DES.Q. M'edicale. Part 2
1. Quel est l’étiologie de Leucémie aiguë?
A. Chimiothérapie
B. Thalasémie
C. Amiante
D. Tabac
E. Alcool
2. Quelle est la présentation clinique plus fréquence de leucémie aiguë?
A. syndrome Infectieux
B. Splénomégalie importance
C. Hépatomégalie précose
D. Envahissemant méningé
E. Atteinte osseuse
3. Dans numération formule sanguin, quel élément orientent vers Leucémie aigue?
A. Blast> 10%
B. Myélémie
C. Hyperleucocytose
D. Thrombopénie
E. bicytopénie
4. Définition des leucémie aigue selon OMS?
A. Blast médullaire > =20%
B. Blast périphérique > = 20%
C. Hyperleucocytose > 20K
D. hyperneutrophilie > 20k
E. hyperlymphocytaire > 20k
5. Syndrome infectieux dans leucémie aigue est causé par:
A. Neutropénie < 500/ml
B. Thrombopénie < 10 000/ml
C. Anémie, Hb < 5
D. hyperleucocytose
E. Blast péripérique
6. Quel est le principe de traitement des Leucémies aigue?
A. Radiothérapie + chimiothérapie
B. Chimiothérapie+ transplantation médullaire
C. Pas de taitement spécifique
D. Que transfusion
E. Medicament traditinnelle
7. En cas urgence, dans syndrome de lyse post chimiothérapie, il faut:
A. Hyperhydratation + médicament hypohérécimiante
B. corticoïde à forte dose + antibiothérapie
C. Hydratation + corticoïde à forte dose
D. Les hépatoprotecteurs + corticoïde
E. Pas de traitement spécifique
8. Quel est le pronostic post traitement de leucémie aigue lymphoblastique?
A. 80% de guérison chez l’enfant, 40% chez aldult
B. 20% de guérison chez l’enfant, 20% chez aldult
C. 100% sont décés, jamais guérir
D. 80% suivie à 2ans puis décé
E. 100% de guérison si transpantation médullaire
9. Quel est l’indication de la corticothérapie dans les leucémes aiguë?
A. Essentielle dans le traitement des LAL
B. Essentielle dans le traitement des LAM1
C. Essentielle dans le traitement des LAM3
D. Essentielle dans le traitement des LA secondaire
E. Il n’y a pas indication dan le tratement des LA
10. Neutropénie fébrile post chimiothérapie,dans leucémie aiguë, il faut:
A. Commencer les antibiotique à large spect
B. Pas d’antibiotique avant le résultat hémoculture
C. Trasfèrer au service de réamination
D. Transfusion de sang total
E. Facteur de croissance à fort dose
11. Le dépistage du cancer du côlon est particulièrement justifié dans toutes les situations suivantes sauf une. Laquelle?
A) Antécédent de polypose familiale
B) Antécédent personnel de polype colique solitaire
C) Utilisation prolongée de Laxatif
D) Antécédents personnels de rectocolite hémorragique
E) Antécédents familiaux de cancers rectocoliques
12. La courbe de croissance des cellules tumorales est :
A) Linéaire
B) Exponentielle
C) Gompertzienne
D) Gaussienne
E) Aléatoire
13. La tumeur primitive maligne la plus fréquemment observée au niveau du rectum est :
A) Un carcinome épidermoïde
B) Un carcinoide
C) Un adénocarcinome
D) Un Lymphome malin
E) Un leiomyosarcome
14. Une femme de 40 ans, qui a eu ses premières règles à 11 ans et a eu un enfant qu’elle n’a pas allaité à l’âge de 29 ans, est particulièrement exposée à présenter un des cancers suivants. Lequel ?
A) Carcinome épidermoïde du col utérin
B) Adénocarcinome du corps de l’utérus
C) Sarcome du sein
D) Adénocarcinome du sein
E) Sarcome de l’utérus
15. En France, le cancer le plus fréquent chez la femme est :
A) Le cancer du col utérin
B) Le cancer du corps utérin
C) Le cancer du sein
D) Le cancer du poumon
E) Le cancer du colon
16. Parmi les cinq cancers suivants, quel est celui qui tire un bénéfice statistiquement démontré d’une chimiothérapie adjuvante ?
A) Pancréas
B) Prostate
C) Sein
D) Thyroïde
E) Rein
17. Le symptôme révélateur le plus fréquent d’un cancer du rein de l’adulte est :
A) La découverte d’une masse abdominale
B) Une hématurie totale
C) Fièvre inexpliquée
D) Anémie
E) Douleur pelvienne
18. Par convention, la « Chirurgie de principe » répond en cancérologie à l’une des définitions suivantes :
A) Chirurgie d’urgence
B) Chirurgie de propreté
C) Chirurgie enlevant une région anatomique apparemment saine
D) Chirurgie palliative pour le confort du malade
E) Chirurgie à visée fonctionnelle
19. Dans un cancer du sein, la présence de récepteurs hormonaux :
A) A une signification pronostique favorable
B) Permet de prévoir une bonne chimiosensibilité
C) Permet de prévoir une bonne radiosensibilité
D) Constitue une contre-indication chirurgicale
E) Indique que la malade est encore réglée
20. Dans les tableaux métastatiques suivants, quel est celui qui répond à une dissémination hématogène de type porte ?
A) Adénopathie sus-claviculaire gauche d’un adénocarcinome gastrique
B) Métastase pulmonaire d’un carcinome testiculaire
C) Métastase hépatique d’un carcinoïde du grêle
D) Carcinose péritonéale d’un adénocarcinome de l’ovaire
E) Métastases hépatiques d’un carcinome épidermoïde bronchique
21. Parmi les tumeurs osseuses malignes primitives suivantes, quelle est celle qui est d’origine hématopoïétique ?
A) Ostéosarcome
B) Chondrosarcome
C) Lymphome
D) Angiosarcome
E) Chondrome
22. Lors d’une irradiation transcutanée pour épithélioma du col utérin, des complications précoces liées à cette irradiation sont à craindre surtout au niveau de :
A) Rectum et vessie
B) Vagin
C) Corps de l’utérus
D) Uretère pelvien
E) Anus
Les œstrogènes tiennent une place importante dans le traitement des cancers de la prostate. Mais leur utilisation peut être déconseillée chez les patients présentant l’une des altérations suivantes. Laquelle ?
A) Rénale
B) Cardio-vasculaire
C) Pulmonaire
D) Digestive
E) Hépatique
24. Parmi les modifications suivantes, quelle est la plus évocatrice de métastases de la moelle osseuse chez un cancéreux connu ?
A) Une anémie
B) Une myélémie
C) Une douleur osseuse
D) Une hypercalcémie
E) Une thrombopénie
25. Dans ce groupe, la tumeur considérée comme la plus radiosensible est :
A) L’épithélioma bronchique anaplasique à petites cellules
B) Le cancer épidermoïde
C) Le mélanome malin
D) L’adénocarcinome
E) Le gliome malin
Quel est le site métastatique le plus fréquent dans les ostéosarcomes ?
A) Foie
B) Poumon
C) Os
D) Cerveau
E) Moelle hématopoïétique
Patient 66A, tabagisme actif 20PA, alcoolisme (1 bouteille de VR/j) sans d’autres comorbidités particulières, hospitalisé pour une dysphagie haute d’apparition progressive et perte du poids (10kg en un mois). Il ne présente aucun antécédent. A l’examen clinique, nous ne trouvons que des adénopathies jugulo-carotidiennes gauches supérieures et moyennes, la plus grande mesurée 3cm. Quel examen d’imagerie le plus important pour faire le bilan loco-régional et d’extension ?
A) Echographie cervicale
B) IRM cervico-faciale et thoracique
C) Panendoscopie
D) Scanner cervico-facial et thoracique
28. Actuellement, la thérapeutique généralement conseillée en France dans un cancer du sein survenant chez une femme de 45 ans, porteuse d’un cancer inférieur à 1 cm du quadrant supéro-externe sans ganglion axillaire palpable:
A) Mastectomie radicale et irradiation post-opératoire
B) Mastectomie simple seule
C) Mastectomie radicale seule
D) Tumorectomie seule
E) Tumorectomie, vérification axillaire et radiothérapie loco-régionale
29. Chez une femme de 35 ans présentant une tumeur du sein de 3 cm de diamètre, le seul examen permettant d’affirmer avec certitude le diagnostic de cancer est :
A) La mammographie
B) L’échographie
C) La cytologie
D) L’examen clinique
E) Prélèvement pour examen anatomo-pathologique
30. Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle ? Une chimiothérapie adjuvante désigne :
A) Une chimiothérapie associée à une radiothérapie et/ou une hormonothérapie
B) Une chimiothérapie suivant un traitement ayant entrainé une rémission incomplète
C) Une chimiothérapie pratiquée avant la résection chirurgicale pour réduire le volume tumoral et faciliter l’exérèse
D) Une chimiothérapie après traitement radical chez un malade qui présente un risque élevé de récidive ou de métastase
E) Une deuxième chimiothérapie après l’échec d’une première
31. Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Quel est le diagnostic le plus probable devant ce tableau ?
A- Leucémie aigue
B- Tuberculose ganglionnaire
C- Purpura Thrombopénique idiopathique
D- Thalassémie
E- Drépanocytose
32. Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Vous demandez un hémogramme qui montre une Hb à 79g/l, VGM 82fl, CCMH 33g/dl, Réticulocyte 70G/l, Plaquette 30G/L, GB 113G/L dont 40 % de PNN, 55% de lymphocyte. Quelle interprétation faites-vous de cet hémogramme ?
A- Anémie hypochrome microcytaire non régénérative avec hyperleucocytose et thrombocytose
B- Hémogramme normale
C- Anémie normochrome normocytaire non régénérative, thrombopénie, Hyperleucocytose à prédominant lymphocytaire
D- Anémie macrocytaire d’origine périphérique avec thrombopénie et hyperleurcocytose
E- Anémie normochome normocytaire avec neutropénie et thrombopénie
33. Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. L’examen biochimique montre un Na à 138 mmol/l, K 6 mmol/l, Ca 65mg/l, Ph 1.8mmol/l, Acide urique 120mg/l , LDH 850UI/l , créatininémie à 120mg/l. Quelle est la cause de cette anomalie ?
A- Infection chronique
B- Inflammation chronique
C- Déshydratation
D- Malnutrition
E- Syndrome de lyse
34. Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Deux heures plus tard, il se plainte de céphalée intense avec hypotonie de membre supérieur gauche. En plus, il devient dyspnéique avec SaO2 à 90%. Cette situation urgente est causée par quel mécanisme ?
A- Trouble ionique
B- Syndrome de leucostase
C- Embolie pulmonaire
D- Anémie
E- Pneumonie grave
35. Un jeune garçon de 13ans, sans antécédent personnel et familial particulier, est adressé à l’hôpital pédiatrique de Phnom Penh pour des douleurs osseuses diffuses et une fièvre persistante. Il est à 2 mois de son traitement de tuberculose ganglionnaire diagnostiqué à Siem Reap devant une fièvre chronique et une adénopathie médiastinale sur le scanner thoracique. L’examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, purpuras pétéchiales au niveau du tronc et membres, des polyadénopathies cervicales millimétriques, une hépatomégalie de 3cm sous rebord costale droit et une splénomégalie de 2cm sous rebord costale gauche. Les testicules sont normaux. L’examen neurologique est sans particularité. La TA est à 110/70mmHg, la fréquence cardiaque à 100/mn, la température est à 38.7C, le poids à 37kg, la taille à 140cm. Votre sénior explique aux parents les principes de traitement qui reposent sur la corticothérapie et la chimiothérapie avec la possibilité d’allogreffe en cas de réponse insuffisant aux chimiothérapies. Ils pleurent parce qu’ils croient que son fils va mourir comme sa voisine de 65ans qui a la même maladie. Que dites-vous pour les rassurer ?
A- Il va mourir de cette maladie dans un peu de temps
B- Le pronostic est différent que ce de sujet âgé même si la pathologie est pareil
C- Le traitement peut prolonger sa vie un peu plus
D- Il va guérit 100%
E- Guérison possible avec handicap majeur
36. Quelle est la proposition exacte concernant la particularité épidémiologique des cancers de l’enfant ?
A. L’enfant n’est jamais atteint de cancer
B. Il n’existe pas de cancer chez l’enfant au Cambodge
C. Il ne faut jamais penser au cancer devant une masse abdominale de nouveau-née
D. L’incidence de cancer de l’enfant < 15ans est environ 130 nouveaux cas par million par an
E. La leucémie aigue est une maladie de l’adolescence
37. Lequel entre les cancers si dessous est un cancer chez l’enfant ?
A. Carcinome hépatocellulaire
B. cholangiocarcinome
C. carcinome à petite cellule du poumon
D. carcinome épidermoide de l’œsophage
E. néphroblastome
38. 3/Concernant la particularité des cancers de l’enfant :
A. Grande chimio sensibilité
B. Multiplication lente
C. Cellules cancéreuses sont souvent matures
D. Radiorésistance
E. Chimiorésistance
39. La prise en charge de cancer de l’enfant est faite par :
A. Pédiatre
B. Oncologue
C. Équipe pluridisciplinaire
D. Radiothérapeute
E. Chirurgien
40. Le pronostic de cancers de l’enfant :
A. Maladies non curables
B. Taux de guérison 75-80%
C. Pronostique péjoratif
D. Même pronostic que les cancers de l’adulte
E. Evolution lente
41. Un donneur du groupe B+ peut donner son sang à :
A. Un receveur du groupe B+
B. Un receveur du groupe B-
C. Un receveur du groupe AB-
D. Un receveur du groupe A+
E. Un receveur du groupe A-
42. Un patient ayant un groupe sanguin O est porteur :
D’antigène A
D’anticorps anti-B
D’aucun anticorps
. D’antigène A et antigènes B
E. D’antigènes B
43. Mme X, est de groupe O rhésus positif phénotype C+, E-, c+, e+, K- et doit etre transfusée en concentrés de globules rouges phénotypés. Quel est celui que l’on peut lui transfuser ?
A. O positif C+, E+, c+, e+, K-
B. O positif C+, E-, c-, e+, K+
C. O positif C+, E+, c-, e-, K-
D. O positif C+, E-, c+ e+, K-
44. Le contrôle ultime pré-transfusionnel:
A. Permet de prévenir les accidents par l’incompatibilité ABO lors de transfusions globulaires rouges
B. Dans la salle de soins, sur le plan de travail, uniquement sur la 1ère poche
C. Conservation de la carte de contrôle ultime pré-transfusionnel jusqu’à 48h après la transfusion puis la jette
D. Réaliser uniquement le test de compatibilité si le test de concordance a été réalisé par une autre personne.
45. Chez un receveur adulte de groupe sanguin O, les anticorps anti A, anti B
A. Ne sont présente qu’à la suite d’une transfusion ABO incompatible
B. Peuvent entrainer une hémolyse des hématies de groupes A, B, AB dès la première transfusion
C. N’entrainent la destruction des hématies de groupe A, B, AB qu’après plusieurs immunisation par plusieurs transfusions incompatibles
D. Sont mis en evidence lors d’une recherche d’agglutinines irrégulières.
46. En cas de suspicion d’effet indésirable receveur, on doit :
A. Arrêter tout de suite la transfusion et appeler le médecin
B. Retirer la voie veineuse et
C. Poursuivre la surveillance
. Enlever le sac sanguin et l’emporter à la banque de sang
E. Corticothérapie et antihistaminique
47. Au cours d’une intervention pour traitement d’un anévrisme aortique abdominale, une femme de 61 ans a reçu un culot globulaire de groupe A rhésus négatif. Son groupe sanguin est O rhésus positif. Cinq minutes après le début de la transfusion, sa température monte à 39oC et sa pression artérielle chute de 100/60 mmHg a 60/20 mmHg. Quelle est l’explication la plus probable de ces phénomènes?
Destruction des globules rouges médiée par le complément
Incompatibilité rhésus
C. Interaction entre leucocytes du donneur et antigène du receveur
D. Formation de microthrombi et agrégation plaquettaire
E. Anticorps du donneur contre antigène O du receveur
48. Lors de la transfusion de plaquettes :
A. Durée de la transfusion est entre 1h-2h
B. Règle de compatibilité : ABO souhaitable et obligatoire
C. Règle de compatibilité : Rhésus est souhaitable (immunoglobuline anti-D), anticorps anti-HLA, plaquettes HLA compatibles.
D. Pour but de restaurer l’hémostase primaire et secondaire
E. Risque important et fréquent sont l’immunisation antileucocytaire anti-HLA et l’infection.
49. L’ordonnance d’une transfusion plaquettaire doit préciser :
A. La numération plaquettaire pré-transfusionnelle et le poids
B. L’Hb et hématocrite du patient avant la transfusion
C. L’âge du patient et le poids du patient
D. 2 déterminations de groupe ABO
50. Au moment de la transfusion de plasma frais congelé déleucocyte :
A. Délivrance suit la décongélation < 2h a la capacité de préserver les facteurs de la coagulation
B. L’indication est dans les conditions où l’hémorragie est gravissime
C. Règles de compatibilité ABO est adaptées aux plasmas.
D. Les éléments importants à préciser dans l’ordonnance de demande de plasma sont : le poids du patient, NFS.
1. Qu’est-ce qu’une mauvaise nouvelle devant pathologie cancéreuse ?
A Une nouvelle qui change radicalement et négativement l’idée que se fait le patient de son être et de son avenir.
B Une nouvelle qui donne tout de suite un choc émotionnelle.
C Une nouvelle que la famille des patients ne veut pas entendu.
D Une seule chose à expliquer au patient pour avoir un traitement.
E Une information inévitable et obligatoire donné au patient au premier contact.
2. Quel est objectif d’une annonce diagnostique d’un cancer?
A Un ordre donné au patient pour avoir un traitement.
B L'objectif est d'offrir aux patients les meilleures conditions d'information, d'écoute et de soutien.
C Expliquer à la famille des patients de la maladie.
D Trouver une solution pour aider et traiter le patient.
E Faire savoir au patient que c’est une maladie qui est absolument grave.
3. Quel est l’effet traumatique d’un retentissement de l’annonce d’un diagnostic de cancer ?
A Patient ne veut pas répondre aux questions de son médecin.
B Il donne le rôle à son accompagnant.
C L’émotion est tellement forte. Et le patient n’entend qu’une petite partie de ce qui est dit.
D Il est un peu confondu.
E Il demande à sortir de la salle de consultation
4. Quelles sont les différentes étapes par ordre du processus d’acceptation de la perte ou du deuil de la pathologie cancéreuse?
A Acceptation, Marchandage, Dépression, Dénégation voire le déni, Colère, Choc.
B Dénégation voire le déni, Choc, Dépression, Acceptation, Colère, Marchandage.
C Dépression, Acceptation, Dénégation voire le déni, Choc, Colère, Marchandage.
D Marchandage, Dépression, Acceptation, Choc, Colère, Dénégation voire le déni.
E Choc, Colère, Dénégation voire le déni, Marchandage, Dépression, Acceptation.
5. Quelles sont les attitudes de défense par ordre des patients d’un retentissement de l’annonce de pathologie cancéreuse ?
A Projection agressive, Isolation, Régression, Déni, Déplacement.
B Déplacement, Projection agressive, Régression, Déni, Isolation.
C Régression, Isolation, Projection agressive, Déplacement, Déni.
D Isolation, Déplacement, Projection agressive, Régression, Déni.
E Déni, Projection agressive, Isolation, Déplacement, Régression.
6. L’anticorps de l’hépatite est décourvert dans certain temps, choisissez une réponse correcte ?
A. 3 mois après infection.
B. Quelque semaine après apparition syndromes infectieux.
C. Dès le début de syndromes infectieux.
D. 6 mois après l’infection.
E. Lien avec apparition du dosage d’ARN viral
7. Parmi les personnes infectées par hépatite C chronique, on observe que 20 % des patients s’évoluent vers les complications de cirrhose.
A. Il y a fréquemment une corrélation entre la cirrhose et carcinome hépatocellulaire.
B. Histoire naturelle de l’hépatite C n’a pas de liaison directe avec l’évolution de cirrhose.
C. Il n’y pas d’évidence pour prouver que les patients en ayant une progression de cirrhose peut avoir plus de risque atteint de carcinome hépatocellulaire.
D. C’est de 80% que les patients atteints de cirrhose évolue vers carcinome hépatocellulaire.
E. Virus de l’hépatite C peut provoquer soi-même une mutation génétique sans d’autre facteur associé.
8. Le traitement de l’hépatite par les nouvelles molécules antivirales peut donner de bons résultats pour freiner l’évolution de cirrhose. Simultanément, Quel est votre commentaire sur Infection de HCV et CHC?
A. C’est sure que le traitement de hépatite C par antiviraux va diminuer le taux d’incidence de CHC pour tous les stades de Child-Pugh.
B. Le diagnostic précoce d’infection de l’hépatite C et traitement approprié peut faire descendre du taux de risque d’avoir de CHC.
C. Il n’y pas d’évidence scientifique que le traitement de l’hépatite C peut bloquer l’incidence de CHC.
D. Le traitement de l’hépatite C n’a pas de lien avec apparition de CHC.
E. Hépatite C est oncogénique donc le traitement peut donner d’efficacité spectaculaire pour la prévention de CHC.
9. Concernant hépatite B, l’évolution naturelle entre CHC et cirrhose est ?
A. Apparition de CHC est indépendante de cirrhose par hépatite B chronique.
A. Apparition de CHC est indépendante de cirrhose par hépatite B chronique.
C. Hépatite B chronique n’évolue rarement vers CHC.
D. Hépatite B seule est un facteur oncogénique pour CHC.
E. Vaccination d’hépatite B est suffisante pour prévenir CHC.
10. Il y a des méthodes de prévention primaire et secondaire le plus efficace dans le cas de CHC post hépatite B. Choisissez une réponse le plus juste ?
A. Education sanitaire pour le tabac et alcool.
A. Education sanitaire pour le tabac et alcool.
C. Traitement de l’hépatite B chronique
D. Echographie du foie pour dépistage
E. Dosage Alpha-Foetoprotéine.
11. Un patient de 60 ans vient vous voie pour un nodule hépatique sur l’échographie qui évoque un foie d’aspect granuleuse. Quel est votre aptitude pour la démarche diagnostic devant une suspicion de CHC?
A. Scanner avec infection en 3 temps, Alpha-foetoprotéine, rechercher infection virale.
B. Alpha-foetoprotéine, bilan hépatique complet.
C. Ponction biopsie hépatique, bilan pour recherche la possibilité d’origine autre primitive.
D. Bilan de fonction hépatique et Alpha-feotoprotéine.
E. Rechercher infection virale, Alpha-foetoprotérine, bilan de fonction hépatique complet.
12. Quels sont les bilans à faire pour donner indication thérapeutique devant un nodule hépatique ?
A. Classification de Child-Pugh, Taille tumorale.
B. Classification de Child-Pugh, Taille tumorale, Statu de performance.
C. Classification de Child-Pugh, Statu de performance.
D. Statu de performance, Taille tumorale.
E. Taille tumorale, comorbidité, statu de performance
13. Quel est le facteur associé de facteur de risque plus fort lié au HPV dans le cas de cancer du col utérin ?
A. Tabac
B. Hygiène
C. Statu de santé reproductive
D. Alcool
E. HIV
14. Quelle est l’incidence de cancer du col utérin dans le monde ?
A. En premier des cancers chez la femme du monde
B. En deuxième range de cancers chez la femme du monde
C. Rare dans le pays en voie de développement
D. En troisième range de cancers chez les populations du monde
E. En premier range des cancers chez la femme dans le pays en voie de développement
15. Quel est la mortalité par rapport au incidence de cancer du col utérin au Cambodge ?
A. 50% de mortalité/incidence
B. 40% de mortalité/incidence
C. 60% de mortalité/incidence
D. 70% de mortalité/incidence
E. 90% de mortalité/incidence
16. Quel est le facteur de risque principale de cancers du col ?
A. Abus de tabac
B. Abus d’alcool
C. HPV infection (chronique)
D. Mutation génétique
E. Utilisation au long course de contraceptif
17. HPV est un facteur de risque de cancer du col, choisissez une proposition correcte
A. Vaccination de HPV peut diminuer le risque de cancer du col 100%.
B. Le vaccin bivalent est indiqué pour la population de deux sexes.
C. L’âge convenable de la vaccination est de 9 à 14 ans.
D. Il n’est pas nécessaire de faire un dépistage de cancer du col après vaccination de HPV.
E. La vaccination de cancer du col est considérée comme une prévention secondaire dans la méthode d’intervention de santé publique car le vrai risque de cancer du col est la lésion CIN.
18. Quel est l’examen le plus applicable pour le pays en voie de développement comme le Cambodge pour faire le dépistage en publique ?
A. Frottis cervico-vaginal
B. Test de HPV
C. Test par acide acétique
D. Biopsie tumorale
E. Pas de standard pour notre pays
19. Quel est le type histologique plus fréquent corresponde au tumeur de l’exocol ?
A. Sarcome du col
B. Adénocarcinome
C. Carcinome épidermoïde
D. Cysadénocarcinome
E. Carcinome canalaire infiltrant
20. Quel est le motif d’hospitalisation le plus fréquent chez l femme atteint de cancer du col utérin ?
A. Métrorragie (spontanée ou provoqué)
B. Leucorrhée
C. Ecoulement glaireuse
D. Complication urologique
E. Fortuite
21. Quel est examen clinique première intention devant une suspicion de cancer du col utérin ?
A. PAP smear test
B. Examen au speculum seule
C. Colposcopie avec biopsie
D. Examen au speculum avec toucher pelvien
E. Test de VIA
22. Quel est la classification de stade de cancer du col la plus utilisé ?
A. Classification de TNM version 7
B. Classification de FIGO
C. Classification par grade histologique de CIN
D. Classification de Ann-Abor
E. Pas de standard
23. Comment faire la description et bilan d’extension pour faire la classification de cancer du col utérin ?
A. Taille tumorale, atteint de vagin, envahissement des paramètres, hydronéphrose sans obstacle visible, atteint des organes voisins, atteint ganglionnaire, métastase à distance.
B. Taille tumorale, atteint de vagin, atteint ganglionnaire, envahissement des paramètres.
C. Taille tumorale, atteint ganglionnaire, atteint des paramètres, métastases à distance.
D. Taille tumorale, atteint ganglionnaire, métastase à distance
E. Taille tumorale, atteint vaginal, envahissement des organes voisinages, métastase à distance.
24. Quel est la modalité thérapeutique devant un cancer du col utérin de stade du IB2 au IIB
A. La chirurgie en première puis radiothérapie complémentaire
B. Chimiothérapie néo-adjuvante puis chirurgie
C. Chirurgie en première puis chimiothérapie
D. Radiothérapie seule
E. Radiothérapie en concomitante de chimiothérapie puis chirurgie
25. Choisissez une réponse correcte pour le facteur de risque de cancer de l’endomètre ?
A. Infection de HPV
B. Molle hydatiforme
C. Cervicite chronique
D. Hormono-dépendante
E. Tabac
26. Le type histologique de cancer de l’endomètre qu’on trouve le plus fréquent est :
A. Adénocarcinome : séreux, mucineux, à cellule claire
B. Sarcome de l’endomètre
C. Tumeurs mixtes : adéno-sarcome
D. Tumeurs mésenchymateuses
E. Tumeurs secondaires des organes voisinage.
27. D’après le résultat anatomopathologique post-opératoire après hystérectomie élargie d’un cancer de l’utérus, les éléments que vous devez préciser sont: degré d’envahissement du myomètre, résultats cytologie péritonéale, résultat de l’étude des ovaires, résultats de l’étude ganglionnaires. Il reste un seule élément qui est également important pour votre décision thérapeutique ?
A. A vérifier avec Scanner abdomino-thoracique
B. A verifier avec IRM abdomino-pelvienne
C. Précision d’emboles au niveau des paramètres
D. Etude de récepteur hormonale
E. Etude de grade histologique
28. Une dame de 45 ans est diagnostiquée pour un cancer de l’utérus récemment. Dans le bilan d’extension par IRM pelvienne, on note que la tumeur envahisse des dans le stroma de corps utérin mais limité au niveau de la jonction cervicale. On trouve également une attente de l’ovaire gauche. Les paramètres sont intacts. D’autre examen complémentaire ne montre pas une dissémination de la maladie à distance. Pourriez classifier sa maladie en raison de la classification de FIGO 2009 :
A. Stade IIIC
B. Stade IIIB
C. Stade IIIA
D. Stade IVA
E. Stade IIIB
29. Une dame de 45 ans est diagnostiquée pour un cancer de l’utérus récemment. Dans le bilan d’extension par IRM pelvienne, on note que la tumeur envahisse des dans le stroma de corps utérin mais limité au niveau de la jonction cervicale. On trouve également une attente de l’ovaire gauche. Les paramètres sont intacts. D’autre examen complémentaire ne montre pas une dissémination de la maladie à distance D’après la décision de la réunion de concertation pluridisciplinaire, la chirurgie est faite avec but d’hystérectomie élargie, omentectomie et curage ganglionnaire de 2ème niveau. Il nous reste une poursuite de la prise en charge complémentaire. Qu’est-ce que vous en pensez ?
A. Radiothérapie complémentaire exclusive
B. Radiothérapie complémentaire en concomitante de la chimiothérapie.
C. Chimiothérapie adjuvant
D. Curiethérapie et chimiothérapie
E. Pas de standard pour le traitement adjuvant soit hormonothérapie seule.
30. La radiothérapie est absolument indiquée dans le car de cancer de l’utérus :
A. Stade localement avancé en pré-opératoire (Stade IIa ou III)
B. Stade précoce (I ou IIa) en exclusive
C. Prophylactique des ganglions restants en cas de doute
D. Stade de localement avancé (du IIIb- IVa)
E. Pour tous les stade du Iia-Iva
31. Tumeur trophoblastique maligne qui est le plus fréquent est :
A. Tumeur hydatiforme
B. Tératome malin
C. Séminome
D. Choriocarcinome
E. Sarcome
32. En dehors de diagnostic de choriocarcinome par examen anatomopathologique par curetage, on observe que le dosage de hCG est crucial pour faire le diagnostic de choriocarcinome. Quel est le critère juste pour le diagnostic positif :
A. Augmentation de hCG consécutive au moins 2 prélèvements
B. Augmentation de hCG consécutive au moins 2 prélèvements pendant 2 mois
C. Augmentation de hCG consécutive au moins 3 prélèvements hebdomadaires
D. Augmentation de hCG consécutive au moins 3 prélèvements pendant 3 mois
E. Augmentation de hCG consécutive au moins 2 prélèvements pendant une semaine
33. Une jeune patiente de 33 ans, rizière, est venu vous vous pour une métrorragie très abondante. Votre bilan de l’échographie abdominale monstre une volumineuse masse au niveau du corps utérin avec une infiltration vers les annexe (ovaires et 1/3 supérieure du vagin). C’est une choriocarcinome en raison de dosage hCG qui est en plateaux de 4 dosages consécutifs hebdomadaires. On ne trouve pas d’autre lésion métastatique en dehors de l’utérus. Pourriez-vous donner une classification juste de la maladie selon FIGO.
A. FIGO II
B. FIGO III
C. FIGO IVa
D. FIGO IIIb
E. FIGO IIIa
34. Une jeune patiente de 33 ans, rizière, est venu vous vous pour une métrorragie très abondante. Votre bilan de l’échographie abdominale monstre une volumineuse masse au niveau du corps utérin avec une infiltration vers les annexe (ovaires et 1/3 supérieure du vagin). C’est une choriocarcinome en raison de dosage hCG qui est en plateaux de 4 dosages consécutifs hebdomadaires. Après évaluation clinique, vous devez rechercher les éléments suivants : Grossesse précédente (môle, avortement, à terme), intervalle de grossesse, diamètre maximum de la tumeur. Parmi les propositions suivantes, choisissez une seule réponse pour donner de score de pronostic de cette patiente :
A. Age
B. Forme et caractéristique de la tumeur (invasif, adhérente..)
C. Site métastatique
D. Nombre de ganglion atteint
E. Infiltration péritonéale
35. Le protocole de chimiothérapie de base pour le choriocarcinome en première ligne est :
A. En monothérapie par Méthotrexate et Acide folique est suffisante pour tous les cas
B. En poly-chimiothérapie en cas de diagnostic de choriocarcinome
C. Poly-chimiothérapie dans les cas de haut risque
D. En premier temps par monothérapie puis poursuite par polychimiothérapie
E. En association par radio-chimiothérapie concomitante pour les cas compliqués.
36. On connait que la chirurgie n’est pas indiquée en premier pour le choriocarcinome mais elle est également réservée dans certain cas : chirurgie hémostatique, tumeur à site d’implantation placentaire Pourriez-vous indiquer une autre indication thérapeutique par la chirurgie :
A. Tumeur à cellule claire
B. Tumeur à chimiothérapie résistante
C. En complément systématique après la chimiothérapie pour réduire le risque de récidive
D. En cas de maladie non métastatique
E. N’a aucune indication dans le cas de choriocarcinome pour tous les stades
37. Choisissez une réponse correcte pour la surveillance de choriocarcinome :
A. Echographie abdomino-pelvienne et radiographie du thorax doivent être inclus dans la surveillance régulière avec hCG
B. Dosage de hCG de manière systématique et protocolaire pour la surveillance après la rémission
C. Pas d’éléments fiables pour dépister la rechute de la maladie
D. IRM pelvienne est un seul examen de référence pour rechercher une rechute
E. Dosage de hCG doit être fait en intervalle de 3 mois pour les 2 premières années et 6 mois après 3 ans de surveillance
38. Quel est l’épidémiologie de cancer de l’œsophage du monde ?
A. Plus fréquent en Asie qu’en Europe
B. 70% de mortalité/incidence
C. Survie globale à 5 ans est de 10-30%
D. Sex ratio : femme/homme : 2/1
E. Se situe dans les 5 plus fréquent de cancers sur les deux sexes.
39. Identifiez le risque facteur de carcinome épidermoïde de l’œsophage ?
A. Tabac-alcool
B. Œsophage de Barrette
C. Reflux gastro-œsophagienne
D. Surpoids
E. Cause inconnu
40. Quel est la recommandation pour le dépistage en échelle individuelle ?
A. Endoscopie oesophagienne tous les ans
B. Endoscopie oesophago-gastrique plus fréquent chez le sujet ayant l’œsophage de Barrette si suspicion de lésion dysplasique ou précancéreuse.
C. Endoscopie oesophagienne avec test d’Helicobacter Pylori
D. Test de marqueuse tumorale pour dépistage de cancer de l’œsophage
E. Arrêt de tabac et alcool.
41. Le symptôme le plus fréquent dans le cas de cancer de l’œsophage qui ramène les patients de voie les médecins en consultation ou en hospitalisation est ?
A. Achalasie
B. Anorexie
C. Amaigrissement important
D. Dysphagie progressive
E. Asthénie
42. Un bilan à faire devant une suspicion de fistule oesophago-bronchique devant un cancer de l’œsophage:
A. Endoscopie gastro-oesophagienne
B. Scanner thoraco-abdominale
C. IRM cervico-thoracique
D. Bronchoscopie
E. Transit œsophagien
43. Choisissez une seule réponse correcte pour la proposition ci-dessous concernant le bilan d’extension locorégionale de cancer de l’œsophage
A. Bronchoscopie pour évaluer la fonction respiratoire
B. Transit gastro-œsophagien est contre indiqué en cas de suspicion de fistule œsophago-bronchique de la tumeur
C. IRM cervical est nécessaire pour évaluer l’atteint ganglionnaire cervical
D. Endoscopie œsophago-gastrique est utilisé pour le but de diagnostique de cancer de l’œsophage uniquement.
E. Scanner thoracique est suffisant pour définir la localisation de cancer de l’œsophage.
44. Choisissez une proposition correcte concernant la Classification de cancer de l’œsophage :
A. Taille tumorale (selon la profondeur de la muqueuse vers la séreuse), Nombre et taille tumorale, Métastase à distance.
B. Taille tumorale (selon la profondeur de la muqueuse vers la séreuse), Nombre et taille tumorale, Métastase à distance, Statu de performance
C. Taille tumorale (selon la profondeur de la muqueuse vers la séreuse), Nombre et taille tumorale, Métastase à distance, localisation de tumeur selon 3 portion (cervical, thoracique, abdominal)
D. Taille tumorale, Nombre et taille tumorale, Métastase à distance.
E. Taille tumorale (selon la profondeur de la muqueuse vers la séreuse), Nombre et taille tumorale, Métastase à distance, comorbidité.
45. M. K TH âgé de 65 ans, vient vous voir en consultation pour la douleur lombaire très intense avec un déficit sensitive et motrice des 2 membres inférieurs, une constipation depuis 7 jours. Il est en cours d’un traitement hormonal pour son cancer de la prostate découverte depuis 7 mois. Quel est votre diagnostic ?
A. Syndrome de compression médullaire
B. Calcul rénal
C. Effets indésirables de traitement hormonal
D. Ostéophyte
E. Pyélonéphrite aiguë
46. En cas d’un syndrome de compression médullaire par une métastase osseuse suit à un IRM rachidienne, En cas de la présence d’un signe de l’épidurite, voulez-vous ajouter quel médicament de plus ?
A. Paracetamol
B. Aspirine
C. Corticoïdes
D. Ibuprofène
E. Diazepam
47. Dans quel cas la radiothérapie de la colonne rachidienne est indiquée dans le syndrome de compression médullaire compliqué par un cancer de la prostate ?
A. Le traitement chirurgical est possible
B. Après l’intervention chirurgicale.
C. L’apparition du déficit neurologique dans les 48 premières heures
D. L’apparition du déficit neurologique dans les 24 premières heures
E. L’apparition du déficit neurologique dans les 72 premières heures
48. Dans certain cancer, syndrome de lyse tumorale apparaît
A. 2 semaines après le traitement par chimiothérapie
B. Quelque mois plus tard après finis le traitement
C. Le Plus souvent pendant la chimiothérapie ou dans les jours qui suivent (entre 1 à 5 jours)
D. Lorsqu’il y a des sites métastatiques multiples
E. 3 semaines après le traitement par la chimiothérapie
49. Qu’est-ce qu’on voit à la radiographie thoracique dans un syndrome cave supérieur compliqué par une tumeur ?
A. Opacité micronodulaire
B. Encombrement des sinus costo-diaphramatique
C. Elargissement du médiastin
D. Epaississement bronchique
E. Opacité retrouvé surtout dans l’apex du poumon droit.
50. Comment traiter une thrombose diagnostiquée chez un patient cancéreux ?
A. Commencer tout d’abord par Aspirine
B. Héparine à bas poids moléculaire 200UI/kg/j (en 1 ou 2 injection SC) puis anticoagulant orale en attandant l’ojectif de INR > 2,5 et <3,5.
C. Anticoagulant orale SINTROM avec INR> 2,5 et <3,5 puis Héparine à bas poids moléculaire de 200UI/kg/j.
D. Héparine Bas Poids Moléculaire 400 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
E. Héparine Bas Poids Moléculaire 200 UI/kg/j jusqu’à une amélioration.
51. Concernant le critère de la gravité de la neutropénie fébrile, le taux des Polynucléaires neutrophiles (≤ 500 - < 1000/mm3) est classé dans quel grade de l’OMS ?
A. Normale
B. Grade 1
C. Grade 2
D. Grade 3
E. Grade 4
52. Quel est la première question urgente pourra être posé au patient dans le cas d’une suspicion de la neutropénie fébrile suite à une chimiothérapie d’un cancer ?
A. La déshydratation causée par la fièvre
B. Choc cardiogénique
C. Choc septique
C. Choc septique
E. Choc anaphylactique
53. Le recours au Facteurs de croissance hématopoïétiques de manière préventive, prophylaxie secondaire, est indiqué dans quel cas ?
A. Dès la première cure de la chimiothérapie
B. Suite un épisode de neutropénie fébrile post-chimiothérapie
C. Avant commencer la chimiothérapie
D. S’il y a une demande d’un patient
E. Patient à haute risque d’une infection grave
54. Due to the data shown by the GLOBOCAN 2012 (WHO-official website for cancer epidemiology). Please choose a correct answer below regarding the incidence and mortality of cancer in the world.
A. Colorectal cancer is the most common cancer in the world
B. Prostate cancer stands at 1 range of all type of cancer in both sex combined
C. Breast cancer is at the first range of all type of cancer in both sex combined.
D. Cancer of Uteri cervix is the most common cancer in women in the world
E. Lung cancer is at the first range of all type of cancer amount men
55. The most 3 common cancers in Cambodia due to the GLOBOCAN 2012 are:
A. Cervical cancer, breast cancer, hepatocellular carcinoma
B. Cervical cancer, Lung cancer, Hepatocellular carcinoma
C. Cervical cancer, Hepatocellular carcinoma, Lymphoma
D. Cervical cancer, Lymphoma, Hepatocellular carcinoma
E. Cervical cancer, breast cancer, colon cancer
56. The mortality rate per incidence due to the GLOBOCAN of hepatocellular carcinoma is:
A. Mortality/ incidence = 70% for both sex in the world
B. Mortality/ incidence = 60% for both sex in developed countries
C. Mortality/ incidence > 90% for both sex in the world
D. Mortality/ incidence > 70% in for both sex developing countries
E. Mortality/ incidence > 95% in for both sex the world
57. What is the primary prevention in cancer?
A. A public health measure to detect in general population from disease of cancer in early stage.
B. A public health measure to educate and detect general population not to expose to risk factors of cancers.
C. A public health measure to prevent general population not to expose to risk factor by educating, promoting and improving host resistance to oncogenic agents.
D. A public health measure to detect and treat general population at the very early stage of primary disease of cancer.
E. A public health measure to screen general population at the precancerous status or early stage of cancers.
58. What is the secondary prevention in cancer?
A. A public health measure to screen general population at the precancerous status or early stage of cancers.
B. A public health measure to prevent general population not to expose to risk factor by educating, promoting and improving host resistance to oncogenic agents.
B. A public health measure to prevent general population not to expose to risk factor by educating, promoting and improving host resistance to oncogenic agents.
D. A public health measure to educate and promote general population from secondary exposure of risk factors which may cause cancer.
E. A public health measure to prevent secondary complication of the cancer diseases.
59. Please choose a correct answer regarding the primary prevention of cervical cancer?
A. PAP smear testing
B. HPV testing
C. Vaccination against HPV
D. VIA testing
E. Colposcopy
60. Please choose the correct answer regarding the secondary prevention of cervical cancer?
A. HPV vaccination
B. Health promotion for reproductive health
C. Law issue against Smoking as Tobacco is a risk factor of cervical cancer.
D. Using condom to prevent HPV infection.
E. Screening method using VIA, VILI, PAP or HPV testing.
61. The screening test for colorectal cancer proposed to be standard. Please kindly choose the correct answer.
A. Colonoscopy every year after 45 years old in general population
B. Fecal Occult Blood Test every year after 45 years old in general population.
C. Segmoidoscopy for every 6 months after 45 years old in general population.
D. Both colonoscopy and Fecal Occult Blood Test every year after 45 years old in general population.
E. Fecal Occult Blood Test every year after 35 years old in general population.
62. What is the first clinical examination and biological testing for the screening of prostate cancer?
A. Total PSA and Endorectal ultrasound to be completed after suspicion.
B. Digital Rectal Examination before the dosage of Total and Free PSA.
C. Total and Free PSA to be done before Digital Rectal Examination.
D. Only Total and Free PSA dosage is sufficient for diagnosis of prostate cancer.
E. Only Digital Examination and Prostate Ultrasound is the standard.
63. What is the specific recommendation for general population for the early detection of breast cancer in a country with very limited resource?
A. Mammography with breast Ultrasound
B. Autopalpation for daily check-up
C. Breast and axillary Ultrasound
D. Detection of Oncogene BRCA1 and BRCA2
E. Breast CT scan
64. What would be the suitable recommendation of screening test in low and low-middle income country for cervical cancer?
A. HVP testing
B. PAP smear testing
C. Colposcopy
D. VIA testing and confirmation with PAP smear
E. HPV and PAP smear testing
E. HPV and PAP smear testing
A. Mutation of p53 gene
B. Lynch syndrome
C. Mutation of BRCA1 and BRCA2
D. Mutation of k-RAS
E. Mutation of MGMT
66. What would be the recommendation for the prevention of lung cancer?
A. Early detection by using chest CT scan
B. Early detection by using PET Scan
C. Public health measure by restricting the Tobacco use
D. Chest X-ray for early detection
E. Biomarker for the gene mutation
67. With randomized controlled trials confirmed that the use of low dose of Aspirin for long term would relatively reduce the incidence of colorectal cancer. Please kindly choose the correct answer regarding to the prevention measure?
A. It is a primary prevention for colorectal cancer
B. It is a secondary prevention for colorectal cancer
C. It is a treatment for colorectal cancer
D. It is both primary and secondary prevention for colorectal cancer
E. It is not included as primary or secondary prevention for colorectal cancer
68. Vaccination of HPV virus would reduce the incidence of cervical cancer. What would be your recommendation after HPV vaccination?
A. It is not recommended to do screening frequently with women vaccinated.
B. It is recommended that the women vaccinated would start screening test late than those who are not vaccinated.
C. It is recommended that the screening test must be standard for general population.
D. It is recommended not to do screening test for the women vaccinated unless they have exposed to other risk factors such as immunodeficiency or reproductive health problem.
E. It is recommended that the screening test should be done only with specific testing like colposcopy.
69. Lynch syndrome is strongly related to a specific disease and cancer. Please choose a correct answer
A. Ovarian and breast cancer
B. Lung and thyroid cancer
C. Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer (HNPCC)
D. Non-Hereditary Polyposis Colorectal Cancer.
E. Pancreatic and thyroid cancer
70. What are the cancers related to the Type 1 Multiple Endocrine Neoplasia?
A. Thyroid, Breast and Pancreas
B. Thyroid, Pituitary gland and Pancreas
C. Pituitary, Parathyroid and Breast
D. Parathyroid, Pituitary gland and Thyroid
E. Pituitary gland, Parathyroid and Pancreas
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