Sin examen pasado

Usted valora a un Niño de 3 meses de edad que es llevado a la emergencia del centro de salud tipo C de Tosagua llega acompañado de su madre, la cual refiere que el niño ha tenido fiebre de 38.6º C de 5 días de evolución, acompañado náuseas, vómitos, fotofobia y letargia. A la exploración presenta rigidez de nuca. En los estudios de laboratorio Presenta leucocitos de 16.000 con desviación a la izquierda. Cuál sería su diagnóstico inicial de acuerdo a las características clínicas de este paciente

2. Usted atiende a una Niña de un año de edad en la consulta externa en el centro de salud tipo C Andrés de Vera llega acompañada de su madre, quien refiere que su hija presenta fiebre de 38ºC de un día de evolución sin otro signo o síntomas acompañantes, no tiene signos de deshidratación y está alerta,, la madre refiere que el niño el día anterior le colocaron la vacuna contra la difteria, tétanos y tosferina, pero no escucho lo que le dijo el doctor sobre las reacciones normales que ocurren en las personas después de la vacunación. ¿Según el contexto Cuál sería el diagnóstico?

A la emergencia del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo llega un neonato de 20 días de vida la madre refiere que el neonato presenta fiebre de 38,6ºC cuantificada con termómetro, ala momento se encuentra letárgico y con extremidades pálidas, no tiene diarrea sanguinolenta ni acuosa. Si se sospecha de en la valoración clínica de una enfermedad bacteriana. ¿Cuáles serían las pruebas complementarias a enviar?

4. Usted se encuentra en la consulta C.S de Manta atiende un lactante de 2 meses de edad por presentar fiebre de inicio agudo de menos de 72 horas de evolución, sin otro síntoma acompañante . Como antecedentes postnatales: Parto sin complicaciones a las 39.5 semanas de gestación, APGAR 9/10, no necesitó reanimación ni termocuna, alimentación con lactancia materna exclusiva. Antecedentes de la madre no relevantes. Al examen físico mucosas húmedas, coloración normal, abdomen no globuloso y depresible, presenta temperatura rectal superior a 38º como único dato relevante. Se realiza biometría hemática sin ninguna alteración. ¿De acuerdo con este contexto Cuál sería el diagnóstico del paciente hasta el momento?

Lactante de 4 meses de edad acude a consulta al centro de salud Andrés de Vera por presentar fiebre de 38.5 , taquipnea, letargo, irritabilidad. Como antecedente postnatales: Parto sin complicaciones a las 38.5 semanas de gestación, APGAR 8/10, no necesitó reanimación ni termocuna, alimentación de fórmula. Al examen físico presenta mucosas pálidas, leve alteración en el tono muscular, abdomen depresible no se auscultan soplos cardiacos, en pulmones murmullo vesicular conservado. Se le envía analítica sanguínea donde se constata un bacteriemia sin foco. ¿ Según la edad del paciente Cuál es la Etiología más común en este caso? :

Niño de 1 año de edad es llevado por emergencia al C.S de Chone por su abuelo, refiere que presenta fiebre superior a 41°C sin ninguna otra sintomatología aparente. Como antecedentes posnatales Parto sin complicaciones a las 39.5 semanas de gestación, APGAR 9/10, no necesitó reanimación ni termocuna, alimentación de fórmula. Al examen físico se observan mucosas secas, estado letárgico, abdomen distendido, globuloso, aspecto tóxico (petequias) .Se le realiza exámenes de laboratorio los cuales indican como datos relevantes un recuento celular blanco alto (leucocitos 21.000 mm3), tasa de sedimentación elevada ¿Cuál sería el siguiente paso en el diagnóstico de este caso?

Niño de 3 años acude a consulta al C.S. Santa Marta con su madre con un cuadro clínico de temperatura de 38°C tos y malestar general de un día de evolución, la madre nos comenta que ella ha tenido los mismos síntomas desde hace 5 días al igual que personas en su trabajo. Al examen físico: rinorrea, campos pulmonares limpios, mucosas húmedas. ¿Cuál es la etiología mas común en este caso?

Usted es médico del C.S. Crucita y le llega una madre desesperada diciendo que su hijo tiene fiebre de 37°C (AXILAR), tiene buena apariencia y no presenta nada que llame su atención. ¿Según lo estudiado a qué valor se le considera fiebre si se toma de referencia la temperatura axilar?

Usted está en la emergencia del CS Cuba y llega un niño de 4 años con 38°C y malestar general, al examen fisico: campos pulmonares limpios, no presenta rinorrea, mucosas húmedas, fiebre de 38°C, cómo tratamiento sintomático se le receta paracetamol para la fiebre. ¿Cuál es la dosis correcta en el paciente?

Niño de 1 mes y 2 semanas de edad, acude a la sala de emergencia del Hospital Verdi Cevallos Balda, al ingreso durante la anamnesis la madre nos indica que de manera repentina hace 7 horas cuadro clínico de llanto profuso, irritabilidad que no calma en brazos de la madre, impresiona dolor abdominal que le impide dormir por las noches y rechaza el alimento, al examen físico el paciente irritable y llora mucho, abdomen doloroso a la palpación poco depresible la madre se encuentra muy preocupada por la situación de su hijo, según el rango etario de nuestro paciente considerando la epidemiología ¿Cuáles son los diagnósticos más probables ?

Niño de 10 años de edad se encuentra hospitalizado en el area de cirugia del Hospital de Especialidades de Portoviejo desde hace 1 día, el residente le indica que el cuadro clínico del niño es un dolor abdominal agudo clásico, Ud procede a realizarle una adecuada anamnesis y examen físico con el paciente calmado y en reposo, puede observar y confirmar la presencia del abdomen agudo, luego le pregunta hace cuanto empezo el dolor y le indica que es inferior a 72 horas, según la clasificación de este tipo de dolor ¿Cuál es la principal causa del abdomen quirúrgico?

3. Usted se encuentra en el Centro de Salud Andrés de vera tipo C, llega a su consulta un niño de 5 años de edad que presenta dolor abdominal que inicia en región periumbilical de característica agudo hace 6 horas de evolución , acompañado de anorexia y vómitos acuosos en n 4 en las últimas 4 horas . Al examen físico: fascies pálidas, mucosas húmedas, temperatura axilar de 37,9, lengua saburral, dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, signo de Bloomberg positivo, signo de Mac Burney positivo. ¿Según las características del dolor Abdominal Cuál sería el diagnóstico de este caso?

4. Usted se encuentra de guardia en la emergencia en el Hospital Básico de “Chone”, recibe un Niño de 1 año de edad, con cuadro clínico de 5 horas de evolución que inicia con dolor abdominal de moderada intensidad generalizado , se acompaña de vómitos en N 8 en 12 horas , rechazo de la alimentación. A la valoración inicial paciente hipoactivo , pálido , deshidratado con abdomen doloroso , palpa masa en hipocondrio izquierdo. Usted indica hospitalización , inicia plan de hidratación y solicita una ecografía, los resultados llegan después de media hora: muestra imagen de diana nivel ileocecal ¿ Según las características del cuadro clínico y el estudio de imagen Cuál es el diagnóstico en este caso?

Niño de 7 años de edad es traído a consulta en el hospital de especialidades, en el área de pediatría por su mamá, presenta dolor abdominal en fosa Iliaca derecha, intensidad 6/10 en la escala del Eva. Examen físico: mucosas húmedas, pupilas reactivas, a la palpación abdominal: adenopatías en fosa ilíaca derecha, sensibilidad a la palpación en esa zona. La mamá refiere que estuvo hace 3 semanas con neumonía. Biometría: Los valores de PCR y leucocitos moderadamente elevados. Ecografía: aumento de tamaño de los ganglios mesentéricos. diagnóstico de adenitis mesentérica, ¿ Cuál es la Etiología más común del caso?

. niño de 5 años de edad es traído a consulta general en el centro de salud Andrés de vera por su papá, presenta dolor abdominal agudo y difuso hace2 horas , 1 vomito bilioso. Antecedente patológicos: enfermedad de Hirschsprung a los 10 días de vida. A la exploración física: mucosas húmedas, afebril, pupilas reactivas, meteorismo abdominal, sensibilidad a la palpación,abdomen distendido. Se realiza un Rx abdominal: presencia de estrangulación del asa intestinal. Diagnóstico: obstrucción intestinal, el tratamiento es quirúrgico de urgencia. ¿Cuál sería la fisiopatología en este caso?

Niño de 8 años de edad es llevado a urgencias del Subcentro de salud Santa Ana por su mamá , por presentar dolor en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos, hace dos días, además nos comenta que tiene la sensación de que el dolor se le va por debajo del hombro derecho. Nos comenta la mamá que el día de ayer tuvo una parrillada en donde comió bastante. Se le envía una prueba de imagen y tras los resultados de la ecografía se pueden observar cálculos biliares. Ante el diagnóstico de colelitiasis y referente al tipo de dolor mencionado, ¿cuál sería el correcto ante esta situación?

Niña de 8 años de edad acude al hospital Verdi Cevallos por presentar dolor abdominal súbito en línea media desplazándose a fosa iliaca derecha, distensión abdominal, acompañado de malestar general, náuseas y vómitos. Al realizarle examen físico muestra signo de blumberg y mcburney positivo. Ante el posible diagnóstico de apendicitis aguda y al saber que este causa dolor visceral, ¿Cuál será la característica del mismo?

Niño de 9 años de edad llega a consulta externa por presentar dolor en epigastrio que se va hacia la espalda, se acompaña de fiebre de 38.7C°, náuseas y vómitos. Menciona que ha estado de vacaciones en Estados Unidos y que se ha estado alimentando a base de grasas y dulces. El examen físico refleja un IMC de 29, nos indica que se dedica que en las mañanas estudia y toda la tarde juega play, no le agrada hacer actividad física. Se envía un hemograma completo el cual refleja amilasa y lipasas elevadas, además de triglicéridos elevados ¿ Cuál es el diagnóstico más acertado según la clínica del paciente

Usted se encuentra en el centro de salud “Los Esteros”, a su consulta llega un paciente con cuadro clínico que se relaciona con apendicitis, que estudio complementario le enviaría para confirmar el diagnóstico?

Usted se encuentra en el Centro de Salud “Crucita”, a su consulta es traído un Niño de 4 años de edad por su mamá, con cuadro clínico caracterizado por dolor en periumbilical y en tercio inferior del abdomen con periodos alternantes de cólicos y ausencia de dolor que se refiere acompaña de vómitos, estreñimiento, a la exploración física: disminución de ruidos intestinales, mucosas húmedas, irritable ¿ cuál es el diagnóstico de este caso?

Niño de 6 años llega al subcentro de salud “Cuba Libre”, por cuadro de vómitos de (4 en 1 hora) de 24 horas de evolución, madre refiere que los vómitos no tienen restos de alimentos, con síntomas acompañantes: dolor abdominal y fiebre, además menciona que el niño ha estado irritable y no ha querido comer nada. Entre los antecedentes, madre refiere haber comido en la porque no le dio tiempo de cocinar en la casa, niega antecedentes familiares de relevancia. Al examen físico: ruidos hidroaéreos aumentados y dolor a la palpación profunda. Teniendo en cuenta la frecuencia de los vómitos ¿Cuál sería el tratamiento en este caso?

Niña de 7 años, llega al área de emergencia del Centro de Salud 24 de mayo por vómitos de tipo bilioso de 6 horas de evolución, su madre refiere que lleva más de 4 episodios desde la aparición del síntoma. Se acompaña de dolor abdominal tipo cólico (EVA 7/10), como antecedente patológico estreñimiento que no ha sido tratado. Al examen físico, el abdomen impresiona distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos, dolor a la palpación superficial y profunda. Una vez valorado el paciente ¿cuál sería el diagnóstico de este caso?

Paciente de 4 años llega a consulta al Centro de Salud Pimpiguasi por vómitos con restos de alimentos con frecuencia de más de 5 veces en un día, cuadro de 36 horas de evolución, sin otra sintomatología, madre refiere no haber ido antes al centro de salud por no tenía cómo movilizarse. La madre refiere que el niño es alérgico al paracetamol, por lo demás, niega otros antecedentes patológicos y familiares de relevancia. Al examen físico el niño, al niño se lo observa ojeroso, con los ojos hundidos, mucosas pálidas, labios secos, pliegue cutáneo ausente, taquicárdico, pulsos rápidos, frecuencia respiratoria normal. Sabiendo que el vómito trae como consecuencia deshidratación ¿A qué grado corresponde?

Niño de 8 años acude a la emergencia del Centro de Salud de Manta junto a su madre, la madre refiere que el niño ha tenido vómitos recurrentes (3 en 1 hora), de contenido alimentario, se dan después de las comidas, de un color blanco, con olor. No presenta ningún antecedente de interés. Al examen físico el abdomen se encuentra depresible, con dolor a la palpación superficial y profunda, mucosas secas, irritabilidad y ojos hundidos. A la auscultación los ruidos hidroaéreos están aumentados. Mc Burney negativo, Psoas negativo, blumberg negativo. El paciente presenta una complicación metabólica. ¿Cómo espera encontrar los estudios de laboratorio?

Lactante menor de 4 meses, acude al área de emergencias del Hospital Verdi Cevallos Balda, su madre refiere que presenta vómitos postprandiales inmediatos de contenido alimentario, se alimenta con lactancia materna exclusiva. Como antecedentes ginecoobstétricos la madre refiere que fue un parto eutócico, prematuro tardío a las 36 semanas de gestación. Como antecedentes perinatales, presentó un APGAR 8/10 al minuto, y de 10/10 a los 5 minutos. Al examen físico el abdomen está blando, depresible, los ruidos hidroaéreos conservados, no presenta dolor a la palpación superficial, ni profunda, no está irritable, permanece tranquilo. Peso y talla percentil normal para la edad ¿Según las características del cuadro clínico del paciente Cuál es el diagnóstico de este caso?