Chez un adulte suspect de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les arguments cliniques de diagnostic de PAC, indiquez celle qui est vraie ?
A. Une température à 38,5 C (hyperthermie) permet d’affirmer le diagnostic
B. Une température à 37 C (apyrexie) permet d’éliminer le diagnostic
C. La présence de râles crépitants apparus récemment à une bonne valeur prédictive positive
D. L’absence de signe de gravités apparus récemment à une bonne valeur prédictive positive
E. Une dyspnée de repose à une bonne valeur prédictive positive
27) Un malade chez lequel une pneumonie aiguë communautaire est diagnostiquée aux urgences. Quel critère le plus grave pour transfert le patient à la réanimation ?
A. Opacité interstitielle bilatérale
B. PaO2/FiO2 <250
C. pH artériel < 7,42
D. Hémoglobinémie 10 g/dl
E. Epanchement minime
28) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 130/70 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente. Vous hospitalisez le patient pour la prise en charge. Au bout de 72heures d’antibiothérapie : une douleur thoracique réapparue et dyspnée avec hyperthermie à 38,8°C. Le cliché de thorax révèle ci-jointe. Quelle est votre hypothèse diagnostique sur l’imagerie ?
A. Atélectasie pulmonaire
B. Excavation pulmonaire
C. Infiltration nodulaire
D. Opacité alvéolaire
E. Pleurésie cloisonnée
29) Vous voyez en consultation à l’hôpital Mr X, 20 ans, poids : 58 Kg pour taille 1m70, tabagique à 3 PA, consulte pour une douleur basithoracique droite d’apparition brutale survenue ce matin. Cliniquement, il est en bon état général, le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 98 par min, la fréquence respiratoire 14/min eupnéique (SpO2 : 96% en air ambiant). Vous suspectez à un pneumothorax droit. Quel signe physique le plus confortement votre diagnostic ?
A. L’immobilisation de l’hémithorax gauche
B. L’abolition des vibrations vocales droite
D. La diminution du murmure vésiculaire droit
C. L’augmentation du murmure vésiculaire droit
E. La sonorité à la percussion gauche
30) Vous voyez en consultation à l’hôpital un homme de 35 ans pour douleur thoracique apparue brutale. L’examen clinique : le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 90 par min, la fréquence respiratoire 14/min murmure vésiculaire abolie et tympanisme à la percussion du poumon atteinte et une cliché de radio de thorax confirmation . Quel argument le diagnostic un pneumothorax spontané primaire le plus probable?
A. Le sujet éthylique chronique
B. Le terrain d’un sujet jeune
C. Le sujet petit est en taille
D. Le poumon pathologique pré existence
E. La séquelle de tuberculose pulmonaire
31) Vous recevez Mr. Sok , 69 ans pour altération de l’état général et dyspnée. Il a pour principal antécédent une BPCO post-tabagique. Vous retrouvez une fréquence respiratoire à 32/min, discret tirage sus-sternal, cyanose péribuccale. La saturation est à 76% en air ambiant, PaO2 40 mmHg. A l’auscultation, il est spastique avec des sibilants bilatéraux diffus. Pas de douleur thoracique. Les fonctions supérieures conservées, examen neurologique normal. La tension artérielle 97/60 mmHg, la fréquence cardiaque 120/min, la température 37,3°C. Quel est le critère diagnostic d’un syndrome de déstresse respiratoire aiguë donné dans annoncé ?
A. Installation aigue/brutale
B. Rapport PaO2/FiO2 < 200
C. Opacité alvéolaire bilatérale diffus
D. Pas argument pour insuffisance ventricule gauche
E. Râles sibilants bilatéraux
32) Vous recevez un homme de 67 ans aux urgences pour dyspnée intense. Il a principal antécédent insuffisance rénale chronique suivi irrégulier. La maladie a remonté il y a 4 heures : dyspnée intense, orthopnée. Vous évoquez un déstresse détresse respiratoire aiguë. Quel diagnostic à évoquer le plus souvent en priorité devant une détresse respiratoire aiguë avec des opacités radiologique ?
A. Asthme aigu grave
B. Embolie pulmonaire
C. Pneumothorax compressif
D. Corps étranger
E. OEdème aigu du poumon
33) Chez une patiente de 32 ans, VIH positif sans suivi, fièvre prolongée. Poids 35 Kg pour taille 156 cm. La tension artérielle : 10/6 cmHg, poules 90/min et les conjonctives assez pâles, la fréquence respiratoire est de 32 par min. Le cliché de radio thoracique . Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Bactérie
B. Tuberculose
C. Mycose
D. Pneumocystose
E. Anguillulose
34) Une patiente de 32 ans, vous consulte pour toux et altération de l’état général depuis 2 mois. Elle a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Elle se plaint aussi d’asthénie intense. Elle est mariée un enfant de 3 ans et ne prend aucun traitement en dehors d’une pilule oestroprogestative. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville . Quel est le diagnostic le plus fort suspicion?
A. Pneumonie à Mycoplasme atypique
B. Pneumopathie interstitielle diffuse
C. Aspergillome broncho pulmonaire
D. Cancer broncho pulmonaire
E. Tuberculose pulmonaire commune
35) Un patient de 32 ans, vous consulte pour toux et altération de l’état général depuis 2 mois. IL a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Il se plaint aussi d’asthénie intense. Il est marié un enfant de 3 ans. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville .Vous pense à une tuberculose pulmonaire. Quel examen microbiologique effectué le plus sensible et plus rapide pour confirmation du diagnostic de la tuberculose?
C. PCR
B. GenXpert
A. Examen direct BAAR
D. MTBDR plus
E. MGIT
36) Un patient de 25 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Il a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Il se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Il ne fume pas. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville . Vous pensez à un diagnostic en basant sur le signe clinique et radiographique. Quel est examen clinique en plus pour argumenter votre diagnostic?
A. Adénopathies inguinales bilatérales
B. Douleurs rachidiennes dorsales
C. Auscultation pulmonaire normale
D. Hématurie macroscopique totale
E. Fond d’oeil des tubercules de Bouchut
37) Vous recevez au urgence, un patient de 68 ans, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le gaz du sang: pH : 7,30 PaCO2 50 mmHg, PaO2 : 56 mmHg, HCO3 : 29 mmol/l. Quelle est l’interprétation ce gaz du sang ?
A. Acidose respiratoire aiguë
B. Acidose respiratoire chronique
C. Acidose métabolique partielle compensée
D. Acidose mixte chronique
E. Acidose du à baisse HCO3
38) Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, accompagnée par son mari, pour une dyspnée aiguë. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les première constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque: 140/min, la tension artérielle: 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire : 35/min, la saturation SpO2 : 90% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Quel est le diagnostic évoquez-vous le plus vraisemblablement ?
A. Asthme aigu grave
B. Exacerbation aigue BPCO
C. Carcinoïde endobronchique
D. Corps étranger trachéal
E. Sténose trachéale
39) Vous recevez aux urgences Mr. Y, 64 ans, pour une dyspnée expiratoire intermittente. Il a une notion d’asthme depuis enfant et hypertension artérielle avec traitement régulier. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle: 130/92 mmHg, fréquence respiratoire: 35/min, SpO2 : 92% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Ventoline sray. Le diagnostic asthme aigu retenu le plus vraisemblablement. La prise en charge thérapeutique immédiate : Oxygénothérapie SpO2 supérieur à 94% et corticothérapie systémique. Pendant 72 heures en hospitalisation, vous trouvez le patient va bien et potentiellement sortir. Quel médicament aggravé le plus probable cette maladie?
A. Prise de Lisinopril
B. Prise de Clopidogrel
C. Prise de Propranolol
D. Prise de Périndopril
E. Prise de Losartan
40) Vous recevez en consultation une jeune bancaire de 20 ans pour hémoptysie. Elle a bonne santé dans son histoire de la maladie. L’hémoptysie a remonté il y a 4 semaines de petite quantité et associée à douleurs thoraciques sans fièvre ni altération de l’état général. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par min, la fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique et la tomodensitométrie thoracique, numération formule sanguine (NFS) : globule blanche : 5 600/mm3, éosinophile 16 000/mm3. L’examen des crachats : BAAR : négatif. Quel est le diagnostic le diagnostic plus probable ?
A. Cancer bronchique
B. Tuberculose pulmonaire
C. Dilatation des bronchique
D. Parasitose pulmonaire
E. Malformation artérioveineuse
41) Vous recevez en consultation une jeune bancaire de 20 ans pour hémoptysie. Elle a bonne santé dans son histoire de la maladie. L’hémoptysie a remonté il y a 4 semaines de petite quantité et associée à douleurs thoraciques sans fièvre ni altération de l’état général. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. Le cliché de radiographie thoracique et la TDM thoracique, NFS : GB 5 600/mm3, éosinophile 16 000/mm3. L’examen des crachats : BAAR : négatif. L’examen des selles : absence des parasites. Vous pensez la parasitose pulmonaire fortement suspectée. La recherche des oeufs du parasite dans les crachats. Quel est le parasite responsable de cette patiente?
A. Paragonimus
B. Ascaris
C. Anguillule
D. Echinococcus
E. Bilharzia
42) Un patient de 40 ans ayant un ATCD de tuberculose présentant aux urgences portes pour une hémoptysie. Le scanner thoracique montre une opacité homogène bien définie dans une cavité à paroi épaisse ou fine associée au signe de croissant aérique. Quel diagnostic le plus probable?
A. Dilatation des bronches
B. Cancer pulmonaire
C. Aspergillome
D. Lymphome
E. Tuberculose
43) Un homme de 35 ans présentant une asthénie, anorexie, amaigrissement, fébricule vespérale, toux chronique et expectoration avec striée de sang. Quel diagnostic le plus probable?
A. Cancer pulmonaire
B. Bronchiectasie
C. Bronchite chronique
D. Tuberculose pulmonaire
E. Embolie pulmonaire
44) Une jeune femme de 20 ans présentant une dyspnée aiguë de type expiratoire d’apparition surtout la nuit, quel diagnostique évoquez-vous le plus probable?
A. Asthme
B. Bronchite aiguë
C. Pneumonie
D. Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
E. OEdème aiguë du poumon
45) Mme S 30 ans une histoire de l'asthme persistante modéré (taux de Peak flow 85%) présente au service d'urgence avec un essoufflement et un sifflement. Elle n'a pas soulagé par son albutérol inhalé de dernière 12 heures. Elle était capable de réalisée de test fonctionnel respiratoire et son ensemble. Lequel des éléments suivants est le plus probable résultat de ce test ?
A. VEMS diminué, CVF normal/augmenté, rapport VEMS/CVF diminué, augmenté de 13% de VEMS après broncho-dilatateur
B. VR et CPT diminués
C. VEMS augmenté, CVF augmenté, rapport VEMS/CVF normal
D. VR augmenté, CPT augmenté, VEMS augmenté
E. VEMS normal, CVF diminué, rapport VEMS/CVF augmenté
46) Mme CH 27 ans est enceinte de 7 mois de premier enfant. Sa grossesse a été simple à ce jour. Elle présente au service d'urgence se plaignant de soudainement de douleur thoracique droit qui est aggravé dès que la respiration profonde et la brièveté du souffle, qui a commencé il y a 1 heure. Elle nie la douleurs dans les jambes et note que ses jambes ont commencé à gonflé au cours du sixième mois de sa grossesse, mais le gonflement n'a pas empiré. Sa température est de 37,9 ° C, la pression artérielle est 130/87 mm Hg, le pouls est de 107/min et régulière, fréquence respiratoire est de 24 / min, et la saturation en oxygène est de 90% en air ambiant, ce qui augmente à 98% avec 4 litres d'oxygène par une canule nasale. Examen clinique est significatif de crépitation à la bas du poumon droit et un signe de Homans négatif bilatéral. X-ray de la poitrine semble normal. Le D-dimère est élevé. ECG montre tachycardie sinusale, déviation de l'axe droit, onde S en DI, onde Q et onde T inversé en DIII. Lequel des éléments suivants est la plus appropriée de prochaine examen pour le diagnostic?
A. Analyse des gaz du sang artériel Echographie
B. Doppler de l'extrémité inférieure
C. IRM de l'extrémité inférieure
D. Angiographie pulmonaire
E. Ventilation / scintigraphie de perfusion
47) Mme S 65 ans, fumeur, montre un syndrome pulmonaire obstructive avec présente au service urgence se plaignant d'aggravation de la toux et l'expectoration. Elle a senti de souffler quand monter l'escalier à son appartement au premier étage et a de la difficulté modérée dans la fourniture de son histoire en phrases complètes. Radiographie thoracique montre la distension avec diaphragmes aplatis, marges vasculaires atténués et un médiastin étroit. Qu'est-ce que l'agent (s) fournira le plus grand soulagement des symptômes dans l'urgence département?
A. Le bromure d'ipratropium et albutérol
B. Antibiotiques
C. Le sulfate de magnésium
D. la N-acétylcystéine
E. théophylline
48) Mr A 45 ans, immigrant haïtien présente au service d'urgence pour la toux productive et strié du sang depuis 2 mois. Il a été aux États-Unis pendant 1 mois. Sa température est de 40,1 ° C et la fréquence cardiaque est de 105 / min. À l'examen physique révèle l'état cachectique, râles pulmonaires diffuse. Radiographie pulmonaire révèle des images cavitaires des lobes supérieurs et des adénopathie intra thoracique associée. Résultats de la culture des expectorations sont en attente. Lequel des édicaments antituberculeux suivants peuvent potentiellement causer la névrite optique?
B. Isoniazide
A. Ethambutol
C. Levofloxacine
D. Pyrazinamide
E. Rifampicine
49) Un homme, 30 ans a des épisodes de sifflement et d'essoufflement de 2 à 3 fois par semaine. Environ toutes les 2 semaines, il se réveille la nuit en raison de la toux et des difficultés respiratoires. Il rapporte des symptômes depuis qu'il était un enfant, mais maintenant, ils se sent dégrader progressive. Ses symptômes sont aggravés par l'air froid et l'exercice et calmé par le repos. Lequel des éléments suivants est le traitement le plus approprié?
A. A forte dose de corticoïdes inhalés journalier et β-agoniste en cas de besoin
B. A forte dose de corticoïdes inhalés journalier avec des stéroïdes oraux pour exacerbations et β-agoniste à action rapide en cas de besoin
C. A faible dose de corticoïdes inhalés journalier et β-agoniste à action rapide en cas de besoin
E. β-agoniste à action brève en cas de besoin
D. Des stéroïdes oraux quotidiens et longue durée d'action β-agoniste
50) Un homme 53 ans, présente à la clinique avec des plaintes de plus en plus de l'essoufflement, la toux paroxystique, et la perte de poids sur plusieurs mois. Il ne rapporte pas de cigarette, mais a travaillé sous terre dans le système de métro de New York pour les 20 dernières années. Spirométrie démontre un rapport de VEMS/ CVF de 0,7 et une valeur de VEMS est de 60%. Le VEMS améliore de 70% après le traitement de bronchodilatateur. Lequel des éléments suivants est le diagnostic le plus probable?
A. Asthme
B. Aspiration chronique
C. La broncho-pneumopathie chronique obstructive
D. Histoplasmose
E. Tuberculose
51) Une vielle femme 78 ans, est présenté au département d'urgence pour la difficulté à respirer et une toux au cours des 4 dernières heures. Elle a une histoire de l'insuffisance cardiaque congestive pour laquelle elle prend hydrochlorothiazide, métoprolol, et l'énalapril. Sa saturation en oxygène est de 92% en air ambiant. À l'examen, il est un murmure crescendo-decrescendo systolique aigu entendu au boire sternale supérieur droit avec le tracé des carotides et des râles crépitant aux deux champs pulmonaires à l'inspiration. Il présente aussi des oedèmes des membres inférieurs symétrique bilatérale. Radiographie thoracique montre une hypertrophie du coeur et de l'hyper vascularisation pulmonaire importante. Lequel des éléments suivants est la cause la plus probable de l'oedème pulmonaire du patient?
A. Diminution de la pression oncotique fluide capillaire
B. Diminution de la pression hydrostatique du liquide interstitiel
C. L'augmentation de la pression hydrostatique de fluide capillaire
D. Augmentation de la perméabilité capillaire
E. Augmentation de la pression oncotique liquide interstitiel
52) Vous êtes appelé au lit d’un patient de 57 ans aux antécédents de BPCO qui présente une DRA avec des signes d’ACR imminent. Vous suspectez un pneumothorax (distension thoracique + silence + tympanisme unilatéral). Que faites ?
A. Vous augmentez l’O2 à 6l/min
B. Vous appelez un réanimateur pour exsuffler le PNO
C. Vous vérifiez la coagulation avant d’exsuffler
D. Vous transferer au Rea
E. Vous appelez les autres
53) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 129/65 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente. Quel est le traitement antibiotique vous prescrivez le plus approprié ?
A. Cotrimoxazole 960 mg PO, 3 fois par jour en 10 jours
B. Erythromycine 2g PO, 2 fois par jour en 10 jours
C. Amoxicilline 3g Injection repartir en 3 fois par jour puis relais PO en 10 jours
D. Ceftriaxone 2g une fois PO par jours en 10 jours
E. Lévofloxacine 750 mg PO, jour en 10 jours
54) Vous recevez un jeune home étudiant en consultation pour gêne respiratoire léger et douleurs thoraciques. Les symptômes sont disparus pendant votre visite. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 105 par min, la fréquence respiratoire 17/min. Vous ne trouvez pas de signe gravité. Le cliché de radiographie du thorax : vous trouvez ci-jointe. Vous décidez de ne pas faire une thoracocentèse (ponctionner ou drainer pneumothorax). Quelle situation est la plus appropriée?
A. Primaire partiel pas symptôme
B. Présence de brides pleurale
C. Plongeur sous marine
D. Pleurésie grande abondante
E. Plusieurs épisodes pneumothorax
55) Vous recevez un jeune home 23 ans étudiant, entrée pour gêne respiratoire léger et douleurs thoraciques. Elles sont disparues pendant votre visite. Il n’a pas antécédent particulier. Le conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 90 par min, la fréquence respiratoire 18/min. Vous ne trouvez pas de signe gravité. Le cliché de radiographie du thorax : pneumothorax gauche et un bulbe emphysème sous pleural. Le patient a bénéficié une prise en charge avec évolution favorable. Quel conseil donnez-vous à cet étudiant ?
A. Pas d’alcool absolu
B. Pas d’activité physique
C. Pas de voyage en avion à vie
D. Pas de conduit automobile
E. Pas de plongée sous marine
56) Vous êtes interne du 1er année appelé recevez aux urgences un homme de 67 ans pour dyspnée intense, fièvre 40,3°C fréquence respiratoire 38 par min, tension artérielle 87/56 mmHg SpO2 87% air ambiant et conscience somnolence depuis 6 heures. Vous évoquez un déstresse détresse respiratoire aiguë par une pneumopathie infectieuse gravissime. Quel est le premier geste de prise en charge le plus adapté à votre niveau?
A. Appeler réanimateur
B. Installer ventilateur
C. Donner les antibiotiques
D. Intuber orotrachéale
E. Oxygénothérapie à débit élevé
57) Vous recevez une jeune fille de 18 ans aux urgences pour dyspnée intense inspiratoire avec oedème les lèvres après manger cacahouète. Elle a principal antécédent polyallégies. La conscience somnolence, la tension artérielle 67/45 mmHg, poules filants 132 par min, la SpO2 hyposignal. Vous pensez le diagnostic choc anaphylactique. Quel est le traitement de 1ère intention associé le plus approprié?
A. Adrénaline 0.1 mg IVD
B. Adrénaline 1 mg IVD
C. Adrénaline 10 mg IM
D. Adrénaline 0.1 mg sous cutané
E. Adrénaline 0.1 mg IV SE
58) Un patient âgé de 67 ans, dyspnée laryngée conséquence d’un cancer des cordes. Le patient nécessite une intubation par trachéotomie. Quelle est la voie d’introduction d’oxygénothérapie ce patient?
A. Lunette nasale
B. Sonde nasale
C. Masque naso buccale
D. Sonde trachéotomie
E. Sonde buccale
59) A 45-year-old presents to the emergency department with a chief complaint of productive, blood-tinged cough for 2 months. His temperature is 40.1°C (104.2°F) and heart rate is 105/min. On physical examination he appears cachectic, and pulmonary rales are heard throughout his lung fields. X-ray of the chest reveals multiple bilateral upper lobe cavitary lesions with associated intrathoracic adenopathy. Results of sputum culture are pending. Which of the following tuberculosis medications can potentially cause optic neuritis?
A. Ethambutol
B. Isoniazid
C. Levofloxacin
D. Pyrazinamide
E. Rifampin
F. Streptomycin
60) Patient de 45 ans aux urgences pour hémoptysie depuis 2 mois. La température 40,1°C et fréquence cardiaque 105 par min. L’examen physique état cachectique et râle crépitant. Le cliché de radiographie thoracique révèle une excavation du sommet associé adénopathie médiastinale et céphalée. Vous recherchez la localisation la tuberculose extra pulmonaire. Quelle est la forme clinique la tuberculose doit associée?
A. Adénopathie médiastinale
B. Méningite avec signe localisation
C. Pleurésie grande abondante
D. Tuberculose intestinale
E. Tuberculose génitale
61) Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation de BPCO. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quelle est la mesure ayant une augmentation de la survie dans cette pathologie ?
A. Les bronchodilatateurs de longue durée d’action
B. Les bronchodilatateurs de courte durée d’action
C. La vaccination antigrippale et anti-pneumocoque
D. Le sevrage tabagique
E. L’oxygénothérapie de longue durée
62) Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation de BPCO. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quel est le traitement que vous prescriez ?
A. Oxygénothérapie pour SapO2 supérieure à 98%
B. Corticoïde inhales en nébulisation
C. β2 mimétique de courte durée d’action
D. Kinésie respiratoire
E. Corticoïdes oraux forte dose
63) Vous recevez aux urgences Me. X., 45 ans pour une dyspnée aigue. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle : 120/80 mmHg la fréquence respiratoire : 35/min, SpO2: 90% en air ambiant. Son mari vous montre l’ordonnance qui comprend: Ventoline spray. Le diagnostic un asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. Quel est votre prise en charge thérapeutique immédiate ?
A. Oxygénothérapie SpO2 supérieur à 94%
B. Bronchodilatateurs de courte durée d’action au masque
C. Anticholinergique au masque
D. Corticothérapie inhalée
E. Posologie des bronchodilatateurs de courte durée d’action : 2,5 mg/2ml 3 fois par heure
64) Vous recevez aux urgences Mr. Y, 24 ans, pour une dyspnée expiratoire intermittente. Il a une notion d’asthme depuis enfant.A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle: 130/92 mmHg, fréquence respiratoire: 35/min, SpO2 : 92% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. La prise en charge thérapeutique immédiate : Oxygénothérapie SpO2 supérieur à 94% et corticothérapie systémique. Pendant 72 heures en hospitalisation, vous trouvez le patient va bien et potentiellement sortir. Quel est le critère permettant un retour à domicile ?
A. Débit expiratoire point >40%
B. SpO2 supérieur à 99%
C. Temps d’accès à l’hôpital < 4heure
D. Absence total des signes cliniques
E. Critères tous présents pendant au moins 45 min
65) Vous recevez en hospitalisation un chauffeur âgé de 27 ans pour sensation d’étouffement. Poids 109 Kg pour taille 1m62. Tension artérielle: 143/98 mmHg, poules 98 par min, fréquence respiratoire : 21/min et SpO2 96% en état éveil et 84% en dorment avec ronflement. Il n’a pas antécédent particulier ni acromégalie ni hypothyroïdie. Il a deux accidents de voie publique par rapport à la somnolence. Vous pensez syndrome d’apnée du sommeil et la confirmation de polysomnographie. Quel est le traitement de premier intention du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) ?
A. Ventilation pression positive continue
B. Support nutrition corrigé l’état asthénique
C. Restriction hydrique éviter la nycturie
D. Apport du café pour somnolence excessive diurne
E. Hygiène du sommeil avec prolonge plus de 8 heures par nuit
66) Vous recevez en consultation une jeune bancaire de 20 ans pour hémoptysie. L’hémoptysie a remonté il y a 4 semaines de petite quantité et associée à douleurs thoraciques sans fièvre ni altération de l’état général. Le poids est de 48 Kg pour taille 158 cm, la tension artérielle est 110/67 mmHg et poules 102 par fréquence respiratoire 22/min SpO2 96% en air ambiant. La TDM thoracique ci jointe, la NFS : GB 5 600/mm3, éosinophile 16 000/mm3. L’examen des crachats : identifie oeuf Paragonimus wastermani. Quel est le traitement le plus préférence ?
A. Atovaquone
B. Dapsone
C. Albendazol
D. Praziquantel
E. Ivermectine
67) Vous recevez en consultation une jeune bancaire de 20 ans pour hémoptysie. L’hémoptysie a remonté il y a 4 semaines de petite quantité et associée à douleurs thoraciques sans fièvre ni altération de l’état général. L’examen des crachats : identification d’oeufs operculés. Vous trouvez la mauvais hygiène dans sa mode de vie. Quel est le conseil plus adapté pour lutte contre cet épidémie?
A. Ingérer des crustacés bien cuits
B. Rester bien protégé moustique
C. Porter les chaussures dans la rizière
D. Laver les mains avant le repas
E. Eloigner les oiseaux
68) Un homme de 40 ans vous consulte pour hémoptysies répétées et le bilan radiologique montre une dilatation des bronches séquellaire de tuberculose pulmonaire dans le lobe supérieur droit. Quel traitement curatif proposez-vous à ce patient?
A. Antibiothérapie
B. Antihémostatique
C. Anti-tuberculeux
D. Chirurgie
E. Embolisation
69) A 30 ans, l'homme présente à la baie de réanimation avec des blessures par balles dans la partie antérieure et postérieure gauche poitrine. Bien que dans la détresse et dyspnée, le patient est coopératif. Il a une perméabilité des voies aériennes et se déplace toutes les extrémités. Son pouls est de 120 / min, la pression artérielle est 120/90 mm Hg, et la fréquence respiratoire est de 30 / min. Il a bondissait pouls distaux, et pas d'autres blessures sont identifiés à l'examen secondaire. X-ray de la poitrine révèle fluide dans l'espace pleural, et une gauche thoracotomie à tube thoracique donne 600 ml de rouge vif fluide. Au cours de la prochaine heure 750 ml de sang est recueilli. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la gestion?
A. Autotransfuse avec le sang prélevé et continuer à observer de près
B. Insérez un autre tube de poitrine
C. Thoracotomie gauche
D. Retirer le tube de la poitrine et la suture de l'incision fermée
E. Thoracentèse
70) Jeune homme 22 ans, étudiant présente au service pneumologie à cause de maux de tête, malaise, et une fébricule depuis 10 jours. Il se plaint également d'une toux non productive de 7 derniers jours. Radiographie thoracique montre des infiltrats péri bronchiques. Quel est le traitement empirique le plus approprié pour ce patient?
A. Amoxicilline
B. Azithromycine
C. Ceftriaxone
D. Amikacine
E. Pénicilline
71) Un homme 23 ans, est vu à l’urgence pour l'apparition soudaine, de douleur thoracique de type pleural du côté droit qui a développé il y a 30 minutes pendant qu'il regardait la télévision. Le patient se plaint également de la difficulté à respirer. Il n'a pas d'antécédents médicaux avant, ni de tabagique, ni de drogues intraveineuse, ni médicamenteux. Sa température est de 37,3°C, la pression artérielle est 130/82 mm Hg, le pouls est de 92 /min et taux normal, respiratoire est de 20 /min et peu profonde, et la saturation en oxygène est de 98% en ambiant. Son indice de masse corporelle est de 18 kg / m². Une diminution de murmure vésiculaire, et une diminution de vibration vocale. Radiographie thoracique montre un pneumothorax de 10% du côté droite et la trachée est en ligne médiane.Lequel des éléments suivants est la prise en charge initiale la plus appropriée?
A. De décompression de l'aiguille
B. Observation avec de l'oxygène supplémentaire
C. Ouvrir thoracotomie avec surjet des blebs pleurales et la scarification de la plèvre
D. Thoracoscopie avec agrafage de blebs
E. Tube thoracostomie avec doxycycline pleurodesis
72) Une femme 22 ans, vient à la clinique de soins primaires pour souffrant de l'asthme persistant léger après dernière visite il y a 2 jours d'urgence pour une crise d'asthme aiguë. Elle note une augmentation de la fréquence de respiration sifflante et d'essoufflement pour les 4 derniers mois, avec des symptômes quotidiens, et a été symptomatique pendant au moins 2 nuits par semaine. Elle a également eu 3 visites au service d'urgence au cours de la même période. Ses médicaments contre d'asthme courants comprennent le montélukast (inhibiteur de la leucotriène) de jour et un inhalateur d'albutérol, au besoin. Pic flow du patient est de 75% de la valeur prédite. Lequel des éléments suivants est la prochaine étape la plus appropriée dans la gestion?
A. Ajouter un stéroïde inhalé β-adrénergique et une faible dose inhalée longue durée d'action pour le régime
B. Ajouter stéroïdes systémiques au régime
C. Admettre à l'hôpital pour plus pulmonaire travail-up
D. Cesser l'inhibiteur de leucotriènes et de modifier le régime des stéroïdes inhalés à faible dose quotidienne
E. Début cromoglycate de sodium
73) Un homme 35 ans sans-abri présente au service d'urgence en motif de la toux et de la fièvre. Il est en intoxiqué. Il boire environ un cinquième de vodka chaque jour et confirme une histoire de gros delirium et les pannes. Radiographie thoracique montre importante liquide dans le segment supérieur du lobe inférieur droit. Lequel des éléments suivants est première ligne le plus approprié pour le traitement de l'état de ce patient?
A. Azithromycine
B. Clindamycine
C. Isoniazide
D. Moxifloxacine
E. Pipéracilline-tazobactam
74) Vous voyez en consultation à l’hôpital un homme de 52 ans, chauffeur de Tuk Tuk vivant seul dans la banlieue de Phnom Penh. Il présente depuis 2 jours une toux et une sensation fébrile, non améliorés par l’achat d’un sachet de médicaments à la pharmacie du quartier. Il va de plus en plus mal et n’a plus la force de travailler. A l’examen, vous notez : fréquence respiratoire à 31/min; fréquence cardiaque à 128/mn, pression artérielle à 110/80 mm Hg et la température 37,7°C (sous sachets). Trouble de conscience; foyer de râles crépitants des lobes inférieurs droit et gauche. Quel critère clinique de gravité vous manque-t’il pour calculer le score CURB-65 ?
A. L’âge du patient
B. L’existence d’un coma
C. La socio-économie
D. La baisse de TA
E. Le taux d’urée plasmatique
75) Vous voyez en consultation à l’hôpital d’un patient âgé de 36 ans consulte aux urgences pour une toux fébrile suspecte de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les examens paracliniques d’imagerie. Quel examen paraclinique le plus approprié dans ce cas?
A. Une radiographie thoracique de face réalisée en 1ère intention
B. Une radiographie thoracique de face et de profils réalisés en 1ère intention
C. Une échographie pleuro-pulmonaire réalisée en 1ère intention
D. Une TDM thoracique avec IV de produits de contraste réalisée en 1ère intention
E. Une TDM thoracique sans IV de produit de contraste réalisée en 1ère intention
76) Vous voyez en consultation une patiente de 43 ans, obèse, institutrice en école primaire à Takéo. Depuis 4 jours, elle présente une rhinite, pharyngite, et une toux avec expectoration blanchâtre et mousseuse, associée à une douleur rétro-sternale à l’inspiration. Elle a présenté une température pendant 2 jours, au maximum à 38,2°C, puis est devenue apyrétique sans traitement. Mais elle consulte car la toux s’est majorée. A l’examen, T 37,2°C ; PA 120/70 mmHg ; FC 80/min ; FR 16/min ; SpO2 99% en air ambiant. L’auscultation pulmonaire retrouve quelques râles bronchiques, pas de crépitants. Vous évoquez une bronchite aigue en 1èrehypothèse diagnostique. Laquelle option du bilan paraclinique la plus choisie ?
A. Pas de prescription d’examens paracliniques
B. Prescription d’une radiographie thoracique de face
C. Prescription d’un bilan biologique : CRP et NFP
D. Prescription d’un bilan microbiologique : hémocultures et ECBC
E. Prescription d’un bilan virologique : écouvillon naso-pharyngé H5N1
77) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 90/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2à 87% en air ambiant. Quelle est la prise en charge la plus adaptée à visée bactériologique dans ce contexte ?
A. Ces examens ne doivent pas retarder l’antibiothérapie
B. L’antibiothérapie est débutée avant tout examen
C. L’attente du résultat du examen avant débuter une antibiothérapie
D. Aucun examen bactériologique n’est réalisable car la toux est sèche
E. Aucun examen bactériologique n’est nécessaire car hors de réanimation
78) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32/min, la tension artérielle à 120/75 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2à 87% en air ambiant. Votre externe vous demande si il y a un intérêt à réaliser une antigénurie pneumocoque. Quel argument le plus probable de ce test?
A. L’examen interprété sans difficulté compte tenu de l’antécédent de sinusite
B. L’examen n’a aucun intérêt car les symptômes sont moins de 24h avant
C. L’examen doit être réalisé avant le début de l’antibiothérapie
D. L’examen peut être réalisé après le début de l’antibiothérapie
E. L’examen a une sensibilité de 100%
79) Un adulte de 19 ans fumeur depuis l’enfant entré pour douleur thoracique brutale. La douleur associée à une dyspnée modérée, toux sèche irritative. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 76 par min, la fréquence respiratoire 14/min. L’examen hémithorax normal, diminution du murmure vésiculaire, diminution de vibration vocale et sonorité du sommet du poumon atteinte. Vous pensez à un diagnostic, mais le cliché de radiographie du thorax ne se révèle pas contributif. Quel examen complémentaire le plus approprié doit-on effectuer en cas de suspicion de ce diagnostic ?
A. Radiographie du thorax
B. Fibroscopie bronchique
C. Gaz du sang en air ambiant
D. Scanner thoracique
E. Echographie pulmonaire
80) Un adulte de 19 ans fumeur depuis l’enfant entré pour douleur thoracique brutale. La douleur associe à une dyspnée modérée, toux sèche irritative. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 115 par min, la fréquence respiratoire 17/min. L’examen hémithorax normal, diminution du murmure vésiculaire, diminution de vibration vocale et sonorité du sommet du poumon atteinte. Vous pensez le diagnostic pneumothorax. Quel signe de gravité radiologique le plus recherché ?
A. Pneumothorax inferieur
B. Pneumothorax bilatéral
C. Pneumothorax post traumatique
D. Pneumothorax avec des brides
E. Pleurésie bilatérale associée
81) Vous recez en hospitalisation d’un homme âgé 42 ans a le métier mineur depuis 5 ans. Il vous dit qu’il touche depuis 6 mois et la dyspnée au moins d’effort a remonté à 2 semaines. La conscience normal, la tension artérielle 120/67 mmHg, la fréquence cardiaque 28 par min, la fréquence respiratoire 14/min. Le cliché de radiographie du thorax ci-joint.Quelle est l’interprétation de ce cliché ?
A. Micronodules diffus
B. Opacité alvéolaire
C. Pleurésie bilatérale
D. Emphysème pulmonaire
E. Cavité hydro-aérique
82) Mr. MP 65 ans vous consulte pour une dyspnée d’effort apparue progressivement depuis 3 semaines. Il est de plus en plus gêné dans les gestes de la vie quotidienne. Il a comme antécédent une insuffisance cardiaque sur une cardiopathie hypertensive traitée par beta bloquant non sélectif et Ramipril et il est traité depuis 6 mois par Amiodarone pour une fibrillation auriculaire. Il est tabagique à 30 paquets - années non sevré. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 75 par min, la tension artérielle à 130/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants aux 2 champs pulmonaire. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral. Quelle est la lésions élémentaire radiologique plus probable en pneumopathie interstitielle diffuse ?
A. Pleurésie bilatérale
B. Réticulation intra lobulaire bilatérale
C. Opacité alvéolaire diffuse
D. Micronodule au sommet
E. Dilatation des broches localisée centrale
83) Vous recevez en hospitalisation Mr. P 48 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 3 semaines. Il est tabagique à 30 paquets-années non sevré. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire ne retrouve pas de crépitant. Il n’y a pas d’hippocratisme digital. La radiographie de thorax réalisée en ville retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse. Quelle est la pathologie à évoquer en priorité devant des micronodules diffuse ?
A. Tuberculose
B. Sarcome
C. Mycose
D. Varicelle
E. Parasitose
84) Vous recevez en hospitalisation Madame P 32 ans pour une dyspnée et fébrile depuis 2 jours précédé par syndrome grippal. Elle ne fume pas. Cliniquement, la fréquence cardiaque est à 95 par min, la tension artérielle à 110/80 mmHg. L’auscultation pulmonaire retrouve des crépitants bibasales. La radiographie de thorax réalisée retrouve un syndrome interstitiel bilatéral de type micronodule diffuse. Quel est l’intérêt du lavage broncho alvéolaire (LBA) devant une pneumopathie interstitielle diffuse aiguë ?
A. Présence de cause cardiaque retrouvée
B. Pneumopathie d’hypersensibilité
C. Présence des fibres amiantes
D. Sans intérêt à différentier
E. Hémorragie intra alvéolaire
85) Patient de 53 ans a été opéré il y a 3 jours une endocardite infectieuse valve aortique, dyspnée rapide progressive jour 2 post opératoire. Le gaz du sang sous FiO2 100%, pH: 7,26 PaCO2 75 mmHg, PaO2 45 mmHg, HCO3 18 mmol/l. Quelle est l’interprétation ce gaz du sang ?
A. Alcalose respiratoire
B. Hypercapnie respiratoire
C. Acidose respiratoire
D. Acidose métabolique
E. Effet shunt
86) Vous recevez un homme de 67 ans aux urgences pour dyspnée intense. Il a principal antécédent bronchite chronique post tabagique connu depuis 2 ans. La maladie a remonté il y a 24 heures: dyspnée intense, orthopnée et spasme expiratoire. Vous évoquez à une déstresse détresse respiratoire aiguë. Quel examen paraclinique le plus demandé devant une détresse respiratoire aiguë sans opacité radiologique du thorax?
A. Scintigraphie pulmonaire ventilation
C. Echocardiographie doppler
B. Exploration fonctionnelle respiratoire
D. Scanner thoracique injection
E. Gaz du sang artériel en air ambiant
87) Une patiente de 32 ans, vous consulte pour toux et altération de l’état général depuis 2 mois. Elle a perdu du poids 5 Kg en 2 mois. Elle se plaint aussi d’asthénie intense. Elle est mariée un enfant de 3 ans et ne prend aucun traitement d’une pilule oestroprogestative. Le cliché de radio thoracique effectuée en ville . Quelle est l’anomalie sur la radiographie thoracique retrouvez-vous ?
A. Opacité du lobe moyen
B. Opacité excavée
C. Opacité infiltrative
D. Opacité grelot
E. Opacité micronodule
88) Vous recevez en consultation une patiente de 60 ans pour une dyspnée expiratoire. Le patient suivi régulier pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. La dyspnée d’apparition progressive associée à une toux avec expectoration purulente depuis 5 jours qui ne cessent de se majorer. Vous évoquez donc à une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique. Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quelle est l’étiologie d’origine infectieuse le plus souvent responsable?
A. Influenza A
B. Legionella pneumonia
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Hemophylus influenzae
E. Bordetella pertussis
89) Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quelle est l’anomalie sur le cliché de radiographie thoracique trouvé le plus souvent ?
A. Aplatissement des coupoles diaphragmatique
B. Diminution diamètre antéro-postérieur
C. Élargissement silhouette cardiaque
D. Inspiration insuffisance
E. Opacité périhilaire
90) Vous recevez aux urgences Mr. S., 35 ans, pour une dyspnée expiratoire. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 120/min, la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire : 28/min, la saturation SpO22 : 95% en air ambiant. Le diagnostic un asthme retenu le plus vraisemblablement. Quel est l’examen complémentaire indispensable à l’état stable pour le diagnostic confirmation d’asthme de ce patient ?
A. Radiographie thoracique
B. Gaz du sang
C. TDM thoracique
D. Explorations fonctionnelles respiratoires
E. Test allergologique
91) Vous recevez aux urgences Me. H. , 35 ans, pour une dyspnée aigue. Elle est très agitée et est incapable de terminer ses phrases. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. Le gaz du sang pH : 7,26 PaO2 : 65 mmHg, PaCO2 : 64 mmHg HCO3 29 mmol/l. Quelle anomalie les gaz du sang la plus appropriée ?
A. Acidose respiratoire
B. Acidose mixte
C. Partiellement compensé
D. Hyperventilation alvéolaire
E. Shunt vrai anatomique
92) Un homme 67 ans, présente à son médecin pour se plaintes de dyspnée à l'effort au cours des 6 derniers mois qui a progressivement de dyspnée au repos. Il nie la toux et une respiration sifflante et n'a pas eu de la fièvre, des sueurs nocturnes, perte de poids involontaire. Il n'a jamais fumé et travaillé comme un constructeur de navires pour> 30 ans.Laquelle des conclusions suivantes sur radiographie thoracique serait confirmé le diagnostic le plus probable?
A. Infiltrats diffus bilatéraux
B. Adénopathie hilaire bilatérale
C. Consolidation du tissu pulmonaire
D. De masse focale avec bronchogrammes aériens
E. Des plaques pleurales multiples avec parenchymateuse inégale opacités
93) A 5 ans, fille est amenée au service d'urgence en Décembre par sa mère, qui se plaint que sa fille semble confuse. La mère signale que sa fille se plaint de maux de tête intermittents puisque les deux d'entre eux déplacés dans le premier étage d'un immeuble ancien il y a 6 mois. La mère a été à la maison avec la fille au cours des dernières 24 heures et la jeune fille semble léthargique et se plaint de douleurs articulaires, des nausées et des maux de tête. Son pouls est de 120 / min, la pression artérielle est 130/85 mm Hg, fréquence respiratoire est de 25 / min, et la saturation en oxygène est de 100% à l'air ambiant. La mère de la fille note également avoir un léger mal de tête qui a commencé hier. Lequel des tests de diagnostic suivants devraient être poursuivis le plus rapidement?
A. Des gaz du sang artériel
B. CT scan de la tête
C. Laryngoscopie directe
D. ECG
E. écran de toxicologie
94) Une jeune femme vendeuse de 23 ans venant de Takeo étant diagnostiquée un lupus érythémateux systémique grave est hospitalisé dans un service de réanimation. Ses symptômes ont commencé depuis 6 mois avec quelques épisodes de rémission sans traitement particulier. Elle a un antécédent de pneumonie bactérienne il y a six ans. Parmi Ces symptômes suivants, lequel évoquez-vous la gravité de votre patiente ? Fièvre à 38 C Amaigrissement Convulsion Chute des cheuveux Polyarthite chronique
A. Son âge
B. Le score de Glasgow à 13
C. L’isolement social
D. Le risque d’inobservance
E. Le sexe féminin
95) Vous êtes interne du 1er année, appelé au lit d’un patient de 53 ans aux antécédents de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) qui présente une déstresse respiratoire aigu (DRA) avec des signes d’arrêt cardio respiratoire (ACR) imminent. Le conscience somnolence, la tension artérielle 96 /56 mmHg, la fréquence cardiaque 143 par min, la fréquence respiratoire 32/min L’examen: distension thoracique, silence auscultatoire, tympanisme unilatéral. Vous suspectez à un pneumothorax. Quel est votre prise en charge en urgence ?
A. Vous demandez une radiographie thorax en urgence avant d’exsuffler
B. Vous réalisez une exsufflation dans le 2 espace intercostal
C. Vous augmentez l’oxygénothérapie 2 à 6 litres/min
D. Vous appelez un réanimateur pour exsuffler le pneumothorax
E. Vous vérifiez la coagulation avant d’exsuffler
96) A 67 year-old-man with chest pain and dyspnea. The chest radiography showed findings suggestive of the left tension pneumothorax (The Figure A). Thoracentesis in the aspiration. 4 hours later coughing and had tachypnea and tachycardia, with right lung crackles heard on physical examination. The SaO2 82% roomt air. The (Figure B) chest x ray post procedure: near-immediate reexpension of the lung with new infiltrates in the whole lung. What is the diagnosis most likely complicate post procedure?
A. Reexpension pulmonary edema
B. Hospital acute pneumonia
C. Left pleural effusion
D. Intra alveolar haemorrhages
E. Right tension pneumothorax
97) A 67-year-old-man with advanced alcoholic cirrhosis, progressive dyspnea, chest radiography showed findings suggestive of a large right pleural effusion (Panel A). Thoracentesis in the aspiration of 1500 ml 4 hours later coughing and had tachypnea and tachycardia, with right lung crackles heard on physical examination. The SaO2 82% ambiant air. The CT of the chest: diffuse areas of consolidation and ground-glass opacity in the right lung reexpansion pulmonary edema (Panel B).<2 pictures>What is the mechanism this lung edema most likely ?
A. Increased microvascular hydrostatic pressure
B. Decreased microvascular oncotic pressure
C. Obstruction to lymphatic drainage
D. Increased permeability of capillaries
E. Decreased interstitiel space pressure
98) Vous recevez un homme de 57 ans aux urgences pour dyspnée intense et fébrile. Il a principal antécédent bronchite chronique post tabagique connu et diabète sucré type 2 avec traitement irrégulier depuis 2 ans. La maladie a remonté il y a 12-24 heures : dyspnée intense avec fièvre 39,7°C et frisson. Vous trouvez le patient est en état réanimation. Quelle est l’indication d’assistance ventilatoire ?
A. Respiration superficielle rapide
B. Respiration de Cheyne-Stokes
C. Respiration d’hyperventilation
D. Respiration par bouche ouverte
E. Respiration abdominale paradoxale
99) Un patient de 65 ans, vous consulte pour toux et altération de d’état général depuis 2 mois. Il a une tuberculose avec traitement irrégulier il y a 1 an. Il se plaint aussi d’asthénie intense avec dyspnée au repos. Il ne fume pas. Le contrôle 2eme mois BAAR positive. Quel est votre prise en charge en charge en 1er intension?
A. Compter les pilules
B. Examiner coloration urine
C. Dosage acide urique sanguine
D. Education therapeutique
E. Direct observe therapy
100) Une patiente de 59 ans cuisinière, vit avec la famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Les premiers gaz du sang sont les suivants : pH : 7,30 PaCO2 50 mmHg, PaO2 : 56 mmHg, HCO3 : 29 mmol/l. Quelle est la condition plus importance probable hospitaliser cette patiente?
A. Vit avec la famille
B. Sans comorbidités associé
C. Signes de gravités
D. Maladie chronique
E. Sujet âgé plus de 60 ans
101) Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive. Vous évoquez donc une exacerbation bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, la fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quelle est la complication possible de cette maladie?
A. Emphysème pulmonaire
B. Cancer du sein
C. Cardiopathie embolie gène
D. Pleurésie
E. Insuffisance respiratoire restrictive
102) Une patiente de 62 ans cuisinière, vit seule sans famille, vous suivez pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) biomasse stade 3 GOLD, consulte aux urgences pour une dyspnée d’apparition progressive.Vous évoquez donc à une exacerbation une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cliniquement, vous trouvez une légère cyanose des extrémités et des sueurs, fréquence respiratoire : 26/min, la tension artérielle 140/90 mmHg, la fréquence cardiaque : 90 par min. Quel est le facteur de risque de decompensation necessite hospitalisation en reanimation?
A. Dyspnée expiratoire
B. Tabagisme sevré
C. Prise de β2 mimétique de long d’action
D. Insuffisance respiratoire chronique
E. Plus une exacerbation par an
103) Vous recevez aux urgences Melle. X., 22 ans, pour une dyspnée aigue. A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus, ainsi qu’une cyanose. Les constantes sont suivantes : fréquence cardiaque : 110/min la tension artérielle : 120/80 mmHg, la fréquence respiratoire : 35/min, SpO2: 95% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme exacerbé retenu le plus vraisemblablement. Quel est le signe de gravité non présents dans l’énonce, recherchez vous ?
A. Débit expiratoire point inférieur à 60%
B. Murmure vésiculaire augmenté
C. Augmentation des sibilants
D. PaO2 inferieur à 80 mmHg
E. PaCO2 superieur à 35 mmHg
104) Vous recevez aux urgences Mr. Y, 24 ans, pour une dyspnée expiratoire intermittente. Il a une notion d’asthme depuis enfant.A l’examen clinique, vous trouvez des sibilants diffus. Les constantes sont suivantes : la fréquence cardiaque : 140/min Tension artérielle: 130/92 mmHg, fréquence respiratoire: 35/min, SpO2 : 92% en air ambiant. Son mari vous montre son ordonnance qui comprend: Formeteropl et Beclomethasone. Le diagnostic asthme aigu grave retenu le plus vraisemblablement. La prise en charge thérapeutique immédiate : Oxygénothérapie SpO2 supérieur à 94% et corticothérapie systémique. 2 heures plus tard, le patiente se plainte de douleurs dans les 2 jambes. Quelle est la condition le plus vraisemblable ?
A. Hypocalcémie
B. Hypoalbuminémie
C. Hypokaliémie
D. Hypoglycémie
E. Hyponatrémie
105) Vous recevez Mr S.K âgé de 67 ans, tabagique à 50 paquets-année en hospitalisation , a une toux et une expectoration chronique depuis plusieurs années. Il vient consulter pour une dyspnée d’effort aggravation progressive. Le bilan initial montre une distension thoracique à radiographie pulmonaire, l’exploration fonctionnelle respiratoire donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique. Quel est le pourcentage le tabac est un facteur de risque de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)?
A. 40 – 50 %
B. 50 – 60 %
C. 60 – 70 %
D. 70 – 80 %
E. 80 – 90 %
106) Vous recevez Mr J âgé de 65 ans, tabagique à 60 paquets-année en hospitalisation, pour fièvre et expectoration purulente. Le patient que vous connaissez au service. Le bilan a une distension thoracique à radiographie pulmonaire. L’exploration fonctionnelles respiratoires donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique. Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Asthme chronique
B. Bronchite chronique
C. Bronchite aiguë dyspnéique
D. Bronchite chronique obstructive
E. Bronchite chronique obstructive exacerbée
107) Vous recevez le résultat explorations fonctionnelles respiratoires (EFRs) un patient âgé de 65 ans, tabagique à 50 paquets-année en état respiratoire stable. Ce patient vous connaissez au service. L’exploration fonctionnelles respiratoires donne comme suivant : Capacité vital lent (CV) : 2500 mL soit 84% de la théorique ; Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) : 1100 mL inchangé après inhalation de salbutamol ; le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est évalué à 44% et la capacité pulmonaire totale (CPT) : 5300 mL soit 128% de la théorique. Quel est le stade de sévérité de cette maladie ?
A. Stade de sévérité 0
C. Stade de sévérité 2
B. Stade de sévérité 1
D. Stade de sévérité 3
E. Stade de sévérité 4
{"name":"Pneumo med tronc", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"1.) Vous recevez une femme âgée de 65 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32\/min, TA à 90\/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg ; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle est l’anomalie la plus appropriée ce gaz du sang ?, 2) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32\/min, la tension artérielle à 90\/50 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Une gazométrie artérielle est effectuée en air ambiant et retrouve : pH 7,47 ; PaO2 60 mmHg; PaCO2 32 mmHg ; HCO3 23 mmHg. Quelle anomalie le gaz du sang le plus probable ?, 3) Vous recevez une femme âgée de 58 ans, pour dyspnée fébrile. Le score de Glasgow est à 13, perte de conscience pendant le transport. Elle est dyspnéique et toux non productive et de douleurs thoraciques postérieur droite apparues en même temps que la fièvre qui était d’emblée à 39,9°C depuis 24 heures. A l’examen : fréquence respiratoire à 32\/min, la tension artérielle à 110\/70 mmHg, la fréquence cardiaque à 137 par min, la température à 39°C, SpO2 à 87% en air ambiant. Vous hospitalisez la patiente. Quel est le score CURB-65 pour cette patiente ?","img":"https://cdn.poll-maker.com/17-706106/screen-shot-2017-05-18-at-1-03-22-pm.png?sz=1200"}
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