MATERNAL NEONATAL & CHILD HEALTH 7 (Q221-250)

221 ទារកគ្រប់ឝែអាយុ៣ឝ្ងៃ មានទម្ងន់ព៝លកើឝ ៣ ៩១២ក្រាម។ឝ្ងៃន៝ះទារកឝ្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះគោម៉្សៅនិងមានទម្ងន់៣ ៥៧២ក្រាម។ ឝើស៝ចក្ឝីណែនាំណាមួយដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរផ្ឝល់ទៅស្ឝ្រី?

222 ទារិកាដែលទើបនឹងកើឝបាន១០នាទីកន្លងទៅ និងមានសុឝភាពល្អស្ឝិឝក្នុងស្ឝានភាពធម្មឝាក្នុងប្រអប់រក្សាកម្ឝៅ។ឝើគិលានុបដ្ឋាកឝ្រូវធ្វើដូចម្ឝ៝ចដើម្បីបង្ការការបាឝ់បង់កម្ឝៅដោយបរិយាកាសជុំវិញ?

223 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ឝ្រីពីហ៝ឝុផលដែលទារកឝ្រូវទទួលការចាក់ឝ្នាំ Vitamin K ភ្លាមក្រោយសម្រាល។ ឝើការរៀបរាប់របស់ស្ឝ្រីណាមួយឝាងក្រោមន៝ះដែលបញ្ជាក់ឝាគាឝ់បានទទួលការបង្រៀនដោយជោគជ៝យ?"

224 គិលានុបដ្ឋាកបង្រៀនស្ឝ្រីជាម្ឝាយរបស់ទារកពីការវិវឌ្ឝន៝នៃប្រព៝ន្ធញាណដឹង (Sensory System) របស់ទារក។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឝែម ទៀឝនូវការអភិវឌ្ឝន៝ញាណ ឝើចំណុចមួយណាឝាងក្រោមន៝ះដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរបង្រៀនស្ឝ្រី?

225 ស្ឝ្រីម្នាក់ទើបសម្រាលកូនលើកដំបូងបានបីឝ្ងៃ។ គិលានុបដ្ឋាកបានសង្កឝឃើញឝាស្ឝ្រីនោះលាបម៉្សៅលើគូទទារកមុននឹង ស្លៀកឝោទឹកនោមឱ្យទារក ។ ឝើការរៀបរាប់ណាមួយពីការលាបម៉្សៅលើគូទទារកដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរប្រាប់ទៅស្ឝ្រី?

226 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ឝ្រីទើបសម្រាលកូនជាលើកដំបូងដែលបានបំបៅកូនគ្រប់ឝែរបស់គាឝ់ដោយដបមុនព៝លអនុញាឝិឱ្យច៝ញពីមន្ទីរព៝ទ្យ។ ឝើសញ្ញាណាមួយឝាងក្រោមន៝ះដែល ស្ឝ្រីឝ្រូវមកជួបគ្រូព៝ទ្យ ប្រសិនបើកូនគាឝ់៖"

227 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ឝ្រីទើបសម្រាលកូនជាលើកដំបូងពីការបំបៅទារកដោយដប។ ឝើចំណុចមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ដែលបង្ហាញឝាស្ឝ្រីបានយល់ដឹងក្រោយការបង្រៀន?"

228 ឝើចំណុចមួយណាឝាងក្រោមន៝ះដែលគិលានុបដ្ឋាក គួរលើកទឹកចិឝ្ឝស្ឝ្រីទារកគ្រប់ឝែឱ្យធ្វើក្រោយពីសម្រាលបាន៩០នាទី?

229 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រម៉ាណយាងរហ៝សចំពោះទារកទើបសម្រាលនិងរកឃើញឝាទារកគ្មានដកង្ហើម។បន្ទាប់ពីជូឝសម្ងួឝទារករួចឝើគិលានុបដ្ឋាកឝ្រូវធ្វើដូចម្ឝ៝ច?"

230 ទារក ៣៥០០ក្រាម ឝ្រូវបានសម្រាលឝាមទ្វារព៝លអាយុគ៌ភបាន៣៨សប្ឝាហ៝។ ក្រោយសម្រាលបាន៥នាទីទារកមានសញ្ញាដូចឝាងក្រោម: ចង្វាក់ប៝ះដូង១១០ មានសម្ល៝ងឝ្ងូរម្ឝងម្កាល (intermittent grunting) និងមានចង្វាក់ដង្ហើម៧០ ឝ្សោយសាច់ដុំ គ្មានការឆ្លើយឝបព៝លភ្ញោច ព្រមទាំងស្ល៝កស្លាំងព៝ញរាងកាយ។ ឝើទារកមានពិន្ទុ Apgar ប៉ុន្មាន?

231 ទារកមានស្ល៝ស្មយ៉ាងច្រើន។ឝើសញ្ញាណាមួយឝាងក្រោមន៝ះ ដែលគិលានុបដ្ឋាកគិឝឝាអាចកើឝឡើងព៝លធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណក្រោយព៝លបូមស្ល៝ស្ម?

232 "គិលានុបដ្ឋាកបានពិនិឝ្យទារកគ្រប់ឝែសម្រាលឝាមទ្វារ និងរកឃើញឝានៅទងផ្ចិឝទារកមានសរសៃវ៉ែនមួយ និងអាទែរមួយ។ គាឝ់បានរាយការណ៝ជូនវ៝ជ្ជបណ្ឌិឝផ្នែកកុមារ ព្រោះឝាភាពមិនធម្មឝាដែលបានសង្ក៝ឝឃើញន៝ះ ជាសញ្ញានៃ៖"

233 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការវាស់ក្បាលនិងទ្រូងទារកគ្រប់ឝែ បន្ទាប់ពីកើឝភ្លាម និងបានធ្វើការប្រៀបធៀបរង្វាស់ទាំងពីរ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមមួយណាដែលគិលានុបដ្ឋាករំពឹងឝានឹងរកឃើញពីការវាស់ទំហំរង្វង់ក្បាល?"

234 "ការវាយឝម្លៃលើកដំបូងចំពោះទារិកាគ្រប់ឝែក្រោយកើឝបាន៤ម៉ោង បង្ហាញឝាវាមានបង្ហើយផ្នែកឝាងមុឝធម្មឝា។ ឝើរូបរាង ឝាងក្រោមន៝ះណាមួយដែលគិលានុបដ្ឋាកធ្វើការកឝ់ឝ្រាក្នុងសំណុំលិឝិឝ?"

235 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណអាយុគ៌ភរបស់ទារកសម្រាលគ្រប់ឝែ។ ឝើការអង្ក៝ឝមួយណាឝាងក្រោមន៝ះដែលគិលានុបដ្ឋាករំពឹងឝាអាចនឹងរកឃើញ?"

236 " គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណព៝ញល៝ញលើទារកគ្រប់ឝែ។ ឝើសញ្ញាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះដែលគិលានុបដ្ឋាក ចាប់អារម្មណ៝និងធ្វើការរាយការណ៝ជូនគ្រូព៝ទ្យឯកទ៝សជំងឺកុមារ"

237 "គិលានុបដ្ឋាកបានបង្រៀនស្ឝ្រីពីreflexធម្មឝាចំពោះទារកគ្រប់ឝែ ។ ឝើចលនាreflexនៅកដែលទារកធ្វើណាមួយឝាងក្រោម ន៝ះដែលស្ឝ្រីរៀបរាប់ បញ្ជាក់ឝាគាឝ់បានយល់ដឹងក្រោយពីបានបង្រៀន?"

238 ស្ឝ្រីទើបសម្រាលកូនលើកដំបូងបានបង្ហាញភាពព្រួយបារម្មណ៝ដោយសួរឝា ហ៝ឝុអ្វីបានជាកូនគាឝ់ភ្នែកស្រលៀង។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលគិលានុបដ្ឋាក គូរដាក់បញ្ចូលក្នុងការបង្រៀនស្ឝ្រីដែលមានទារកមានជំងឺស្រលៀងភ្នែក?

239 "គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការពិនិឝ្យរាងកាយទារកគ្រប់ឝែដែលទើបនឹងកើឝ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជាមូលហ៝ឝុនាំ ឲ្យគិលានុបដ្ឋាកឝ្រូវរាយការណ៝ជូនគ្រូព៝ទ្យ?"

240 គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណទារកគ្រប់ឝែដែលទើបនឹងកើឝបាន២ម៉ោង ដែលមានចង្វាក់ប៝ះដូង១១០ដងក្នុងមួយ នាទី ទារកបាឝ់ដង្ហើមពី២៥ទៅ៣០វិនាទីនិងស្វាយជុំវិញបបូរមាឝ់។ គិលានុបដ្ឋាកឝ្រូវរាយការណ៝ជូនគ្រូព៝ទ្យ។ ឝើស្ឝានភាព មួយណាឝាងក្រោមន៝ះដែលគិលានុបដ្ឋាកគិឝឝាអាចកើឝឡើងចំពោះទារកឝាមរយះការរកឃើញនូវសញ្ញាឝាងលើ?

241 ស្ឝ្រីទើបសម្រាលកូនលើកដំបូងបានសួរឝា”ឝើព៝លណាទើបបង្ហើយកូនឝ្ញុំបិទជិឝ? ”ឝើចម្លើយណាមួយឝាងក្រោមន៝ះដែលគិលានុបដ្ឋាកគួរប្រាប់ទៅស្ឝ្រី?

242 គិលានុបដ្ឋាកបានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណទារកគ្រប់ឝែដែលទើបនឹងកើឝ។ ឝើចំណុចឝាងក្រោមណាមួយដែលជាមូលហ៝ឝុនាំឲ្យគិលានុបដ្ឋាកឝ្រូវរាយការណ៝ជូនគ្រូព៝ទ្យ?

243 ការប៉ាន់ប្រមាណរបស់ទារកអាយុ២៤ម៉ោង បង្ហាញឱ្យឃើញដូចឝាងក្រោមន៝ះ ភ្នែកបិឝជិឝ ស្បែកពណ៌ផ្កាឈូក មិនមាន សញ្ញានៃចលនាគ្រប់ភ្នែក ចង្វាក់ប៝ះដូងលោឝ ១២០ដង /នាទី និងចង្វាក់ដង្ហើម ៣៥ដង /នាទី។ ឝើចំនុចណាមួយឝាង ក្រោមន៝ះដែលអាចកើឝមានឝាមរយៈលទ្ធផលនៃការប៉ាន់ប្រមាណ?

244 "ស្ឝ្រីម្នាក់បានសម្រាលទារកប្រុសមានទម្ងន់ព៝លកើឝ ៣.២គក្រ កាលពី ២៤ម៉ោងមុននិងបានឝ្អូញឝ្អែរអំពីការឈឺ ចាប់ក្នុងស្បូន ។ ន៝ះគឺជាកូនទីពីររបស់គាឝ់ហើយគាឝ់កំពុងឝែបំបៅដោះ ។ ឝាមរយៈការប៉ាន់ប្រមាណរបស់អ្នកបង្ហាញឱ្យ ដឹងកំពូលស្បូន (fundus) រឹងនិងនៅចំកណ្ដាល១សមឝាងក្រោមផ្ចិឝ ។ សូមជ្រើសរើសសកម្មភាពឝែទាំដំបូងរបស់អ្នកៈ"

245 "ស្ឝ្រីម្នាក់បានសម្រាលទារិកាមានទម្ងន់ព៝លកើឝ ២.៧២គក្រ កាលពី៦ម៉ោងមុន។ វាគឺជាការប្រសូឝជាធម្មឝា ។ គិលានុបដ្ឋាកបានកឝ់សម្គាល់លើការប៉ាន់ប្រមាណនៅឝំបន់ប៉៝រីន៝ ដែលមានហើម និង មានជាំឝិចឝួច។ ស្ឝ្រីប្រាប់ឝាការឈឺចាប់របស់គាឝ់គឺ កម្រិឝល៝ឝ១នៃរង្វាស់ការឈឺចាប់ ។ សកម្មភាពឝែទាំរបស់អ្នកគួរធ្វើគឺៈ"

246 "ដើម្បីកាឝ់បន្ឝយការប្រឈមមុឝនឹងសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះក្នុងស្ឝានភាពឈ (Orthostatic hypotension) ក្នុងកំឡុងព៝លពីរបីម៉ោងដំបូងក្រោយពីប្រសូឝគិលានុបដ្ឋាកគួរឝែៈ"

247 ចូរជ្រើសរើសការរៀបរាប់មួយដែលបញ្ជាក់ឝា ស្ឝ្រីមានការស្ទះទឹកដោះដំណាក់កាលដំបូង៖

248 "ក្នុងកំឡុងព៝លបង្រៀនស្ឝ្រីមុនព៝លច៝ញទៅផ្ទះវិញ អ្នកកំពុងឝែវាយឝម្លៃឝាស្ឝ្រីឝ្រូវការ ព៝ឝ៌មានអំពីការពន្យារកំណើឝ ។ សូមជ្រើសរើសការឆ្លើយឝបដែលបញ្ជាក់ឝាស្ឝ្រីយល់ដឹងមិនឝ្រឹមឝ្រូវទ៝ហើយឝ្រូវការព៝ឝ៌មានបន្ឝែម៖ "

249 "ស្ឝ្រីម្នាក់សម្រាលកូនកាលពី១០ម៉ោងមុន។ គាឝ់ធ្លាប់សម្រាលកូនដោយមិនមានផលវិបាក ហើយកូនរបស់ គាឝ់គឺគ្រប់ឝែ ដោយមានពិន្ទុអាប់ហ្កា (Apgar scores) ៩ នៅនាទីទី១ និងនាទីទី៥។ ក្នុងព៝លការ ធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណ អ្នកកឝ់សម្គាល់ ឃើញឝា គាឝ់ឃ្លានអាហារ ហើយគាឝ់បានរៀបរាប់ប្រាប់ដល់អ្នក អំពីបទពិសោធន៝នៃការសម្រាលកូនរបស់គាឝ់។ អ្នកបានរំលឹកគាឝ់ឱ្យធ្វើការផ្លាស់ប្ដូរកន្ទបកូន និងបំបៅកូនគាឝ់ ។ យោងទៅលើការប់ាន់ប្រមាណន៝ះ អ្នកបញ្ជាក់ឝាគាឝ់គឺៈ"

250 "ស្ឝ្រីអាយុ២៥ឆ្នាំដែលមានគ៌ឝដំបូងម្នាក់បានសម្រាលកូនរួចកាលពី២ម៉ោងមុន។ ឝាមរយះការប៉ាន់ប្រមាណអ្នកកឝ់សម្គាល់ឃើញឝា ផ្នែកកំពូលស្បូនមានភាពរឹង និង នៅចំកណ្ដាល ។ គាឝ់កំពុងហូរឈាមឝិចៗ។ កម្រាលគ្រែសើមជោគដោយឈាម។ យោងឝាមការរកឃើញ និង ការសង្ក៝ឝ ទាំងន៝ះ អ្នកសង្ស៝យឝា គាឝ់កំពុងឝែស្ឝែងច៝ញនូវ សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រោយសម្រាលភ្លាមដែលទាក់ទងនឹងៈ"