DES.Q. M'edical. Part 1

` Parmi les éléments suivants ,lequel fait qu’une infection urinaire dite “compliquée”?

Quels sont les germes fréquemment retrouvés lors d’une infection urinaire?

Devant une cystite aiguë non compliquée de la femme, quelles sont les affirmations vraies?

Quels sont parmi les bactéries responsables d’infection urinaire suivant, celui ou ceux qui ne sont pas détectés par la bandelette urinaire?

Concernant les cystites récidivantes:

Parmi les 5 propositions suivantes, choisissez la seule proposition vraie?

Concernant l’antibiothérapie dans l’infections urinaires:

Dans l’infection urinaire, ECBU doit être pratiqué avant l’antibiothérapie . Quelle méthode de prélèvement d’urine afin d’éviter les contaminations de la flore cutanée ou urétrale?

Une prostatite aiguë peut reconnaître comme étiologie?

Homme de 30ans, pesant 70kgs, diabète insulin-dépendant,a un syndrome oedèmateux et une insuffisance rénale chronique (Ccr=18ml/mn).

Chez une insuffisance rénale chronique, les troubles métaboliques sont présentes:

Le diagnostic d’une insuffisance rénale chronique est confirmé. Quelle est la complication qui met en jeu le prognostic vital?

L’insuffisance rénale chronique du aux néphropathie glomérulaires. Quel est le signe pathognomonique échographique des reins?

Le caractère confirmatif de l’insuffisance rénale aiguë:

Quel est le premier examen à réaliser devant une insuffisance rénale aiguë?

Critères biologiques d’une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle:

L’insuffisance rénale aiguë organique,parmis les propositions suivantes, laquelle est vraie?

Le traitement de suppléance de l’IRC:

Le traitement conservateur de l’IRC:

Chez un adolescent présentant un syndrome néphrotique de forme pur mais cortico-résistant,la lesion histologique rénale la plus vraisemblable est:

Une glomérulonéphrite à dépôt mésangiaux d’IgA:

Glomérulonéphrite extramembraneuse(GEM):

Glomérulonéphrite à lesions glomérulaires minimes (LGM) ou néphrose lipoïdique:

Quelle est la définition biologique d’un syndrome néphrotique?

Quand parle-t-on de syndrome néphrotique impur?

La maladie de BERGER. Dans quelle condition, la ponction biopsie rénale est réalisée?

La maladie de BERGER, les signes biocliniques suivantes, laquelle?

Quelles sont les signes biocliniques en faveur d’une néphropathie due à une cryoglobulinémie?

La néphropathie diabétique. Dans quelles conditions, la ponction biopsie rénale est indiquée?

La pathologie de la néphropathie diabétique au stade prélésionnel:

Quelles sont les causes de la néphropathie due à une cryoglobulinémie?

La glomérulopathie lupique est caractérisée par:

Dans la glomérulosclérose diabétique:

Quelle glomérulopathie,chez l’homme de plus de 40ans, doit faire rechercher un cancer associé?

Les glomérulonéphrites chroniques dites secondaires, laquelle?

Les glomérulonéphrites chroniques, dites primitives,laquelle?

Vous voyez Madame N, 65 ans, en consultation externe pour une altération de l’état général (asthénie et amaigrissement de 4 kg en 3 mois). Elle a un antécédent de cancer du sein traité par chirurgie et chimiothérapie il y a 5 ans et d’ostéoporose compliquée d’une fracture du col du fémur droit il y a 3 ans. Un bilan biologique a été réalisé qui montre : - Na = 142 mmo/l ; K = 4,2 mmol/l ; Créat = 90 µmol/l - Ca = 2,8 mmol/L (112 mg/L) Pour compléter ce résultat biologique, quel dosage vous semble le plus approprié en 1° intention ?

Madame M de 56 ans, hypertendue sous diurétique thiazidique, se présente à la consultation pour œdème des membres inférieurs. Elle apporte un résultat biologique qui montre : - Na = 140 mmo/l ; K = 4 mmol/l ; Créat = 100 µmol/l - Ca = 80 mg/L ; albuminémie = 25 g/L. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Concernant la physiopathologie de la calcémie, quelle est la molécule de vitamine D qui participe directement à la régulation de la calcémie ?

Vous voyez en consultation un homme de 64 ans suivi pour une insuffisance rénale chronique compliquant un diabète de type 2. Le dernier bilan biologique a montré : - Na = 140 mmo/l ; K = 4 mmol/l ; Créat = 600 mcmol/l - Ca = 1.9 mmol/L (76 mg/L) ; albuminémie 40 g/L. Parmi les traitements ci-dessous, lequel est le plus approprié dans ce contexte en 1° intention ?

Vous avez reçu un patient avec un tableau d’insuffisance rénale chronique terminale, mais la calcémie est à 112 mg/L. Parmi les étiologies suivantes, laquelle est la plus probable?

Monsieur D, 65 ans, sans antécédents connus, est adressé aux urgences pour somnolence d’apparition progressive depuis 48 h. Les examens sanguins montrent : Na⁺ = 130mmol/L, K⁺ = 7.6mmol/L, Cl = 110mmol/L, Bicarbonates = 18mmol/L, urée = 1.45g/L, créatinine = 1425µmol/L, Hb= 75g/L, GB = 9.2giga/L, plaquettes = 280giga/L, CRP = 45mg/L. Parmi les anomalies métaboliques suivantes, laquelle nécessite le traitement immédiat ?

Monsieur D, 53 ans, aux antécédents d’HTA et goutte, vient à la consultation pour faiblesse musculaire. Il apporte le résultat d’un ionogramme réalisé il y a 2 jours, qui montre une kaliémie à 2.5 mmol/L. Vous pensez que cette hypokaliémie est iatrogène et analysez son ordonnance. Parmi les molécules suivantes, laquelle est la plus probablement en cause ?

Monsieur K, 65 ans, vient vous voir à la consultation pour œdème des membres inférieurs apparus progressivement depuis 3 semaines. Il a des antécédents de diabète de type 2 et d’HTA compliqués d’insuffisance rénale chronique, sous IEC et insuline. A l’examen : TAS = 12. Les résultats sanguins du même jour montrent : urée = 0.95g/L et créatinine = 260µmol/L, Na⁺ = 137mmol/L et K⁺ = 4,5mmol/L. Il y a 6 mois, la créatininémie était à 250µmol/L. Vous décidez de prescrire un diurétique en plus du traitement habituel. Parmi les diurétiques suivants, lequel le plus approprié ?

Vous voyez Monsieur B, 47 ans en consultation externe pour notions d’œdème des paupières. Il a apporté des résultats réalisés en ville qui montrent : urée = 0,65 g/L, créatinine = 170 µmol/L, bandelette urinaire : protéine +++, hématurie ++. Quel est l’examen complémentaire en première intention pour orientation étiologique ?

Un homme de 55 ans aux antécédents de diabète de type 2 et HTA sous biguanides et IEC est admis en urgence pour détresse respiratoire aiguë. Constantes : PA = 170/100mmHg, FC = 98/min, T = 37°C, FR = 30/min et SpO2 = 90% en air ambiant. Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë : urée = 1.5 g/L, Créatinine = 780 µmol/L, Ca = 80 mg/L (2 mmol/L), HCO3 = 18 mmol/L, K = 7.5 mmol/L, diurèse = 400 ml/24h. Parmi les complications cliniques et biologiques ci-dessus, laquelle nécessite l’indication d’épuration extra-rénale en urgence ?

Vous voyez en consultation Monsieur M, 55 ans, qui apporte avec lui quelques résultats paracliniques et biologiques réalisés en ville : urée = 1,05 g/L, créatinine = 534 µmol/L (435 µmol/L il y a 9 mois) et échographie rénale montrant les reins de taille et structure normales. Parmi les étiologies d’insuffisance rénale chronique suivantes, laquelle est la plus probable ?

Monsieur M, 75 ans, sans notion de bilan de santé auparavant, apyrétique, vient vous voir à la consultation avec un bilan qui montre une élévation de la créatinine à 350µmol/L. Parmi les examens complémentaires suivants à orientation étiologique, lequel devez-vous réaliser en première intention ?

Mademoiselle D, 18 ans, sans ATCD connu, est amenée aux urgences pour état confus. L’examen clinique retrouve : PA = 115/85 mmHg, T= 38,9°C, fréquence cardiaque à 110/min et fréquence respiratoire à 25/min. Pas de signe de localisation en examen neurologique. L’auscultation cardio-respiratoire est sans particularité. Le gaz du sang montre : Na = 132 mmol/L, K = 5,5 mmol/L, chlore = 102 mmol/L, Bicarbonates = 8 mmol/L, pH artériel = 7, pCO2 = 18 mmHg, pO2 = 110 mmol/L et Hb = 125 g/L. Quel est le trouble acido-basique présenté par cette patiente ?

Mademoiselle D, 18 ans, sans ATCD connu, est amenée aux urgences pour état confus. L’examen clinique retrouve : PA = 115/85 mmHg, T= 38,9°C, fréquence cardiaque à 110/min et fréquence respiratoire à 25/min. Pas de signe de localisation en examen neurologique. L’auscultation cardio-respiratoire est sans particularité. Le gaz du sang montre : Na = 132 mmol/L, K = 5,5 mmol/L, chlore = 102 mmol/L, Bicarbonates = 8 mmol/L, pH artériel = 7, pCO2 = 18 mmHg, pO2 = 110 mmol/L et Hb = 125 g/L. La bandelette urinaire montre : sang (-), protéines traces, leucocytes +++, nitrites +, cétones +++, glucose +++. Quel est l’ensemble des examens paracliniques en urgence pour expliquer le tableau clinico-biologique ci-dessus ?

Mademoiselle D, 18 ans, sans ATCD connu, est amenée aux urgences pour état confus. L’examen clinique retrouve : PA = 115/85 mmHg, T= 38,9°C, fréquence cardiaque à 110/min et fréquence respiratoire à 25/min. Pas de signe de localisation en examen neurologique. L’auscultation cardio-respiratoire est sans particularité. Le gaz du sang montre : Na = 132 mmol/L, K = 5,5 mmol/L, chlore = 102 mmol/L, Bicarbonates = 8 mmol/L, pH artériel = 7, pCO2 = 18 mmHg, pO2 = 110 mmol/L et Hb = 125 g/L. La bandelette urinaire montre : sang (-), protéines traces, leucocytes +++, nitrites +, cétones +++, glucose +++. La glycémie capillaire : Hi Quel est l’ensemble des actes thérapeutiques en urgence pour sauver cette malade ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210µmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na⁺ = 152mmol/L, K⁺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml.Quel est l’état d’hydratation du patient ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210µmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na⁺ = 152mmol/L, K⁺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quel examen devez-vous réaliser en premier ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210µmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na⁺ = 152mmol/L, K⁺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quel examen à vise étiologique devez-vous réaliser ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210µmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na⁺ = 152mmol/L, K⁺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quel sera votre traitement en urgence ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour altération de l’état général. Il est hypertendu, suivi régulièrement par son médecin traitant. Il présente depuis trois jours des diarrhées liquides. A l’examen clinique, la pression artérielle est à 90/60 mmHg, la fréquence cardiaque à 130/min. Le patient a perdu 3 kg depuis le début des diarrhées. L’auscultation cardiaque et pulmonaire est sans particularité. L’examen abdominal révèle une sensibilité diffuse, sans défense ni contracture. Il présente de légères marbrures, un pli cutané persistant et réclame toutes les 15 minutes un verre d’eau. Il est apyrétique. Le bilan biologique montre : urée = 1.65mg/L, créatinine = 210µmol/L, Bicarbonate = 17 mmol/L, Na⁺ = 152mmol/L, K⁺ = 7.2 mmol/L, calcémie = 86 g/L, phosphore = 35 mg/L, albuminémie = 50g/L. La numération globulaire est sans particularité. Le bilan biologique réalisé il y a trois mois était sans particularité. Sa diurèse des 12 dernières heures est évaluée à 200ml. Quelle est l’indication à l’hémodialyse en urgence ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quels sont les signes cliniques d’hypercalcémie ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quelle atteinte met en jeu le pronostic vital ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quel est le profil biologique retrouvé dans une hyperthyroïdie primitive ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. : Quelles les causes d’hypercalcémie ?

Monsieur M, 60 ans, est adressé aux urgences pour son médecin traitement pour hypercalcémie à 120mg/L. Quel est le traitement d’une hypercalcémie sévère ?

1. L’évolution la plus habituelle de la glomérulonéphrite aiguë, dans au moins 80% des cas chez l’enfant, se fait vers :

2. Le syndrome glomérulaire aigu comporte, sauf :

3. Parmi les modifications biologiques ou résultats bactériologiques suivants, lequel est observé de façon spécifique et a une bonne valeur diagnostique dans la glomérulonéphrite aiguë post infectieuse à la deuxième semaine d’évolution?

4. La découverte chez un adulte de 50ans d’une glomérulopathie extra-membraneuse doit faire rechercher toutes les causes possibles, sauf une. Le ou laquelle?

5. La glomérulonéphrite aiguë post streptococcique :

6. Un élément habituel du traitement d’une glomérulonéphrite aiguë post streptococcique comporte :

7. Les anticorps anti membrane basale glomérulaire jouent un rôle pathogène dans:

8. Sans ATCD Clinique évocateur, quel signe évoque plutôt une glomérulonéphrite chronique devant un tableau de protéinurie isolée ?

9. Un jeune homme de 18 ans présente en même temps qu’une douleur pharyngée et une température à 38°C , une hématurie macroscopique sans autre manifestation. Il s’agit d’un deuxième épisode. Le diagnostic le plus probable est :

10. Un sujet de 25 ans a été opéré dans l’enfance d’un reflux vésico-urétéral bilatéral laissant des séquelles d’hypoplasie visible à l’échographie rénale. Alors que la protéinurie n’était jamais supérieure à 0,20g/l, elle atteint brusquement 2g puis 3g/24h. Cette protéinurie traduit :

11. Parmi les signes suivants, quel est celui qui caractérise précocement l’atteinte glomérulaire chez un diabétique insulino-dépendant ?

12. Parmi les items ci-dessous, quel est celui qui, après 15 jours d’évolution a une valeur pour le diagnostic de glomérulo-néphrite aiguē post infectieuse ?

13. Un garçon de 5 ans présente à 3 reprises des hématuries macroscopiques. Les examens ont montré que 70% des hématies sont de morphologie déchiquetée à l’examen microscopique des urines. La protéinurie est de 1,5g/l. Il est pertinent de demander les examens au dessous, sauf :

14. Quelle est la valeur de la clairance de la créatinine en dessous de laquelle on parle d’insuffisance rénale chronique au stade pré terminale ?

Qu’est ce qu’une fistule artério-veineuse ?

16. Parmi les propositions suivantes concernant le bain de dialyse, Choisissez une fausse reponse :

17. Où se situe l’extrémité interne du cathéter de dialyse péritonénale ?

18. Quelle est l’endroit anatomique classique d’une fistule artério-veineuse ?

19. Quel est le temps moyen pour obtenir une fistule artério-veineuse fonctionnelle ( Bien cicatrisé, veine artérialisée)?

20. Le phénomène de diffusion au cours de l’hémodialyse :

21. Parmis les complications d’une séance d’hémodialyse suivantes, Choisissez une fausse réponse :

Quel est le nombre de séance(s) d’hémodialyse par semaine ?

23. La durée moyenne d’une séance d’hémodialyse ?

24. Les indications de l’hémodialyse en urgence, sauf :

25. Les facteurs de bon pronostic de la disfonction érectile, sauf un/une, le/laquelle?

26. Les arguments en faveur d’une origine organique de la disfonction érectile, sauf un/une, la/lequel ?

27. L’examen complémentaire de première intention chez l’homme de plus de 50 ans se plaignant d’une dysfonction érectile associée à une diminution de la libido ?

28. Quel est le contre-indication à la prescription d’IPDE5 ?

29. Les affirmations justes concernant le priapisme à bas débit, sauf un/une, le ou laquelle?

30. Les 3 étapes physiologiques correspondent de mécanisme de l’érection :

31. Les diagnostics différentiels de trouble de l’érection, sauf un/une, la ou lequel?

Les médicaments qui causent le trouble de l’érection, sauf une/un, le ou laquelle?

33. Les arguments en faveur d’une origine psychogène de la disfonction érectile, sauf ?

34. Les effects secondaires de l’injection intracaverneuse, sauf un/une,la ou lequel ?

35. Quel est le premier palier thérapeutique de la Disfonction érectile ?

36. Qu’est ce que le Vacuum?

37. Les causes hématologiques de la priapisme à bas débit, sauf un/une, le ou laquelle?

39. Les causes de la priapisme à bas débit, sauf un/une, le ou laquelle?

40. Des apports protéiques des patients hémodialysés :

41. Les maladies ci dessous regroupent dans la forme chronique de la néphropathie vasculaire, sauf un/une, la ou lequel?

42. Le syndrome de néphrite interstitielle aiguë comporte habituellement,(1 réponse fausse), le ou laquelle?

43. Le syndrome de néphrite interstitielle chronique comporte habituellement (1 réponse fausse), le ou laquelle?

44. Les arguments pour une HTA rénale (c'est-à-dire secondaire à une pathologie rénale), sauf un/une, la ou lequel?

45. la Néphroangiosclérose maligne est caractérisée par :

46. L’objectif du traitement de l’HTA maligne :

47. Le mécanisme de La maladie des emboles de cristaux de cholestérol :

. Les arguments cliniques qui peuvent évoquer à un infarctus rénal, sauf :

49. Qu’est ce que la sclérodermie ?

50. Le traitement médicamenteux par anticholinergiques peut s’accompagner des effets secondaires suivants, sauf :