MATERNAL NEONATAL & CHILD HEALTH 7 (Q221-250)

221 ទារកគ្រប់ខែអាយុ៣ថ្ងៃ មានទម្ងន់ពេលកើត ៣ ៩១២ក្រាម។ថ្ងៃនេះទារកត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះគោម៉្សៅនិងមានទម្ងន់៣ ៥៧២ក្រាម។ តើសេចក្តីណែនាំណាមួយដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរផ្តល់ទៅស្ត្រី?

222 ទារិកាដែលទើបនឹងកើតបាន១០នាទីកន្លងទៅ និងមានសុខភាពល្អស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតាក្នុងប្រអប់រក្សាកម្តៅ។តើគិលានុបដ្ឋាកត្រូវធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបង្ការការបាត់បង់កម្តៅដោយបរិយាកាសជុំវិញ?

223 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ត្រីពីហេតុផលដែលទារកត្រូវទទួលការចាក់ថ្នាំ Vitamin K ភ្លាមក្រោយសម្រាល។ តើការរៀបរាប់របស់ស្ត្រីណាមួយខាងក្រោមនេះដែលបញ្ជាក់ថាគាត់បានទទួលការបង្រៀនដោយជោគជ័យ?"

224 គិលានុបដ្ឋាកបង្រៀនស្ត្រីជាម្តាយរបស់ទារកពីការវិវឌ្ឍន៏នៃប្រព័ន្ធញាណដឹង (Sensory System) របស់ទារក។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរថែម ទៀតនូវការអភិវឌ្ឍន៏ញាណ តើចំណុចមួយណាខាងក្រោមនេះដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរបង្រៀនស្ត្រី?

225 ស្ត្រីម្នាក់ទើបសម្រាលកូនលើកដំបូងបានបីថ្ងៃ។ គិលានុបដ្ឋាកបានសង្កតឃើញថាស្ត្រីនោះលាបម៉្សៅលើគូទទារកមុននឹង ស្លៀកខោទឹកនោមឱ្យទារក ។ តើការរៀបរាប់ណាមួយពីការលាបម៉្សៅលើគូទទារកដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរប្រាប់ទៅស្ត្រី?

226 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ត្រីទើបសម្រាលកូនជាលើកដំបូងដែលបានបំបៅកូនគ្រប់ខែរបស់គាត់ដោយដបមុនពេលអនុញាតិឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ តើសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះដែល ស្ត្រីត្រូវមកជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើកូនគាត់៖"

227 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ត្រីទើបសម្រាលកូនជាលើកដំបូងពីការបំបៅទារកដោយដប។ តើចំណុចមួយណាខាងក្រោមនេះ ដែលបង្ហាញថាស្ត្រីបានយល់ដឹងក្រោយការបង្រៀន?"

228 តើចំណុចមួយណាខាងក្រោមនេះដែលគិលានុបដ្ឋាក គួរលើកទឹកចិត្តស្ត្រីទារកគ្រប់ខែឱ្យធ្វើក្រោយពីសម្រាលបាន៩០នាទី?

229 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រម៉ាណយាងរហ័សចំពោះទារកទើបសម្រាលនិងរកឃើញថាទារកគ្មានដកង្ហើម។បន្ទាប់ពីជូតសម្ងួតទារករួចតើគិលានុបដ្ឋាកត្រូវធ្វើដូចម្តេច?"

230 ទារក ៣៥០០ក្រាម ត្រូវបានសម្រាលតាមទ្វារពេលអាយុគ៌ភបាន៣៨សប្តាហ៍។ ក្រោយសម្រាលបាន៥នាទីទារកមានសញ្ញាដូចខាងក្រោម: ចង្វាក់បេះដូង១១០ មានសម្លេងថ្ងូរម្តងម្កាល (intermittent grunting) និងមានចង្វាក់ដង្ហើម៧០ ខ្សោយសាច់ដុំ គ្មានការឆ្លើយតបពេលភ្ញោច ព្រមទាំងស្លេកស្លាំងពេញរាងកាយ។ តើទារកមានពិន្ទុ Apgar ប៉ុន្មាន?

231 ទារកមានស្លេស្មយ៉ាងច្រើន។តើសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះ ដែលគិលានុបដ្ឋាកគិតថាអាចកើតឡើងពេលធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណក្រោយពេលបូមស្លេស្ម?

232 "គិលានុបដ្ឋាកបានពិនិត្យទារកគ្រប់ខែសម្រាលតាមទ្វារ និងរកឃើញថានៅទងផ្ចិតទារកមានសរសៃវ៉ែនមួយ និងអាទែរមួយ។ គាត់បានរាយការណ៍ជូនវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកកុមារ ព្រោះថាភាពមិនធម្មតាដែលបានសង្កេតឃើញនេះ ជាសញ្ញានៃ៖"

233 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការវាស់ក្បាលនិងទ្រូងទារកគ្រប់ខែ បន្ទាប់ពីកើតភ្លាម និងបានធ្វើការប្រៀបធៀបរង្វាស់ទាំងពីរ។ តើចំណុចខាងក្រោមមួយណាដែលគិលានុបដ្ឋាករំពឹងថានឹងរកឃើញពីការវាស់ទំហំរង្វង់ក្បាល?"

234 "ការវាយតម្លៃលើកដំបូងចំពោះទារិកាគ្រប់ខែក្រោយកើតបាន៤ម៉ោង បង្ហាញថាវាមានបង្ហើយផ្នែកខាងមុខធម្មតា។ តើរូបរាង ខាងក្រោមនេះណាមួយដែលគិលានុបដ្ឋាកធ្វើការកត់ត្រាក្នុងសំណុំលិខិត?"

235 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណអាយុគ៌ភរបស់ទារកសម្រាលគ្រប់ខែ។ តើការអង្កេតមួយណាខាងក្រោមនេះដែលគិលានុបដ្ឋាករំពឹងថាអាចនឹងរកឃើញ?"

236 " គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណពេញលេញលើទារកគ្រប់ខែ។ តើសញ្ញាមួយណាខាងក្រោមនេះដែលគិលានុបដ្ឋាក ចាប់អារម្មណ៍និងធ្វើការរាយការណ៍ជូនគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺកុមារ"

237 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ត្រីពីreflexធម្មតាចំពោះទារកគ្រប់ខែ ។ តើចលនាreflexនៅកដែលទារកធ្វើណាមួយខាងក្រោម នេះដែលស្ត្រីរៀបរាប់ បញ្ជាក់ថាគាត់បានយល់ដឹងក្រោយពីបានបង្រៀន?"

238 ស្ត្រីទើបសម្រាលកូនលើកដំបូងបានបង្ហាញភាពព្រួយបារម្មណ៍ដោយសួរថា ហេតុអ្វីបានជាកូនគាត់ភ្នែកស្រលៀង។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយដែលគិលានុបដ្ឋាក គូរដាក់បញ្ចូលក្នុងការបង្រៀនស្ត្រីដែលមានទារកមានជំងឺស្រលៀងភ្នែក?

239 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការពិនិត្យរាងកាយទារកគ្រប់ខែដែលទើបនឹងកើត។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយដែលជាមូលហេតុនាំ ឲ្យគិលានុបដ្ឋាកត្រូវរាយការណ៍ជូនគ្រូពេទ្យ?"

240 គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណទារកគ្រប់ខែដែលទើបនឹងកើតបាន២ម៉ោង ដែលមានចង្វាក់បេះដូង១១០ដងក្នុងមួយ នាទី ទារកបាត់ដង្ហើមពី២៥ទៅ៣០វិនាទីនិងស្វាយជុំវិញបបូរមាត់។ គិលានុបដ្ឋាកត្រូវរាយការណ៍ជូនគ្រូពេទ្យ។ តើស្ថានភាព មួយណាខាងក្រោមនេះដែលគិលានុបដ្ឋាកគិតថាអាចកើតឡើងចំពោះទារកតាមរយះការរកឃើញនូវសញ្ញាខាងលើ?

241 ស្ត្រីទើបសម្រាលកូនលើកដំបូងបានសួរថា”តើពេលណាទើបបង្ហើយកូនខ្ញុំបិទជិត? ”តើចម្លើយណាមួយខាងក្រោមនេះដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរប្រាប់ទៅស្ត្រី?

242 គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណទារកគ្រប់ខែដែលទើបនឹងកើត។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយដែលជាមូលហេតុនាំឲ្យគិលានុបដ្ឋាកត្រូវរាយការណ៍ជូនគ្រូពេទ្យ?

243 ការប៉ាន់ប្រមាណរបស់ទារកអាយុ២៤ម៉ោង បង្ហាញឱ្យឃើញដូចខាងក្រោមនេះ ភ្នែកបិតជិត ស្បែកពណ៌ផ្កាឈូក មិនមាន សញ្ញានៃចលនាគ្រប់ភ្នែក ចង្វាក់បេះដូងលោត ១២០ដង /នាទី និងចង្វាក់ដង្ហើម ៣៥ដង /នាទី។ តើចំនុចណាមួយខាង ក្រោមនេះដែលអាចកើតមានតាមរយៈលទ្ធផលនៃការប៉ាន់ប្រមាណ?

244 "ស្ត្រីម្នាក់បានសម្រាលទារកប្រុសមានទម្ងន់ពេលកើត ៣.២គក្រ កាលពី ២៤ម៉ោងមុននិងបានត្អូញត្អែរអំពីការឈឺ ចាប់ក្នុងស្បូន ។ នេះគឺជាកូនទីពីររបស់គាត់ហើយគាត់កំពុងតែបំបៅដោះ ។ តាមរយៈការប៉ាន់ប្រមាណរបស់អ្នកបង្ហាញឱ្យ ដឹងកំពូលស្បូន (fundus) រឹងនិងនៅចំកណ្ដាល១សមខាងក្រោមផ្ចិត ។ សូមជ្រើសរើសសកម្មភាពថែទាំដំបូងរបស់អ្នកៈ"

245 "ស្ត្រីម្នាក់បានសម្រាលទារិកាមានទម្ងន់ពេលកើត ២.៧២គក្រ កាលពី៦ម៉ោងមុន។ វាគឺជាការប្រសូតជាធម្មតា ។ គិលានុបដ្ឋាកបានកត់សម្គាល់លើការប៉ាន់ប្រមាណនៅតំបន់ប៉េរីនេ ដែលមានហើម និង មានជាំតិចតួច។ ស្ត្រីប្រាប់ថាការឈឺចាប់របស់គាត់គឺ កម្រិតលេខ១នៃរង្វាស់ការឈឺចាប់ ។ សកម្មភាពថែទាំរបស់អ្នកគួរធ្វើគឺៈ"

246 "ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមមុខនឹងសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះក្នុងស្ថានភាពឈ (Orthostatic hypotension) ក្នុងកំឡុងពេលពីរបីម៉ោងដំបូងក្រោយពីប្រសូតគិលានុបដ្ឋាកគួរតែៈ"

247 ចូរជ្រើសរើសការរៀបរាប់មួយដែលបញ្ជាក់ថា ស្ត្រីមានការស្ទះទឹកដោះដំណាក់កាលដំបូង៖

248 "ក្នុងកំឡុងពេលបង្រៀនស្ត្រីមុនពេលចេញទៅផ្ទះវិញ អ្នកកំពុងតែវាយតម្លៃថាស្ត្រីត្រូវការ ព័ត៌មានអំពីការពន្យារកំណើត ។ សូមជ្រើសរើសការឆ្លើយតបដែលបញ្ជាក់ថាស្ត្រីយល់ដឹងមិនត្រឹមត្រូវទេហើយត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែម៖ "

249 "ស្ត្រីម្នាក់សម្រាលកូនកាលពី១០ម៉ោងមុន។ គាត់ធ្លាប់សម្រាលកូនដោយមិនមានផលវិបាក ហើយកូនរបស់ គាត់គឺគ្រប់ខែ ដោយមានពិន្ទុអាប់ហ្កា (Apgar scores) ៩ នៅនាទីទី១ និងនាទីទី៥។ ក្នុងពេលការ ធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណ អ្នកកត់សម្គាល់ ឃើញថា គាត់ឃ្លានអាហារ ហើយគាត់បានរៀបរាប់ប្រាប់ដល់អ្នក អំពីបទពិសោធន៍នៃការសម្រាលកូនរបស់គាត់។ អ្នកបានរំលឹកគាត់ឱ្យធ្វើការផ្លាស់ប្ដូរកន្ទបកូន និងបំបៅកូនគាត់ ។ យោងទៅលើការប់ាន់ប្រមាណនេះ អ្នកបញ្ជាក់ថាគាត់គឺៈ"

250 "ស្ត្រីអាយុ២៥ឆ្នាំដែលមានគ៌តដំបូងម្នាក់បានសម្រាលកូនរួចកាលពី២ម៉ោងមុន។ តាមរយះការប៉ាន់ប្រមាណអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញថា ផ្នែកកំពូលស្បូនមានភាពរឹង និង នៅចំកណ្ដាល ។ គាត់កំពុងហូរឈាមតិចៗ។ កម្រាលគ្រែសើមជោគដោយឈាម។ យោងតាមការរកឃើញ និង ការសង្កេត ទាំងនេះ អ្នកសង្ស័យថា គាត់កំពុងតែស្តែងចេញនូវ សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រោយសម្រាលភ្លាមដែលទាក់ទងនឹងៈ"