DES Module 2 Dr Bou Heng (1-20 ) , Dr Tan Sohak ( 21-50 ) , Dr Chuy Meng ( 52-62 ) Dr khor ( 63-82 )
Pain Management Quiz
Test your knowledge on pain management with this comprehensive quiz designed for medical professionals and students. Covering essential concepts about analgesics, nerve blocks, and pain assessment, this quiz will challenge your understanding and help solidify your learning.
- 82 carefully crafted questions
- Covers various aspects of pain management
- Multiple choice format for easy answering
Quel est le médicament dans le palier II qui peut associer avec palier III ?
Néfopam
Codéine
Tramadol
Dextro-propxyphéne
Toutes les réponses au-dessus sont correctes
Quel est le médicament qui l'action agonistes-antagonistes?
Nalbuphine
Morphine
Oxycodone
Hydromorphine
Codeine
Quel est le taux maximum de paracétamol intra-veineux dans le plasma ?
15mn
5mn
20mn
10mn
25mn
Quelle est le médicament qui reste dans les paliers I et II ?
Néfopam
Aspirine
Tramadol
AINS
Morphine
Quelle est l'antidote de paracétamol ?
N-acétyl cystéine
Protamine sulfate C. Gruconate de Ca
Dantrolène de Na
Anéxate
Quel est le médicament qui n'est pas de antalgique palier 2 ?
Codeine
Tramadol
Nefopam
Morphine
Quel est le mécanisme d'action AINS?
Inhibé cyclo-oxygènese
Inhibé Acide-arachidonique
Tous les répondes sont correct
Inhibé Prostaglandines
Quel est le médicament qui situe dans le palier II ?
Tramadol
Paracétamol
Fentanil
Aspirine
Tous les réponses au-dessus sont faux
Quel est le médicament non opioïde?
AINS
Tramadol
Fentanyl
Morphine
Buprénorphine
Which of the following properties enable Alfentany to act faster than Fentanyl?
It's pKa
Its volume of distribution
Its molecular weight
Its potency
It's does
Quel est l’effet indésirable de la morphine?
Dépression respiratoire
Agitation
Anxiété
Sueur
Confusion
Définition de la douleur chronique selon la durée :
> 3 � 6 mois
> 3 � 6 jours
Durée indéterminé
> 3 � 6 semaine
Toutes les réponses au-dessus sont correctes
Quelle est la fibre non myélinisée parmi les fibres nerveuses afférentes?
Fibre C ou fibre fine
Fibre A alfa
Fibre A beta
Fibre A delta
Fibre A alfa et beta
Quels sont les différents types de la douleur ?cochez la répondre exacte !
Les réponses au-dessus sont vrais
Douleur nociceptive
Douleur psychogène
Douleur neuropathie
Douleur mixte
Douleur par excès de nociception :
Système excitateur > Système inhibiteur
Système excitateur = Système inhibiteur
Toutes les réponses sont vrais
Système excitateur < Système inhibiteur
Toutes les réponses sont faux
Douleur neuropathique :
Système excitateur > Système inhibiteur
Système excitateur < Système inhibiteur
Toutes les réponses sont vrais
Système excitateur = Système inhibiteur
Toutes les réponses sont faux
Etat basal : absence de douleur
Système excitateur < Système inhibiteur
Système excitateur > Système inhibiteur
Toutes les réponses sont vrais
Système excitateur = Système inhibiteur
Toutes les réponses sont faux
Utilisation pratique d'un outil d'évaluation de la douleur qui est sensible, reproductive, fiable et validée. Choix une proposition correcte?
L'échelle visuelle analogique (EVA)
L'échelle numérique
L'échelle verbale simple
L'échelle ECPA
L'échelle DOLOPLUS
Douleur post opératoire est égal:
Douleur nociceptive et douleur neuropathique
Douleur nociceptive
Douleur aigu
Douleur neuropathique
Douleur chronique
Comment peut-on évaluer l'intensité de la douleur?
EVA
GCS
NYHA
ASA
Choisissez la réponse correcte . Concernant les techniques des blocs nerveux périphériques :
La technique de paresthésie augmentation risque d'atteinte nerveuse
L' approche transartérielle entraîne un spasme vasculaire définitive
L' approche périvasculaire donne un taux d'échec important
La technique de perte de résistance pour le bloc infraclaviculaire , le taux de réussite est de 50 %
La technique de perte de résistance ne peut pas appliquer au bloc du nerf fémoral
Cochez la bonne réponse . La chronaxie d'un nerf :
La valeur pour les fibres myélinisées Adelta sensitives est de 0,5 mS
La valeur pour les fibres myélinisées Adelta sensitives est de 1 mS
La valeur pour les fibres C non myélinisées sensitives est de 0,1 mS
Varie proportionnellement avec la vitesse de conduction
Représente l'intensité maximale pour déclencher l'influx nerveux
Choisissez la proposition vraie . Les doses maximales d'AL utilisées pour les blocs nerveux périphériques (BNP) :
Lidocaïne adrénalinée Au membre supérieur (MS) : 600mg
Lidocaïne adrénalinée Au membre inférieur (MI) : 400mg
Bupivacaïne adrénalinée Au membre supérieur (MS) : 200mg
Bupivacaïne adrénalinée Au membre inférieur (MI) : 180mg
Ropivacaïne Au membre supérieur (MS) : 300mg
Concernant le mélange d'AL , Lidocaïne / Bupivacaïne :
Toxicité cardiaque moins importante que celle de la Bupivacaïne seule
Diminution toxicité neurologique
Delai d'installation du bloc moins rapide que celui de la Bupivacaïne seule
Durée d'action plus courte que celle de la Lidocaïne seule
Durée d'action plus longue que celle de la Bupivacaïne
Concernant la clé de succés pour les BNP , cochez la réponse correcte .
Formation
Sédation
Complément par infiltration
Prémédication
Neurostimulation
Cochez la bonne réponse . L'effet des AL :
Blocage transitoire l'entrée du sodium
Blocage l'entrée du potassium
Blocage la sortie de l'ion calcium
Blocage l'entrée des ions magnésium
Echange entre ion sodium et calcium
Choisissez la proposition correcte . L'addition de l'Adrénaline aux AL :
Augmentation la durée du bloc
Augmentation la résorption systémique
Diminution delai d'action des AL
Augmentation l'absorption systémique
Augmentation la toxicité systémique des AL
Cochez la bonne réponse . Le diagnostic de myotoxicité des AL doit être soulevé devant :
Etirement musculaire
Hyperéflexivité
Spasme musculaire
Contrctilité musculaire
Hypoesthésie musculaire
Cochez la proposition correcte . L'action par inhibition irréversible de la Cox 1 et Cox 2 entraîne :
Diminution synthèse des prostaglandines inflammatoires
Augmentation synthèse su thromboxane A2
Hypercoagulabilité
Augementation fibrinolyse
Diminution synthèse des facteurs de coagulation
Cochez la bonne réponse . Le Paracétamol :
Résorption digestive au niveau intestinal en 10 - 20 mn
Demi vie est de 2 - 3 h
Demi vie est de 4 - 6 h
Fortement lié aux protéines plasmatiques
Métabolite toxique activé par gluthation
Cochez la réponse vraie . Concernant l'anesthésie péridurale (APD) :
Le bloc sympathique est � 2,5 métamères > au bloc sensitif
Le bloc sympathique est � 7 métamères > au bloc sensitif
Le bloc sympathique est � 5 métamères > au bloc sensitif
Le bloc sympathique est � 3,5 métamères > au bloc sensitif
Le bloc sensitif est � 5 métamères > au bloc moteur
Choisissez la bonne réponse . Parmi les complications graves de l'APD :
Paralysie permanente
Spasme musculaire des MI
Arrêt du transit
Arrêt respiratoire
Bronchospasme
Pour les principes de neurostimulation , quel bon règlage ?
0,1 - 1 mS
0,01 - 0,03 mS
0,05 - 0, 08 mS
0,5 - 1 Hz
1,5 - 3 Hz
Donnez l'interprétation de l'injection de la dose test de 1ml d'AL ou de sérum salé qui arrête la stimulation nerveuse par un faible courant .
Déplaçement physique du nerf par rapport à l'aiguille
Augmentation la pression artérielle
Phénomène mécanique
Echange ionique
Période réfractaire
Pour les anesthésies loco régionales ( ALR ) , quel inconvénient ?
Adaptation du comportement de l'équipe soignante
Moins fiable qu'une anesthésie locale (AL)
Modification de l'état d'hydratation du patient
Impossibilité d'installation pour toutes les positions
Augmentation des complications chirurgicales
Concernant les anesthésies loco régionales ( ALR ),quel avantage ?
Augmentation risques liés à l'inhalation
Augmentation risques allergiques
Augmentation utilisation des opioïdes
Augmentation risques de NVPO
Augmentation qualité d'analgésie post
Quel facteur définit un échec pour les blocs nerveux périphériques (BNP) ?
Chronologie
Préparation des matériels
Durée d'installation
Position de la table
Association d'un adjuvant
Après les blocs nerveux périphériques (BNP) , quel mécanisme de complications neurologiques ?
Traumatisme
Type d'anesthésiques locaux
Type de bloc
Pic plasmaique
Site d'injection
Concernant les propriétés physico - chimiques des AL, mentionnez la proposition correcte .
Degré d'ionisation
Hydrosolubilité
Oxydation
Coefficient de partage
Acidification
Quel moyen de prévention du risque toxique des anesthésiques locaux ?
Rigueur du geste
Formation continue des personnels
Organisation
Préparation
Connaissance de l'anatomie
Quelle classe d'antalgiques qui ont des propriétés anti inflammatoires ?
Aspirine
Paracétamol
Codéine
Néfopam
Tramadol
Concernant l'Aspirine ,quelle dose pour obtenir effets antipyrétiques ?
300 - 1000mg/j
30 - 100mg/j
100 - 300 mg/j
1000 - 2000 mg/j
> 3000 mg/j
Quelle C I du Paracétamol ?
I. rénale aiguë
Allergie aux AINS
Hypofibrinogénémie
Déficit en G6PD
Methémoglobinopathie
Concernant les contre indications du Néfopam , cochez la bonne proposition .
Rétention d'urines
Troubles du comportement
Coagulopathies
Adolescence
Injection intra musculaire (IM)
Concernant l'anesthésie péridurale (APD) , quel inconvénient ?
Latéralisation possible du cathéter
Installation rapide
Bloc moteur plus efficace
Pas de bloc sympathique
Réalisation moins délicate que la rachi anesthésie (RA)
Quel adjuvant peut on utiliser en anesthésie péridurale (APD)?
Adrénaline
Kétamine
Rémifentanil
Tramadol
Midazolam
Pour la toxicité locale des anesthésiques locaux (AL) au cours des anestésies loco régionales (ALR) , cochez la réponse correcte .
Neurotoxicité
Névralgie chronique
Myélite
Thrombophlébite
Névrites chroniques
Concernant la myotoxicité des AL , le diagnostic est posé devant :
Faiblesse musculaire
Spasme musculaire
Hyperréflexivité
Secousses musculaires
Trémulations
Recommandations internationales dans la réanimation de l'arrêt cardio -circulatoire (ACC) suite à une injection intravaculaire d'AL est de :
Eviter la tachycardie ou FV
Eviter la cardioversion
Eviter l'hypoventilation
Utiliser la lidocaïne
Injecter l'Adrénaline à fortes doses
Concernant les interactions entre Sévoflurane , Propofol et AL , la dose neurotoxique de Bupivacaïne est de :
X 4 avec Propofol
X 2 avec Sévoflurane
X 3 avec Sévoflurane
X 3 avec Propofol
X 3,5 avec Propofol
ARRET TITRATION DE MORPHINE si : choix une proposition correte ?
Score de sédation = 1 ou Fréquence respiratoire < 10/mn ou EVA< 3
Score de sédation = 2 ou Fréquence respiratoire < 11/mn ou EN< 2
Score de sédation = 3 ou Fréquence respiratoire < 10/mn ou EVA ≤2
Score de sédation = 1 ou Fréquence respiratoire < 12/mn ou EN< 4
Score de sédation = 2 ou Fréquence respiratoire < 10/mn ou EN < 3
Les amines presseuses. Les propositions suivants sont varis sauf un
Tous les sympathomimétiques faites augmenter le débit cardiaque
Les inotropes positives améliorent la contraction myocardique
Les amines presseuses produisent une vasoconstriction
En pratique, les amines presseuses = les inotropes
Les inhibiteurs de phosphodiesterase-3 peut être prescrire en même temps que beta bloquant.
Les molécules suivants sont des sympathomimetique indirects, sauf un
Noradrénaline
Methamphetamine
Ephédrine
Phenylephrine
Cocaines
La stimulation du récepteur alfa2 adrénergique donne (une réponse est fausse)
Augmentation de la libération de la noradrénaline pré-synaptique
Augmentation de l’aggrégation plaquettaire
Augmentation de la production d’insuline
Augmentation de la libération glucagon
Constriction des sphincters du tube gastro-intestinal
L’effet vasoconstriction des artères et des veines, (une des propositions est fausse)
La veineuse dilatation fait augmenter le volume d’éjection systolique
60% à 70% de volume sanguine circulant est la circulation veineuse.
La constriction veinuleuse aigue peut conduire à une augmentation de pré-charge (L’effet sur capacitance veineuse)
L’effet de la constriction veineuse participe peu à l’augmentation de la resistance vasculaire systémique
Les effets distributifs (effet sur capacitance) du sympathomimétique est aussi bien que l’inotropique
Les effets de la stimulation du récepteur beta2 adrénergique. Choix une vraie
Toutes les réponses sont vraies
Bronchodilatateur
Relaxation utérine
Augment la sécrétion de rénine
Dilatation des artères squelettiques
La stimulation du beta1 adrénergique donne les effets suivant sauf un
La satiété
Augmentation la sécrétion de rénine
Augmentation de la contractilité myocardique
Augmentation de la fréquence cardiaque
Augmentation de la conduction myocardique
Concernant la noradrénaline ; une réponse est fausse
Elle diminue la pression artérielle diastolique
Un agoniste puissant du récepteur alfa1
Un agoniste du récepteur beta1
Elle augmente la pression artérielle moyenne (PAM)
Le plus adapté en cas de choc septique
Les effets globaux de l’adrénaline, une proposition est vraie
Les propositions en haut sont vraies
La résistance vasculaire systémique est augmentée
Le débit cardiaque est dirigé vers les muscles squelettiques
Le débit sanguin rénal est diminué
A dose élevée, elle diminue de débit cardiaque
Concernant les amines presseuses, choix une vraie réponse
Toutes les réponses sont vraies
Les effets sur le récepteur beta1 et alfa de la dopamine sont obtenus à la dose de 3-10 microgramme par kilo par minute
Dopamine augmente la consommation oxygène du myocarde
L’isuprotérénol fait baisser la pression artérielle moyenne
La dopamine augment la résistance vasculaire pulmonaire
Choix une vraie réponse
Milrinone (inhibiteur PDE-3) est un inotrope positive et vasodilatateur
Dobutamine toujours augmente le débit cardiaque
Dobutamine doit être dilué dans le sérum NSS
Milrinone n’est pas adapté en situation avec hypertension de l’artère pulmonaire
Milrinone est bon pour augmenter le débit cardiaque chez le choc septique
le plexus brachial est constitué par : une seul réponse est correct
Les rameaux ventraux des nerfs cervicaux et des nerfs thoraciques
Les rameaux ventraux des nerfs cervicaux seuls
Les rameaux dorsales des nerfs cervicaux et des nerfs thoraciques.
Les rameaux des nerfs thoraciques seuls.
Le plexus brachial est formé en troncs, toutes les réponses sont correctes, sauf une
Le tronc supérieur est formé par CA, C5 et C6.
Le tronc supérieur est formé par C5 et C6
Le tronc moyen est constitué par le C7
Le tronc inférieur est formé par C8 et T1
Le plexus brachial est formé en troncs puis le tronc en faisceaux, toutes les réponses sant correctes, sauf une
Le faisceau médial est constitué par la division du tronc moyen et le tronc inférieur.
Le faisceau latéral est constitué par les divisions antérieures de tronc supérieur et moyen
Le faisceau medial est constitué par la division du tronc inférieur.
Le faisceau postérieur est constitué par les divisions postérieures des trois troncs
Le bloc interscalénique est le bloc de, une seule réponse correcte,
Le tronc supérieur et moyen.
Le tronc supérieur seul.
Le tronc moyen et le tronc inferieur.
Les trois troncs
Le repère principale de bloc interscalénique. Une seule réponse correcte.
Le scalène antérieur et scalene moyen.
Le scalène antérieur seul
Le scalène antérieur, scalène moyen et scalène postérieur.
A, B et C sont correctes.
Dans l'anesthésie de bloc axillaire les repères principaux est, une seule réponse correcte
Le bord inferieur de muscle grand pectoral et l'artère axillaire
L'artère axillaire et la veine axillaire.
Le muscle de grand pectoral et le creux axillaire
L'artère axillaire seule
Le nerf radial est constitué de neurofibres provenant
Aucun
C5-C6-C7-T1
C6-C7-T1
C7-T1
Le nerf radial sont anastomoses de:
Les N.musculo-cutané à l'avant bras
Les N. cutané médiaux du bras et de l'avant-bras, au bras et à l'avant-bras
Le N.Médian, a/n face palmaire de la main
Le N. Unlnaire a/n face dorsale de la main
A+B+C+D
Les rôles du nerf radial assurent:
Extension du membre superieur. Accessoirement, supinateur, et abducteur du pouce
Flexion du membre supérieur, supinateur, abducteur du pouce
Extension du membre supérieur, supinateur, adducteur du pouce
. Flexion du membre supérieur, supinateur, adducteur du pouce
Le nerf sciatique ou ischiatique est constitué de neurofibre de :
L4-L5-S1-S2-S3
L5-S1-S2-S3
S1-S2-S3
Tous les réponds sont faux
Termination des branches dû nerf sciatique innervé musculaire sont constituées de :
Tous les répond sont vrai
N supérieur et inférieur du semi-tendineux
N du semi-membraneux
N du chef long et court du biceps fémiral
N du faisceau postérieur du muscle grand addcuteur
Le N Fibulaire commun est la branche terminale latérale du nerf sciatique, il est constitué par des neurofibres de:
L4-L5-S1-S2-S3
L5-S1-S2-S3
S1-S2
Aucun
L'indication de bloc de plexus lombaire, toutes les réponses sont correctes sauf une laquelle ?
La fracture de la cheville
La fracture du fémur
Plaie du genou
La hernie inguinale.
L'indication de bloc de plexus sacrée, toutes les réponses sont correctes sauf une laquelle
Plaie du pied
La fracture de la cheville
Plaie de la cuisse
Ongle incarné.
Indication de bloc sciatique proximat, sauf une laquelle
Chirurgie de prothèse totale de la hanche
Amputation de la jambe
Chirurgie du genou
Chirurgie veineuse de membre inferieure.
Combien de branches terminales de plexus lombaire
6
2
4
1
Combien de branches collatérales de plexus lombaire
3
1
2
4
Le nerf ilio-hypogastrique est dans quel branche
Aucune
Le nerf ilio inguinal.
Le nerf femoral
Le nerf obturateur
Le nerf sciatique
Indication de bloc plexus sacré
Tous les réponses sont vais
Fracture de la cheville.
Plaie du pied
Fracture de la jambe
Quelle est la complication de bloc ilio-inguinal?
Injection intestinale
Injection intra peritoneale
Bloc du nerf fémoral par diffusion
Toutes les réponses sont vraies
L'avantage de bloc sous écho guidée, toutes sont vrais sauf une
Bonne visualisation superficielle et profonde de l'aponevrose, muscle, intestin
La diffusion de l'anesthésie locale.
La direction et la visualisation de l'aiguille
Eviter l’injection intra neural et vasculaire pas besoin de l'aspiration.
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